盆腔炎性肿块超声诊断 陈克华

临床超声医学杂志 2011年 1月第 13卷第 1期 J C lin U ltrasound in M ed, January 2011, Vo.l 13, No. 1
) 61 )
盆腔炎性包块的超声诊断价值源自郁 鹏 詹绍萍 王锡娟 吴 彦 谷晓曦 李树芳
[ 中图法分类号 ] R 711. 33
[文献标识码 ] B
) 62 )
临床超声医学杂志 2011年 1月第 13卷第 1期 J C lin U ltrasound in M ed, January 2011, Vo.l 13, No. 1
累及盆腹腔的巨大炎性包块为 不均匀实性回声, 其余 包块内部 均有少许的强回声或线状强回 声分隔, 或内 部呈均匀 的实性回 声。肿物以囊性为主, 囊内有乳头者多为交 界性或局 部恶性肿 瘤; 肿物形态极不规则, 伴有腹痛或发热 者, 炎 性包块多 [ 3] 。彩 色多普勒血流成像虽能显示肿 物内有无血管分 布、血 供丰富与 否、血管的空间分布形态、血流 速度及血流阻力 等血流动 力学。 盆腔炎性包块周界 或内 部分隔 可见 动静脉 血流 信号。阻 力指 数在炎性包块中也无明显特异 性, 因而导致 在超声诊 断盆腔炎 性包块的难度。
[ 2 ] 王景宇, 王淑清, 陈亮. 女性盆腔炎性 包块的 CT 诊断. 吉 林医学, 2005, 26 ( 4): 433 - 434.
[ 3 ] 张晶. 超声检查女性盆腔肿物的诊断思维. 中华医学超声杂志 (电 子版 ), 2005, 2( 4): 248- 249. (收稿日期: 2010 - 07- 10)
结果
一、盆腔炎性包块的声像图特点 炎性包块大小 8. 0~ 4. 8 cm, 边界 尚清 晰, 形 态不 规则, 壁 薄, 内部完全呈囊性回声 或内部 透声 较差, 可见 线状 回声 或少 许偏强回声分布 (图 1)。包块 内或 包块 周界 可探 及动 静脉 血 流信号, 阻力指数为 0. 48~ 0. 57(图 2)。患者血 CA125不升高 或增高不明显。 二、盆腔炎性包块与子宫及腹腔的关系 36例盆腔炎性包块中, 6例伴盆腔积液, 8例为完全 囊性回 声, 18例 内部 可见 线状 强回 声分 隔, 4 例 透声 差, 类似 实性 回 声, 分布均匀, 其中 3例位于 子宫后 方, 1例 与子宫 和下腹 腔关 系紧密。 三、治疗及评估 患者入院后即行抗 感染治 疗 10 d, 超 声复 查 30 例包 块明 显缩小; 1例治疗后无 变化 ( 图 3), 遂择 期行手 术治疗, 术 后病 理结果为炎症; 5例治疗后要求行介入治疗 抽出暗红色液体, 病 理及实验室检查结果为炎症。

盆腔肿块的超声诊断分析盆腔肿块是妇科常见病，主要包括生殖系统良、恶性肿瘤及异位妊娠等。

超声是女性生殖系统最常应用的影像检查方法，主要体现了无损伤性、可重复性，具有费用低廉、简便等优点。

现对我院几年来盆腔肿块的187例B超资料加以分析，分析如下：标签：腔肿块；超声诊断；B超检查1资料与方法1.1 一般资料选取我院187例盆腔肿块患者，年龄20~67岁，所有患者入院后手术前均行B超检查，术后经病理诊断证实。

1.2方法使用飞利浦HD15B超声诊断仪，患者取仰卧位，膀胱适度充盈，腹部至耻骨联合上方，皮肤涂以耦合剂，在耻骨联合上方做纵、横、斜向多方位扫查，以获取子宫的最佳切面，仔细观察肿块的部位、大小、边界、内部回声，与子宫及周围组织的关系。

2 结果超声诊断的所有患者中，子宫肌瘤113例，占60.4%，异位妊娠30例，占16.0 %，卵巢囊肿26例，占13.9 %，炎性肿块10例，占5.3 %，畸胎瘤6例，占3.2 %，子宫腺肌病2例，占 1.2 %。

盆腔炎性肿块误诊为异位妊娠2例，慢性盆腔炎性包块误诊为子宫肌瘤1例，黄体血肿误诊巧克力囊肿1例。

误诊率2.1%。

均经治疗性诊断和手术病理证实。

3 讨论子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见中年妇女，临床表现常与肌瘤生长部位，大小，生长速度及有无变性而不同表现，一般常见症状为月经量增多，经期延长。

声像图特点：①肌壁间肌瘤：最常见，占60%~70%，子宫均匀增大呈球形，肌层内见均匀的低声区，中等回声区或呈同心圆排列的中低相间的回声区。

②浆膜下肌瘤：占20%，子宫正常大小或稍大，于某一壁向外突出的低回声区或中等回声区，甚至只有蒂与子宫相连。

③粘膜下肌瘤：占10%，子宫正常或稍大，宫腔内见低回声或中等回声区，肌瘤与肌壁之间有衰减的裂隙为低回声区，这是诊断粘膜下肌瘤的要点。

根据声像图特征较易诊断，且确定性高。

异位妊娠主要临床症状为停经后腹痛、阴道出血，声像图观察子宫腔内无胚囊，内膜增厚，子宫一侧边界不清，宫外孕则表现为混合性包块，盆腔有积液，可见附件区有胚囊且见有胎心及胚芽。

