多发性小汗腺螺旋导管腺瘤1例
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汗管瘤图片Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】汗管瘤图片汗管瘤一般好发于眼部周围,是最难治疗的皮疹,是小汗腺管堵塞后刺激汗腺管表皮增生增厚形成的脂肪堆积,很多人误认为是脂肪粒,汗管瘤和脂肪粒的区别在于汗管瘤不能用针挑出东西出来,而脂肪粒可以用针清理出颗粒状得东西。
汗管瘤又称汗管囊瘤或汗管囊肿腺瘤,是表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。
汗管瘤是一种良性肿瘤,对人体健康无影响,目前尚未发现有向恶性肿瘤(癌症)转化的病例。
汗管瘤患者多为女性(也有部分男性),女性常在妊娠期、月经前期或使用女性激素时皮疹增大。
部分患者有家族史,以常染色体显性遗传方式遗传.1.好发于女性,青春期发病。
多发性损害见于面部,尤其是眼睑、颈部和前胸。
少数患者为发疹性,除面部外,胸、腹及四肢可有广泛对称性发疹。
通常呈对称性分布,少数病人有家族史。
2.直径为1~5mm、高出皮肤的扁平丘疹,类似粟粒,颜色与正常肤色相近,稍有蜡样光泽,个别可由淡黄转变至深褐色。
常见的眼部汗管瘤3、丘疹多为单个散在分布,几个到几十个数目不等,有时可密集成片,有的则单个发生。
但相邻的两个凸起不发生融合、凸起触之稍有硬实感,少数质地较软。
4.对人体健康无影响,但是部分影响美容,可长期造成人体精神情志压抑一般的汗管瘤治疗方法都是采用激光冷冻等物理的治疗方法,对皮肤伤害比较大,容易留疤留印结痂,反复复发。
“涵草堂”采用纯中药三联疗法口服+外用可以彻底治愈汗管瘤,不复发,在治疗过程中不会出现红肿结痂等不良反应。
下面的图片是典型的眼部汗管瘤图片,大家可以对照参考,看自己是否是汗管瘤。
6·罕少疾病杂志 2024年3月 第31卷 第 3 期 总第176期【第一作者】王伟东,男,在读研究生,主要研究方向:手显微血管外科方向。
E-mail:***************【通讯作者】杜 冬,男,主任医师,主要研究方向:显微血管外科、早癌筛查。
E-mail:139****************·短篇论著·骶尾部小汗腺螺旋腺瘤一例报告并文献复习王伟东 付 强 杜 冬*暨南大学第二临床医学院 (广东 深圳 518000)【摘要】目的 探讨小汗腺螺旋腺瘤的临床病理特点、影像学检查、治疗及预后。
方法 回顾性分析1例骶尾部小汗腺螺旋腺瘤患者的临床病例、治疗方案和随访结果,并结合国内外文献探讨小汗腺螺旋腺瘤的发病和诊疗状况。
结果 小汗腺螺旋腺瘤误诊率极高,用手术或活检可以确定诊断。
首选手术切除,预防复发。
结论 小汗腺螺旋腺瘤是发生于外分泌腺的一种良性肿瘤,临床症状、体征及影像学表现均不典型,手术前诊断较困难,确诊主要依靠术后的病理形态特征,目前治疗手段主要是根治性切除。
【关键词】小汗腺螺旋腺瘤;超声检查;误诊 【中图分类号】R758.7【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.3.003A Case Report And Re vie w Of Acrococc ygeal Eccrine SpiradenomaWANG Wei-dong, FU Qiang, DU Dong *.The Second Clinical Medical College of Jinan University, Shenzhen 518000, Guangdong Province, ChinaAbstract: Objective To investigate the clinicopathological features, imaging, treatments and prognosis of eccrine spiradenoma. Methods The clinical data,treatment plans and follow-up results of one patient with eccrine spiradenoma were retrospectively analyzed, and the epidemiology, diagnosis