带蒂皮瓣的设计与移植

腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。

本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。

一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。

该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。

二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前，医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的需求和期望。

同时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。

2. 麻醉手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。

3. 切口和组织移植在手术中，医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。

随后，医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上，并进行缝合固定。

4. 修复和重建一旦组织移植完成，医生会进行进一步的修复和重建，以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。

5. 缝合和包扎最后，医生会仔细缝合切口并进行包扎，以促进创面愈合和减少感染的风险。

三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时，有一些注意事项需要考虑：1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估，包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况，以避免手术过程中的并发症和风险。

2. 术后护理手术后，患者需要遵守医生的护理建议，并保持创面清洁和干燥，以促进愈合和减少感染的风险。

3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、创面开裂等。

患者在手术后需要密切注意并发症的迹象，并及时就医。

4. 定期随访手术后，患者应定期与医生进行随访，以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。

腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。

通过遵循正确的手术步骤和注意事项，患者可以达到预期的整形效果，并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。

注意：本文的内容仅供参考，并不能替代医生的建议和指导。

带蒂皮瓣的名词解释1. 引言带蒂皮瓣（pedicled flap）是一种常用的修复组织缺损的外科手术技术。

它通过将患者自身的组织转移至缺损区域，以实现修复和重建的目的。

带蒂皮瓣在医学领域被广泛应用于修复创伤、手术切除后的组织缺损，以及改善患者生活质量。

2. 带蒂皮瓣的定义和原理带蒂皮瓣是指通过保留组织底部的血液供应蒂，将组织移植至缺损区域的外科手术技术。

蒂是指连接原始位置和移植位置的血管、神经和其他组织。

带蒂皮瓣的原理是依靠蒂的血液供应来维持移植组织的存活，使其在移植后继续提供所需的营养和氧气。

带蒂皮瓣的应用领域广泛，包括整形外科、创伤外科、口腔颌面外科等。

在整形外科中，带蒂皮瓣常用于修复面部和颈部的组织缺损，如面部瘢痕、先天性面部畸形等。

在创伤外科中，带蒂皮瓣可用于修复创伤引起的软组织缺损，如烧伤、撕裂伤等。

在口腔颌面外科中，带蒂皮瓣可用于修复颌骨和口腔黏膜的缺损，如牙槽骨缺损、颌骨肿瘤切除后的修复等。

3. 带蒂皮瓣的分类根据移植组织的来源和移植方式，带蒂皮瓣可分为多种类型。

常见的带蒂皮瓣包括：3.1 皮瓣皮瓣是最常见的带蒂皮瓣类型，它由皮肤和其下的皮下组织组成。

根据血液供应的不同，皮瓣可分为以下几种类型：•游离皮瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。

•岛状皮瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。

•肌皮瓣：包含肌肉和皮瓣，通常用于修复较大的组织缺损。

3.2 筋膜瓣筋膜瓣是由筋膜和其下的肌肉组织构成的带蒂皮瓣。

筋膜瓣常用于修复肌肉和筋膜的缺损，如肌腱断裂、筋膜缺损等。

3.3 骨瓣骨瓣是由骨组织构成的带蒂皮瓣。

骨瓣常用于修复骨缺损，如骨折、骨肿瘤切除后的修复等。

根据血液供应的不同，骨瓣可分为以下几种类型：•游离骨瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。

•岛状骨瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。

4. 带蒂皮瓣的手术步骤带蒂皮瓣手术通常包括以下几个步骤：4.1 患者评估和手术计划在手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。

带蒂皮瓣名词解释(二)带蒂皮瓣名词解释1. 带蒂皮瓣（Flap）是什么？•带蒂皮瓣是一种医疗术语，用于描述一种手术技术，其中医生将患者身体上的一部分组织（通常是皮肤、脂肪和血管）移动到另一个区域。

这种技术通常用于修复组织缺损或重建身体部位。

•带蒂皮瓣手术的主要原理是利用周围组织的血供来满足被移动组织的营养需求，同时保持组织的形状和功能。

2. 带蒂皮瓣的分类•游离带蒂皮瓣（Free Flap）：–游离带蒂皮瓣是指完全从供体部位解剖，包括血管、神经等，并转位到受体部位的带蒂皮瓣。

这种技术适用于修复复杂的软组织缺损，如乳房重建、面部重建等。

–举例：乳房重建手术中，医生可以利用腹部的游离带蒂皮瓣，将腹部组织移植到乳房区域，重新塑造乳房的形状和容积。

•部分带蒂皮瓣（Pedicle Flap）：–部分带蒂皮瓣是指带蒂皮瓣与供体部位仍然保持部分连接。

这种技术适用于修复相对简单的组织缺损，如手指缺损、足部溃疡等。

–举例：在足部溃疡修复手术中，医生可以利用腓肠肌带蒂皮瓣，保持其与腓肠肌的连接，将带蒂皮瓣移植到足部溃疡处，促进伤口愈合和组织再生。

3. 带蒂皮瓣手术的优势•血供可靠性：–带蒂皮瓣手术通过保留组织的血供，可以确保被移植组织获得足够的营养和氧气，提高组织存活率。

•组织形态和功能恢复：–由于带蒂皮瓣保留了供体部位的组织结构和特性，所以在移植到受体部位后，可以更好地恢复组织的形态和功能。

•较少供体区创伤：–相对于游离皮瓣的手术，带蒂皮瓣可以在供体部位保留一定的组织连接，减少了对供体区的创伤和损伤。

4. 带蒂皮瓣的风险和并发症•虽然带蒂皮瓣手术有很多优势，但仍然存在一些风险和并发症，包括：–血液循环障碍：带蒂皮瓣手术后可能出现血管堵塞或血液循环不良的情况，导致组织坏死或经营困难。

–感染：手术创口容易受到细菌感染，需要密切观察和及时处理。

–创伤和瘢痕：带蒂皮瓣手术可能导致供体和受体部位的创伤和瘢痕形成，需要合理的术后护理和修复。

医院口腔外科带蒂皮瓣及肌皮瓣移植术操作规范
【适应证】
1.整复面、颊、颏部等较深凹陷、较深的软组织缺损，以及肿瘤手术后缺损的立即整复。

2.封闭或覆盖深部组织有暴露的创面。

【禁忌证】
1.全身慢性疾病，严重肝肾功能损害、血液病、糖尿病、心肺功能不全、高血压、甲亢等。

2.供区皮肤有炎症、外伤、瘢痕等。

【操作程序及方法】
1.对缺损部位做全面周密的检查，同时对动态和静态的改变、健侧与患侧的比较和瘢痕切除松解后的实际缺损作出估计。

2.应设计切合实际的整复方案，还应考虑到年龄、性别、工作性质以及病员对手术的要求。

3.根据缺损部位、大小等具体情况可选用随意皮瓣或轴型皮瓣或肌皮瓣。

头面部血运丰富，其皮瓣长宽可达2-3∶1。

【注意事项】
1．随意型皮瓣的长宽比例要合适。

2．轴型皮瓣制备时，注意保护血管蒂；皮瓣转移时，张力不能过大，应注意勿使血管蒂受压。

3．术后抗凝治疗，头部适当制动。

皮瓣移植一皮瓣移植的概念皮瓣移植（transplantation of flaps）也称皮瓣转移（flap transfer）。

皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。

与游离皮片移植不同的是，皮瓣必须有由与机体皮肤相连的蒂，或行血管吻合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。

前者称为带蒂皮瓣移植（pedicle flap transfer）；后者则称为游离皮瓣移植（free flap transfer），或血循重建游离皮瓣移植（revascularized free flaptransfer）。

皮瓣移植是整形外科最基本也是最常用的操作技术之一，有着广泛的用途。

二分类与特点1.带蒂皮瓣带蒂皮瓣在临床上还可分为若干类，自前较常用的是按转移形式与血供来源分类。

（1）随意皮瓣（random flap）：也称皮肤皮瓣（skin flap）。

此类皮瓣的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。

在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5：1为最安全，最好不超过2：1；在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到2-3：1，在血供特别丰富的部位可达4：1.随意皮瓣目前均属近位带蒂转移。

按转移形式又可分为：1）移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或“Z”字成形术。

是由皮肤三个切口连接成“Z”字形而构成两个相对的三角形皮瓣彼此交换位置后缝合。

两皮瓣的侧切口与中切口所形成的角度，一般以60°为常用，此时三个切口的长度应基本相等，在两个三角形组织瓣交叉转移换位后，可增加其中轴的长度的75%，从而达到松解挛缩、恢复功能的目的，故这种皮瓣多应用于狭长形的索状瘢痕挛缩；也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能；以及用于长切口的闭合以预防术后瘢痕挛缩。

此外尚可根据治疗的需要考虑做多个附加切口，设置成连续的多“Z”形对偶三角瓣。

2）滑行皮瓣：又名推进皮瓣。

滑行皮瓣具有一个蒂部。

在接近缺损部位设计一个皮瓣，分离后，利用组织的弹性，将其滑行到缺损部位以整复创面。

岛状根带蒂皮瓣移植1. 适应症1.皮肤缺损不能直接缝合，或在颜面及关节部位，勉强缝合影响功能与外形;2.疤痕挛缩影响功能与外形：3.创面有肌腱、神经，大血管或骨面外露时;2. 禁忌症暂无可参考资料。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备术前除全身准备外重要的是技术和设备的准备。

