手术夹闭颅内动脉瘤术后发生慢性硬膜下血肿的风险评估

神经外科手术的术中风险评估与处理知识点神经外科手术是一种高风险的手术，术中的风险评估及处理十分重要。

本文将就神经外科手术中常见的风险因素和处理方法进行详细介绍，帮助医护人员更好地应对手术过程中可能出现的问题。

一、动脉瘤夹闭手术中的风险评估与处理1. 动脉瘤夹闭手术是神经外科手术中常见的一种，术中风险主要包括血管损伤、蛛网膜炎形成等。

对于高风险患者，应提前评估患者的血管情况，选择合适的手术方案。

2. 在术中，医护人员需密切观察患者的血压、心率等生命体征，一旦发现异常应及时采取措施，如及时输液、调节呼吸等。

3. 针对动脉瘤夹闭手术可能出现的并发症，如血栓形成、感染等，医护人员需具备相关处理技能，保证患者安全。

二、颅内肿瘤切除手术中的风险评估与处理1. 颅内肿瘤切除手术是神经外科手术中的高风险操作，患者往往需要长时间的麻醉和手术，因此在术前需进行全面的评估。

2. 术中，医护人员需密切监测患者的颅内压、呼吸、心电图等指标，防止术中发生脑缺氧等严重后果。

3. 颅内肿瘤切除手术后易发生感染、出血等并发症，医护人员应密切观察患者的恢复情况，及时进行处理，保障患者的安全。

三、脊柱手术中的风险评估与处理1. 脊柱手术是神经外科手术中的重要手术，可用于治疗脊柱损伤、畸形等疾病。

在手术前，医护人员需对手术部位进行详细的评估，选择合适的手术方式。

2. 术中，医护人员需加强患者的监护，防止意外发生。

脊柱手术术中易出现神经损伤、感染等并发症，医护人员需密切观察患者的情况，及时采取措施。

3. 对于长时间的脊柱手术，医护人员还需密切关注患者的体温、液体平衡等，预防并发症的发生。

总结：神经外科手术的术中风险评估与处理至关重要，医护人员需具备专业知识和经验，严格按照操作规范进行手术。

只有这样，才能提高手术成功率，保障患者的安全。

愿本文所述知识点能够为神经外科手术的医护人员提供帮助，避免手术风险，确保手术顺利进行。

祝患者早日康复，健康幸福！。

硬膜下血肿伤残等级鉴定标准
一、硬膜下血肿程度
硬膜下血肿的伤残等级主要根据血肿的严重程度进行评估。

血肿可以分为轻、中、重度。

1. 轻度：硬膜下血肿较轻微，无明显的神经功能损害症状。

2. 中度：硬膜下血肿较明显，伴有一定的神经功能损害症状，但尚可代偿。

3. 重度：硬膜下血肿严重，伴有明显的神经功能损害症状，且难以代偿。

二、症状表现
硬膜下血肿的症状表现主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

这些症状的严重程度和持续时间可以作为评估伤残等级的参考。

三、影像学检查
影像学检查是评估硬膜下血肿程度的重要手段。

通过CT或MRI等影像学检查，可以清晰地观察到血肿的大小、位置和范围，为伤残等级的评估提供客观依据。

四、神经功能缺损程度
神经功能缺损程度是评估硬膜下血肿伤残等级的关键因素。

根据患者神经功能缺损的程度，可以分为以下几级：
1. 轻度：仅有轻微的神经功能缺损，不影响日常生活和工作。

2. 中度：有明显的神经功能缺损，但尚可代偿，对日常生活和工作有一定影响。

3. 重度：神经功能缺损严重，无法代偿，严重影响日常生活和工作。

根据以上四个方面进行综合评估，可以得出硬膜下血肿的伤残等级。

需要注意的是，伤残等级的评估需要由专业的医疗人员进行，以确保评估结果的准确性和公正性。

颅内动脉瘤安全风险评估l
颅内动脉瘤是一种动脉腔内壁局部扩张的疾病，如果不及时进行治疗，可能会引发脑出血，导致严重的后果甚至危及生命。

因此，对于患有颅内动脉瘤的患者，需要进行安全风险评估以确定治疗方案和预后。

颅内动脉瘤安全风险评估主要包括以下几个方面：
1. 动脉瘤大小：动脉瘤的大小与破裂的风险相关，一般来说，较大的动脉瘤破裂的风险更高。