and treatment of eccrine spiradenoma were discussed based on domestic and foreign literatures. Results Surgery or biopsy can confirm the diagnosis of eccrine spiradenoma, while it is easily misdiagnosis. Surgical resection is preferred to prevent recurrence. Conclusion eccrine spiradenoma is a benign tumor occurring in the exocrine glands, with atypical clinical manifestations and imaging examinations, which is Diagnosed mainly based on postoperative pathological features, and preoperative diagnosis is difficult.Keywords: Eccrine Spiradenoma; Ultrasonography; Misdiagnosis 小汗腺螺旋腺瘤(Eccrine Spiradenoma,ES)在临床上极其罕见,误诊率也很高。
汗孔瘤四例苏彤;毕志刚;芦桂青;康莉;刘艳;储小燕;富志良;陈浩【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2018(034)012【总页数】3页(P740-742)【作者】苏彤;毕志刚;芦桂青;康莉;刘艳;储小燕;富志良;陈浩【作者单位】南京医科大学附属明基医院皮肤科,210019;南京医科大学附属明基医院皮肤科,210019;南京医科大学附属明基医院皮肤科,210019;南京医科大学附属明基医院皮肤科,210019;南京医科大学附属明基医院皮肤科,210019;南京医科大学附属明基医院皮肤科,210019;南京医科大学附属明基医院皮肤科,210019;中国医学科学院皮肤病医院,210042【正文语种】中文临床资料患者1,女,31岁。
头皮部赘生物十余年。
患者十余年前头皮出现一赘生物,逐渐增大,无特殊感觉,2015年1月来我院就诊。
查体:左侧头皮见一杏仁大赘生物,呈球形,质中,表面无破溃(图1a)。
组织病理示:表皮轻度角化不全伴渗出、结痂,真皮内瘤细胞呈团块状浸润,部分团块与表皮相连,瘤细胞呈立方形或圆形、核圆,深嗜碱性,胞质淡染,部分团块中可见管腔样结构,团块周围未见栅栏状排列(图1b、1c)。
诊断:小汗腺汗孔瘤。
治疗:手术全切。
患者2,男,61岁。
头顶部肿物数十年。
患者数十年前头顶长出一赘生物,无明显不适,近期逐渐增大,2015年2月来我院就诊。
查体:头顶部一杏仁大球形赘生物,灰褐色,质软(图2a)。
组织病理示:肿瘤位于表皮下部,瘤细胞呈立方形或圆形,核深嗜碱性,胞质淡染,与周围的角质形成细胞界限清楚,其内可见管腔样结构(图2b、2c)。
诊断:小汗腺汗孔瘤。
治疗:手术全切。
患者3,女,39岁。
左大腿屈侧肿物1年余。
患者1年多前左大腿屈侧出现一丘疹,后逐渐增大,无明显不适,2015年5月至我院就诊。
查体:左大腿屈侧一绿豆大粉红色结节,质中(图3a)。
组织病理示:部分表皮轻度萎缩,肿瘤位于真皮内,呈分叶状,瘤细胞大部分呈圆形或椭圆形,核深染,胞质淡染,可见管腔样结构,间质轻度胶原增生,散在炎细胞浸润(图3b、3c)。
恶性小汗腺螺旋腺瘤是怎么回事?
*导读:本文向您详细介绍恶性小汗腺螺旋腺瘤的病理病因,恶性小汗腺螺旋腺瘤主要是由什么原因引起的。
*一、恶性小汗腺螺旋腺瘤病因
*一、发病原因:
1.本病罕见,常由长期存在的小汗腺螺旋腺瘤恶变所致,恶性程度高,复发率约30%,转移率30%~40%,死亡率20%,可局部淋巴结和肺转移,也可转移到其他内脏。
*二、发病机制:
1.发病机制还不清楚。
*温馨提示:以上就是对于恶性小汗腺螺旋腺瘤病因,恶性小汗腺螺旋腺瘤是由什么原因引起的相关内容叙述,更多有关恶性小汗腺螺旋腺瘤方面的知识,请继续关注疾病库,或者在站内搜索“恶性小汗腺螺旋腺瘤”找到更多扩展内容,希望以上内容可以帮助到您!
