心脏和造血系统病理教学教材

医学课件：心脏病理学
从心脏的构造、功能到心脏病理学的临床应用，一篇完整的心脏病理学课件。
心脏的组成与结构
前视图
心脏的位置，心脏包膜，心 房与心室的分界线和房室间 隔。
后视图
心脏主动脉，肺动脉，心内 膜，三尖瓣和二尖瓣。
横截面
心肌细胞、心脏瓣膜、冠状 动脉和心脏循环等结构。
心脏的生理功能
1 泵血
心脏以正常的心率和收缩力来泵送氧合血和未氧合血流动全身。
2
度和预后，为临床治疗提供依据。
协助医生制定治疗方案、选择药物
和手术治疗等，以达到最佳治疗效
果。
3
评价预后
根据心脏病的病理学特征及其影响 预测预后，防止可能的并发症和复 发。
心脏病理学的未来发展趋势
组学技术的广泛 应用
如基因组学、转录组学和 蛋白质组学等的应用，将 在心脏病理学的研究中发 挥十分重要的作用。
2 控制循环
心脏通过调节心房与心室的收缩节奏来控制心血管系统的正常循环。
3 维持血压
心脏能够通过调节心率和收缩力来控制血液的压力和流动速度。
4 调节心脏负荷
心脏通过调节血容量、外周阻力和神经信号来调节心脏负荷。
心脏病理学的定义与意义
定义
研究心脏疾病的发生机 制、诊断、治疗和预防 的一门学科。
意义
对于心脏疾病的早期发 现、诊断和治疗具有重 要的临床价值。
常见心脏病理学实验室检查方法
心电图
记录心脏电活动及其变化， 可诊断多种心脏疾病。
超声心动图
可全面评估心脏的解剖和功 能，是临床应用中最常见的 检查方法之一。
心脏生物标志物
诊断心肌梗死的重要手段之 一，如肌钙蛋白、肌红蛋白 及BNP等。

① 重点知识点阐述：
1. 心脏的结构与功能：心脏的四个腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）以及心脏瓣膜的作用。
2. 血液循环过程：体循环和肺循环的路径，血液在循环过程中的氧气和二氧化碳交换。
3. 血液的组成：红细胞、白细胞、血小板和血浆的功能及其在维持人体健康中的作用。
② 关键词句阐述：
1. 心脏是血液循环的“泵”，通过收缩与舒张推动血液流动。
2. 描述血液循环的过程：包括体循环和肺循环的路径。
3. 解释血液的组成：简要介绍红细胞、白细胞、血小板和血浆的功能。
4. 分析心脏健康的重要性：结合生活实际，讨论心脏健康与生活方式的关系。
5. 设计心脏和血液的科普小报：要求包含心脏结构、血液循环过程、血液组成等内容。
补充和说明举例题型：
1. 绘制心脏结构图：
2. 体循环将富含氧的血液输送到全身，肺循环则将缺氧的血液送往肺部进行氧合。
3. 血液中的红细胞负责携带氧气，白细胞参与免疫反应，血小板参与血液凝固。
③ 板书设计：
1. 心脏结构：
- 左心房、左心室
- 右心房、右心室
- 心脏瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣
2. 血液循环：
- 体循环：左心室 → 主动脉 → 组织 → 静脉 → 上/下腔静脉 → 右心房
简要回顾本节课学习的心脏和血液内容，强调重点和难点。肯定学生的表现，鼓励他们继续努力。
布置作业：
根据本节课学习的内容，布置适量的课后作业，如完成血液循环路径的绘图和心脏结构的小论文。提醒学生注意作业要求和时间安排，确保作业质量。
六、教学资源拓展
1. 拓展资源：
- 心脏与血液循环的科普书籍：《人体的奇妙之旅》、《心脏的秘密》等，这些书籍以图文并茂的形式介绍了心脏的结构、功能以及血液循环的过程，有助于学生更深入地理解相关知识。

