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急性胰腺炎评分表大全

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急性胰腺炎评分表(最新知识点)

急性胰腺炎评分表(最新知识点)

急性胰腺炎评分表附表1 Raｎson评分入院时年龄〉55WBC〉16X１09／Ｌ血糖〉10ｍmｏl／LLDH>350U/ＬAＩT＞25０U/L总计入院后48小时内HCＴ下降>10％BE〉4BUN〉1．8mｍol/L液体丢失〉6L血钙＜2mmol／ＬPaＯ２＜60 mmHｇ备注：Ranson〉=3考虑为MSＡP或SAP(每点符合计1分,入院时及入院后分别累计）附表２ APＡCHE II评分Ａ生理指+４+3＋2+10＋1＋2+３＋４Ａ评标分体温(肛温）〈=29。

93０-３1。

9３２—3３.9３4-35．936－38。

43８。

5－３8．９39.0—4０。

9〉＝41心率<=394０-5４5５—69７—109１1０-１３91４０—1７9〉=１8０平均动脉压<=４95０—６970—109１10—１1３—1＞＝1629５9呼吸频率〈=５6-9１—1１1２—2425－3４35-４９>=5０FｉＯ２<0.５，ＰaO２（mm Ｈg)＜5555－６０6１—70>7FiＯ２〉=０．５，AaDＯ2〈2020０-3４9３50-4９９＞＝5０动脉P〈７7。

7.77〉Ｈ7.15．15—7。

２4２5-7.3２3３-７。

4９．50—７.5９．６0-7.69７.7０血清钠(m ｍol/L）〈＝1１１１1-1１9120-12913—149１５0-1５4155-１5916０-179〉=18血清钾（ｍmol/L ）<2。

52.５-2.93。

－3。

４３。

5-５。

4５.5－５。

9６．0-6。

9〉=７血清肌酐(ｍg/d 〈0。

6０。

６—1．５-1２.0—3。

〉＝3．ｌ）１.４.９4５血细胞压积(%）<2２0—29.930—45。

946－49。

９50－59.9＞＝6白细胞计数（X109／L）<１1－2。

９３—１4。

915－１9.９20-3９.9〉=4０B 年龄（岁）0分2分3分5分６分B评分〈=4４４5—5455－6465－74〉=75C 。

急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）

急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）

急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎CT分级评估方法：
Balthazar和Ranson等根据胰腺实质坏死程度和胰周侵犯的CT 征象提出了预测重症胰腺炎的CT分级方法(CTSI)，I级0-3分、Ⅱ级4-6分、Ⅲ级7-10分，以CTSI>4分为重症，可以更准确地反映CT 影像的早期预后价值。

Balthazar和Ranson CT分级系统：
A级胰腺正常——0分；
B级胰腺局限性渗出肿大——1分；
C级胰腺实质异常伴有轻度胰腺周围炎症改变——2分；
D级胰周一处积液、蜂窝织炎，通常位于肾前间隙——3分；
E级2处或2处以上区域胰周积液，或胰腺内、胰周炎症内积气——4分。

胰腺无坏死——0分
胰腺坏死<30％——2分；
胰腺坏死30％-50％——4分；
胰腺坏死>50％——6分。

CTSI=急性胰腺炎分级+胰腺坏死程度。

急性胰腺炎评分表

急性胰腺炎评分表
>=7
血清肌酐（mg/dl ）
<0.6
0.6-1.4
1.5-1.9
2.0-3.4
>=3.5
血细胞压积（%）
<20
20-29.9
30-45.9
46-49.9
50-59.9
>=60
白细胞计数（X109/L）
<1
1-2.9
3-14.9
15-19.9
20-39.9
>=40
B 年龄（岁）
0分
2分
3分
5分
6分
B评分
7.25-7.32
7.33-7.49
7.50-7.59
7.60-7.69
>7.70
血清钠（mmol/L）
<=110
111-119
120-129
130-149
150-154
155-159
160-179
>=180
血清钾（mmol/L）
<2.5
2.5-2.9
3.0-3.4
3.5-5.4
5.5-5.9
6.0-6.9
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
附表2 APACHE II评分
A 生理指标
+4
+3
+2
+1
0

Ranson评分

Ranson评分

1。

全身评分系统1）Ranson评分系统：20世纪70年代初，Ranson在研究了100名急性胰腺炎患者入院48小时的情况后，提出了Ranson评分系统（表一）。

其评分系统被认为是急性胰腺炎严重程度估计指标的里程碑，该评分系统包括入院时的5项临床指标和48小时的6项指标各项1分，合计11分，评分在3分以上时即为重症胰腺炎。

3分以下病死率0.9 % ，3-4分为16 % ，5-6分为40% ，6分以上为100%。

表一 Ranson评分入院时 48小时内（1）：年龄>55岁（6）：HCT减少10%以上（2）：WBC>16×109/L （7）：血钙<2mmol/L（3）：血糖>11.1mmol/L （8）：Pao2<8kpa（4）：LDH>350IU/L （9）：BE>4mmol/L（5）：SGOT>50u （10）：Bun增加＞1.79mmol/L（11）：体液丧失>6LRanson 评分系统在重症胰腺炎的诊疗过程中曾发挥了很大的作用，但由于其评分是根据病人入院至48小时的病情的变化，不能动态观察并估计严重度，而且评分无病人的以往健康状况，并且对比CT等影像学检查发现其特异性，敏感性均较差，故已逐渐被放弃，因此产生了APACHE评分系统。

2）APACHE（acute physiology and chronic health ealuation）评分系统：APACHE评分也是对疾病全身严重度的评估。