２结果 ２ ． １超声诊断结果 本 组 患 者 中 ，所 有 经 超 声诊 断为 盆腔 炎性 肿 块 的 患 者均 实施 手术治疗 ，并结合手术病理活检结果分析 ，结果显示 ， ５ ２例患者 中，属 于盆腔 炎性肿块 ４ ９例 ，非盆腔炎性肿块 ３ 例。 Ｂ超检查诊断 准确率为 ９ ４ ． ２ ３ ％（ ４ ９ ／ ５ ２ ） ， 误诊率为 ５ ． ７ ７ ％ （ ３ ／ ５ ２ ） 。经 术后 分析诊断，其中误诊的 ３例患者 中，有 １ 例患者为卵巢恶性肿瘤 ，１例为卵巢囊肿 ，１例为 陈Ｉ Ｈ 性宫
外孕。
１ ． ２方法
采 用 西 门子 Ａ ｃ ｕ ｓ ａ ｎ Ｘ ３ ０ ０超 声 仪进 行 Ｂ超 检 查 及 诊 断 ， 探头 频率 ３ ． ５ ～５ ． Ｏ Ｍ Ｈ ｚ 。检查前要求患者适度充盈膀胱 ，可 适 当饮 水，膀 胱充 盈程 度 以可显示宫底及两侧 附件为佳 。患 者平 躺 ， 并取仰 卧位 ，经腹 部表面 的子 宫颈部缓慢往 上移 直到子 宫底部，分别进行横切 、纵切 、斜切检查 ，仔细观察 肿块 的位 置、大小、形状、边界、 内部 回声及与周 围组织 的 解剖 关系等，获得超声图像并据此进行诊断 。同时 ，根据诊 断 结 果 进 行手 术 治 疗 。经 手 术 病 理 活 检 结 果 结 合 Ｂ超 声 像 图
中图分 类号 ：、 Ｒ ７ １ １ ． ３ ３
文献标识码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ６ ３ — ０ １ ４ ９ ． Ｏ １
对 Ｂ超 的诊 断 结 果 进 行 评 价 ，并 对 误 诊 、漏 诊 等 原 因进 行详
细分析 。
盆 腔 炎 是 临床 上 常 见 的 妇 科 疾 病 ， 同时 在 子 宫 、卵 巢 、 输 卵 管 等 部 位 伴 有 炎 性肿 块 ，给 女 性 患 者 的 身 心 带来 较 大 影 响 ，严重 降低其生活质量 。对 于盆 腔炎性肿块 ，早发现 、 早诊断对患者 的健康 具有 十分 重要的意义 。Ｂ超检 查能清 晰 显示炎性肿块 的位置 、大 小、形状 、病情严重程度及 与周 围 组 织 的 粘 连 情 况 ，也 能 显 示 盆 腔 内部 的组 织 结构 ，为 制 定 有 效的治疗方 案提供可靠依据 ，提 高临床疗效 。本文 就我 院 经手术病理证实为盆腔 炎性肿 块 ５ ２例 患者的 Ｂ超及 临床 资 料进 行 回顾 性 分 析 。 １资料与方法 １ ． １一般资料 选取我院 ２ ０ １ ３年 ５月 ￣ ２ ０ １ ４年 ５月 经 手 术 病 理 证 实 为 盆腔炎性肿块 ５ ２例 患 者 的 Ｂ超 资 料 及 临 床 资 料 ，其 中年 龄 ２ ３ ￣４ ５岁 。所 有 患 者 均 进 行 常 规 的 妇科 检 查 ，伴 有 低 热 症 状 ６例 ，轻 微 的 下 腹 部 疼 痛 ９例 ，月 经 不 调 史 ｌ ｌ 例 ，无 明 显 的 临床 症状 １ ３例 ，食欲不振伴 白带异常 、 白细胞 数高 ｌ ７ 例。

盆腔炎性肿块超声诊断陈克华摘要：目的：针对患有盆腔炎性肿块的患者予以超声诊断，将诊断结果进行分析。

方法：回顾性分析我院2018年6月~2018年12月收治66例的盆腔炎性肿块患者，对其患者进行超声诊断确诊，对诊断结果进行分析。

结果：超声诊断均为盆腔炎性肿块，均行手术治疗。

关键词：妇科；盆腔炎性肿性；超声；诊断女性盆腔炎性肿块是妇科的常见病，形成肿块的基础是盆腔炎。

炎性肿块常与子宫粘连易误诊为子宫肌瘤，但炎性肿块多呈双侧性或位于后盆腔部，多为实质不均质性，有时可见到无回声区，肿块无包膜，外形不规则，可与肠道等周围组织粘连，且常可找到正常子宫图像。

现就我院2018年6月~2018年12月收治的66例盆腔炎性肿块患者进行回顾性分析。

1 临床资料1.1 一般资料 60例患者入院时间均为2018年6月~2018年12月之间，患者均出现下腹疼痛、月经不调、白带异常且伴有低热情况，据数据归纳统计发现，患者的年龄在20~35岁之间，平均年龄28岁。

