单孔漏斗胸手术治疗过程

漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术漏斗胸是一种比较常见的胸廓畸形，其特征是胸骨和肋骨向内凹陷，形成一个凹入的“漏斗”形状。

这种畸形虽然不会对生命健康造成直接危害，但会给患者带来诸多身体和心理的困扰。

对于严重影响患者身心健康的漏斗胸，手术矫正是一种有效的治疗方法。

其中，一条钢板完成的矫正术在近年来得到了广泛应用和肯定。

漏斗胸的矫正手术通常有很多种方法，如螺钉固定术、异物植入术等。

而一条钢板完成的矫正术是一种比较常用的方法。

该方法是把一条适宜长度和宽度的钢板放置在漏斗胸的内侧，通过外科手术将钢板固定在胸骨和肋骨上，使胸廓得到矫正。

这种手术矫正术的具体步骤如下：首先，患者在麻醉下进入手术室，由专业的医疗团队进行手术准备。

接下来，医生会根据患者的情况，选择合适的钢板进行手术。

钢板一般采用生物材料制成，其具有较高的强度和耐腐蚀性。

手术开始后，通过小切口将钢板放置在胸骨和肋骨的内侧。

钢板的选择和放置需要医生根据患者的情况和具体病变范围进行操作。

在放置完毕后，医生会使用螺钉或其他固定材料将钢板和胸骨、肋骨进行固定，以确保钢板不会移位。

在手术过程中，医生需要根据患者的具体情况，调整钢板的位置和角度，使其能够完全贴合胸廓，达到最佳的矫正效果。

手术时间一般为2-3小时，视病情而定。

术后恢复期一般需要1-2周。

在恢复期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提起。

同时，医生还会指导患者进行一些特定的康复训练，以帮助胸廓的重新塑形。

一条钢板完成的矫正术相对于其他方法，具有一些明显的优势。

首先，该方法操作简单，手术时间短，患者容易接受。

其次，钢板的固定性能好，能够保持胸廓稳定，减少术后的并发症。

此外，钢板还可以在一定程度上调整和塑形，以实现更好的矫正效果。

然而，一条钢板完成的矫正术也存在一些潜在的风险和不确定性。

术后可能出现暂时性的胸廓肿胀和疼痛，部分患者可能会出现钢板移位或感染等并发症。

此外，手术后的效果也需要长时间的恢复和塑形过程，个体差异也可能导致效果不尽相同。

腔镜下漏斗胸矫形手术配合一、麻醉方式：气管内插管全身麻醉。

二、手术体位：平卧位，双侧上肢外展90°。

三、手术准备：胸腔镜器械包、漏斗胸专用器械、30°内镜镜头、胸骨针、老虎钳、无菌棉线、2-0无损伤缝线、电刀。

四、仪器准备：显示器、摄像转换系统、气腹机、吸引器。

五、手术步骤及配合1．常规外科手术消毒铺巾。

2．递电刀、光纤、镜头并连接。

3．在胸廓表面测量经胸骨最低平面双腋中线距离，选用适合的矫形钢板，根据胸廓弧度和畸形特点进行个性塑形。

4．双侧腋前线至腋中线做横形切口约1-2cm，在右侧切口置入穿刺器于胸腔镜镜头，打开CO2持续气流，使肺塌陷。

并查看胸腔术野情况。

5．用引导器与穿刺孔口置入胸腔，经胸骨最低点于心包裸区传至对侧胸腔，从对侧切口传出。

6．经引导器引入棉线（或细线），将棉线与矫形钢板打结固定，在胸腔镜监视下，牵引线将矫形钢板弓形向后穿过隧道，将矫形钢板翻转180°，将胸廓矫正至预期效果。

7．双侧安装固定片，固定片架于肋骨上，用胸骨针于固定片侧孔中穿出作“8”型固定。

8．检查胸腔内是否出血，若出血或渗出，撤出穿刺器。

鼓肺排除胸腔内气体。

9．缝合肌层、皮下组织。

六、注意事项1、避免上肢外展角度过大而引起神经、血管损伤。

2、一般气腹压力设置为0.667-1.33Kpa，持续CO2气流。

避免压力过大影响人工通气及肺部组织的损伤。

3、漏斗凹陷最高点与心包融合处分离时，动作要轻柔，避免损伤心包、心包膜出血等。

4、由于胸骨强制性翻转矫形，术后疼痛最为明显，麻醉苏醒时要注意病人躁动，必要时给予约束带约束，以免坠床坠车。

漏斗胸的几种常见手术方法漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。

上海远大心胸医院专家介绍畸形轻微不会对患者造成影响，但畸形严重就会压迫患者心肺，危害患者生命安全。

那么，漏斗胸的手术治疗方法有哪些呢?漏斗胸手术的方法：1.胸骨翻思索加重叠术：部分患者上胸部扁平或凹陷，手术中可以在胸骨板翻转后，将胸骨上端的前面切成斜面状，插入胸骨柄前面的骨膜，使部分胸肌重叠，胸骨板向上移间，用钢丝将重叠的胸骨缝合固定，用涤纶线缝合肋软骨，部分过长的肋软骨也重叠缝合，上海远大心胸医院专家介绍这样术后的胸廓外形纠正的更加满意。

