腰腿痛及颈肩痛病人的护理

◇Ｘ线平片表现与神经根型相似。 ◇脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型

症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。

（二）治疗配合 2. 理疗推拿(中央型椎间盘突出不宜推拿） 3. 使用腰围 不宜长期佩戴。
（三）术后护理 1. 观察病情 包括生命体征、下肢皮温、感觉及运动恢复情况；观察 切口敷料情况，渗湿后及时更换，防止感染。 2. 体位 术后平卧，翻身时需采用轴式翻身。 3. 引流护理 观察引流管是否通畅，引流液颜色、量、性状等，有无 活动性出血及脑脊液漏。
（三）心理-社会状况 • 病人发病呈慢性过程，迁延不愈，病程较长，给生活和工作带来 不便，容易焦虑。
（四）辅助检查 1. X线平片 主要鉴别病人有无骨结核、骨肿瘤等。 2. CT、MRI CT可帮助了解椎间盘突出的大小和方向；MRI可全面 观察各腰椎间盘是否病变。
（五）处理原则 1. 非手术治疗 早期症状不严重采用，治疗方法包括：卧床休息、理疗、 推拿按摩、骨盆牵引、使用腰围等。硬膜外注射皮质激素，可减轻局 部神经粘连。常用利多卡因+泼尼松龙封闭，以减轻神经根炎症能和粘 连。
椎动脉型 • 眩晕，常由扭伤引发，恶心、呕吐、甚至猝倒，站起来恢复
正常活动。与脑血管疾病区别。
（三）心理-社会状况 • 颈椎病可因工作等原因反复发作，严重影响病人生活，病人常
因此焦虑。
（四）辅助检查 颈椎病病人首选X线检查。CT 和MRI可示颈椎间盘突出程度 及脊髓受压情况。
（五）处理原则 • 神经根型、椎动脉型和交感型主要以非手术治疗为主；脊髓型确诊
重点
• 颈椎病和腰椎间盘突出病人的护理措施
难点
• 颈椎病的分类及各自特点。
【概念】 颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊 髓、神经、血管和食管等组织，引起相应的症状及体征。
一、颈椎病
病因 颈椎间盘一般20岁左右开始发生退 行性变此外损伤，先天因素亦是病因。

７ ３例 ，年 龄 在 ４ — ７岁 之 间 ， 平 均 ５ ８７ ８岁 。 住 院 时 间 为 １— ７ ， 均 住 院时 间 ９ 。 因包 括 ： 周 炎 １ 例 ， 椎 病 ４７ｄ平 ｄ病 肩 １ 颈 ２ 例 ，风湿 和类 风湿 性 关 节 炎 １ ７ ２例 ，增 生 性 膝 关 节 炎 ３ ９
理也极为重要 。 为了更好 的对该病 患者进行 护理 ， 本文收集
了 ２０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ６月 其 问 于 我 院 就 诊 的 １４例 颈 ２
注 意不要超 负荷训练 。 固定 自行车 、 关节活动器等常用 于各 种 膝关 节 炎 的康 复 训 练 ， 日 １ ２次 ， 次 １— ０ ｉ， 时 每 － 每 ５ ３ ｍｎ 同
２１ ０ ０年 １ ２月上 第 ２卷 第 ３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｃ ｍｂ ｒ ０１ Ｖ０． ｊ ２ Ｎｏ３ ．４
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍ￣ｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ ・ ２５３・
颈 肩 腰 腿 痛 的 临 床 护 理
王 晨
（ 州 市 骨科 医 院 ， 南 郑 河
郑 州 ，５ ０ ０ ４００ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨 颈肩腰腿痛 的临床护理 。方法 ： 收集 １４例颈肩腰腿痛患者 ， ２ 对其心理护理 ， 康复护理 ， 日常护理等进 行综合分析。结论 ： 良好的护理措施能有效 的帮助患 者减轻疼痛 ， 促进康复 。 【 关键词 】 颈肩腰腿痛 ； 护理 ； 康复
循 序 渐 进 的 增 加 。 以上 常 见 的康 复 治 疗 过 程 中 ， 特 别 注 在 要 意 循 序 渐 进 ， 忌操 之过 急 ［ 。 切 ３ ］ ２３ 日常 生 活 护 理 指 导 患 者 在 日常 生 活 中 养 成 良好 的 ．

