腹腔镜气腹机的管理与术中故障的处理

腹腔镜常见故障原因和排除方法摘要】腹腔镜手术是一种高度依赖于器械设备的手术操作形式，与一般器械相比较，腹腔镜手术设备在使用保养和管理上有着更为严格的要求。

为确保手术的顺利开展，并最大限度地延长设备使用寿命，加强腹腔镜设备的使用保养和管理显得十分重要。

本文着重从腹腔镜设备的使用方法、腹腔镜设备的保养方法、腹腔镜设备的管理体会等三个方面进行了论述。

【关键词】腹腔镜设备；使用；保养；管理腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体的精密手术仪器。

手术在密闭的体腔内进行，医生主要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。

所以，要想成功地实施腹腔镜手术，并避免发生手术并发症，除了操作者的技术水平之外，在很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及其性能。

腹腔镜设备大多系进口配套装置，不仅价格昂贵，而且维修的难度极大，修理的费用较高，因而正确掌握设备的使用保养显得十分重要，现结合腹腔镜设备使用现状，谈谈腹腔镜设备的使用保养和管理体会。

1 腹腔镜设备的使用方法1.1 摄像系统:主要包括了摄像机、摄像头与监视器，为确保图像的清晰逼真，在使用之前应对其实施白平衡校准。

由于摄像头精密而贵重，因此在使用时要予以妥善保管，以防止摔坏。

在连台手术时，可以不拆卸，但应套上塑料套。

这样不但可防止被污染，还能延长设备的使用寿命。

术后，要用软布与擦镜纸擦净镜片，并盖上镜头保护盖。

1.2 光源:主要采用的是氙灯冷光源。

在开机后，应从最低起调节光源的亮度直至适中，用后再将亮度调节至最低，随后再关机。

如果使用中突然遇到断电，应等待1 至3 min 后再开机，从而延长灯泡的寿命。

如果光源由蓝色变成了红色，那就应当立即更换灯泡。

要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影响到设备的散热。

1.3 传导系统:传导系统主要是指导光纤维束。

在使用前，应当将一端对光照射，进行对光检查，如果另一端出现黑点，那就表明纤维折断，如果截面有20%至30%发黑，那就需要更换导光纤维。

腹腔镜应急预案一、引言随着现代医学技术的不断发展，腹腔镜手术已成为临床常见的一种微创手术方式。

与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但在手术过程中，仍有可能出现各种意外情况。

为保障患者安全，提高手术成功率，制定一套科学、严谨的腹腔镜应急预案具有重要意义。

二、腹腔镜手术常见风险及应对措施1.气腹相关风险（1）气腹针误伤：在建立气腹过程中，若气腹针插入过深，可能导致内脏器官损伤。

为预防此类风险，手术医生应熟练掌握气腹针插入技巧，确保气腹针插入深度适宜。

（2）气腹压力过高：气腹压力过高可能导致内脏器官损伤、气体栓塞等并发症。

术中应密切监测气腹压力，并根据患者情况调整压力值。

2.腹腔镜设备故障（1）摄像头故障：摄像头故障可能导致手术视野不清，影响手术操作。

术中应备用摄像头，并在摄像头出现故障时立即更换。

（2）光源故障：光源故障可能导致手术视野光线不足，影响手术操作。

术中应备用光源设备，并在光源出现故障时立即更换。

3.术中出血术中出血是腹腔镜手术常见的风险之一。

为预防术中出血，手术医生应熟练掌握解剖知识，术中仔细操作，避免损伤血管。

一旦出现出血，应根据出血部位和程度采取相应止血措施，如电凝、结扎等。

4.气体栓塞气体栓塞是腹腔镜手术的严重并发症之一。

为预防气体栓塞，术中应密切观察患者生命体征，一旦出现呼吸困难、心率减慢等症状，应立即停止手术，给予相应处理。

三、应急预案实施流程1.术前准备（1）手术医生：熟练掌握腹腔镜手术操作技巧，了解手术风险及应对措施。

（2）设备检查：术前对腹腔镜设备进行全面检查，确保设备正常运行。

（3）患者评估：术前对患者进行全面评估，了解患者病情、手术风险及特殊需求。

2.术中监测（1）生命体征监测：术中密切观察患者生命体征，发现异常情况及时处理。

（2）气腹压力监测：术中密切监测气腹压力，并根据患者情况调整压力值。

3.应急处理（1）气腹针误伤：立即停止手术，评估损伤程度，采取相应止血措施。

