2012第八届海河之滨心脏病学会议通知

心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术围术期死亡风险评分系统的建立与对比研究林宏远;胡盛寿;侯剑峰;唐汉韡;陈凯;郭少先;柳枫;王立清;孙寒松;郑哲【摘要】目的:建立一种适合评估心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术(CABG)院内死亡率的手术风险评分系统,通过与常用评分系统对比,评估该评分系统的预测效果.方法:收集阜外医院自2012年至2017年接受CABG的1976例术前心力衰竭[左心室射血分数(LVEF)<50％]患者的临床资料.入选患者以3:1的比例随机分为2组:建模组(n=1479)用于建立模型,验证组(n=497)用于检测模型的可用性.应用Logistic 回归的统计学方法建立新的评分系统(PGLANCE).评价PGLANCE对心力衰竭患者行CABG术院内死亡率的预测效果,应用Homser-Lemeshow(HL)拟合优度检验考察PGLANCE校准度,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价PGLANCE 的区分度,并与EuroSCORE、EuroSCOREⅡ及SinoSCORE进行比较.通过比较观察死亡率与预测死亡率95％可信区间的差异,评估不同系统对于心力衰竭患者行CABG院内死亡率的预测功能.结果:本模型确定了包含性别、既往心脏手术史、血肌酐值、术前LVEF值、术前纽约心脏协会(NYHA)心功能分级等患者相关因素和是否合并瓣膜手术、是否同期行主动脉手术等手术相关因素.PGLANCE对心力衰竭患者行CABG死亡率表现出较好的预测效果:HL拟合优度检验为P=0.311,AUC=0.847,效果优于EuroSCORE与SinoSCORE,与EuroSCOREⅡ效果相似.在验证组中,仅PGLANCE预测死亡率95％可信区间包含实际观察值,明显优于其他三种评分系统.结论:PGLANCE是建立在中国最新心力衰竭患者CABG临床数据基础上的风险评分系统,预测中国心力衰竭患者的院内死亡率优于EuroSCORE、EuroSCOREⅡ 及SinoSCORE.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2019(034)005【总页数】5页(P444-448)【关键词】冠状动脉旁路移植术;危险性评估;心力衰竭;预测模型【作者】林宏远;胡盛寿;侯剑峰;唐汉韡;陈凯;郭少先;柳枫;王立清;孙寒松;郑哲【作者单位】100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科【正文语种】中文【中图分类】R541冠心病多支血管病变合并心力衰竭是冠状动脉旁路移植术（CABG）的重要指征[1-2]。

