目录
摘要
第一章干眼症的综述 (1)
1.1 干眼症的现状及其防治的重要性 (1)
1.2 干眼症的定义及分类 (1)
1.3 干眼症的症状及诊断 (2)
1.4 干眼症的致病原因 (3)
第二章干眼症的防治 (4)
2.1 干眼症的预防措施 (4)
2.2 干眼症的治疗方法 (4)
2.2.1 西医药物及手术治疗 (5)
2.2.2 中医传统疗法及食疗 (5)
第三章眼保健 (7)
3.1饮食营养保健 (7)
3.2其他 (7)
第四章总结与展望 (8)
参考文献
摘要
本文首先对干眼症的现状、研究意义及其定义与分类进行了介绍；并介绍了其症状表现及诊断要点，以利于干眼症的早发现早治疗；然后又通过了解干眼症的致病原理，进一步的引出了干眼症的预防措施。再接着重点介绍了干眼症的治疗方法，包括中医传统疗法药膳针灸及西医的药物手术治疗；最后由干眼症延伸到眼保健方面的研究，主要的就是饮食营养和运动之类的一些保健注意事项。
关键词：干眼症预防治疗眼保健
第一章干眼症的综述
1.1 干眼症的现状及其防治的重要性
干眼症（dry eye syndromes）是一种由泪液分泌异常等多因素所致的眼部不适、视觉障碍、泪膜稳定性差、眼表面炎症及其潜在性损伤。主要症状有眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、视物模糊等，病变持久可使角膜透明度下降、视力减退，从而影响工作、学习和生活，甚至导致失明。
如今干眼症越来越频繁，根据我国一项干眼症的流行病学调查报显示：德国：>40岁，患病率23%
瑞典：55~72岁，患病率15%
日本：病人筛查，17%
哥本哈根：30~60岁，11%
美国：>65岁，15%有症状，2.2% Schirmer 试验阳性
澳洲：>40岁，10.8%，16.3%，8.6%，1.5%及7.4%
加拿大：28.7%（13517人），男:女1:46，戴接触镜50.1%
中国：约2.7% 。眼科门诊患者，患病率为32.1%，男：女为1:4。
随着电脑的普及以及生活方式、生活习惯的变化，干眼症的发病率有逐渐升高并呈现低龄化发展的趋势，如何有效治疗干眼症已成为研究热点。
目前，临床治疗干眼症常采用泪液替代和尽量维持泪液在眼内存留时间的方法，这些属于被动性增加泪液的方法。环孢霉素A、泪点栓塞、自体颌下腺移植术等均有一定的疗效，但也存在不足。理想的干眼症治疗方法是无创伤和促进腺体主动分泌泪液。
由于干眼症受多种因素影响，治愈率低，易复发，因此应当竭力预防做好保健防御工作。进行眼保健时注意要综合调理，从调节全身脏腑气血入手。目前主要的保健方式就是在针刺基本方的基础上注重辨证加减，针刺、耳穴、拔罐综合应用，有利于提高疗效，从而达到预防保健效果。
1.2 干眼症的定义及分类
定义概述：
角结膜干燥症俗称“干眼症”，是一种结膜角膜不能湿润的炎症反应，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
分类：
1、根据病理生理学分为4类：
（1）水样液缺乏性干眼症；
（2）粘蛋白缺乏性干眼症；
（3）脂质缺乏性干眼症；
（4）泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症。
2、1995年由美国干眼研究小组提出的分类法，共2类：
（1）泪液生成部分不足型：是由于泪腺疾病或功能不良引起的干眼，（2）蒸发过强型：是泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼。
干眼症的分类并不是相互完全独立的，实际上，分类之间常常交叉，同时存在，很少单独出现。
1.3 干眼症的症状及诊断
症状：
轻度的患者仅仅表现为双眼干涩、灼热感、异物感，眨眼不顺畅，双眼不时刺痛发痒、眼睛酸涩、畏光，看东西没有以前那样清亮，常常要仔细端详才能看清；病情进一步发展时，双眼眼结膜充血，逐渐失去光泽，黏液分泌增加，易疲倦，对外界刺激(光、风、烟)敏感，短暂视力模糊，两眼灼热感伴干涩疼痛，还有头痛、烦燥、注意力难以集中，严重时会发生角膜软化穿孔。这些症状和不适，在下午、傍晚或用眼时间过长时加重，遇到天热、刮风和干燥天气或低湿度环境更加难以忍受。大多数患者除泪水分泌减少外，口水亦较常人为少。
诊断检查：
1、泪液分泌实验正常为10－15mm，低于10mm为低分泌，低于5mm 为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能；表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌），观察时间同为5min。
SchirmerⅠ实验：基础与反射泪液总和：10~30mm 基础泪液：＞8mm SchirmerