氧疗的护理
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氧疗护理措施1. 引言氧疗是一种常用的治疗手段,通过给予患者高浓度氧气来改善或纠正身体组织缺氧的状况。
在临床上,氧疗广泛应用于呼吸系统疾病、心血管疾病以及其他疾病导致的缺氧情况。
为了确保氧疗的安全和有效性,护理人员需要掌握一定的氧疗护理措施。
本文将介绍氧疗护理的基本原则、氧疗设备的选择、氧疗给药途径以及常见的护理问题和处理方法。
2. 氧疗护理基本原则氧疗护理具有一定的特殊性,需要护理人员按照以下基本原则进行操作:2.1 安全性原则氧气是一种易燃易爆的气体,在氧疗过程中要注意防火防爆措施。
要确保氧疗设备的密封性良好,正确连接氧气瓶和氧气输送装置。
同时,要远离明火、电器设备和其他火源,避免氧气泄漏引发火灾。
2.2 有效性原则氧气给药的浓度和流量应该根据患者的具体情况进行调节,以确保氧气吸入量能够满足患者的需求。
在给药过程中要监测患者的血氧饱和度和呼吸情况,及时调整氧气浓度和流量。
2.3 舒适性原则氧疗给予过程中,要确保患者的舒适感。
减少氧气导管对患者面部和耳部的压迫,设置合适的氧气接口和呼吸器具,并保持通畅。
还要给予适当的心理和情感支持,减轻患者的焦虑和不适感。
3. 氧疗设备的选择氧疗设备的选择需根据患者的具体情况进行判断,包括以下几个方面:3.1 氧气输送装置常见的氧气输送装置有氧气面罩、鼻导管、氧气帐篷和氧气头罩等。
根据患者的病情、年龄、需氧程度和身体特点选择合适的输送装置。
3.2 氧气流量调节器氧气流量调节器可以根据医嘱或患者的需要调整氧气流量。
一般情况下,成人的氧疗流量范围为2-6L/min,婴儿和小儿的氧疗流量要根据体重进行调整。
3.3 氧气瓶氧气瓶是存储和输送氧气的装置,常用的有大气瓶和小气瓶。
根据患者的需氧程度和氧疗时间选择合适的氧气瓶,并注意检查氧气瓶的剩余量和使用寿命。
4. 氧疗给药途径氧疗的给药途径主要有两种:直接给药和间接给药。
4.1 直接给药直接给药是通过氧气输送装置直接给予患者氧气。
目录摘要 (2)病例分析 (3)关键词 (3)第一章氧疗的健康宣教 (3)第二章氧导管的选择 (3)第三章如何减少吸氧带来的噪音 (4)第四章氧气的加温与湿化 (5)第五章长期氧疗的好处与改善氧疗的依从性 (5)第六章评估长期氧疗的有效性 (6)第七章出院指导 (6)第八章定期的家庭访视 (7)结论 (7)参考文献 (7)致谢 (8)摘要吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。
但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。
所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性.长期氧疗的护理吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7.长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。
但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。
是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。
氧疗的护理措施
氧疗是一种常见的护理措施,主要用于改善患者缺氧症状,提高氧饱和度,缓解病情。
以下是氧疗的护理措施:
1.保持呼吸道通畅:在氧疗过程中,保持呼吸道通畅是至关重要的。
要确保患者呼吸道畅通,无痰液、呕吐物等堵塞物。
对于无法自行排痰的患者,应定期为其吸痰,以保持呼吸道通畅。
2.监测氧疗效果:氧疗效果监测是评估患者缺氧改善情况的重要环节。
可以通过观察患者症状、监测血氧饱和度等方式进行评估。
根据监测结果,及时调整吸氧浓度,以保证治疗效果。
3.预防氧中毒:长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒,因此在氧疗过程中应密切关注患者情况,避免长时间高浓度吸氧。
对于需要长时间吸氧的患者,应定期进行血气分析,及时调整吸氧浓度。
4.定期消毒吸氧装置:吸氧装置是直接与患者呼吸道接触的医疗设备,因此必须定期进行消毒。
应使用专用的吸氧装置消毒剂,按照说明书进行操作,确保消毒彻底。
