慢性持续期哮喘患者的治疗和管理

实用中西医结合临床2021年1月第21卷第1期•39•丙酸倍氯米松气雾剂应用于慢性持续期支气管哮喘患儿的效果观察张洁1李伟花2(1河南省许昌市中医院药械科许昌461000；2河南省长葛市人民医院儿科长葛461500)摘要：目的：观察慢性持续期支气管哮喘患儿采用丙酸倍氯采松气雾剂洽疗的效果。

方法：选取2018年3月~2019年12月收洽的慢性持续期支气管哮喘患儿88例,按随机数字表法分为对照&和实验组各44例。

对照组予复方异丙托溴铵溶液雾化吸入洽疗，实验组在此基础上增加丙酸倍氯采松气雾剂洽疗。

比较两组洽疗效果。

结果：实验组洽疗后临床症状评分、白介素-17、CD8+低于对照组，白介素-10、CD3+、CD4+高于对照组(P V0.05)；两组患儿洽疗期间均未发生明显不良反应。

结论：在慢性持续期小儿支气管哮喘的洽疗中应用丙酸倍氯采松气雾剂，能够有效缓解患儿的临床症状，增强细胞免疫应答，提高抗感染能力。

关键词：小儿支气管哮喘；慢性#续期；丙酸倍氯采松气雾剂；细胞免疫功能中图分类号：R725文献标识码：B空气中的有害物质在损伤患儿呼吸道表皮细胞和黏膜的同时，能够增加气道阻力，降低纤毛摆动频率，削弱巨噬细胞的吞噬作用，使得患儿免疫功能下降,导致病程迁延、反复发作,严重影响患儿的生活质量叫小儿支气管哮喘根据临床分期分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，其中慢性持续期对控制哮喘症状的要求最高，治疗难度最大。

目前，针对慢性持续期儿童支气管哮喘，首选药物治疗为吸入糖皮质激素叫本研究旨在观察丙酸倍氯米松气雾剂对慢性持续期小儿支气管哮喘患儿疗效的影响。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月〜2019年12月收治的慢性持续期支气管哮喘患儿88例，按随机数字表法分为对照组和实验组各44例。

对照组男25例，女19例；年龄3~9岁，平均(4.92±1.22)岁；病程0.5~2.3年，平均(1.18±0.20)年。

中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)中国哮喘诊疗指南（2024修订版第四版）前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。

为了提高我国哮喘的诊疗水平，我们根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对《中国哮喘诊疗指南》进行了第四次修订。

本指南旨在为临床医生提供哮喘诊断、评估、治疗和管理的全面指导，以促进我国哮喘防治工作的规范化。

1. 哮喘的定义与分类1.1 定义哮喘是一种由多种因素引起的慢性炎症性疾病，以气道可逆性痉挛、气道炎症和气道重塑为特点，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

1.2 分类哮喘可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。

其中，外源性哮喘主要由过敏原引起，内源性哮喘由感染等非过敏原因素引起，混合性哮喘则同时具有外源性和内源性哮喘的特点。

2. 哮喘的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的发作特点、发作频率、持续时间以及诱发因素等。

2.2 体格检查重点关注肺功能检查、心率、血压、呼吸音等指标。

2.3 实验室检查1. 血清IgE检测：外源性哮喘患者血清IgE水平通常升高。

2. 肺功能检查：评估气道痉挛程度和气道炎症水平。

3. 呼气道炎症指标：如诱导痰细胞分类和炎症介质检测。

4. 过敏原检测：针对外源性哮喘患者，可进行过敏原皮肤点刺试验或血液IgE检测。

2.4 确诊标准根据病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，符合以下标准者可诊断为哮喘：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽症状。

2. 发作时肺部闻及哮鸣音。

3. 肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，呼气峰流速（PEF）降低。

4. 排除其他类似症状的疾病，如心源性哮喘、支气管炎等。

3. 哮喘的评估与分级3.1 评估工具采用全球哮喘防治倡议（GINA）和美国胸科学会（ATS）联合制定的哮喘控制评估工具（CAT）进行评估。

3.2 分级标准根据患者的症状、肺功能指标和炎症水平，将哮喘分为五个等级：轻度、中度、中重度、重度及危重度。

哮喘治疗方案第1篇哮喘治疗方案一、背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为反复发作的气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。

本方案旨在为哮喘患者提供一套全面、科学、个性化的治疗方案，以减轻症状、控制发作、降低并发症风险，提高患者生活质量。

二、治疗目标1. 缓解哮喘症状，降低气道炎症和气道高反应性。

2. 预防和减少哮喘发作，降低发作严重程度。

3. 降低哮喘相关并发症的风险，保障患者生命安全。

4. 提高患者生活质量，促进身心健康。

三、治疗方案1. 药物治疗（1）长期控制药物：以吸入性糖皮质激素（ICS）为主，联合长效β2受体激动剂（LABA）治疗。

根据患者病情严重程度，调整药物剂量。

（2）缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇吸入剂，用于急性发作时缓解症状。

（3）其他药物：根据患者病情，可选用白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、抗IgE单克隆抗体等。

2. 非药物治疗（1）健康教育：向患者及家属传授哮喘防治知识，提高患者自我管理能力。

（2）环境控制：避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免烟草烟雾等刺激性气体。

（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼，提高呼吸效率。

（4）心理干预：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，给予心理支持，提高患者治疗信心。

3. 病情监测（1）症状监测：记录每日症状，评估哮喘控制水平。

（2）肺功能监测：定期进行肺功能检查，评估气道阻塞程度。

（3）过敏原检测：明确过敏原，制定针对性的避免措施。

四、治疗方案的实施与调整1. 初诊患者：根据病情严重程度，制定初始治疗方案。

治疗1-3个月后，评估治疗效果，调整治疗方案。

2. 慢性哮喘患者：根据患者病情变化，定期评估治疗效果，调整治疗方案。

3. 急性发作患者：立即给予缓解药物，必要时就诊于医院，给予静脉药物治疗。

五、患者教育与管理1. 健康教育：向患者及家属传授哮喘防治知识，提高患者自我管理能力。

2. 定期随访：建立患者档案，定期电话或门诊随访，了解患者病情变化。

支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。

常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。

1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。

常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。

二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。

常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。

2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。

常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。

三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。

对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。

3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。

此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。

四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。

通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。

4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。

通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。

五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。

通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。

中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。

本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。

指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。

指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。

评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。

2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。

3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。

治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。

2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。

3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。

治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。

2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。

3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。

4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。

常规雾化联合推拿疗法治疗小儿支气管哮喘慢性持续期临床效果观察【摘要】本研究旨在观察常规雾化联合推拿疗法对小儿支气管哮喘慢性持续期的临床效果。

通过对患儿基本信息的收集，采用治疗方法进行观察，并设定临床观察指标，最终得出观察结果与治疗效果分析。

结果显示，常规雾化联合推拿疗法在治疗小儿支气管哮喘慢性持续期中具有一定的疗效。

结论部分总结了常规雾化联合推拿疗法的临床应用，对小儿支气管哮喘慢性持续期的治疗提出启示，并展望未来的研究方向与建议。

通过本研究的观察与分析，为临床医生提供了更多治疗小儿支气管哮喘慢性持续期的参考依据。

【关键词】小儿支气管哮喘，雾化，推拿，治疗效果，临床观察，常规疗法，研究背景，研究目的，研究意义，临床应用，治疗启示，展望与建议。

1. 引言1.1 研究背景支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，具有较高的发病率和复发率，给患儿及其家庭带来了极大的困扰。

支气管哮喘主要为气道炎症反应导致气道通透性降低、分泌物增多，易引起气道阻塞和痉挛，从而导致呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。

目前，针对小儿支气管哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物疗法，但单一治疗效果有限，容易引起药物依赖和药物不良反应。

1.2 研究目的本研究旨在探讨常规雾化联合推拿疗法在治疗小儿支气管哮喘慢性持续期中的临床效果，并通过观察疗效，评估其在临床应用中的可行性和有效性。

具体目的包括：1. 评估常规雾化联合推拿疗法对小儿支气管哮喘慢性持续期的临床疗效；2. 探讨该治疗方法对患儿生活质量的影响；3. 分析常规雾化联合推拿疗法在小儿支气管哮喘治疗中的优势和局限性；4. 提供临床医生在制定治疗方案时的参考依据，为小儿支气管哮喘治疗提供新的思路和方法。

1.3 研究意义常规雾化联合推拿疗法治疗小儿支气管哮喘慢性持续期是一种新颖的治疗方法，具有重要的研究意义。

支气管哮喘是小儿常见的慢性呼吸道疾病，给小儿的生活和学习带来了较大的困扰。

传统治疗方法如药物治疗、激素治疗等虽然可以缓解症状，但长期使用会带来一系列副作用。

哮病（支气管哮喘）中医护理方案一、常见证候要点(一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。

舌淡苔白。

2.寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。

肢冷，面色青晦。

舌苔白滑。

3.热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。

舌红苔黄腻。

4.虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。

舌质淡或偏红，或紫暗。

（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。

2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。

二、常见症状/证候施护（一）喘息哮鸣1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。

2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。

3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。

5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。

6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。

7.遵医嘱中药泡洗。

8.遵医嘱中药离子导入。

（二）咳嗽咳痰1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。

2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。

3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。

4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。

5.保持口腔清洁。

6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。

支气管哮喘防治指南（2020版）解读阅读提示：1.哮喘控制药物：推荐首选ICS-福莫特罗，不再推荐单独使用沙丁胺醇等SABA。

（见阶梯治疗方案）2.阿司匹林及药物诱发性哮喘的定义更新为：应用某些药物而引起的哮喘发作。

诱发药物：包括非甾体类抗炎药、降压药、β受体阻滞剂、抗胆碱药、抗生素或某些生物制剂。

3.重症哮喘的药物治疗：通常使用大剂量ICS；LABA、LTRA、LAMA 以及茶碱都需要与ICS联合使用。

哮喘流行病学01 哮喘患病率逐年上升2014年亚洲哮喘研究荟萃分析显示：亚洲成人哮喘患病率在0.7%-11.9%，平均不超过5%。

2015年全球疾病负担研究显示：全球哮喘患者达 3.58亿，较1990年增加了12.6%。

2019年中国肺健康研究显示：20岁以上哮喘患者4570万，患病率为4.2%。

02 哮喘的控制现状2017年我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查显示：我国城区哮喘患者总体控制率为28.5%。

其中参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2017年调查中哮喘控制率为39.2%，较2008年哮喘控制率28.7%明显改善。

图1：2008年和2017年我国10个城市哮喘控制情况03 2020版哮喘分期（根据临床表现）急性发作期：喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发；慢性持续期：每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状；临床控制期：患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。

哮喘诊断与评估01 哮喘诊断标准典型哮喘的临床症状和体征：反复发作喘息、气促、伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘双飞可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

哮喘宁颗粒联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效发布时间：2021-06-17T16:22:14.690Z 来源：《世界复合医学》2021年3期作者：李峰[导读] 探讨哮喘宁颗粒联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。

李峰四川成都市武侯区浆洗街社区卫生服务中心四川成都 610041摘要:目的探讨哮喘宁颗粒联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。

方法以100例支气管哮喘慢性持续期患者，分别为参照组（50例）与研究组（50例），参照组实施硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，研究组添加哮喘宁颗粒治疗，对比两组患者的临床治疗效果。

结果对于治疗有效率，研究组明显更高（P<0.05）。

对于治疗后呼气流速峰值、最大呼气中期流速，研究组更优（P<0.05）。

结论支气管哮喘慢性持续期患者应用哮喘宁颗粒联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，更有利于临床症状的改善，促进恢复。

关键词：哮喘宁颗粒；硫酸沙丁胺醇气雾剂；支气管哮喘；前言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，具有多因素、反复发作、病程较长的特点，临床表现为呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽等[1]。

支气管哮喘慢性持续期患者多采用药物治疗，本文将以100例患者为对象，探究哮喘宁颗粒联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料以100例支气管哮喘患者，研究时间为2018年6月—2020年6月，分别为参照组（50例）与研究组（50例）。

参照组，男患者23例，女患者27例；年龄平均值为（39.71±4.27）岁。

研究组，男患者26例，女患者24例；年龄平均值为（39.52±4.19）岁。

两组患者一般资料对比分析（P>0.05）。

1.2 方法所有患者入院后均进行吸氧、抗感染、解痉等常规性治疗方法。

参照组实施硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗：使用硫酸沙丁胺醇气雾剂（生产：Glaxo Wellcome，S,A；H20150673；）治疗，每天3次，1揿/次。

哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药（70分）单选题：每道题只有一个答案。

1.哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.全身性激素C.二羟丙茶碱氯化钠注射液D.长效β2受体激动剂（LABA）2.哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括A.速效吸入β2受体激动剂B.吸入性抗胆碱能药物C.全身性激素D.缓释茶碱3.下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是A.抗IgE单克隆抗体B.抗IL?5 受体单克隆抗体C.色甘酸钠D.抗IL?4受体单克隆抗体4.哮喘急性期药物治疗目标，不包括A.尽快缓解症状B.维持正常活动水平C.解除气流受限D.改善低氧血症5.哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括A.药物吸入治疗为主，强调规律用药B.遵循分级治疗的原则C.遵循阶梯治疗的原则D.以去除诱因为主6.慢性持续期治疗目标，不包括A.改善低氧血症为主B.达到哮喘症状的良好控制C.维持正常活动水平D.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险7.药师参与哮喘治疗管理要点，不包括A.提高患者用药的依从性B.加强患者对疾病的认识C.帮助患者理解治疗药物的方案D.调整治疗方案8.被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为A.氟替卡松B.丙酸倍氯米松C.地塞米松D.布地奈德9.对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平，改善疾病控制和生活质量。

以下做法不适宜的是A.每次随访时评估患者的吸入技术，并鼓励患者携带自己的吸入装置进行随访B.提醒患者及时更换吸入用药C.对于吸入技术掌握不好的患者增加随访次数D.在确定当前治疗方案不够充分之前，需首先评估患者吸入技术和治疗依从性10.与同类药物口服给药相比，吸入给药的优点不包括A.起效速度较口服给药快B.副作用较少、较轻C.给药剂量低D.便于患者操作、使用NSAIDs在常见慢病中的用药安全（70分）单选题：每道题只有一个答案。

名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8:殷立平,E -m a i l :Y i n l i p i n g 003@a l i yu n .c o m 第一作者:陈凌昊,E -m a i l :843319340@q q.c o m 王灿晖治疗哮喘慢性持续期常用药对的经验总结陈凌昊1刘玉滢2,殷立平2(1.南京中医药大学,江苏南京210023;2.南京中医药大学第二附属医院,江苏南京210017)ʌ摘要ɔ 王灿晖教授从医60余载,在诊治肺系疾病方面具有独到的经验,尤擅于运用传统中药药对治疗哮喘慢性持续期,改善患者的临床症状㊂该文主要介绍生黄芪-太子参㊁菟丝子-五味子㊁金银花-酒黄芩㊁枇杷叶-款冬花㊁鱼腥草-金荞麦㊁炙地龙-蝉蜕6组药对在治疗哮喘慢性持续期中的应用㊂ʌ关键词ɔ 哮喘慢性持续期;王灿晖;中药药对中图分类号:R 25 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0814 王灿晖教授是全国著名中医温病及中医内科专家,投身中医药事业60余载,对中医理论有精辟独到的见解,临证重视辨病与辨证相结合的方式,在遵循传统配伍的基础上灵活参考现代药学理论,圆法施治,在治疗肺系疾病方面收效显著,经验颇丰㊂1 哮喘慢性持续期概述哮喘慢性持续期是哮喘急性发作期常见的转归,是评估哮喘预后的关键时期,具体表现为患者虽没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频次和不同程度的喘息㊁气急㊁胸闷㊁咳嗽等症状,并伴有通气功能下降[1]㊂王灿晖教授认为哮喘慢性持续期可归于中医 哮病 喘证 咳嗽 等范畴㊂哮喘发病是由外邪犯肺㊁引动伏痰㊁肺气郁闭㊁肺失宣肃所致㊂哮喘慢性持续期病因为肺脾肾虚损,宿痰内伏,表现为不同程度的咳嗽㊁喘息㊁气急㊁胸闷,劳累㊁饮食不当㊁气候变化㊁情绪波动等因素均可诱发㊂对于哮喘慢性持续期的治疗,王灿晖教授遵循未发当以扶正气为主㊁治本不离标的原则,以益气清肺㊁化痰祛风为治法,在临床用药过程中结合药物的传统功效和现代药理作用,两两配伍,协同增效,疗效显著,兹将王灿晖教授治疗哮喘慢性持续期的常用药对介绍如下,以窥一斑㊂2 药对举隅2.1 益气(1)生黄芪-太子参 生黄芪,味甘,性微温,归脾㊁肺经,能补脾益肺,固表止汗,‘药性赋“曰: (黄芪)温分肉而实腠理,益元气而补三焦 外固表虚之盗汗㊂ 太子参,味甘㊁微苦,性平,归脾㊁肺经,功擅补气健脾,生津润肺,‘饮片新参“谓其能 补脾肺元气,止汗生津,定虚悸㊂王灿晖教授指出,哮喘慢性持续期患者虽仍以咳嗽㊁喘息㊁胸闷等肺脏虚损表现为主,但发病与脾肾密切相关, 脾为生痰之源 ,脾脏虚损,水液停滞,化为痰湿,肾摄纳失常,则气无所主,肺失宣肃㊂多数医家认为黄芪主补肺脾之气,太子参养肺脾之阴㊂与人参不同,黄芪补气力道绵柔而稳健,得土之正味,在补中之余能兼顾余下四脏,‘药性论“提及黄芪 内补,主虚喘,肾衰,耳聋 ,可见其补益元气之效㊂‘本草从新“言: 太子参,虽甚细如参条,短紧结实,而有芦纹,其力不下大参㊂ 两药合用,调补肺脾肾三脏,补肺气,固肌表,健脾胃,益肾元,为治疗哮喘慢性持续期经典药对㊂药理研究结果显示,黄芪皂苷Ⅱ能够减少血清中炎症因子的表达,从而减轻气道炎症,减少肺组织病理损伤[2]㊂实验研究表明太子参参须提取物包含多糖㊁皂苷等活性成分,不仅可以改善体液免疫功能,还能增强小鼠抗氧化功能[3]㊂临床上哮喘慢性持续期患者多有肺脾肾虚损表现,凡此类气虚证候者均可使用生黄芪及太子参,常用剂量为生黄芪15~20g ,太子参20g ㊂(2)菟丝子-五味子 菟丝子,味辛㊁甘,性平,归肝㊁肾㊁脾经,能补益肝肾,固精缩尿,‘本草蒙筌“言其 气平,无毒,益气强力,补髓添精 ㊂五味子,味酸㊁甘,性温,归心㊁肺㊁肾经,具收敛固涩㊁益气生津㊁补肾宁心54中国民间疗法2024年4月第32卷第8期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8之效,‘神农本草经“将其列为上品,言其 主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精 ㊂王灿晖教授强调,宿痰内伏为哮喘发病之本,但其根源在于肾气亏虚,肾阳不足㊂因此,哮喘慢性持续期治疗的关键在于改善患者的肾虚体质㊂菟丝子主入肾经,于滋补之中,又有温运阳和之意㊂五味子主收耗散之气,哮病者,本虚而标实,肾气亏虚,不足以固摄一身之气,而 肺欲收,急食酸以收之 ,‘本草备要“言其 敛肺气而滋肾水 ㊂此药对取自五子衍宗丸,王灿晖教授在临床运用时将两药配伍,肺肾同治,涩中寓补,以补助涩,适用于虚咳虚喘患者,常用剂量为菟丝子10~ 15g,五味子6g㊂2.2清肺金银花-酒黄芩㊂金银花,味甘,性寒,归肺㊁心㊁胃经,具有清热解毒㊁疏散风热的作用,‘本草正“言其 善于化毒,故治痈疽㊁肿毒㊁疮癣㊁杨梅㊁风湿诸毒,诚为要药 ㊂黄芩,味苦,性寒,归肺㊁胆㊁脾㊁大肠㊁小肠经,具有清热燥湿㊁泻火解毒之效,‘药类法象“言其 治肺中湿热,疗上热㊁目中赤肿㊁瘀肉壅盛必用之药 ㊂王灿晖教授指出,哮喘临床多为阳热表现,且伏痰日久,易趋化热,故清肺之法当贯穿哮喘治疗始终㊂金银花,质轻上浮,性寒而润,被誉为 清热解毒第一花 ,在‘神农本草经“中被列为上品,甘润清凉而不伤正㊂黄芩苦寒,能解诸多热毒,‘本草蒙筌“言: 枯飘者名宿芩,入手太阴,上膈酒炒为宜 ,酒黄芩借酒力上行,主入肺经㊂两药合用,协同清肺,泻上焦伏火㊂药理研究结果显示,金银花乙醇提取物能降低哮喘模型小鼠炎症因子水平,同时能使小鼠支气管肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞趋化因子水平显著下降至接近正常水平[4]㊂黄芩提取物黄芩苷作为一种苦味受体激动剂,可激活苦味信号传导系统,促进呼吸道炎性细胞凋亡,减轻肺部炎症和损伤,缓解哮喘发作[5]㊂临床上凡见哮喘慢性持续期患者复感风热之邪或热郁于肺,均可使用金银花-酒黄芩,常用剂量为金银花10~15g,酒黄芩10g㊂2.3化痰(1)枇杷叶-款冬花枇杷叶,味苦,性微寒,归肺㊁胃经,能够清肺止咳,降逆止呕㊂‘滇南本草“言其 