2. 动脉瘤位置：动脉瘤的位置也与破裂的风险相关，位置偏远或者位于关键部位的动脉瘤破裂的风险较高。

3. 动脉瘤形态：动脉瘤的形态特征，如形状、颈部宽度等，也与破裂的风险相关。

4. 患者年龄和整体健康状况：患者的年龄以及是否存在其他慢性疾病如高血压、糖尿病等，也会影响治疗和预后的安全性。

基于以上因素，医生可以综合评估患者的安全风险，并决定是否需要进行手术治疗或其他治疗方案，以降低动脉瘤破裂的风险。

此外，患者还需要定期进行随访和检查，以确保动脉瘤的病情得到及时监测和调整治疗方案。

颅内动脉瘤的手术治疗方法及长期疗效评估颅内动脉瘤是指位于颅内动脉壁的异常扩张，常见于脑动脉分叉处。

颅内动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血，是一种危及生命的疾病。

手术治疗被广泛应用于颅内动脉瘤的治疗，并取得了显著的疗效。

本文将详细介绍颅内动脉瘤的手术治疗方法及长期疗效评估。

一、手术治疗方法1. 剖颅手术剖颅手术是最传统的治疗颅内动脉瘤的方法。

它通过剥离颅骨、开颅暴露动脉瘤，然后采用夹闭、结扎等方法进行手术切除。

剖颅手术的优点是手术直观、精确，能够彻底清除动脉瘤。

然而，该方法存在创伤大、恢复慢、易引起感染等缺点。

2. 血管介入手术血管介入手术是近年来发展起来的一种新型手术方法。

它通过导管经血管介入到动脉瘤位置，然后用金属线圈或栓塞物等材料进行动脉瘤栓塞，从而实现动脉瘤的治疗。

血管介入手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，在某些体质较差的患者中更为适用。

但血管介入手术的缺点是对动脉瘤的彻底治疗效果不如剖颅手术，有可能复发。

3. 薄层断层扫描（CTA）CTA是一种非侵入性的影像学检查方法，它通过使用X射线扫描获得静脉注射造影剂后所产生的断层图像。

CTA能够清楚显示颅内动脉瘤的位置、形状和大小，有助于手术过程的规划和术前评估。

二、长期疗效评估颅内动脉瘤手术治疗的长期疗效评估主要包括术后疗效观察、远期随访和MRI检查等。

1. 术后疗效观察术后疗效观察是指对手术治疗后的患者进行定期检查和评估。

观察患者的生命体征、症状有无改善或恶化，检查血压、脑脉管造影等，以评估手术治疗的效果。

2. 远期随访远期随访是指对手术治疗后的患者进行定期复查和随访观察。

远期随访一般在手术后1年、3年、5年等时间节点进行，通过询问患者的症状和体征，了解术后恢复情况，进行再次评估。

同时，还可以进行相关的实验室检查和影像学检查，比如MRI等，以了解动脉瘤的复发情况。

3. MRI检查MRI检查是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示颅内动脉瘤的位置、形态和大小。

硬膜下血肿伤残等级鉴定标准
一、血肿大小和位置
硬膜下血肿的大小和位置是影响伤残等级的重要因素。

血肿的大小通常通过CT扫描或MRI等影像学检查来测量。

血肿的位置也会影响伤残等级，因为不同位置的血肿可能对脑组织造成不同的压迫和损伤。

二、症状和体征
硬膜下血肿的症状和体征也是伤残等级鉴定的依据之一。

常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

体征方面，医生会检查患者的瞳孔、呼吸、血压、体温等生命体征，以及是否有偏瘫、失语等神经系统症状。

三、影像学检查
影像学检查是确定硬膜下血肿大小和位置的主要方法。

CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法，可以清晰地显示血肿的位置、大小和形态。

这些检查结果将有助于医生判断患者的伤残等级。

四、神经功能评估
神经功能评估是确定硬膜下血肿患者伤残等级的重要手段。

