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外科基本换药-医学资料

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外科基本换药PPT课件

外科基本换药PPT课件

大家好
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Bye Bye
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30
严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
大家好
31
伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
大家好
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
大家好
大家好
7
五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
大家好
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凡士林纱布（油纱）： • 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少
组织液的渗出，早期创面还可止血； • 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不

外科换药基础医学医药卫生专业资料

外科换药基础医学医药卫生专业资料
提高患者配合度。
并发症预防
感染预防
通过严格的无菌操作和敷料更 换，降低伤口感染的风险。
出血控制
在换药过程中，应避免粗暴操 作导致伤口出血，若出现出血 应立即采取压迫止血等措施。
疼痛管理
通过适当的麻醉和止痛药物， 减轻患者换药时的疼痛感。
过敏反应预防
了解患者过敏史，避免使用可 能引起过敏的药物和敷料。
03
外科换药的步骤与技巧
清洁伤口
总结词
清洁伤口是外科换药的第一步，目的是去除伤口表面的污垢、坏死组织、渗出 物等，为伤口的愈合创造良好的环境。
详细描述
在清洁伤口时，应使用温和的生理盐水或消毒液彻底冲洗伤口，注意避免过度 刺激伤口，以免加重疼痛和损伤。同时，要特别注意清洁深部伤口，确保冲洗 彻底。
02
外科换药的准备工作
物品准备
消毒剂
无菌敷料
绷带
用于消毒伤口周围的皮 肤，常用的有碘伏、酒
精等。
用于覆盖伤口，保持伤 口清洁，常用的有纱布、
棉球等。
用于固定敷料，保持敷 料在位，常用的有自粘
绷带、弹力绷带等。
换药碗
用于盛放敷料和器械， 保持无菌状态。
患者准备
告知患者换药的目的 和过程，缓解患者的 紧张情绪。
应用将更加广泛，有望成为未来换药的主要方式之一。
THANKS
感谢观看
详细描述
在包扎固定时，应选择适当的绷带或敷料固定敷料，注意不 要过紧或过松，以免影响血液循环或导致敷料脱落。同时， 要定期检查包扎固定的情况，及时调整松紧度。
04
特殊伤口的换药处理
感染伤口
感染伤口的换药处理是外科护理中的重要环节，需要遵循无菌原则，保持伤口清洁， 促进愈合。

医学培训课件外科换药基本原则无菌原则

医学培训课件外科换药基本原则无菌原则

5 伤口上有血痂要小心清理干净以免影响皮 肤愈合，用碘伏消毒之后轻轻擦拭掉被浸润 的血痂。
6 伤口术区内有积液，首先用碘伏消毒2-3遍， 之后用无菌棉签从积液远端向伤口处挤压， 基本清理之后用双氧水擦拭2-3遍，再用生理 盐水擦拭2-3遍，最后碘伏擦拭2-3遍。
7 换药解除敷料时如果有引流管（条）注意
备好换药物品
换药前的准备：首先评估环境 换药前30分钟停止打 扫换药房间
洗手、带口、帽。
准备用物：
弯盘 换药碗 小药杯 剪子 镊子 弯钳 无菌 手套 PE手套 无菌纱布 无菌棉球
无菌棉签 注射器 （1ml、 5ml、10ml等）生理盐水 75%酒精 碘伏 双氧水 眼药膏 眼药水 无菌纱布绷带 弹力绷带 胶布 弹力胶贴 擦手纸巾
污物桶等
换药注意事项
1 换药时双手执镊（钳）操作，两镊（钳）始终不 能相碰。
2 从无菌容器内夹取的无菌用物（纱布、油纱、引流 片、镊子、止血钳等）一经取出不得放回原容器。 （即便没有使用被污染。） 3 换药时敷料有粘连，用棉签轻轻浸润后再缓慢取下 敷料，不可硬性撕扯，以免造成损伤出血。 4 换药时解除敷料要顺着伤口纵轴方向，垂直方向 易造成切口裂开。
10消毒范围要超过无菌敷料纱布，包扎时纱布光面 向下，一般是八层无菌敷料纱布覆盖，必要时给予 绷带加压包扎，同时注意观察术区或肢体的血运情 况。
11 换药频率 一般切口首次在24小时内，以后换药 每2-3天/次，特殊3-5天/次。



