砀山县基层医药卫生体制综合改革试点
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砀山县卫生局基层中医药服务能力提升工程和中医药健康管理工作进展情况总结
近年来,砀山县逐步加强中医药服务能力建设,充分发挥中医药在基层卫生工作中的优势和作用,取得了初步成效。
加强基层中医药服务网络建设。
到2015年底,90%的乡镇卫生院设置规范的中医科、中药房;65%的村卫生室能够提供中医药服务;乡镇卫生院和村卫生室中医药服务量达到总服务量的20%。
加强基层中医药人才队伍建设。
到2015年,乡镇卫生院,中医类别医师占医师总数的比例达到20%以上;65%的村卫生室配备1名中医类别的乡村医生或能中会西的乡村医生;
大力推广中医药适宜技术。
县中医医院和乡镇卫生院是我县中医药适宜技术推广基地。
每个镇要确定2—3个村卫生室为村级中医药适宜技术推广基地。
积极开展中医药预防保健服务。
乡镇卫生院的公共卫生科要配备一定比例的中医人员,逐步提高居民健康档案中医体质辨识的比例;做好中医健康教育,占健康教育内容的40%以上;实施好中医药健康管理项目,在儿童、孕产妇、
老年人等重点人群和高血压、2型糖尿病等慢性病患者健康管理中积极运用中医药方法,提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率。
中医药健康管理工作截止2013年底,65岁以上老年人中医药管理人数为78379人,0-3岁儿童中医药健康管理人数为27402人。
按要求到2013年底,全省中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%。
今后我们强化领导责任,加强督导考核,确保服务质量,进一步完善工作任务。
砀山县卫生局
二〇一四年二月二十七日。
安徽省医改办关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见皖医改办〔2015〕5号各市、县人民政府:为进一步巩固基层医药卫生体制综合改革成果,完善运行机制,经省政府同意,现提出如下意见:一、完善基层医疗卫生机构补助政策。
基层医疗卫生机构基本建设和设备购置更新、周转房建设资金以及突发公共卫生事件处置经费等,由县级政府负责。
自2015年1月1日起,政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理,全面推行财政经费定项补助。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心收入来源包括:县(市、区)财政部门按编制内实有人数全额核拨的人员经费(包括基本工资、绩效工资、离退休人员经费、社会保障经费、住房公积金);医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员的奖励;政府购买服务的基本公共卫生专项经费,实行项目管理,经考核后拨付,严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。
县级财政、卫生计生、审计部门负责基层医疗卫生机构收支监管。
(牵头单位:省财政厅)二、加强基层医疗卫生机构绩效考核。
各县(市、区)卫生计生部门要按照绩效考核的要求,结合实际制定完善基层医疗卫生机构考核具体办法,主要考核管理绩效、服务质量和数量、合理用药、医疗费用控制、转诊率、公共卫生服务任务完成和村卫生室管理情况、群众满意度等。
考核工作由县级卫生计生、财政、人力资源社会保障等部门组织实施,每年不少于1次,考核结果与基层医疗卫生机构工资总额挂钩。
基层医疗卫生机构工作人员实行全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度。
落实院长(主任)分配自主权,提高奖励性绩效工资比例,合理拉开收入差距,调动医务人员特别是业务骨干的积极性。
淮北市人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见文章属性•【制定机关】淮北市人民政府•【公布日期】2009.12.18•【字号】淮政[2009]58号•【施行日期】2009.12.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文淮北市人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见(淮政〔2009〕58号)濉溪县、各区人民政府,市政府有关部门,各有关单位:根据《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》(皖政〔2009〕122 号),我市濉溪县和相山区分别作为安徽省 32 个实施基层医药卫生体制改革试点县(区)之一。
为切实做好濉溪县和相山区改革试点以及全市基层医药卫生体制综合改革工作,加快建立国家基本药物制度,推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革,提高公共卫生服务和基本医疗服务能力,满足人民群众基本医疗卫生服务需求,结合我市实际,提出以下实施意见:一、充分认识实施基层医药卫生体制综合改革的重要性和紧迫性实施基层医药卫生体制综合改革,是我市贯彻落实国家和省、市医改工作要求,加快建立国家基本药物制度、深化医药卫生体制改革的一项重大举措;建立国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的关键环节,涉及到基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性转变。
实施好濉溪县、相山区试点工作,对于全市医改工作有序有效推进,加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,具有十分重要的意义。
深化医药卫生体制改革、建立国家基本药物制度,是深受群众拥护的为民惠民之举。
实施基层医药卫生体制综合改革,推进现行基层医疗卫生机构管理体制、运行机制、补偿机制和药品价格形成、药品生产流通体制机制等方面创新,对于从根本上解决医药卫生体制改革各项任务顺利进行,必将提供有力的保障。
特别是通过此次改革,可以从根本上改变基层医疗卫生机构“以药补医”的机制,确保恢复基层医疗卫生机构的公益性,确保基本药物制度在基层顺利建立实施,确保有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。
安徽省基层医疗卫生机构药物“零差率”销售试点的成效与建议丁宏,张留,陈任(安徽医科大学卫生管理学院,安徽合肥230032) 摘要:2009年12月,安徽省出台了《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》,在32个县(市、区)实施了基层医药卫生体制综合改革试点。
通过小组座谈和典型现场调查,文章就试点地区实行基本药物“零差率”销售的基本做法、成效及问题进行了总结。
关键词:基层;基本药物;制度;改革文献标识码:A 中图分类号:R197 文章编号:1005-5916(2010)07-0532-03 2009年12月,安徽省出台了《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》(皖政[2009]122号)要求自2010年1月1日起,在32个县(市、区)实施了基层医药卫生体制综合改革试点,这在全国是率先的。
试点工作以实行基本药物“零差率”销售为突破口,对基层医疗卫生机构的管理体制和人事、分配、药物、保障制度等进行了全方位的改革。
为了解安徽省基层试点机构推进基本药物制度的进展情况,我们于2010年3月-5月召集相关卫生行政官员与理论专家召开了4次小型座谈会,2010年5月31日和6月2日召集了共30名试点乡镇卫生院院长召开了2次小型座谈会,同时,于2010年6月11日在安徽省芜湖县进行了现场调查。
现就试点地区实行基本药物“零差率”销售实践总结报告如下。
1 主要措施1.1 基本药物目录 安徽省在实施国家基本药物制度的同时,结合我省实际,由省级卫生行政部门会同有关部门合理确定补充药品,并报国家基本药物工作委员会备案。
我省实行综合改革试点的基层单位,《安徽农村基层补充药品》和《安徽城市社区补充药品》分别对基层医疗卫生机构的补充药品进行了具体规定。
安徽省确定的基本药物和补充药品合计593种,包括国家基本药物307种、农村基层补充药物172种和城市社区补充药物114种。
下一步,安徽省将实行城乡统一的基本药物及补充药品目录,将省卫生厅和人社厅分别组织制定的农村基层和城市社区补充药品招标目录,合并成统一的招标药品目录。
各市、县人民政府,省政府各部门、各直属机构:基层医药卫生体制综合改革全面实施以来,总体进展顺利,人民群众普遍得到实惠,基层医疗卫生机构“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的体制机制初步建立。