医生会通过一系列神经功能测试，如语言能力测试、运动功能测试、认知功能测试等，来评估患者的神经功能受损程度。

这些测试结果将有助于医生判断患者的伤残等级。

五、并发症和后遗症
硬膜下血肿可能导致一系列并发症和后遗症，如脑疝、颅内高压、脑积水等。

这些并发症和后遗症的出现也会影响患者的伤残等级。

因此，在鉴定过程中，医生会详细了解患者是否有并发症和后遗症，并对其影响进行评估。

综上所述，硬膜下血肿伤残等级鉴定标准涉及多个方面，包括血肿大小和位置、症状和体征、影像学检查、神经功能评估以及并发症和后遗症等。

医生将综合考虑这些因素，对患者的伤残等级进行全面评估。

外科手术中颅内动脉瘤出血的风险评估与预防措施颅内动脉瘤是一种较为常见的脑血管疾病，其破裂导致的出血是危及病人生命的严重并发症。

在外科手术中，评估和预防颅内动脉瘤破裂的风险至关重要。

本文将介绍颅内动脉瘤破裂的风险评估方法和预防措施。

风险评估是确定颅内动脉瘤破裂潜在风险的关键步骤。

这一过程通常涵盖病史收集、临床表现评估、影像学检查和病理学分析等多个方面。

首先，医生会了解病人的病史，包括既往的脑血管病情况、有无家族史等。

然后，医生会仔细询问病人的症状，例如头痛、眩晕、恶心等。

这些信息将有助于医生判断病人是否已经出现了颅内动脉瘤破裂的迹象。

接下来，医生会进行影像学检查，如脑部CT、MRI和血管造影等，以确定颅内动脉瘤的大小、形状和位置，并评估其破裂的风险。

最后，如果病人需要手术治疗，医生可能会进行病理学分析，以进一步评估颅内动脉瘤破裂的风险。

根据颅内动脉瘤破裂的风险评估结果，医生可以采取一系列预防措施，以降低手术中颅内动脉瘤出血的风险。

首先，手术选择是非常重要的。

对于小体积、不易破裂的颅内动脉瘤，医生可以选择密切随访观察而不进行手术。

这样能够避免手术中可能带来的风险。

其次，手术时应尽量避免损伤到颅内动脉瘤本身。

外科医生应使用显微手术技术，准确地定位颅内动脉瘤，操作时应小心谨慎，避免对瘤体造成不必要的损伤。

此外，术中应监测病人的血压和心率，保持稳定。

低血压和心率过快可能增加颅内动脉瘤破裂的风险，因此需要及时进行干预。

同时，术中应注意止血措施，确保手术区域的血管充分止血，以防止术后出血。

最后，在手术结束后的恢复期间，病人需要密切监测，以发现术后出血的早期症状，并及时采取治疗措施。

除了手术阶段的风险评估和预防措施，医生还应该注意颅内动脉瘤术前和术后的管理。

对于已经发现的颅内动脉瘤病人，在手术前应定期进行随访，及时掌握动脉瘤的变化情况。

如果动脉瘤有明显增大或出现破裂的风险，医生需要及时做出手术安排。

术前，病人还需要进行血液检查，评估凝血功能和血小板数量，以排除术前凝血异常的可能。

慢性硬膜下血肿术后复发危险因素分析目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发的危险因素。

方法回顾性分析2010年6月～2016年12月在金华市中心医院手术的CSDH患者资料。

采用单因素和多因素Logistic回归分析CSDH术后复发的危险因素。

结果共纳入符合标准的CSDH术后患者408例，经过6个月随访，有49例（12.0%）复发，359例（88.0%）未复发。

将单因素生存分析结果中P＜0.10的因素，包括年龄、口服阿司匹林、血肿密度、单/双侧血肿、口服他汀类药物纳入Logistic多因素回归分析，结果显示年龄≥75岁（OR 1.643，95%CI 1.144～2.514，P=0.024）、血肿密度不均（OR 1.313，95%CI 1.072～1.871，P=0.037）和双侧血肿（OR 1.765，95%CI 1.302～2.931，P=0.011）是CSDH术后复发的独立危险因素，口服他汀类药物（OR 0.897，95%CI 0.734～0.945，P=0.043）是保护性因素。