病因和发病机理
• 病毒感染：EBV－Ｂurkitt淋巴瘤、 HTLV-Ⅰ－成人Ｔ细胞淋巴瘤、HTLV-V －蕈样霉菌病
• 免疫状态异常：免疫缺陷、自身免疫性 疾病、治疗性免疫抑制
• 电离辐射
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
• 占多数，分两大类：B细胞性和T细胞性， 前者多见。
• 由于NHL的细胞起源、病理变化、临床 表现、治疗反应和预后均较复杂、多样， 因此有许多分类方案，且不断更新。 （从纯形态到形态与功能结合、再到临 床、形态、免疫标记、细胞遗传学和基 因分析结合分类）
不侵犯
正常结构 全部或大部消失
散在正常结构
免疫组化 bcl-2 (+)
bcl-2 (-)
套细胞淋巴瘤
• 来源于淋巴小结的外套区淋巴细胞 • 中年男性 • 累及骨髓、胃肠道（淋巴瘤样息肉病） • Cyclin D1、CD19、CD20、CD5、IgM、
IgD表达，t（11；14）转位 • 进展快，不易治愈
瘤细胞大，胞浆嗜双色，量较多，核形不规则，分叶 状或三叶草状，染色质细而散在，核仁不明显。
小核排
静膜列
脉 增
薄 ，
成 片
瘤 细
生 ， 内
染 色 质
。 胞 浆
胞 境 界
皮 肿 胀
细 ， 可
丰 富 透
清 楚 ，
。见明 互
小 核
。 核
相 贴
仁圆附
。 高
或 扭
呈 镶
透 明
T 细 胞 性 淋 巴 瘤
上曲嵌
皮，状
滤泡型淋巴瘤（FL）
• 来源于滤泡生发中心细胞的B细胞LM， 低度恶性，中年人
• 镜下：瘤细胞形成大小不等的滤泡取代 淋巴结正常结构，瘤细胞由中心和中心 母细胞组成

（三）化脓性心肌炎 化脓性心肌炎通常有机体其他部位（肺、子宫等）化脓性栓子经血 液转移而来或继发于心肌创伤。化脓性心肌炎多为局灶性。 1.原因和发生机 （1）原因。常由化脓性细菌引起，如葡萄球菌、链球菌等。化脓 性细菌可来源于脓毒败血症的转移性细菌栓子，见于子宫炎、乳房 炎、关节炎等化脓性炎症。 （2）机理。化脓性细菌栓子经血液转移至心脏，在心肌内形成化 脓性栓塞，引起心肌浓重或化脓性心肌炎。此外，化脓性心肌炎也 可由创伤性心包炎或溃疡性心内膜炎与化脓性心肌膜炎的炎症过程 蔓延到心肌而引起。 2.病理变化 眼观，可见心肌有大小不一的脓肿。慢性时，化脓灶的 外面形成包囊。脓汁的颜色可因化脓菌的种类不同而异。 镜检，可见初期血管栓塞部呈出血性浸润，继而发展为纤维素性化 脓性渗出，其周围出现充血、出血和中性粒细胞组成的炎性反应带。 化脓灶内及其周围的心肌纤维变性。慢性时，化脓灶周围有纤维结 缔组织增生。
（2）间质性心肌炎 （3）化脓性心肌炎
（1）实质性心肌炎
（一）实质性心肌炎 实质性心肌炎以心肌纤维变化为主，而渗出和增加过程轻微，常呈急性经过。 原因和发生机理 （1）原因。常见于某些细菌性传染病（巴士杆菌并、朱单独、鸡沙门氏菌病、链球菌病 等）、病毒性传染病（口蹄疫、流感等）和中毒病（砷、磷、有机汞中毒等）的伴发病变。
第九章
心脏和造血系统病理
第一节 心脏的炎症 （1）心包炎 （2）心肌炎 （3）心内膜炎 第二节 造血器官炎症 （1）脾炎 （2）淋巴结炎
心脏本 身反应
心力衰竭
心脏肥大 心脏扩张
心 血 管 系 统 病 理
循环衰竭综合症 心包腔的异物 心包和心包腔的病变 浆液性/纤维素 心 包 炎 性心包炎 心内膜炎 创伤性心包炎 心内膜病变 非炎性病变 心肌炎 血管病 动脉炎 静脉炎