膝关节后交叉韧带损伤的护理和康复

膝关节交叉韧带重建术后的康复护理<本院自2006年1月至2008年12月在关节镜下行膝关节交叉韧带重建术35例,配合早期功能锻炼,取得良好效果。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组共35例,其中男21例,女14例。

年龄28~52岁,平均40岁。

其中29例为交通伤,6例为运动损伤。

前交叉韧带(ACL)损伤28例,后十字韧带(PCL)损伤4例,ACL合并PCL损伤3例。

均在关节镜下采用月国绳肌肌腱和缝线钢板行韧带重建,均获治愈出院。

随访1个月~最长3年,效果满意。

2 护理2.1 心理护理患者常因意外事故而致膝关节损伤,生活不能自理,加上对疾病缺乏正确认识,担心预后,往往易产生急躁、焦虑、悲观、失望的心理;患者大多处于青壮年时期,下肢运功能能障碍影响工作及生活;因此护理人员应通过积极与患者交谈,用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的知识、手术的目的,治疗方法,护理方案,早期功能锻炼的方法和重要性以及围术期的注意事项,以取得患者的积极配合,使他们解除顾虑,增强信心,以最佳状态接受治疗。

3 术后护理3.1 一般护理术后去枕平卧6 h,抬高患肢30°为宜,避免屈膝,以减轻肿胀。

术后测血压、脉搏、呼吸,每1 h 1次,平稳后12 h测1次。

测体温每4 h 1次,连续3 d,体温正常后改为每天1次。

要求患者在解除加压包扎前,除功能锻炼,不负重活动外, 应用数字卡盘调节式支具将膝关节固定在完全伸直位。

护理上必须保持膝关节正确位置。

3.2 患肢护理术后患肢用弹力绷带厚棉垫加压包扎,防止关节囊内出血和积液,观察肢端血运,检查足背动脉搏动,如出现皮肤颜色发紫,肢端麻木、肿胀,说明加压包扎过紧,静脉回流受限,造成血运障碍,应即予适当松解;抬高患肢,避免屈膝,防止因关节活动增加张力而影响愈合;保持引流管通畅及切口敷料整洁干燥。

3.3 防止感染因感染可导致手术失败和影响膝关节功能恢复,除严格无菌技术操作外,注意观察术后患者生命体征变化,特别是体温及伤口情况,并注意保持引流管通畅,保持敷料整洁干燥,按时使用抗生素。

