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肝癌病人护理查房

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肝癌护理查房课件

肝癌护理查房课件
肝癌护理查房 课件
目录 概述 肝癌护理查房的目的 肝癌护理查房的步骤 肝癌护理查房的注意事项
概述
概述
肝癌是一种恶性肿瘤，常见于肝脏 ，对患者的健康造成严重威胁。 肝癌护理查房是指医护人员在患者 住院期间，定期进行肝癌护理的检 查和指导。
概述
本课件将介绍肝癌护理查房的 目的、步骤和注意事项。
肝癌护理 查房的目
肝癌护理查房的注意事项
注意三：严格按照医嘱执行护理措 施和药物管理。 注意四：及时记录查房结果和患者 的反应，与医生进行沟通。
肝癌护理查房的注意事项
注意五：了解肝癌的相关护理 知识，不断提升自己的专业水 平。
谢谢您 的观赏
聆听
的
肝癌护理查房的目的
目的一：了解患者的病情和治 疗效果。 目的二：评估患者的身体状况 和生活质量。
肝癌护理查房的目的
目的三：根据患
肝癌护理查房的步骤
步骤一：了解患者的病史和过往治 疗情况。 步骤二：观察患者的一般状况，包 括体温、心率、呼吸等生命体征。
肝癌护理查房的步骤
步骤三：检查患者的肝部疼痛 、肿块、黄疸等症状。 步骤四：评估患者的食欲、体 重变化和睡眠情况。
肝癌护理查房的步骤
步骤五：询问患者的精神状态 和情绪变化。 步骤六：与患者和家属沟通， 了解他们的需求和关注点。
肝癌护理 查房的注
意事项
肝癌护理查房的注意事项
注意一：尊重患者的隐私和尊 严，建立良好的沟通和信任关 系。 注意二：注意防护措施，避免 交叉感染和疾病传播。

肝癌护理查房

肝癌护理查房

开发新的护理技术：开发新的护理技术，如先进 的疼痛管理方法、营养支持和并发症预防等，以 提高肝癌患者的生存质量。
THANKS
感谢观看
02
03
收集患者资料
包括病史、检查结果、治 疗过程等。
准备医疗设备
如听诊器、血压计、手电 筒等。
通知相关人员
包括医生、护士、药师等 ，确保他们了解查房的目 的和计划。
通知相关人员和家属
通知患者家属
让他们了解查房的目的和计划，以及 需要配合的事项。
安排参与人员
确保参与人员了解自己的职责和任务 ，以及如何与其他人配合。
调整饮食结构
根据病人实际情况，调整饮食结构 ，增加膳食纤维的摄入，预防便秘 等并发症。
心理护理
沟通与倾听
与病人建立良好的沟通关系，倾 听他们的感受和需求，给予关心
和支持。
心理疏导
针对病人出现的焦虑、抑郁等不 良情绪，进行适当的心理疏导和 心理干预，帮助他们建立积极的
生活态度。
家属支持
与家属建立联系，提供必要的支 持和帮助，让病人在家庭中得到
疼痛管理
肝癌手术后疼痛是常见的症状 ，应采取有效的疼痛管理措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
饮食指导
术后饮食应以营养丰富、易于 消化为原则，避免辛辣、刺激
性食物，保持口腔卫生。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的康 复锻炼，有助于恢复身体功能
。
案例三：肝癌晚期患者的临终关怀
心理护理
晚期肝癌患者常常存在恐惧、焦虑等 不良情绪，应给予心理支持，减轻其 心理负担。
症状控制
针对患者出现的疼痛、恶心、呕吐等 症状，采取有效的治疗和护理措施。
生活质量提升
为患者提供舒适的环境，协助其完成 日常生活所需，如饮食、穿衣、洗澡 等。

肝癌护理查房

肝癌护理查房
3
• 护理体查 T37.2℃，P74次/分，R20次/分，BP120/82mmHg。患者平 车推送入病房，神志清醒，全身皮肤、巩膜黄染，腹壁张力适中，右上腹轻 压痛，无反跳痛，腹部包块未触及，肝脏右叶于肋弓下缘可触及，脾脏、胆 囊肋下未触及，墨菲（Murphy）征阴性，输尿管压痛点无压痛。
4
• 辅助检查 血常规示白细胞计数8.0×109/L，红细胞计数3.55×1012/L， 血红蛋白131g/L，血小板计数48×109/L，血细胞比容38.7％；尿潜血 （±）；肝功能示总蛋白66.0g/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白38.8g/L，白 球比值0.7，总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L，总胆汁酸 28.7μmol/L，谷丙转氨酶133.1U/L，谷草转氨酶293.6U/L；电解质：钠 130.7mmol/L，氯92.1mmol/L；
5
• 肿瘤标志物，糖类抗原19-9（CA19-9）98.41kU/L，铁蛋白 338.32ng/ml，甲胎蛋白（AFP）212.26ng/ml，糖类抗原125（CA125） 503.23kU/L；凝血全套示凝血酶原时间17.83s，凝血酶原百分率52.60％， 凝血酶时间21.51s；腹部CT（我院2012—09—30）示肝脏多发占位，肝 癌并肝内转移？肝硬化，脾大，胆囊炎；腹部B超（我院2012—09—29） 示肝硬化，肝内多发实质性结节，脾大，腹腔积液，胆囊壁水肿，前列腺稍 大；胸部X线片示双肺纹理增多，未见明显实质性病变。
• 入院诊断 原发性肝癌。
6
• 目前主要的治疗措施 • ①门冬氨酸鸟氨酸注射液、肝水解肽注射液静脉滴注、肝复乐口服护肝抗肿
瘤。 • ②埃索美拉唑钠注射液护胃抑酸。 • ③去氨加压素注射液静滴，巴曲酶注射液（白眉蛇毒）静脉注射止血，布桂

肝癌病人护理查房 ppt课件

肝癌病人护理查房 ppt课件

入院诊断：原发性肝癌 肝硬化 2型糖尿病
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19
辅助检查： 门诊检查2016.2.15 葡萄糖：8.28mmol/l（3.9-6.1） 甲胎蛋白：300.2ng/ml（0-8.1） 乙肝病毒表面抗原：476.519IU/ml（0-0.03）
乙肝病毒E抗体：59.71 (<50)
乙肝病毒核心抗体;264.36（<1.0) 腹部彩超：肝实质颗粒增粗。 2016.2.23 血小板:79(100-300)
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7
3.乏力、消瘦：晚期少数病人可呈恶病质状。 4.发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后 低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。 5.转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为 发现肝癌的初现症状。

如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛 和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞， 可突然发生严重呼吸困难和胸痛。
肝癌病人护理查房
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1
原发性肝癌

概念：简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性 肿瘤。
仅次于胃癌，食管癌，居第三 位 。 高发年龄 40-50岁。 男女比例约为2-5病因学
（一）病毒性肝炎和肝硬化
①乙型肝炎病毒与肝癌有关 ②原发性肝癌合并肝硬化的发生率占原发性肝癌50%--90%。 (二）黄曲霉毒素 某些食物如玉米、花生发霉后，很可能 有黄曲霉毒素 污染。 （三）饮水污染 饮用污染严重的沟溏水者肝癌死亡率高， 饮用深井水者死亡率低。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产 生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关。 (四）长期酗酒 （五）其他 微量元素缺乏、吸烟、遗传因素等

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13

肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物， 又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤 是临床上最常采用的治疗中晚期肝癌的方法，近期 疗效颇为显著。该法可对肿瘤供养动脉栓塞，切断 肿瘤的能量供应，使肿瘤缺血、缺氧而面临死亡。 同时给予化疗药物，则对缺血、缺氧环境下的肿瘤 细胞，打击更为有力。