腹腔镜故障排除与保养People need independence to be free. October 2, 2022手术中腹腔镜设备常见故障的排除与保养2015-05-27孙薇等腹腔镜设备精密度高、结构复杂,是集现代电子、光学和机械等多方面的综合性系统,因此日常对腹腔镜设备进行良好的保养显得尤为重要;良好的保养不仅是延长腹腔镜使用寿命、降低维修成本的需要,也是降低术中故障发生率的重要前提;1、腹腔镜手术设备的组成腹腔镜手术是由数个设备联合完成的,只有清晰地认识到每个设备的功能与特点,才能及时的发现问题并解决问题;一套完整的腹腔镜手术设备通常由以下5个部分组成：①显示摄像系统,包括显示器、腹腔镜镜头、镜管、信号转换器,其功能是用来采集并显示体腔内清晰、逼真的图像；②冷光源系统,其功能是为手术提供照明；③气腹机,其功能是为手术提供足够的空间；④高频电刀,包括单极和双极,其功能是实施切除目标；⑤负压吸引系统,包括吸引器管、吸引管道、吸引瓶,其功能是吸引切除物和术中流出的组织液;2、腹腔镜设备术中常见故障及其排除方案2.1显示摄像系统故障1黑屏现象：显示器、冷光源系统电源接头、摄像线接头的脱落,冷光源系统灯泡的接触不良和损坏等多种原因均会引起显示器黑屏现象;因此,术前应对设备进行细致的检查,并常备冷光源系统的替换灯泡;2图像不清晰：摄像头焦距偏离或镜头上沾染异物可造成图像不清晰,微调焦距或用碘伏棉签擦拭镜头可解决此类问题;3图像明暗度失调：在手术中手术间的光线不可过亮,应关闭无影灯,将冷光源调至自动位置,否则会引起图像过亮;而图像过暗可能由两种情况引起：①冷光源导光束与腹腔镜连接处松动或冷光源连接处稍有松动,只要将接头稍向前推进,光源即可恢复正制”；②照明光纤部分断丝,只要更换全部照明光纤即可解决;4图像色彩失衡：摄像头白色平衡的错误设置会导致图像色彩失真,因此在使用摄像系统前需要自动或手动设置白色平衡;5雾视现象：经套管置入腹腔前需要进行预热,使其温度超过人体腹腔的温度以避免发生雾视,将腹腔镜置入40℃生理盐水中预热约5 min即可;2.2气腹机故障1气腹针堵塞：在术中气腹针可被脂肪颗粒、血块或其他组织碎片所阻塞,处理措施为使用5 ml注射器抽吸生理盐水进行冲洗通畅即可;有时气腹针刺入腹膜也会造成气腹针的堵塞,此时需要将气腹针取出并重新插入腹腔;气体压力对维持腹压和创造有利于手术操作的视野环2气腹机压力过低：适度的CO2境是非常必要的;但是,一旦发生漏气就会引起气腹机压力过低,继而难以维持腹腔内的压力;多种因素可引起气腹机压力过低,常见的为输气管道接头松动和穿刺器密封帽损坏引起的漏气,错误的设置C02压力参数不容忽视;因此,在正确的CO2压力参数设置下将输气管道接头拧紧并及时更换损坏的穿刺器密封帽是实现气腹机压力维持正常水平的基本前提;2.3高频电刀故障1单极电刀故障：电刀、电凝导线与主机连接较松会引起两者无任何输出,应及时检查两者接头并将其与主机牢固连接;当电刀主机负极板与主机的端口接触不良时,电切和电凝将停止工作,负极板的指示灯由绿色变成红色并发出警报,此时需将负极板线重新插入主机端口;在术中患者过多的皮屑会造成电刀回路不畅,需要在术前将皮肤表面的皮屑清除干净;皮毛较多也会引起同样效果,需保持皮肤的平整光滑;2双极凝电故障：双极凝电故障通常是由双极线与主机接触不良而引起,需调整好两者的接触面或更换新的双极线即可;凝血时产生的血痂过多会引起双极凝电故障,需及时清除干净;2.4负压吸引系统故障1系统无负压或吸力较小：中心负压的关闭、吸引管道的脱节以及吸引瓶的密封性差可引起系统无负压或吸力较小,一旦发现需对其迅速进行排查;2系统堵塞：术后必须用高压气、水枪对吸引系统进行反复冲洗,否则血块干燥结痂或其他异物会淤积于管腔内造成吸引系统的堵塞;另外,吸引系统长时间不用时要定期运行一段时间,以保证机器的正常运行;3、腹腔镜设备的日常保养3.1腹腔镜设备的清洗与消毒1腹腔镜设备的清洗：术后应立即拆卸腹腔镜设备的可拆卸部分,并对其进行清洗;先用酶剂浸泡,再用流动水冲洗;对带管腔的器械,每次使用后应使用通条刷反复通刷,再用流水或高压水枪反复冲洗;对穿刺器械使用棉签清洗阀门内腔、弹簧、密封圈及穿刺锥的侧孔,吹干后及时将阀门还原,以避免阀门内的小部件遗失;清洗抓持器械及剪刀时应打开旋转轴轻轻刷洗;若轴节仍有顽固碎屑则采用超声清洗器清洗;摄像头、腹腔镜视角用软布擦干晾干,切忌用粗糙的布巾擦拭以免划伤镜头,严禁使用超声波清洗机对内镜进行清洗;2腹腔镜设备的消毒：针对不同的器械可分别采用高温高压灭菌法、低温灭菌法等进行消毒;摄像头、电缆和电极不可使用消毒液浸泡法或高温高压灭菌法消毒,否则对器械会造成严重的损伤,只能采用气体熏蒸消毒法或等离子低温灭菌法;3.2腹腔镜设备的保养1腹腔镜设备的放置：腹腔镜设备应置于腹腔镜器械台上,每次使用前后要对其表面进行清洁并罩上防尘罩;各部件必须用专用的器械盒存放,器械存放应排列有序;所有尖锐的器械要避免碰撞,取放时应做到又轻又稳;尤其是光学系统对光极为敏感,仪器设备的放置应选择阴暗的房间,避免强光直射;2腹腔镜设备的定期检查：坚持每周对腹腔镜设备的功能进行1次检查,每月对所有器械进行除锈和润滑保养1次;3.3腹腔镜设备的保管保管腹腔镜设备需做到：①腹腔镜设备的保管应实现专人专管,责任到人；②腹腔镜设备的维护人员熟练掌握各类腹腔镜手术器械,术前仔细核对器械配件是否完整,耗材准备是否齐全；③手术结束后应仔细核对器械及配件;。

