腹盆腔肿瘤的放射治疗

2023 年第 9 卷第 5 期Vol.9， No.5， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性直肠损伤的防治研究进展刘娜， 韩成如， 栾顺莲（滨州医学院附属医院 肿瘤科， 山东 滨州， 256600）摘要： 盆腔恶性肿瘤患者接受放疗后引起的直肠放射性损伤会严重影响患者的生活质量。

本文针对放射性直肠损伤的发生机制、国内外主要用药及灌肠方法的研究进展进行系统综述，旨在为提高放射性直肠损伤的治疗效果和建立标准化治疗方案提供参考依据。

关键词： 放射性直肠损伤； 盆腔恶性肿瘤； 放疗； 灌肠； 中西医结合中图分类号： R 473.76 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）05-0241-08Progress of research on prevention and treatment ofradiation -induced rectal injury in patients with pelvic malignancyLIU Na ，HAN Chengru ，LUAN Shunlian（Department of Oncology ， Binzhou Medical University Hospital ， Binzhou ， Shandong ， 256000）ABSTRACT ： Radiation -induced rectal injury has a negative impact on the quality of life of pa⁃tients with pelvic malignancy. This paper reviewed studies on pathogenetic mechanism ， drug treatment and enema method for radiation -induced rectal injury ， and provided reference for im⁃provement of treatment efficacy and establishment of standardized treatment protocols.KEY WORDS ： radiation -induced rectal injury ； pelvic malignancy ； radiotherapy ； enema ； integrated traditional Chinese and western medicine 据报道，至2020年我国新增盆腔恶性肿瘤患者超70万，全球新增逾400万［1］。

放射治疗科普知识发布时间：2023-02-28T07:06:35.565Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：程渝[导读]放射治疗科普知识程渝（泸州市中医医院；四川泸州646000）放疗主要就是以高能射线进行肿瘤照射，杀死、抑制癌细胞。

与传统的外科治疗方式相比，放射治疗则是利用高科技设备，由更多经过培训的护士、医生、技师、物理师形成团队，合作完成的一项复杂技术。

什么是放射治疗放射治疗，简称放疗，人们一般都存在混淆化疗、放疗、放射线片的现象。

放射治疗方式，是指将放射电离辐射作用发挥出来，治疗不同部位的恶性肿瘤、良性疾病。

在临床中利用放射治疗手法，已经有了100多年的历史，1895年，伦琴发现了X线，而1898年居里夫妇则发现了放射元素镭，当时的人们就开始以放射线治疗多种疾病。

随着医学的不断发展，逐渐发展成为电子直线加速器。

以放射线的方式，开展对肿瘤患者远距离照射治疗。

放疗与化疗的区别在治疗肿瘤的时候，医生提出的建议是让患者进行放化疗，导致人们将化疗、放疗混为一谈。

但是化疗与放疗是两种不同的治疗方式：化疗是全身治疗的关键方式，在患者口服药物、注射化学药物以后，从血液系统传播到全身组织，杀灭肿瘤细胞，避免肿瘤扩散到身体其他部位。

放疗是局部治疗形式，以放射线将肿瘤细胞杀死。

还可以与手术治疗方式配合，避免患者出现病症复发情况。

所以，放疗与化疗属于点和面的关系。

对放化疗、手术程序进行妥善的安排，才能达到良好的肿瘤治疗效果。

哪些肿瘤需要放疗从相关资料统计了解到，大约超过70%以上的癌症患者需要接受放疗。

截止到目前为止，放射治疗属于治疗恶性肿瘤的关键方式。

部分病症则是以放射治疗作为关键形式，如早期宫颈癌、鼻咽癌、喉癌。

还有一部分患者要接受综合治疗，包括化疗、手术、放疗相互融合。

如直肠癌、乳腺癌，则要结合实际的病症，进行术前放疗、术后放疗。

临床更多的就是晚期肿瘤患者姑息性放疗，能有效改善患者的病症。

肿瘤患者在实际的临床治疗中，可能要接受放射治疗，主要作用就是避免出现癌细胞转移现象、缓解肿瘤压迫、根治肿瘤。

肿瘤放射治疗概述放射治疗是肿瘤的三大治疗手段之一。

现代治疗肿瘤强调综合治疗及个体化治疗，即手术、放疗和化疗，根据患者病种、病理及分期的差异，三种治疗方法配合治疗；以及根据患者年龄、性别及个体差异制定适合个体的治疗方案。