急性和慢性盆腔炎性肿块，其部位不同，声像图的特点亦有差异。

分别描述如下。

1.2 超声图像检查表现1.2.1 急性子宫内膜炎时，表现子宫增大，内膜增厚，回声低。

宫腔内大量积脓时，可出现无回声暗区伴大量密集细小回声点，急性宫体炎症时，肌壁间形成脓肿，回声不均，甚至形成弱回声小暗区，内有细小回声点。

1.2.2 急性输卵管炎、输卵管积脓、卵巢炎性积脓时，在盆腔一侧或双侧可见不规则条索状低回声区，边界模糊，是输卵管状肿大，肿胀增粗的表现。

输卵管积脓时，呈现条索状或节段形低回声区或液性回声区。

如有输卵管合并卵巢积脓时，可见不规则囊实混合性杂乱低回声包块，边界不清。

1.2.3 急性盆腔结缔组织炎或急性盆腔腹膜炎脓肿形成时，位置多半在子宫直肠窝，边界不清，内有点、条状中高回声，伴盆腔大量游离液体，内有密集细小点、片状回声漂动为盆腔脓性积液及含组织碎屑之表现。

1.2.4 慢性盆腔炎常表现输卵管积水，多为双侧性，呈现条索状或腊肠形或曲颈瓶样，如输卵管合并卵巢慢性炎症，盆腔可见多房性无回声暗区与周围组织粘连，边界不清，容易形成包裹性积液，内部呈杂乱混合性回声。

实型， 其表现是不规则的形态， 边界比较清晰， 由于慢性和反 复发作慢呈现出炎性的纤维增生而产生的坚实炎性肿块最 为多见。⑤肿块为混合型， 呈现出椭圆形与圆形， 内不均质， 存在云雾形状的回声增强区域， 其输卵管慢性的卵巢囊肿最 为多见。具体见表 1：
表 1 患者肿块的声像图特点
类型20 22 45 6 117 非炎性肿块 0 4 0 3 1 8 共计 24 24 22 48 7 125
2.2 患者肿块的声像图特点
2.2 肿块为条索类型， 在双侧子宫横行迂曲， 且呈现出条 索形状的低回声与没有回声， 显示边界比较毛躁， 比较多见 输卵管存在积水与轻型输卵管炎。②肿块为低回声类型， 在 子宫旁边经常看到椭圆形或者圆形的低回声， 且边界比较清 晰； 其卵巢出现炎性的肿大与输卵管存在少量的积液比较多 见。③肿块为囊性类型， 呈现出 “腊肠形” 、 “球形”或者 “曲 颈瓶行”的没有回声肿块， 有小部分能看到粗细不一的条状 分隔， 且内部的透声性较好， 也会有稀疏的小光显回声， 积浓 与盆腔包裹性的积液脓肿和血肿比较多见。④肿块为中等
1 资料及方法
1.1 基本资料
收集我院 2011 年 7 月至 2015 年 2 月间诊治的 88 例盆 腔炎性的肿块者临床与超声的资料， 患者的年龄为 24-45 岁， 平均 （35.6±5.2）岁。所有患者均通过妇科的常规检查， 其 中 有 42 例 患 者 下 腹 部 反 复 出 现 隐 痛， 28 例 为 急 性 腹 痛， 12 例为不孕， 6 例是在体检时发现。
1.2 研究方法
此次超声诊断的仪器为 LOGIQ E9 型号与 Voluson S6 型 号， 其探头的频率是 3.5MHZ-7MHZ， 扫查的方式为通过患者 的腹部结合经阴道扫描患者的盆腹腔， 直接实行纵横斜多切 面， 需要对患者存在肿块的位置、 内部的回声、 子宫和附近组 织间的关系与大小边界实行观察， 并对声像图实行记录。

重要。超声可以做出 明 确 的 诊 断，其 声 像 图 可 以 显 示 疾 病 的 部位、性质、累及范围等，同时可以观察盆腔脏器的组织结 构， 为临床上做出诊断并 且 制 定 治 疗 方 案 提 供 依 据 ，降 低 了 死 亡 率［１］，提高治愈率。回顾性分析我院于２０１０～２０１１年 收 治 的 ６２例妇科盆腔炎性肿块患者 的 超 声 资 料，观 察 治 疗 效 果。 现 将报道如下。
杂 志 ，２０１１，６（３）：２０３－２０５ ［２］ 易艳．华中科技大学附属同济医院急诊急救中心院前急救危重症患
者长途就诊的探讨［Ｊ］．临床急诊杂志，２０１１，４（２）：１２０－１２２
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０１２ 年 第 ３３ 卷 第 ７ 期
高校门诊急诊患者 临 床 病 种 与 转 归，对 高 校 卫 生 的 发 展 规划急诊急救针对性 抢 救 措 施，完 善 急 诊 急 救 流 程 以 及 高 校 急诊急救医学发展有 着 重 要 意 义，本 研 究 针 对 我 校 大 学 生 患 者 门 诊 急 诊 情 况 病 种 ，性 别 及 转 诊 情 况 进 行 了 概 括 。
急诊病种分布 呼吸系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 神经系统疾病 心血管系统 各种中毒 过敏性疾病
其他 合计
例次 ３２６ ２０１ １５２
６０ ４０ ３８ ３２ １９ ７１６
构 成 比 （％ ） ４５
２８．８ ２１．２
８．３ ５．３ ５．３ ４．４ ２．６ １００
２．３ ２００７年３月～２０１１ 年 １２ 月 转 入 上 级 医 院 患 者 性 别 分 布 见 表 ３。 ３ 讨 论
综上所述，高校医院门诊急诊病因很多，医护人员应予 以 重视，及时诊断，救治，必 要 时 转 入 上 级 医 院，提 高 治 愈 率，降 低 死 亡 率 ，是 高 校 急 诊 急 救 的 关 键 。

