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颈动脉内膜剥脱CEA手术指证
年龄80岁以下; 无明显心肺疾病; 估计能耐受麻醉和手术打击; 无论有无症状狭窄程度大于70%
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CEA相对适应证
近6个月TIA发作,狭窄程度50%-69%; 进行性脑卒中,狭窄程度大于等于70%; 近6个月轻-中度脑卒中,狭窄程度50%-69% ; 狭窄程度≥ 70%同时须行冠脉搭桥
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术前准备(治疗前护理)
1、心理护理 2、遵医嘱完善各项检查,应用拜阿司匹林、波立维
等药物至少3天 3、术前双侧腹股沟及会阴部清洁、备皮 4、术前4-6h禁食禁饮 5、练习床上小便,必要时术前置尿管
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操作动画
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支架
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术后护理
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
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预防
自由基清除剂的应用
自由基清除剂的使用中枢神经系统再灌注能产 生自由基,自由基可导致缺血后高灌注。随机对照 试验提示抗氧化剂对急性脑梗塞的治疗有效 。自 由基清除剂依达拉奉有抑制脂质过氧化的作用、保 护血管内皮细胞、减轻脑水肿、保护受伤的脑组织。
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严重并发症处理
颅内出血
出血是CAS最严重的并发症,是死亡的主要原因。 我们对术后病人应密切观察生命体征、意识状态,头 痛的部位、性质及持续时间,注意血压变化,严格控 制血压。如发现新的体征出现或神志变化,必要时做 头部CT检查,除外脑出血。一旦发现脑出血,应立即 手术清除血肿,挽救病人生命。
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颈动脉狭窄
缺血性脑卒中的病因: 1.脑动脉栓塞:约 1/3 与颈动脉狭窄有关 2.血流动力学因素 3.血液学因素等 颈动脉狭窄是缺血性卒中主要病因之一