止咳嗽,消痰定喘,能断痰丝,化顽痰,散吼喘,止气促 ㊂款冬花,味辛㊁微苦,性温,归肺经,长于润肺下气,止咳化痰,‘本草蒙筌“用之以 润肺泻火邪,下气定喘促 ㊂王灿晖教授认为,治肺宜润, 肺为娇脏,喜润而恶燥 ,同时哮喘慢性持续期患者表虚而易受风邪侵袭,风为阳邪,易化热化燥㊂枇杷叶与款冬花同为凉润之品,擅清肺润肺,‘本草纲目“记载枇杷叶 和胃降气,清热解暑毒 ,同时兼具降气之效,能够顺应肺脏宣发肃降的特性㊂款冬花化痰止咳,润而不寒,药性平和,顺应肺脏多种特性㊂叶广亿等[6]研究发现枇杷叶水提物能够延长咳嗽潜伏期和引喘潜伏期,从而发挥镇咳和平喘作用,同时其通过酚红实验验证枇杷叶具有祛痰的功效㊂款冬花有效成分总倍半萜能够阻断促炎因子信号向胞内的传递,减少炎症细胞的过度激活,从而抑制炎症因子分泌,使哮喘炎症进一步缓解[7]㊂哮喘慢性持续期或咳或喘者,均可酌情加用,常用剂量为枇杷叶10g,款冬花10g㊂(2)鱼腥草-金荞麦鱼腥草,味辛,性微寒,归肺经,具有清热解毒㊁消痈排脓的作用,‘滇南本草“言其 治肺痈咳嗽带脓血,痰有腥臭 ㊂金荞麦,味微辛㊁涩,性凉,归肺经,功专清热解毒,排脓祛瘀,‘本草拾遗“称其 主痈疽恶疮毒肿 ㊂王灿晖教授指出,除了肺脾肾三脏虚损,痰邪上犯也是哮喘发病机制之一,若调护不当,常可复发,如‘诸病源候论“言: 肺病令人上气,兼胸膈痰满,气机壅滞,喘息不调,致咽喉有声,如水鸡之鸣也㊂ 故化痰为治疗哮喘慢性持续期另一重要的原则㊂鱼腥草与金荞麦均为治肺痈要药,擅清热排痰,两药相须为用,协同增效㊂药理研究结果显示,鲜鱼腥草挥发油能降低炎症介质释放,减轻气道慢性炎症,能抑制白细胞三烯D4,推测其可能通过缓解呼吸道平滑肌痉挛,降低毛细血管通透性,减少呼吸道黏液分泌和抑制呼吸道平滑肌增殖等作用,从而降低气道高反应性[8]㊂动物实验研究表明,金荞麦能发挥镇咳㊁祛痰作用[9]㊂临床上见咳喘兼痰热未清者,可予适当加减,常用剂量为鱼腥草20g,金荞麦20~25g㊂2.4祛风炙地龙-蝉蜕㊂地龙,味咸,性寒,归肝㊁脾㊁膀胱经,长于清热定惊,平喘,‘本草纲目“谓之 上食槁壤,下饮黄泉,故其性寒而下行㊂性寒故能解诸热疾,下行故能利小便 ㊂蝉蜕,味甘,性寒,归肺㊁肝经,具有疏散风热㊁利咽开音之功效,‘本草备要“言其 蝉乃土木余气所化,饮风露而不食㊂其气清虚而味甘寒,64中国民间疗法2024年4月第32卷第8期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8故除风热㊂王灿晖教授认为,哮喘慢性持续期患者体虚而伏痰未清,外风时而袭肺,引内风,聚痰饮,‘证治汇补“记载 内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰 ,内有风邪与肝关系密切,故在补益肺脾肾的同时,适当兼顾肝气升散的特性,使补中有散㊂虫类药物是中医药学宝库的重要组成部分,因其具有辛散走窜㊁搜风通络等特点,常被用于治疗慢性病证㊂地龙性寒下行,利尿泻肺平喘,蝉蜕质轻,其气上浮,又为土木余气所化,能散肝经风热㊂两药合用,平肝疏肝,祛风化痰平喘,能有效防止哮喘再发㊂药理研究结果显示,地龙有显著的舒张支气管作用,并能对抗组胺及毛果芸香碱引起的支气管收缩,地龙提取液能有效抑制哮喘小鼠气道炎症,阻碍气道重塑发生[10-11]㊂蝉蜕水提物具有明显的镇咳㊁祛痰作用,同时推测其平喘作用机制可能是通过抑制过敏介质的释放来发挥效应[12]㊂临床上凡见气急而喘㊁痰多色黄,无论处于发作期还是缓解期,均可使用,常用剂量为炙地龙10g ,蝉蜕10g㊂3 验案举隅患者,女,39岁,2022年6月20日初诊㊂主诉:咳嗽气喘间歇发作2年余㊂患者2年前无明显诱因出现咳嗽㊁咳痰㊁胸闷㊁气喘,伴有喉间哮鸣音,于外院诊断为支气管哮喘,经特布他林扩张支气管,甲泼尼龙抗炎平喘,配合化痰㊁抗感染等治疗好转后出院,其间规律使用孟鲁司特钠片和糖皮质吸入制剂,2年来咳嗽气喘间歇发作㊂刻诊:咳嗽,咳痰,痰少色黄,质黏,偶有胸闷气喘,夜间无憋醒,咽痒,怕热,平素易感冒,舌质红,苔薄黄腻,脉弦细㊂既往体健㊂查胸部X 线片:双肺纹理增多㊂西医诊断:支气管哮喘慢性持续期㊂中医诊断:哮病(缓解期),证属表虚内热㊂治则:益气清肺定喘㊂方药组成:太子参20g,五味子6g ,鱼腥草20g ,金荞麦20g ,矮地茶20g ,枇杷叶10g ,款冬花10g ,炙百部10g ,炙地龙10g ,蝉蜕10g ,酒黄芩10g,木蝴蝶6g ㊂14剂,水煎,每日1剂,早晚分服㊂2022年7月5日二诊:患者服药后咳嗽㊁气喘等症较前明显好转,咳痰量少质黏,痰液黄白相间,平素汗多,易感冒,倦怠乏力,舌质红,苔薄黄腻,脉弦细,在初诊方基础上稍做调整㊂方药组成:生黄芪15g ,太子参20g ,五味子6g ,麦冬10g ,荆芥10g ,防风10g,炙地龙10g ,蝉蜕10g ,金银花15g ,酒黄芩10g,款冬花10g ,生百部10g ,金荞麦20g ㊂21剂,煎服法同前㊂门诊随访3个月,患者经服药后,咳嗽㊁咳痰㊁气喘等症不显,哮喘控制良好,效不更方,守方继进,另嘱患者清淡饮食,忌鱼虾,避风寒,慎起居,畅情志㊂按语:哮喘反复发作,日久则正虚与邪实互为因果,相互为病,虚中有实,实中夹虚,痰邪内阻,郁而生热,热邪炼液成痰,痰热胶着,且哮喘患者容易合并肺部感染,或因上呼吸道反复感染而致哮喘反复㊂本案患者系体虚易感,哮病反复发作,日久可由实转虚,肺虚则腠理不实,表邪乘虚而入,脾虚则积湿生痰,上贮于肺,中焦枢机不利,气机升降失常则气喘,且又值夏日,外邪入里,湿困久蕴化热,郁热征象明显,故治疗时以生黄芪㊁太子参补脾益肺,五味子㊁防风固护肌表,鱼腥草㊁金荞麦㊁枇杷叶㊁款冬花清肺润肺,化痰平喘,酒黄芩㊁金银花肃清郁热,同时慢性持续期内咳嗽气喘间歇发作,有哮喘发作之征,故以炙地龙㊁蝉蜕平肝疏肝,祛风化痰利咽㊂诸药合用,标本兼治㊂4 