交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，通常发生在膝关节部位。

交叉韧带损伤的分级标准对于治疗和康复计划的设计非常重要。

以下是交叉韧带损伤的分级标准：一级损伤：交叉韧带的形态学上没有改变，但可能存在轻微的挫伤或水肿。

这种情况通常不需要手术治疗，但需要进行适当的保守治疗，如休息、消炎止痛和康复训练等。

二级损伤：交叉韧带出现部分撕裂，但仍然保持连续性。

这种情况通常需要进行石膏固定或支具保护，以促进韧带的自我修复。

同时，需要进行适当的康复训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

三级损伤：交叉韧带完全撕裂，失去了连续性。

这种情况通常需要手术治疗，以进行韧带的修复或重建。

手术方法包括韧带缝合、韧带移植或人工韧带植入等。

手术后的康复训练同样重要，需要患者积极参与，以促进膝关节功能的恢复和预防再次损伤。

四级损伤：交叉韧带完全断裂，且无法修复。

这种情况下的治疗通常以康复为主，但也需要考虑膝关节置换等其他治疗方法。

除了上述分级标准外，交叉韧带损伤的治疗还需要考虑其他因素，如患者的年龄、健康状况、运动需求、损伤程度和病程等。

在决定治疗方案时，医生会综合考虑这些因素，以制定出最合适的计划。

交叉韧带损伤的分级标准对于评估病情、制定治疗计划和评估康复效果等方面都具有重要意义。

通过了解交叉韧带损伤的分级标准，患者可以更好地理解自己的病情和治疗方案，积极配合医生进行康复训练，从而更快地恢复健康。

此外，交叉韧带损伤的预防也非常重要。

在运动前进行充分的热身和拉伸运动，选择合适的运动装备和场地，以及掌握正确的运动技巧等措施，都可以降低交叉韧带损伤的发生风险。

总之，交叉韧带损伤的分级标准是评估病情和治疗方案制定的重要依据。

通过了解这一标准，患者可以更好地配合医生进行康复训练，从而更快地恢复健康。

同时，预防交叉韧带损伤的发生也是非常重要的。

后交叉韧带断裂是一种常见的膝关节损伤，保守治疗的成功经验包括以下几点：
早期诊断和评估：及早发现和诊断后交叉韧带断裂是关键。

通过病史询问、体格检查和影像学检查（如MRI）确认诊断，并评估损伤的程度和类型。

保护和休息：在断裂后的早期阶段，给予膝关节充分的保护和休息。

使用拐杖或其他辅助器具来减轻膝关节的负荷，并避免过度活动或剧烈运动。

应用冷敷和热敷：在急性阶段，冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。

而在恢复期，热敷可以促进血液循环和放松肌肉。

物理治疗和康复训练：物理治疗师可以设计个性化的康复计划，包括肌力训练、平衡训练、伸展运动和活动恢复等。

康复训练旨在加强膝关节周围的肌肉和韧带，提高关节稳定性和功能。

使用支具：根据损伤的程度和个体情况，可能需要使用膝关节支具或贴托来提供额外的稳定性和支持。

长期随访和管理：后交叉韧带断裂的保守治疗是一个长期的过程，需要定期随访和管理。

医生和物理治疗师会定期评估病情和康复进展，并调整治疗方案。

需要注意的是，保守治疗的成功与个体差异和损伤的严重程度有关。

膝关节前后交叉韧带损伤及护理膝交叉韧带，又称十字韧带，为膝关节重要的稳定结构，呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆起之间，可防止胫骨沿股骨向前后移位。

膝交叉韧带可分为前后两条，前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角；后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面，斜向后下方，止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。

交叉韧带作用：1限制胫骨过度前移及后移2限制膝关节过伸3限制胫骨的旋转4限制伸膝位的侧向活动。

交叉韧带损伤病因：暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。

如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。

膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。

如为过度外展引起，可同时发生内侧副韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。

屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。

交叉韧带损伤临床表现：本病患者主要表现为膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。

某些韧带或关节囊渐渐继发松弛，半月板发生破裂时，也可以引起受伤初期关节稳定而晚期出现不稳定的情况发生。

交叉韧带损伤检查；1抽屉试验屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。

如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度。

2MRI检查交叉韧带损伤治疗：1新鲜十字韧带断裂-----十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定，术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。

如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。

2陈旧性十字韧带断裂-----陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。

膝关节后交叉韧带损伤术后康复【概述】正常膝关节限制胫骨后移得结构主要就是后交叉韧带（P CL）,其次就是外侧副韧带、胭绳肌与弓形韧带、内侧副韧带、PCL 损伤占所有膝韧带损伤de 3%-2%,其中30%就是单独损伤，70%合并其她韧带损伤。

P C L断裂后会引起膝后向不稳及旋转不稳、严重者可引起膝关节病废。

合理得康复训练对于获得治疗成功至关重要、【诊断要点】1、病史通常有韧带受较强烈得牵拉力与过度伸展外力，或者在膝关节屈曲位胫骨上前方被突然撞击而向后移位得病史。

2o症状一般不会立即出现功能障碍，且无明显得膝关节不稳定症状，故临床上常漏诊、PCL损伤常伴有内侧与后外侧结构损伤。

急性撕裂得早期可以表现为轻度或中度得膝关节肿胀、瘀斑、膝后侧硬结。

慢性PCL损伤可有关节不稳、肌肉无力与反复关节肿痛等症状，但就是不具有特征性、3o体征⑴后抽屉试验(PDT):患者仰卧位，韻关节屈曲45。

，屈膝9 0 °，双手放在膝关节后方，拇指放在伸狈叽重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比较。

胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂,称为后直向不稳定。

⑵后沉试验：不能区分异常活动就是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突得高度来评估：如屈競、屈膝各90。

，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL损伤。

有得损伤可以在麻醉下或关节镜MR I检查发现。

⑶胫骨外旋试验：患者仰卧或俯卧位，在屈膝3 0°时与对侧比例外旋角增加＞10°，且有疼痛，屈膝90°时无次表现，提示单纯后外侧角损伤；在屈膝30。

与90。

时外旋角均〉10°，提示后交叉韧带与后外侧角均受伤、4o影像学诊断⑴普通X线平片：在股神经与坐骨神经阻滞下，屈膝90做前后抽屉试验，照膝侧位X线片，进行测量。

从股骨髒得中心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段，任何一段比健侧同段长5mm以上,就是为阳性。