5.做好患者教育:对患者进行氧疗相关知识的教育,使其了解氧疗的目的、注意事项及配合方法。
教育患者正确使用吸氧装置,避免吸氧过程中出现意外情况。
6.注意安全:在氧疗过程中,应注意防火、防油、防震等安全措施。
氧气是易燃易爆气体,因此应远离火源,避免与油脂接触。
同时,氧气瓶应避免剧烈震动,以防发生意外。
总之,氧疗的护理措施包括保持呼吸道通畅、监测氧疗效果、预
防氧中毒、定期消毒吸氧装置、做好患者教育和注意安全等方面。
在护理过程中,要认真执行各项措施,确保患者安全有效地接受氧疗。
氧疗工作总结
氧疗是一项重要的护理工作,它可以帮助患者在疾病或手术后更快地康复。
在
过去的一段时间里,我有幸参与了氧疗工作,并且积累了一些经验和感悟,现在我想对这些进行总结。
首先,氧疗工作需要高度的责任感和细心的态度。
在给患者进行氧疗时,我们
需要确保氧气流量和浓度的准确性,以及设备的正常运行。
任何一点疏忽都可能对患者的康复造成影响,因此我们必须时刻保持警惕。
其次,与患者的沟通和关怀也是氧疗工作中不可或缺的一部分。
当患者接受氧
疗时,他们往往感到焦虑和不适,我们需要通过耐心的沟通和细心的照顾来减轻他们的不适感。
在这个过程中,我们需要表现出关怀和耐心,让患者感受到我们的温暖和关爱。
最后,氧疗工作需要团队合作和专业技能的支持。
在进行氧疗时,我们需要与
医生、护士和其他医护人员进行密切的合作,确保患者能够得到全面的护理。
同时,我们也需要不断学习和提升自己的专业技能,以应对各种复杂情况和突发状况。
总的来说,氧疗工作是一项充满挑战和责任的工作,但它也是一项充满意义和
价值的工作。
通过我们的努力和关爱,许多患者都能够顺利康复,这也是我们最大的回报。
希望在未来的工作中,我们能够继续努力,为更多的患者带来健康和希望。
氧疗206护理部技能培训氧疗是一种常见的临床治疗方法,广泛应用于各种呼吸系统疾病和呼吸衰竭的患者中。
正确使用氧疗设备和进行氧疗对患者的治疗效果和生命安全非常重要。
为提高护理人员对氧疗的理解和操作水平,我院对206护理部进行了相关技能培训。
一、氧疗设备和物品的认识和使用氧疗设备主要包括吸氧面罩、鼻导管、氧气流量调节器、氧气罐等。
培训中,首先要让护理人员了解氧疗设备的种类和功能,如何正确使用氧疗设备,如何正确进行设备的清洁和消毒等。
1.吸氧面罩:一般有成人和儿童两种尺寸,使用前要先选择合适尺寸的面罩。
正确佩戴面罩并调整松紧带,确保面罩贴合患者面部,不漏氧。
同时,了解不同类型面罩的适应症和应用方法。
2.鼻导管:鼻导管适用于轻度和中度低氧血症患者。
正确放置鼻导管,注意两侧软管应在鼻孔内,避免对鼻粘膜的损伤。
鼻导管应定期更换。
3.氧气流量调节器:氧气流量调节器是控制氧气流量的装置,不同患者可以根据实际需要调节氧气流量。
护理人员需要熟悉不同流量的颜色标示和调节方法。
4.氧气罐:氧气罐是氧气的储存装置,使用前要先检查氧气流量调节器是否完好,连接氧瓶后要确保与氧气流量调节器紧密连接,避免漏氧。
氧气罐使用后要及时更换。
二、氧疗的操作方法和注意事项1.氧气流量的调节:氧气流量的调节应根据患者具体情况来决定,一般成人患者初始流量为2-4L/min。
在调节氧气流量时,要向患者说明操作目的和可能的不适感,协助患者逐渐适应。
2.氧疗期间的观察:在氧疗期间,护理人员要注意观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等变化。
对于发生胸闷、胸痛、气促等不适感的患者,要及时做好记录,并向医生报告。
3.氧疗设备的清洁和消毒:氧疗设备的清洁和消毒是保证氧疗安全的重要环节。
护理人员要定期清洁和消毒各种氧疗设备,保持器械的干燥和无污染。
4.防止感染传播:氧疗过程中,患者呼吸道可能存在感染,护理人员要采取相应的防护措施,如戴口罩、洗手等,防止感染传播。
氧疗注意事项
氧疗是指将纯氧或浓氧气体通过各种氧气递送设备,经鼻导管、面罩等途径输送给患者进行医疗治疗。
氧疗是疾病治疗和抢救的重要手段之一,但在进行氧疗时,也需要注意以下几点事项。
首先,氧疗应该在医生的指导下进行。
只有经过医生的确认患者确实需要氧疗,并且可以准确评估患者所需的氧流量,才可以进行氧疗。
其次,注意氧气的浓度。
氧气是一种易燃物质,不宜与火源靠得太近,以免引发火灾或爆炸事故。
特别是在进行吸烟、使用火种、进行手术等情况下,应避免使用氧气。
