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浅谈补肾健脾法保胎(一)【关键词】补肾健脾保胎孕妇在妊娠期间出现不同程度的阴道出血、小腹疼痛或腰酸、腹部下坠等症状，B超提示宫内孕活胎，并与停经月份相符，妊娠试验呈阳性反应者需要保胎治疗。
属“胎漏”“胎动不安”“滑胎”“妊娠腹痛”等范畴。
清代叶天士《女科证治》云：“妊娠心腹痛而下血者，为胎动；不痛而下血者，为胎漏。
”胎漏、胎动不安相当于现代医学的先兆流产。
《景岳全书》指出：“下次之堕，必如期复然”的滑胎特点，相当于现代医学的习惯性流产，倡导“预培其损”的预防性治疗措施。
1病因病机中医学对保胎的认识由来已久。
关于自然流产的病因病机，早在《诸病源候论》中就有“其母有疾以动胎”和“胎有不牢固以疾母”两大类。
临床以母体因素多见，常见分型有脾肾不足、阴虚血热、气血亏虚、肝郁气滞、跌打损伤等。
多数医家认为肾不系胎，脾失摄养，导致冲任气血不调，胎元不固为病机之关键。
《妇人规》云：“如人肾以系胞，而腰为肾之府，故胎任之妇，最虑腰痛，痛甚则坠。
”《胎产秘书》云：“禀赋不足，脾胃虚弱，是胎产诸疾之根本。
”《傅青主女科》指出：“补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！”2理论基础胎孕与肾气、冲脉及任脉关系密切，冲为血海，任主胞胎，肾藏精主生殖系胞脉，为先天之本、冲任之本、天癸之源，故有“肾以载胎”之说。
肾之精华，因于脾胃，且妇人以血为本，以气为用，血以养胎，气以载胎。
脾为后天之本、气血生化之源，脾生血，司化源，主中气，统血循常道，载胎养胎，故有“胎茎系于脾”。
胎元之载养全赖于先天之肾气与后天之脾气的相互协调，共同维系着正常的妊娠过程。
肾精充沛，脾气健运，则气血生化源盛流畅，血有所生，则胎得养而无殒坠之虞。
若肾气削伐，肾精耗散，肾虚冲任不固，血海不藏，不能滋养或固载胎元，胎失所系而发为胎动不安。
如先天不足，肾气虚弱累及脾气匮乏，进而不能化生精血；或多次流产，损伤肾气，殃及冲任，不能蓄胎，终至脾肾两虚，冲任不固，胎失所系，均使胚胎不能健康成长发育致流产。
魏绍斌病证结合辨治不孕症经验尹小兰;王梅;刘慧婷;魏春兰;魏绍斌【摘要】总结四川省名中医魏绍斌教授病证结合治疗不孕症的经验.认为不孕症的辨治需病证结合, 总结出种子先调经、助孕必治带、病证同相参、怡情适交合的方法治疗不孕症, 简称"十五字口诀", 其中调经以太过、不及分类论治, 助孕治带以化湿祛浊、扶正祛邪为主, 病证结合, 审证求因, 分清排卵、输卵管、免疫异常等不同病因辨治, 同时注重调节情志, 把握氤氲时机, 特色鲜明, 疗效满意, 值得临床借鉴.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)007【总页数】2页(P967-968)【关键词】病证结合;不孕症;经验;魏绍斌【作者】尹小兰;王梅;刘慧婷;魏春兰;魏绍斌【作者单位】成都中医药大学附属医院,成都 610072;成都中医药大学,成都610075;成都中医药大学,成都 610075;成都中医药大学,成都 610075;成都中医药大学附属医院,成都 610072【正文语种】中文【中图分类】R711.6我国不孕不育发病率呈逐年上升趋势，平均发病率达7%～10%，是妇科领域研究和诊治的疑难病症之一，严重影响家庭和社会和谐。
魏绍斌教授为四川省名中医，业医30余载，在中医药防治不孕症的诊治方面积累了丰富的临床经验，现将其治疗不孕症的经验总结如下。
1 种子先调经《女科正宗·广嗣总论》曰[1]：“男精壮而女经调，有子之道也。
”亦有先人言“女人无子，多以经候不调”[2]。
临床中不孕症常伴随月经失调，或经乱无期，或经间期出血，或月经量多等。
魏绍斌认为月经病可归纳为两大类，即月经病之“不及”与“太过”，“不及”包括月经过少、月经后期、闭经等，“太过”包括月经先期、月经过多、经期延长、崩漏等，治疗以补肾疏肝养血和清热凉血化瘀两大治法为主[3]。