第1 页。
头皮小汗腺痣合并乳头状汗管囊腺瘤1例
揭丽云;王娟;林伟清;赵庆平;方杰
【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》
【年(卷),期】2022(29)1
【摘要】报告1例罕见头皮小汗腺痣合并乳头状汗管囊腺瘤。
患者男,78岁,出生
时即发现头皮黄豆大小肿物。
皮肤科检查:头皮顶部可见一肤色及玫瑰红色斑块。
皮损组织病理检查示:部分表皮呈疣状增生,真皮深层可见大量结构正常的小汗腺腺
体及导管;另一部分表皮向真皮凹陷形成囊状腔,囊状腔下部可见乳头状突起,乳头状突起由两排细胞组成,乳头状突起基质内可见较多浆细胞。
诊断:头皮小汗腺痣合并
乳头状汗管囊腺瘤。
予手术切除皮损及皮瓣修复术。
术后18个月电话随访无复发。
【总页数】3页(P37-39)
【作者】揭丽云;王娟;林伟清;赵庆平;方杰
【作者单位】毕节市第二人民医院皮肤科;毕节市第一人民医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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1.皮脂腺痣伴乳头状汗管囊腺瘤及基底细胞癌1例
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3.面部乳头状汗管囊腺瘤伴皮脂痣样增生1例
4.皮脂腺痣合
并乳头状汗管囊腺瘤毛鞘瘤基底细胞上皮瘤1例报告5.皮脂腺痣并发乳头状汗管
囊腺瘤及管状乳头状顶泌汗腺腺瘤
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汗管瘤
……
概述
本病又名管状汗腺瘤、汗管囊腺瘤、疹性汗腺瘤、汗管囊瘤,系向小汗腺表皮内导管分化的肿瘤,病因与汗腺酶有关,瘤细胞内酶活性示小汗腺酶如琥珀酸脱氢酶、磷酸化酶和亮氨酸氨基肽酶等活性占优势,而大汗腺酶如酸性磷酸酶和β-葡萄糖醛酸酶呈弱阳性反应。
电镜下,在靠近表皮处见到充满角质蛋白的囊状导管腔,提示此瘤系向小汗腺表皮内导管分化的畸形发育。
女性多见,男女之比为1:3.7。
诊断要点
一、病理诊断
组织病理示真皮特别是上部有嗜碱性上皮细胞索和囊状导管,细胞索呈四块状、逗点状;囊状导管壁由两排上皮细胞组成,外层细胞扁平,内层细胞示分泌活性,管腔内充以嗜伊红胶样物。
二、临床诊断
1.损害表现为针尖至豌豆大的半球形丘疹,肤色或淡棕色至褐黄色,表面常有蜡样光泽,质地中等。
2.女阴损害的色泽较淡,男性损害较柔软,自数个至百个以上,
常密集而不融合。
3.女性好发于两下眼睑,男性多在下胸部,亦好发于前额、两颊和腹部。
4.病程缓慢,可长达30年以上。
鉴别诊断
1.扁平疣:丘疹顶部扁平,疏散分布,好发于面和手背。
2.毛发上皮瘤:丘疹略大而坚实,表面可见扩张毛细血管,好发于鼻唇沟处,组织病理见角质囊肿。
治疗方法
可用电解法或激光等物理疗法去除。
高频电刀和激光较为常用,且疗效满意。
小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床病理观察目的探讨小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床特点、病理诊断、鉴别诊断及免疫组化作用。
方法收集10例小汗腺汗孔瘤和3例小汗腺汗孔癌的临床病理资料,进行光镜观察和免疫组化Envision染色,并复习相关文献。
结果患者中男6例,女7例,小汗腺汗孔瘤就诊年龄为32~72岁,小汗腺汗孔癌的就诊年龄为57~74岁。
发病部位为足部、腿部、头皮、胸背部、面部等。
皮肤表现多为增生性病变,若肿物或皮损短期内生长较快,或出现破溃、出血等表现,应考虑到恶变为小汗腺汗孔癌。
免疫组化P16染色在10例小汗腺腺瘤中有2例灶状阳性表达,在3例小汗腺汗孔癌中均弥漫阳性表达。
结论小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌均缺乏特异性临床表现,且有相关联系,临床极易误诊,确诊需依靠病理诊断,免疫组化P16染色在良、恶性诊断中有重要价值。
标签:小汗腺汗孔瘤;小汗腺汗孔癌;临床病理;免疫组化小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌均为较少见的皮肤附属器肿瘤,临床表现缺乏特异性,临床极易误诊为其他良恶性病变。