同时,患者应尽量避免接触带有油污或高温物体,以免发生意外。
其次,要控制氧流速度。
氧气的流速应根据患者的病情和需要进行调节,不能过大或过小。
过大的氧流速可能使肺泡内氧分压升高,导致氧中毒;过小的氧流速则可能无法满足患者的需求。
因此,医生在进行氧疗时,要根据患者的血氧饱和度、呼吸情况等因素来判断所需的氧流速,并随时监测患者的血氧饱和度。
此外,在进行氧疗时,还要注意氧疗设备的清洁和维护。
氧疗设备要保持干燥、清洁,并定期进行消毒处理,以避免细菌污染。
另外,要检查氧气管路是否畅通,是否存在漏气等情况,确保患者能够正常使用。
最后,对于长期接受氧疗的患者,还要注意避免长时间使用氧
疗设备。
长时间接受氧疗可能导致患者对氧气的依赖性增强,从而影响身体自身对氧的吸收能力。
因此,在进行氧疗时,要选择适当的时间和方式进行,避免长期依赖氧疗设备。
综上所述,进行氧疗时需要注意医生的指导,控制氧气浓度和流速,保持设备清洁,避免长时间使用等。
只有正确使用氧疗设备,才能使患者得到有效的治疗和护理。
临床氧疗护理中存在的问题及对策
问题:氧疗的设备和技术不完善,缺乏规范操作和管理措施,存在安全隐患;医护人员专业知识水平不高,存在操作不熟练、解释不清晰、监测不到位等问题。
对策:
1. 完善氧疗设备和技术,使用优质的气源,减少氧气流量过大或过小等问题。
建立氧疗设备日常维护和质量监测机制,确保设备的正常运行和安全性能。
2. 加强医护人员的专业知识培训,提高操作技能和理论水平,加强常见氧疗鉴别诊断和处理能力。
医护人员应当具备严谨的操作态度和责任心,注意卫生和安全问题。
3. 指定专人负责氧疗的管理和监督,规范操作流程和标准,确保操作规范。
建立清晰的氧疗操作标准和随访记录,定期检查氧疗效果和病情变化,及时调整治疗方案。
4. 加强临床记录的管理和质量控制,确保记录准确可靠,记录氧疗内容和治疗效果,并与患者签署知情同意书。
加强对高危患者的监护和管理,确保治疗安全和有效。
5. 加强患者的教育和指导,增强患者对氧疗的理解和配合意识,尤其对老年人、儿童等弱势群体要加强关注和照顾,确保治疗效果和患者安全。
氧疗的护理原则氧疗是指通过吸入高浓度氧气来改善患者的呼吸功能,提高血液中的氧含量,从而达到治疗和预防呼吸系统疾病的目的。
在临床护理中,氧疗是一项常见的治疗手段,但如果不正确使用或管理,可能会引起一系列不良反应和并发症。
因此,护理人员需要了解氧疗的护理原则,以确保患者安全、有效地接受治疗。
一、适应证与禁忌证1. 适应证:氧疗适用于缺氧性呼吸衰竭、急性肺水肿、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
2. 禁忌证:对高浓度氧过敏或有严重心脏、肺部损伤的患者禁用。
二、设备检查与准备1. 检查设备:护理人员在进行氧疗前需要检查所使用的设备是否完好无损,并确保其正常工作。
2. 准备物品:准备好所需物品包括:高流量管道、鼻塞、面罩、湿化器、氧气瓶等。
三、氧疗的操作步骤1. 确认医嘱:护理人员在进行氧疗前必须确认医嘱,包括给氧浓度、流量等。
2. 检查患者情况:护理人员需要检查患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征,并记录在护理记录单上。
3. 安装设备:根据医嘱,选择合适的设备进行安装,如高流量管道、鼻塞或面罩等。
4. 开启氧源:将氧源开启并调节好流量和浓度,确保其符合医嘱要求。
5. 观察患者反应:护理人员需要密切观察患者的呼吸情况和生命体征变化,并及时记录和报告异常情况。
四、常见问题及处理方法1. 氧中毒:当给氧过多时,可能会引起氧中毒。
出现头痛、恶心、呕吐等症状时应立即停止给氧并通知医生处理。
2. 干燥不适:长时间接受高浓度氧治疗可能会引起口干、喉咙干燥等不适症状,此时可以使用湿化器加湿。
3. 氧气泄漏:氧气泄漏可能会引起火灾或爆炸,护理人员需要定期检查设备,确保其完好无损。
五、护理要点1. 安全第一:在进行氧疗时,护理人员需要确保设备的安全性和患者的安全性。
2. 观察及时:护理人员需要密切观察患者的生命体征变化,并及时记录和报告异常情况。
3. 卫生措施:在使用鼻塞或面罩等装置时,需要注意清洁卫生,避免交叉感染的发生。
氧疗护理措施一、确定氧疗需求在实施氧疗护理之前,需要明确患者的氧疗需求。
这需要医生根据患者的病情、血氧饱和度和其他相关指标进行评估和决策。
