神经外科的护理风险分析与防范

神经外科住院患者常见护理风险及防范措施（吴江市第一人民医院脑外科江苏 215200）【摘要】护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件［1］。

神经外科由于住院病人病情危重、病情变化快、病死率、病残率高，意外突发事件多，增加了护理风险。

如何有效的回避和降低护理风险，为患者提供安全的治疗护理环境，防止护理纠纷和医疗事故的发生具有重要的意义。

护患纠纷的产生，不仅给病人带来无尽的痛苦，也给护理人员带来了心理压力及损失，并造成病人对整体护理队伍的不信任，这对发展护理事业、促进病人康复都是不利的。

为了减少护理风险的产生，我们针对神经外科的特点和发生风险的原因逐一分析，并制定防范对策。

【关键词】神经外科；护理风险；防范措施【中图分类号】r473.6 【文献标识码】c 【文章编号】1008-6455（2011）06-0471-011 临床资料我科于2009年4月～2010年4月收治的634例神经外科病人的临床资料。

其中垂体瘤6例；脑肿瘤9例；三叉神经痛2例；脑挫伤35例；脑震荡30例；硬膜下血肿70例；硬膜外血肿71例；蛛网膜下腔出血128例；创伤性脑内血肿9例；开放性颅骨骨折9例；创伤性脑损伤8例；头皮挫伤34例；头皮血肿9例；头皮裂伤6例；颅骨骨折45例；颅底骨折49例；脑血管畸形4例；高血压脑出血48例；慢性硬膜下血肿40例；颅骨缺损22例；在这些病例中：气管切开病人40例；日平均有5例气管切开患者、5例昏迷患者及7例鼻饲患者；慢性硬膜下血肿钻孔引流术40例；颅骨修补术22例；开颅血肿清除术+去骨瓣减压术49例；开颅血肿清除术11例；脑室腹腔分流术15例；脑肿瘤手术15例；护理人员13人，其中护师以上8人，护士5人。

2 本科常见的护理风险2.1 非计划性拔管：神经外科病人的使用仪器多，有监护仪、输液泵、注射泵，身上管道多，有各类脑室、腰大池或血肿腔引流管、鼻饲管、胃肠减压管、导尿管、深静脉管、picc管、气管插管等，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管，本组634例患者中，有1例自拔气管插管，22例自拔胃管，1例自拔脑室及创腔引流管，3例自拔导尿管，1例自拔静脉插管，非计划性拔管占4.42%。

内蒙古中医药*南京江北人民医院（210048）2011年12月18日收稿护理风险是指病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。

神经外科病人因病情重，并发症多，病人多有意识障碍，精神异常，大小便失禁等情况，在病病各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍，存在有潜在的若干安全隐患。

因此了解神经外科护理风险事件的常见种类及安全管理对策，对提高护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。

现将神经外科病人护理风险事件的种类及护理安全管理对策报道如下。

1神经外科常见的护理风险事件种类分析1.1非计划性拔管：神经外科病人病情重，头部引流管，尿管，鼻饲管，PICC 管等各种管道多，术后监护仪器多，在翻身或做治疗时管道可能意外脱出或患者自行拔管。

1.2窒息：术后因吞咽，迷走神经功能障碍而发生吞咽困难，饮水呛咳，重型脑外伤或手术后的病人不能有效清理呼吸道，鼻饲的病人因喂食不当造成食物反流，颅内高压呕吐引起呕吐物误吸，这些因素均可造成窒息的发生。

1.3坠床，跌倒：神经外科患者往往伴有不同程度的意识障碍，定向能力异常，肢体运动障碍和视力视野受损易发生坠床，跌倒。

1.4皮肤损伤：病人因昏迷偏瘫等原因致肢体感觉减退或感觉障碍，易造成烫伤；约束带使用不当而发生皮肤擦伤；头部使用冰枕时发生耳廓冻伤：长期卧床因局部组织长期受压或潮湿等不良刺激而发生压疮。

1.5院内感染：危重症颅脑损伤手术患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等，造成患者院内感染。

1.6病人病情变化：年轻护士缺乏工作经验、专业知识及基础知识，对危重病人的评估能力低下，病人病情变化不能及时发现等造成的病人安全损害。

2护理安全管理对策2.1加强护理人员管理：对护士进行素质教育及职业道德意识培训，特别对于新入科的护士，定期组织学习医疗护理核心制度，应急预案，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力，最大限度地杜绝安全隐患。

神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策神经外科病房的患者通常病情较为严重且复杂，这对护理工作提出了极高的要求。

护理安全不仅关系到患者的治疗效果和康复进程，更直接影响到患者的生命安全。

因此，分析神经外科病房常见的护理安全问题，并探讨相应的对策具有重要的现实意义。

一、神经外科病房常见的护理安全问题（一）患者病情观察不及时神经外科患者的病情变化迅速，如颅内压增高、脑疝等，如果护理人员未能及时、准确地观察到患者的病情变化，可能会延误治疗时机，导致严重后果。

