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阿法骨化醇的功能主治什么是阿法骨化醇阿法骨化醇是一种人工合成的维生素D3类似物，也被称为1α-骨化醇或1α,25-二羟基维生素D3。
它是一种活性维生素D3衍生物，常用于治疗骨骼疾病和高磷血症等症状。
阿法骨化醇的功能主治阿法骨化醇在医学领域中具有多种功能和主治。
以下是阿法骨化醇的常见功能主治：1.治疗骨质疏松症：阿法骨化醇作为一种维生素D3类似物，可以促进钙和磷的吸收，有助于骨骼的生长和骨密度的维持。
因此，它被广泛用于治疗骨质疏松症，帮助改善骨骼的结构和强度。
2.治疗低钙血症：低钙血症是指血液中钙离子浓度过低的一种病症。
阿法骨化醇具有促进肠道对钙的吸收和利用的功能，可以有效地提高血液中的钙离子浓度，从而治疗低钙血症。
3.治疗维生素D缺乏症：维生素D是人体必需的维生素之一，对于钙和磷的代谢起着重要的作用。
阿法骨化醇作为一种维生素D3类似物，可以补充和替代机体内缺乏的维生素D，从而治疗维生素D缺乏症。
4.治疗肾性骨病：肾性骨病是一种由慢性肾脏疾病引起的骨骼问题。
慢性肾脏疾病会导致肾脏无法正常合成和激活维生素D，进而影响钙磷代谢和骨骼健康。
阿法骨化醇可以补充体内缺乏的活性维生素D，有助于预防和治疗肾性骨病。
5.治疗甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致钙和磷代谢紊乱，骨骼异常等一系列问题。
阿法骨化醇可以通过抑制甲状旁腺激素的产生，减轻症状和病情发展。
6.治疗高磷血症：高磷血症是指血液中磷离子浓度过高的一种病症。
阿法骨化醇可以促进磷酸盐的排除，并抑制肠道对磷的吸收，从而有效地降低血液中的磷离子浓度，治疗高磷血症。
结论阿法骨化醇是一种重要的药物，在治疗骨骼疾病和调节钙磷代谢方面发挥着重要的作用。
它可以治疗骨质疏松症、低钙血症、维生素D缺乏症、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进症和高磷血症等多种疾病。
通过补充和调节维生素D的生物活性，阿法骨化醇有助于改善骨骼健康和矫正钙磷代谢紊乱。
阿法骨化醇冲击治疗在血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进的应用张苇;陈志雄;梁玉梅【摘要】目的：：观察阿法骨化醇冲击治疗在维持性血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者的应用效果。
方法：将60例血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为对照组和冲击组,对照组给予口服阿法骨化醇0.75μg/d,冲击组给予口服阿法骨化醇3μg/次,2次/周,观察两组患者血清全段甲状旁腺素(iPTH)的变化。
结果：对照组血钙水平在治疗第4周较治疗前无明显变化,治疗第8、12周时均较治疗前显著升高,冲击组血钙水平在治疗后较治疗前显著升高；两组血磷治疗前、后比较无明显变化；两组iPTH 水平均较治疗前显著降低,冲击组显著低于对照组。
结论：阿法骨化醇冲击治疗可以降低血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者的iPTH,维持血钙、血磷在正常范围。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】2页(P1186-1187)【关键词】慢性肾功能不全;继发性甲状旁腺功能亢进;阿法骨化醇【作者】张苇;陈志雄;梁玉梅【作者单位】湖南省人民医院肾内科，湖南省长沙市 410005;中南大学湘雅三医院老年病科; 湖南省人民医院肾内科，湖南省长沙市 410005;湖南省人民医院肾内科，湖南省长沙市 410005【正文语种】中文【中图分类】R459.5维持性血液透析患者常伴有继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)，SHPT可出现骨痛,并且导致骨折风险增加，严重影响血液透析患者的生活质量及预后。
目前对于阿法骨化醇治疗血液透析患者合并SHPT的使用剂量没有统一标准，本文观察了阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者伴SHPT对血钙、血磷及iPTH的影响，旨在对血液透析患者伴SHPT的治疗提供一些临床资料。
1.1 一般资料选取我院2013年6月-2015年6月60例慢性肾脏病5期患者，所有患者均行维持性血液透析治疗，血液透析时间6个月～15年，全部患者符合继发性甲状旁腺功能亢进相关诊断标准[1]，其中男33例，女27例；年龄19～75岁。