而四川盆地气候多湿，无论“太过”还是“不及”均可夹湿，治疗常配以健脾祛湿、淡渗利湿、清热除湿等大法。
补肾益气药物在女性生殖健康中的应用探析女性生殖健康一直备受关注，随着现代生活方式的改变和环境污染的加剧，越来越多的女性面临各种生殖健康问题。
在这个问题上，补肾益气药物被广泛运用于妇科疾病的治疗中。
本文将探析补肾益气药物在女性生殖健康中的应用，以期为读者提供一些有益的信息和建议。
一、补肾益气药物的概念及特点补肾益气药物是中医药学中一类重要的药物，对于调理人体生殖系统具有独特的作用。
中医学认为，肾是生殖系统的重要器官，肾气充盈与否直接关系到生殖功能的健康与否。
补肾益气药物常常通过调节内分泌、促进血液循环和改善气血状况等多种途径来改善女性生殖健康状况。
补肾益气药物的特点是温补肾阳、固摄精气、养血安胎。
它们通常具有温补肾阳的功能，可以提高肾脏的功能活力，增强体内阳气的产生和储存。
同时，补肾益气药物还可以固摄精气，增加女性的生殖能力。
此外，这类药物还能养血安胎，对于一些通过补肾益气来调理不孕不育问题的女性起到积极的作用。
二、补肾益气药物的应用范围补肾益气药物在女性生殖健康中的应用范围十分广泛，以下列举了几个常见的病症：1. 不孕不育：补肾益气药物能够改善女性的内分泌平衡，增强卵巢功能，提高卵泡的质量和数量，从而增加成功受孕的机会。
临床上，很多不孕不育患者通过运用补肾益气药物成功怀孕。
2. 经期不调：补肾益气药物可以调节女性的月经周期，减少痛经和血量过多等问题。
这些药物能够改善血液循环，促进子宫内膜的恢复与更新，从而提高经期的质量。
3. 更年期综合症：补肾益气药物被广泛运用于更年期综合症的治疗中。
这类药物能够缓解更年期女性的不适症状，例如潮热、出汗、心悸等。
同时，补肾益气药物还能调节女性的情绪，缓解更年期抑郁和焦虑。
三、常用的补肾益气药物以下列举了几种常见的补肾益气药物，供读者参考：1. 当归：当归是常用的补血药物，它能够活血养血，调节女性生理周期，促进血液循环，提高子宫内环境，增加成功受孕的机会。
2. 人参：人参是一种经典的中药材，具有补气养血、提高人体免疫力的作用。
中医治疗不孕症临床研究摘要：目的：探讨中医治疗不孕症临床研究。
方法：使用中医治疗的方法治疗不孕症。
结果：用中医治疗不孕症的方法十分有效，且没有副作用。
讨论：值得临床推广中医治疗不孕症。
关键词：中医；治疗；不孕症女子婚后未避孕，有正常的性生活，同居2年，而从未受孕；或者曾经怀孕过，此后2年未避孕也未再受孕的，称为“不孕症”。
前者成为原发性“不孕”，后者称为继发性“不孕症”。
中医将原发性不孕称为“全不产”，将继发性不孕称为“断绪”。
其主要的病因是肾虚、血虚导致胞脉失养；或者肝淤、痰湿导致冲任阻滞，不能摄精成孕。
1 临床资料询问患者婚孕史结婚的年龄，有无避孕史，避孕的方法和时间，有无流产史(药物流产、人工流产，自然流产），异位妊娠及足月分娩史，产后有无合并异常出血及感染史。
既往史有无结核、腮腺炎、无阑尾炎等病史。
家族史有无先天性、遗传病史。
性生活史有无性交困难及性欲异常。
2 症状与体征症状结婚两年未避孕，有正常性生活，从未怀孕；或曾有妊娠史，未避孕，有正常性生活，又有两年未再孕。
因不同的病因引起的不孕，伴有不同的症状。
例如：生殖器宫炎症引起者，常伴有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带异常等；排卵功能障碍引起者，常伴有月经紊乱、闭经等，如，最常见的多囊卵巢综合征，除了不孕，还伴有多毛、肥胖、月经稀发、闭经；黄体功能不全，常有月经提前，经前淋漓，或有自然流产的病史等。
子宫内膜异位症引起的不孕，可伴有继发性进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长等；宫腔粘连引起的不孕，常伴有周期性下腹疼痛，闭经或月经量少；精神因素引起的不孕，往往经系统检查未见异常，而患者常伴有精神抑郁、情绪低落、焦虑不安。
免疫性不孕常无特异性的症状。
妇科检查主要是检查内、外生殖器的发育，有无畸形、炎症、肿瘤及触痛性结节。
3 特殊检查3.1 卵巢功能检查:①基础体温的测定：可监测卵巢有无排卵，黄体发育是否健全；还可估测排卵期，指导患者排卵期性交。
②子宫内膜组织学检查：在月经来潮12小时内取子宫内膜，送病检。
贾春华教授合方治疗不孕症经验伏书民;贾春华【摘要】As an excellent clinical talent in Chinese medicine , professor Jia Chunhua has studied the prescription group of traditional Chinese medicine for many years .Aiming at the complicated interpretation of the cause , onset and process of infertility , he has treated main symptoms and minor symptoms of infertility by prescription group of traditional Chinese medicine and psychology explanation .In the treatment of infertility , he has gained rich experience .%贾春华教授是中医优秀临床人才，从事合方研究多年，临床经验丰富。
其针对不孕症虚实错杂的特点，巧妙地选用合方，切中病机，紧抓主症，兼顾次症，并配合心理疏导，取得了显著疗效。
【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P343-344,371)【关键词】合方;不孕症;经验【作者】伏书民;贾春华【作者单位】北京中医药大学基础医学院，北京，100029;北京中医药大学基础医学院，北京，100029【正文语种】中文【中图分类】R271.14;R249.2/.7贾春华教授是北京中医药大学中医临床基础专业博士生导师，从事中医临床、教学、科研逾20年，现为国家中医药管理局《金匮要略》重点学科学术带头人。
笔者作为贾师的学生，有幸跟师学习。
益肾健脾法减少曼月乐不良作用的应用观察洪哲晶;陈丽笙;李小平【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)019【摘要】目的：研究中药益肾健脾法在减少腹腔镜子宫内膜异位症保守手术治疗后宫腔内放置曼月乐引起的不规则阴道流血的不良作用的作用。
方法调查我院2014年1月1日—2015年1月29日间在我院行腹腔镜下行保守手术并在术后放置“曼月乐”的子宫内膜异位症和子宫腺肌症的患者共80例。
随机分为中药组和单纯左炔诺孕酮宫内缓释系统组各40例，观察其在放置曼月乐后不规则阴道流血的情况。
结果放置曼月乐后加用中药组比不使用中药组，在不规则阴道出血持续天数、不规则阴道流血持续月数、阴道流血量（ ml，称重法）、突破性阴道流血的有无、突破性阴道流血的次数等均有明显减少。
结论腹腔镜子宫内膜异位症保守手术治疗后宫腔内放置曼月乐，可以加用中药“自拟益肾健脾汤”，可以缓解不规则阴道流血的不良作用，值得临床推广。
【总页数】3页(P2807-2809)【作者】洪哲晶;陈丽笙;李小平【作者单位】福建中医药大学附属人民医院妇科福州 350004;福建中医药大学附属人民医院妇科福州 350004;福建中医药大学附属人民医院妇科福州 350004【正文语种】中文【相关文献】1.强化细节管理在减少精神病房不良事件发生中的应用效果观察 [J], 殷志萍;葛网平;戴均秋;周莲2.山莨菪碱、思密达与西咪替丁联合应用减少红霉素不良反应的临床观察 [J], 许光芬;田伟;张元礼3.应用蒙脱石散减少红霉素静脉滴注胃肠道不良反应的临床观察 [J], 赵乃英4.CT增强扫描中实施预见性护理干预对减少造影剂r不良反应的作用观察 [J], 李海燕;邹莉5.CT增强扫描中实施预见性护理干预对减少造影剂不良反应的作用观察 [J], 李海燕;邹莉;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
女性免疫性不孕症的辨证治疗
张振雯
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2001(19)8
【摘要】本文对女性免疫性不孕症的病因病机作了探讨 ,并将其分为阴虚火旺型、阳虚痰浊型、瘀毒交结型 ,结合兼证三个证型进行施治。
【总页数】3页(P9-11)
【关键词】免疫性不孕症;抗精子抗体;辨证论治;中医药疗法
【作者】张振雯
【作者单位】江苏盐城市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14
【相关文献】
1.消抗合剂治疗女性免疫性不孕症疗效观察 [J], 陶静
2.中医辨证联合泼尼松治疗免疫性不孕症86例 [J], 何启会;陈镇燕
3.泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性女性免疫性不孕症的临床研究 [J], 王雅迅;何君怡;梁伟颜
4.益肾健脾方治疗女性免疫性不孕症疗效观察 [J], 韩长月
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补肾健脾方在体外受精-胚胎移植助孕的脾肾两虚型卵巢储备功能减退患者中的应用效果张艳萍;赵芳;朱光丽;宋娜;石占荣;王静静;吕玉珍【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2024(33)5【摘要】目的探讨补肾健脾方在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的脾肾两虚型卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果。
方法选取2021年6月至2023年1月在焦作市妇幼保健院接受IVF-ET助孕的100例脾肾两虚型DOR患者,按随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例)。
IVF-ET前给予对照组口服维生素E 3个月经周期后进入促排卵周期,观察组患者在对照组基础上给予3个月经周期的补肾健脾方进行调节并服用至扳机日。
比较两组治疗前后中医症候评分,并对比两组患者用药及治疗情况[促性腺激素(Gn)用药时间、Gn用药总量、扳机日雌激素水平、周期取消率]、取卵及胚胎情况(获卵数、2PN受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数)及妊娠结局(首次胚胎解冻移植周期着床率、临床妊娠率、早期流产率)。
结果治疗后,两组脾肾两虚症候评分对比,观察组低于对照组(P<0.05);两组Gn用药时间、扳机日雌激素水平、周期取消率差异无统计学意义(P>0.05);两组Gn用药总量对比,观察组低于对照组(P<0.05);两组获卵数、2PN受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数对比,观察组均多于对照组(P<0.05);观察组首次胚胎解冻移植周期着床率、妊娠率均高于对照组(P<0.05);两组流产率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论应用补肾健脾方可增加接受IVF-ET助孕的脾肾两虚型DOR患者获卵数、2PN受精数、可利用胚胎数及优质胚胎数,并能够减少Gn用药总量,改善胚胎着床率及临床妊娠率。
【总页数】5页(P914-918)【作者】张艳萍;赵芳;朱光丽;宋娜;石占荣;王静静;吕玉珍【作者单位】焦作市妇幼保健院生殖医学科【正文语种】中文【中图分类】R2-031【相关文献】1.补肾调周法与生长激素对卵巢储备功能减退高龄女性体外受精-胚胎移植结局的效果观察2.卵巢功能减退不孕患者行体外受精-胚胎移植助孕中添加重组人生长激素的应用价值3.卵泡期长方案和氯米芬微刺激方案对高龄卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植技术助孕结局比较4.生长激素在卵巢储备功能减退的年轻患者体外受精-胚胎移植中的应用效果5.备孕营养素对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植结局的影响研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益肾健脾方治疗女性免疫性不孕症疗效观察
目的为了进一步探究中医益肾健脾方治疗女性免疫性不孕症的临床效果。
方法根据我院2012年1月～2016年1月所收治的74例不孕症患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为对照组（采用常规治疗方式）和治疗组（采用中医益肾健脾方进行治疗），每组各有患者37例，对比两种治疗方式下患者的治疗效果以及治疗后的妊娠情况。
结果对比两组患者的治疗效果以及治疗后的妊娠情况，治疗组明显优于对照组，其对比结果具有显著的统计学差异性（P ＜0.05）。
结论中医益肾健脾方对女性不孕症具有较为理想的临床治疗效果，尤其是以肾阳虚、肾气亏为主症的不孕症患者其治疗更为明显，且中医益肾健脾方在治疗过程中无任何副作用和痛苦感，治疗费用较低，预后效果较佳，治疗后妊娠成功率较高，应于临床做重点推广。
标签：益肾健脾方；中医；不孕症；女性；临床研究
不孕症是当代女性最常见的生殖系统疾病[1，2]，引起女性患者不孕症的因素很多且较为复杂，所以治疗时应视患者具体病情确定具体的治疗对策。
免疫性不孕在不孕症中占较大比例。
本文根据我院近年来所收治的女性不孕症患者资料进行探究和分析，着重说明益肾健脾方对女性免疫性不孕症的治疗和其后妊娠成功方面所产生的积极意义和影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究所涉及资料均来自我院2012年1月～2016年1月所收治的74例女性不孕症患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为对照组和治疗组。
其中对照组共有患者37例，年龄26～37岁，平均年龄（30.25±1.62）岁；病程1个月～2年，平均病程（1.45±1.21）年。
治疗组共有患者37例；年龄25～36岁，平均年龄（29.25±1.35）岁；病程1个月～1.5年，平均病程（1.30±1.17）年。
全部患者均签署过同意书，对治疗过程和治疗计划有清楚的认知。
对比两组患者性别、年龄、病情等一般临床资料，对照组与治疗组无统计学差异性（P>0.05），具有对比性。
1.2入组标准①患者需月经正常，排除由于排卵障碍导致的不孕、输卵管性不孕以及原因不明的不孕病因；②患者需通过免疫测试，与排卵期内进行固相酶联免吸附试验（ELISA），检查项目包括：血清抗精子抗体、宫颈黏液抗精子抗体、血抗子宫内膜抗体、血抗弓形体抗体。
1.3方法对照组采用常规治疗方法，包括：使用皮质类固醇类药物，如倍他米松、泼尼松、地塞米松、甲基泼尼松龙等。
进行宫腔内人工授精。
使用安全套避孕6个月以上或不进行性行为，等。
治疗组采用益肾健脾方，主药方：续断10g、炙黄芪10g、白芍10g、赤芍10g、桑寄生10g、杜仲10g、当归15g、山药15g、土茯苓20g、白术20g。
加减
方：患者若气滞血瘀加泽兰10g、紫苏梗10g。
若瘀热加黄芩15g、牡丹皮10g。
