肝肾阳虚病例讨论文件

马xx，女，30岁，已婚。

初诊：1964年5月29日
主诉：患尿痛尿频腰痛八月余，现症见左侧腰痛，四肢乏力，失眠多梦，下午低烧，饮食欠佳，大便4到5天一次，小便日4至5次，有尿急灼痛感。

诊察：慢性病容，发育正常，舌质绛苔薄白，脉沉弦细，小便常规检查：蛋白（++），白细胞少许（导尿）。

辨证：肾虚有热（慢性肾炎）
处方：生熟地各15克萸肉9克旱莲草9克龟板9克炒山药15克赤苓9克大黑豆15克竹叶6克丹皮9克泽泻9克桑椹子15克草梢6克盐知柏各6克车前子9克上方药加减服药十余付，至1964年6月19日低烧已退，尿痛已止，大便已通，仍有时腰痛，疲劳无力，头眩失眠。

处方：大熟地15克萸肉9克丹皮9克龟板12克炒山药15克赤苓9克炒杜仲9克当归9克赤白芍各9克泽泻9克沙苑子9克枸杞9克旱莲草9克炒枣仁15克守方意略为加减，服药二月余，至1964年8月21日，食欲好，睡眠佳，左侧腰部偶有縮痛，余均正常，痊愈出院。

痹病之肝肾亏虚病症探讨【摘要】目的：探讨痹病之肝肾亏虚病症特点及其中医治疗效果。

方法：应用医学实随机数字表法，遴选我院2020年7月-2021年4月以来收治的80例痹病之肝肾亏虚病患者为观察对象，依照治疗环节所用方法差异，等分为治疗组和对照组，给予对照组常规治疗，治疗组应用中医特色治疗方法配合中药汤剂治疗，临床观察和比对两组治疗效果。

结果：两组患者的临床资料差在性比、年龄、病程上差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

治疗组临床疗效95.00%（38/40）显著高于对照组的临床疗效，有统计学意义（P<0.05）。

治疗后实验组在VAS评分、ADL评分上显著少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

结论：中医特色治疗方法配合中药汤剂治疗对痹病之肝肾亏虚病患者临床疗效显著，具有较高的临床疗效和改善患者预后的效果，可在后续患者的治疗实践中大力推广实施。

【关键词】痹病；肝肾亏虚病；中医治疗；常规治疗中医将弊病的病机与“风、寒、湿、热”等相联系，以皮肤、肌肉、胫骨、关节的“酸、麻、肿、胀、痛”，病种涉及骨性关节炎、类风湿关节炎，或其他免疫系统疾病导致的关节病变等。

病机主要为精血不足，形体官窍失养。

主要表现：四肢乏力、腰背酸软、耳鸣健忘、心悸失眠、咽干口燥、五心烦热，色红少苔，脉细而数[1]。

西医常规治疗疗效不明显，预后具有极高的复发率。

此次研究为探讨痹病之肝肾亏虚病症特点及其中医治疗效果，特选定我院2020年11月-2021年4月以来收治的80例痹病之肝肾亏虚病患者为实验样本，具体细节报道如下:1.研究资料和方法1.1基础素材应用医学实随机数字表法，遴选我院2020年7月-2021年4月以来收治的80例痹病之肝肾亏虚病患者为观察对象，按照治疗环节所用策略方法差异，分为病患数相同的治疗组、对照组，且两组在性别比、年龄、平均年龄、病程、平均病程上对比差异明显，有统计学意义。

结果分别为28例/12例:27例/13例、(34-65)岁：(33-66)岁、（48.51±0.52）岁：（48.33±0.54）岁、1个月-10年：2个月-10年、（4.95±1.76）年：（5.05±1.66）岁。