１例后交叉韧带重建术后病人的护理与康复向　静关键词：后交叉韧带重建术；康复；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０６１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４８７－０２ 后交叉韧带（ＰＣＬ）损伤常见于交通事故［１］，在足球运动这个项目中较少发生。

有１名运动员在２０１１年４月１２日比赛中与对方球员空中对脚时，被对方队员蹬中左膝胫骨前缘，造成胫骨后移，造成单纯性膝关节的后交叉韧带损伤。

后交叉韧带与前交叉韧带（ＡＣＬ）及内外侧半月板的稳定结构如不及时修复，膝关节的稳定链被打断，易继发严重的软骨和半月板损伤，导致骨性关节炎［２］。

考虑本例病人希望继续足球的运动生涯，选择膝关节镜下后交叉动力性重建术，手术具有痛苦轻、恢复快的优点［３］。

现将临床康复与护理总结如下。

１　病例介绍 病人，男，１９岁，是一名足球运动员，伤后３ｄ来我院进行检查，经核磁共振成像（ＭＲＩ）证实为后交叉韧带体部断裂。

收治入院进行手术，使用健侧半腱半膜肌进行后交叉韧带动力性重建。

２　康复与护理２．１　术前护理　术前主要进行心理护理，由于本例病人正处于训练水平较高阶段，对术后疼痛和关节功能障碍会影响训练感到焦虑。

针对这种情况首先进行必要的手术知识教育，让其了解通过手术和术后的康复训练能达到较好的治疗效果。

其次，通过与其教练员进行交流，通过教练员与病人交谈，提高其对伤后康复训练的信心，让其能积极主动地配合术后的康复训练。

２．２　术后基本护理２．２．１　体位　术后病人抬高患肢，保持屈曲２０°～３０°［４］有利于消肿和缓解疼痛，同时能使重建韧带处于无张力状态，有利于重建韧带血液供应的建立，从而促进恢复。

２．２．２　并发症观察与预防　术后２ｄ内若疼痛显著可遵医嘱给予止痛药物，按医嘱使用抗生素。

密切观察足部血液循环和足背动脉搏动情况。

膝关节交叉韧带损伤患者出院健康宣教膝关节交叉韧带损伤是以棒关节有严重肿胀、疼痛，关节功能障碍，关节松弛，推拉试验（抽屉试验）阳性为主要表现的疾病。

引起膝关节交叉韧带损伤的原因大多为较强的暴力，因此除交又韧带损伤外，常合并有侧副团带和半月板损伤。

一、手术治疗的注意事项1.手术准备告知（1）禁饮、禁食时间：晚上10：00以后不能吃东西，晚上12：00以后不能喝水（手术当天早上高血压、心脏病口服药可用少量水送服），下午手术患者另外按医嘱禁饮、禁食。

（2）患者术前一天行理发、洗澡、更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备，即将手术区的毛发、污垢去除。

备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。

（3）手术前一天晚上注意体息，可提前向医生要求开安眠药帮助睡眠。

（4）手术当天早上摘掉假牙、手表、戒指等贵重物品，穿病号服，上衣反穿（纽扣扣在后背），不穿内衣、内裤。

手术前小便，佩戴腕带。

手术室工人来接时请带好片子。

2.术后注意事项（1）体位;术后去枕平卧位6小时后取半卧位，抬高患肢，及时排尿，防止跌倒。

（2）饮食：术后6小时，若患者清醒，无明显恶心，呕叶等不适症状，可摄入流质饮食，如米汤、莫汤，然后慢慢过渡到半流质（面条，稀饭、能饨等）或普食（如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等）。

3.术后功能锻炼（1）术后第1～2周康复训练计划。

支具制动及负重;髌骨内推;在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具完全伸直位保护下，可根据耐受情况撑双拐行部分直至完全负重。

（2）术后第3～～4周康复训练计划。

支具制动及负重：在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具完全伸直位保护下，撑双拐行完全负重。

每日增加屈棒活动度（屈膝15°），达到屈膝≥120°。

二、术后及出院后的注意事项（1）继续加强功能锻炼，根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜。