2020年第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理一、A11、肩关节周围炎的早期症状A、关节僵硬B、肩部疼痛C、废用性肌萎缩D、“方肩”E、皮下瘀斑2、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法A、理疗B、针灸C、以手术为主D、肩部制动，局部温热治疗E、肩部制动，局部冷疗3、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是A、Thomas征试验（+）B、深静脉通畅试验（+）C、交通支瓣膜功能试验（+）D、直腿抬高试验（+）E、巴宾斯基征（+）4、青壮年腰痛最常见的原因A、劳损，椎间盘突出B、化脓性感染，结核C、肿瘤D、骨质增生E、先天生性畸形5、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是A、有无向下肢的放射性疼痛B、有无间歇性跛行C、腰部疼痛程度D、CT检查E、X线平片6、有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于老年人D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限7、腰椎管狭窄症最有意义的检查是A、腰椎平片B、腰椎穿刺C、腰椎管造影D、腰椎CTE、腰椎MRI8、腰椎管狭窄症的主要临床表现A、腰肌痉挛B、压痛明显C、弯腰时疼痛加剧D、间歇性跛行E、lasegue征阳性9、肩关节周围炎的好发年龄A、20岁左右B、30岁左右C、40岁左右D、50岁左右E、各年龄发生率相等10、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为A、腰椎盘较厚B、韧带松弛C、体位不当D、活动度大E、肌肉松弛二、A21、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多E、植骨块脱落2、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

该患者属于颈椎病的A、椎管狭窄型B、椎动脉型C、脊髓型D、副交感神经型E、脊神经根型3、患者男，51岁。

右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。

腰腿痛及颈肩痛病人的护理一、A11、颈椎管矢径正常值为A、12～14mmB、14～16mmC、12～13mmD、13～15mmE、15～17mm2、对诊断腰椎管狭窄症有较高诊断价值的辅助检查是A、X线造影B、CTC、MRID、电生理检查E、以上说法均错误3、后天性腰椎管狭窄症最常见原因是A、腰椎骨质增生B、陈旧性腰椎间盘突出C、黄韧带及椎板增厚D、小关节突E、以上说法均正确4、腰椎间盘突出最易发生的部位是A、胸12～腰1和腰5～骶1B、腰1～2和腰4～骶1C、腰2～3和腰5～骶2D、腰3～4和腰3～骶1E、腰4～5和腰5～骶15、颈椎病发生的基本原因是A、颈椎间盘退行性变B、发育性颈椎管狭窄C、急性颈部损伤D、颈部肌肉痉挛E、颈椎不稳二、A21、男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。

无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。

肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

最有助于鉴别诊断的辅助检查为A、颈椎X线片B、颈段X线断层摄片C、肌电图D、颈段MRIE、核素扫描2、患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。

查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是A、透视B、CTC、脑脊液检查D、X线片E、核素骨扫描答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】当颈椎管矢径小于正常（14～16mm）时，极易引起管内神经组织受压，引起颈椎病。

所以正常值是14～16mm。

【该题针对“基础知识-颈椎病病因病理、辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 X光片：腰椎X光片可见椎体、椎间关节和椎板退行性变，并可测量腰椎管狭窄程度。

椎管造影有较高的诊断价值。

【该题针对“基础知识-腰椎管狭窄症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】腰椎管狭窄症是指腰椎管骨性或纤维性改变，使管腔一处或多处狭窄，导致马尾神经或脊神经受压的一种综合征。