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腹腔镜设备及器械故障的规范化处理作者：江燕华林惠梅白雪玲付文红来源：《中国实用医药》2010年第09期【摘要】目的分析腹腔镜设备、器械在手术过程中容易出现的常见故障,制定出科学规范化处理措施,优化日常使用的腹腔镜仪器及保障患者安全。

方法回顾性分析2003~2008年手术医生的满意度调查结果,设备器械使用投诉及损坏情况等资料并制定相应的处理措施。

结果每年器械使用寿命均得到延长,登记损坏次数逐年下降,医生满意度调查分数得到提高。

结论从2006年开始对腹腔镜设备及器械的常见故障进行规范化处理后,腹腔镜设备、器械得到更好的维护和管理,延长其使用寿命以确保腹腔镜手术顺利进行,缩短接台手术的等待时间,提高手术配合质量。

【关键词】腹腔镜; 器械;故障Laparoscopic euipment and instruments Fault Processing operations to normalize【Abstract】 Objective Analysis of laparoscopic euipment and instruments during surgical procedures can easily arise in the common failure to develop a scientific and standardized treatment measures,optimizing the daily use of laparoscopic instruments and to protect patient safety.Methods Retrospective analysis of 2003-2008 surgeon satisfaction survey results,the use of euipment,euipment damage,such as complaints and information,and develop appropriate measures.Results Each year are to extend the useful life of euipment,registering year-on-year decline in the number of damage,the doctor satisfaction survey scores improved.Conclusion From 2006 to the euipment and euipment failures common standardized treatment,laparoscopic euipment,better euipment maintenance and management,to extend the service life in order to ensure the smooth progress of laparoscopic surgery to shorten the waiting time for surgery next station and improve surgical with the uality【Key words】 Laparoscopy;Euipment;Fault作者单位:519000中山大学附属第五医院手术室腹腔镜手术现在临床上被广泛应用于外科各个领域, 但是腹腔镜设备及器械在手术操作及配合过程中,随时都有发生故障的可能,妨碍手术进行。

摘要：近年来，由于微创手术技术的飞速进步，它已经得到了普遍的应用，它能够显著降低患者的器官损伤、缩短切口、降低出血，使得它成为许多病人的最佳治疗选择。

由于微创手术的设备比传统外科手术所用设备更为复杂，故而为了实现安全、高效的治疗，医务人员需要具备扎实的临床医学知识和熟练的专业技能，并且对所使用的手术设备的工作原理有着深刻的认识。