1月8～10日（海口）：2016中国国际心脏起搏会议暨第八届中国心脏起搏高峰论坛（CIPS）1月14～17日（北京）：第七届临床心血管病大会（CCC2016）暨第十三届中国冠心病介入沙龙（CISC2016）1月21～23日（迪拜）：Gulf Arrhythmia Congress 20161月21～23日（新加坡）：2016年AsiaPCR/SingLIVE课程（ASIAPCR）1月29～30日（北京）：心房颤动射频消融关键技术国际论坛2月17～19日（洛杉矶）：2016年国际卒中大会（ISC）2月18～25日（华盛顿）：美国心血管研究技术会议（CRT）2月26～28日（南京）：第八届全国室性心律失常专题会议（The 8th VAS-CHINA）2月26～28日（香港）：香港心血管介入学会的年度论坛（HKSTENT-CICF 2016）3月4～6日（杭州）：心血管前沿大会（CUC 2016）3月11～13日：中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届年会3月17～20日（北京）：第十四届中国介入心脏病学大会（CIT 2016）3月25～27日（株洲）：2016年湖南省心血管年会4月1～2日（巴厘岛）：APHRS Summit 20164月2～4日（芝加哥）：美国心脏病学学会年会4月8～10日（广州）：第18届中国南方国际心血管病学术会议（SCC）4月13～15日（威尼斯）：2016年第25届欧洲卒中会议（ESC）4月18～21日（布宜诺斯艾利斯）：The 22nd ISHR World Congress4月21～24日（石家庄）：第十九届全国介入心脏病学论坛4月21～24日（苏州）：第十二届亚太心血管介入放射学大会（APCCVIR 2016）45月4～7日（旧金山）：美国心律学会年会5月13～15日（杭州）：邵逸夫桡动脉演示课程5月13～17日（纽约）：2016年美国高血压学年度科学会议（ASH）5月17～19日（巴黎）：欧洲经皮心血管介入学会（EAPCI）官方会议——EuroPCR年会5月19～21日（重庆）：武警第七届介入会议56月3～5日（银川）：第七届宁夏国际心血管病论坛6月4～5日（北京）：2016心血管疾病药物治疗高峰论坛6月4～7日（墨西哥）：2016年世界心脏病和心血管健康会议（WCC）6月8～11日（尼斯）：2016年第20届心脏电生理学和心脏技术大会（CECT）6月10～13日（巴黎）：2016年欧洲第26届高血压与心血管保护会议（ESH）6月16～19日（沈阳）：2016中国医师协会心血管内科医师分会年会暨2016东北国际心血管病论坛67月1～3日（成都）：第十届中国中西部心血管病学术会议7月7～10日（天津）：第十二届海河之滨心脏病学会议7月9日（北京）：北京大学心血管转化医学论坛7月14～17日（布里斯班）：2016年亚太心脏病科学会（APSC）7月15～17日（哈尔滨）：第二届中俄青年学者心脏病会议暨第六届寒地心脏病会议7月22～24日（北京）：第十三届心脏影像及心脏干预大会（CICI 2016）7月22～24日（兰州）：敦煌心血管病论坛7月22～24日（广州）：中国心血管病预防与康复论坛暨广东省心力衰竭论坛7月28～31日（杭州）：第十届钱江国际心血管病会议（QICC 2016）7月29～31日（西安）：第二十一届西京——Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会8月4～7日（哈尔滨）：第十一届冰城心血管病学术会议8月11～14日（北京）：中国心脏大会（CHC 2016）8月19～21日（乌鲁木齐）：第十届西部长城心脏病学会议8月27～31日（罗马）：欧洲心脏病学会年会9月（北京）：第六届全国老年心血管疾病学术研讨会（2016CCE）暨第十一届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目9月2～4日（北京）：2016年中国研究型医院心脏大会（CRC 2016）9月7～11日（西安）：中华医学会第十八次全国心血管大会9月9～11日（西安）：长安国际心脏论坛9月22～25日（南宁）：CSPE年会9月23～25日（沈阳）：第十届中国心血管病大查房9月23～25日（南京）：心脏血运重建会议9月23～25日（郑州）：中原心脏病大会910月13～16日（北京）：第27届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会、国际心血管病预防与康复会议10月20～22日（神户）：复杂病变介入会（CCT 2016）10月28～30日（长沙）：南方长城心脏会议10月29日～11月2日（华盛顿）：经导管介入治疗会议11月1～4日（首尔）：亚太心律学年会（APHRS 2016）11月4～6日（武汉）：第六届中国胸痛中心高峰论坛11月11～13日（石家庄）：第九届华北心脏病学会议/第五届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛11月12～16日（新奥尔良）：2016年美国心脏协会年会（AHA）11月24～27日（厦门）：第七届海峡心血管病高峰论坛（CSCSF）暨第八届厦门国际心血管病介入论坛（XCIS）11月25～27日（北京）：北京大学冠脉介入治疗高级课程11月25～27日（镇江）：2016年江苏省医学会心血管病分会学术年会12月3～6日（南京）：左主干暨冠状动脉分叉病变峰会（CBS）12月16～18日（西安）：第十一届西京国际复杂心血管病介入治疗演示及研讨会（CCIT 2016）12月24～25日（天津）：第六届天津心脏高峰论坛暨晋冀鲁豫京津心脏联盟学术会议。

⼭东省⽴医院⼼内科简介⼭东省⽴医院⼼内科简介⼭东省⽴医院⼼内科是⼭东省⼼⾎管疾病的诊疗、科研及教学中⼼，是⼭东省卫⽣厅重点学科，长期在我省⼼⾎管病领域发挥“龙头”作⽤，指导带动我省⼼⾎管内科专业的发展与提⾼。

⽬前⼼内科拥有31名医⽣，其中正⾼级职称16名，副⾼级职称9名，中级职称6名；博⼠研究⽣导师3名，硕⼠研究⽣导师8名；拥有博⼠学位者21名，拥有硕⼠学位者4名；近⼀半医⽣具有国外学习进修经历。

所有医⽣在全⾯发展的同时，侧重于不同的研究⽅向，组成了⼀个强有⼒的医疗集体。

⼼内科还拥有国内外⼀流的诊疗设备，其中多数为近年来添置和更新的⾼档进⼝设备。

我们现有两个导管室，装备了GE INNOVA2000等5台⼤型DSA造影机，还有波⼠顿GALAXY2⾎管内超声仪1台、主动脉内⽓囊反搏仪1台、多导⽣理记录仪2台、射频仪1台、CARTO消融仪1台。