（2）出院时须戴活动型关节支具保护膝关节3个月，半年内避免剧烈体育运动，1年后可恢复运动。

快速康复护理在交叉韧带断裂患者术后康复中的应用效果刘飞丽 （诸城市人民医院，山东诸城 262200）摘要：目的 研究快速康复护理用于交叉韧带断裂患者术后康复中的临床效果。

方法 选取2022年6月~2023年5月我院骨科收治的70例交叉韧带断裂患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各35例。

观察组实行快速康复护理，对照组实行常规护理。

比较两组护理满意度、术后不同时间疼痛程度评分、术后康复效果以及膝关节功能恢复情况。

结果 观察组护理态度、护理措施、护理技术、护理水平等护理满意评分均明显高于对照组（P＜0.05）；两组术前疼痛程度评分比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组术后6、12、24、72 h的疼痛程度评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后康复优良率（97.14%）明显高于对照组（77.14%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术前膝关节功能评分比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组术后、出院时的膝关节功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

结论 交叉韧带断裂患者术后康复过程中实施快速康复护理，可有效加快康复进程，减轻患者疼痛，整体护理质量佳。

关键词：交叉韧带断裂；快速康复护理；术后康复韧带是关节的重要结构，而交叉韧带是位于膝关节上的韧带，也被称作十字韧带[1]。

交叉韧带可以稳定膝关节，但在外力的作用下容易受到伤害，严重时会发生断裂。

交叉韧带断裂会使患者膝关节活动受到限制，临床通常采用关节镜下韧带修复重建术治疗[2]。

该手术存在较大的创伤性，术后患者会面临较长的恢复期，且需要长时间制动，以促进韧带的愈合[3]。

但长时间的制动会影响患者正常的关节功能，引发关节功能障碍，如关节僵硬、肌肉萎缩等[4]。

快速康复护理可以促进患者术后早日康复[5]。

本研究旨在探讨快速康复护理用于交叉韧带断裂患者术后康复中的临床效果。

1一般资料与方法1.1 一般资料选取2022年6月~2023年5月我院骨科收治的70例交叉韧带断裂患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各35例。

关于交叉韧带术后康复屈曲、伸直、角度、灵活性的锻炼，希望对各位叉友有所帮助.1、正常步态，需要几个条件:骨头长度无缺损，各关节活动自如，力量够用，习惯正确。

2、走路不正常通常有几个因素：伸直角度受限，力量不足导致主动伸直受限，不良习惯，疼痛感造成的强迫性保护体位，屈曲在60度范围内不能充分灵活。

3、半月板损伤典型表现：1）、关节弹响；2）、伴随疼痛；3）、严重时关节交锁（卡壳）；4）、过伸过屈时痛。

4、推髌骨要合理，次数要有限制，不超过10次每组，每天最多2组。

推后要冰敷。

5、非常不赞同麻醉下推拿，这种方法非常危险，仅仅暂时忽略了疼痛感，而在粘连的状态下暴力推拿，很容易造成关节更大的损伤，宁可在家一点一点练习，也不赞同这种完全摸石头过河的方法。

况且练习后等麻醉消退后，等待的将是更大的疼痛感。

6、主动角度不完全取决于被动角度，但被动是主动的基础；主动永远跟在被动之后走，但是影响主动的因素还有很多：关节肿胀时关节内部压力大，不能灵活；髌骨活动作为膝关节活动的一部分，直接制约整个膝关节灵活性；粘连就像皮筋，能拉断就算是解除了，没拉断就总是像关节被扯住一样。

7、主动角度一般是休养出来的，没有特别练习的方法，一定要尝试的话，固定自行车可能是个办法，但是不能过量，通常每天20分钟左右2次就够了。

8、如果角度不灵活，练习后可以在亚极限角度稍微维持3-5分钟，这时也可以将冰袋至于关节先行冰敷，然后再放松冰敷剩余的10-12分钟时间。

9、度数是弯出来的，但灵活性却需要自己养出来：在关节已经出现粘连的前提下，被动角度只能是在外力作用下用力掰出来，进步的程度与承受的力度基本成正比；灵活性正好相反，当外力使关节被动达到一定角度时，关节受到巨大的刺激，自身的应激反应会造成关节及周围组织肿胀，组织间压力增大，粘滞性增大，这时就需要适当的调整，将刺激量控制好，以保证在刺激的同时，应激反应不产生过量的积累。

这时，调整运动量的方法也就可以看做一种形式的休息。