例如，患者出现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加深等症状时，护理人员若未能及时发现并报告医生，就可能错过最佳的治疗窗口。

（二）护理操作不当护理操作包括静脉穿刺、导尿、鼻饲等，如果操作不规范、不熟练，可能会引起患者的疼痛、感染等并发症。

比如，在进行静脉穿刺时，如果未能选择合适的血管或穿刺角度不正确，可能会导致穿刺失败、药液外渗，甚至引起局部组织坏死。

（三）管道护理问题神经外科患者常留置多种管道，如脑室引流管、气管插管、胃管等。

管道护理不当，如管道堵塞、脱落、移位等，可能会影响治疗效果，甚至危及患者生命。

例如，脑室引流管堵塞可能导致颅内压升高，气管插管脱落可能引起患者窒息。

（四）跌倒和坠床风险神经外科患者多存在意识障碍、肢体活动障碍等，加之病房环境的因素，如地面湿滑、床栏未拉起等，容易发生跌倒和坠床事故。

一旦发生，可能会加重患者的病情，延长住院时间，增加医疗费用。

（五）护理记录不规范护理记录是护理工作的重要组成部分，如果记录不及时、不准确、不完整，可能会影响医疗决策，甚至引发医疗纠纷。

例如，护理记录中未详细记录患者的病情变化和护理措施，当出现医疗争议时，就无法提供有力的证据。

（六）护患沟通不畅良好的护患沟通有助于提高患者的依从性和满意度，但在实际工作中，由于护理人员工作繁忙、沟通技巧不足等原因，可能会导致护患沟通不畅。

患者及家属对护理工作不理解、不配合，从而影响护理效果。

外科护理存在的安全隐患以及防范对策神经外科护理中存在非常多的安全隐患，有患者方面的安全隐患，比如：患者坠床、走失、意外拔管等；也有护理人员方面的隐患。

这些安全隐患的发生不仅不利于患者康复，同时还容易导致医患纠纷的产生。

该研究采用文献分析法，在查阅了相关资料和文献之后，对外科护理的安全隐患与防范对策做出概括，对外科护理中存在的安全隐患进行分析，对防范对策进行探讨。

标签：神经外科；护理；安全隐患；防范对策[Abstract] A lot of potential safety hazards exists in the neurosurgery care，with patient safety concerns，such as：patients drop bed，lost，accidental extubation，etc；There are also has nursing staff concerns. The safe hidden trouble of disadvantage，not only in patients with rehabilitation，but also easily lead to medical disputes.This paper use literature analysis method，to make a summary about surgical nursing existence safe hidden trouble and prevention countermeasures after check data and literature.Analyze the safe hidden trouble existing in surgical nursing，To discussz the prevention countermeasures.[Key words] Neurosurgery；Nursing；Safe hidden trouble；Prevention countermeasures神经外科护理由于其患者的特殊性，使得其护理工作产生了两方面的安全隐患，其一是病人安全隐患，比如病人发生跌倒、皮肤损伤、意外伤害等现象，给病人的康复产生不利的影响；其二是护理人员安全隐患[1]，比如：护理人员在护理的过程中不按规范操作、病人过多使得床护比不足等都会引发护理安全隐患。

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策神经外科手术是一种高风险的手术，对管道护理的要求也非常高。