本文主要探究腹腔镜设备的有关情况，汇总腹腔镜故障类型及对应的维修策略、防范策略。

关键词：电子腹腔镜；故障检测；维修管理微创手术的设备通常具备结构复杂、成本昂贵的特点，它们通常都是由先进的光学、电子、激光等技术组成的高科技产品。

因此，医护人员在操作时应该保持谨慎小心的态度，并且按照正确的维护方式来进行操作，以避免发生重大的故障。

即便在操作过程中发生了故障，通过事先掌握的维修知识也能够迅速地解决问题。

腹腔镜已成为当今微创外科手术的首选辅助工具，因此，外科医生必须熟悉其可能出现的各种故障及其有效的维护措施。

一、腹腔镜的故障类型及对应维修措施（一）影像显示异常1.显示器上出现波纹首先，可以尝试将电刀和超声刀等工具连接到不同的插排，并使之保持较远的间距，从而判断是否是由于这二者的电磁干扰所致，倘若排除这一原因；接着，可以检测摄像头与显示器之间的导线屏蔽层，看看它们是否已经老化或者磨损，以确定它们能否展现出优良的屏蔽效果，倘若是这一原因，则可以及时更换导线，否则需要进行下一步排除；最后，可以观察摄像头晃动时会发生什么样的变化，如果在其晃动时出现干扰，这可能表明其信号导线受损，需要进行维修。

2.图像不清晰和颜色异常针对于图像不清晰这一问题而言，倘若不是由于患者腹腔内的血液或电刀的操作而导致的烟雾所引发，那么有可能是镜头温度偏低，这时可考虑使用与患者体温相当的温水对其进行加热，或使用防雾剂进行清洗；若发现图像颜色变化，很可能是因为在手术过程中，某位操作员无意间触及了白平衡调节器，对此可以尝试进行调整。