谢谢！
不要误将引流管拔出造成脱落，注意观察敷 料引流情况（质和量），包扎时引流管（条） 的外端口应低于皮肤引流口处。
8 在拔出引流管（条）时注意其数量以及引 流管（条）的完整性，操作轻柔适宜，避免 断管或遗漏 现象发生。

外科基本换药精品课件

外科基本换药精品课件

错误
正确
25
常见的错误（2）
▪ 如何揭胶布？？？
错误
正确
26
清洁区、相对清洁区、污染区
27
消毒 • 用75％酒精棉球或碘伏棉球消毒缝合伤
口及周围皮肤。一般应达伤清口洁伤周口围：5由c内m向。外 •用两把镊子操作，一把接触伤口，另一 把接触无菌敷料。
污染伤口：由外向内
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观察伤口
▪ 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有 无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口 有无积血、积液；伤口血供情况等。
的作用。用于脓液及腐死组织多、恶 臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭 避光保存，不能久置，放置时间不宜 超过一周。大面积伤口不宜应用，以 免吸收过多氯离子。
20
消毒药品的准备
红汞
▪ 皮肤黏膜的消毒
▪ 皮肤檫伤
▪ 涂上后十几分钟干 燥不用包扎。
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消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
13
消毒药品的准备
碘伏
▪ 络合碘。
▪ 对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
▪ 应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
▪ 消毒效果低于碘酒。
▪ 出血多的伤口，效果 不好，创面过大也不 宜应用。
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消毒药品的准备
安尔碘
▪ 碘伏≠安尔碘
▪ 成分包括有效碘、 醋酸氯己啶和酒精
▪ 常用于口腔炎症消 毒杀菌，伤口与疖 肿消毒，肌肉注射 前皮肤消毒，还适 用于伤口换药及瓶 盖、体温表消毒。
▪ 清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。
▪ 与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长

外科基本换药

外科基本换药
其他常用有：双氧水（ 3 ％）、庆大霉素溶液（ 0.2-0.5 ％）、呋 喃西林（ 0.02 ％）溶液、氧化锌明胶、胰岛素、红汞（ 2 ％）、 利凡诺、硫酸镁（ 50 ％）溶液、硼酸软膏（ 5 ％ ），据具体情况
应用。
2021/10/10
10
操作步骤
1、操作者洗手、戴口罩及帽子，携带已备齐的物品到病人床旁或送病 人到换药室；
围要超过盖的纱布。
5、
盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向 且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。 6. 顺序：先干净后污染，先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。
2021/10/10
11
换药次数
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药； 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换 药的次数； 5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷， 并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除； 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 有人提出： I类切口，无感染征或其他异外情况，可术后3天或折线时检查伤口； II类切口，术后3天常规观察伤口交替（换）敷料一次，无异外情况， 可于折线时再换。
2021/10/10
5
基本技术
1、树立无菌观念； 2、解除敷料的方法； 3、换药物品的传递方法； 4、创面及周围皮肤的消毒方法； 5、包扎固定方法； 6、污物敷料的处理。
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6
换药前准备
（1）病人准备： 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反应，消除
其恐惧心理取得理解支持与合作； 条件允许送病人到换药室交换敷料； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满

外科换药(内容清晰)

外科换药(内容清晰)

外科换药换药又名交换敷料，是外科工作中最基本、最重要的一项工作。

在表面看来，换药好像很简单，但实际上并不是一项简单的机械性工作，而是需要灵活掌握的一项复杂的工作，需要根据实际情况去祛除病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，使伤口早日愈合。