一例肝癌患者护理查房

一例肝癌患者护理查房
加强与患者的沟通和交流，提供必要的健康教育和指导，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
THANKS
感谢观看
REPORTING
诊断
原发性肝癌（复发并增大）。
PART 02
护理评估与计划制定
REPORTING
疼痛评估及护理措施
01
02
03
疼痛部位与性质
详细询问患者疼痛部位， 描述疼痛性质（如刺痛、 钝痛等）。
疼痛程度评估
使用疼痛评分量表（如 NRS评分）对患者疼痛程 度进行量化评估。
疼痛护理措施
根据疼痛评估结果，制定 相应的护理措施，如药物 镇痛、物理疗法等。
对于转氨酶升高的患者，可选用降酶药物 如联苯双酯、甘草酸二铵等，以降低转氨 酶水平。
药物选择与使用时机
副作用观察与处理
根据患者的具体情况选择合适的辅助用药 ，并按照医嘱规定的时间、剂量和途径给 予。
密切观察患者使用辅助用药后的反应，及 时调整用药方案。
PART 05
康复期管理与健康教育
REPORTING
针对患者存在的疼痛问题，进 一步优化疼痛管理方案，提高 患者舒适度。
加强营养支持治疗，改善患者 营养状况，提高机体免疫力。
长期随访计划安排
制定个性化的随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等，确保患者得到持 续的关注和照护。
重点关注患者的病情变化、生活质量、心理状况等方面，及时发现并处理问题。
密切观察患者皮肤、巩膜黄染程度及尿色 变化，及时发现黄疸迹象。
根据黄疸原因和程度，遵医嘱给予相应药 物治疗或物理治疗。
05
06
对于严重黄疸或药物治疗无效的患者，可 考虑进行人工肝支持治疗或肝移植手术。
PART 04

肝癌病人的护理查房

肝癌病人的护理查房
肝癌病人的护理查房
南江县人民医院 内六科
黄琳
病史汇报

患者 岳学全 男 43岁


于20167天”入院 既往史：慢性乙肝
入院查体

体温36.3℃，脉搏89次/min，呼吸20次/min，血压 134/66mmHg 神志清楚，精神差，听诊双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少 许湿啰音。叩诊心界无扩大，听诊心率89次/分，心音有 力，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软， 上腹部及剑突下深压痛，右侧肋3cm处可触及肝下缘，质 地坚硬，压痛明显，右肝区叩击痛，脾区、双肾区无叩痛， 移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。
讨论

1.该患者现阶段最重要的心理问题是什么？ 如何有效应对？
治疗原则


入院时：1、内科护理常规，一级护理， 清淡饮食，完善相关检查，多个指标属 于危急值，治疗上给予保肝、保护胃黏 膜、抑制胃酸、控制肿瘤细胞扩散、对 症支持等治疗，密切观察病情变化。 现阶段：给予人血白蛋白补充白蛋白， 注射用呋塞米利尿；补液维持水电解质 平稳，对症支持等治疗，密切观察病情 变化。
护理诊断




营养失调：低于机体需要量 与肿瘤对机体 的慢性消耗有关 有电解质紊的可能 与应用利尿剂有关 焦虑、恐惧 与担心预后和生存期限有关 有感染的危险 与低蛋白血症、营养失调有 关 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病等 知识缺乏：与缺乏本病相关知识
护理措施



1.热情接待病人，给予环境介绍，建立良好的护 患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家 属给予患者鼓励和支持。 2.鼓励病人进食高蛋白、高热量含丰富维生素的 食物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补 充机体需要量，提高机体抵抗力。 3.密切观察病人心、肺、肾、肝等主要脏器功能 情况，注意生命体征、尿量等情况。遵医嘱给予 静脉营养治疗、抗感染药物治疗。

肝癌病人-护理查房

肝癌病人-护理查房
13
护理问题及措施
焦虑 与担心疾病预后有关
1、入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系， 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；
2、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻 患者心理负担，
3、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求 家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。
4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。
5、指导病人减轻疼痛的方法
16
护理问题及措施
有皮肤完整性受损的危的病人，协助其翻身，
每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属 帮助下进行肢体锻炼。 2、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破 损。 3、按摩骨突处，预防褥疮的发生。 4、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗 液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 5、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食 者可用鼻饲法或静脉外营养。
5
病因
病毒性肝 炎
为我国肝癌发生最常见的病因
遗传
病因发病 机理
黄曲霉素 等
环境、化学
6
病因
肝癌形成三部曲
7
转移途径：
原发性肝癌及早发生转移。
先经门静脉系统 形成肝内播散
血行转移
淋巴转移
肺
脑
至肝门淋巴 结最多
腹周、腹膜 后、主动脉旁及
锁骨上淋巴结
8
临床表现： 1.肝区疼痛：为首发症状为最常见最主
14
护理问题及措施
疼痛 ：与癌肿压迫，肝区疼痛有关
1.定时观察、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、遵医嘱给予止痛药。 4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺

肝癌病人的护理查房2016.9.27

肝癌病人的护理查房2016.9.27
甲胎蛋白3.95IU/L(<10 IU/mL)
乙型肝炎病毒6.13×10~4（1.0×10~2 IU/mL ） （病毒复制期） 白细胞计数7.6×10~9/L（3.5-9.5×10~9/L） 乙肝表面抗原26.180 阳性 （＜1.0） 乙肝e抗体 0.960 阳性 （＞1.0） 乙肝核心抗体 0.010 阳性 （＞1.0）
专科情况：皮肤及巩膜无黄染，心肺听诊未闻及异常， 腹部平坦， 未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲张，全腹肌软，无压痛及反跳痛，肝 脏肋缘下未触及肿大，胆囊未触及肿大，Murphy征阴性，脾脏肋缘 下未触及肿大，全腹未触及包块，全腹叩诊鼓音，移动性浊音阴性， 肝区无叩痛，听诊肠鸣音正常，4次/分，未闻及血管杂音。
病情及治疗进程
（术后血细胞分析）
病情及治疗进程
（术后肝功能）
相关知识——概 念
原发性肝癌是指肝细胞或肝内 胆管细胞发生的癌，为我国常见恶 性肿瘤之一，其死亡率在消化系统 恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌 和食管癌。
肝脏概述
肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不含 消化酶，但是可以促进脂肪的
手术过程
患者于9月20在全麻下行“肝癌切除术+ 粘连松解术”，术中见肝脏呈早期肝硬化样 表现，质韧，探查肿瘤位于左内叶与右前叶 交界处，大约3*2cm，用电刀距肿瘤外缘2cm 做预切除标记，行肝门阻断，肝创面予以电 凝血，生理盐水冲洗创面，肝脏创面撒入中 人氟安，并放置生物止血材料，肝针缝合创 面，查出无活动性出血及胆漏，于肝切缘处 放置橡胶引流管一根，体外引出并固定，腹 腔内留置透明质酸钠2只。
患者于2016年9月6日17时09分入院，
主诉4日前乌鲁木齐中医院体检时行CT 提示：肝占位性病变，无腹痛及腹胀

肝癌患者的护理查房

肝癌患者的护理查房
体征
肝癌患者在查体时可能出现肝大、肝触痛、腹水等症状，部分患者可能出现转 移性结节或肿瘤标志物升高等表现。
02
肝癌患者的护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸频率和血压等指标， 了解患者的生理状态。
肝功能状况
了解患者的肝功能指标， 如谷丙转氨酶、谷草转氨 酶、总胆红素等，评估肝 脏功能状况。
3
药物相互作用
提醒患者注意避免自行购买和使用非处方药或保 健品，以免与治疗药物产生相互作用。
谢谢观看
随访安排
建立随访制度，定期与患者联系，了解病情状况、康复情况和生活状况，提供必 要的指导和支持。
05
肝癌患者的健康教育
疾病认知教育
肝癌的病因和预防
向患者介绍肝癌的常见病因，如肝炎病毒感染、黄曲霉素暴露等， 并强调预防措施的重要性。
肝癌的症状和体征
让患者了解肝癌的常见症状和体征，如肝区疼痛、食欲不振、黄疸 等，以便及时发现病情变化。
肝癌患者的护理查房
目录
• 肝癌概述 • 肝癌患者的护理评估 • 肝癌患者的日常护理 • 肝癌患者的康复与自我管理 • 肝癌患者的健康教育
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，通常由肝细胞或胆管细胞异 常增生形成。
分类
肝癌主要分为原发性肝癌和继发 性肝癌，原发性肝癌又可分为肝 细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝 癌。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生，定期消毒， 预防感染的发生。
预防肝性脑病
注意观察患者的意识状态、行为表现等，及 时发现肝性脑病的先兆症状。
预防出血
密切观察患者的出血情况，如牙龈出血、鼻 出血等，及时采取措施止血。