内 、 腺 周围 、 系膜 、网膜 和 后 腹 膜 脂 肪 组织 不 同程 度 的坏 胰 肠
死。
般资料 ： 患者 ， ，２岁 ， 民。因车祸损伤腰部致下半 男 ６ 农
身瘫痪。长期 卧床 ， 局部受压影响血液循环 ， 皮肤组织 营养妨
碍 致 组 织 坏 死 。 髂 部 形成 褥 疮 ， 界 清 ， ２ ５ｍ ～１５ ｍ大 于 边 约 ．ｃ ．ｃ
【 】 周康 荣 ．中 华影 像 医学 肝 胆 胰 脾 卷 ．北 京 ： 民 卫 生 出 １ 人
版 社 ，０ ３ ２ ７ ２ ２ ２ ０ ，２ — ３ ． （ 稿 ： ０ ７—０ — １ 收 ２０ １ ３）
大， 其中高低混杂密度为 １ Ｏ例， 密度不均匀降低 １ ， ２例 合并 假性囊肿 ８ ， 例 小网膜囊积液 ８例 ， 合并脓肿 ５例 。
纯平 扫 时 ， 死 区域 可能 被 掩 盖 。胰 腺 炎 时 ， 胰腺 发生 坏 死 坏 当 时或 包 膜 下 积 液 ， 膜 即 被 掀 起 厚 １ ｍ左 右 ， 规 则 ， 包 ｍ 较 以胰 腺
体尾前方包膜表现明显 ， 胰腺后缘包膜增厚 、 掀起及包膜 下积 液少 见。胰周或胰外积液常按一定的规律分 布， 小网膜囊 积液 最常见 ， 其次依次为左前肾旁间隙 、 降结肠旁沟等。另外 ， 急性 坏死型胰腺炎 还能引起 蜂窝组织炎 、脓肿 、假性囊肿等并发
３２ Ｃ ． Ｔ表 现 ： 急性 单 纯 性 水 肿 型 胰 腺 炎 Ｃ Ｔ表 现 ： 为体 积不 同程 度增 大 ， 为弥 漫 性 ， 数 可局 限 于胰 头 ， 腺 密 度 常 少 胰
小， 创面 肉芽色泽鲜红 ， 有少量稀薄浆 液性分泌物 ， 边缘硬 ， 周 边皮肤有色素沉着。迁延不愈半年余 。 治疗方法 ： 局部常规消毒 、 清创 ， 除去坏 死组织后 ， 取紫草 油外涂患处 ， 再将云南 白药粉撤布于创面上 。每天 ３次 。一般

急 诊 急 救 医 学发 展 有 着 重 要 意 义 ， 研 究 针 对 我 校 大 学 生 患 本 者 门诊 急诊 情 况 病 种 ， 别及 转诊 情 况 进 行 了概 括 。 性
・
８９ ・ ８
２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉ ， ０ ２， １ ３ ， ． ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒｉｙ ｏ ｄｃｎｅ ２ １ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ７ ｏ
【
色
Ｂ超 诊 断 ６ 例 妇 科 盆 腔炎 性 肿 块 的临床 观 察 ２
午
３
结 果
３ 讨 论
．
参 考 文 献
－ Ｉ］ 敖 其 ． 疆 地 区 ２ ６ １ 新 １ ５例 急诊 患 者 流 行 病 学 分 析 ［］ １ 急 诊 ９ Ｊ ．临床
杂 志 ，０ １ ６３ ：０ — ２ ５ ２ １ ， （ ） ２ ３ ０
高校 门诊 急 诊 患 者 临 床 病 种 与 转 归 ， 高 校 卫 生 的 发 展 对 规 划 急 诊 急救 针 对 性 抢 救 措 施 ， 善 急 诊 急 救 流 程 以 及 高 校 完
得 到 及 时有 效 救 治 ， 降低 死 亡 率 。 ３ ３ 提 高 高 校 大 学生 健 康 生 活 方 式 ， 视 引 起 疾 病 的 原 因 合 ． 重
理 膳 食 ， 当体 育 锻 炼 ， 低 肥 胖 及 超 重 ， 找 健 康 的 生 活 方 适 减 寻
式 及 学 习 的 压 力 ， 成 的疾 病 原 因 ， 造 降低 疾 病 的发 生 率 及 死 亡 率 ， 高大 学 生 的综 合 素 质 ， 之 很 好 的 完 成 学 业 ， 为 身 体 提 使 成
见 表 ２。
表 ２ ２０ ０ ７年 ３月 ～２ １ 年 １ ０１ ２月 急诊 留 院 观 察 患者 分 布