一、放射治疗定义：放射疗法是用X线，Y线、电子线等放射线照射肿瘤组织，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。

其原理是依据大量的放射线所带的能量可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。

放射治疗最常作为直接或辅助治疗癌症的方式。

二、适应证：放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。

在所有恶性肿瘤患者中，需用放射治疗的在70%以上，有部分肿瘤以放疗为主要治疗手段即可达治愈，如：口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%- 53%上颌窦、鼻腔筛窦癌38%^ 40%早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%- 94%美国癌症协会最新统计，I期鼻咽癌单纯放疗，5年生存率已达100%;另外食管癌联合化疗，早期80嚇口中晚期在8%- 16%国外的早期直肠、喉癌80%- 97%等,放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。

三、目前国内常用放疗方式：1、普通外照射；2、三维适形放射治疗；3、调强适形放射治疗；4、腔内放射治疗；5、“ X刀”、“丫刀”放射治疗。

四、放疗副反应：因放射治疗是局部治疗，故引起的副反应也以局部反应为主，例如咽喉部放疗会引起喉头急性水肿；盆腔放疗会引起腹泻, 局部皮肤反应；头部放疗会有脱发现象，一般放疗结束后2〜3个月会长出新发。

放疗期间还会有全身乏力、食欲下降等不适，需加强营养。

五、放疗时间安排：放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素，一般需要4〜 6 周。

每位患者每天做一次放疗。

每周星期一至星期五放疗，星期六、星期日休息。

妇科盆腔肿瘤放疗全程护理盆腔放疗是妇科肿瘤患者在临床治疗时常常采用的一种放疗方式，适合采用盆腔放疗的疾病包括：阴道癌、宫颈癌、以及子宫内膜癌等，对于这类的妇科癌症，及时采取有效的放疗才能提高对局部肿瘤的控制率，以此来减少盆腔肿瘤的复发、扩散以及转移。

总所周知，当采用放射疗法来对患者进行治疗，在杀死肿瘤细胞的同时，也会或多或少的对我们人体正常的身体组织造成伤害，从而产生与之相关的并发症，因为妇科盆腔肿瘤放疗的并发症是随着放疗的进程不断发生动态的变化的，所以医护人员对于患者并发症的相关护理是有预见性的，可以提前做好先关并发症的护理措施，可以有效的减少并发症的发生几率，从而减轻患者的病症程度，提高患者的生产质量。

下面就让我们一起来了解一下在妇科盆腔肿瘤放疗全程护理的护理要点、服务流程、以及护理措施。

一、妇科盆腔肿瘤放疗全程护理1.放疗前的护理1.1心理护理一般情况下盆腔肿瘤的患者年级都比较大，对于相关的疾病不是很了解，再加上这类疾病位置的特殊性以及一些异常的表现，例如患有宫颈癌的患者阴道会出现流血及难闻的气味，患者常常难以启齿，表现出恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应，给患者带来身体和心理巨大的压力。

消极的情绪会对我们机体的免疫功能有抑制作用，会导致癌细胞生长活跃，病情加重，形成恶性循环。

患者对于放疗有着巨大的恐惧、和不安，因此要安抚好患者的情绪，为患者讲解化疗对于疾病治疗的作用，增强患者对于战胜疾病的信心。

并对患者进行鼓励，减轻患者对于化疗的害怕以及恐惧心理，并向患者及家属解释放疗过程中常见的并发症及处理措施，使患者有足够的思想准备，能够放松心情，积极地配合放疗的治疗。