7.椎A型颈椎病的临床表现为
C
A.复视、耳鸣、呕吐 B.恶心、呕吐、出汗 C.眩晕、猝倒、头疼
D.头痛、眩晕、心律失常 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
8.颈椎病最常见的类型是
A
A.神经根型 B.脊髓型 C.椎A型 D.交感神经型
E.混合型
2 腰腿痛
腰腿痛：是临床常见的一组症状，指下腰、 腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧 或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
护理评估
2 坐骨神经痛
约95％的病人出现坐骨神经痛，多为单侧。 痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大 腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区 域感觉迟钝或麻木。 咳嗽、打喷嚏等增加腹内压的行为都可使腿痛加重。 腿痛重于腰痛是椎间盘突出症的重要表现。
护理评估
护理评估
3 马尾神经受压症状
突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马 尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
护理评估
4 腰椎检查
生理曲度变直或侧凸，是一种为减轻疼痛的 姿势性代偿畸形。 腰部活动受限，其中以前屈受限最为明显。 压痛及叩击痛，棘间及椎旁1cm处多有压痛 ，压痛可沿坐骨神经放射。
护理评估
护理措施
术后护理
3 并发症的护理—呼吸困难
临床表现：呼吸困难、烦躁、张口状急迫呼吸、应答迟缓 、口唇发绀。
处理：立即通知医师，同时敞开敷料，剪开颈部切口缝线 ，以利积血外溢，解除气管压迫；如病人呼吸经清除血肿 后仍无改善，协助医师施行气管切开及再次手术的准备。 因此，颈椎手术病人床边常规置气管切开包，以备急用。
压颈试验
Spurling征：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌 在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。

中老年人颈肩腰腿痛，如何康复护理颈肩腰腿痛属于比较常见的中老年人疾病之一，临床表现为关节肿胀、功能障碍、肌肉酸痛麻木等症状，颈肩腰腿痛是多种疾病共有的并发症状，因此病因十分繁杂，包括有：颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎病等。

现目前使用的主要治疗手段是通过药物治疗支持身体对抗疾病，其实合理的运用康复护理手段能够帮助患者减轻痛苦，促进康复。

一、传统康复护理（一）针灸灸法具有祛风散寒，疏通经络、血脉，祛湿除邪的作用。

（1）艾炷灸。

将艾绒做成豆大或麦粒大的圆锥体，隔姜或盐，点燃针灸鹤顶、犊鼻、委中、悬钟、阳池、曲池、肩穴或是阿是穴，每次针灸5~10壮，1次/日，10~20次为1疗程。

（2）温和灸。

手持艾条，将点燃的火头距离皮肤一段距离，对固定的穴位进行艾灸；颈椎痛灸百会、太阳、风池、天宗穴；腰椎痛灸腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳穴；膝关节炎灸犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、悬钟穴；每天灸1次，每次半小时。

（二）拔罐刺络拔罐。

又称刺血拔罐，具有活血散瘀、舒筋止痛的作用；方法是用消毒的梅花针、三棱针或一般毫针重点刺或挑刺相应的穴位至轻微出血后加拔火罐。

二、心理护理大部分的颈肩腰腿痛的中老年患者由于长久的病痛折磨失去对抗疾病的积极性，也对自身康复失去信心，漫长的情绪堆积，反复发作，导致最后产生一系列的心理问题；仅仅依靠药物治疗而不重视患者心理上的障碍，会限制病情康复速度甚至可能加重病情。

故而根据患者性格习惯等特点，经常与患者交流沟通，关心患者饮食起居，以其容易接受的方式宣讲健康、防病、治疗知识，让患者能够了解疾病和自身实际状况，对行动不便的中老年患者给予生活上的照顾，交谈时做到耐心细致，尊重患者的合理想法，增强对抗疾病的信心，使其能够积极配合医护人员进行治疗和后期康复训练。

三、药物超声导入疗法超声波是一种机械波无创、无辐射，安全可靠；药物超声导入疗法是一种对人体精确靶位药物治疗。

应用现代物理学方法，提高生物膜、毛孔的通透性，使药物透过皮肤屏障，定向、定位、定速、定量的进入病变组织和器官，进而进入血液循环，达到靶位给药、无创介入的目的，并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、提高人体免疫力的功效。