一般情况下,血氧饱和度低于90%的患者需要接受氧疗。
二、选择合适的氧疗设备根据患者的需求和实际情况,选择合适的氧疗设备。
常见的氧疗设备包括氧气瓶、氧气袋、氧气面罩和呼吸机等。
对于长期需要氧疗的患者,建议使用便携式氧气呼吸器或氧气浓缩器。
三、监测氧疗效果在氧疗过程中,需要密切监测患者的血氧饱和度和生命体征变化。
定期检查血气分析,以便及时调整氧疗方案。
若发现患者的氧疗效果不佳或出现不良反应,应及时调整治疗方案。
四、保持呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅是氧疗的重要前提。
应定期给患者进行吸痰、翻身、拍背等护理措施,以防止呼吸道阻塞和肺炎等并发症的发生。
五、观察氧疗副作用氧疗过程中,需要密切观察患者是否出现氧中毒、肺不张、呼吸抑制等副作用。
若发现患者有不适症状,应及时报告医生并采取相应措施。
六、调整氧流量根据患者的病情和氧疗效果,及时调整氧流量。
一般情况下,低流量吸氧是指1-2L/分钟,中流量吸氧是指2-4L/分钟,高流量吸氧是指4-6L/分钟。
调整氧流量时,应遵循医生的指导。
七、健康教育对患者进行必要的健康教育,让其了解氧疗的重要性和注意事项。
教育内容包括:如何正确使用氧疗设备、如何避免氧疗过程中的不良反应、如何保持呼吸道通畅等。
八、记录氧疗情况对患者的氧疗情况进行详细记录,以便分析和评估治疗效果。
记录内容包括:患者的病情变化、血氧饱和度和生命体征变化、治疗方案和调整情况等。
同时,对于患者的反馈和建议也应做好记录,以便不断完善和优化氧疗护理措施。
氧疗护理操作流程及评分标准一、介绍氧疗是一种常见的医疗护理手段,用于提供额外的氧气给患者以促进呼吸系统功能的恢复。
本文将介绍氧疗的操作流程及评分标准,以确保护理人员能够正确地进行氧疗操作,并对其效果进行评估。
二、操作流程以下是氧疗的标准操作流程:1. 确认医嘱:在进行氧疗前,请务必检查患者的医嘱,确保医生已经明确要求进行氧疗,并了解所需的各项参数和细节。
2. 准备设备:将所需氧疗设备准备妥当,包括氧气供应装置、氧气流量计、氧气面罩或鼻导管等。
确保设备的清洁和完整。
3. 保护隐私:在进行氧疗操作之前,将患者的隐私得到保护。
拉上窗帘或拉上病房的门,确保患者有一个安静和私密的环境。
4. 患者评估:在开始氧疗之前,对患者进行全面评估,包括测量血压、心率、呼吸频率和SpO2等指标,以便后续的治疗效果评估。
5. 给予氧疗:根据医嘱,选择合适的氧疗设备进行操作。
通常情况下,可以将氧气面罩或鼻导管安装在患者的口鼻部位,并调整合适氧气流量来满足患者的需要。
6. 监测患者反应:开始氧疗后,持续观察患者的反应,包括呼吸情况、脉搏氧饱和度等。
及时记录和报告异常情况,并调整氧气流量以确保患者的安全和舒适。
7. 完成护理记录:在结束氧疗后,及时完成相关的护理记录,记录患者的氧疗时间、氧气流量、反应情况等,便于后续的评估和分析。
三、评分标准为了评估患者接受氧疗的效果,我们可以采用以下评分标准:1. 呼吸状况:根据患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节奏来评估氧疗的效果。
正常呼吸应该表现为稳定的呼吸频率,适当的呼吸深度和规律的呼吸节奏。
2. SpO2水平:使用脉搏氧饱和度仪器测量患者的血氧饱和度,正常水平应在95%以上。
评估时应注意患者的体位、活动以及氧气流量等因素。
3. 症状改善情况:观察患者的症状是否有所改善,比如呼吸困难是否减轻、咳嗽是否缓解等。
这需要与患者进行沟通,并根据患者的反馈来评估。
4. 心率和血压:观察患者的心率和血压变化,检查氧疗是否对循环系统有影响。
氧疗的护理要点及注意事项
具体如下:
1、避免长时间高浓度吸氧,要定期监测血气分析,根据结果实时调整吸氧浓度和时间。
高于50%的氧浓度,长期吸入可以导致肺实性改变,引起肺活量下降、肺顺应性降低。
2、吸氧过程中要鼓励患者多翻身,经常更换体位,加强排痰,防止痰液堵塞呼吸道,引起肺泡萎缩,形成吸收性肺不张。
3、湿化吸入,定期进行雾化吸入,避免气道分泌物干燥、黏稠,导致痰液不易咳出,加重病人呼吸困难,引起呼吸道感染。
4、低氧血症伴二氧化碳潴留病人,要给予低流量氧疗,维持动脉血氧分压在60mmHg,这时氧浓度通常小于35%。
氧疗的护理
一、氧疗的目的:
长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率