阿发骨化醇治疗血透患者肾性骨病40例疗效分析李靖;舒勇;王勤;胡威;孙道冬;孙丹宁【摘要】目的观察阿发骨化醇治疗维持性血透患者肾性骨病的效果.方法选择我院并发肾性骨病的血透患者40例,均为慢性肾功能不全(尿毒症期)患者,并在我院行维持性血液透析治疗,2~3次/w,3.5~4 h/次,随机分为治疗组20例,1次/d,对照组20例.两组均行常规维持性血液透析治疗,同时积极治疗原发病及其他并发症,对照组口服醋酸钙胶囊0.6 g,1次/d,治疗组则在醋酸钙治疗的同时加用阿法骨化醇片0.5 μg,口服1次/d,治疗3个月后,观察两组透析前后的血钙、血磷、肌酐、尿素氮等生化指标变化及骨痛缓解的总有效率.结果治疗3个月后,治疗组血钙升高到正常水平,显著高于治疗前(P＜0.01),血磷显著下降(P＜0.01);而对照组的血钙虽然有所上升,血磷有所下降,但与治疗前相比无显著差异(P＞0.05),且与治疗组治疗后有显著差异(P＜0.05);治疗组的骨痛总缓解率为93%,而对照组为36%,治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论阿发骨化醇治疗维持性血透患者的肾性骨病具有疗效好、副作用少等优点,值得临床上广泛使用.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)003【总页数】3页(P300-302)【关键词】肾性骨病;阿法骨化醇;血液透析【作者】李靖;舒勇;王勤;胡威;孙道冬;孙丹宁【作者单位】400020,重庆,解放军324医院肾病泌尿科;400020,重庆,解放军324医院肾病泌尿科;400020,重庆,解放军324医院肾病泌尿科;400020,重庆,解放军324医院肾病泌尿科;400020,重庆,解放军324医院肾病泌尿科;400020,重庆,解放军324医院肾病泌尿科【正文语种】中文【中图分类】R681肾性骨病又称肾性骨营养不良，是指由慢性肾脏病(CKD)所引起的人体内矿物质和骨代谢紊乱，并导致骨代谢异常的系统性疾病，可有以下一种或者多种表现：钙、磷、甲状旁腺素(PTH)或维生素D(Vit D)代谢异常；在骨转化、矿化、骨容量和骨生长方面异常；血管或者其他软组织钙化。
阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响王静霞;刘秀坤;李庆妍【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)23【摘要】目的探讨补充阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响。
方法选取2013年6月-2015年3月就诊的未经治疗的甲状腺自身免疫患者[血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）〉34μIU/ml,即单纯TPOAb阳性],根据TPOAb水平分为TPOAb〈500μIU/ml组、TPOAb 500~1 000μIU/ml组及TPOAb〉1000μIU/ml组,每组再依据阿法骨化醇给药剂量分为0.5μg组和1.0μg组,每3个月测定1次患者的甲状腺功能水平（TSH、FT3、FT4）和TPOAb水平,共12个月。
结果阿法骨化醇可以降低TPOAb水平,且0.5μg组和1.0μg组相比,TPOAb 水平下降例数无统计学差异（P〉0.05）;3个不同TPOAb水平组相比,TPOAb水平下降例数差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论自身免疫性甲状腺疾病（AITD）补充阿法骨化醇可能有助于降低血清甲状腺自身抗体TPOAb水平,抑制甲状腺自身免疫反应的作用。
【总页数】3页(P25-26)【作者】王静霞;刘秀坤;李庆妍【作者单位】徐州医学院第二附属医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.阳和汤对自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺结构及甲状腺自身抗体的影响2.131I 治疗后甲状腺自身免疫状态对甲亢预后的影响3.联合用药对自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者甲状腺抗体及激素水平的影响4.左甲状腺素片治疗妊娠合并自身免疫性甲状腺炎甲状腺功能减退对孕妇的影响研究5.甲巯咪唑联合硒酵母治疗对自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能、甲状腺抗体水平及免疫功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同活性维生素D治疗慢性肾脏病—矿物质和骨异常比较李雁;袁利;陈永华;徐贵华;赵晋媛;谢平;郭洁;曹凯;黄艳玲【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2012(052)024【摘要】目的骨化三醇和阿法骨化醇是治疗慢性肾脏病—矿物质和骨异常(CKD-MBD)的重要药物,本研究旨在比较两药口服冲击治疗对血液透析患者全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷影响的特点.方法将36例维持性血液透析患者随机分为骨化三醇组及阿法骨化醇组,比较两组口服冲击治疗前及治疗16周后iPTH、血钙、血磷的变化.结果骨化三醇组和阿法骨化醇组在治疗16周后,iPTH较治疗前分别下降42.5％±9.9％和38.0％±10.5％ (P =0.203),iPTH靶目标(150 - 300 pg/mL)达标率分别是94.4％和88.9％(P=0.55),血钙较治疗前分别上升10.7％±7.9％和5.9％±4.1％(P=0.03),血磷较治疗前分别上升7.1％±5.7％和8.2％±8.4％(P=0.644).