肝肾虚亏型闭经吴××，31岁，已婚。

月经一向超早，二年前由上海赴外地后环境变迁，月讯杳然无迹，身体羸瘦，头眩目花，小便频数，腰酸畏寒，精神疲惫，乃于1962年2月初返沪就诊。

初诊：2月16日。

闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性生活淡薄，眼泡虚浮，脉沉细，舌质淡，苔薄白。

症属肝肾虚亏，癸源不足。

治拟补肝肾益气血。

紫河车9g 紫丹参9g 巴戟9g 川牛膝9g 木瓜9g 仙灵脾9g 杜仲9g 熟地9g 白芍6g 紫石英9g （先煎）白术9g 黄芪9g二诊：2月19日。

四肢不温，小腹有虚冷感，冲任虚寒之象也。

治宜温肾暖宫。

淡附片6g 肉桂2.4g 玉竹9g 鹿角霜9g 熟地9g 丹参9g 鸡血藤膏9g 香附9g 仙灵脾9g 巴戟9g 川牛膝9g 三诊：2月21日。

小腹虚冷感已瘥，胃口不佳，精力疲乏，脾胃为气血之源，必须重视。

治拟健脾益血，充养癸源。

白术6g 新会皮6g 茯苓9g 黄芪9g 熟地9g （砂仁2.4g 拌）丹参9g 巴戟天9g 陈艾叶6g 炒枳壳4.5g 益母草9g 泽兰叶6g四诊:2月23日。

服药后小腹冷痛已愈，胃口渐开，刻小腹坠胀感，冲任渐趋流利，治拟理气调经。

香附9g 广郁金6g 白术6g 黄芪6g 当归6g 黄精9g 炒枳壳4.5g 川牛膝9g 陈皮6g 茺蔚子9g 香橼皮4.5g 五诊：2月25日。

腿膝酸软，胸闷不舒，略有白带，腰酸殊甚，肾气不足。

治拟固肾宽胸。

鹿角霜9g 紫河车9g 陈皮6g 香附9g 潞党参9g 冬术6g 茯苓9g 黄精9g 巴戟9g 玫瑰花3g 月季花2.4g 六诊：2月27日。

调理后眼泡虚浮已好，面色渐润，腰酸亦瘥，腿膝健朗，病有转机。

再当调补肝肾。

巴戟9g 黄精9g 丹参9g 党参9g 熟地9g （砂仁2.4拌）炒阿胶9g 香附9g 焦白术6g 川牛膝9g 炒枳壳4.5g 陈皮6g七诊：3月1日。

服药后精力已充，带下亦少，经水虽尚未来，身体已渐复原。

肾病科慢性肾衰竭（尿毒症期）病例讨论患者姓名：孙秀香性别：女年龄：57岁住院号：118547入院诊断：西医诊断：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）上消化道出血冠状动脉粥样硬化性心脏病2型糖尿病高血压病（3级，极高危）同种异体肾移植术后中医诊断：虚劳脾肾阳虚讨论日期：2011年12月20日星期二主持人：范巍参加人员：高利凤、尚蕾杰、刘娟娟、孙伟光、于杰要解决的问题：1、如何预防上消化道出血再发2、如何护理气体交换受损3、防止发生感染4、糖尿病眼病的护理肾病科慢性肾衰竭（尿毒症期）病例讨论于杰病例简介：患者因“肾移植术后9年，反复胸闷2月余，加重伴黑便2天”，于2011年11月30日10:00经门诊平车入院。

近2月来患者无明显原因出现胸闷尿量减少，伴双下肢水肿，经治疗后好转。

20天患者再次出现胸闷，憋气伴双下肢水肿，在青岛市第九人民医院就诊，行CT示胸腔积液及腹水，尿量明显下降至400ml/天，行股静脉插管，血液透析治疗。

病情好转出院。

2天前患者再次出现胸闷，憋喘，柏油样便，尿量减少至200ml/天，为系统治疗，入住我科。

查体T37.8℃P72次/分R20次/分BP160/60mmHg 神志清，嗜睡状态，精神差，眼睑浮肿，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿罗音。

心音低钝。

双下肢轻度凹陷性水肿，左侧腹股沟见一留置静脉插管，固定好，敷料清洁干燥。

造口周围皮肤无发红及分泌物。

既往糖尿病史20余年，糖尿病眼病10年，高血压病史9年，冠心病史9年，肾移植术后9年。

否认药物及食物过敏史。

入院后予Ⅰ级护理，禁饮食，持续低流量吸氧，氧流量2l/分，持续心电监护，示心率72次/分，律齐。

留置导尿，尿管通畅，可见肉眼血尿。

股静脉置管固定好，。

治疗予血液透析，止血，抑酸，抗感染等药物。

孙伟光：问题1、如何预防上消化道出血再发消化道出血主要与胃粘膜糜烂和消化性溃疡、肝素应用不当、高血压、血小板功能不良等所致有关。

抢救的措施：迅速补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，给予止血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。

中医护理病案：肾阳虚证患者的调理与康复中医护理病案范文病例1：王某某，男，45岁，已婚，体型中等，面色晦暗，眼圈发黑，精神不振，畏寒肢冷，食欲减退，大便溏薄，小便清长。

1.病人基本信息病人姓名：王某某性别：男年龄：45岁婚姻状况：已婚体型：中等面色：晦暗眼圈：发黑精神状况：精神不振其他症状：畏寒肢冷食欲：减退大便：溏薄小便：清长2.主诉及现病史主诉：面色晦暗，眼圈发黑，精神不振，食欲减退。

现病史：病人自诉最近几个月出现面色晦暗，眼圈发黑，精神不振，食欲减退等症状。

同时伴有畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长等症状。

病人无不良生活习惯，无家族病史。

既往史该病人无慢性病史、无传染病史、无手术或外伤史。

3.诊断结果中医诊断：肾阳虚证西医诊断：无特殊疾病诊断病机分析：病人由于素体阳虚，脾肾阳气不足，导致畏寒肢冷、大便溏薄、小便清长等症状。

肾主骨髓藏精，虚劳肾气虚弱，故腰膝酸软、精神萎靡、食欲减退。

4.护理计划（1）生活起居护理：保持室内温暖干燥，避免潮湿阴冷。

建议病人穿宽松透气的纯棉衣物，避免刺激性食物和饮料。

（2）情志护理：鼓励病人保持良好心态，避免情绪波动。

与病人多沟通交流，帮助其缓解心理压力。

（3）饮食护理：给予温补脾肾的食物，如红枣、山药、莲子、枸杞等。

避免过度饮酒和吸烟。

（4）中药护理：根据医生建议给予中药汤剂或中成药，指导病人按时按量服用。

注意观察病人的服药反应，如有不适应立即停药并报告医生。

（5）康复护理：鼓励病人适当参加体育锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质。

避免过度劳累，注意休息。

5.护理记录详细记录病人的病情变化、护理措施、与医生的沟通情况等。

特别是对病人的食欲、大便、小便等方面的情况进行观察和记录。

6.治疗效果评价经过一段时间的中医护理，病人的面色逐渐红润，精神状态明显改善，食欲逐渐恢复正常，大便溏薄等症状也有所减轻。

病人自我感觉病情明显好转。

7.其他记录该病人无特殊情况需要特别记录。

本中医护理病案对肾阳虚证患者王某某进行了全面的调理与康复。

肾病内科的肾内科病例讨论肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内代谢产物和维持水、电解质平衡等功能。

然而，由于各种原因，肾脏疾病的发生率逐年增加。

肾内科作为一门专业领域，致力于研究和治疗与肾脏相关的疾病。

本文将就肾内科的一例典型病例展开讨论，以便更好地了解和应对这类疾病。

这位病例患者是一名45岁的男性，近期出现了乏力、食欲不振和尿液异常等症状。

查体发现患者面色苍白，血压升高，全身浮肿以及肾区压痛。

根据症状和体征，我们怀疑该患者可能患上了肾脏疾病，于是进行了一系列检查。

首先，我们进行了尿液常规检查。

结果显示患者尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞均显著增加。

接下来，我们进行了血液生化分析。

血清肌酐和尿素氮等指标均升高，提示肾功能受损。

进一步，我们进行了肾脏超声检查，发现患者双侧肾脏大小不均匀，并出现回声增强区，这些都表明存在肾脏组织损伤。

根据上述结果，我们对该患者的诊断是：肾小球肾炎。

肾小球肾炎是由于免疫反应异常引起的肾小球病变，主要表现为尿蛋白、血尿和高血压等症状。

为了更好地治疗该患者的肾炎，我们进一步进行了肾活检。

肾活检结果显示患者肾小球内有大量免疫复合物沉积，这表明炎症过程的存在。

根据肾活检结果，我们制定了针对该患者的个体化治疗方案，包括激素治疗和免疫抑制剂的应用。

随着治疗的进行，该患者的症状明显改善，肾功能也逐渐恢复正常。

肾内科的病例讨论不仅包括疾病的诊断和治疗，还涉及到病因的探究和预防的重要性。

肾小球肾炎的病因复杂，可能与感染、自身免疫等因素有关。

因此，在治疗病例的同时，及时了解病因并采取相应的预防措施也是至关重要的。

此外，肾内科的病例讨论还可以涉及到一些与肾脏相关的常见并发症，如高血压、尿毒症等。

对于这些并发症的治疗和管理，需要综合考虑患者的个体差异和同步采取药物治疗、营养支持和心理干预等综合方法。

总之，肾病内科的肾内科病例讨论对于理解和应对肾脏疾病具有重要意义。

通过讨论病例，我们可以更全面地了解疾病的发展过程和治疗方法，并为患者提供更好的医疗服务。

顾xx，男，35岁
初诊：1970年2月3日。

主诉：患慢性肾炎已十年。

一年来血压偏高，经治未降。

诊察：头痛乏力，腰痠，脉弦细，苔薄白，舌质红。

尿检蛋白（+），酚红排泄试验53%，血非蛋白氮34毫克%，血压134/100毫米汞柱
辨证：证属肾阴亏损，虚阳上扰。

治法：从滋养肝肾，平潜虚阳治疗。

处方：潼白蒺藜各9克枸杞子12克细生地9克活磁石9克川续断9克潞党参9克川黄连1.5克肉桂心1.5克云茯苓9克
二诊:2月8日。

头痛腰痠之征轻减血压降至120/90毫米汞柱。

仍给原方药治疗。

三诊：2月23日。

血压112/90毫米汞柱，尿检正常。

原方药续进。

四诊：2月25日。

无明显自觉症状，血压112/88毫米汞柱，给原方药巩固。

【健康100岁】阳虚体质健康管理案例分析关键字：阳虚、失眠、脏腑辨证，健康干预方案。

主诉：平时畏寒怕冷、手足不温、容易头晕或站起时晕眩，活动量稍大就容易出虚汗，感到胸闷或腹部胀满，时有胸胁、乳房、少腹等部位胀满或刺痛，额部油脂分泌多，舌苔白厚、有瘀斑，失眠易醒，性格急躁。

病史：浅表性胃炎。

健康分析：阳虚体质的人对很多疾病具有易感性，根据患者病史、主诉、舌像综合分析，患者表现出肝脾不和，并且脾阳久虚，不能充养肾阳，导致肾偏虚。

肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，具有协同和整合的功能，喜条达而恶抑郁，患者平时性格急躁，容易导致肝气郁结，肝气郁结则疏泄不利，脾气亦因之运化失职，出现以消化功能减弱为主的证候，如食少纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，胸胁胀痛等。

发病倾向：易感风、寒、湿邪，易患痰饮、肿胀、泄泻等病。

健康调理方案：调理宜健脾疏肝，以健脾为主，平时不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。

饮食调理舒肝健脾的食物有小米，玉米，薏米，山药，胡萝卜，白萝卜，大枣，马铃薯，板栗，白菜，香菇，牛肉，山楂等。

还要调节饮食结构，每餐吃的不要过多，要细嚼慢咽，少食多餐，不要吃寒凉及辛辣刺激性食物，少油腻。

推荐3款食疗方。

1、药茶方组成：茯苓，菊花，枸杞，川芎，陈皮。

功效：菊花、枸杞具有疏肝清热解毒作用；茯苓具有健脾利湿作用；川芎具有活血行气，抑制细菌作用；陈皮具有调中开胃、燥湿化痰之功，而且能提升方中诸药药性。

2、金橘山药小米粥金橘20克，鲜山药100克，小米50克，白糖15克。

将金橘洗净，切片备用。

山药去皮，切片，与金橘片及淘洗干净的小米一同入锅，加适量水，用大火煮开，改用小火熬成稠粥，加入白糖即成。

功效：疏肝健脾作用。

3、蒲公英炒肉丝做法:猪肉100克、蒲公英鲜叶或花茎250克。

将蒲公英鲜叶或花茎去杂洗净、沥水、切段,猪肉洗净切丝,油锅烧热,下肉丝煸炒,炒至肉熟时,投入蒲公英鲜叶或花茎炒至入味,即成。

功效:蒲公英具有清心去火,健脾益胃的作用。

肝肾综合征病案讨论教案
肝肾综合征是一种常见的临床疾病，通常指的是患者同时患有肝脏和肾脏疾病，且肝功能和肾功能同时出现异常的一种综合征。

病因：
肝肾综合征的病因很复杂，多种因素都可能引起其发生。

其中，肝硬化、肝炎、肝衰竭、肾小球肾炎、肾脏血管疾病等都可能导致肝肾综合征的发生。

临床症状：
肝肾综合征患者往往有肝功能和肾功能双重损伤和代偿现象，表现为黄疸、腹水、肝性脑病、水肿、高血压等。

同时，患者可能会出现贫血、低蛋白血症、低钠血症、代谢性酸中毒等一系列临床表现。

治疗方法：
对于肝肾综合征的治疗方法，应采取综合性治疗方案。

一般来说，治疗的原则是保护肝脏和肾脏的功能，防止并发症的发生。

在治疗过程中，应积极控制血压、纠正低蛋白血症，以及针对原发病的治疗。

预防措施：
肝肾综合征的预防措施包括控制吸烟、少喝酒、避免暴饮暴食、加强
锻炼等。

此外，积极治疗肝脏和肾脏疾病，对孕妇进行病史调查并进
行孕前保健也能有助于预防肝肾综合征的发生。

肝肾综合征是一种严重的疾病，治疗过程中需要严格控制患者的病情，并积极防止并发症的发生。

对于患有肝肾综合征的患者来说，日常的
生活饮食和心态也需要有所调整，以维护身体的健康。

中医治疗肝肾阴亏腰痛病案王某，男，成年主...
中医治疗肝肾阴亏腰痛病案
王某，男，成年
主诉：腰痛腿痛，失眠眼花，头晕耳鸣，性情急躁，饮食不好，头发易落。

诊得脉象浮大，舌红少苔。

此肝肾阴亏，虚阳上亢之象，用滋阴潜阳法。

方开：女贞子沙苑子熟地玉竹牡蛎龙骨制首乌菟丝子五味子山药柏子仁白芍茯苓。