1.2做好身体方面相关的检查应该对患者的病史有一个详细的了解，了解患者有无肾功能不全、有无药物过敏史、有无甲亢及哮喘等病症并做好相应的处理措施。

除此之外，要进行放疗前要控制好患者的合并症以及并发症，如盆腔炎、贫血、泌尿系统感染等病症。

如果控制不好患者的合并症和并发症，会很影响患者放疗的治疗效果。

盆腔肿瘤放疗计划设计山东省肿瘤医院物理室朱健尹勇n靶区及周围正常器官nn •病例一直肠癌RT/CRT/IMRT •病例三直肠癌IMRT -SIBn•病例四宫颈癌CRT/IMRTn盆腔肿瘤调强方案文献讨论n 盆腔肿瘤放疗技术文献讨论n靶区瘤床和肿大淋巴结、淋巴引流区n危及器官膀胱、直肠、股骨头、小肠等RTOG0724-PhaseIII Cervical CarcinomaRTOG0822-PhaseII Rectal Cancern常规放疗( RT--radiotherapy)n适形放疗（CRT--comformal radiotherapy ）n调强放疗IMRTn（IMRT-SIB-Simultaneous Integrated Boost ）n患者一般情况:男性，61岁，直肠癌术后，中分化腺癌n靶区剂量2.0Gy×25次IMRT常规CRTIMRTn这类靶区的形状总体较规整，常规放射治疗也可以达到靶区剂量要求，但相比IMRT适行度正常组织n在三种计划模式下，常规放疗计划、CRT 计划、IMRT计划靶区适形度依次递增，危及器官的受量均有大幅下降。

n患者一般情况:女性，54岁，直肠癌术后化疗后，低分化腺癌n靶区剂量:n此类靶区的形状较复杂，适形计划（CRT）很难做，一般采用逆向调强（IMRT）设计n可能避开或少照射危及器官。

n化腺癌（肿瘤距齿状线4cm），CT复查盆腔多发淋巴结转移nPTVPTV1PTVcPTV PTV1PTVc靶区形状复杂，剂量梯度大。

n计划设计难度大，费时、费力。

n治疗疗程短，一次计划设计完成不同靶区剂量，治疗连续性有保障。

n IMRT技术允许使用同时补量照射技术，给数的情况下满足不同靶区的剂量学要求，可以减少治疗总次数，缩短疗程。

直肠癌ARC与IMRT计划比较射野角度平均分布，机头角度﹑床角为0°机头角度为45°，床角为0°；第二个射野角度为180.5 °→179.5 °机头角度为—IMRT —ARCn当剂量＜15Gy 时，ARC 计划低剂量受照体积小于IMRT n 8000n患者一般情况:女性，45岁，宫颈癌术后，低分化鳞癌n靶区剂量:1.8Gy×22次n根据靶区不同的走向将靶区进行分段照射。

在胸腹部肿瘤放射治疗中不同体位固定技术的应用比较【摘要】目的：比较在胸腹部肿瘤放射治疗中运用的四种体位固定技术的应用区别，分别是体位画线、热塑体膜、真空垫及体表纹身，分别探究他们的应用价值。

方法：对201位患者进行不同的固定技术，并利用电子射野影像装置进行摆位误差检测。

结果：四种不同摆位检测结果中，热塑体位固定技术的误差最小，体表画线出现误差的概率最大，这种差异具有显著的统计学差异。

结论：在胸腹部肿瘤放射治疗过程中，为尽可能的减少误差，我们尽可能的使用热塑体膜技术进行固定，以提高治疗效果。

【关键词】胸腹部；放射治疗；体位固定术1.前言众所周知，在肿瘤治疗的过程中，放射治疗是其中最为关键的一种方法。

但是在放射治疗的过程中，患者的体位固定是影响放射治疗的一个重要因素，它对放射治疗的效果有着直接的作用。

随着科学技术的发展，医用设备也不断的更新换代，更加的精准。

在放射治疗的过程中，三维适形放疗和调强放射治疗也被应用到治疗中，这种精确设备对体位固定的准确度有着更高的要求。

胸腹部由于存在较大的个体差异性，这种差异存在于体重、呼吸方式、皮肤拉伸状态和皮下脂肪层厚度方面，这些差异导致体位固定的难度加大，固定的可重复性较头部和四肢明显下降。

