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儿童感染性腹泻的诊断和鉴别诊断儿童急性感染性腹泻诊断病程2周以内，大便性状改变，大便次数比平时增多，即可诊断急性腹泻病，有发热等感染表现者，应首先考虑急性感染性腹泻病。
根据大便性状和镜检所见，结合发病季节、年龄以及流行情况可初步估计病因，病原学检查可协助明确致病原。
需同时完善血气分析和血生化，评估有无脱水及其程度、性质，以及有无酸碱失衡和电解质紊乱。
儿童急性感染性腹泻鉴别诊断（一）水样便鉴别。
1. 导致小肠消化吸收功能障碍的疾病。
如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、失氯性腹泻、原发性胆汁酸吸收不良等，可根据不同疾病特点选择大便酸碱度、还原糖试验、大便钾、钠及氯离子测定、基因检测等检查方法加以鉴别。
2. 食物蛋白诱导的肠病。
最常见过敏原是牛奶蛋白、大豆、鸡蛋等。
症状多在1岁内出现，表现为摄入可疑食物数天后出现呕吐、腹泻，水样便为主，可伴有贫血、低蛋白血症、维生素K缺乏等。
回避可疑食物症状缓解，摄入可疑食物后症状重现可考虑本病，食物激发试验和小肠黏膜活检对诊断有帮助。
（二）脓血便鉴别。
常由各种侵袭性病原感染所致，仅凭临床表现难以区别，应进行大便病原检测。
还需与下列疾病鉴别。
1. 急性坏死性小肠结肠炎。
中毒症状重，高热，呕吐，大便初为水样便，继而转为暗红色、果酱样或赤豆汤样血便，腹胀重，常伴休克。
腹平片和腹部B超可见小肠局限性充气扩张、肠间隙增宽、肠壁积气等。
2. 食物蛋白诱导的直肠结肠炎。
多见于纯母乳喂养的6个月以内婴儿。
主要表现为腹泻，大便性状多变，可呈稀便或稀糊便，常见黏液便和血便。
患儿一般状态好，腹部触诊无阳性发现。
回避可疑食物症状好转，重新进食可疑食物后症状反复者应高度怀疑，食物激发试验有助于确诊。
3. 食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征。
常见过敏原是牛奶蛋白、鸡蛋、大豆等。
呕吐、腹泻是常见临床表现，呈水样便或稀便，如病变累及结肠可出现血便。
急性发作患儿，呕吐出现在摄入食物后4小时内，24小时内可有腹泻，重者可有不同程度脱水。
2017年咸阳市妇产科主治医师《妇幼保健》考前冲刺试题十一1.2岁小儿，可独立行走，因至今不会说话，对周围反应迟钝就诊，建议进行哪项智力筛查试验( )A DDSTB 绘人测试C WPPSID 50项测试答案：A2.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30，请判断患儿智力低下的程度( )A 轻度B 中度C 重度D 极重度答案：C3.女，2岁半，落日眼，耳聋，牙齿深褐色，流涎，对外界反应迟钝，伴手足徐动，其最可能的诊断是( )A 苯丙酮尿症B 继发性癫痫C 核黄疸后遗症D 甲状腺功能低下答案：C4.宫内感染引起儿童智力低下的常见病原是( )A 大肠杆菌感染B TORCH感染C 链球菌感染D 厌氧菌感染答案：B5.下列哪项提示8个月婴儿发育可疑迟缓( )A 不会抓物B 不会乱画C 不会用勺 D不会画直线答案：A6.下列哪项提示2岁幼儿发育可疑迟缓( )A 不能讲故事B 对呼唤名字无反应C 不会唱儿歌D 不能说完整的句子答案：B7.下列哪项属于适应行为评定法( )A 婴幼儿发育检查量表B 中国-韦氏幼儿智力量表C 新生儿行为神经评分法D 丹佛智力发育筛查法答案：C8.