结论CSDH 术后复发率高，年龄≥75岁、血肿密度不均、双侧血肿与CSDH术后复发密切相关，口服他汀类药物可降低复发率。

[Abstract] Objective To investigate the risk factors of postoperative recurrence after the surgery of chronic subdural hematoma（CSDH）. Methods The data of CSDH patients who were given the surgery in Jinhua Central Hospital from June 2010 to December 2016 were retrospectively analyzed. The risk factors of postoperative recurrence of CSDH were analyzed by univariate and multivariate Logistic regression. Results A total of 408 patients with postoperative CSDH who were in compliance with the inclusion criteria were enrolled in the study. After 6 months of follow-up，49 cases （12.0%）were relapsed，and 359 cases （88.0%）did not relapse. The factors with P＜0.10 in the univariate survival analysis results，including：age，oral administration of aspirin，hematoma density，unilateral/bilateral hematoma，oral administration of statins，were included in Logistic multivariate regression analysis. The results showed that age ≥75 years old （OR 1.643，95%CI 1.144-2.514，P=0.024），uneven hematoma density（OR 1.313，95%CI 1.072-1.871，P=0.037）and bilateral hematoma（OR 1.765，95%CI 1.302-2.931，P=0.011）were independent risk factors of postoperative recurrence of CSDH. Oral administration of statins（OR 0.897，95%CI 0.734-0.945，P=0.043）was a protective factor. Conclusion High postoperative recurrence rate of CSDH，age≥75 years，uneven hematoma density，bilateral hematoma were closely correlated with postoperative recurrence of CSDH. Oral administration of statins can reduce the recurrence rate.[Key words] Chronic subdural hematoma （CSDH）；Recurrence；Risk factors；Logistic regression analysis慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科最常见疾病之一，据统计其发病率约为13.5/10万，年龄>65岁群体中其发病率更是高达58.1/10万[1]，随着社会人口老龄化，有不断增高趋势。

术后风险评估
术后风险评估是对手术患者在手术结束后可能出现的并发症和不良反应进行评估和预测的过程。

术后风险评估的目的是为了尽早发现和预防及处理手术患者术后风险，提高护理质量，保证患者的安全。

术后风险评估主要包括以下几个方面：
1.术后并发症：
术后并发症是指手术结束后可能出现的各种不良事件。

根据手术的不同性质和患者的不同特点，术后并发症的种类也不尽相同。

常见的术后并发症包括感染、出血、血栓形成、器官功能不全等。

通过对患者的身体状况和手术过程的评估，可以预测和预防这些术后并发症的发生。

2.术后疼痛：
手术后，患者可能出现不同程度的疼痛。

疼痛不仅对患者的恢复产生负面影响，还可能导致精神压力增加、食欲不佳、睡眠不好等。

因此，对患者的术后疼痛进行评估是非常重要的。

评估疼痛的程度和性质，可以选择合适的镇痛措施，减轻患者的不适感。

3.术后恢复：
手术后的恢复是一个长期的过程，术后风险评估的目的也包括对患者的术后恢复情况进行评估。

通过定期评估患者的身体状况和生活质量，可以发现潜在的问题，并采取相应的措施加以处理和预防。

4.术后生活质量：
手术对患者的身体和心理健康都可能产生一定的影响，因此评估术后生活质量也是非常重要的。

通过对患者的术后生活质量进行评估，可以了解他们的身体和心理需求，为他们提供合适的护理和支持。

总之，术后风险评估是对手术患者术后可能出现的并发症和不良反应进行评估和预测的过程。

通过术后风险评估，可以及早发现和预防及处理术后风险，提高护理质量，保证患者的安全。

103例慢性硬膜下血肿患者术后并发症观察分析及护理体会目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理体会。

方法：回顾性分析103例慢性硬膜下血肿术后并发症的观察及护理。

结果：本组103例患者手术后并发症为颅内积气、癫痫发作、血肿复发、感染、精神障碍、低颅内压，共发生并发症31例，总发生率为30.10%，术后无并发症的患者的住院天数为（9.10±11.42）d，发生并发症患者的住院天数明显增加，最长165 d；出现并发症的患者治愈26例，好转4例，死亡1例。

结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流手术简单，但其手术后仍有各种并发症的发生，及时发现并发症及有效的术后护理措施，是提高手术疗效，促使患者早日康复的关键因素。

标签：硬膜下血肿；钻孔引流术；护理慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）指硬脑膜下的血肿形成已有3周以上，血肿周围形成机化包膜者[1]。

多发生老年患者，大部分患者在发病几周前有外伤史；主要表现为头痛、肢体肌力下降、抽搐、记忆下降、失语等。

此类患者均需手术引流出硬膜下积血，解除占位效应。

该类手术简单，但仍会出现手术后并发症，从而影响患者术后康复，现回顾性分析103例患者行钻孔引流的临床资料，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组资料来源于2006年1月-2013年4月因“慢性硬膜下血肿”在笔者所在医院神经外科行“硬膜下血肿钻孔引流术”的住院患者，共103例，其中男80例，女23例；年龄14～74岁，平均43岁。