为巩固完善改革成果,确保新体制机制顺利运行,按照中共中央、国务院关于分类推进事业单位改革的意见,结合贯彻国家近期出台的医改文件,经省政府同意,现就完善我省基层医药卫生体制综合改革相关政策提出以下意见:一、健全基层医疗卫生机构运行补偿机制按照财政部、卫生部《关于印发〈基层医疗卫生机构财务制度〉的通知》(财社﹝2010﹞307号)的有关规定,进一步完善基层医疗卫生机构运行补偿机制。
1.核定基本支出,纳入预算管理。
县级财政、卫生部门负责核定每个基层医疗卫生机构的公共卫生支出和基本支出,纳入年度预算,足额予以保障。
核定的基本支出包括编制内竞聘上岗人员基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金以及离退休人员的离退休费等。
绩效工资根据考核结果分期发放,年终结算,其余支出按月核拨到位。
2.收入上缴财政,规定用途使用。
基层医疗卫生机构医疗收入(含药品收入)全部上缴县级财政,县级财政在“基层医疗卫生财政专户”中对药品收支进行分账核算、专款专用。
基层医疗卫生机构业务收支结余,由县级财政、卫生部门统筹用于基层医疗卫生机构职工福利、奖励和业务发展以及化解改革前除长期债务以外的各类流动负债等,具体比例由县级财政、卫生部门确定。
3.建立基本保险,统一纳入社保。
基层医疗卫生机构所有竞聘上岗人员,应按规定参加各项社会保险,缴纳社会保险费,享受相应的社会保险待遇,各级社会保险经办机构负责做好管理服务工作。
按照中央分类推进事业单位改革的总体部署,适时启动基本养老保险制度改革,将离退休人员纳入社会保险。
二、完善基层医疗卫生机构激励约束机制4.拉开收入差距,体现多劳多得。
县级卫生、财政部门负责定期对基层医疗卫生机构工作任务完成情况和群众满意度进行考核,根据考核结果,按期发放绩效工资。
医疗集团县乡医疗卫生机构一体化改革“六统一”管理方案根据省深化医药体制改革领导组医改组发〔2017〕2号《关于全面推开县乡医疗卫生机构一体化改革的指导意见》文件精神,县医疗集团坚持以人民健康为中心,群众满意为目标,实行县乡医疗卫生机构“行政、人员、资金、业务、绩效、药械”六统一管理,通过推动医疗资源合理配置和有序领导,促进重心下移、资源下沉,降低管理运行和医疗服务成本,激发基层医疗卫生机构活力,调动基层医疗卫生人员的工作积极性,提高服务能力,使全县医疗服务保障水平总体上实现“五升三降”,即“医保实际补偿比上升,居民自付费用下降;区域患者下转率上升,患者外转率下降;群众健康素养提升,急慢性疾病患病率下降,乡镇卫生院普通门诊人次上升,家庭医生服务能力提升”,形成“县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通”的新格局。
一、行政一体化管理根据省编办编办字〔2017〕265号《关于县乡医疗卫生机构一体化改革医疗集团组建有关机构编制事项的通知》,县医疗集团在医疗集团管理委员会的领导下,对集团内各医疗卫生机构实行统一管理,原隶属关系由县卫计局管理调整为医疗集团管理。
组建医疗集团人力资源、财务管理等八大行政管理中心,所属医疗机构不再设置相关科室,由医疗集团对其行使行政管理职责,实行综合目标考核,建立和落实各项工作责任制。
二、资金管理一体化为确保集团内各医疗机构财务管理工作科学化、规范化运行,成立了医疗集团财务管理中心,根据统一管理、分户核算的原则,实行收入统一上交,支出分级审批管理制度,对集团内各医疗机构的资金实行统一监管。
一是取消集团内各医疗机构原有的会计岗位,设立1名财务报账员,负责各医疗机构的财务收支报送及核算工作;二是取消集团内各医疗机构财务账户,统一建立集团财务专户,对集团内资金进行统一管理;三是统一报账流程,集团内制定统一的收入、支出审批单,明确各自的职责权限;四是统一财务软件,统一会计科目,实现统一会计事项,统一会计处理办法,不断规范财务行为;五是统一医保(新农合)结算,由集团根据各医疗机构的实际结算情况,统一划拨医保(新农合)资金;六是统一药品资金结算,根据药械采供中心的结算清单,由医疗集团统一结算。
细化方案稳步推进基层医改
高洪波;张亚
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2011(32)9
【摘要】我县开展基层医药卫生体制综合改革试点工作以来,迅速部署,强化措施,稳步推进,改革工作取得明显成效.1基本做法[1-8]1.1加强领导成立了高规格的改革领导小组,县政府主要负责人任组长,分管负责人任副组长,卫生、发改、财政、人社、编办、监察等相关部门主要负责人为成员.县政府常务会议、县长办公会议多次听取医改工作进展情况,研究解决问题.领导小组充分发挥领导协调作用,各职能部门密切协作,实行严格的包保责任制,每个卫生院都有一位县里的副局级干部包干负责,形成了改革的强大合力.
【总页数】2页(P1419-1420)
【作者】高洪波;张亚
【作者单位】235300 砀山县卫生局;235300 砀山县卫生局
【正文语种】中文
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附件1安徽省基层医药卫生体制综合改革试点县(市、区)名单合肥市:肥西县、庐阳区淮北市:濉溪县、相山区亳州市:谯城区宿州市:砀山县、埇桥区蚌埠市:固镇县、禹会区阜阳市:颍上县、颍东区淮南市:凤台县、田家庵区滁州市:天长市、琅琊区六安市:霍山县、金安区马鞍山市:当涂县、花山区巢湖市:庐江县、居巢区芜湖市:芜湖县、弋江区宣城市:宣州区、郎溪县铜陵市:铜陵县、狮子山区池州市:东至县、贵池区安庆市:岳西县—1 —黄山市:黄山区、歙县—2 —附件2安徽省乡镇卫生院改革试点方案为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》,深入推进政府举办的乡镇卫生院管理体制和运行机制改革,保证其公益性质,提高公共卫生服务和基本医疗服务能力,制定本方案。
一、乡镇卫生院的设置每个乡镇设置1所政府举办的卫生院,由所在县(市、区)卫生行政部门统一管理。
乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院。
在乡镇卫生院内设立相对独立的公共卫生服务机构,负责本区域的公共卫生服务工作。
二、乡镇卫生院的工作职能(一)提供公共卫生服务。
1. 落实农村居民健康档案管理及服务。
2. 普及卫生保健常识,实施重点人群及重点场所健康教育,帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式;指导开展爱国卫生工作。
3. 规范预防接种服务,执行国家免疫规划。
4. 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病—3 —例,参与现场疫情处理。
5. 开展新生儿访视及儿童保健系统管理,进行体格检查和生长发育监测及评价,开展健康指导。
6. 开展孕产妇保健系统管理和产后访视,进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。
7. 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,开展健康指导。
8. 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导,对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。
9. 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导。
县域医疗卫生一体化改革工作情况汇报-医院工作总结---------------------------------------夏县医疗集团县域医疗卫生一体化改革工作情况汇报在县委、县政府的正确领导下,在市、县卫计部门的悉心指导下,我们按照上级安排部署,紧密结合夏县实际,有序推进夏县医疗卫生机构一体化改革工作,逐步落实改革措施。
目前,一体化改革框架已基本形成,改革效果初步显现。
现将工作进展情况汇报如下:一、主要做法(一)实行“六统一”管理,加快“新医改”进程2017年10月17日夏县医疗集团正式挂牌成立,医疗集团下属12个乡镇卫生院统一变更法人资格,实行行政管理、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理模式。
行政统一管理方面:集团现已成立综合管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量管理中心、医保管理中心、药械管理中心、公共卫生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心10个管理中心和医学检验中心、放射影像中心、信息中心、消毒供应中心、远程会诊中心、120急救中心等6个业务中心并开始运行。
人员统一管理方面:全面落实岗位聘用制,按需设岗,竞聘上岗,依岗聘用,合同管理。
按照“老人老办法,新人新办法”原则,原有人员按原人事规定管理,新进人员由县医疗集团自主招聘,报县人社局备案。
医疗集团对所辖乡镇卫生院人员实行统一管理、统一使用、统一调配。
资金统一管理方面:为了进一步加强和规范医疗集团经济管理,确保财务收支真实、安全、完整,集团制定和下发了《夏县医疗集团财务一体化管理实施方案》。
为确保资产盘点移交工作顺利开展,真正实现人、财、物统一管理,集团制定下发了《夏县医疗集团资产盘点移交实施方案》,对各乡镇卫生院的资产、账目、设备、物资等进行了全面、详实清查。
业务统一管理方面:集团定期开展医疗质控、临床路径、病历书写规范、临床业务知识和技能等专项培训,抽调各管理和业务中心人员对各乡镇卫生院医疗、护理、院感等各项业务工作进行定期督导和现场指导,进一步规范基层医疗行为,提升业务能力,推进医疗业务一体化管理。
国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知国办发〔2012〕33号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院有关部门:《关于县级公立医院综合改革试点的意见》已经国务院同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。
国务院办公厅二○一二年六月七日关于县级公立医院综合改革试点的意见根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》(中发〔2011〕5号)、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)和《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10号),为积极稳妥推进县级公立医院(指县及县级市公立医院,以下简称县级医院)改革试点,现提出如下意见。
一、总体要求按照保基本、强基层、建机制的要求,遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则,围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求,以破除“以药补医”机制为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
坚持以改革促发展,加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,统筹县域医疗卫生体系发展,力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。
二、明确功能定位县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头,并与城市大医院分工协作。
主要为县域居民提供基本医疗服务,包括运用适宜医疗技术和药物,开展常见病、多发病诊疗,危急重症病人救治,重大疑难疾病接治转诊;推广应用适宜医疗技术,为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导;承担部分公共卫生服务,以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。
三、改革补偿机制改革“以药补医”机制,鼓励探索医药分开的多种形式。
吴旭军同志在全市实施基层医药卫生体制综合改革工作会议上的讲话(二〇一〇年八月二十三日)今天,市政府召开实施基层医药卫生体制综合改革工作会议,主要任务是贯彻落实全省基层医药卫生体制综合改革工作会议精神,总结推广试点经验,部署推进我市基层医药卫生体制改革任务。
全省会议上,决定在全省全面铺开基层医药卫生体制改革工作,本年度全面结束,并分别规定了三个时间节点。
各县区要打破常规,按照省里的要求全面推进这次改革。
刚才,砀山县、埇桥区两个试点县区作了经验介绍,虽然这两个县工作难度相对较大,但总体工作开展有效,在全省试点县区中开展水平相对很好,有很多值得总结吸取的地方,也有很多值得总结的教训。
萧县、灵璧县、泗县分别作了表态性发言,可以看出,对政策研究较为透彻,各项工作已经全面铺开,正在有序推进。
市编办、市卫生局就医改工作中应把握的工作重点提出了明确要求。
卫东市长结合调研情况,提了三点要求,非常重要,希望三个县区结合实际认真抓好落实,确保完成各项任务。
下面,我讲三点意见。
一、做好基层医改工作意义重大,必须增强政治责任感深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策。
我省在全国率先开展基层医改试点工作,并在试点基础上,决定今年将基层医改由试点向全省全面推开。
我们一定要准确把握政策精神,深刻领会实施基层医改的重大意义。
实施基层医改,核心是两个方面:一是解决百姓看病难、看病贵问题;二是解决基层医疗体制的公益性。
近年来,我市医药卫生事业取得较快发展,但要清醒认识到医药卫生事业发展与满足人民群众的需求还有一定的差距,“看病难、看病贵”的问题仍较普遍,因病致贫、因病返贫的现象仍然存在,特别是影响卫生事业健康发展的体制性矛盾十分突出,资源配置不够合理,医药费用上涨过快,药品价格虚高。
实施基层医改,很大程度上解决了医药卫生的体制机制和利益调整问题,改变了“以药补医”机制,回归基层医药卫生机构的公益性,从而更好满足人民群众的公共卫生和基本医疗服务需求。
安徽省卫生厅关于认真做好县级公立医院综合改革推进中有关工作的通知文章属性•【制定机关】安徽省卫生厅•【公布日期】2012.09.17•【字号】卫政法秘[2012]715号•【施行日期】2012.09.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文安徽省卫生厅关于认真做好县级公立医院综合改革推进中有关工作的通知(卫政法秘〔2012〕715号)厅有关处室及挂靠单位:根据《安徽省医改领导小组关于印发安徽省县级公立医院综合改革工作推进方案的通知》(皖医改[2012]3号)要求,结合我厅工作实际,现就做好县级公立医院改革推进中有关工作通知如下。
一、改革试点阶段(2012年9月26日-12月14日)1.出台配套文件。
我厅牵头的《安徽省县级公立医院药品(含高值医用耗材)集中招标采购办法》抓紧与相关部门会签印发(厅药政处负责)。
2.组织院长培训。
10月中旬,组织开展县级医院院长培训(省医改办统一组织,厅医政医管处、药政处、省合医办提供授课材料、政法处汇总)。
3.开展药品招标。
10月10日起,组织开展县级医院药品集中招标采购工作,争取年底前完成(省药品招标管理办公室负责,厅药政处、药采中心具体承办)。
4.加强药品招采监督。
10月10日前,省医改办起草《县级医院药品招标采购阳光协议》、《违规采购药品处罚办法》(省药品招标监督办公室牵头,厅监察室负责人参加相关工作)。
5.调整服务价格。
10月20日前,省物价局完成21个试点县县级医院护理费、手术费、床位费等价格调整工作。
12月1日前,完成其余53个县(市、区)的价格调整工作(省物价局牵头,厅规财处、省合医办参加相关工作)。
6.编制管理软件。
10月30日前,完成县级医院管理信息系统软件招标方案编制工作。
11月20日前,完成项目招标工作(省医改办牵头,厅办公室、信息中心参加相关工作)。
7.开展试点总结。
12月1日-12月10日,组织21个试点县开展试点工作总结,总结经验,发现问题,完善政策(省医改办牵头,厅医政处、中医局、政法处参加相关工作)。
县医改办巩固完善基层医改工作情况汇报一、引言为深入推进基层医改工作,县医改办坚持以人民健康为中心,全面加强基层医疗卫生服务体系建设,巩固和完善基层医改工作。
本文将对县医改办近期的工作情况进行汇报。
二、工作总体情况2.1 基层医疗卫生服务体系建设县医改办以建设全科医生队伍为核心,全面推进基层医疗卫生服务体系建设。
通过加大人才培养力度,引进优秀医疗人才,提高医生队伍的综合素质和能力。
同时,加强对全科医生的培训和考核,提高他们的临床技能和服务质量。
通过建设家庭医生签约服务制度,加强对疾病的预防和慢性病的管理,促进基层医疗卫生服务的全面提升。
2.2 强化基层医疗设施建设县医改办积极落实国家关于基层医疗设施建设的政策,加大资金投入,提升基层卫生院的服务能力。
通过改善卫生院的设施设备,提高医疗技术水平,提供更加便捷、优质的医疗服务。
此外,还加强与乡镇卫生院的合作,整合医疗资源,提高基层医疗设施的综合效益。
2.3 完善医疗费用支付方式为解决基层医改中存在的医疗费用支付问题,县医改办加强与保险部门的合作,推动医保支付方式的改革。
通过建立医保支付与医疗服务相结合的机制,优化医保支付渠道,降低患者的医疗费用负担,提高基层医疗服务的可及性和可负担性。
2.4 提升基层医疗质量管理水平县医改办加强对基层医疗机构的监督和评估,推动全面质量管理体系的建立和实施。
通过加强对医疗流程的规范化管理,提高医疗服务的质量和安全性。
同时,加强对医疗事故的处理和安全防控工作,确保患者的合法权益得到保护。
三、取得的成绩3.1 基层医疗服务能力得到提升通过全科医生队伍的建设和培养,基层医疗服务能力得到了显著提升。
全科医生的数量和素质都有了明显的增长,能够更好地满足患者的多样化需求。
家庭医生签约服务制度的实施,进一步促进了基层医疗卫生服务的全面提升。
3.2 基层医疗设施得到改善通过加大对基层医疗设施的建设投入,卫生院的设施设备得到了改善。
医疗技术水平得到提升,医疗服务质量得到了明显的提高。
安徽省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发《全面深化医药卫生体制综合改革试点工作推进方案》的
通知
文章属性
•【制定机关】安徽省医改领导小组
•【公布日期】2015.02.17
•【字号】皖医改〔2015〕2号
•【施行日期】2015.02.17
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生体制改革
正文
关于印发《全面深化医药卫生体制综合改革试点工作推进方
案》的通知
皖医改〔2015〕2号
各市,县人民政府,省医改领导小组成员单位:
为贯彻2015年全省全面深化医药卫生体制综合改革试点工作会议精神,落实《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》和《深化医药卫生体制综合改革2015年度主要工作任务责任书》规定的改革重点工作任务,确保医改试点省建设按计划、有步骤顺利实施,现将《全面深化医药卫生体制综合改革试点工作推进方案》(见附表)印发给你们,请认真贯彻执行。
附表:全面深化医药卫生体制综合改革试点工作推进方案
安徽省深化医药卫生体制改革领导小组
2015年2月17日附表
全面深化医药卫生体制综合改革试点工作推进方案。
砀山县基层医药卫生体制综合改革试点
我县开展基层医药卫生体制综合改革试点工作以来,迅速部署,强化措施,稳步推进,改革工作取得明显成效。
现将医改工作开展情况总结如下:
一、精心组织部署,为改革提供坚强的组织保障
一是加强领导。
成立了高规格的改革领导小组,县政府主要负责人任组长,分管负责人任副组长,卫生、发改、财政、人社、编办、监察等相关部门主要负责人为成员。
县政府常务会议、县长办公会议多次听取医改工作进展情况,研究解决问题。
领导小组充分发挥领导协调作用,各职能部门密切协作,实行严格的包保责任制,每个卫生院都有一位县里的副局级干部包干负责,形成了改革的强大合力。
二是细化方案。
在对全县基层卫生机构人员编制、收支情况、房屋建设、设备设施等进行细致的调查摸底后,制定了《砀山县医药卫生体制综合改革实施方案》、《砀山县镇卫生院社区卫生服务中心竞聘上岗办法》、《砀山县镇卫生院社区卫生服务中心分流人员安置实施办法》、《砀山县基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》,为医改工作的顺利推进提供了保障。
三是加大宣传。
统一制作了“医改政策解答”图版,下发到各镇卫生院,同时利用电视、广播、宣传栏等形式,对医改政策进行广泛宣传,让每个医务人员都能充分认识到这次医改的重要性。
二、实行竞聘上岗,稳妥分流安置,人员结构得到优化
严格按照政策核编定岗,全县核定编制1170个,其中管理岗位89个,专业技术岗位968个,工勤技能岗位113各。
坚持公平公正、竞争择优的原则实行竞聘上岗。
竞聘上岗所有程序公开公示,县纪委、监察部门全程监督,对所有竞聘上岗人员一视同仁、一把尺子,不讲面子、不开口子。