一、换药目的1.了解和观察伤口情况，以便进行及时的处理。

2.清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分泌物的刺激。

3.去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的有利于愈合的条件。

4.保护伤口，防止细菌侵入。

5.固定患部、让局部得到充分的休息，同时减少患者的疼痛。

二、换药的适应症1.外科缝合伤口到了拆线时间、需拆线者。

2.创口脓液需清除者。

3.敷料移位或脱落造成伤口暴露者。

4.外阴部伤口被便湮污染敷料者。

5.创口引流需移动或除去者。

6.创口有出血者现象者。

7.肠瘘、人工肛门排除物过多者。

8.患者浮肿、有受压现象者。

9.对局部情况不明或需要观察和检查者。

10.化脓性伤口、引流及有感染的伤口需要清洁、帮助伤口加快愈合行常规换药者。

三、换药前准备1.患者方面1)思想准备：让患者了解换药的目的和意义，解除不必要的恐惧和顾虑，争取患者的合作。

2)换药时体位：根据换药部位决定。

总的原则是：患者舒服、伤口显露、便于操作、光线充足。

3)环境控制：谢绝一切非有关人员参观换药；尽量避免患者直接面对创口，减少污染和增加患者的心里负担。

2.换药者的准备1)确定换药时间：换药时间可以根据患者和换药者的时间而定。

要绝对避免与患者进、家属探视、责任护士晨间护理、环境保洁相冲突。

2)计划换药计划次序、避免交叉感染：先换无菌切口、后换感染伤口；先换缝合伤口、后换开放伤口；先换感染轻者、后换感染重者；先换一般感染、后换特殊感染。

换药前必须全面了解所换伤口的情况，以便准备适当的敷料。

3)个人准备：清洁个人卫生，戴好帽子、口罩。

强调剪断指甲、保持甲沟整齐；帽子遮盖全部头发；口罩盖住口鼻。

重感冒和患急性感染性疾病的医护人员不能参与换药。

常用外科换药术

常用外科换药术
❖消毒效果低于碘酒。
精品PPT
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
精品PPT
消毒药品的准备
盐水
❖创口的洗涤湿敷和冲 洗。
❖一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 觉敏锐的粘膜，感染 广泛的创口或者不平 整的创口 。
精品PPT
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；
❖ 表皮完整的伤口
❖ 经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。
❖ 但有刺激性。所以开放创口不 能应用。
精品PPT
消毒药品的准备
碘伏
❖对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
换药步骤：包扎固定
覆盖无菌敷料
精品PPT
换药步骤：包扎固定
❖ 接触伤口的敷料光洁面朝下 ❖ 伤口覆盖敷料层数？ ❖ 是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
精品PPT
换药步骤：包扎固定
❖ 垂直身体长轴 ❖ 顺皮纹方向 ❖ 垂直伤口 ❖ 一般用三条胶布粘贴，长
度一般为敷料宽度的22.5倍。
精品PPT
引流管口的换药
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
精品PPT
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
精品PPT
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。
精品PPT
换药步骤：换药器械的准备

外科基本操作换药

外科基本操作换药

外科基本操作——换药南通市通州中医院陈勇基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情况，作相应处理；2、保持创面清洁：清除伤口异物、坏死组织、脓液和分泌物，保持伤口引流通畅；3、保持和防止伤口受损和外来感染。

总的目的：通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。

换药指征1、缝合伤口到期需要拆线者；2、伤口放置引流，需要松动或拔除者；3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者；4、原有敷料移动或脱落；5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者；6、需要观察和检查局部情况者。

换药次数1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药；2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次；3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口等，应根据渗液多少决定换药的次数；必要时可一日多次。

伤口分类清洁伤口：指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正确处理，一般都能达到一期愈合。

污染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成为感染的伤口，一般认为伤后8小时之内处理者属于此类伤口。