结论骨化三醇与阿法骨化醇口服冲击治疗对血液透析患者CKD-MBD的疗效相当,但阿法骨化醇高钙血症的发生率小于骨化三醇.【总页数】3页(P80-82)【作者】李雁;袁利;陈永华;徐贵华;赵晋媛;谢平;郭洁;曹凯;黄艳玲【作者单位】上海市第八人民医院,上海200235;上海市第八人民医院,上海200235;上海市第八人民医院,上海200235;上海市第八人民医院,上海200235;上海市第八人民医院,上海200235;上海市第八人民医院,上海200235;上海市第八人民医院,上海200235;上海市第八人民医院,上海200235;上海市第八人民医院,上海200235【正文语种】中文【中图分类】R459.52;R692【相关文献】1.补肾健骨方治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常35例临床观察 [J], 于思明;裴春鹏;代丽娟;郭丹丹2.活性维生素D在慢性肾脏病-矿物质和骨异常中的应用 [J], 袁群生3.不同活性维生素D治疗维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常对比研究 [J], 李张红;李志開;张瑞瑞4.不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的治疗效果观察 [J], 邹丽婷;杨伟煌5.不同透析方式对慢性肾脏病5期患者血清Klotho水平及慢性肾脏病-矿物质和骨异常的影响 [J], 刘仁华;张伟峰;吴勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析治疗慢性肾脏病—矿物质和骨异常患者的疗效陈剑霞【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)9【摘要】目的观察阿法骨化醇联合血液灌流(HP)与血液透析(HD)治疗慢性肾脏病—矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者的临床疗效及其对钙磷代谢的影响。
方法选取2019年1月—2020年2月上饶市鄱阳县人民医院收治的80例CKD-MBD患者作为观察对象,按照治疗方式不同分为参照组(n=40)和观察组(n=40)。
参照组患者接受HP与HD治疗,观察组患者在参照组治疗基础上联合阿法骨化醇治疗,2组患者均治疗24周。
比较2组患者临床疗效,治疗前后骨形态发生蛋白[包括骨形态发生蛋白(BMP)-3、BMP-7、BMP-9]水平、甲状腺激素[包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))]水平、血清钙磷代谢指标[包括钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)]水平。
结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于参照组的80.00%(χ^(2)=4.11,P<0.05)。
治疗后,2组BMP-3、BMP-7、BMP-9水平高于治疗前,且观察组高于参照组(P<0.01);2组TSH水平高于治疗前,FT_(4)、FT_(3)水平低于治疗前,且观察组TSH水平高于参照组,FT_(4)、FT_(3)水平低于参照组(P<0.01);2组血清Ca水平高于治疗前,血清P、iPTH水平低于治疗前,且观察组血清Ca水平高于参照组,血清P、iPTH水平低于参照组(P<0.01)。
结论阿法骨化醇联合HP、HD治疗CKD-MBD患者的临床疗效确切,能有效促进其骨细胞分化与甲状腺激素分泌,有效保护患者甲状腺功能,有助于维持患者体内钙磷代谢平衡。
【总页数】3页(P128-130)【作者】陈剑霞【作者单位】江西省上饶市鄱阳县人民医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析对慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者钙磷代谢的影响2.血液透析联合血液灌流对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床治疗效果3.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常患者的效果评价4.血液透析联合血液灌流对慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常患者的疗效5.血液透析联合血液灌流对慢性肾脏病患者矿物质和骨异常的临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
观察阿法骨化醇对长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者的临床疗效郭丽（辽宁省盖州市中心医院肾内内分泌，辽宁营口115200）摘要：目的探讨阿法骨化醇对长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者的临床效果。
方法选择本院2017年1月至2018年12月收治的长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者40例为研究对象，随机分成观察组与对照组，各20例。
对照组采用常规剂量阿法骨化醇治疗，观察组采用阿法骨化醇冲击疗法治疗，比较两组患者治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素、血肌酐、尿素氮水平以及不良反应发生率。
结果治疗12周后观察组患者体内的血钙（2.8±0.2）mmol/L、血磷（3.2±0.2）mmol/L、钙磷乘积（51.9±4.3）mg2/dL2、甲状旁腺激素（215.0±45.3）ng/L优于对照组[（2.4±0.5）mmol/L、（2.6±0.3）mmol/L、（46.0±0.2）mg2/dL2、（498.5±46.7）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者体内血肌酐[（632.8±120.5）mmol/L vs.（631.3±120.7）mmol/L]、尿素氮[（24.9±0.5）mmol/L vs.（25.1±0.7）mmol/L]比较差异无统计学意义；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的15.00%，但差异无统计学意义。
结论长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者采用阿法骨化醇冲击疗法治疗效果显著，不仅能调节患者体内的血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平，也不会对患者的肾功能造成较大损伤，且不良反应少。
关键词：长期血液透析；继发性甲旁亢；阿法骨化醇；效果血液透析疗法常用于治疗终末期肾脏疾病患者，但长期血液透析会导致患者机体出现多方面异常，比如常见的矿物质与骨代谢异常，进而导致患者产生继发性甲旁亢[1]。
盐酸西那卡塞及阿法骨化醇治疗血液透析并发甲状旁腺功能亢进临床观察梁冰【期刊名称】《河南医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2022(34)3【摘要】目的探讨盐酸西那卡塞及阿法骨化醇治疗血液透析并发甲状旁腺功能亢进效果。
方法选取139例血液透析并发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=70)和对照组(n=69),对照组采用阿法骨化醇治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸西那卡塞治疗,比较2组患者的治疗效果。
结果治疗前,2组患者各项血清指标[血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组患者血钙[(2.69±0.30)mmol·L^(-1)vs(2.19±0.29)mmol·L^(-1)]、血磷[(1.04±0.05)mmol·L^(-1)vs(1.68±0.08)mmol·L^(-1)]、钙磷乘积水平[(48.75±5.24)mg·dL^(-1)vs(43.41±5.06)mg·dL^(-1)]、血清iPTH[(131.20±16.58)ng·L^(-1)vs(312.30±34.65)ng·L^(-1)]、BSAP[(389.60±105.47)U·L^(-1)vs(609.85±163.39)U·L^(-1)]、FGF23[(453.67±115.64)ng·L^(-1)vs(745.31±201.33)ng·L^(-1)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前,2组患者甲状腺旁体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者甲状腺旁体积(61.48±6.63)mm^(3),小于对照组的(135.72±8.23)mm^(3),差异有统计学意义(P<0.05)。
阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能
亢进的临床效果
韩蓓
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2015(019)011
【摘要】维持性血液透析患者体内矿物质和骨代谢异常极为常见,随之引发的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是临床常见的严重并发症,不仅可引起骨骼损害,而且可加重钙、磷代谢异常,诱发心血管疾病[1]。
本研究采用阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析合并SHPT患者,取得了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2011年6月—2013年6月到本院治疗的SHPT患者56例.