肖庆珍 ( 上海爱康国宾中环一品门诊部有限公司 , 女性盆腔的脏器如果存 在 炎 症 但 没 有 得 到 规 范 、 致盆腔组织学出现慢性炎症性改变 , 最终发展成盆腔炎 性 包 块 . 而 盆 腔 炎 性包块由于其累及 部 位 、 范 围、 程 度 不 同, 其病理改变也呈现多样化的特 点, 从而影响到临床诊断 . 在盆腔炎性肿块诊断过程中应 用 超 声 诊 断 不 仅 准确性较高 , 而且可显示肿块的位置 、 累及范围等 , 并实时 观 察 患 者 盆 腔 脏 器, 为临床诊断及治疗提供重要依据 . 本研究以 １ １ ４ 例妇 科 盆 腔 炎 性 肿 块 患者为研究对象 , 分析 B 超诊断的临床价值 . １ 资料与方法 １ ������ １ 一般资料 回顾性分析我院 ２ ０ １ ５ 年 １ 月至 ２ ０ １ ６年１ ２ 月收治的 １ １ ４ 例疑似妇科盆腔炎症肿块患者的临床资料 , 年龄 ２ 平均年龄 ３ ４~４ ９岁, ７ ������ ５ 岁; 所有患 者 均 进 行 妇 科 检 查 , 包括反复性下腹痛６ 急性腹痛３ １例、 ５ 例、 不孕 １ 余者 ６ 例体检发现 . ２例, １ ������ ２ 检查方法 采用飞利浦i E３ ３ 超声 诊 断 仪 及 G E－L O G I Q－P ５超声 , 诊断仪 , 探头频率 ７ 经阴道超声 探 查 , 毋需要充盈膀胱.患者 ������ ５－１ ０ MH z 取膀胱截石位或者用枕头垫高臀部 , 有助于显示盆腔前 方 的 结 构 . 先 将 消 毒的胶料套或避孕套内放入适量的耦合剂 , 套入阴道探 头 前 端 . 操 作 者 右 手持阴道探头柄 , 左手轻轻分 开 外 阴 , 将探头缓缓放入阴道内直到宫颈表 面或阴道穹隆部 , 转动探头 柄 可 以 纵 向 、 横 向 及 多 方 位 扫 查, 并 采 用 倾 斜、 推拉旋转等几种基本手法观 察 子 宫 、 卵 巢 等 盆 腔 的 全 面 情 况, 获取超声诊 断图像并做好详细记录 , 必要时采图留存备查 . 后进行 B 超 复 诊 , 观 １ ������ ３ 评价标准 所有患者均进行 １ ０ d 的抗感染治疗 , 察包块较治疗前是否有所缩 小 , 如 有 缩 小 则 确 诊, 如无变化或变大则判定 为误诊 , 再做进一步肿块切除病理检查 . ２ 结果 其中 ２ ������ １ 超声表现 １ １ ４ 例患 者 经 过 B 超 检 查 诊 断 共 查 出 肿 块 １ ８ ２ 个, 炎性肿块 １ 非 炎 性 肿 块 ５ 个; 最小１ 最大７ ７ ７个, ０×１ ４×１ ８ mm, ２×７ ６× 余者９例肿块无变化或变 １ ０ １ mm. 经抗炎治疗肿块 有 所 缩 小 者 １ ０ ５ 例, 大, 做进一步肿块切除病理检查 , 后确 诊 为 卵 巢 囊 肿 者 ４ 例 , 恶性肿瘤者２ 例, 巧克力囊肿 １ 例 , 陈旧宫外孕 １ 例 , 本组研究对象正确诊断率 ９ ２ ������ １ １％ , 其声像图 ２ ������ ２ 肿块声像图特点 本组研究对象共检出条索型肿 块 ４ ９个, 表现为横行在子宫两侧迂回 , 呈条索状低回声及无回声 , 边界毛糙, 一般轻 型输卵管炎 、 输卵管积水多表 现 为 条 索 型 肿 块 ; 低回声型肿块３ 其声 ８ 个, 像图表现为宫旁圆形或椭圆型低回声 , 边界清晰 , 通常卵 巢 炎 性 肿 大 、 输卵 管少量积液多表现为低回声型肿块 ; 囊肿型肿块 ６ 其超声图特点表现 ０个, 为“ 腊肠 ” 形“ 曲劲瓶 ” 形, 无回声 , 内部具有较好透声性 , 部分可见条状分隔 且粗细不等 , 内部或 可 见 稀 疏 小 光 显 回 声 , 通 常 慢 性 输 卵 管 卵 巢 积 水、 积 脓、 盆腔包裹性积液血肿脓肿 等 多 为 囊 肿 型 肿 块 ; 混合型肿块２ 其超 ４ 个, 声图呈内不均质的圆形或椭 圆 形 , 可 见 云 雾 状 回 声 增 强 区, 慢性输卵管卵 巢脓肿多表现为混合型肿块 ; 余 者 ６ 个 为 实 质 型 肿 块, 其超声图特点表现 为边界清晰且不规则形态 , 通 常 慢 性 及 反 复 发 作 的 炎 性 纤 维 增 生, 随着病 情的发展逐渐形成坚实的炎性肿块 . 见表 １. , ( ] 表 １ １ ７ ７ 个妇科肿块超声图像表现 [ n ％) 肿块类型 条索型 低回声型 囊肿型 实质型 混合型 合计 ３ 讨论 炎性肿块 例数 ４ ９ ３ ８ ６ ０ ２ ４ ６ 率( ％ ) 例数 ２ ６ ������ ９ ２ ２ ０ ������ ８ ８ ３ ２ ������ ９ ７ １ ３ ������ １ ９ ９ ７ ������ ２ ５ ３ ������ ３ ０ ０ ０ １ ２ ２ ５ 非炎性肿块 率( ％ ) 例数 ０ ������ ０ ０ ０ ������ ０ ０ ０ ������ ５ ５ １ ������ １ ０ １ ������ １ ０ ２ ������ ７ ５ ４ ９ ３ ８ ６ １ ２ ６ ８ 合计 构成比 ２ ６ ������ ９ ２ ２ ０ ������ ８ ８ ３ ３ ������ ５ ２ １ ４ ������ ２ ９ ４ ������ ４ ０