影响儿童神经心理发育最主要的感觉为( )A 皮肤感觉，视觉，味觉，听觉B 语言，直接行动思维C 语言，重现回忆，思维D 有意注意答案：A9.语言发育可疑迟缓的项目有( )A 1岁不会再见B 1.5岁不能唱儿歌C 1.5岁不会说短句D 2岁不会讲故事答案：D10.流行病学调查显示，我国婴幼儿食物过敏的高发年龄段为( )A 0-4月B 4-月C -12 月D 1-2岁答案：B11.以下过敏反应属于IgE调节的即刻免疫反应的是( )A 花生过敏B 食物蛋白诱导的小肠结肠炎C 特异性皮炎D 嗜酸细胞性胃肠炎答案：A12.人类产生黏膜免疫耐受的关键时期可能在哪个月龄。
( )A 0-2月B 3-4月C 4-月D -12 月答案：C13.一般来说，脐血哪项特异性免疫球蛋白值的高低对于婴儿早期是否发生食物过敏症具有一定的预报作用。
DSS诱导的结肠炎是由NLRP3炎症小体介导的背景：前炎性细胞因子il-1β、il-18在炎症性肠病的发病中起着重要作用，在应对多种微生物和晶质的反应中，两种细胞因子都通过caspase-1激活的多种蛋白复合体的处理，这种多蛋白复合体就是炎症小体（nlrp3），在此我们将会研究nlrp3在dss诱导的结肠炎小鼠中的作用。
方法：应对dss诱导产生的il-1β，我们对野生型、caspase-1-/-、nlrp3-/-、asc-/-、cathepsin（组蛋白酶）b-/-、cathepsinl-/-小鼠的巨噬细胞进行研究。
c57bl/6和nlrp3-/-小鼠通过口服dss进行诱导，每天进行临床疾病活动指数评分，确定结肠的组织损伤的严重程度和细胞因子的表达。
结果：在体外用dss提振巨噬细胞以caspase-1倚赖的途径排泄较低水平的il-1β。
il-1β的排泄可以被substancesnlrp3、asc或caspase-1所切断，说明dss转化成caspase-1就是通过nlrp3炎症大体。
另外，il-1β的排泄还依赖吞噬作用、溶酶体明朗、组蛋白酶b和l以及活性氧，在灌胃dss之后，nlrp3-/-小鼠较之于野生型小鼠产生较差的结肠炎症并在结肠非政府中产生的前炎性因子的水平比较高。
用药物pralnacasan遏制caspase-1较之于nlrp3瑕疵具备相近的黏膜维护促进作用。
结论：nlrp3在dss诱导的小鼠肠道炎症中充分发挥着关键促进作用。
nlrp3炎症小体可以做为ibd病人代莱化疗促进作用的潜在靶点。
这项研究的意义：关于这个领域有哪些是已知的？1、前炎性细胞因子il-1β和il-18在ibd发作中所起著的关键促进作用。
2、il-1细胞因子家族的转化成和排泄就是由nlrp3炎症小体去调节。
3、单核苷酸多态性：nlrp3基因区和其他的炎性相关基因的单核苷酸多态性与克罗恩疾病的易感性有关。
最新的辨认出存有哪些：1、运用dss诱导的急性结肠炎模型，我们发型nlrp3炎症小体缺乏的小鼠具有对结肠炎显著的维护促进作用。
早产儿喂养对坏死性小肠结肠炎发病的影响早产儿喂养对坏死性小肠结肠炎发病的影响引言：随着医学技术的进步，早产儿的存活率大大提高，但其面临着一系列的健康问题，其中最常见的是坏死性小肠结肠炎。
喂养方式是早产儿健康成长的关键因素之一，本文将探讨早产儿喂养对坏死性小肠结肠炎发病的影响。
一、早产儿喂养的现状早产儿的喂养方式主要包括母乳喂养、人工喂养以及复合喂养。
由于早产儿的消化系统尚未完全发育，早产儿在喂养过程中更容易出现吞咽困难、饱腹感不明显等问题。