二、氧疗的适应症:
长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO2〈7。
33kPa(55mmHg),或Sa(O2)<88%,或PaO2 7。
33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容〉55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者其次是患者夜间低氧血症。
三、氧疗流量分级:
1。
低浓度氧疗法【1—2 L/分】
适用于缺氧伴CO2潴留的病人.此时呼吸中枢主要是依赖缺氧刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化,CO2上升,严重时限入CO2麻醉状态。
2。
中浓度氧疗法【3——4 L/分】
适用于失血贫血心功能不全休克等对吸入氧浓度没有严格限制的病人。
3.高度氧疗法【5—6 L/分】
适用于弥散功能障碍、通气/血流比例失调、分流、严重心脏疾病、 CO中毒
等有严重缺氧但没有CO2潴留的病人
4.高压氧疗法高压氧疗法是在较大气压的环境下吸入氧,以达到各种临床治疗目的的一种新的治疗方法。
5.家庭氧疗法目的是防止和纠正组织缺氧,改善心、肺、脑等重要器官功能,提高病人生存质量:减少住院时间,缓解呼吸困难,降低肺动脉压,改善心肺功能,提高运动耐力,减轻家庭负担,方便病人及家属。
6.氦-氧混合气法对于肿瘤、异物、水肿、支气管缩窄等所至的呼吸道梗阻病人的通气很有帮助.
四、氧疗的护理:
1.氧疗的健康宣教
1.1 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。
我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的,还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗,懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。
加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。
1。
2 安全指导要强化患者的安全用氧意识。
氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用时注意防热、放火、防油、防震,严禁在病区内吸烟。
使用氧气筒时随时查看氧气的压力,小于5Mpa 时应换瓶,以免充气时发生危险。
1.3 给氧的目的针对呼吸困难的病人,提供合适的氧疗非常重要。
某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡,如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧,因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低,血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢,如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢,导致二氧化碳潴留,甚至死亡。
1。
4 严格执行氧疗浓度和时间长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用.有研究表明,控制氧浓度在24%-28%范围内,即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。
[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长,疗效越高,目前认为每天吸氧至少15小时,可使动脉血氧分压大于8。
0kPa才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时,常发现病员擅自将氧流量调高现象,以为这样能改善缺氧症状。
有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗,这重错误的行为要及时制止,使病员理解,所以这方面的宣教尤其重要.