疗， 合并 术后病检 结果显示 ， 在１ ５ ６ 例 患者 中有 １ ５ １ 例 患者盆腔 内肿 块为炎性肿块 ， ５ 例 患者 为非炎性
肿 块 。根 据 以上 数 据 说 明超 声 诊 断 的 准确 率 为 ９ ６ ． ８ ％， 临床诊 断率 高 。误诊 的５ 例患者 术后 病理
文章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ７ ８ — ０ ２
进 行 相 应 的 炎 性 肿 块 抗 炎 治 疗 ， 治 疗 时 间 为 １ ０ ｄ ， 然后 评判 相应 的治 疗效果 ， 对 患者进 行 Ｂ 超
各１ 例， 恶性肿瘤２ 例。 ２ ． ２ 肿 块 的超 声 特 点 所 有 肿 块 超 声 的 声 像 图 特点分 类肿 块分 别有 条索 型 、 低 回声 型 、 囊肿型、 实质型及 混合型五类 。条索 型多在输 卵管积水 及 炎症 中 ， 在 子宫两侧 ， 肿块 内部 呈现模糊 不清 的条 索状 回声 ；低 回声 型多见于 卵巢炎性 肿大及输 卵 管积液 ， 在 子宫旁 ， 且肿块 内部常有边 界清晰 的低 回声 ；囊 性 肿 块 则 多 在 慢 性 的 输 卵 管 积 脓 或 积 水 中出现 ， 常 伴 无 回声 ， 多 为条状 ； 实 质 型 肿 块 则 多 见于炎症 的纤维增生 ， 边 界 模 糊 且 无 固定 形 状 ； 混 合性肿块 则多见 于慢性输 卵管 、 卵巢 脓肿 ， 为圆形 或 椭 圆形 ， 回声 似 云 雾 状 。 本 实 验 的病 理 肿 块 共 有 １ ７ ４ 个， 肿 块分类情况 （ 表１ ） 。
ＤＯ Ｉ编 码 ：１ ０ ． １． ｃ ｃ ｍ． ２ ０ １ ５ ． ０ １． ０ ４ ０ 作 者 单位 ： １ １ ６ １ ０ ０ 大连 市 大学 附 属 中山 医 院

超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用价值研究目的分析超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用效果。

方法將我院2013年4月～2015年5月收治盆腔炎性肿块患者100例作为对象，行超声诊断后评定确诊率、误诊率。

结果100例患者中误诊9例，确诊91例，分别占9.0%、91.0%。

通过对误诊原因进行分析发现，患者疾病史、超声检查结果是导致误诊的主要因素。

结论临床盆腔炎性肿块患者行超声诊断作用突出，可提高病症确诊率。

然由于诸多因素的存在，亦出现误诊，这就需要联合疾病史、病症表现等结果，对盆腔炎性肿块确诊率的提高意义重大。

标签：超声；盆腔炎性肿块；诊断；应用价值盆腔炎性肿块是临床的一种多发性病症，因患者盆腔炎症未得到有效治疗，致使其盆腔炎性组织得以改变，引发盆腔炎性包块。

资料显示，该病症主要表现为急性输卵管炎，高烧、阴道流血为主要症状，如不及时治疗，将增大盆腔包块，加大患者疼痛度，降低生活质量[1]。

因此，临床需加强该病症诊断和治疗。

下面，将我院收治的盆腔炎性肿块患者作为对象，汇总如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院2013年4月～2015年5月收治盆腔炎性肿块患者100例作为对象，年龄20～58岁，平均（42.5±3.5）岁。

100例患者中，40例未明显性症状，腹部疼痛者30例，月经异常者18例，低热者3例，白带异常者9例。

100例盆腔炎性肿块患者资料差异无区别，P>0.05。

1.2方法借助迈瑞超声诊断设备进行检查，设备频率控制在3.5MHz以内，检查前期让患者充盈自身膀胱，于仰卧位取定后，从患者腹部按照从上到下的顺序缓慢移动超声设备，查看盆腔情况，获取超声图像。

对超声确诊的盆腔炎性肿块患者实施抗感染治疗，评定最终效果。

1.3评定项目复查患者情况，观察其包块是否变化，若包块相较于治疗前变小，表明病症得以确诊；若包块比治疗前未变化或变大，表明病症误诊。

计算病症确诊率，并分析误诊原因。

1.4统计学方法本研究主要借助SPSS14.0软件对数据进行研究、分析，按照临床参数种类进行t、χ2检验，分别用（x±s）、百分数表示，若P＜0.05，则表明有统计学意义。

超声诊断盆腔肿块系统分析
目前，随着社会经济的发展以及生活习惯的改变，女性患上盆腔肿块
的概率很高，该疾病的早期症状并不明显，一般很难发现。

当症状明显时，病情已发展到恶性晚期，治疗效果不会理想。

因此，针对治疗盆腔肿块疾病，就要增强诊断有效率。

从而做到早发现、早治疗，预防发展成为恶性
的晚期肿瘤。

我院采取腹部超声检查疑似盆腔肿块患者，在确定肿块大小、位置还有类型等均取得不错的成绩。

现选取我院疑似盆腔肿块患者89例
作为分析对象，将其诊断情况报道如下。

2结果
2.1盆腔肿块检出率分析：我院89例疑似盆腔肿块患者中进行腹部
诊断后，检出结果显示80例盆腔肿块，占有89.9%；而经过手术后确定
有86例盆腔肿块患者，占有92.1%，因此，腹部超声诊断符合率为97.6%（80/83）.根据数据分析，腹部超声诊断与手术确定结果无统计学方面的
差异（P＞0.05）。