包括小血管吻合技术训练，以及手术显微镜外科器械等，其次是移植部位的准备，移植部位又有两种情况，一是无菌创面(即手术创面)，另一种是新鲜创伤，在后一种创面移植游离皮瓣时要考虑创伤组织的损伤时间、程度及复杂性，如无把握，不要勉强施行此种手术。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤手术时将皮瓣切下，连同相连的动脉一并剥离。

将皮瓣转移至缺损部位时，仍有动脉与皮瓣相连，以保证血液的供应。

此种皮瓣常应用于颜面缺损的修复与眉再造。

七十代以来，带动、静脉(或神经)的岛状皮瓣已广泛应用于全身各种位，同时特别重视保留回流静脉。

而单纯带动脉的岛状皮瓣除眉再造外已较少应用。

7. 并发症暂无可参考资料。

8. 后遗症暂无可参考资料。

9. 术后饮食1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

10. 术后护理术后注意患者全身情况外，需要密切注意皮瓣血运的变化并预防感染。

11. 注意事项血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致口径不宜太小，应能在显微镜下吻合。

12. 手术影响暂无可参考资料。

腹部带蒂皮瓣组合固定带的制作与使用作者：武庆，刘会，祝雪青来源：《护理实践与研究》 2017年第17期doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.067腹部带蒂皮瓣是修复手部软组织缺损的主要方法之一，具有手术操作方便、成活率高、风险小等优点。

术后3周断蒂，断蒂前患者手部固定于腹部，坐立位时由于重力作用及不习惯，容易造成患者在不自主的情况下牵拉皮瓣，影响皮瓣血运。

目前术后多采用腹带固定，固定皮瓣处的材质为松紧带，易压迫皮瓣，透气性差，而腹部皮瓣术后早期渗出液较多，容易导致切口处潮湿，增加感染机会。

腹带固定仅仅固定了皮瓣处，前臂和上臂处于悬空位，无支撑，肢体正确的放置位置需患者努力维持，极易造成上肢及相连关节的酸痛不适，患者舒适度下降。

因此，我们制作了适合此类手术后患者坐位及下床活动的固定带，效果满意，现介绍如下。

1组合固定带的制作方法组合固定带分为三个组成部分，分别为腋下垫、前臂固定带、腹部固定带。

由海绵、棉布、松紧带、粘贴布制作成。

腋下垫类似三角形，长度随角度变化而不同，宽13cm，高13cm，顶部设计为圆弧面，紧贴侧胸部及前臂的面设计为凹槽形。

制作不同角度的腋下垫，见图1（以45°为例）。

前臂固定带长143cm，最宽处16cm，用于固定患者前臂，见图2。

腹部固定带棉布带处长68cm宽22cm，松紧带处长32cm宽17cm，松紧带由上下两块组成，交汇中部各去掉一部分，组成观察窗，棉布带上设计一块活动的帘布长26cm宽17cm，用于覆盖观察窗，见图3。

2组合固定带的使用方法患者在坐立位时，测量上臂与身体纵轴之间的角度，将合适角度的腋下垫置于腋下，通过两条固定带固定在患者的上臂，用于支撑上臂，保持肩关节外展的角度。

前臂固定带包裹前臂绕过对侧肩部固定，固定前臂。

腹部固定带绕腹部一周用于固定皮瓣及手部，观察窗对准皮瓣处，帘布覆盖其上，可以打开帘布观察血运及皮瓣位置情况。

轴型皮瓣（或岛状皮瓣）带蒂移植术诊疗常规【适应证】
同一般皮瓣。

因含有知名动脉，血运丰富，其形成的长度优于任意皮瓣，不受长宽比例的限
制，操作简便安全，不需吻合血管，故适应证较广泛。

【术前准备】
1.对拟设计的轴型皮瓣（或岛状皮瓣）应充分了解其血供类型及手术要点，最好用多普勒超声仪探血管走向、范围及可能的变异，标出血管走向，绘出皮瓣范围；
2.若皮瓣大小超越的部分应行皮瓣延迟术。