目前，临床上上主要有四种体位固定方法应用在胸腹腔固定。

文章将从这四个方面入手，研究这四种固定术的差异及对治疗的影响以及在治疗过程中的应用价值。

2.材料与方法2.1研究对象自2010至2016年在我院接受治疗的201位胸腹部肿瘤患者，其中包括112位男性患者和89位女性患者，平均年龄40.33±10.12岁。

患者随机分成四组：体表画线组、体表纹身组、热塑体膜组、真空垫组。

201人中包括食管癌42例、胃癌35例、肝癌62例、淋巴瘤37例、肺癌25例。

2.2研究方法在实验中的固定方法：通过使用固定头枕和脚部固定架，在模拟定位机下摆放好姿势，确定好合适的姿势。

在体表画线组患者的胸腹部不进行任何的固定措施，依据所得的靶区来确认固定技术的施行位置，在患者体表进行画线。

肿瘤的病理影像学与放射诊断随着医学技术的不断发展，影像学技术在肿瘤病理诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。

病理影像学和放射诊断是现代医学中一对重要的兄弟学科，在肿瘤的病理诊断、治疗和随访中都具有广泛应用。

本文将着重介绍肿瘤的病理影像学与放射诊断的相关知识。

一、肿瘤的病理影像学病理影像学是指运用影像学技术对组织和细胞的病变进行定性和定量分析，以此为临床诊断和治疗提供依据。

在肿瘤的病理诊断中，病理影像学技术是一种非常重要的辅助手段。

具体来说：1. 病变的定性分析病理影像学技术可以通过多种成像方式对肿瘤病变进行准确的定性分析。

对于不同的肿瘤类型，病理影像学技术会采用不同的成像方式，比如X线摄影、CT、MRI、PET等。

通过病理影像学技术，医生可以清晰地观察到病变的大小、形态、分布、浸润范围等重要信息。

2. 病变的定量分析病理影像学技术不仅可以进行定性分析，还可以进行定量分析。

通过病理影像学技术，医生可以对病变的大小、形态、密度等进行精准测量，并且可以通过不同的成像方式做到多角度、全面的分析，提高了诊断的准确性。

3. 病变的评价和随访除了在肿瘤的初步诊断中发挥重要作用之外，病理影像学技术在肿瘤的疗效评价和随访中也具有重要的作用。

通过病理影像学技术，医生可以对治疗后的病变进行监测和评估，对随访中出现的复发和转移进行早期发现和定量分析。

二、肿瘤的放射诊断放射诊断是利用射线通过人体组织和器官进行成像检查，为病理诊断和治疗提供依据的一种医学技术。

在肿瘤的病理诊断中，放射诊断技术也是一种不可或缺的辅助手段。

1. 放射诊断的成像方式放射诊断技术主要包括X线摄影、CT、MRI、PET等成像方式。

在肿瘤的诊断中，不同的肿瘤类型会选择不同的成像方式。

比如X线摄影主要用于肾癌、肺癌等病变的诊断；CT则在胸部、腹部、盆腔等部位的病变诊断中有广泛应用；MRI则常用于脑部肿瘤的诊断等。

2. 放射诊断的特点放射诊断技术具有无创性、痛苦小、诊断时间短、对病人侵害小等特点。

肿瘤的放疗名词解释肿瘤是一种严重的疾病，对患者来说，了解肿瘤的放疗是非常重要的。

然而，放疗领域常常使用一些专业术语，对于普通人来说可能会感到困惑。

因此，本文将尝试解释几个放疗领域中的重要名词，帮助更好地理解和应对肿瘤的治疗过程。

1. 放疗（Radiation Therapy）放疗是一种以高能量辐射束治疗肿瘤的方法。

辐射会破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂，达到治疗的目的。

放疗通常通过机器产生的X射线或伽马射线来实现。