可确定腹部超声诊断盆腔肿块具有较高的检出率，可
为临床治疗提供有效的参考依据。

2.2肿瘤类型诊断分析：所有患者经过
腹部超声检查，从其诊断结果分析肿瘤类型，一共有80例盆腔肿块，其
中良性肿块和恶性肿块分别为51例和29例，与手术后确定结果一样，可
说明，腹部超声可以对肿块的类型进行正确的诊断，有助于为临床做针对
性治疗提供正确的治疗方。

CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, SEPT. 2021, Vol.19, No.9 Total No.143the Value of Ultrasound 【通讯作者】李胜男，女，主治医师，主要研究方向：妇科肿瘤及妇科内分泌方面的研究。

E-mail：lishengnan1029@·125126·中国CT和MRI杂志　2021年09月 第19卷 第09期 总第143期观察。

根据患者体型来选择相应的探头：正常体型者选用3.5MHz频率的探头，肥胖体型者选用2~5MHz频率的探头。

患者取仰卧位，充分暴露下腹部，多切面扫查，观察其盆腔情况，利用彩色多普勒超声对病变部位的血流情况进行检测。

1.3 观察指标 分析病灶位置、大小、回声等影像学特征，并分析MRI检查、超声检查及两者联合检查对女性盆腔炎性肿块的诊断价值。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示；以P <0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果2.1 不同检查对女性盆腔炎性肿块诊断价值的比较 经MRI 检查对女性盆腔炎性肿块的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为88.57%、84.29%、88.57%，超声检查分别为74.29%、72.86%、77.14%，明显低于MRI检查(P <0.05)。

MRI联合超声检查分别为98.57%、92.86%、98.57%，明显高于单一的MRI、超声检查(P <0.05)，见表1。

2.2 典型病例影像分析 典型病例分析结果见图1~图2。

3 讨 论 盆腔炎性疾病是常见的女性生殖器官感染性疾病。

绝大多数的盆腔炎性肿块是由于急性输卵管炎使输卵管、卵巢、子宫、阑尾、大网膜及肠管等粘连成一团，形成盆腔炎性肿 块[6-7]。

当盆腔肿块增大时疼痛也会有所增加。

盆腔炎性肿块的发生已经严重影响妇女的健康工作和生活。

超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究【摘要】目的：针对超声检测在对盆腔炎性肿块以及卵巢肿瘤进行鉴别和诊断的过程当中起到的应用价值进行研究。

方法：随机在2015年1月到2016年1月期间于我院就诊的存在盆腔肿块的患者当中择取100名，且均已经接受了手术干预，按照患者的疾病类型将其分成1组（盆腔炎性肿块患者）和2组（卵巢肿瘤患者），两组当中分别包括65名患者以及35名患者。

对比两组患者的超声检测图像的基本特征。

结果：在卵巢的结构、肿块壁的厚度、形状、边界、韧带回声以及腹水量上，两组存在明显的差异，P＜0.05；但是在肿块分隔以及囊壁内乳头上，两组没有明显的差异，P＞0.05。

结论：超声检测在对盆腔炎性肿块以及卵巢肿瘤进行鉴别和诊断的过程当中均起到较为重要的临床价值，而病灶区域是否有正常的卵巢结构是其最重要的差异，在临床当中，必须要结合实际情况尽早进行诊治，有助于提升患者的预后效果。

【关键词】盆腔炎性肿块；卵巢肿瘤；超声检测；鉴别诊断在妇科检测的过程当中，盆腔当中存在炎性肿块属于比较常见的病症。

通常来说，在进行影像学诊断的过程当中，很多炎性肿块患者都很容易被检查出来，不过依然有一小部分患者由于症状不是非常明显不能进行明确诊断[1]。

所以在盆腔炎性病变诊断的过程当中，超声检测依然需要技术上的进步和提升，对于盆腔肿块进行鉴别，确定其是炎性肿块或者是肿瘤可能会对其预后产生非常大的影响[2]。

在本文当中，将针对100名肿块患者的治疗资料做以分析，探究超声对于盆腔炎性肿块以及肿瘤进行诊断的影像学特征，如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机在2015年1月到2016年1月期间于我院就诊的存在盆腔肿块的患者当中择取100名，且均已经接受了手术干预，按照患者的疾病类型将其分成1组（盆腔炎性肿块患者）和2组（卵巢肿瘤患者），两组当中分别包括65名患者以及35名患者。

两组患者均为19岁到66岁之间的女性，且年龄平均数是（45.33±5.25）岁。

盆腔炎块怎样进行超声诊断所谓盆腔炎块即盆腔炎性包块，一般认为是盆腔内组织发生炎性病变所形成的包块，盆腔炎是女性常见妇科疾病，是指患者盆腔内脏器或组织发生炎性改变，包括卵巢、子宫、输卵管、盆腔内结缔组织等，均有可能发病，临床发生率相对较高。

超声检查分类超声检查可分为经腹部超声与经阴道超声，二者各有利弊，其中，经腹部超声操作相对简单，仅通过超声探头对患者腹壁位置进行探查，对患者的体位、衣物的要求相对较低。