二诊，服上方4剂后，失眠头晕好转，余症尚在，再本养肝肾之法。

继服：生地丹皮牛膝泽泻茯苓山药菟丝子知母女贞子龙骨牡蛎旱莲草白芍。

三诊，服上方6剂后，腰痛腿痛、失眠、头晕眼花、落发等症均大有好转，饮食也有增加，只觉耳鸣多梦，脉象浮弦，舌红少苔。

仍本前法。

方开：磁石朱砂神曲生地丹皮菟丝子山药茯苓泽泻女贞子旱莲草龙骨牡蛎白芍，服上方3剂后，病即痊愈。

【按】王某脉象浮弦而大，舌质红而少苔，应属阴亏舌脉。

肝肾阴亏均能出现失眠、眼花、头晕耳鸣等症状。

腰痛腿痛，是肾阴不足。

肝藏血，血属阴，发为血之余，头发易落，是肝脏阴血不足之故。

阴虚则阳亢，肝横则侮脾，故出现性情急躁，饮食不好。

药用二至丸、
六味地黄丸、沙苑子、玉竹、制首乌、五味子、白芍、菟丝子、知母等以育肝肾之阴；用龙骨、牡蛎、柏子仁、磁石、朱砂以潜阳安神；加牛膝引血下行，神曲健胃药证相应，故奏效较速。

病案摘要：男性患者，38岁，农民，因尿频，尿急5+年，少尿5月，黑便14天，呕吐，颜面浮肿7天入院。

患者于5+年前无明显诱因出现尿频、尿急及轻度尿痛，诊断为“慢性肾盂肾炎”，在本院抗感染治疗后好转出院。

以后反复出现尿频、尿急及夜尿增多，经抗感染治疗症状均可减轻，其间曾住县医院治疗，检查发现血压偏高，肾功检查血肌酐增加。

近年来上述症状经常反复并加重。

5+月前开始出现少尿，经治疗有所好转。

14天前除小便减少外，出现呕吐、黑便。

7天前出现面部浮肿，且呕吐物中带血，1天前上述症状加重伴心悸。

查体：慢性重病容，贫血貌，面部浮肿，BP l40／95mmHg，心率94次／分，心律齐，心尖区闻及收缩期杂音，余无阳性体征。

实验室检查：Hb 60g/L，血尿素氮增加，肌酐增加，血Na+偏低，血K+及Cl-升高，血HCO3-降低，血气分析提示代谢性酸中毒改变。

讨论目的：根据肾脏的正常生理功能分析慢性肾功能衰竭可能出现的临床症状，从而加深理解正常肾脏功能在维持机体内环境平衡中的作用，以及肾脏功能与机体其他机能活动之间的相互联系。

讨论内容：1. 根据本病例主要临床表现，分析其原发病变部位。

2. 根据肾脏的正常生理功能分析肾脏功能障碍可能出现哪些方面的临床表现。

并据已有的生理学知识解释所引起的临床症状的原因。

分析：1.根据病案中主要临床表现，其原发病变部位为肾小管及集合管。

因为实验室中各项的增加减少：血尿素氮增加，肌酐增加，血Na+偏低，血K+及C l-升高，血HCO3-降低等，都与肾的重吸收功能受阻有关，因而判定为肾小管和集合管病变。

病变初期，近端肾小管破坏较少，其重吸收作用受阻导致小管液溶质浓度升高，其渗透压随之升高引起渗透性利尿，故有尿频、尿急、夜尿多的症状。

而五个月前出现少尿是因为病变已扩散到了肾小球，引起了肾小球滤过能力的下降，使得原尿生成减少，终尿也随之减少；此外，肾小管和集合管严重病变时，其对溶质和水的通透性都增加，也直接或间接地导致了尿量的减少。