小结哮喘慢性持续期,虚实夹杂,虚多实少㊂王灿晖教授治疗哮喘慢性持续期,首重肺脾,兼顾肝肾㊂ 五脏皆令人咳,非独肺也 ,肺脏娇嫩,易受侵袭,余脏不安,肺气亦难顺畅㊂王灿晖教授指出,以上6组药对遵循益气清肺㊁化痰祛风治疗原则,不仅能够顺应肺脏特性,还能健脾㊁益肾㊁柔肝,为调畅肺气奠定基础,在补益正气的基础上辅以化痰祛风,标本同治,提高哮喘控制水平㊂笔者有幸跟随王灿晖教授学习,根据其临床治病用药特点,将其药对分类梳理,但临证还需系统辨证论治,由于各证表现及患者体质不同,强调一人一方,不可拘泥于药对模板,还需整体审查,对证遣方用药,加减化裁㊂参考文献[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M ].9版.北京:人民卫生出版社,2018:31.[2]伍爽,李微,黎达,等.黄芪皂苷Ⅱ对哮喘幼年大鼠I L -21/S T A T 3通路及气道炎症反应的影响[J ].中国比较医学杂志,2021,31(12):53-59.[3]杜蓥蓥,乔石,甘思言,等.太子参参须提取物对小鼠血清74中国民间疗法2024年4月第32卷第8期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8 免疫指标和抗氧化指标的影响[J ].中兽医医药杂志,2021,40(1):18-21.[4]吴娇,王聪,于海川.金银花中的化学成分及其药理作用研究进展[J ].中国实验方剂学杂志,2019,25(4):225-234.[5]郭雪冬,仪慧兰.黄芩苷通过苦味受体促进哮喘小鼠呼吸道炎性细胞凋亡[J ].中国生物化学与分子生物学报,2022,38(5):680-688.[6]叶广亿,李书渊,陈艳芬,等.枇杷叶不同提取物的止咳化痰平喘作用比较研究[J ].中药药理与临床,2013,29(2):100-102.[7]段亚辉,秦雪梅,李震宇.款冬花总倍半萜对O V A 致敏哮喘大鼠干预作用的代谢组学[J ].药学学报,2020,55(10):2414-2420.[8]陈婧,方建国,吴方建,等.鱼腥草抗炎药理作用机制的研究进展[J ].中草药,2014,45(2):284-289.[9]包鹏,张向荣,周晓棉,等.金荞麦提取物的药效学研究[J ].中国现代中药,2009,11(7):36-37,41.[10]张晓晨.地龙药理与临床研究进展[J ].中成药,2011,33(9):1574-1578.[11]张胜碧,刘燕玲,李岚.地龙提取液对卵清蛋白诱导哮喘小鼠气道重塑及肺组织MM P 2㊁MM P 9㊁T I M P -1表达的影响[J ].中国新药与临床杂志,2021,40(7):523-530.[12]徐树楠,张美玉,王永梅,等.蝉蜕镇咳㊁祛痰㊁平喘作用的药理研究[J ].中国药理学通报,2007(12):1678-1679.(收稿日期:2023-01-27)[编辑:周荣荣张思思]җ基金项目:山西省名中医传承工作室建设项目(S X S M Z Y G Z S 021)通信作者:任顺平,E -m a i l :r s ps h a n x i @126.c o m 第一作者:李阳,E -m a i l :1535219067@q q.c o m 任顺平应用 五位一体 理论治疗泄泻经验总结җ李阳1,任顺平2,侯雪玥1(1.山西中医药大学,山西太原030024;2.山西中医药大学附属医院,山西太原030024)ʌ摘要ɔ 泄泻是临床常见的消化系统疾病,医家治疗该病多从脾虚湿盛论治,但疗效不甚理想㊂任顺平教授在临床基于 五位一体 理论治疗泄泻,认为泄泻主要由脾虚湿困㊁肠腑传导失司㊁肺气不固㊁肝脾不调㊁肾阳虚损等单一病因作用或多因素相互作用所致,治疗当分别应用健脾化湿㊁涩肠止泻㊁益气固表㊁疏肝理脾㊁温补肾阳等法或合而用之,以达到缓解病情乃至治愈的目的㊂该文分享任顺平教授应用 五位一体 理论治疗泄泻的经验㊂ʌ关键词ɔ 泄泻;五位一体;参苓白术散;真人养脏汤;玉屏风散;痛泻要方;桃花汤;任顺平中图分类号:R 256.34;R 249 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0815 泄泻是指以大便次数增多,粪质清稀或完谷不化,甚则泻出如水样为主要表现的疾病,临床上可分为外感泄泻与内伤泄泻,相当于现代医学中因消化器官功能性和/或器质性病变所致的腹泻,如胃肠功能紊乱㊁慢性肠炎㊁腹泻型肠易激综合征㊁功能性腹泻㊁急性肠炎㊁炎症性肠病㊁吸收不良综合征等疾病[1]㊂目前,西医治疗本病主要采用抗生素㊁补液㊁微生态制剂㊁止泻药或调节肠道自主神经功能紊乱药物等,但存在毒副作用,且难以根治,停药后易复发㊂任顺平教授为山西省名中医,主任医师,硕士研究生导师,第7批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第1批山西省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师㊂任顺平教授从事中医临床工作40余年,专攻消化系统疾病,应用 五位一体 理论治疗泄泻,临床疗效较好㊂本文主要介绍任顺平教授应用 五位一体 理论治疗泄泻的经验㊂1 泄泻与五位一体 理论‘黄帝内经“中有 鹜溏 飧泄 溏泄 等病名记载㊂‘素问㊃脏气法时论“曰: 脾病者 虚则腹满肠鸣,飧泄食不化㊂ 古代医家根据大便的性状及便势缓急对泄泻进行了区分,大便溏薄㊁势缓称为泄,清稀如水㊁势急称为泻,宋代之后则统称为泄泻㊂历代医家多将本病发病之本归于脾胃,如‘奉时旨要“所言: 按泄泻无不本于脾胃 若脾胃受伤,则水反为湿,谷反为84 中国民间疗法2024年4月第32卷第8期。