1.2 手术方法患者取仰卧位，垫高头部，常规消毒铺巾，切开头皮各层，以及骨膜、乳突，撑开器撑开，钻骨孔1枚，见硬脑膜，十字切开，见暗红色血性液体流出，向硬膜下置入14 F脑室引流管1根，封堵骨孔，缝合头皮各层，固定引流管，包扎伤口，予大量生理盐水反复冲洗血肿腔，接引流袋。

1.3 观察指标查阅103例住院病历资料，统计出现术后并发症的疾病种类、发生时间、住院天数、预后（治愈、好转、未愈、死亡）。

慢性硬膜下血肿术后复发危险因素的分析与研究薄克燚;国泉;姜宗臣【摘要】目的探索慢性硬膜下血肿术后复发危险因素.方法选取2012年1月—2016年12月我院收治的120例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象.所有患者均进行钻孔血肿清除术,观察神经功能恢复情况、术后复发率、术后并发症等.结果性别、年龄、GCS评分、术后引流、外伤史、血小板、高血压等对复发率的影响对比,差异均无统计学意义(P>0.05).有血凝块或絮状物组对复发率的影响高于无血凝块或絮状物组,差异有统计学意义(P<0.05).以糖尿病和血凝块或絮状物作为自变量,进行多因素相关分析,分析发现,糖尿病和血凝块或絮状物对是否复发均有影响,差异有统计学意义(P<0.05).结论冲洗液中有血凝及絮状物是术后复发重要危险因素,糖尿病虽在单因素分析中无意义,但日常生活中也必须进行密切监测,减少术后血肿复发可能性.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)011【总页数】2页(P102-103)【关键词】慢性硬膜下血肿;复发;危险因素【作者】薄克燚;国泉;姜宗臣【作者单位】济南市长清区人民医院神经外科,山东济南 250300;济南市长清区人民医院神经外科,山东济南 250300;济南市长清区人民医院神经外科,山东济南250300【正文语种】中文【中图分类】R651.15慢性硬膜下血肿是颅内出血后血液淤积在硬脑膜下腔，并且在出血3周内出现相关临床症状[1-2]。

本研究收集2012年1月—2016年12月本院收治的120例慢性硬膜下血肿，分析其术后复发的主要危险因素。

1.1 一般资料收集2012年1月—2016年12月本院收治的120例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，其中100例男性、20例女性，年龄为38～97岁，平均年龄为（65.0±8.1）岁。

入选标准：所有患者入院均行头颅部CT或MRI检查；患者无精神疾病；患者及家属签订知情书。

慢性硬膜下血肿术后并发症原因分析及护理发表时间：2017-08-04T10:25:27.023Z 来源：《心理医生》2017年13期作者：卢桂兰姜素兰管义祥[导读] 应引起重视，及时认真观察病情变化，把好第一道关口，争取及时发现、及时处理并发症，提高就治成功率。

（江苏省海安县人民医院神经外科江苏海安 226600）【摘要】目的：探讨慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)手术后并发症的类型及防治与护理。

方法：回顾2014年7月—2017年1月134例CSDH钻孔引流术患者的临床资料，对术后并发症进行原因分析和处理。

结果：134例患者发生并发症22例，发生率为16.4％，发生12例颅内积气，硬膜下积液2例，血肿复发3例，继发颅内血肿2例，癫痫2例，术中蛛网膜破损1例。

结论：慢性硬膜下血肿手术后并发症预防为主，不断完善围手术期及术中的细节处理，密切观察及精心护理，是降低并发症发生提高治愈率的关键。

【关键词】慢性硬膜下血肿；并发症；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0188-02慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)指血肿介于硬脑膜和蛛网膜之间，形成已有3周以上，血肿周围形成完整包膜者，是神经外科常见疾病[1-3]。

其发生率约占颅内血肿的10%，占硬膜下血肿的25%[3]。

钻孔引流术是CSDH最佳治疗方法[5-7]，但术后存在血肿复发、继发性颅内出血、颅内积气、硬膜下积液、癫痫等并发症。

积极有效的临床护理对患者疗效至关重要。

现将我院2014年7月—2017年1月对134例CSDH钻孔引流术后护理情况汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组134例CSDH患者中，男106例，年龄43～87岁，平均68.3岁；女28例，年龄53～89岁，平均74.6岁。

头部有外伤史者89例，距就诊时的受伤时间3周～6个月。

慢性硬膜下血肿术后复发危险因素分析及防治策略胡杨杨;狄广福;徐宗华;沈军;陈三送;王志春;李廷政;俞佳佳;戴易【摘要】目的:探讨影响慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的危险因素,为其治疗及预后评估提供科学依据.方法:回顾性分析2014年4月～2016年12月在我院神经外科手术治疗的247例CSDH患者临床资料,采取单因素分析,多因素Logistic回归分析血肿复发的危险因素.结果:术后未复发232例(未复发组),术后复发15例(复发组),复发率为6.07％.2组患者单因素分析显示术前脑中线移位程度、术前CT密度、术后残留积气、积液量及术后引流量差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示术前脑中线移位＞10 mm、术前血肿CT表现为高密度或混杂密度、术后残留大量积气、术后引流＞200 mL是CSDH复发的独立危险因素.结论:术前详细临床分析及影像学评估,术后严密监测对降低血肿复发率,改善预后具有重要意义.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2018(037)002【总页数】4页(P170-172,176)【关键词】慢性硬膜下血肿;复发;危险因素;钻孔引流【作者】胡杨杨;狄广福;徐宗华;沈军;陈三送;王志春;李廷政;俞佳佳;戴易【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科,安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R651.1慢性硬膜下血肿 (chronic subdural hematoma,CSDH)是指外伤后3周以上出现症状，血肿位于硬脑膜及蛛网膜之间，具有包膜的血肿。

颅内破裂动脉瘤夹闭术后硬膜下积液及继发慢性硬膜下血肿发生的危险因素分析刘创宏;孔刚;徐宏【摘要】目的:探讨颅内破裂动脉瘤开颅夹闭手术后硬膜下积液或慢性硬膜下血肿发生的高危因素.方法:回顾性分析2010年1月至2018年7月本中心收治的57例经开颅夹闭手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料.术后进行动态头颅CT影像学评估,使用影像学软件对硬膜下积液或血肿的量进行测量.计算硬膜下并发症的发生率,对其演变情况进行随访,并进行单因素及多因素分析,探讨硬膜下并发症发生的危险因素.结果:颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后硬膜下积液及继发慢性硬膜下血肿的发生率分别为21.1％(12/57)、12.3％(7/57).随访期内[平均(61.1±30.3)个月],7例硬膜下积液自行吸收,5例演变为慢性硬膜下血肿;前者积液量平均值显著少于后者[(26.4±14.6)mL vs(80.0±52.3)mL,P=0.002)].单因素分析表明:男性、高龄(>60岁)、动脉瘤部位(大脑中动脉瘤、多发动脉瘤)、脑萎缩程度及腰大池引流史是颅内破裂动脉瘤夹闭术后硬膜下积液发生的潜在危险因素(P<0.05).多因素回归分析表明:男性、高龄(>60岁)、动脉瘤部位(大脑中动脉瘤、多发动脉瘤)是动脉瘤开颅夹闭术后硬膜下积液发生的独立危险因素(P<0.05);其中,男性、高龄为硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的独立危险因素(P<0.05).结论:高龄(>60岁)、男性、大脑中动脉瘤、大脑中动脉瘤合并前交通动脉瘤与颅内破裂动脉瘤术后硬膜下并发症发生密切相关.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2018(025)006【总页数】5页(P924-928)【关键词】硬膜下积液;慢性硬膜下血肿;颅内动脉瘤;术后并发症;危险因素【作者】刘创宏;孔刚;徐宏【作者单位】苏州大学附属常熟医院,常熟市第一人民医院神经外科,常熟 215500;苏州大学附属常熟医院,常熟市第一人民医院神经外科,常熟 215500;苏州大学附属常熟医院,常熟市第一人民医院神经外科,常熟 215500【正文语种】中文【中图分类】R739.41近年来，随着手术技术的提高，颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后并发症的发生率逐步降低，直径10～15 mm的未破裂动脉瘤术后严重并发症发生率已控制在1%内[1-2]，但颅内破裂、未破裂动脉瘤开颅夹闭术后硬膜下积液和慢性硬膜下血肿发生率仍为2.1%～5.1%[3-5]。