椎 骨 椎 骨 =32-34块=颈椎—7=胸椎—12=腰椎—5=骶椎—5=尾椎—3-5=腰骶角：40°-45°=32-34块 =颈椎—7 =胸椎—12 =腰椎—5 =骶椎—5 =尾椎—3-5 =腰骶角：40°-45°韧 带韧 带椎间盘椎间盘 全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板 纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分椎间盘的功能 椎间盘的功能 ======保持高度：椎体、椎间孔、后关节突 =连接椎体：并使其有一定活动度 =传递压力 =缓冲作用 =维持屈度颈 椎 病 第一节 颈 椎 病 Cervical spondylosisCervical spondylosis== =发病年龄多在中年以上男性。

=好发部位依次为颈5～6、颈6～7。

病 因病 因 ====颈椎间盘退行性变基本病因，可对椎间盘及颈椎力学 造成影响。

=损伤=先天性颈椎管狭窄矢状径＜14mm病机及临床表现病机及临床表现 =病机：主要因椎间盘向后外侧突出，=神经根型颈椎病 最常见。

病机：主要因椎间盘向后外侧突出， 钩椎关节或关节突增生、肥大，压迫或刺激神经根临床表现：3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。

临床表现： 1、颈部疼痛及僵硬，短期内加重,向肩部 及上肢放射。

用力咳嗽、打喷嚏及颈部 活动时，疼痛加重。

2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。

3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。

体征：头部偏向患侧。

颈肩部局限性压痛， 体征：头部偏向患侧。

颈肩部局限性压痛， 活动受限。

上肢牵拉试验、压头试验阳性。

活动受限。

上肢牵拉试验、压头试验阳性。

=病机：主要系后突的髓核、椎体后缘=脊髓型颈椎病病机：主要系后突的髓核、椎体后缘 骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激骨髓引起。

腰腿痛及颈肩痛病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A4型题1．发病率最高的颈椎病分型是A．脊髓型颈椎病B．神经根型颈椎病C．交感神经型颈椎病D．副交感神经型颈椎病E．椎动脉型颈椎病正确答案：B解析：神经根型颈椎病最常见，发病率占50％～60％，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致。

知识模块：腰腿痛及颈肩痛病人的护理2．诊断颈椎病下列哪项是最可靠的依据A．颈肩部疼痛B．臂丛神经牵拉试验阳性C．手指麻木D．双下肢行走有踩棉花感E．MRI检查正确答案：E 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理3．当颈椎管矢径小于正常多少时，极易引起管内神经组织受压，导致颈椎病的发生A．11～16mmB．12～16mmC．13～16mmD．14～16mmE．15～16mm正确答案：D 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理4．脊髓型颈椎病非手术治疗禁止以下哪项治疗方法A．牵引B．颈托和围领C．理疗药物D．高位硬脊膜外封闭E．按摩正确答案：E 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理5．下列哪项属于腰椎间盘突出的病理变化分型A．中央型B．膨隆型C．神经型D．脱出型E．交感神经型正确答案：B 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理6．腰椎间盘突出应用骨盆袋牵引重量一般为A．1～7kgB．3～9kgC．7～15kgD．13～19kgE．20～25kg正确答案：C 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理7．引起颈椎病的基本原因是A．损伤B．冷刺激C．先天性颈椎管狭窄D．颈椎间盘退行性变E．慢性劳损正确答案：D解析：颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因。

知识模块：腰腿痛及颈肩痛病人的护理8．腰椎间盘突出最易发生突出的部位是A．腰4～5和骶1B．腰3～4和骶1C．腰1～2和骶1D．腰2～3和骶1E．骶1正确答案：A 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理9．腰椎间盘突出症患者常见的症状是A．腰椎侧突B．腰痛C．直腿抬高试验阳性D．腰部活动受限E．大小便功能障碍正确答案：B解析：腰椎问盘突出的临床症状腰痛最多见，一般早期仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛。