失眠的认知行为治疗PPT

TIP治疗失眠的规范化操作流程
低阻抗意念导入疗法
（Thought Imprint Psychotherapy in a lowered resist-ance state， 缩写为 TIP）。
TIP 技术是建立在低阻抗学说和意念导入学说的基础上， 把中医的导引、气功疗法与西方的暗示、催眠疗法进行 某种结合，通过言语的和行为的诱导，使被治疗者进入 某种从清醒到睡眠这个过程的中间状态，将治疗者根据 某种治疗需要构成的由言语的和行为信息组成的某种 “思想、理念、观念” ( 包括古今中外各种心理治疗方 法和技术) 导入给被治疗者，通过暗示的作用，使被治 疗者在接受这种 “思想、理念、观念”的信息之后，形 成自我大脑中的某种符合治疗需要的“境像”，再影响、
个人史
B、关系追踪法：
父母比较严格还是比较宠爱？ 在家排行老几？ 从小跟谁一起长大？ 跟家人一起睡到多大？ 家庭是否和谐？ 有无父母离异？ 有无重要亲人离世？ ......
补充病史
提纲式 作业的
内容
伤心、委
害怕、担
在性及情 感方面难
最信赖、 依赖、信
最幸福、 快乐、开
相关检查
医生评估
心理检查 SAMSM、PSDI、S、
2、不良情绪 和错误认知
3、人格因素
环境适应
准备 刺激 惊醒 安静 再入睡
常用的“睡眠环境适应诱导语”。 如：“你已经进入了气功入静状态，
信心增强
程序一
程序二
程序三
当患者被诱导进 入入静状态过程 中，或进入入静 状态以后，进行 诱导
在上述“睡眠 环境适应技术 ”的各种程序 应用之后进行 诱导
在气功入静状态 中，针对那些入 静比较好甚至在 入静中完全睡眠 的患者，可以在 诱导入静过程中 或结束“收功”前

导言
失眠症是指难以入睡、睡眠质量不佳、 频繁醒来或提前醒来的症状。它会给我 们的生活和健康带来很大影响，因此我 们需要及时采取措施来缓解它。
什么是失眠症 ？
什么是失眠症？
失眠症是一种常见的睡眠障碍 ，表现为难以入睡、多次醒来 或早醒等症状。
失眠症可以导致身体和心理的 疲劳，影响我们的工作和生活 质量。
失眠症的原因
失眠症的原因
生活压力过大 不规律的作息时间
失眠症的原因
心理压力和焦虑 环境噪音和光线干扰
失眠症的原因
不良睡眠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ惯
如何预防失眠 症？
如何预防失眠症？
建立规律的作息时间，保持良 好的睡眠习惯。
创造一个舒适的睡眠环境，保 持房间安静、清洁、通风并控 制好室温。
如何预防失眠症？
改善心理压力和焦虑，适当进行放松训 练和冥想。 避免过度使用咖啡因和尼古丁等兴奋剂 。
如何预防失眠症？
注意饮食，避免过饱或过饿的 状态入睡。
失眠症的治疗 方法
失眠症的治疗方法
保持良好的生活习惯，如规律的作息时 间、适度锻炼和健康饮食等。
避免使用药物治疗，尽量选择自然疗法 ，如温水泡脚、按摩等。
失眠症的治疗方法
心理咨询和认知行为疗法可以 帮助改善失眠症。
在医生的指导下使用安眠药物 ，但要注意药物的副作用和依 赖性。
失眠症健康宣 讲PPT课件
目录 导言 什么是失眠症？ 失眠症的原因 如何预防失眠症？ 失眠症的治疗方法 失眠症的影响 建立良好的睡眠习惯 总结
导言
导言
祝大家晚上好！我是你们的主 持人李华。今天我来给大家介 绍一种常见的健康问题——失 眠症，并与大家分享一些建议 和方法，帮助大家更好地解决 失眠问题。

三、疾病因素
1.存在躯体疾病相关性失眠
三、疾病因素 2.存在精神疾病相关性失眠
抑郁与焦虑患者常存在入睡困难与频繁觉醒
80％
80％
68％
入睡困难
觉醒增多
早醒
MccLL wv,et al.J Sleep Res.2000(9):43-48.
四、诊断错误 1.存在主观性失眠
• 主观性失眠是指睡眠状态感知不良 • PSG检查：患者并无睡眠紊乱的客观证据 • 主诉睡眠不好是所有类型失眠患者的主要 临床特点，患者夸大其入睡困难和低估其 睡眠维持时间是普遍现象，这一点在主观 性失眠患者表现更为显著
新一代抗抑郁剂对于睡眠的影响
• 大部分没有特异性催眠作用，但可以通过治疗 抑郁和焦虑症状以改善失眠 • 某些患者在服用时甚至可以加重失眠 • SSRIs增加睡眠潜伏期和睡眠中觉醒，减少睡 眠时间和睡眠效率，减少慢波睡眠，不同程度 减少REM睡眠时间，增加REM时相活动 • 可以增加周期性肢体运动 • SNRIs对于睡眠与觉醒的双重影响
四、诊断错误 存在主观性失眠
四、诊断错误
2.存在昼夜节律失调性睡眠障碍
• • • • • • 时差变化综合征 非24小时睡眠-觉醒周期综合征 倒班工作诱发的睡眠障碍 睡眠-觉醒周期不规则 睡眠时断错误
3.并存其他类型睡眠紊乱
睡眠呼吸暂停综合征
睡眠肌阵挛
仅将床/卧室联系为睡觉和房事的地方，想睡才上床 ,不能入睡必须起床离开
Bootzin RR, Perlis ML. J Clin Psychiatry. 1992;53(suppl 6):37-41.
认知治疗主要内容
• • • • • • 保持合理的睡眠期望 不要将所有问题归结失眠 保持自然入睡，避免过度主观入睡意图 不要过分关注睡眠 不因一晚没睡好产生挫败感 培养对失眠影响的耐受性

低，调整的标准可下修为5%
15
认知重建
1 目的与原理 透过让个案了解不当的认知如何透过情绪
及行为干扰睡眠，进而透过改变这些认知 来降低失眠 2 适用对象
任何种类的失眠，特别是对于睡眠及失眠 存在不当的认知者
16
2019/12/20
17
认知重建
程序 • 1 指认出让失眠持续的负向自动化想法 • 2 了解这些想法与情绪及行为的关联性 • 3 检验支持及反对此一睡眠相关信念的证据 • 4 以较为合理的想法来加以取代 • 5 尝试指认改变更核心的信念
• 1 找出可能影响恒定作用、生理时钟及提高 激发相关的神经生理、认知、行为以及情 绪因子
• 2 将这些因子归类到3P模式中 • 3 整合这些因子，提出失眠形成的可能原因，
作为治疗的参照概念 • 4 随着治疗的进展修正此概念模式
4
改变睡眠认知
1 睡眠卫生教育 • 睡眠机制相关资讯 • 睡眠剥夺的影响 • 药物的作用 2 认知重建 3 矛盾意向法
2 不适用状况： 工作需维持高度警觉状态者 可能因睡眠剥夺而有负面影响者 原本躺在床上时间就偏短或入睡时间很
快的患者
13
睡眠限制法
• 原理：利用暂时睡眠剥夺以快速提高睡眠恒定 • 1 缩短入睡时间 • 2 提升睡眠深度 • 3 重新经历嗜睡感受 • 4 减少睡前担忧以及认知活动 • 5 降低睡前焦虑以及焦虑感与睡眠情境的连接
来睡觉 • 3 躺在床上约15-20min后仍无法入睡时，
要离开床铺，去做一些放松的活动 • 4 如果仍睡不着，必须反复进行上述步骤 • 5 每天固定起床时间
11
刺激控制法
可能问题∕注意事项 • 1与患者本身的想法相互抵触，需清楚说明原理才容

《失眠症的科学研究与临床实践》 (《 Science of Sleep Disorders and Clinical Practice》)
谢谢您的观赏 聆听
总结
总结
失眠症是一种常见的睡眠障碍问题，症 状包括入睡困难、睡眠维持障碍等。
失眠症的原因多种多样，包括神经系统 失调、生活方式及环境因素。
总结
采取行为治疗、药物治疗和心理治疗等 多种方法可以有效缓解失眠症。
参考资料
参考资料
国际失眠症研究学会 (International Academy of Sleep)
环境因素：噪音、光线、温度等影响睡 眠环境的因素。
失眠症的治疗方法
失眠症的治疗方法
行为治疗：建立良好的睡眠习惯，包括 规律作息、床铺舒适、避免刺激等。 药物治疗：医生可根据具体情况开具合 适的药物，但需注意副作用和依赖性。
失眠症的治疗方法
心理治疗：如认知行为疗法、放松训练 等，有助于调整心理状态。
失眠症的定义与症状
失眠症：指困扰睡眠的障碍，主要表现 为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒或睡 眠质量不佳。 症状：包括失眠症的原因
失眠症的原因
神经系统失调：如焦虑、抑郁、压力过 大等。 生活方式：不规律的作息、过度使用电 子产品、饮食不健康等。
失眠症的原因
失眠症的科普知识PPT 课件
目录 导言 失眠症的定义与症状 失眠症的原因 失眠症的治疗方法 总结 参考资料
导言
导言
欢迎大家来到本次关于失眠症的科普知 识PPT课件。 今天我们将介绍失眠症的定义、症状、 原因和治疗方法。
导言
让我们一起深入了解这个常见而又困扰 人们的睡眠障碍问题。
失眠症的定义与症状

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ABC理论模式
人们的认知态度，信念影响决定着事件的作用。
事件A
信念B 决定因素
结果C
被批评
是为了帮助我 是与我过不去
高兴 生气
-
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错误的认知
患者常有对睡眠时间的刻板认知，认为每晚必须达到 足够的睡眠时同。
许多研究已经证实个体时睡眠时间的需求具有明显差异性，睡 眠质量是其重要影响因素。不同个体甚至同一个体的不同年龄和生 理阶段，都会有不同的睡眠时间需求。而且即使睡眠时间缩短，但 只要能保证足够的睡眠质量，个体在觉醒后仍然能够得到充分恢复 的主观感受。还有部分患者存在失眠的归因偏差，认为主要是外界 环境或自己身体某些未知疾病导致了失眠。
-
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不良的行为
不良的睡眠卫生习惯（夜间不睡就开着电视、 玩游戏、上网、吃夜宵等；白天大量饮咖啡提神， 为补偿睡眠午睡、早早卧床或早晨醒后“赖床”）
-
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认知疗法
以认知理论为指导，通过发现隐蔽的常常不被察觉 的歪曲的不合理认知，并通过训练和指导来纠正人的不 合理认知，建立新的更理性和现实的认知方式而达到消 除症状，促进个体社会适应的目的。
生活质量问卷 （SF-36）
睡眠信念和
态度问 卷
-
Beck抑郁量表 疲劳严重程度
量表
5
客观评估
01
多导睡眠图(polysomnogram， PSG)
02
03
体动记录仪（actigraphy）
04
多次睡眠潜伏期试验（multiple sleep latency test，MSLT）
主要用于睡眠障碍的评估和鉴 别诊断，不作为常规检查
N=216
精神障碍

1.老年失眠患者的药物治疗 ① 首选非药物治疗，尤其强调接受 CBT-I （I 级
推荐）； ② 药物治疗：推荐非 BZDs 或褪黑素受体激动剂
（II 级推荐）； ③ 必需使用 BZDs 时需谨慎，注意不良反应及意
外伤害； ④ 治疗剂量应从最小有效剂量开始； ⑤ 短期应用或采用间歇疗法。
2.伴呼吸系统疾病失眠患者的药物治疗 ① 慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征 --慎
（2）松弛疗法应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常 用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、 指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导 下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗（I级推荐）。
3. 5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛/度洛西汀 4. 其它抗抑郁药物：小剂量米氮平（<15mg/d），小剂量曲唑酮（25-
100mg/d），治疗失眠和失眠药物停药后的失眠反弹。 5. 抗抑郁药物与BZRAs联合应用，慢性失眠常与抑郁症状同时存在，有
益于改善失眠症状，提高依从性，唑吡坦和帕罗西汀联合可快速缓 解失眠症状，提高生活质量，协同改善抑郁和焦虑症状。
传统苯二氮卓类受体激动剂
——药物不量反应及注意事项 不良反应：日渐困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等。
禁用于妊娠或哺乳期妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及重度通气功能缺 陷者。
——常用镇静催眠药物的用法用量和主要适应症
褪黑素和褪黑素受体激动剂
褪黑素：调节睡眠-觉醒周期，改善时差变 化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼 夜节律失调性睡眠障碍。但临床尚无一致 性结论，不建议作为催眠药物。

非处方安眠药
有镇静作用 的抗组胺药:
苯海拉明 异丙嗪（非那根） 氯苯吡胺（扑尔敏）
阻断 H1 受体 推荐剂量下是安全的
短期治疗失眠可能有效
长期疗效尚无证据 可能有不良反应
NHLBI Working Group on Insomnia. Am Fam Physician. 1999;59:3029-3038.
皮质类固醇 减充血药 利尿药 组织胺2 受体阻断药
支气管扩张药
CNS兴奋药
药物和精神活性物质的不恰当使用1-3 :
酒 咖啡因 尼古丁 平时营养药物
1. Ashton H. Sleep. 1994;175-211. 2. Becker PM, et al. Postgrad Med. 1993;93:66-85. 3. Brunton SA. Family Practice Recertification. 1992;14:149-168.
非处方安眠药草药:绝大多数没有特点几乎没有科学证据支持其能改善 失眠
例如: 副反应:
颉草根(Valerian Root) 钙片 卡哇卡哇(Kava Kava)
颉草会致多梦 (16%), 卡哇会致头晕 (12% ).
Hauri PJ. Clin Chest Med. 1998;19:157-168. Wheatley D. Phytother Res 2001 Sep;15(6):549-51 Kava and valerian in the treatment of stress-induced insomnia.
T 1/2为5~24hr，母药有蓄积作用，其代谢物无 蓄积作用。
适应症：治疗焦虑、失眠、戒酒、术前用药、 癫痫持续状态。
代表药：奥沙西泮（舒宁，Oxazepam）、 劳拉西泮（Lorazepam,氯羟安定）、 佳静安定（阿普唑仑）。

师、医生等。 - 倾诉与探究：分享内心感
受、寻找解决方案。
心理咨询与支持
支持群体： - 参加失眠症支持群体，互相交
流心得与建议。 - 寻找共鸣与安慰。
总结
总结
失眠症是一种常见的睡眠障碍 ，给人们的生活和健康带来不 利影响。
通过预防、治疗、调节心理和 护理等综合措施，我们能更好 地管理失眠症。
总结
失眠症健康宣 讲PPT课件
目录 引言 病因与危害 预防与治疗 饮食与运动 心理调节与护理 失眠症对生活的影响 心理咨询与支持 总结
引言
引言
失眠症是指晚上入睡困难、睡眠质 量差、早醒等症状的持续存在。 失眠症会给人们的身心健康带来严 重影响，需及时进行宣讲和健康管 理。
病因与危害
病因与危害
病因： - 压力因素：工作压力、学
建立良好的生活习惯和心态， 能够促进睡眠质量，提高生活 质量。
谢谢您的 观赏聆听
护理方法： - 睡前护理：热水泡脚、听轻音
乐等。 - 躺床放松：放松身心、减少烦
躁。
失眠症对生活 的影响
失眠症对生活的影响
工作学习：注意力不集中、效 率下降。 情感交流：易疲劳、焦虑、易 怒。
失眠症对生活的影响
生活质量：日常生活能力下降 、心情低落。
心理咨询与支 持
心理咨询与支持
心理咨询： - 寻找专业帮助：心理咨询
运动建议： - 适度运动：散步、瑜伽等
。 - 锻炼时间：避免在睡前进
行剧烈运动节与护 理
心理调节与护理
心理调节： - 积极应对压力：寻找解压
方式、建立健康的心态。 - 管理情绪：放松心情、保
持积极态度。 - 寻找支持：与亲朋好友交
流、参加支持群体。

“我每天都需要8h的睡眠。” 过度的担心：“不知今晚我能否睡好？”
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认知治疗内容
保持现实的期望 不要把白天的不适都归咎于失眠 不要刻意强制自己入睡 不要把睡眠看得太重 在失眠一夜后要转移对失眠的过度关注 逐渐适应失眠带来的影响 对睡眠、个体差异等知识的教育
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内容
对失眠的认识 失眠的一般治疗方法 失眠的认知治疗 失眠的行为干预
失眠的认知-行为治疗
1
内容
对失眠的认识 失眠的一般治疗方法 失眠的认知治疗 失眠的行为干预
2
对失眠的认识-1
症状？疾病？ 继发性？原发性？ → 共病性失眠
（Comorbid Insomnia） 躯体疾病？心理疾病？ 失眠 → 失眠性障碍(Insomnia Disorders）
3
对失眠的认识-2
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行为干预
睡眠卫生教育 放松训练（生物反馈） 刺激控制 睡眠限制
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实施方法
综合使用8w（疗程），每周增加一 种，复习前面过程
治疗的执行者：医生和护士
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失眠行为干预依从性的影响因素
工作压力较大 敏感、强迫、焦虑倾向 有午睡习惯 老年人 伴高血压、心脏病等（风险） 医生的因素—互动、解释、鼓励
药物的优缺点 规避药物缺点的措施及其可行性 失眠焦虑、恐惧的干预
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失眠的（综合）治疗原则
缓解对失眠情境的焦虑害怕情绪和认知 减轻期待性失眠 减轻警觉性增高和失眠的躯体症状和自主神经
症状 改善病人的社会功能损害和生活质量
20
Thank you!
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慢性失眠常伴心境紊乱、注意困难、记忆障 碍，也可能互为因果，须个体化治疗。
在关注睡眠的数量和质量的同时：