【总页数】2页(P155,158)
【作者】韩蓓
【作者单位】扬州大学医学院附属友好医院内二科,江苏扬州,225001
【正文语种】中文
【中图分类】R582.1
【相关文献】
1.阿法骨化醇和骨化三醇冲击治疗对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析
2.阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
3.阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
4.阿法骨化醇和骨化三醇口服冲击治疗对维持性血液透析患者继发性甲状旁
腺功能亢进的疗效对比5.阿法骨化醇和骨化三醇口服冲击治疗对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效对比
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阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察摘要目的探讨口服阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。
方法10例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者，在给予钙浓度为1.5 mmol/L透析液常规2～3次/周透析基础上，根据SHPT的程度给予阿法骨化醇冲击治疗，观察治疗效果。
结果1例因治疗过程中出现高钙血症退出治疗，后行肾移植；余9例治疗前后血钙、血磷水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后甲状旁腺激素（PTH）水平低于治疗前（P＜0.05）。
结论阿法骨化醇冲击治疗能有效控制维持性血液透析患者SHPT。
关键词阿法骨化醇；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进【Abstract】Objective To investigate oral administration of alfacalcidol impact therapy for secondary hyperparathyroidism （SHPT）in maintenance hemodialysis patients. Methods A total of 10 maintenance hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism received additional alfacalcidol impact therapy to conventional 1.5 mmol/L of calcium dialyzate by 2～3 times/week in accordance with SHPT degree. Their curative effects were observed. Results There was 1 quit case due to hypercalcemia，who received kidney transplant. The other 9 cases had no statistically significant difference of blood calcium and phosphate before and after treatment （P>0.05）. Their parathyroid hormone （PTH）level after treatment was higher than that before treatment （P＜0.05）. Conclusion Alfacalcidol impact therapy can effective control SHPT in maintenance hemodialysis patients.【Key words】Alfacalcidol；Hemodialysis；Secondary hyperparathyroidismSHPT是尿毒症维持血液透析患者常见的并发症之一；表现为钙磷代谢异常，PTH增高，可致骨骼损害，皮肤瘙痒，组织异位钙化及神经系统异常等。
阿法骨化醇对肾移植受者血脂的影响冯楠;马红燕;冯晓敏;杨丽君【期刊名称】《药学与临床研究》【年(卷),期】2012(20)4【摘要】回顾性比较发现,12例肾移植受者服用阿法骨化醇6周后,甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显降低,高密度脂蛋白(HDL-C)明显升高.提示阿法骨化醇可能对血脂有一定调节作用.%Twelve cases of renal transplant recipients taking alfacalcidol were retrospectively found that their triglycerides (TG), total cholesterol (CH) and low density lipoprotein (LDL-C) decreased while high- density lipoprotein (HDL-C) raised significantly -after 6 weeks.【总页数】2页(P351-352)【作者】冯楠;马红燕;冯晓敏;杨丽君【作者单位】新疆八一钢铁集团公司医院药剂科,乌鲁木齐830022;新疆八一钢铁集团公司医院内一科,乌鲁木齐830022;新疆八一钢铁集团公司医院内一科,乌鲁木齐830022;新疆八一钢铁集团公司医院内一科,乌鲁木齐830022【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.肾移植受者糖尿病、高血压和血脂异常防治策略 [J], 卢一平2.供/受者体表面积比对公民器官捐献肾移植术后受者早期肾功能康复的影响 [J], 丁寿宁;熊烈;杨铁;杨爱桃3.西罗莫司转换治疗对肾移植受者血脂的影响及辛伐他汀的降脂效果 [J], 丰贵文;尚文俊;王志刚;李金锋;庞新路;崔芝利;刘磊;谢洪昌;丰永花;郭战4.促肾上腺皮质激素短期治疗对肾移植受者血脂及肾功能的影响 [J], 薛鹏;何小舟;周广臣;许贤林;罗光华;Ning Xu5.