病理诊断也有容易造成干扰的鉴别诊断。
为了提高临床病理医生对该病的认识,我们收集了10例小汗腺汗孔瘤和3例小汗腺汗孔癌的临床病理资料进行回顾性分析并复习相关文献。
1材料与方法1.1 材料来源10例小汗腺汗孔瘤和3例小汗腺汗孔癌均来自郑州大学附属洛阳市中心医院2000年1月~2010年12月门诊及住院病例,临床资料来自病历记录,病理资料来自本院病理科存档的病理切片及蜡块。
1.2方法与诊断标准摘录临床病历资料中记载的性别、年龄、部位、主诉、临床诊断等信息并列表(表1)。
原病理诊断为汗腺肿瘤的存档病理切片经两位高年资病理医师参照Rosia&Ackerman外科病理学中的诊断标准[1]重新诊断,选取确诊为小汗腺汗孔瘤病例10例和小汗腺汗孔癌病例3例,13例标本均行免疫组织化学染色,采用Envision两步法,所选一抗P16及二抗均购自福州迈新生物技术开发有限公司,设阴性及阳性对照。
皮肤小汗腺螺旋腺瘤恶变1例并文献复习郭文若;陈奕昭;柳剑英;黄向阳;黄幼玉;黄惠珍【期刊名称】《国际病理科学与临床杂志》【年(卷),期】2017(037)011【摘要】对1例皮肤小汗腺螺旋腺瘤恶变进行观察,形态学分析及免疫组织化学染色,结合文献分析其临床病理特征.患者,女,58岁,发现左下腹部皮肤肿物30多年.B 超探及一大小约2.1 cm×1.8 cm的囊壁回声结节,囊实性,界清,边界完整.镜下示肿瘤位于真皮深层,呈囊实性,大部分区域呈典型良性螺旋腺瘤形态,但肿瘤细胞核质比增高,核分裂象易见,局部发生恶性变.免疫组织化学方面,肌上皮的减少或丧失以及Ki-67的高表达有助于确诊.皮肤螺小汗腺旋腺瘤恶变罕见,熟悉其组织学特点有助于正确诊断.【总页数】6页(P2511-2516)【作者】郭文若;陈奕昭;柳剑英;黄向阳;黄幼玉;黄惠珍【作者单位】福建省南安市医院病理科,福建南安362300;北京大学医学部病理学系暨北京大学第三医院病理科,北京100191;福建省泉州市中医院病理科,福建泉州362000;北京大学医学部病理学系暨北京大学第三医院病理科,北京100191;福建省南安市医院病理科,福建南安362300;福建省南安市医院病理科,福建南安362300;福建省南安市医院病理科,福建南安362300【正文语种】中文【相关文献】1.皮肤小汗腺螺旋腺瘤恶变1例并文献复习 [J], 郭文若;陈奕昭;柳剑英;黄向阳;黄幼玉;黄惠珍;;;;;;;2.多发性小汗腺螺旋腺瘤恶变1例 [J], 郭广秀;张连郁;潘毅3.多发性小汗腺螺旋腺瘤癌变临床病理分析并文献复习 [J], 郭广秀;张功亮;王建;黄金长4.足部小汗腺汗管纤维腺瘤1例并文献复习 [J], 王帅;郝峰;刘国艳5.多发性小汗腺螺旋腺瘤误诊1例分析并文献复习 [J], 林挺;杨慧兰;庞文林因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
执业医师考试临床执业医师(试卷编号2242)说明:答案和解析在试卷最后1.[单选题]纤维组织来源的恶性肿瘤,按命名原则应称为A)恶性纤维瘤B)纤维瘤C)成纤维细胞瘤D)纤维瘤恶变E)纤维肉瘤2.[单选题]能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是A)肝素B)蛋白质CC)凝血酶调制素D)组织因子途径抑制剂E)α2-巨球蛋白3.[单选题]患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂,采取下列什么措施不适宜A)适当止血药物B)根据失血情况输血C)立即送省城大医院手术D)严密观察病情变化E)绝对卧床减少活动4.[单选题]第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的A)血容量增加B)心排量及平均动脉压增高C)周围阻力增高D)肺循环压力增高E)腹压增加,内脏血液涌向心脏5.[单选题]患者男性,80岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病,肾动脉硬化。