管道护理风险因素分析及防范对策对于神经外科手术的成功非常重要。

下面我们就来详细分析一下神经外科管道护理的风险因素及相应的防范对策。

一、风险因素分析1. 管道感染：神经外科手术后伤口引流管、导尿管、中心静脉导管等管道容易受到感染，导致术后感染的发生。

感染不仅延长康复时间，还可能导致严重并发症。

2. 管道脱落：管道的固定不严或者使用不当，可能导致管道脱落，影响术后患者的恢复情况。

3. 管道堵塞：管道内血块、结石或者异物的堵塞可能导致管道的功能受损，甚至引起患者的并发症。

4. 管道错误使用：护士在操作管道护理时的不规范操作或者错误使用，可能会给患者带来意外风险。

二、防范对策1. 严格执行无菌操作：对于所有的管道护理过程，护士必须严格执行无菌操作规范，保证管道在操作过程中不受到污染。

2. 定期更换管道：对于术后伤口引流管、导尿管等管道，护士必须根据医嘱进行定期更换，以减少感染的发生。

3. 定期检查管道固定情况：确保管道的固定牢固，避免管道脱落的发生。

4. 定期清洁管道：对于置管时间较长的患者，护士必须定期对管道进行清洁，避免管道的堵塞。

5. 增加管道使用标识：对于不同的管道，在使用时应增加标识，以减少错误使用的发生。

6. 提高护士管道护理技能：对于管道护理技能不够熟练的护士，应加强培训，提高其管道护理水平。

7. 监测患者病情变化：护士应定期监测患者病情变化，及时调整管道护理方案，以减少并发症的发生。

通过以上的风险因素分析及防范对策，相信可以有效降低神经外科管道护理的风险，保障患者的安全及健康。

神经外科手术是一项高风险的手术，对护理人员的要求也非常高。

护士必须严格执行操作规范，及时发现并解决问题，确保患者术后能够顺利康复。

医疗机构也应加强对管道护理相关知识的培训和指导，提高护士的综合素质，为神经外科手术的成功提供保障。

神经外科常见护理安全问题分析及对策【摘要】神经外科护理是一项十分重要的工作，涉及到患者的生命安全。

本文通过分析神经外科患者护理过程中常见的安全问题，如术中术后护理中可能出现的并发症，以及医护人员在护理过程中可能存在的问题。

针对这些问题，本文提出了一系列的对策，包括手术室护理、术后护理、医护人员的安全意识提升和院内感染防控策略。

最后强调了提高神经外科护理安全水平的重要性和必要性，并展望了未来的发展方向。

通过本文的研究，可以更好地维护神经外科患者的生命安全，提高护理质量，为未来的护理工作提供重要参考。

【关键词】神经外科、护理安全、手术室、术后护理、医护人员、院内感染、意识提升、防控策略、重要性、发展方向1. 引言1.1 研究背景神经外科是神经外科学科的一个重要分支，主要负责治疗各种与脑、脊髓、周围神经等相关的疾病和损伤。

神经外科手术通常具有高风险和复杂性，对患者的护理要求也非常严格。

在神经外科护理过程中常常出现各种安全问题，如手术并发症、院内感染、医护人员的工作疏忽等。

神经外科手术的高风险性和技术复杂性使得患者在手术和术后存在着诸多潜在的安全风险。

神经外科患者的病情特点、手术操作的特殊性以及对器械的高要求，都增加了护理工作的难度。

对神经外科护理安全问题进行深入研究，找出其中的关键问题并提出解决对策，对于提高神经外科患者的护理质量和安全水平具有重要意义。

了解神经外科护理安全问题的症结所在，不仅可以有效预防和减少医疗事故的发生，还可以提高医护人员的工作效率和患者的治疗效果。

本文将对神经外科常见护理安全问题进行分析，并针对每个问题提出相应的解决对策，以期为神经外科护理工作提供有效的指导和参考。

1.2 研究意义神经外科护理是一项重要的医疗工作，涉及到患者的生命安全和康复。

对于神经外科患者，护理安全问题尤为重要，任何一点疏忽都可能导致严重的后果。

研究神经外科常见护理安全问题的原因和对策，对于提高患者的安全水平，减少医疗事故的发生，具有非常重要的现实意义。

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策1. 引言1.1 背景介绍神经外科手术是一种复杂而重要的医疗治疗方式，包括脑、脊柱和周围神经系统的手术。