污染伤口的处置要进行清创，使其转变成或接近于清洁伤口，争取一期愈合。

感染伤口：指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌感染；有较多分泌物、脓液或坏死组织。

感染伤口只能通过换药，达到二期愈合。

伤口愈合分期一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。

二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。

换药用品换药器械：1、持物钳、长镊；2、换药碗或弯盘；3、短镊；4、血管钳、手术剪、探针等。

各种敷料：纱布、棉垫、新型敷料等常用药品及引流物消毒用品 1、酒精：酒精又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75的酒精用于灭菌消毒；表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精（或者粘膜消毒应忌用酒精），一般选用碘伏。

消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。

外科基本操作--换药

外科基本操作--换药

针眼脓肿： 2、针眼脓肿：
为缝线反应的进一步发展，针眼处有脓液， 为缝线反应的进一步发展，针眼处有脓液， 针眼周围暗红肿胀。对较小的脓肿， 针眼周围暗红肿胀。对较小的脓肿，可无 用无菌镊子弄破并用无菌棉球挤压出脓液， 用无菌镊子弄破并用无菌棉球挤压出脓液， 然后涂以碘酊和酒精即可； 然后涂以碘酊和酒精即可；脓肿较大或感 染较深者，应提前拆除此针缝线， 染较深者，应提前拆除此针缝线，注意缝 线剪断后应从患侧拉出。 线剪断后应从患侧拉出。
4、包扎固定
创面处理完毕后，覆盖无菌干纱布， 创面处理完毕后，覆盖无菌干纱布，胶布粘 贴固定。创面大、渗液多的创口， 贴固定。创面大、渗液多的创口，可加用棉 垫； 若胶布不易固定时须用绷带包扎。 若胶布不易固定时须用绷带包扎。根据伤口 情况也可选ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ适合的新型敷料（ 情况也可选用适合的新型敷料（如：无菌敷 覆盖于创面； 贴）覆盖于创面； 粘贴胶布方法： 粘贴胶布方法：胶布粘贴方向应与肢体或躯 体长轴垂直，不要粘成放射状； 体长轴垂直，不要粘成放射状； 胶布长度一般相当于敷料宽度的2—2．5倍。 胶布长度一般相当于敷料宽度的2 2
换药用品
换药器械： 换药器械： 持物钳、长镊； 1、持物钳、长镊； 换药碗或弯盘； 2、换药碗或弯盘； 短镊； 3、短镊； 血管钳、手术剪、探针等。 4、血管钳、手术剪、探针等。 各种敷料：纱布、棉垫、 各种敷料：纱布、棉垫、新型敷料等 常用药品及引流物
消毒用品
酒精： 1、酒精： 酒精又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75%的酒 酒精又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75%的酒 精用于灭菌消毒；表皮完整的伤口可以用酒精换药， 精用于灭菌消毒；表皮完整的伤口可以用酒精换药， 如果表皮破损就不能用酒精（ 如果表皮破损就不能用酒精（或者粘膜消毒应忌用 酒精），一般选用碘伏。 ），一般选用碘伏 酒精），一般选用碘伏。 消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分， 消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变 性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。 性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。 注意：如果使用高浓度酒精， 注意：如果使用高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于 迅速，使细菌表面蛋白质首先变性凝固， 迅速，使细菌表面蛋白质首先变性凝固，形成了一 层坚固的包膜，包裹的内层蛋白质仍有活性。 层坚固的包膜，包裹的内层蛋白质仍有活性。 2、碘酒 3、碘伏

外科基本换药上课讲义

外科基本换药上课讲义

外科基本换药外科基本换药基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情祝，作相应处理；2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅；3、保持和防止伤曰受损和外来感染。

总的目的：通过以上三点达到促进组织生长，伤口愈合的最终目的。

换药指征1、有异物或失去活力的组织需要清除者；2、需松动拔除或更换引流物者；3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者；4、疑有或己经出现的伤扣感染、出血、裂开者。