肝癌护理业务查房介绍课件

肝癌护理业务查房介绍课件

并发症预防：预防肝 癌并发症，如肝性脑 病、上消化道出血等， 提高患者生存质量。
健康教育：向患者及 家属普及肝癌护理知 识，提高自我管理能 力。
肝癌治疗方案
手术治疗：切除肿瘤，适用于 早期肝癌患者
化疗：使用药物杀死癌细胞， 适用于中晚期肝癌患者
放疗：使用放射线杀死癌细胞， 适用于局部晚期肝癌患者
提高护理质量：通过查房，及时发现护理工 作中的问题，提高护理质量。
提高护理技能：通过查房，护士可以学习到 更多的护理知识和技能，提高护理水平。
提高团队协作：通过查房，护士可以相互交 流和学习，提高团队协作能力。
提高患者满意度：通过查房，护士可以更 好地了解患者的需求，提高患者满意度。
谢谢
03
查房过程：观察患者病情、 询问患者感受、检查护理
措施落实情况等
04
查房内容
患者基本信息： 姓名、年龄、 性别、病史等
病情评估：症 状、体征、实 验室检查等
护理措施：护 理计划、护理 目标、护理措 施等
护理效果：护 理效果评价、 存在问题及改 进措施等
护理教育：健 康教育、护理 知识培训等
护理团队：护 理人员分工、 协作等
问题：患者心理压力过 大
对策：加强心理护理， 提供心理支持，鼓励患
者参与康复活动
问题：患者并发症管理
对策：密切观察病情，及 时发现并处理并发症，预 防感染等并发症的发生。
4
肝癌护理业务查房总结
查房总结与反思
01
查房过程中发现的 问题及改进措施
03
查房过程中医护人 员的沟通与协作
02
护理业务查房的效 果与效率分析
肝癌护理业务查房介绍课 件
演讲人
目录
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既往史：既往乙肝病史30年，肝硬化病史21年。
体格检查：T:36.℃ P:75次/min R:20次/min