2.肋骨成型术：单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型术。

方法是从中线向患侧作一曲线切口，在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨，做多个横行切口纠正畸形后，将肋软骨向上拉向胸骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合皮肤，这种手术简单，适合于较轻的漏斗胸。

3.胸骨肋骨抬高术：特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。

上海远大心胸医院专家强调正中切开皮肤后，显露凹陷的胸骨及肋软骨，在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来，在接近胸骨处切断第3至7肋软骨，并将各肋间肌向侧方切开，使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性，将肋软骨腹面作多处横行楔状切除，使肋软骨向上抬起，恢复到正常的走行位置，剪除过长的肋软骨，用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合，使胸廓的前后径加大接近正常形态，两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起，故称胸骨肋骨抬高术。

4.胸骨抬高术：是将畸形的全长肋软骨(第3～6肋软骨)，自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离，在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨处钳入肋软骨片，并缝合固定，这样就使胸骨抬起了。

然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断，将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定，即三点固定法，最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上，并缝合皮肤。

先天性漏斗胸诊断及治疗标准流程文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]先天性漏斗胸（2016年版）一、先天性漏斗胸标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为先天性漏斗胸（ICD-10：Q67.601），行漏斗胸NUSS手术（ICD-9-CM3:34.74008）或胸腔镜下漏斗胸NUSS手术（ICD-9-CM3:34.74010）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。

1.病史：发现前胸壁凹陷。

2.症状：胸闷，胸痛，心律不齐，运动耐力下降，易发生呼吸道感染，食欲低下。

3.体征：胸骨体向背侧下陷，下部肋软骨向背侧弯曲，双侧肋外翻，特殊体形：头颅前伸、两肩前倾、前胸下陷、后背弓状、腹部膨隆。

4.辅助检查：胸部X线片、胸部CT重建、心电图、超声心动图等。

胸部CT：胸骨体凹陷，胸骨后与脊柱前间隙距离明显缩短，心脏受压移位。

诊断方法：病史+体征可确诊。

5.病情分级：胸部CT测量Haller指数（HI）。

轻度：HI＜3.2中度：3.2≤HI≤3.5重度：HI＞3.5（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。

明确诊断先天性漏斗胸，且程度为中度及以上；或外观畸形改变明显，不能忍受。

（四）标准住院日。

5-8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q67.601先天性漏斗胸疾病编码。

2.有手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必须的检查项目：（1）.血常规、尿常规，便常规。

（2）.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

漏斗胸患者的治疗过程是什么样的
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种先
天性胸廓畸形，可通过手术矫正。