环孢素A和他克莫司对肾移植受者血脂的影响 [J], 郭娟;曲青山;朱明慧;刘旭华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿法骨化醇治疗需血液透析的乙肝患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究徐晓燕;黄文;叶菡洋;赵艳玲;金领微【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2017(015)005【总页数】3页(P554-556)【作者】徐晓燕;黄文;叶菡洋;赵艳玲;金领微【作者单位】325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科;325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科;325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科;325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科;325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科【正文语种】中文血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏功能替代治疗的主要方式之一，可有效提高终末期肾病患者的生存率，但也常导致患者合并发生继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）[1]。
阿法骨化醇作为药用维生素D 衍生物，是临床上治疗SHPT的首选药物[2]，但由于阿法骨化醇需要经过肝脏内特定酶的转化才能达到药物疗效，所以在应用其治疗患有慢性乙型肝炎的SHPT患者时，阿法骨化醇是否会进一步加重患者的肝脏损伤一直都未有明确的定论[3]。
本次研究阿法骨化醇治疗需血液透析的乙肝患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效观察的研究，得到了较为满意的疗效。
1.1 一般资料选取温州医科大学附属第二医院于2015年1月至2017年5月医治的血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进的患者90例，男性54例、女性36例；年龄51～71岁，平均年龄（60.22±7.24）岁；透析龄54～79个月，平均（62.34±9.20）个月；原发病种类：肾小球肾炎49例、糖尿病肾病21例、高血压肾病12例、先天性多囊肾4例、慢性肾盂肾炎4例。
所有病例均符合《实用内科学（第14版）》[4]对继发性甲状旁腺功能亢进的诊断；经过实验室检查显示患者血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）水平＞300pg/ml，透析前血钙＜2.75 mmol/L，血磷＜2.26mmol/L，钙磷乘积＜55mg2·dl2；肝脏B超形态学无明显改变。
甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者最常见的远期并发症之一,其过多分泌的血清全段甲状旁腺激素(intactparathyroid hormone, iPTH)也是一种重要的尿毒症毒素,iPTH 过高可引起肾性骨病、心肌病、糖耐量异常、血脂异常、贫血、免疫功能低下、皮肤瘙痒等多种临床表现［1-5］。
故稳定维持性血液透析患者合适的钙、磷代谢平衡和iPTH 水平对于提高患者生活质量及降低死亡率具有重要意义。
本研究观察阿法骨化醇对维持性血液透析患者iPTH 的影响, 并探讨其在肾性骨病中的临床意义。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 本研究分两组：健康对照组(Con 组)：22例, 男16例, 女6例, 平均年龄(51.00±13.04)岁, 为体检科健基金项目：吉林省教育厅“十一五”科学技术研究(项目编号：吉教科合字2008第433号)作者单位：130031 长春医学高等专科学校(王东辉 胡曼丽 田小海)；长春市中心医院肾病科(杜娟 高寒)阿法骨化醇对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的影响及临床意义王东辉 杜娟 高寒 胡曼丽 田小海【摘要】 目的 观察阿法骨化醇对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)的影响, 并探讨其临床意义。
方法 24例慢性肾衰竭尿毒症期行维持性血液透析治疗6个月以上患者作为血液透析组(HD 组), 同期体检健康人群22例作为健康对照组(Con 组)。
治疗开始HD 组患者口服阿法骨化醇, 1 μg/d, 元素钙2000 mg。
共观察12周。
Con 组患者及HD 组患者用药前后均查肾功能及血电解质, 用放免法检测iPTH 和骨钙素(BGP)。
结果 用药前HD 组与Con 组比较, iPTH, BGP 及血肌酐(Cre)明显升高, 血钙(Ca)降低, 血磷(P)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
用药后HD 组iPTH 和BGP 明显下降, 血钙升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 补充阿法骨化醇, 可以降低维持性血液透析患者血清iPTH 水平, 进而改善肾性骨病, 为临床治疗提供了新思路。
【关键词】 阿法骨化醇；全段甲状旁腺激素；维持性血液透析DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.002Clinical significance and influence of alfacalcidol on intact parathyroid hormone in maintenance hemodialysis patients WANG Dong-hui, DU Juan, GAO Han, et al. Changchun Medical College, Changchun 130031, China【Abstract 】 Objective To observe the influence of alfacalcidol on intact parathyroid hormone (iPTH) in maintenance hemodialysis patients, and to investigate its clinical significance. Methods Hemodialysis group (HD group) contained 24 patients with