中青年患者轻度颅脑损伤后形成慢性硬膜下血肿的危险因素慢性硬膜下血肿是一种较为严重的颅脑外伤后并发症，通常在外伤后数天至数周内出现症状。

中青年患者是慢性硬膜下血肿的高发人群之一，其发病原因及危险因素备受关注。

本文将从中青年患者轻度颅脑损伤后形成慢性硬膜下血肿的危险因素进行探讨。

在探讨慢性硬膜下血肿的危险因素之前，我们首先应该了解什么是慢性硬膜下血肿。

慢性硬膜下血肿是指颅脑外伤后血液在硬脑膜与脑实质之间积聚，形成慢性积聚的血液。

慢性硬膜下血肿的形成通常在颅脑外伤后数天到数周内，其症状多种多样，包括头痛、恶心、呕吐、昏迷等。

而中青年患者患上慢性硬膜下血肿的危险因素包括以下几个方面。

颅脑外伤是造成慢性硬膜下血肿的主要原因之一。

而中青年群体由于其生活、工作等方面的原因更容易发生颅脑外伤，比如车祸、工伤、体育运动等引发的外伤。

在这些情况下，不少中青年患者由于颅脑外伤后未引起重视，导致慢性硬膜下血肿形成。

颅脑外伤是中青年患者患上慢性硬膜下血肿的重要危险因素。

慢性硬膜下血肿的危险因素还包括一些基础疾病。

比如高血压、脑瘤、脑血管疾病等，这些疾病都会增加患者患上慢性硬膜下血肿的风险。

中青年患者在发生颅脑外伤后，如果伴有以上基础疾病，就更容易形成慢性硬膜下血肿。

及时治疗这些基础疾病对于预防慢性硬膜下血肿至关重要。

中青年患者自身的一些行为习惯也会增加患上慢性硬膜下血肿的危险。

比如饮酒、吸烟等不良习惯，这些习惯会损害血管内膜，增加血管脆性，进而导致慢性硬膜下血肿的形成。

中青年患者应当树立正确的健康观念，戒酒戒烟，保持乐观的心态，这样可以有效降低患上慢性硬膜下血肿的风险。

慢性硬膜下血肿的危险因素还与遗传因素有一定关联。

一些遗传性出血性疾病患者，由于其体内的血管脆弱易破，会增加患上慢性硬膜下血肿的风险。

而中青年患者如果家族中有这些遗传因素，也应当引起重视，加强预防措施，及时治疗相关疾病。

中青年患者患上慢性硬膜下血肿的危险因素是多方面的，包括颅脑外伤、基础疾病、不良行为习惯以及遗传因素等。

慢性硬膜下血肿行神经内镜术后血肿复发及其危险因素分析曹廷亮;吴恒浩;张圣旭;张万宏【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(34)3【摘要】目的:探究慢性硬膜下血肿患者开展神经内镜术后血肿复发情况及危险因素,为改善患者预后提供参考。

方法:回顾性选择2018年9月至2022年1月在开封市中心医院被确诊为慢性硬膜下血肿并接受神经内镜术治疗的190例患者为研究对象,按照对其随访12个月结果的差异将其区分为复发组(21例)和无复发组(169例),采用logistic回归模型分析患者血肿复发的危险因素。

结果:190例患者中有21例出现了血肿复发,复发率为11.05%,无复发169例;单因素分析结果显示,两组患者在术后残余气体量、凝血功能是否异常、术后是否服用他汀类药物、血肿侧别、血肿密度、术前血肿厚度方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,有凝血功能异常、术后未服用他汀类药物、高密度血肿、双侧血肿、术前血肿厚度>25 mm是导致慢性硬膜下血肿行神经内镜术后血肿复发的独立危险因素(P<0.05)。

结论:慢性硬膜下血肿行神经内镜术后血肿复发率较高,其中凝血功能异常、术后未服用他汀类药物、高密度血肿、双侧血肿、术前血肿厚度>25 mm是导致复发的独立危险因素,建议对存在上述危险因素的患者积极开展随访干预,以改善患者预后。

【总页数】4页(P16-19)【作者】曹廷亮;吴恒浩;张圣旭;张万宏【作者单位】开封市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发危险因素分析2.慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素调查与分析3.慢性硬膜下血肿行神经内镜下钻孔冲洗术后的护理4.神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿锥颅术后短期复发1例5.阿托伐他汀联合尿激酶在慢性硬膜下血肿患者神经内镜术后治疗中的应用效果及对疾病复发的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。