【术中注意点】
1.手术成败的关键是准确掌握剥离平面，避免损伤血蒂，在剥离主干血管时，注意保护它的有关分支，勿使皮瓣与血管分离。

除动脉系统外，回流静脉的保护亦很重要，在皮瓣内尽可能包含1〜2条回流静脉；
2.注意皮瓣转移的角度，防止蒂部扭曲及形成锐角。

转移后岛状皮瓣的血管蒂不能有张力，
并要有一定量的良好软组织覆盖。

通过隧道时，隧道应够宽，防止狭窄致血管蒂受压。

腹部带蒂皮瓣外固定支具的设计与应用随着近年来农业手外伤和机械手外伤的不断增加，腹部带蒂皮瓣仍然是手外科常用的术式之一。

由于腹部皮瓣移植术后患肢的良好固定是决定皮瓣是否成活的关键因素之一，患者一般保持强迫体位2-3周，由于皮瓣易撕脱，且患者不适感较强[1]，如何解决患肢的舒适度是护理人员面临解决的重要护理问题。

在过去的许多年，医护人员往往采用石膏绷带或宽胶布为患肢固定，近些年来一些部门针对该问题，研发了各种固定的器具，虽然解决了妥善固定的问题，但由于大多数材质过于偏软，因此对关节的承托力不够，患者下床活动时不能够解决各关节尤其是肩关节酸痛的护理问题。

针对上述问题，我科研制了腹部带蒂皮瓣外固定支具（以下简称固定支具），于2012年-2013年应用于临床腹部皮瓣患者50例，实践表明，该固定支具既解决了妥善固定皮瓣，且保证皮瓣良好的血运，也解决了合理承托保证关节舒适的护理问题，获得了满意的治疗及护理效果。

1 材料与方法1.1一般资料 2012年1月-2013年12月我科收治的行腹部带蒂皮瓣患者50例，男38例，女12例，年龄44-63岁，平均50.3岁。

其中农机绞伤23例，冲压伤12例，压砸伤7例，爆炸伤5例，挤压伤3例。

损伤单指9例，损伤2指11例，损伤3指18例，损伤4指11例，全手完全受损1例。

皮瓣面积最大20×14cm，最小5×3cm，皮瓣蒂部平均长4.1cm。

平均住院19天。

1.2固定支具制作与设计固定支具分三个主体部分，即腰部固定托、前臂固定托和上臂固定托。

主体部分均是由轻质高强材料制成，且分别设置成与腰部、前臂及上臂相适配的弧形结构，腰部固定托与上臂固定托活动连接，上臂固定托与前臂固定托活动连接，在三主体部分上均有连接固定带，其背面均有与固定带相连接的连接扣。

（详见附件--实物图及技术图）1.3固定支具使用方法手术当日佩戴的患者取平卧位，先将腰部固定托佩戴完好，依次佩戴前臂及上臂固定托，根据皮瓣位置的高低，使用螺旋杆分别调整各活动连接的支点，保证皮瓣的正确位置后固定好固定带。

带蒂皮瓣移植名词解释
嘿，你知道啥是带蒂皮瓣移植不？哎呀，这可真是个神奇的玩意儿呢！就好像是给受伤的地方送去了一块超级补丁！比如说吧，你的手
不小心受伤了，有个大口子，这时候带蒂皮瓣移植就派上用场啦！
带蒂皮瓣移植呢，简单来说，就是把身体一处带有血管蒂的皮肤及
皮下组织瓣，转移到另一个地方去。

这就像是你有一个特别的小团队，带着充足的资源，去支援另一个需要帮助的地方。

你想想，这多厉害呀！
咱再具体点说，医生就像是个超级指挥家，精心策划着这场“皮肤
大挪移”。

他们会仔细挑选合适的皮瓣，就好比挑选手下最得力的干将。

然后呢，小心翼翼地把它切下来，再稳稳地放到需要修复的地方。

这
过程可不简单，得非常精细，不能有一点儿马虎。

“哎呀，那这得多难呀！”有人可能会这么问。

嘿，确实不容易，但
医生们可是有妙招的呀！他们有着精湛的技术和丰富的经验，就像武
林高手一样，总能把这看似艰难的任务完成得漂漂亮亮。

我曾经就见过一个病人，受伤后通过带蒂皮瓣移植恢复得特别好。

看着他从受伤时的痛苦，到后来慢慢康复，重新露出笑容，真的让人
特别欣慰。

这不就像是一场艰难的战斗，最后我们取得了胜利嘛！
带蒂皮瓣移植就是这样一个神奇的存在，它能让那些受伤的地方重
新焕发生机，让人们重新找回健康和自信。

所以呀，可别小看了它哟！
我的观点就是：带蒂皮瓣移植是一项非常了不起的医学技术，为无数患者带来了希望和康复的可能，真的值得我们好好去了解和尊重！。