其弊端在于：经腹部超声检查前患者需充盈膀胱，对于部分急症患者的诊治时机有所延误，对于部分肠气严重、腹壁脂肪较厚的患者，其检查准确性受到较大影响。

经阴道超声能够缩短探头与器官之间的距离，深入阴道深处的超声探头能够获取更加清晰的成像，且不受腹壁脂肪的影响，其图像质量较高。

其弊端在于：操作繁琐，需患者配合体位、衣物，并需要使用避孕套、卫生垫等一次性设备，对患者身心产生一定影响，患者接受程度有所不足，另外，对于部分阴道出血、生殖道畸形、无性经历的患者，实施难度较高。

盆腔炎块超声诊断情况盆腔脓肿是盆腔炎常见临床症状之一，是指患者输卵管、卵巢发生积脓，在急性、慢性盆腔炎中均可发生。

当盆腔炎患者输卵管受累时，表现为输卵管充血、肿胀，从而造成其渗出物水平升高，可见其输卵管腔内发生积脓、积液肿胀，其炎块呈现出腊肠状。

当盆腔炎患者卵巢受累时，表现为卵巢周围组织发生炎性改变，部分患者可见卵巢实质多发性脓肿，其脓肿位置相对较高，渗出液沉积在患者的子宫直肠窝位置，部分严重患者，可见其盆腔内发生充血，大量脓性渗出物聚集于盆腔底部，其脓肿量较大、位置较低。

对于部分内生殖器结核疾病的患者，亦可见盆腔脓肿症状，此类患者同时可见甚至其表面粟粒状结节，其积液性质为浆液性、颜色为草绿色，部分患者可见盆腔内粘连，其积液包裹于粘连组织内部，形成干酪状瘘管。

形成盆腔脓肿所涉及的病菌相对较多，需氧菌与厌氧菌均存在，大部分患者为大肠埃希菌、结核杆菌，但也有少部分患者可见放线菌，一般上述病菌通过生殖道、血液、淋巴液及邻近器官进行传播，造成炎性介质蔓延、脓液渗出等症状。

盆腔炎性肿块的超声诊断
张珏华
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】1992(000)002
【摘要】盆腔炎是妇科的常见病。

超声诊断是目前诊断盆腔炎块的常用方法。

现将我院两年内术前有超声诊断后经剖腹手术,腹腔镜及超声引导下穿刺证实的74,例结合文献报道简介如下。

本组74例中剖腹手术38例,腹腔镜21例,超声引导下盆腔腹膜囊肿穿刺15例(其中经阴道超声引导
【总页数】4页(P68-69,109-110)
【作者】张珏华
【作者单位】上海医科大学妇产科医院 200011
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.超声诊断盆腔炎性肿块120例分析 [J], 李学广;李娅莎
2.超声诊断盆腔炎性肿块72例分析 [J], 窦红艳
3.超声诊断盆腔炎性肿块85例分析 [J], 刘琴英
4.超声诊断在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析 [J],
5.超声诊断在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析 [J], 房莉莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盆腔炎块如何超声诊断盆腔炎块主要指盆腔炎性包块，主要指盆腔内组织出现炎性病变而形成的包块，是由于病患盆腔内脏器或者组织出现炎性改变，具体为卵巢、子宫、输卵管、盆腔内结缔组织等，都容易出现该病，且有较高的发病概率。

对于盆腔炎块的诊断，主要运用超声技术，而盆腔炎块如何进行超声诊断呢？接下来让我们共同了解一下吧。

1.超声检查的归类分析盆腔炎块超声诊断主要有两种方式，即经腹部超声诊断与经阴道超声诊断，不同的诊断方式，其效果各有不同，其中，（1）经腹部超声操作比较简单方便，利用超声探头仪器，探查病患腹壁部位，不会对病患的体位、衣物提出较高的要求，不足之处体现在：经腹部超声诊断前，病患要保证膀胱充盈，对部分急症病患的诊治时机有较高要求，而少数病患肠气较为严重、腹壁脂肪比较厚，容易使诊断有效性降低。

（2）经阴道超声可使探头和器官之间的距离缩短，进入阴道深处的超声探头，可获得较为直观的图像，不会受腹壁脂肪的影响，其图像清晰度比较高。

不足之处体现在：经阴道操作过程较为繁琐，需要病患积极配合，且应用避孕套、卫生垫等一次性材料，容易影响病患的身心健康，病患接受程度不同。

除此之外，对于阴道出血、生殖道畸形、无性经历病患施以经阴道诊断难度比较大。

1.盆腔炎块超声诊断表现盆腔脓肿作为盆腔炎块较为常见的症状表现，主要指病患输卵管、卵巢出现积脓，急性盆腔炎、慢性盆腔炎均有发生，一旦盆腔炎病患输卵管受累，会出现输卵管充血、肿胀情况，说明输卵管腔出现积脓、积液肿胀，该炎块主要以腊肠状为主。

然而，盆腔炎病患卵巢受到影响，卵巢附近组织会发生炎性改变，少数病患经超声诊断可见卵巢实质多发性脓肿，其脓肿部位比较高，渗出液往往沉积于病患子宫直肠窝部位，如若病情较为严重的情况，可见盆腔充血，许多脓性渗出物集聚在盆腔底部，且脓肿量比较大，位置比较低。

针对内生殖器结核病症的病患，超声诊断可见盆腔脓肿症状，此患者还伴有表面粟粒状结节，其积液性质呈浆液状，草绿色，少数病患可见盆腔内粘连，其积液包裹在粘连组织中，出现干酪状瘘管。