BP:120/80mmhg NRS :0分
2020/3/5
12
基本情况及病史
专科检查
全身淋巴结未见明显肿大。腹部平坦，腹壁无静脉曲张， 全腹软，未见明显包块，剑突下轻压痛，无明显反跳痛， 无明显肌紧张，墨菲式阴性。肾区无叩击痛，腹部未间及 异常及血管杂音，肠鸣音正常，3~5分。
5、指导病人减轻疼痛的方法
2020/3/5
16
护理问题及措施
有皮肤完整性受损的危险与长期卧床，消瘦，
营养不良有关 1、促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，
每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属 帮助下进行肢体锻炼。 2、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破 损。 3、按摩骨突处，预防褥疮的发生。 4、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗 液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 5、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食 者可用鼻饲法或静脉外营养。
肝癌病人 护理查房
2020/3/5
1
目录
解剖生理概述 疾病概述 病情简介及病史 护理诊断与措施 健康教育
2
肝脏解剖概述
肝脏是人体中最大的消化腺，也是最大的实质性脏器人的肝脏大部分位于
右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋区，上界在右锁骨中线平第5肋，上 部紧贴膈肌，与右肺和心脏相邻；下面与胃、十二指肠，结肠右曲相邻肝下 界一般不超过肋弓，正常情况下在肋缘下摸不到，有时在剑突下可触及， 但一般不超过3cm，而小儿多可在肋缘下触及。
辅助检查
肝脏MRI：（外院，2017-12-01，检查号：133723）肝癌 微创，介入治疗后，肝内多发活动灶，较前片病灶增大、 增多。肝硬化，多发硬化结节。
最后诊断初步诊断
1、肝恶性肿瘤
2.肝炎后肝硬化
3、乙型病毒性肝炎
2020/3/5
13
护理问题及措施
焦虑 与担心疾病预后有关
而 导致消化吸收不良及营养摄入不足等因素有关。
1、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过 饱，少量多餐。
2、饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，同时做好 口腔护理，以利于增进食欲。
3、鼓励病人多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。
4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。
2020/3/5
17
腹水的治疗
1)限制钠、水的摄入及卧床休息是腹水的基础治疗。 2）增加钠、水的排泄：利尿：主要用螺内酯，低钾时及
时补充氯化钾。利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为 宜。利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合 征等。若同时给白蛋白静脉滴注，可提高疗效。
原发性肝癌是指原发于肝细胞或胆管细胞的癌肿，包括肝 细胞癌、胆管细胞癌、混合型癌、肝母细胞癌等。在我国以 肝细胞癌多见，常发生于肝硬化的基础上。好发于40-50岁 年龄阶段，男女比例为2:1，年死亡率居我恶性肿瘤第2位。
2020/3/5
5
病因
病毒性 肝炎
为我国肝癌发生最常见的病因
遗传
病因发 病机理
分泌和排泄胆汁的功能：肝脏在24小时内制造胆汁约一升，经胆管运送到胆囊， 胆囊起浓缩和排放胆汁的功能，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。
解毒功能：外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或 溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。
2020/3/5
4
疾病概述
肝癌分原发性和继发性两种，原发性肝癌为我国常见。
1、入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系， 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；
2、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻 患者心理负担，
3、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求 家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。
2020/3/5
14
护理问题及措施
疼痛 ：与癌肿压迫，肝区疼痛有关
黄曲霉 素等
环境、化
2020/3/5
学及物理
6
病因
肝癌形成三部曲
2020/3/5
7
转移途径：
原发性肝癌及早发生转移。
先经门静脉系统 形成肝内播散
Hale Waihona Puke 血行转移淋巴转移肺
2020/3/5
脑
至肝门淋巴 结最多
腹周、腹膜 后、主动脉旁及 锁骨上淋巴结
8
临床表现：
1.肝区疼痛：为首发症状为最常见最主
要的症状
2020/3/5
10
放疗，中医治疗
2020/3/5
11
基本情况及病史
患者金惠根，男，67岁，主诉：肝癌介入术后7年余，腹胀 半月。
现病史：患者2010-10-12因“肝炎、肝硬化”定期体检时B 超发现肝占位，考虑肝癌，进一步查肝脏CT证实肝癌伴门 静脉癌栓。今年12月下旬出现腹胀，食欲减退等症状。现 求进一步治疗，入我科。10天来患者精神、睡眠尚可，饮 食欠佳，小便正常，体重无明显变化。
2.肝大：进行性肝大是进展期中晚期最常见的
体征
3.消化道及全身症状 4.黄疸 5.肝硬化征象有腹水
2020/3/5
9
实验室及其他检查
※1 甲胎蛋白测定是早期诊断肝癌的重要方法 ※2 血清酶测定。 ※3 定位诊断：CT、 核素扫描、 选择性肝动
脉造影对肝癌的早期诊断、定位、鉴别诊断 有重要价值 ※其中B超超声诊断是目前肝癌定位诊断中首 选的方法。
1.定时观察、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、遵医嘱给予止痛药。 4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺
激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备
5、指导病人减轻疼痛的方法
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护理问题及措施
营养失调 低于机体需要量：与代谢性消耗、肝功能减退
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肝脏生理功能概 述
维生素代谢。多种维生素，如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。
激素代谢。肝脏参与激素的灭活。肝功能长期受损时可出现性激素失调，可有 性欲减退、腋毛、阴毛稀少或脱落、阳痿、睾丸萎缩、男性乳房发育、女性月 经不调、出现肝掌和蜘蛛痣等。
参与水的代谢过程，抵消脑下垂体后叶抗利尿激素的作用，以保持正常的排尿 量。肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢的作用，又是重要的热能供给器官。