1981年Knaus提出最初APACHE包含34个参数后，由于所用参数较多，故作者采用12个急性生理指数综合年龄因素，慢性健康评分和Glasgow昏迷评分共15项。

该评分系统的优点是：不但有急性指标和年龄参数，还有慢性健康评分，其次是不受病人入院后的时间限制，可反复评估严重度。

评分降低表示病情好转，评分增加表示病情恶化，评分越高，病情越重。

亚特兰大会议规定：Ranson评分在3分或三分以上，APACHE评分在8分或8分以上规定为重症胰腺炎。

急性胰腺炎严重度评价及治疗

急性胰腺炎严重度评价及治疗
引流：(内、外引流)。 （4）脓肿：尽早手术引流 （5）肠外瘘：外科手术造瘘或负压引流
重症急性胰腺炎的手术适应证
公认的适应证
有争议的适应证
脓肿
胰腺无菌坏死>50%
坏死+感染
胰腺无菌坏死但病情稳定
胆源性胰腺炎治疗不缓解 临床表现恶化
鉴别诊断
MOF
六、治疗
同上抗感染，但该期二重感染多 结合临床征象做动态CT监测，明确感染灶所在部位，对
感染病灶，进行积极的手术处理；
3、局部并发症
（1）急性液体积液：皮硝外用，多无需手术和引流。 （2）胰腺及胰周组织坏死：无感染征象→严密观察→
继发感染→手术引流。 （3）假性囊肿：＜6cm观察，如感染→引流； ＞6cm
Ⅰ级
＜1/3计4分
＜2区计2分 ＜5
Ⅱ级
＝/3计4分
＜3区计3分 7~10
1/3~2/3计8分 ＜2区计2分 7~10
1/3~2/3计8分 ＜3区计3分 11~14
Ⅲ级 全胰腺计12分 ＜2区计2分 11~14
Ⅳ级 全胰腺计12分 ＜3区计3分 ＞15
注：将胰腺分为12个区，每个区打1分，将胰外侵犯分7个区，每个 区打1分。胰外侵犯：每区为1分。共7分。
A、生理学变量
0分
1分
2分
3分
4分
9、血清肌酐(mg/dl) (急性肾衰加倍计分）
10、血细胞比容(%)
11、白细胞计数 (×103/mm3) 12、15-Glasgow评分 如无动脉血气分析则 测静脉血HCO3— (mmolg/L) B、年龄因素评分：
0.6~1.4 30~45.9 46~49.9 3~14.9 15~19.9
22~31.9 32~40.9

急性胰腺炎评分表

急性胰腺炎评分表
附表3 BISAP评分
项目
指标
评分(有=1,无=0)
B
BUN〉25mg/dl（9mmol/L）
I
神智异常（Glasgow昏迷评分〈15分)
S
SIRS（至少具备以下两项）
1. T〈36度或〉38度
2. R〉20次/分或PCO2<32mmHg
3。P〉90次/分
4。WBC〉12X109/L或〈4X109/L
2
单发或多个积液区或者胰周脂肪坏死
4
坏死范围〉=30％
4
小计
小计
小计
总分=
备注:CT评分>=4考虑为MSAP或SAP
附表5判断器官功能衰竭的改良Marshall评分系统
0
1
2
3
4
数值
小计
呼吸（PaO2/FiO2）
〉400
300—400
200—300
100—200
〈100
循环（收缩压，mmHg)
〉90
附表2 APACHE II评分
A生理指标
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
A评分
体温（肛温）
〈=29。9
30—31。9
32—33。9
34—35。9
36-38。4
38。5—38。9
39。0-40。9
>=41
心率
〈=39
40—54
55-69
70—109
110-139
140—179
〉=180
平均动脉压
〈=49
A
年龄>60岁

急性胰腺炎评分表之欧阳治创编

急性胰腺炎评分表之欧阳治创编

附表1 Ranson评分
附表2 APACHE II评分
欧阳治创编2021.03.10
欧阳治创编2021.03.10
5分
无上述情况0
分
APACHE II评分总分=A+B+C+D
备注：APACHE II评分>=3考虑为MSAP或SAP
注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压舒张压）/3】% ；
2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；
4.,AaDO2=（76047）
XFiO2PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能
IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、
运动耐力差肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高
压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。

免
疫损害指：接受化疗、放疗、长期或年夜量激素治疗
如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。

附表3 BISAP评分
项目指标评分（有=1，无=0）B BUN>25mg/dl (9mmol/L)
I 神智异常（Glasgow 昏迷评分<15分）
S SIRS（至少具备以下两项）
1. T<36度或>38度
2. R>20次/分或PCO2<32mmHg
欧阳治创编2021.03.10
附表4 改进Balthazar CT评分
附表5 判断器官功能衰竭的改进Marshall评分系统
欧阳治创编2021.03.10
欧阳治创编2021.03.10。

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附表1 Ranson评分
附表2 APACHE II评分
注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压-舒张压）/3】% ；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；
4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：①心：心功能IV级②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差③肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。

免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。

急性胰腺炎的CT检查分级标准是根据炎症的严重程度分级，可分为A、B、C、D、E五个级别。

A级为正常胰腺。

B级为胰腺实质改变，包括局部或弥漫性的腺体增大。

C级为胰腺实质及周围炎症改变，胰周围轻度渗出。

D级为除C级之外，胰腺周围渗出显著，胰腺实质内或胰周围单个液体积聚。

E级为广泛的胰腺内外积液，包括胰腺组织和脂肪坏死、胰腺脓肿等。