病房和相关科室拥有超声⼼动图仪6台，双源冠脉CT 1台，⼼电监护仪3套等医疗设备。

所有医疗设备总价值约5千万元⼈民币。

⼼内科⽬前包括冠⼼病、⼼电⽣理与⼼律失常、⾼⾎压、⼼⼒衰竭、⽼年病等专业研究室，有冠⼼病科、⼼电⽣理科、普通⼼内科、冠⼼病监护病房（CCU）、⼼内科急症、⽼年病等七个病区，共134张病床，其中CCU有床位12张。

年门诊量20余万⼈次，年收治患者约5000⼈次。

冠⼼病介⼊治疗年500余例，⼼动过速射频消融术300余例，起搏器植⼊等其他介⼊⼿术约400例；⽆论⼿术的数量还是难度，均居于全国先进、省内领先的地位。

急性⼼肌梗死静脉溶栓、选择性冠状动脉造影、冠状动脉球囊扩张术和⽀架术、冠状动脉内粥样斑块旋切和旋磨术、急性⼼肌梗死的⾻髓⼲细胞移植术，⽣理性双腔起搏器按置术、室上性⼼动过速射频消融、房颤射频消融等新技术均由我科在省内⾸先开展。

⼭东省⽴医院⼼内科是恢复⾼考后全国第⼀批硕⼠研究⽣学位授予单位，是⼭东⼤学博⼠点，拥有博⼠⽣导师3⼈，硕⼠⽣导师9⼈，已培养⼼⾎管内科博⼠及硕⼠研究⽣100余⼈。

中国卫生产业表1治疗前后患者血浆BNP 、hs-CRP 比较47.41±16.33258.46±60.18364.49±103.43#721.34±124.06#/115.57±58.58*234.17±93.52*348.47±116.31*#1.23±0.856.73±2.439.43±2.72#13.32±3.60#/3.84±0.63*6.12±1.73*8.43±2.36*#治疗前治疗后治疗前治疗后对照组心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级25262826组别例数BNP(pg/L)hs-CRP(mg/L))注：*P <0.05b 表示与治疗前相比有显著性差异；#P <0.05表示与对照组相比具有显著性差异。

表2患者住院期间及出院后6个月心血管事件发生和再住院死亡率BNP ≥250pg/L BNP<250pg/L hs-CRP ≥16mg/L hs-CRP<16mg/L(27/68)39.71(3/13)23.08(11/21)52.38(8/46)17.39(13/68)19.12(1/13)7.69(6/21)28.57(3/46)6.52(15/60)25.00(1/8)12.50(7/18)38.89(3/39)7.69(8/60)13.33(0/8)0.00(3/18)16.67(1/39)2.56组别心血管事件发生率（%）再住院死亡率心血管事件发生率（%）再住院死亡率住院期间出院后随访6个月近年来研究发现，心肌标志物的检测，对急性心肌梗死后心力衰竭心肌患者早期诊断、治疗效果提供重要指征依据[1]。

本研究对我院收治的急性心肌梗死患者的血浆BNP 和hs-CRP 进行联合检测，以探讨其临床意义，现将研究结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月—2012年2月我院收治的80例急性心肌梗死患者，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制订的急性心肌梗死标准，排除严重肝、肾功能不全、严重感染的患者。

上海国际心脏病学研讨会暨长江国际心血管病大会2006“心血管疾病-新理论、新技术学习班”“心力衰竭基础和临床新进展学习班”2006年11月17-19日 中国 上海Shanghai International Symposium on Cardiology Jointed with Yangtze International Cardiovascular Congress 2006 November 17-19, 2006 Shanghai, China最终日程Final Program主办单位上海市医学会心血管病分会浙江省医学会心血管病分会上海交通大学医学院心血管病研究所承办单位上海交通大学医学院附属瑞金医院协办单位（排名不分先后）南京市第一医院浙江大学附属一院浙江大学附属二院浙江大学附属邵逸夫医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海交通大学医学院附属胸科医院上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属第一人民医院上海交通大学医学院附属第六人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第三人民医院复旦大学附属中山医院《国际心血管病杂志》《中华心血管病杂志》《中国介入心脏病学杂志》《中华医学杂志（英文版）》《介入放射学杂志》大会秘书处：上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科上海市瑞金二路197号邮编：200025联系人：张瑞岩 张奇 陈馨电话：（86 21） 6437 0045 转 665380传真：（86 21） 6445 7177E-mail:*******************.cn或 *****************会议相关网址：上海国际心脏病学研讨会暨长江国际心血管病大会2006邀请信各位专家及同道：由上海市医学会心血管病分会、浙江省医学会心血管病分会、上海交通大学医学院心血管病研究所共同主办，瑞金医院心脏科和心血管外科共同承办的“上海国际心脏病学研讨会2006”，暨“长江国际心血管病大会2006”最终定于2006年11月17-19日在上海举行。