肾脏病疑难病例讨论
引言
在肾脏疾病的诊断与治疗中，疑难病例常常成为医生面临的挑战。

本文将讨论一些肾脏病的疑难病例，并提供一些建议与解决方案。

病例1：原发性肾小球疾病的治疗
病情描述
患者为一名40岁女性，体检时发现尿蛋白高于正常范围，肾功能正常。

肾活检结果显示为膜增生性肾小球肾炎（MPGN）。

患者没有其他症状，但担心疾病的进展。

解决方案
1. 确认诊断：根据肾活检结果，患者被诊断为膜增生性肾小球肾炎，需要进一步评估疾病的程度和进展。

2. 给予药物治疗：根据患者病情和指南建议，可以考虑使用ACE抑制剂或ARB类药物来控制蛋白尿和保护肾功能。

3. 定期随访：建议患者定期进行肾功能和尿蛋白检测，并定期复查肾活检，以判断疾病的进展情况。

病例2：肾移植后并发症的处理
病情描述
患者为一名50岁男性，患有慢性肾脏病，接受肾移植手术。

手术后数月，患者出现高血压和肾功能下降的症状。

解决方案
1. 瘘血流评估：对患者进行超声等检查，评估血流情况，排除动脉或静脉狭窄的可能，以改善血液流动。

2. 药物调整：根据患者的具体情况，重新评估免疫抑制剂和抗
高血压药物的使用，可能需要调整剂量或更换药物。

3. 肾活检：如果患者的肾功能持续下降，可能需要进行肾活检
以确定是否存在移植肾排斥反应或其他并发症。

结论
通过讨论这两个例子，我们可以看到在处理肾脏病疑难病例时，重要的是明确诊断，制定相应的治疗方案，并定期进行随访和评估。

对于特殊情况，如肾移植后并发症，可能需要进一步的检查和调整
治疗方案。

2013年肾病科中医护理病例讨论日期：2013年6月19日时间：14:30地点：肾病科会议室主持人：张树娟主管护师（护士长）病例属性：疑难病例∨危重病例□重大手术病例□新开展项目记录人：陈东明参加人员：孔祥芬（护理部主任）殷嘉华（护理部）一部护士长及肾病科全体护理人员一、张树娟（主持人）发言：大家下午好，欢迎孔主任及各科护士长来参加我们的护理病历讨论。

首先给大家看一幅图片，湖光山色，因为有水而灵动。

水是人类的生命之源，它参与生命的运动，排除体内有害毒素，帮助新陈代谢，维持有氧呼吸等。

但水对尿毒症患者来说水无异于是另一种毒药。

现在在我院血液透析患者达到65人以上。

在血透患者中普遍有自控能力差、依从性差等特点，超过9成患者做不到正确、自觉控制饮水。

如何增加病人的依从性，提高自控能力，减少并发症，提高生存质量，是我们应关注的重点。

今天我们讨论的主题是：血液透析病人如何饮水。

下面以27床患者李青松为例展开讨论，现在由责任护士王建飞给大家做一下病情介绍。

二、病例简述：王建飞（责任护士）：患者，李青松，男性，40岁，主因发现血肌酐升高5年，周身浮肿1个月伴呼吸困难1天于2013.3.29 19：30入院。

现症：周身浮肿，喘息气促，畏寒，夜间平卧困难，纳食及夜寐均欠佳，少尿，舌淡白，苔白腻，脉沉细。

既往“高血压”病史5年，查体：T36.5℃P104次/分R24次/分BP148/96mmHg,患者神清，精神欠佳，贫血貌，颜面浮肿，双侧眼睑浮肿，双侧睑结膜苍白，腹壁皮肤水肿，双下肢重度指凹性水肿，初步诊断，中医：水肿病（脾肾阳虚证），西医：慢性肾功能衰竭，即给予内科一级护理，被迫卧位，低盐低脂糖尿病饮食，心电生命体征监测，氧气3L/min持续吸入。

中医以温补脾肾，利水消肿，丹红注射液活血化瘀疏通经络；西医予硝酸甘油注射液扩血管、减轻心脏后负荷，速尿针利尿消肿，喘定针平喘、改善气道功能，碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

当日急查血结果回报，HGB（血红蛋白）45g/L,K 5.62mmol/L,P 3.38 mmol/L,BUN 27.9 mmol/L,CREA 1466umol/L，于22：05急透析透析，密切观察病情变化，并给予规律透析，每两周五次。