全县竞聘上岗1025人,分流安置346人,分流人员多为无学历、无资质人员。
医务人员结构得到优化,专业技术人员达到91%,比改革前提高9个百分点;其中公共卫生服务人员占21.2%,提高3.1个百分点;具有中专以上学历的占92%,提高9个百分点;具有初级以上职务的占91 %,提高8个百分点。
在优化人员结构的同时,高度重视分流人员安置工作,制定了详细的安置方案和应急预案,根据不同对象,采取了提前退休、三年过渡安置、买断、落实相关保险等多种分流安置形式。
工作中既坚持政策,加强宣传引导;又以人为本,认真对待每一个被分流人员。
及时解决改革中出现的矛盾问题,确保将问题消化在基层,改革中全县未发生一起越级上访、非访事件。
三、实行药品零差率销售,人民群众得到实惠
县招投标中心制定了药品配送招标方案,并在网上公告,监察、财政、发改、效能局对招投标过程全程监督,最后由四家实力强的企业中标,药品招标价格在省限价的基础上又下降了18.5%。
县卫生局与药品配送企业签订药品配送协议,同时下发了《关于加强药品配送管理的通知》,要求药品一律网上采购,执行省卫生厅下发的《安徽省基层医疗卫生机构药品应急采购预案》,并将此文转发到各镇卫生院,
对药品采购、配送、使用以及药品质量等实施全程监管。
从今年元月1日起,所有镇卫生院和实行一体化管理的村卫生室使用的基本药物,实行统一采购配送、统一结算、统一配备使用、统一零差率销售、统一基本医疗保险优惠政策。
药品零差率实施后,“以药养医”的状况得到转变,医疗运行成本得到了保障;基层医疗机构就医人次明显增加,今年上半年同比增加35513人次,群众满意度明显提升;医护人员工资待遇得到保障,服务质量进一步提高。
四、实行财政集中支付,保障机制进一步增强
一是科学核定收入。
建立了国库支付卫生核算中心,根据各医疗机构近三年收支状况、药品销售、债权债务、固定资产、单位内部管理及经费运转等情况,科学核定基层医疗卫生机构各项收入。
二是合理核定支出。
按照基本医疗服务和基本公共卫生服务任务数量、质量、效益和成本定额等因素,对基层医疗卫生机构的人员经费,业务费用,基建和设备购置的各项支出,据实合理核定。
三是实行收支两条线管理。
目前,全县基层医疗卫生机构账户全部取消,收支全部纳入县财政集中管理。
四是加强财政投入。
按照“压缩一般、保障重点”的要求,积极调整支出结构,落实改革资金,确保及时拨付到位,确保基层医疗卫生机构的经常性支出,满足正常的资金需求。
目前,财政保障落实到位,基层医疗机构运转正常,医疗秩序保持稳定。
1-9月份收入累计1530万元(其中医疗收入612.22万元,药品收入862.92万元,其他收入54.77万元),与上年同期累计对比1-9月份下降28﹪;2010年预算收入1984.56万元(其中医疗收入987.94万元,药品收入948.22万元,其他收入48.4万元),当年完成预算收入77﹪(其中医疗收入62﹪,药品收入91﹪,其他收入超额完成13﹪)。
医改以来,医院收入稳步提升。
五、建立绩效考核制度,医务人员积极性进一步提高
制定了《镇卫生院(社区服务中心)绩效考核评价细则》,各卫生院根据实际情况,制定具体的实施细则。
在严格设置岗位的基础上,根据不同岗位的工作职责、任
务、技术、责任风险等,综合确定具体岗位的分配系数,向关键岗位、一线岗位倾斜,适当拉开收入差距。
人员工资总额分成基础工资、绩效工资两块,基本工资按月发放,绩效工资与工作岗位、工作业绩挂钩,根据考核结果发放。
我县医务人员基本工资和基础性绩效工资已于2010年元月打卡发放,奖励性绩效工资将于年底发放。
整体来看,医务人员平均收入将比医改前有所提高,工作积极性进一步提高。
六、存在问题
一是业务技术骨干的积极性还有待提高;二是村卫生室每1200人按8000元补助经费比例太低,不利于调动医务人员积极性。
我县医改工作虽然取得了一定成效,但与兄弟县区相比,和市委、市政府的要求相比还有一定的差距。
我们将紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求,始终坚持公共医疗卫生公益性这条主线,把维护人民群众健康权益放在首位,进一步健全机制,完善措施,确保基层医疗卫生机构高效运转。