心脏的解剖结构及生理
一、心脏的位置
心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。
二、心脏内部解剖
心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。
心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。 三、心脏的传导系统
心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环
（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
1 第九章 心脏解剖与生理
1 心房收缩期在心血管生理上的意义是什么 （b）
A 心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心室 B 左心房收缩引起左心室收缩 C心房收缩期引起心室快速充盈 D心房收缩是舒张期的开始 E心房收缩期是左心室射血的终结
2下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误的 （A）
A3个半月瓣，称为左瓣、右瓣、无冠瓣 B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方 C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的总部有半月小结 D肺动脉口与右室流出道连接 E3个半月瓣，称为左瓣、右瓣、前瓣
3左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的 （E）
A左心室流出道 B左室流入道 C左室壁 D左房室口，通过左房室口与左心房连接 E与肺动脉连接
4等容收缩期在心动周期指的是什么时间 （B）
A 左心室被快速充盈的时间 B 二尖瓣关闭到主动脉开放的时间 C左心室血液快速射入主动脉的时间 D左心室被缓慢充盈的时间 E肺动脉被右心室血液充盈的时间
5心搏出量与心输出量有什么不同 （C）
A心搏出量在数值上与心输出量相等 B心率不变时，心搏出量增大反而使心搏出量减低 C心输出量是心搏量乘以心率，心搏量是每次心搏的排血量 D心搏量大于心输出量 E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率
6影响左心房压的直接因素是 （E）
A主动脉压的大小 B三尖瓣有无狭窄 C右室压的大小 D主动脉瓣口有无关闭不全 E肺静脉对左心室的充盈及二尖瓣口通畅程度
7下列哪一支血管不是右冠状动脉的分支 （C）
A右圆锥支 B后降支 C左回旋支 D右室后支 E右冠状动脉主干
8从心尖部可检查哪个心脏超声切面图 （D）
A 大动脉短轴切面图 B 上腔静脉长轴切面图 C 主动脉弓长轴切面图 D四腔切面图 E主动脉短轴切面图
9 M型超声心动图的心室波群可检查哪种结构的运动曲线 （c）
心脏的解剖
（一） 心脏结构
上、下腔静脉口→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→二尖瓣→左心室→主动脉瓣
△心壁静脉→冠状窦口→右心房
（二） 心脏传导系统
窦房结→心房肌（收缩）→结间束→房室结→房室束→室间隔→左、右束支→心室内膜→普肯耶纤维（网）→心室肌（收缩）
△心肌纤维具有自动节律性兴奋的能力——心脏有节律跳动的原因。
（三） 冠状动脉
1. 左冠状动脉
（1） 左主干
（2） 左前降支
（3） 左回旋支
2. 右冠状动脉
心脏的生理
（一） 心肌动作电位
1. 除极过程（0相）
2. 复极过程 ①1期（快速复极初期）②2期（平台期）③3期（快速复极末期）④4期（静息期）
（二） 压力容积曲线变化
血液通过二尖瓣进入左心室，左心室容积↑，二尖瓣关闭，左心室容积不变，但是心室肌收缩，使得左心室内压力快速↑，在二尖瓣关闭之后主动脉瓣开放前这段时间内，左心室容积不变压力快速↑的时期称为等容收缩期，当室内压＞动脉压时，主动脉瓣开放，大量血液从左心室进入主动脉，这时心室肌依旧收缩，使得左心室内压力依旧↑，在压力达到最大值之前，有70%的血液快速射入主动脉中，这70%血液射入的时期称为快速射血期，在快速射血期期间不仅心室内压力↑，主动脉内压力也随之↑，所以主动脉压力最高时是在快速射血期末，左心室继续收缩，心室内压和主动脉压开始↓，射血速度也变缓，有30%的血液射出，当室内压＜主动脉压时，主动脉瓣关闭，这30%血液射出的时期称为慢速射血期。无论快速射血期还是慢速射血期心室容积都在一直缩小，只是缩小的速度一个快，一个慢。
主动脉瓣关闭之后二尖瓣开放之前，由于心室肌开始舒张，所以心室容积不变但室内压力快速↓，当室内压＜肺静脉压时，二尖瓣开放，大量血液从心房流入心室，心室舒张期分为等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期
例1. 心肌静脉血通过下列哪项进入右心房
A 后侧支 B 对角支 C冠状窦口 D左主干 E钝缘支
心脏循环系统解剖及生理
请选择日期： [填空题] *
_________________________________
您的姓名： [填空题] *
_________________________________
1. 心脏的正常起搏点是（单选） [单选题] *
A.窦房结(正确答案)
B.房室结
C.左右束支
D.结间束
2. 心脏传导系统不包括（单选） [单选题] *
A.窦房结
B.房室结
C.左右束支
D.腱索(正确答案)
3. 心壁的构成不包括（单选） [单选题] *
A.心内膜
B.纤维层(正确答案)
C.心肌层
D.心外膜
4. 心脏属于人体的循环系统，循环系统的主要功能是（单选） [单选题] *
A.排出代谢废物 B.进行物质运输(正确答案)
C.吸收营养物质
D.调节生命活动
5. 不属于循环系统疾病常见的症状表现是（单选） [单选题] *
A.呼吸困难
B.发热(正确答案)
C.心悸
D.下肢浮肿
6. 可引起左心室后负荷过重的疾病是（单选） [单选题] *
A.主动脉瓣狭窄(正确答案)
B.先心病室间隔缺损
C.肺心病
D.主动脉瓣关闭不全
7. 风心病最容易侵犯的瓣膜是（单选） [单选题] *
A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣(正确答案)
D.三尖瓣
8. 心脏三支主要动脉分别为（单选） [单选题] *
A.右冠，前降支，回旋支(正确答案)
B.右冠，左主干，回旋支
C.右冠，前降支，左主干
D.左主干，前降支，回旋支
9. 为心肌组织供给氧和营养成分的血管是（单选） [单选题] *
A.主动脉
A.冠状动脉(正确答案)
C.肺静脉
D.上腔静脉
10. 左心房与右心房的交接是（单选） [单选题] *
A.房间隔(正确答案)
B.室间隔
C.二尖瓣
D.三尖瓣
11. 左心房与左心室的交接是（单选） [单选题] *
A.二尖瓣(正确答案)
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