它可以用于减轻肿瘤症状、控制肿瘤的生长，或作为肿瘤治疗方案的一部分，与手术和化疗结合使用。

2. 电子加速器（Linear Accelerator）电子加速器是放疗中最常用的机器之一。

它能够产生高能量的X射线或伽马射线，用于治疗肿瘤。

电子加速器通过加速和聚焦电子束来产生辐射。

它的优点是能够通过调整射线的形状和强度，准确瞄准肿瘤，减少对周围健康组织的损伤。

3. 剂量计算（Dose Calculation）剂量计算是放疗中的一个重要步骤，用于确定正确的辐射剂量。

剂量计算包括使用复杂的计算算法和计算机模型，基于患者的解剖结构和肿瘤特征来确定辐射剂量的分布。

这个过程是非常严密和准确的，以确保辐射的目标是肿瘤区域，并最大限度地减少对健康组织的损伤。

4. 加速器调强放疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，简称IMRT）IMRT是放疗中的一种高级技术，它允许辐射剂量在肿瘤区域内的分布可调。

IMRT通过调整射线的强度和方向，根据肿瘤的形状和解剖结构来定制每个患者的治疗计划。

IMRT可以提高放射治疗的准确性和有效性，减少对健康组织的损伤。

5. 放疗模拟（Treatment Simulation）放疗模拟是放疗治疗计划中的一项重要步骤。

它是通过使用CT等成像技术，建立患者身体结构的详细模型，以指导辐射师生成最佳的治疗计划。

放疗模拟还可以帮助辐射师确定辐射束的入射角度和剂量分配，以实现对肿瘤的准确定位。

腹盆腔放射治疗的并发症及其防治摘要】目的：研究腹盆腔放射治疗的并发症以及相应的防治措施。

方法：选取2017年10月—2019年10月我院行腹盆腔放射治疗的170例患者作为研究对象，所有研究对象均接受腹盆腔放射治疗，观察放射治疗引起的并发症，并针对相关因素提出有效的防治措施。

结果：腹盆腔放射治疗可能引起的并发症包括放射性肠炎、放射性膀胱炎、放射性腺损伤（阴道、卵巢）等；通过改善肠道微环境、提高免疫功能以及其他对症治疗等措施能够降低放射治疗对机体带来的损伤，从而降低并发症发生风险。

结论：腹盆腔放射治疗是用于多种肿瘤疾病的主要治疗方式，但极易引发各种并发症，在治疗过程中采取积极有效的防治措施能够降低并发症发生率。

【关键词】腹盆腔放射治疗；并发症；防治措施【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）13-0166-01放射治疗在肿瘤阶段性治疗中具有重要作用，能够控制肿瘤病灶的发展和转移，降低复发率，从而提高患者的生存质量。

然而，射线治疗在抑制肿瘤细胞的同时，也会对机体健康细胞造成损伤，导致多种并发症的发生。

根据并发症的发生顺序又可分为急性和慢性放射并发症，急性放射并发症多产生于放疗期间，会阻碍治疗进程，并影响治疗效果；慢性放射并发症潜伏期较长，通常会对机体组织造成不可逆的损伤，对患者的身体健康和生存质量形成不利影响[1]。

因此，如何针对腹盆腔反射治疗引发的各种并发症采取有效的防治措施，对于提高治疗效果，改善预后至关重要。

本研究对我院2017年10月—2019年10月行腹盆腔放射治疗的170例患者进行观察，并给予相应的并发症防治措施，详见下文。

1.资料与方法1.1 一般资料将2017年10月—2019年10月我院行腹盆腔放射治疗的170例患者纳入研究，所有研究对象均接受腹盆腔放射治疗。

患者年龄30～80岁，平均年龄（45.1±2.6）岁。

纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。