2。
给氧导管的选择
2。
1 一次性单腔吸氧导管(鼻塞式)这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少,但它不容易固定,用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。
2。
2 一次性单腔吸氧导管(鼻勾式)缺点是:单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔,加上软塑料卡住鼻孔,长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。
2.3 一次性双腔吸氧导管(耳套式)它有两个通气孔,将两个鼻塞塞入鼻孔,可使氧气气流分散吸入,鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。
活塞可根据病员的脸型长短,调节长度,增加稳固度和舒适度。
2.4一次性面罩吸氧导管(松紧带式)面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平,缺点是清醒患者有憋气感、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。
由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。
3。
注意氧气的加温、湿化
3.1加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。
湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。
3。
2 对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37°C,湿度80%左右为宜,在湿化瓶中盛50—70°C温水达瓶容积的1/3-1/2,每日更换,
4评估长期氧疗的有效性
4。
1 病员情况在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。
根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度,可采用耳测氧计测定SaO2、经皮测定氧和CO2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。
4 。
2 氧气装置情况检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。
每日更换湿化瓶及湿化液,防止院内交叉感染。
五.氧疗的注意事项
1..吸入气的湿化通过一细管向气管内滴入无菌生理盐水,滴数为15滴/min,避免滴入过快。
2.吸入气的温度适宜吸入寒冷的氧可刺激喉头黏膜,使黏膜表面血管收缩,严重者可引起支气管平滑肌痉挛,若吸入的氧过热,则直接对呼吸道造成损伤。
3.防止CO2蓄积氧疗的同时要保持呼吸道的通畅,保证病人有足够的通气量,避免CO2的潴留.
4.选择合适的吸氧浓度在缓解组织缺氧的同时,尽量吸入低浓度的O2,尤其是伴有蓄积或需要长期氧疗的病人,防止发生呼吸抑制和氧中毒.
5.加强病因治疗氧疗的同时应及早找出缺氧的病因,及时予以去除,才能从根本上解决问题。
六.氧疗毒副作用:
1.。
CO2潴留
伴有PaCO2增高的呼吸衰竭患者在氧疗后,常出现PaCO2进一步升高。
对于通气不足为主的呼吸衰竭患者,当FiO2增加到25—30%时,部分患者的PaCO2可升高20-40mmHg。
发生CO2潴留主要与氧疗后缺氧对呼吸中枢的兴奋作用减低、每分钟通气量减少及通气/血流比例进一步失调等因素有关。
此时应尽量减少FiO2(即采用低流量吸氧,限制氧流量为1—2L/min),同时加强病情观察和血气监测,当PaCO2迅速升高时应及时采用机械通气治疗。
2.吸收性肺不张
对呼吸道不完全阻塞的患者,在吸入较高浓度氧后,局部肺泡内的氧被吸收后,易出现肺泡萎陷发生肺不张。
预防措施主要包括:FiO2尽量小于60%、如行机械通气应加用PEEP、鼓励患者排痰以保持局部气道通畅。
3。
氧中毒
氧中毒是指在常压下较长时间吸入高浓度氧(>60%)或在高压下(〉1个大气压)呼吸100%的纯氧所引起的毒性反应。
主要表现是呼吸急促、胸骨下疼痛、眩晕、咳嗽、呼吸困难等. 氧
中毒是氧疗最主要的毒副作用, 普遍认为常压下吸氧浓度在60%以下是安全的,不会引起氧中毒。
临床观察表明常压下吸入纯氧6小时就可能出现呼吸道粘膜的损伤,吸纯氧超过24小时即可发生氧中毒的典型改变.临床中进行无创氧疗时,FiO2很难超过60—80%,同时有研究表明危重病患者的肺可能比正常肺能更好耐受氧的损伤作用,因此在常规氧疗时(如经鼻或面罩氧疗时)不必担心会发生氧中毒。
但在机械通气时,由于此时FiO2能得到有效保证,因此应尽量将FiO2控制在60-80%以下,以防止60—80%氧中毒发生。