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血清胆碱酯酶测定对肝脏疾病的临床价值目的：研究血浆胆碱酯酶测定在肝脏疾病中的临床价值。
方法：采用迪瑞CS-400全自动生化分析仪对55例健康人和199例肝病患者进行血清胆碱酯酶和蛋白测定。
结果：患各种肝病时血清胆碱酯酶活性都有所降低，肝硬化、肝癌、慢性肝炎，血清胆碱酯酶活性降低明显（P＜0.05），血清白蛋白水平也相应降低。
急性肝炎、阻塞性黄疸时，血清胆碱酯酶活性下降不明显（P>0.05），血清白蛋白水平基本正常。
结论：血清胆碱酯酶活性随肝脏功能变化而变化，肝脏功能损伤越严重血清胆碱酯酶活性下降越明显，血清胆碱酯酶活性同血清白蛋白水平呈平行变化，血清胆碱酯酶指标更优于血清白蛋白指标。
标签：胆碱酯酶；肝脏疾病；临床价值血浆胆碱酯酶（CHE）是催化酰基胆碱水解的酶类，由肝实质细胞合成。
由于胆碱酯酶（CHE）在肝脏合成后立即释放到血浆中，故测定血清中胆碱酯酶（CHE）能较客观地反映肝脏的功能。
胆碱酯酶（CHE）和血浆白蛋白（ALB）是合成蛋白功能的指标，它们的合成代谢相平行。
各种肝脏疾病时，病情越严重，胆碱酯酶（CHE）活性越低，白蛋白（ALB）也越低。
胆碱酯酶（CHE）持续降低，多预后不良。
1 资料和方法1.1 资料及对象对照组55例，健康体检者年龄在20～70岁之间，未查出有内分泌，心、肝、肾等疾患。
观察组199例，均来自我院住院及门诊患者，年龄在20～70岁之间。
肝硬化40例，急性肝炎63例，肝癌8例，慢性肝炎61例，阻塞性黄疸27例。
1.2 方法①胆碱酯酶（CHE）测定：丁酰胆碱酯酶速率法（双试剂）；②总蛋白（TP）测定：双缩脲法；③白蛋白（ALB）测定：溴甲酚绿（BCG）法。
1.3 仪器采用长春迪瑞实业有限公司生产的CS--400型全自动生化分析仪。
1.4 试剂北京华宇亿康生物工程技术有限公司生产，按试剂说明书使用。
2 结果患各种肝病时，血清胆碱酯酶活性的变化程度不同。
肝硬化、肝癌时，血清胆碱酯酶活性降低显著（P＜0.01），慢性肝炎时，血清胆碱酯酶活性降低明显（P ＜0.05），白蛋白或A/G也相应降低。
血清胆碱酯酶（che）的临床意义人体内存在两种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“真性胆碱酯酶”或“特异性胆碱酯酶”，主要作用于乙酰胆碱，存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中；另一种为血清胆碱酯酶，除可作用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或“非特异性胆碱酯酶”，此酶主要由肝脏产生。
临床测定的胆碱酯酶亦主要是由肝细胞合成的。
当肝细胞受损时，肝细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少，和白蛋白相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后立即释放入血，其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，肝病越严重，胆碱酯酶下降的幅度越大，甚至胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成功能方面还要灵敏。
肝硬化患者在输血或血浆蛋白治疗后，血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常，而胆碱酯酶则不受影响，如果出现胆碱酯酶持续下降，则预后不良，胆碱酯酶在反应肝硬化程度上是一个灵敏、稳定的指标。
胆碱酯酶是肝脏病变后惟一下降的酶。
由于血清胆碱酯酶由肝脏合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。
（1）急性病毒性乙肝：乙肝患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若持续降低，常提示预后不良。
（2）慢性乙肝：慢性迁延型乙肝患者此酶活力变化不大，慢性活动性乙肝患者此酶活力与急性乙肝患者相似。
（3）肝硬化：若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，则此酶活力明显下降。
（4）亚急性重型乙肝：亚急性重型乙肝患者特别是肝昏迷患者，血清胆碱酯酶明显降低，且多呈持久性降低。
（5）肝外胆道梗阻性黄疸：患者血清胆碱酯酶正常，若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力下降。
（6）急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全时胆碱酯酶明显降低，慢性胆道疾患，肝癌合并肝硬化时胆碱酯酶降低。
（7）有机磷中毒、营养不良、感染及贫血也可使胆碱酯酶降低。
（8）脂肪肝、肾脏病变、肥胖则出现血清胆碱酯酶增高。
肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义发表时间：2018-07-04T15:24:03.357Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：刘密[导读] 血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重。
牡丹江市第二人民医院 157000【摘要】目的：探讨肝脏疾病检测胆碱酯酶（ChE）的临床意义。
方法：选取我院2015年5月-2017年10月收治的慢性肝炎活动型患者40例、肝硬化失代偿期患者40例、并选取40例健康体检者作为正常组对比，检测患者胆碱酯酶，进行对比分析。
结果：慢性肝炎活动型组检测ChE为4728.5±854.6U/L、肝硬化组为1838.3±375.9U/L，正常组为9638.3±839.8U/L，任意两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标。
【关键词】肝脏疾病；胆碱酯酶；胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类,能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酰故又称为酰基胆碱水解酶。
胆碱酯酶在体内由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟胆碱酯酶(PCHE)两部分组成[1-2]。
ACHE主要来自神经细胞及红细胞，PCHE则来自肝脏，是肝脏所合成的，此类型酶活性下降，能够反映出肝脏病变程度，而且下降的程度可以有效反映肝脏病情严重程度。
为探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用价值。
选取三组人群检测胆碱酯酶变化情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院80例肝脏疾病患者，按照病情类型分为慢性肝炎活动型组、肝硬化失代偿期组，所有患者均符合肝病诊断标准；其中慢性肝炎活动型组中男21例，女19例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±5.7）岁。
肝病患者血清胆碱酯酶检测临床意义分析探讨摘要：目的：本实验对肝病患者肝功能检测当中的血清胆碱酯酶水平检测的临床意义进行了分析，并且为促进肝功能检测的完善提供了重要实验资料。
方法：本实验选择了本院患有肝炎和肝硬化患者以及参与健康体检的人员各100例。
在实验过程中研究小组将患有肝炎和肝硬化的肝病患者设定为观察小组，而参与健康体检的人员设定为对照小组，两个小组均接受了肝功能以及血清胆碱酯酶检测，并且根据两组检测结果进行对比。
结果：观察组的检测结果相比于对照组来说，观察组的血清胆固醇、白蛋白以及血清胆碱酯酶的水平相对更低，而总胆汁酸则明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
与此同时，本实验还对A、B、C三级的肝病患者的检测结果进行了分析对比，其中A级肝功能患者的血清胆固醇、白蛋白以及血清胆碱酯酶的水平要明显比B级和C级的患者高，而总胆汁酸则明显要低；而且B级肝功能患者的血清胆固醇、白蛋白以及血清胆碱酯酶的水平要比C级患者高，总胆汁酸则是比C级患者低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在对实验总结分析后腹膜发现，对于肝病患者来说，肝功能检测以及血清胆碱酯酶水平检测能够有效地为患者病症的诊断提供了重要的参考依据，并且也能为后续治疗方案带来非常显著的帮助，因此具有非常高的临床应用价值。
关键词：肝病患者；肝功能检测；血清胆碱酯酶肝脏是人体内部最重要的功能性器官之一，其具有非常显著的排毒功能，一旦肝脏出现疾病不仅会对人体的肝功能带来非常重要的影响，同时也会对人体的排毒能力带来显著削弱。
而肝炎和肝硬化作为当前我国发病率最高的肝脏类疾病，该类疾病主要以肝脏的细胞和肝功能损伤为主，而且肝病的早期临床症状并不是非常明显，因此很容易受到忽视，一旦疾病后期出现明显临床症状后，不仅治疗难度会出现显著提升，而且还会让患者受到非常严重的痛苦，甚至还会对患者的生命安全造成波及。
为此，想要第一时间发现肝病问题，并且确保肝病患者能够得到及时却具备针对性的治疗，采用肝功能检验以及血清胆碱酯酶水平的方式进行检测是当前最常用的检测方式，肝功能检测和血清胆碱酯酶水平检测不仅能够有效判定患者肝功能的实际情况，同时还能准确判断病变类型，以便于为后续的治疗提供重要帮助。
血清胆碱酯酶检测对评价肝病患者预后的临床意义
刘艳辉;赵保华;刘海波
【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2004(019)003
【摘要】为了观察血清胆碱酯酶活力与临床肝脏疾病疗效及预后评价的关系,把140例肝病患者按病毒性肝炎诊断标准分为五组;对照组149例为通辽市传染病医院体检人员,均采用速率法测定血清胆碱酯酶活力.五组肝病患者治疗前后组内及各组间的比较均有显著差异.结果表明,肝病患者治疗前后血清胆碱酯酶仍较低或升高不明显,提示肝细胞受损严重,预后不良.
【总页数】2页(P332-333)
【作者】刘艳辉;赵保华;刘海波
【作者单位】内蒙古通辽市传染病医院,内蒙古,通辽,028000;内蒙古通辽市卫生学校,附属医院,内蒙古,通辽,028000;内蒙古通辽市传染病医院,内蒙古,通辽,028000【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.检测肝病患者血清胆碱酯酶的临床意义 [J], 李(京力);刘新莲
2.肝病患者血清胆碱酯酶检测临床意义分析 [J], 邱坚
3.肝病患者血清胆碱酯酶检测临床意义的探讨 [J], 靳敏;李瑞祥;梁余莉
4.肝病患者血清胆碱酯酶与前清蛋白检测的临床意义探讨 [J], 刘定海;薛丽;李艳;
彭元志
5.肝病患者血清胆碱酯酶和前白蛋白检测的临床意义 [J], 钟月华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清胆碱酯酶水平在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义邓志海【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2012(005)004【摘要】目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义.方法将317例慢性乙型肝炎病毒感染患者分成三组,即慢性乙型肝炎组111例、肝硬化组108例、肝癌组98例,将排除慢性肝肾病史的健康体检者110名作为正常对照组,均作CHE、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBIL)和胆固醇(Chol)水平测定.结果慢性乙型肝炎组、肝硬化组和肝癌组的CHE水平均明显低于正常对照组,其中肝硬化和肝癌组降低更为明显(P<0.01).Child-Pugh C级的肝硬化患者CHE水平最低,与Chid-Pugh A级和B级患者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论胆碱酯酶反映慢性乙型肝炎病毒感染患者肝损害程度较敏感,动态观察胆碱酯酶的变化对判断慢性乙型肝炎病毒感染患者的预后有重要意义.【总页数】3页(P302-304)【作者】邓志海【作者单位】541199,广西,桂林医学院附属医院临桂分院感染科【正文语种】中文【中图分类】R575.1【相关文献】1.慢性乙型肝炎患者血清胆碱酯酶检测及其临床意义 [J], 周桂华2.乙型肝炎病毒标志物及DNA定量检测在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义[J], 张国顺;孟冬梅;刘斌;方正亚3.免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者检验中的临床意义 [J], 李艳坤4.辅助性T细胞22及其细胞因子水平在慢性乙型肝炎病人中的变化特点及临床意义 [J], 何进伟; 宋梅; 邓家艳; 李乐; 汪明星5.血清胆碱酯酶水平在慢性乙型肝炎病毒感染者中的临床意义 [J], 杨华玲;邓志海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠球菌为条件致病菌,近年来,肠球菌属作为一种引起医院感染的主要致病菌,已经引起医学界的广泛关注。
美国医院感染监测系统(NISS)已将其列为医院感染的第二大病原菌[3]。
本文208株肠球菌中以粪肠球菌(130株)及屎肠球菌(62株)分离率最高,占总体的9213%,与文献报道的基本一致[4]。
因此,粪肠球菌及屎肠球菌的耐药性基本上可以反映肠球菌的整体耐药状况。
从分离标本看,痰标本分离率最高,占3914%,其次为尿液及伤口分泌物,分别占3112%和1519%,与国内报道接近[5]。
肠球菌属含有低分子青霉素结合蛋白,与多种抗生素亲合力低,故对许多抗生素有天然耐药性[3]。
由表2可见,屎肠球菌及粪肠球菌对测试的抗生素耐药性存在差异。
62株屎肠球菌中,对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因、环丙沙星有较高的耐药率,分别为7216%、8711%、7816%、8212%; 130株粪肠球菌中,对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因、环丙沙星的耐药率较低,分别为2815%、2213%、1517%、4514%。
可见,屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌,因此肠球菌应鉴定到种的水平。
两种细菌对红霉素、利福平的耐药率均较高(7318%～9512%),尤其是肠球菌对红霉素的耐药性严重,而屎肠球菌对四环素的耐药率(5010%)低于粪肠球菌(8311%)。
肠球菌对氨基糖苷类耐药是由于产生的氨基糖苷修饰酶所致[6]。
本文结果显示,氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)的肠球菌的检出率高达50%左右,粪肠球菌对高剂量庆大霉素及链霉素的耐药率分别为4416%、5619%,而屎肠球菌分别为5116%、5614%,两种细菌的HL AR检出率无统计学差异。
严重的肠球菌感染治疗一般要联合应用作用于细胞壁的抗生素(青霉素或万古霉素)和氨基糖苷类药物(链霉素或庆大霉素)[6]。
HLA R检出率的增加使联合用药受到限制,给严重的肠球菌感染治疗带来困难。
HL AR检测应成为实验室常规检测项目。
本文结果表明,万古霉素依然是敏感性最好的药物,但仍发现有1株耐万古霉素肠球菌(VR E)。
肠球菌对万古霉素的耐药主要有6种表型:VanA、Va nB、VanC、Va nD、VanE及Va nG,其中以Va nA型最常见。
VanA型和Va nB 型具有重要临床意义,VanA型和VanB型VRE不仅对万古霉素具有较高的耐药性,而且其耐药因子能转移,是引起感染和流行的主要病原体[6]。
VR E的出现,意味着有效治疗肠球菌感染的敏感药物选择越来越少,应引起重视。
因此,要合理使用万古霉素,进行VRE的密切监测。
为了避免VR E及HLAR的大量出现,临床在治疗肠球菌感染时应根据实验室的药敏结果合理用药,避免药物滥用,减少预防用药,防止新的耐药菌株的产生。
参 考 文 献1 刘秀云,郭玉芬,江载芳.肠球菌感染,耐药现状的研究进展[J].中华儿科杂志,2000,38(4):2532254.2 倪语星,王金良,徐英春.抗微生物药物敏感性试验规范[M].上海:上海科学技术出版社,2002141249.3 王臻,童朝辉,王辰.住院患者下呼吸道肠球菌属感染及耐药分析[J].中华医学感染学杂志,2004,14(5):5842587.4 潘婉仪,罗福东,周强.972株肠球菌耐药性分析[J].现代临床医学生物工程学杂志,2006,12(2):190.5 张正,王贺,许淑珍,等.533株肠球菌药敏结果分析[J].临床检验杂志,2003,21(6):374.6 吕萍,沈叙庄.肠球菌的耐药性研究进展[J].国外医药抗生素分册,2006,27(3):13221341乙型肝炎患者血清胆碱酯酶活性检测的临床意义福州市传染病医院(350001) 杨惠安【摘 要】 目的 探讨血清胆碱酯酶(C HE)活性变化在肝病诊断、预示病情发展中的意义。
方法 采用速率法对287例肝病患者(急性肝炎35例、慢性肝炎轻度42例、慢性肝炎中度48例、慢性肝炎重度45例、重型肝炎40例、肝硬化42例、原发性肝癌35例)和30例健康献血员测定血清胆碱酯酶活性。
结果 各肝病组与对照组比较C HE活性均降低,除慢性肝炎轻度组外各组CH E活性明显降低(P<0101);肝病患者中重型肝炎组较其他各组明显降低(P<0105)。
C HE活性降低顺序:重型肝炎>肝硬化>肝癌>慢性肝炎重度>急性肝炎>慢性肝炎中度>慢性肝炎轻度。
结论 血清胆碱酯酶活性测定在肝病诊断、预示病情发展方面有重要意义。
【关键词】血清;胆碱酯酶;肝病【中图分类号】R512162 【文献标识码】B 【文章编号】100222600(2008)0620101202 血清胆碱酯酶(C HE)活性常作为有机磷农药中毒的检测指标。
文献报道,肝病患者胆碱酯酶活性有明显变化[1],为了解乙型肝炎胆碱酯酶活性的变化及在预示疾病发展中的意义,本文检测例肝病患者血清胆碱酯酶活性。
现将结果报告如下。
资料与方法1 一般资料我院6年月至年月收治的肝病患者287例,其中男181例,女106例,年龄14～75岁,平均(3811±611)岁;其中急性肝炎35例,慢性肝炎135例(轻度42例,中度48例,重度45例),重型肝炎40例,肝硬化例,原发性肝癌35例;所有患者BV DN及B均阳性,甲、丙、丁、戊肝炎病毒血清标志物均阴性,IV抗体、梅毒螺旋体特异抗体(T)均阴性。
病毒性肝炎诊断及分型按年月西安中华医学会传染病287111:20012008142H A H sAgH PPA20009与寄生虫学分会肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》执行。