在神经外科手术中，患者通常需要留置导管进行治疗或监测，如脑室引流管、颅内压监测管等。

这些管道的留置及管理对患者的康复和预后起着至关重要的作用。

神经外科管道护理并不是一项简单的工作，其中存在着诸多风险因素。

由于神经外科手术的特殊性，管道留置位置复杂、操作困难，容易造成感染、脱落等并发症。

患者的病情也常常会变化，对管道的管理提出更高的要求。

加强神经外科管道护理的风险因素分析及防范对策显得至关重要。

只有深入了解管道护理存在的问题，并采取相应的预防措施，才能保障患者的安全和手术的顺利进行。

本文旨在通过对神经外科管道护理风险因素的分析，提出有效的防范对策，为临床实践提供参考和指导。

1.2 研究目的神经外科手术是一种高风险的医疗行为，在手术后的管道护理过程中容易出现各种并发症和感染，严重威胁患者的生命安全。

本研究旨在分析神经外科管道护理的风险因素，探讨相应的防范对策，提高护理质量，减少并发症发生率，保障患者的安全。

通过规范操作流程、加强培训和教育以及定期评估和监测等措施，希望能够有效降低护理风险，提高患者护理质量，提升医疗服务水平。

通过本研究的深入分析和总结，为神经外科管道护理提供科学的指导，为临床实践提供参考，为患者提供更加安全和优质的护理服务。

2. 正文2.1 神经外科管道护理的重要性神经外科管道护理是一项非常重要的工作，它直接关系到病人的生命安全和手术效果。

神经外科手术常常需要使用导管来引流脑脊液、输液或者放置微创手术器械。

正确的管道护理可以有效预防感染、管道堵塞等并发症的发生，降低手术风险。

神经外科管道护理可以有效保持手术区域的清洁和干燥，避免细菌侵入并引发感染。

及时更换导管敷料、清洁导管口等操作都可以减少感染的风险。

管道护理还可以减少导管堵塞的发生。

堵塞的导管将会影响药物输注、脑脊液引流等功能，给患者带来不必要的痛苦和并发症，甚至危及生命。

神经外科护理风险与对策【摘要】目的分析针对神经外科护理实施风险管理的实际影响。

方法本院神经外科采取护理风险管理方法，并对此进行评估及总结，加以完善。

结果实施风险管理后，进一步增强了本院神经外科护理人员的风险防范意识及水平，减少了护理风险的发生率。

结论强化风险管理，增强护理人员的风险意识，才能有效避免护理风险的出现。

【关键词】神经外科；护理；风险防范护理风险是指患者在住院时，可能在护理过程中出现的所有不安全事件。

因此，它具有不确定性、复杂性，可发生于护理工作的任一环节中。

而神经外科中的患者大多数病情危重、病情变化迅速、病死率、病残率都极高，各种突发意外事件多，无形中使护理风险增强。

因此，加强预防和控制护理风险，对预防发生护理纠纷及医疗事故有着极大的意义。

现将本科室收治患者护理风险事件作如下报告。

1资料与方法1.1一般资料从2011年2月至2012年2月，本科室对前来诊治的患者198例实施风险管理。

其中，男性为102例，女性为96例，年龄最小23岁，最大72岁，平均年龄为45岁。

患者中属于高血压的35例；属于颅骨骨折的43例；属于颅内血肿的80例；属于头皮裂伤的8例，属于脑挫裂伤的28例。

1.2方法本组患者入院后的诊治与护理方法都采用神经外科的常规方法。

并且针对在护理中可能发生的风险进行评估，并有针对性地完善管理措施。

2结果通过总结研究表明，本科室实施风险管理后，本组患者中出现护理风险事件的为21例，占10.6%，比实施风险管理前有了极大的改善。

尽管获得了不错的成效，不过，我们依然能看到有很多问题需要完善。

3神经外科护理风险事件及分析意外事件神经外科患者存在意识模糊、精神障碍、神志恍惚，经常出现躁动不安，有意或无意到处乱抓、走动，因而极易出现一些意外事件，如跌倒、坠床、走失、烫伤、心电监护导线、氧气导管脱落等。

由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或进行治疗过程中，管道可能会发生意外脱管，并且，若患者躁动就会增大管道脱落的风险。

神经外科护理的难点及其对策分析摘要：本篇文章主要针对神经外科护理存在的难点问题展开分析，并提出相应的解决对策，目的是解决神经外科护理过程中存在的护患纠纷，降低相应风险事故的出现，有效提升神经外科护理满意度，为护理人员的工作安全提供保障，供参考。

关键词：神经外科；护理风险；对策1.护理风险分析1.1护理安全问题的分析1.1.1安全设施不完善通过笔者多年的工作经验以及实际调查分析，发现很多医院的神经外科病区的安全设施不够完善，一些患者会出现不同程度肢体瘫痪，行动不便的问题。

如果可以在医院的病区安装完善的安全设施，那么可以有效避免患者出现摔伤、坠床、滑倒等意外情况，增加护理安全水平。

1.1.2法律意识淡薄医院的管理者自身法律意识淡薄，就会使得下级护理人员对日常的护理工作重视程度无法提升，再加上患者缺乏自我保护意识，使得一些应告知的事项并没有如实告知，侵犯患者的知情权。

同时在一定程度上还有对患者的隐私权产生了影响，一些护理人员会随意对病人的病情进行讨论，没有坚持自己的原则。

医生的口头医嘱过于简单，机械式的执行将造成一定的隐患，如果出现问题，护理人员没有保留相应证据，就会造成医患纠纷，给医院增加不必要的麻烦。

1.1.3医院相关制度落实不到位神经外科护理流程比较复杂，但一些医院并没有对其护理流程进行严格监督，很多护理人员为了方便，会将操作流程简化，而且工作态度也并不让人满意，没有按照规章制度进行护理，将会造成很多不良后果，导致患者的信任程度下降。

1.1.4医患之间缺乏沟通神经外科护理工作的主要职责是为患者服务，如果不了解患者需求的情况下开展工作，将很难满足患者的需求。

通过调查研究发现医疗纠纷出现的大部分原因都是医护人员存在服务态度问题，医患之间缺乏沟通，导致事故出现的频率增多。

1.1.5缺乏详细护理记录神经外科医护工作有着大量的工作量，但如果缺乏详细的护理记录，将会使得病人对很多工作出现疑问，一旦出现医疗纠纷将会影响医护人员的法庭举证。