《健脾化痰平喘方治疗支气管哮喘慢性持续期（肺脾气虚兼痰阻证）的临床观察及对血清VEGF的影响》摘要：本文旨在探讨健脾化痰平喘方在支气管哮喘慢性持续期（肺脾气虚兼痰阻证）的临床应用效果，并分析其对血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。

通过临床观察和实验室检测，我们发现该方剂能有效改善患者症状，降低血清VEGF水平，为支气管哮喘的治疗提供新的思路和方法。

一、引言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病机制复杂，涉及气道炎症、气道高反应性及气道重塑等多个方面。

慢性持续期是支气管哮喘的重要阶段，患者常表现为肺脾气虚兼痰阻证。

目前，西医治疗多以控制症状、预防急性加重为主，但长期使用可能产生耐药性和副作用。

因此，寻求有效的中医药治疗方法具有重要意义。

二、方法本研究采用健脾化痰平喘方治疗支气管哮喘慢性持续期患者。

该方剂以健脾益气、化痰平喘为治疗原则，通过中药材的组合达到调和气血、改善症状的目的。

临床观察包括患者症状改善情况、生活质量、血清VEGF水平等指标的评估。

同时，进行实验室检测，分析血清VEGF水平的变化。

三、结果1. 症状改善情况：经过一段时间的治疗，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状明显改善，生活质量得到提高。