立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是A)尿量B)血压C)肘静脉压D)中心静脉压E)心率6.[单选题]下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为A)有重度残疾的B)有中度残疾的C)同时二人人身损害后果的D)同时三人人身损害后果的E)发生死亡的7.[单选题]女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未触及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,分类中性0.24,淋巴0.75。
嗜碱粒0.01,血小板22×109/L.网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
[问题1][题]本例最可能的诊断是A)脾功能亢进B)再生障碍性贫血C)淋巴瘤D)慢性粒细胞白血病E)多发性骨髓瘤8.[单选题]关于纵隔肿瘤的临床表现,下列哪项不正确A)其临床表现与肿瘤大小、部位和生_长方向有关B)肿瘤生长缓慢,阳性体征不多C)常见症状有胸闷、胸痛等D)压迫食管可引起吞咽困难E)特异性症状对确诊意义较大9.[单选题]患儿男,10个月。
小汗腺螺旋腺瘤1例报告
小汗腺螺旋腺瘤,简称瘤,是一种良性的汗腺肿瘤,通常呈现为皮肤表面突起的肿块,常见于汗腺较为丰富的部位,如腋下、腹股沟等处。
本文报告一例小汗腺螺旋腺瘤的病例:患者为男性,60岁。
患者主要症状为右侧腋下肿块,无疼痛、红肿、溢液等症状。
患者之前已接受其他医院的治疗,但效果不佳,因此前来我院就诊。
体格检查时发现,患者右侧腋下可触及一个直径为3cm的球
形局部隆起,表面光滑、质硬,有明显推移,无压痛,与周围肌肉、淋巴结未粘连。
考虑到患者的症状以及体格检查结果,我们立即引导患者进行进一步的检查。
采取了穿刺吸取物(FNAC)和超声检查,结
果均提示为汗腺螺旋腺瘤。
因此,我们建议患者进行手术切除。
手术过程中,通过局部麻醉,切开肿块,发现瘤体呈灰白色、质地稍硬的结节状,位于皮下,较容易剥离。
随后,我们进行了完整的瘤体切除,并逐层缝合。
手术结束后,患者恢复良好,无明显不适,出院时进行了详细的术后指导。
术后病理检查显示,瘤体为小汗腺螺旋腺瘤,瘤体直径3cm,切缘清,未见恶性病变。
本病例说明,小汗腺螺旋腺瘤虽然是一种较为少见的汗腺肿瘤,
但其临床表现和治疗较为明确和简单,手术治疗效果较好,大多数患者手术后恢复良好,术后追踪观察即可。
在临床工作中,对于出现类似症状的患者,应及时进行相关检查和诊疗,确保患者得到及时有效的治疗。
汗管瘤的并发症有哪些
*导读:很多人都是知道汗管瘤这个问题的,尤其是女性朋友中应该对这个麻烦更为的关注,因为她们便是首当其冲的受害者。
……
很多人都是知道汗管瘤这个问题的,尤其是女性朋友中应该对这个麻烦更为的关注,因为她们便是首当其冲的受害者。
那么汗管瘤的并发症有着哪些呢,大家知道么?
汗管瘤(syringoma)为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤,组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶,是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。
部分患者有家族史,病损好发于眼睑及颊部,以硬韧的小丘疹为主要表现,很少自行消退,但不恶变。
可不治疗。
汗管瘤是一种好发于女性眼周部位的良性皮肤肿瘤,只有少数患者具有家族史,但是由于汗管瘤好发于暴露部位,严重的影响了患者的外观,而且如果不及时根治就会发生一些并发症。
汗管瘤属慢性病程终生不会自行消退有的汗管瘤多年静止
无变化,当人出现精神创伤过度劳累月经期或内分泌失调等人体免疫力降低的时候,皮疹可逐渐增多或增大或数个融合成一个大的结节性汗管瘤使治疗难度加大治疗时间加长。
上面就是对于汗管瘤的并发症的一些介绍了,希望这些可以让大家心中提高一份警惕,做好预防和治疗的工作,避免这个麻
烦的问题来缠上我们,打扰我们的生活。
眼小汗腺汗孔瘤1例
王艳
【期刊名称】《中华眼视光学与视觉科学杂志》
【年(卷),期】2003(005)001
【摘要】@@ 患者,男,25岁.主诉左眼再次多发性新生物24个月.患者24个月前无明显诱因而起左眼内眦部皮肤渐起小结节,呈渐进性增长,深入结膜囊,3个月后左眼上下睑结膜多处有新生物,以靠近内眦部为多,且较早发生.6个月后来本院就诊,行手术切除,临床诊断为"左眼部炎性肉芽".