漏斗胸治疗过程是什么样的？接下
来就为大家介绍一下。

漏斗胸患者由于胸廓畸形压迫到心肺时需要尽早手术治疗，最佳手术
年龄是5～12岁。

漏斗胸的手术治疗过程主要包括以下几个步骤：
1.漏斗胸患者仰卧位，双上肢外展位，在胸骨凹陷最低点、钢板拟行
经过的起始点以及切口的同一水平处用美蓝作标记。

2.调整钢板的弯曲度，用折弯器将其折弯成“弓”状，弧度与预设提
拔高度一致。

3.消毒术区、铺无菌巾后，两侧胸壁腋前和腋后线之间3-4肋间作横切
口长约2～2.5cm，肌下游离至对侧凹陷边沿。

4.右侧切口肋间，5mmtrocar刺入胸腔，建立人工气胸，置入胸腔镜。

5.胸腔镜直视下，从右侧切口将引导器由右侧凹陷边沿3～4肋间刺入
胸腔，缓慢向前经过胸骨下陷处，于胸膜内或外经胸骨后穿通一遂道，在胸骨后越过纵隔，至对侧切口穿出。

在穿出过程中可运用引导器将
胸骨向上抬起几次。

6.将“弓”形钢板用绳连到引道器上，引导钢板凸面朝后拖过胸骨后方，带到右侧。

用翻转器将钢板翻转180°，使钢板弓背向上，将胸骨
和前胸壁撑起呈期望外形。

钢板左右端上固定器，使局部成”T”形，
尼龙线将固定器缝合固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上，缝合肌层及皮肤。

7.右胸腔置胸管引流，手术越日拔除。

胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸摘要目的：总结胸腔镜下NUSS手术的经验，探讨Nuss手术矫正漏斗胸的可行性和效果。

方法：对26例漏斗胸病人实施电视胸腔镜下Nuss手术矫治，回顾本组病例的术后情况和效果。

结果：26患者均顺利完成手术，无术中并发症。

1例合并肺叶切除术者手术时间为2小时，出血为80ml。

其他病人手术时间30～60分钟，出血为10～20ml，其中手术时间60分钟为植入2根钢板者。

术后无并发症。

复查均取得良好效果。

结论：Nuss手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点，效果满意，值得推广。

关键词漏斗胸胸腔镜Nuss手术先天性漏斗胸（pectus excavatum,funnel chest）是一种最常见的胸廓发育畸形之一。

患儿常因胸骨凹陷，导致心肺受压，使肺功能降低，表现为活动耐力差，肺活量低，多数患儿症状随年龄增长而呈渐行性加重，严重影响小儿身心健康，宜早期手术矫治。

2006年9月～2010年9月开展Nuss手术纠治小儿漏斗胸26例，取得了良好的效果。

报告如下。

资料与方法临床资料：本组26例，男17例，女9例；年龄5～18岁，平均7.8岁。

26例中24例为单纯漏斗胸初次手术，1例合并右肺上叶肺囊肿感染病变，1例为胸骨翻转术后复发病例。

均为自幼发现胸骨下段凹陷，其中9例呈不对称型，偏向右侧；11例为对称型，1例为广泛型。

除常规检查外，所有患者术前均行胸部CT及心脏超声检查。

以评价漏斗胸严重程度、胸腔脏器受压情况及有无合并心脏畸形。

所有患者根据胸部CT片计算HI（haller index），26例患者平均Haller 指数5.6（3.4～9.7）。

所有病例心脏超声检查未见明显异常。

手术方法：术前准备：①选择钢板：经漏斗最低平面在胸廓表面测量双侧腋中线间距离，实际长度较其短2cm的矫形钢板。

②塑形：将经漏斗最低点胸部CT平面还原为与实际胸廓1:1比例，将钢板进行个性化塑型，并于实际胸廓相比对，满意为止。