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精选表格手卫生依从性观察表
医院名称：
科室/病房:
日期: 年月日阶段编号: 开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者:
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表格使用建议
在公开、可直接观察的情况下，观察员适时向卫生保健工作者和病人介绍自己、并说明此调查的意义。
卫生保健工作者来自下列四个专业（见下文）。
观察员在卫生保健工作者为病人提供卫生保健活动过程中实施观察。
用铅笔记录检测和观察到的数据，以便必要时修改。
表头在开始数据收集之前完成（结束时间和观察持续时间除外）。
观察不应该超过20分钟，（根据观察内容可调整，但应控制在10-40分钟内）观察结束时间和持续时间在观察结束时填写。
在保证完成观察内的情况下，观察员可以同时观察3个卫生保健工作者。
由于相同的专业记录在相同的列，所以一次观察中可能相继纳入多个相同专业的卫生保健工作者。
另外每列可能出现只有一个卫生保健工作者的情况，此时应注明其专业类别，这样可以更准确的反馈，但同一表格中出现的卫生保健工作者不得超过4个。
一旦观察到应进行手卫生的指征时，根据观察到的行为在相应列的方框标记。
观察到的所有指征及相关行为（包括未采取手卫生）均应记录。
当几个指征同时出现，每个都需在相应的方框标记。
不管是否完成手卫生都在记录。
只当在卫生保健工作者未采取其他手卫生措施而戴手套的情况下才记录手套的使用情况。
手卫生是否正确是指是否按照6步洗手法进行手卫生。
精选表格
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精选表格。
手卫生依从性调查表
XXX医务人员手卫生依从性调查表
科室：检查者：检查日期：
应进行姓名职业洗手指征手卫生措施
实护士护士医生医师工人员前后接触患者、操作体液、患者周围物品后、摘手套后，应洗手或使用手消毒剂。
惯性地进行手卫生的员工达到合格标准。
不合格原因备注
手卫生设施：1、流动水洗手设施：手触式和非手触式均有。
2、清洁剂：洗手液瓶、肥皂（清洁、干燥、潮湿）3、干手纸：合格。
4、速干手消毒剂：合格。
洗手与卫生手消毒原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂指征：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
手卫生依从性检查表检查人：杨琳检查时间：2013年4月22日－25日备注：12、依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数。
小结：（包括依从性百分率，分析与改进）2013年4月22日－25日08：40院感科对当天上班的医务人员进行手卫生依从性检查，共查看医护人员30人，其中，医生16人，护士14人。
应该执行手卫生次数104次，实际执行手卫生次数97次，依从率：93.27%，医生应该执行手卫生次数48次，实际执行42次，依从率：87.5%，护士应执行56次，实际执行55次，依从率：98.21%。
接触病人前手卫生依从性检查，应该执行手卫生次数30次，实际执行手卫生次数23次，依从率为76.67%，医生应该执行手卫生次数16次，实际执行10次，依从率：62.5%，护士应执行14次，实际执行13次，依从率：92.86%。
从不同时机手卫生依从性检查结果显示：接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从率为100%，而接触病人前手卫生依从性较差，但护士比医生好，进行无菌操作前护士手卫生依从率为100%，未观察到医生进行此项操作，未观察到医护人员接触病人体液后的手卫生执行情况。
接触病人前手卫生依从性较差的原因分析：1、对手卫生的态度，少数医护人员对手卫生不够重视，认为频繁洗手没有必要，尤其是医生查房前未进行手卫生，对患者的保护意识不够。
2、对手卫生的认知，少数医护人员对手卫生的认识不足，对手消毒剂的安全性，有效性认识程度低，未完全正确掌握手卫生知识及时机。
3、手卫生执行中存在的问题，少数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从性明显高于接触病人前。
措施1、反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员保护病人和自我保护意识。
2、加强培训，掌握手卫生知识。
3、加强对手卫生的监督和反馈，检查手卫生用品配置，院感科采用直接观察和现场提问手卫生知识，与医护人员交流来对各病区人员手卫生依从性进行监测。