对照组30例,男21例,女9例,年龄20～45岁,平均(29±518)岁,为HBsAg阴性的健康献血员。
112 检测方法:患者入院次日清晨空腹采血,分离血清。
采用美国贝克曼全自动生化分析仪及配套试剂(速率法)检测血清胆碱酯酶活性,操作严格按试剂说明书进行,同时做质量控制。
113 统计学分析:采用SPSS1110软件包进行分析。
数据以x±s表示,组间比较采用t检验。
2 结果各组肝病患者血清胆碱酯酶活性检测结果见表1。
由表1可见,各肝病组胆碱酯酶活性均降低,除慢性肝炎轻度组外各组胆碱酯酶活性明显降低(P<0101);肝病患者中重型肝炎组较其他各组明显降低(P<0105)。
可见,重型肝炎患者组胆碱酯酶活性最低,其次是肝硬化组,再其次是原发性肝癌组,最后是急慢性肝炎。
表1 各组肝病患者血清胆碱酯酶活性检测结果(U/L,x±s) 组别例数胆碱酯酶对照组306108±862急性肝炎354861±6503慢性肝炎 轻度425896±761# 中度485186±5473 重度453160±6803重型肝炎401865±7803肝硬化422684±7063原发性肝癌352813±6183 注:与对照组比较,3P<0101,#P>01053 讨论体内胆碱酯酶分为乙酰胆碱酯酶[又称真性胆碱酯酶(ACH E)]和假性胆碱酯酶(PC HE),前者主要存在于中枢神经系统的灰质、交感神经节、运动终板和红细胞中,对乙酰胆碱的水解作用最强;后者或称丁酰胆碱酯酶,存在于中枢神经系统白质、血清、肝肠黏膜下层和一些腺体中,能水解丁酰胆碱,但难水解乙酰胆碱。
血清中的胆碱酯酶主要来源于PC HE,胆碱酯酶是一个在早期肝纤维化时活性明显降低的酶,胆碱酯酶活性高低与病理分级有一定相关性,因此是反映肝脏储备功能和肝组织损伤程度的敏感特异性血清学指标[2]。
本文结果可以看出,不同肝病组胆碱酯酶与健康对照组比较均有不同程度降低,急性肝炎、慢性肝炎中度、重度、重型肝炎、肝硬化、肝癌组与健康对照组比较有显著差异,且重型肝炎组下降最为显著,与其它肝炎组比较有显著性差异。
肝细胞本身有较强的代偿能力,在病变早期或病变不甚严重时,肝细胞的合成功能仍可代偿,这可能是本组病例肝组织炎症程度较轻时血清胆碱酯酶水平仍无明显改变的原因[3]。
随着肝细胞变性、坏死加重,肝细胞这种代偿能力下降,合成胆碱酯酶减少,血清胆碱酯酶活性随之下降。
因此,检测血清胆碱酯酶活性,可判断肝细胞的储备能力[4]。
本组患者不同病期胆碱酯酶活性不尽相同,随病情加重而降低,活动期、肝功能衰竭则显著降低,与文献报道的结果一致[5]。
肝病患者由于肝脏炎症、肝纤维化程度加重,正常肝细胞数量减少,肝细胞功能受损,影响肝细胞合成血清胆碱酯酶,导致血清胆碱酯酶活性降低。
胆碱酯酶是肝脏合成后释放到血液中的非特异性酯酶,半衰期为10d,较白蛋白半衰期短(21d)。
因此,能较敏感而特异性反映出肝脏合成代谢功能[6]。
本文结果提示,血清胆碱酯酶可作为肝功能常规检测项目,在反映乙型肝炎及其病情的发展有较大意义。
参 考 文 献1 刘征宇1149例各型肝病胆碱脂酶活性测定结果分析[J].江西医学院学报,2005,45(6):1732175.2 吕清艳1血清胆碱酯酶检测对早期肝硬化的诊断意义[J].中华临床医学杂志,2008,9(2):32234.3 张健珍1血清胆碱酯酶与慢性乙型肝炎和肝硬化患者临床及病理的关系[J].实用肝脏病杂志,2004,7(1):28229.4 沈效杰1病毒性肝炎血清胆碱酯酶测定及其临床意义[J].苏州学报,2001,21(5):559.5 黄照国,崔幸琨,董圣峰,等.血清胆碱酯酶活力与肝炎后肝损伤的关系[J].河北医药,2002,24(4):294.6 张秀明,李健斋,魏明竞,等.现代临床生化检验学[M].北京:人民军医出版社,2001110861(上接第146页)断、疫情调查实例、诊断要点、诊疗原则、预防控制措施等。
根据不同的专题、不同的表达形式,编制形式多样的专题汇编。
疾病预防控制是一项长期而艰巨的任务,特别是已经控制了的某类流行性疾病时常会重新暴发流行。
因此,应充分开发疾控档案资源,探索预防医学发展规律,为各级政府部门科学决策提供参考依据,为开展环境保护、进行卫生监测、治理污染源、消除公害、保障人们健康生活提供服务,是我们档案管理人员义不容辞的责任。
参 考 文 献1 左群,杨瑛1突发公共卫生事件防控与救助[M].北京:人民军医出版社1200513。