二、母乳喂养对坏死性小肠结肠炎的影响1. 营养丰富：母乳中含有丰富的免疫球蛋白、维生素和矿物质，可以增强早产儿免疫力，预防坏死性小肠结肠炎的发生。
2. 益生菌的作用：母乳中含有丰富的益生菌，可以促进早产儿肠道菌群的平衡，防止有害菌滋生，从而减少坏死性小肠结肠炎的发病风险。
3. 对肠道黏膜的保护作用：母乳中含有多种生物活性物质，能够增加早产儿肠道黏膜屏障的完整性，减少肠道组织的坏死和炎症，降低坏死性小肠结肠炎的发生率。
三、人工喂养对坏死性小肠结肠炎的影响1. 营养不均衡：人工喂养的乳制品中的蛋白质、脂肪和糖类的比例不同于母乳，容易导致早产儿的肠道菌群失衡，增加坏死性小肠结肠炎的风险。
2. 消化吸收困难：人工喂养的乳制品中的蛋白质和脂肪的消化吸收比母乳要困难，容易导致早产儿肠道滞留，进而引发肠道炎症和坏死。
3. 缺乏免疫保护：人工喂养无法提供母乳中含有的免疫球蛋白，使早产儿的抵抗力降低，增加感染的风险。
四、复合喂养对坏死性小肠结肠炎的影响复合喂养是同时给予母乳和人工喂养的方式。
研究表明，复合喂养可以在一定程度上减少坏死性小肠结肠炎的发生。
母乳的营养和免疫功能可以增强早产儿的自身免疫力，而人工喂养可以补充母乳中所缺乏的营养物质。
同时，复合喂养还可以减轻母亲的喂养压力，提高喂养效率。
五、提高早产儿喂养的方法1. 鼓励母乳喂养：医护人员应提供详尽的母乳喂养指导，并提供支持。
cma 致病性判断标准CMA的临床表现通常出现于出生后头几个月内，通常在为婴儿添加牛奶配方奶后几日或几周内发生，但如果母亲膳食中有足量的牛奶蛋白被输送至母乳中，则纯母乳喂养的婴儿也可能出现CMA症状。
CMA患者表现为由IgE和非IgE介导的多种临床综合征。
IgE介导的反应IgE介导的食物诱发性反应通常在摄入食物后的几分钟至2小时内迅速发生。
这些反应可表现为皮肤、口咽、上下呼吸道、胃肠道和/或心血管系统的体征和症状，可从轻微反应到危及生命的全身性过敏反应不等。
IgE和非IgE混合介导的反应这种混合反应可能具有体液和/或细胞介导机制，且可能表现为急性和/或慢性症状。
1、特应性皮炎(湿疹)—食物过敏对一部分特应性皮炎患者有致病作用，主要是婴儿和儿童。
牛奶过敏是中至重度特应性皮炎婴幼儿中第2常见的过敏反应，仅次于蛋类过敏。
2、过敏性嗜酸细胞性胃肠道疾病—牛奶也是过敏性嗜酸细胞性食管炎的主要变应原之一，该病以食管的嗜酸性粒细胞炎症为特征。
该病患者存在提示胃食管反流(GER)的症状，但常规反流治疗对其无效。
其他主诉症状包括喂养困难、呕吐、腹痛、吞咽困难、生长迟滞、体重减轻和食物嵌顿。
过敏性嗜酸性粒细胞性胃肠炎(嗜酸性粒细胞性胃肠病)患者可能会有腹痛、恶心、呕吐、腹泻或体重减轻的症状。
非IgE介导的反应非IgE介导的反应通常会延迟发作，一般发生于摄入食物超过2小时后。
1、食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征—食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征(FPIES)是一种主要发生在婴儿中的疾病。
它可表现为以下两种形式之一。
典型表现为摄入致病性变应原后2-4小时内出现严重的呕吐和腹泻，造成重度脱水、嗜睡，有时甚至还会造成休克。
这种急性期表现可为FPIES的首发表现，也可发生于从膳食中剔除变应原后又再次引入时。
长期暴露于致病性变应原可能会导致患者出现更轻微的症状，例如胃内容物反流、腹泻、生长迟滞和低白蛋白血症。
牛奶是主要的致病性变应原之一。