若肾阴虚加山茱萸10g、熟地黄15g。
若肾阳虚甚加仙茅10g、鹿角片15g。
采用文火两煎，2剂/d，每剂400 ml，早晚各服用1次，包括经期。
两组患者治疗期限均为6个月，对比两种治疗方式下患者的治疗效果以及治疗后的妊娠情况。
1.4疗效评估治愈，：患者抗精子抗体检测结果呈阴性，1年内成功妊娠。
有效：患者抗精子抗体检测结果呈阴性，3年内成功妊娠。
无效：治疗后患者病情无改善。
治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5统计学分析使用统计学软件SPSS 18.0对两组患者的数据资料进行统计学分析，用平均值±标准差计量数据，用χ2对其计数数据进行检验，P＜0.05，具有统计学差异意义。
2 结果
另外，对照组治疗后1年内成功妊娠者11例，妊娠率40.74%；3年内成功妊娠者6例，妊娠率22.22%；妊娠总成功率62.76%。
治疗组治疗后1年内成功妊娠者27例，妊娠率77.14%；3年内成功妊娠者5例，妊娠率14.29%；妊娠总成功率91.43%。
3 讨论
根据本次研究结果可知，与常规西医治疗方式相比，中医益肾健脾方治疗女性免疫性不孕症具有更加理想的临床治疗效果。
根据女性不孕症引发原因主要分为由排卵障碍导致的不孕、免疫性不孕、输卵管性不孕以及原因不明的不孕病因。
其中排卵障碍导致的不孕和输卵管性不孕常使用手术治疗对策[3]，且临床治疗效果好、治愈率高、预后好，但治疗过程中患者会有较明显的疼痛感，可能存在副作用或并发症。
而对免疫性不孕西医治疗效果显然不及中医治疗理想[4，5]，因此，近些年来中医治疗免疫性不孕越来越受到人们的关注和认可，并逐渐成为当前的主流治疗手段和方法。
免疫性不孕症可由先天体质弱和后天房室勤等原则造成。
中医认为肾阳虚、肾气亏，进而呆滞邪毒入侵、湿寒不化，使胞宫经脉损伤，是造成免疫性不孕的主要原因[6]。
顾提元气、增肾气、强气血是治疗免疫性不孕症的关键。
益肾健脾方中以续断、山药、杜仲、桑寄生为补肾固肾之用；以白术、黄芪为补气健脾之用；以白芍、赤芍、土茯苓、当归为活血祛瘀之用。
以此来改善患者气血状态和体质，使患者机体能够得到有效调节，从而达到补阳气、提肾气、活气血、驱湿寒的目的，从而使患者机体面积功能得到恢复和提升，进而使患者宫络通畅，提高受精卵的着床能力，降低抗精子抗体的产生，从而提高妊娠几率。
本次研究中对照组患者治愈17例，治愈率45.95%；有效10例，有效率27.03%；无效10例，无效率27.03%；治疗总有效率72.97%。
治疗组患者治愈29例，治愈率78.38%；有效6例，有效率16.22%；无效2例，无效率5.41%；治疗总有效率94.59%。
对比两
组患者的治疗效果以及治疗后的妊娠情况，治疗组明显优于对照组，其对比结果具有显著的统计学差异性（P＜0.05）。
说明益肾健脾方对免疫性不孕症的女性患者具有积极的治疗影响。
总而言之，中医益肾健脾方对女性不孕症具有较为理想的临床治疗效果，尤其是以肾阳虚、肾气亏为主症的不孕症患者其治疗更为明显，且中医益肾健脾方在治疗过程中无任何副作用和痛苦感，治疗费用较低，预后效果较佳，治疗后妊娠成功率较高，应于临床做重点推广。
参考文献：
[1]陈绍红.子宫输卵管造影时逆流征象的临床评估[J].放射学实践，2014，17（05）：418-419.
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[3]杨峰.两种子宫输卵管造影方法发生对比剂逆流的比较[J].放射学实践，2014，23（12）：351-353.
[4]张丽珍.浅析子宫输卵管造影逆流征象[J].医学前沿，2015，11（17）：53-54.
[5]李华.中西医结合治疗女性不孕症200例分析[J].现代中西医结合杂志，2015，04（11）：211-212.
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