基本技术1、树立无菌观念；2、解除敷料的方法；3、换药物品的传递方法：4、创面及周围皮肤的消毒方法；5、包扎固定方法；6、污物敷料的处理。

硬件条件1、换药室环境一般应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。

要有良好的卫生设施，已便于地面的冲刷和墙壁的清洁。

换药室的面积合理以便于医务人员操作。

要求自然光线充足，有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会。

2、换药室管理换药室严格消毒。

定期测试紫外线照射强度。

严格达分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。

护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。

病人家属和外换药人员均不能进入换药室。

医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴口罩、帽子，侮次换药前后须用肥皂彻底洗手。

严格遵守无菌操作原则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一套的原则。

3、设备及器具（1）多功能换药床，器械柜，换药车，活动闷椅，大小敷料镶，无菌大方盘和小方盘，洒精灯，不锈钢镊子罐，酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、干棉球、盐水棉球罐；无菌一次性手套，一次性换药碗、注射器等。

我院主要配备常用消毒液酒精（护佳），碘伏以及艾力克。

（2）基本器械：眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、压舌板、针、线、口镜等。

常用外科换药术

常用外科换药术
❖3. 经过腹腔旳引流管，需要周围形成粘连后 拔除，一般8—9天.
❖4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出 血或感染倾向而放置旳负压引流，拔除时间
引流管拔管
换药环节：污物敷料/器械旳处理
×
换药环节：洗手
最终，注意洗手--------------保护自己
Thank You !
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子。
❖清洁伤口 由内向外
❖污染伤口 由外向内
换药环节：消毒 双手执镊法
清理伤口
换药环节：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）
换药环节：消毒：
常用外科换药术
换药旳概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，涉及检验伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
换药旳目旳
1.检验伤口 2.清除坏死组织 3.控制感染 4.引流通畅 5.增进伤口愈合
1
2
5 3
4
换药旳适应症
1.手术后无菌旳伤口，如无特殊反应，3- 5天
4.创面及周围皮 肤旳消毒措施
2.解除敷 料旳措施
1
基本
2
技术
3
3.换药物品旳传 递措施
无菌 原则
4
5.包扎固
5 6
定措施
6.污物敷料旳处理
换药环节：（一）评估
1.创面旳部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
2. 选用消毒药物 ，是否需要特殊器械？ 3. 3.病人精神状态、全身情况、换药过程中可能发生旳情

2024版外科基本操作换药术[1]