2. 血清VEGF水平变化：治疗后，患者血清VEGF水平较治疗前显著降低，表明该方剂可能通过调节血管生成相关因子，改善气道炎症和气道重塑。

3. 安全性评价：治疗过程中未发现明显的不良反应和药物相互作用。

四、讨论健脾化痰平喘方在支气管哮喘慢性持续期的治疗中表现出良好的效果。

该方剂通过调和气血、改善肺脾气虚，达到化痰平喘的目的。

同时，降低血清VEGF水平可能有助于减轻气道炎症和气道重塑，从而改善患者症状。

此外，该方剂在治疗过程中未发现明显的不良反应和药物相互作用，显示出较高的安全性。

五、结论本研究表明，健脾化痰平喘方在支气管哮喘慢性持续期（肺脾气虚兼痰阻证）的治疗中具有显著的临床效果。

该方剂能改善患者症状，提高生活质量，并降低血清VEGF水平。

支气管哮喘的最新治疗策略(2023年版)支气管哮喘的最新治疗策略（2023年版）1. 引言支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，全球约有3亿患者。

我国哮喘患者人数已超过1亿，且呈逐年增长趋势。

哮喘病情反复发作，严重影响患者的生活质量。

为了提高哮喘患者的治疗效果，降低复发率，本文将介绍2023年版的支气管哮喘最新治疗策略。

2. 哮喘诊断与评估2.1 诊断标准根据我国哮喘诊断标准，哮喘的诊断需满足以下条件：（1）反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，且发作时可经治疗缓解；（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）除外其他心肺疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；（4）具有气道高反应性；（5）支气管扩张剂治疗后，肺功能改善12%以上，且绝对值增加200ml以上。

2.2 评估方法哮喘评估主要包括症状评分、肺功能检查、炎症指标及哮喘控制水平。

常用评估工具如下：（1）哮喘症状评分：根据哮喘症状的严重程度进行评分，包括喘息、气促、胸闷和咳嗽；（2）肺功能检查：包括强迫肺活量（FEV1）、一秒钟用力呼气容积（FVC）及呼气峰流速（PEF）等；（3）炎症指标：包括血清白细胞计数、中性粒细胞比例、C 反应蛋白等；（4）哮喘控制水平评估：根据哮喘症状、肺功能及炎症指标综合判断哮喘控制情况。

3. 哮喘治疗策略3.1 治疗原则哮喘治疗原则包括：（1）急性发作期：迅速缓解症状，纠正气道痉挛，预防进一步恶化；（2）慢性持续期：控制症状，减少发作，维持肺功能正常；（3）长期管理：降低气道炎症，改善哮喘控制水平，预防复发。

3.2 治疗方案哮喘治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两部分。

3.2.1 药物治疗根据哮喘病情严重程度，药物治疗分为四个层次：（1）轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）联合使用；（2）中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）和短效β2受体激动剂（SABA）联合使用；（3）重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、短效β2受体激动剂（SABA）和白三烯受体拮抗剂（LTRA）联合使用；（4）危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、短效β2受体激动剂（SABA）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）和口服糖皮质激素（OCS）联合使用。

·35JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAR. 2022,Vol.29, No.3, Total No.152【第一作者】谭新良，男，主治医师，主要研究方向：呼吸内科。

E-mail：********************【通讯作者】谭新良·论著· 支气管哮喘(bronchial asthma，BA)属于一种临床较为常见的呼吸系统疾病，参照临床表现分为慢性持续期、急性发作期以及临床缓解期[1]。

BA慢性持续期为每周均产生不同频度或者不同程度喘息、咳嗽、胸闷、气急等临床症状，对患者日常生活产生影响[2]。

临床主要采用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，而糖皮质激素药物长期使用可降低机体抵抗力，减缓组织修复速度，不良反应较多，故临床多采用支气管扩张剂治疗，而支气管扩张剂种类繁多，且疗效各异，哪种治疗临床疗效更佳，需做进一步研究。

本研究选取我院接收的98例BA慢性持续期患者作为研究对象，旨在分析布地奈德福莫特罗吸入剂联合茶碱缓释片、酮替芬的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院接收的98例BA慢性持续期患者(2018年1月至2019年12月期间)作为研究对象，依据随机数字表法分成实验组与对照组，各49例。

对照组：男25例，女24例，年龄22~41岁，平均年龄(31.36±4.51)岁，病程1~6年，平均病程(3.52±1.09)年，病情程度为29例中度、20例重度。

实验组：男23例，女26例，年龄22~41岁，平均年龄(31.52±4.63)岁，病程1~6年，平均病程(3.69±1.14)年，病情程度为31例中度、18例重度。

两组一般资料均衡可比(P >0.05)。

纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[3]中布地奈德福莫特罗吸入剂联合茶碱缓释片、酮替芬治疗支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效谭新良*信阳市第五人民医院呼吸一病区 (河南 信阳 464000)【摘要】 目的 分析布地奈德福莫特罗吸入剂联合茶碱缓释片、酮替芬治疗支气管哮喘(BA)慢性持续期患者的临床疗效。