【总页数】1页(P50-50)
【作者】王艳
【作者单位】浙江绍兴齐贤人民医院,浙江,绍兴,312065
【正文语种】中文
【中图分类】R739.7
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1.脐部小汗腺汗孔瘤误诊为血管瘤1例 [J], 丁类;唐永建;董吉;吴鹏西
2.小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床病理观察 [J], 李军红;刘丁;程蔚蔚
3.小汗腺汗孔瘤37例临床及病理分析 [J], 翁立强;陈俊;龙琴琴;张春萍
4.足部小汗腺汗孔瘤1例 [J], 伍方佩;朱波臣;王娇
5.小汗腺汗孔瘤1例并文献复习 [J], 张念念;方险峰
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小汗腺汗腺瘤1例
王婷;陈洪晓;王燕飞
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2013(029)001
【摘要】皮肤汗腺肿瘤比较少见,笔者临床诊治小汗腺汗腺瘤1例,报道如下。
临床资料患者女,47岁。
主因右上颌上方表皮增生物10年未到我院皮肤科就诊。
10年前发现右上颌表皮长出一黄豆大结节,缓慢增大,无自觉症状,近1年来肿
物增大明显,同时洗脸时不经意摩擦经常出现破溃、渗出。
【总页数】2页(P50-51)
【作者】王婷;陈洪晓;王燕飞
【作者单位】解放军第404医院,山东威海,264200;解放军第404医院,山东威
海,264200;解放军第404医院,山东威海,264200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多发型小汗腺汗囊瘤1例报告并文献分析 [J], 原晓红;邹媛媛;于燕华
2.小汗腺汗囊瘤六例报道并文献复习 [J], 满春花; 陈声利; 刘永霞; 王建文; 陈学超; 卢宪梅
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4.透明细胞变异的小汗腺汗管纤维腺瘤的免疫组织化学研究 [J], Bakshandeh
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5.足部小汗腺汗管纤维腺瘤1例并文献复习 [J], 王帅;郝峰;刘国艳
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多发性小汗腺螺旋导管腺瘤1例
发表时间:2013-09-06T10:15:07.327Z 来源:《医药前沿》2013年第23期供稿作者:刘香欧阳雪
[导读] 汗腺螺旋腺瘤是一种良性肿瘤,本例以手术完整切除后良好,术后随访。
刘香欧阳雪 (武警上海总队医院病理科上海 201103)
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)23-0394-01 患者,男,25岁,于11年前发现额部一纵行皮下肿物,逐渐增大,10年前于某院行肿物切除(具体诊断不祥,未行病理检查),自诉肿物术后仍存在,且逐渐增大,局部皮肤受累,表面凹凸不平,无红肿、破溃及疼痛。
1年前于当地医院就诊,予以外涂药物(具体药物名称及剂量不祥)后,局部皮肤凹凸不平面积及突度明显增大,因影响美观,来我院要求手术治疗。
查体,额部见散在点状包块,可推动,无压痛。
术中见肿物组织外生浸润性生长,呈颗粒花菜状与深层组织粘连明显(不排除上次手术疤痕粘连或向下浸润性生长)。
病理检查巨检:皮肤组织一块,面积约5cm X 1.5cm,厚0.8cm,切面皮下呈颗粒状,颗粒大小0.1cm—0.4cm。
镜检:低倍镜下,为多个结节形成的实性肿瘤,结节为圆形,边界光滑,病变累及真皮全层,局灶延伸至皮下脂肪,见有大量淋巴细胞散在发布于肿瘤结节内(见图1)。
高倍镜下可见深染和浅染的两型肿瘤性上皮细胞,暗细胞为小的基底细胞样细胞,核染色深,位于细胞簇周边;亮细胞大,核呈空泡状,胞浆丰富而浅染,位于细胞簇中央(见图2)。
病理诊断:(额部皮肤病灶)多发性小汗腺螺旋导管腺瘤,细胞丰富,生长活跃。
讨论:小汗腺螺旋导管腺瘤是境界清楚的分叶状肿瘤,可发生于任何年龄,最常见于11—40岁[1],几乎可见于身体任何部位,可有剧痛。
本患者无明显疼痛,与文献报道的大部分有触痛或疼痛感表现不一致。
本瘤起源于小汗腺导管下部。
光镜下,细胞丰富,由于胞浆少,细胞又非常丰富,易误诊为恶性。
由于肿瘤内血管丰富,在临床上和光镜下还可与血管
性肿瘤内腺上皮(分泌性)和肌上皮细胞混合存在[2]。
汗腺螺旋腺瘤是一种良性肿瘤,本例以手术完整切除后良好,术后随访。
参考文献:
[1]林挺,杨慧兰,庞文林.多发性小汗腺螺旋腺瘤误诊1例分析并文献复习.中国误诊学杂志,2008,8(2):264-266.
[2]JuanRosai(原著),回允中(主译).ROSAI&ACKERMAN外科病理学(第9卷,上卷).北京大学医学出版社,2006,142.。