气腹机技术要求气腹机技术是现代医学领域中一项重要的技术，它被广泛应用于腹腔镜手术中。

本文将从气腹机技术的原理、操作要求以及安全注意事项三个方面进行介绍。

一、气腹机技术的原理气腹机技术是通过向腹腔内充入二氧化碳气体，以提高腹腔内压力，从而创造一个良好的工作环境。

这种工作环境可使医生更清晰地观察和操作腹腔内的器官，有助于降低手术难度和减少并发症的发生。

气腹机技术的原理基于腹腔内的气体可以扩大腹腔，让腹腔内的器官更容易被医生观察和操作。

二、气腹机技术的操作要求1. 确保患者在手术前充分理解和同意使用气腹机技术，遵循医生的指导。

2. 在手术前，需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、手术部位和手术类型等。

这些评估结果将影响气腹机的使用方式和参数设置。

3. 在操作气腹机之前，应检查设备的完整性和工作状态，确保气腹机的正常运行。

4. 使用无菌手套和消毒液清洁手术区域，以减少感染的风险。

5. 在手术中，医生应根据需要调整腹腔内的气体压力和流量，以保持腹腔内压力的稳定。

6. 在手术结束后，应逐步减少腹腔内的气体压力，以避免患者在恢复期间出现腹胀和不适的症状。

三、气腹机技术的安全注意事项1. 气腹机的使用应由具有相关经验和技能的医生或护士来操作，以确保手术的安全性和有效性。

2. 气腹机的使用过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理可能出现的并发症。

3. 在操作气腹机之前，应充分了解患者的病史，特别是与呼吸系统和循环系统相关的疾病，以避免对患者造成额外的危害。

4. 在手术中，应注意避免气腹机导致的并发症，如肺部压力过高导致的肺部损伤、气体泄漏引起的腹腔感染等。

5. 在手术结束后，应注意患者的恢复情况，如肠道功能的恢复、腹腔内出血等，及时采取相应的处理措施。

气腹机技术是一项在腹腔镜手术中不可或缺的技术。

了解气腹机技术的原理、操作要求和安全注意事项对于医生和患者来说都至关重要。

医生在进行腹腔镜手术时，应根据患者的具体情况合理选择气腹机的使用方式和参数设置，以提高手术的效果和安全性。

气腹机技术要求随着科技的不断进步，气腹机在医疗领域中的应用越来越广泛。

气腹机是一种通过向患者体腔内注入气体来创造工作空间的设备，常用于腹腔镜手术。

为了确保气腹机的安全、有效运作，有一些关键的技术要求需要满足。

气腹机需要具备良好的气体密封性能。

在手术期间，气腹机需要将气体注入患者体腔内，同时要确保体腔内的气体不外泄。

因此，气腹机的密封性能是至关重要的。

它必须能够有效地封闭手术口，防止气体泄漏，减少感染的风险。

气腹机需要具备准确的气压控制能力。

手术期间，医生需要根据操作需要调整体腔内的气压，以提供良好的视野和操作空间。

因此，气腹机必须能够精确控制体腔内的气压，以满足不同手术的需求，避免对患者造成不必要的伤害。

气腹机还需要具备可靠的安全保护机制。

手术过程中，如果气腹机出现故障或异常情况，如气压过高或过低，需要能够及时发出警报并停止工作，以保证患者的安全。

此外，气腹机还应具备防止误操作的设计，确保只有经过授权的人员才能进行操作，减少操作失误的风险。

气腹机的体积和重量也需要满足一定的要求。

由于手术过程中需要频繁移动气腹机，因此它的体积和重量应该尽可能的小，方便医生携带和操作。

气腹机的噪音水平也是需要考虑的因素之一。

手术过程中，气腹机会产生一定的噪音，如果噪音过大，可能会对医生和患者造成干扰。

因此，气腹机的设计应该尽量减小噪音的产生，提供一个安静的操作环境。

气腹机的材质和清洁要求也是需要注意的。

由于气腹机会与患者的体腔接触，所以它的材质应该是无毒、无刺激性的，以避免对患者产生不良反应。

此外，气腹机的清洁要求也很重要，应该能够方便快捷地清洗和消毒，以确保手术的无菌环境。

气腹机技术要求包括气体密封性能、气压控制能力、安全保护机制、体积和重量、噪音水平、材质和清洁要求等方面。

只有满足这些要求，才能确保气腹机在手术中的安全、有效运作，为患者提供更好的治疗效果。

腹腔镜手术气腹机平安操作护理治理【关键词】腹腔镜；气腹机；平安操作；护理治理腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内打孔，经气腹机将二氧化碳气体充入腹腔内形成手术空间，再通过冷光源纤维导光束成像系统将腹腔内手术视野暴露在监视屏幕上，并能够详细了解内腔脏器及盆腔情形，具有切口小、痛楚少、恢复快等优势。

CO2气腹的成立是腹腔镜手术的基础，它的成立会使腹腔内压力增高，隔肌上移，对机体的呼吸、循环等系统产生必然的阻碍。

腹腔镜手术人工气腹产生的并发症时有报导，常见的有皮下气肿、气胸、术后颈肩疼痛等，因此，如何平安操作气腹机，成立并维持一个成功的气腹，为手术提供良好的视野和足够的操作空间，同时对机体又不产生严峻不良阻碍，保障手术和病人的平安，成为腹腔镜手术配合的关键［1］。

现总结我院202006～202006开展的516例腹腔镜手术实践，介绍腹腔镜手术气腹机的平安操作体会。

1 资料与方式临床资料本组腹腔镜手术516例，其中，卵巢囊肿剥除术246例，子宫肌瘤剔除术118例，腹腔镜辅助下阴式宫全切56例，宫外孕32例，胆囊切除术36例，多囊肾去顶减压术28例。

方式气腹机平安操作：①将气腹机与CO2钢瓶连接好，打开CO2钢瓶阀门，检查有无漏气。

②连接电源，打开电源开关，检测CO2钢瓶压力。

③调剂各项参数后，按下注气键，排除主机残气，然后关闭注气键，将累计用气量清空后备用。

④成人腹腔内气压预设定12～14mmHg，一样不超过15mmHg。

⑤关于体质量大及腹壁脂肪较厚的病人，可适当提高腹腔内的压力预设值，但不能超过20mmHg。

⑥在知足手术需要的情形下，尽可能利用较低的腹腔内压力。

⑦关闭气腹机，其顺序为：关闭气腹机进气开关→关CO2钢瓶开关→打开气腹机进气开关→放余气→关闭进气开关→关闭气腹机电源开关→分离气腹机与CO2钢瓶。

气腹成立与流量操纵：气腹机的要紧功能是成立并维持气腹，保证术野清楚和注气平安，除适当的气腹压力设定外，如何操纵注气进程和流量也是气腹机平安操作的关键。