maintenance hemodialysis of chronic renal failure uremia for more than 6 months, and health control group (Con group) contained 22 health people in the same time period. HD group received 1 μg/d of alfacalcidol and 2000 mg of calcium through oral administration. The observation lasted for 12 weeks. The renal function and blood electrolytes were detected in the two groups before and after treatment. Intact parathyroid hormone and bone gla protein (BGP) were detected by radioimmunoassay method. Results HD group had higher iPTH, BGP and serum creatinine (Cre), decreased blood calcium (Ca), and increased serum phosphate (P) than the Con group before treatment. The difference had statistical significance (P <0.05). The iPTH and BGP decreased and blood calcium increased in HG group after treatment, and the difference had statistical significance (P <0.05). Conclusion Supplement of alfacalcidol can reduce iPTH level in maintenance hemodialysis patients, therefore their renal osteopathy can be improved. This method provides a new idea for clinical treatment.【Key words 】 Alfacalcidol; Intact parathyroid hormone; Maintenance hemodialysis 康人群。
血液透析组(HD 组)：24例, 男14例, 女10例, 平均年龄(49.00±12.80)岁, 为慢性肾衰竭尿毒症期行维持性血液透析治疗6个月以上患者。
所有患者给予低磷饮食, 但未服用磷结合剂。
1. 2 排除标准 ①严重心脑血管并发症；②严重感染；③对药物不能耐受或过敏；④有维生素D 中毒症状。
1. 3 血液透析方法 透析机型号：4008B(德国)或DBB-27(日本), 三醋酸膜或聚醚砜膜。
肝素或低分子肝素抗凝。
透析用水：反渗水。
透析液钙浓度：1.75 mmol/L。
血流量210~260 ml/min, 透析液流量500 ml/min。
患者每次透析4 h, 每周2~3次规律血液透析, 每月做1次血液滤过。
1. 4 给药方法 治疗开始HD 组患者口服阿法骨化醇(阿法迪三)(昆明贝克诺顿制药有限公司), 1 μg/d, 元素钙2000 mg。
共观察12周。
1. 5 研究方法 Con 组患者及HD 组患者用药前后均采集空腹静脉血4 ml, 其中2 ml 做肾功能及血电解质, 由生化自动分析仪(Backman, 美国)测定；2 ml 取上清, -20℃保存,用放免法检测iPTH和骨钙素(bone gla protein, BGP), 试剂盒购自北京中国原子能科学研究院, 灵敏度6 ng/dl。
1. 6统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果2. 1用药前HD组与Con组比较, iPTH、BGP及Cre明显升高, 血钙降低, 血磷升高, 差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2. 2用药后HD组iPTH和BGP明显下降, 血钙升高, 差异有统计学意义(P<0.05)。
血磷有下降的趋势。
见表2。
表1用药前HD组与Con组基线指标比较( x-±s)组别例数平均年龄(岁)Cre(μmol/L)iPTH(ng/dl)Ca(mmol/L)P(mmol/L)BGP(ng/ml) Con组2251.00±13.04 27.51±38.7925.65±27.73 2.30±0.37 1.67±0.3311.69±3.43 HD组2449.00±12.801362.71±477.51a 651.60±383.50a 2.17±0.37a 1.71±0.64a 17.61±8.04a 注：与Con组比较, a P<0.05表2用药前后HD组各指标的比较( x-±s)时间例数iPTH(ng/dl)Ca(mmol/L)P(mmol/L)BGP(ng/ml)用药前24651.60±383.50 2.17±0.37 1.71±0.6417.61±8.04用药后24 348.80±104.00a 2.39±0.31a 1.70±0.63 10.42±1.32a 注：用药前后比较, a P<0.053 讨论虽然血液透析可以延长尿毒症患者的寿命, 但并不能纠正体内激素和矿物质代谢紊乱, 而且随着透析时间的增加, 患者甲状旁腺功能亢进, 可出现尿毒症骨病, 骨折危险性增加, 异位钙化, 近端肌无力, 皮肤瘙痒等临床表现。
本研究结果也显示, 透析患者比健康者iPTH明显升高, 而血钙降低。
说明透析患者甲状旁腺功能亢进, 与既往报道相同［6, 7］。
阿法骨化醇在体内经肝细胞和成骨细胞中25羟化后, 转化为骨化三醇而发挥作用。
骨化三醇又称为活性维生素D3, 是维生素D3在体内发挥生理作用的基本形式。
它通过与维生素D受体(VDR)结合, 在肝脏经肝微粒体羟基化酶作用后形成具有活性的1α, 25-(OH)2D3,分布于肠道及骨等靶组织内, 并与受体结合促进肠道吸收钙、促进骨形成、抑制iPTH过剩分泌等代谢调节作用, 在体内发挥多种多样的生理学功能, 临床上可用来治疗骨质疏松［8］、炎症、皮肤病、心血管疾病、肿瘤和免疫疾病等。
本研究结果中观察到阿法骨化醇能降低维持性血液透析患者的iPTH水平, 使继发甲状旁腺功能亢进获得有效缓解, 与文献报道相符［9, 10］, 血钙得到纠正, 但未发现明显的高钙血症。