2024版外科基本操作换药术[1]
其他异常情况
对于任何换药过程中出现的异常情 况，都应及时向医生反馈，以便及 时调整治疗方案。
23
06
换药术并发症预防与处理 措施
2024/1/26
24
感染预防措施
严格遵守无菌操作原则
在换药过程中，医护人员必须严格遵 守无菌操作原则，包括戴无菌手套、 使用无菌敷料和器械等，以减少污染 和感染的风险。
定期更换敷料
使用抗生素
在必要时，医生会根据伤口情况和患 者身体状况，使用适当的抗生素以预 防感染。
根据伤口情况和医生建议，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥，避免细菌 滋生。
2024/1/26
25
出血应对措施
局部止血
对于少量出血，可以通过局部加 压包扎或使用止血药物等方法进
行止血。
2024/1/26
02
准备好换药所需的椅子或床，根据 患者情况调整高度和角度，确保患 者舒适。
10
器械、药品及敷料准备
2024/1/26
根据伤口类型和情况选择合适的器械，如镊子、剪刀、 探针等，确保器械清洁、锋利。
准备必要的药品，如消毒液、生理盐水、药膏等，检查 药品是否在有效期内。
选择适当的敷料，如纱布、棉垫、绷带等，确保敷料清 洁、干燥、无菌。
2024/1/26
15
04
常见伤口处理技巧与注意 事项
2024/1/26
16
清洁伤口处理
01
清洗伤口
使用生理盐水或温开水清洗伤口， 去除表面的污垢和细菌。
2024/1/26
02
消毒伤口
使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口 进行消毒，减少感染风险。
03
包扎伤口
使用无菌纱布或绷带包扎伤口， 保持伤口干燥，避免污染。
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1、自身准备： 着装符合要求、戴帽子、口罩，洗手。
2、环境准备： 操作前半小时停止一切清扫工作。
3、物品准备： 铺无菌巾的治疗盘。
4、患者准备：
2019/6/10
21
1、换药前后洗手。
2019/6/10
22
2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
17
3％过氧化氢：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死 组织，去除粘附的敷料。
0.2-0.5％庆大霉素溶液：局部冲洗，用于绿脓杆 菌、葡萄球菌感染创面。
0.02％呋喃西林溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
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六、换药操作及注意事项
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换药前准备
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四、换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌 伤口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口 的换药及术前准备、检查。
•有良好的卫生设施，便于地面的冲刷和墙壁的清 洁。
•面积合理，便于医务人员操作。
•自然光线充足，有足够的照明设施、保持空气清 新。
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正确覆盖敷料、粘贴胶布。
敷料有毛刺面 避免接触伤口
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7、正确处理污物。
污物丢入污物间
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换药次数
•术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药； •感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； •新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； •严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多 少决定换药的次数； •烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时 转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小 时拔除； •橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
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二、换药指征
1、伤口愈合需拆线者。 2、需要观察局部伤口情况者。 3、需松动拔除或更换引流物者。 4、有异物或失去活力的组织需要清除者。 5、伤口敷料湿或松脱或被污染者。 6、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。
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三、换药目的
1、观察伤口情况 2、清除异物及坏死组织 3、清洁创面 4、引流通畅 5、速进组织生长
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5、操作过程中严格执行手卫生
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正确覆盖敷料、粘贴胶布。
一把钳子（左手）接 触伤口，另一把钳子 （右手）接触敷料作 为传递，二者不可混 用。
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拆线时间
• 头、颈部5～6天 • 面部4～5天 • 胸部、上腹、背、臀部9天 • 下腹、会阴部7～9天 • 四肢、关节部10～12天 • 减张切口、骨科手术2周 • 切口裂开再缝合者15～18天 • 长切口可分次间断拆线
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拆线技术
• 组织内的缝线无需拆除，皮肤缝线除可吸收线外 需要拆除。
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换药室管理
• 换药室严格消毒，定期测试紫外线照射强度。
• 遵守无菌操作原则，严禁任何违反无菌操作的行为。
• 严格区分无菌、清洁、污染的物品，严格执行消毒隔离和无 菌操作制度，防止交叉感染。
• 病人家属和非换药人员均不能进入换药室。
• 医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换 药前后须彻底洗手。
• 拆线时先用75％酒精消毒皮肤。 • 先用镊子提起缝线的线头，使埋于皮肤的缝线露
出，用线剪将露出部剪断，拉出缝线。 • 全部拆除完毕后，再用酒精棉球消毒一遍，盖无
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凡士林纱布（油纱）：
• 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少 组织液的渗出，早期创面还可止血；
• 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不 畅，常加重感染。
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恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
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用手揭除最外层敷料
动作熟练、操作轻 巧、保护健康组织
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
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严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
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伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
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如何揭除内层敷料
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用镊子按无菌原则揭内层敷料
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严格执行无菌技术。
无菌方法取出 敷料
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严格执行无菌技术
需两把镊或钳子协同拧干棉 球时，必须使相对干净侧镊 子（右手）位置向上，而接 触伤口侧镊子（左手）位置 在下，以免污染。
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外科基本换药
医院感染管理科
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提纲
一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法
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一、基本概念：
换药又称交换敷料，包括检查伤口、 清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组 织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染， 促进伤口愈合起重要作用。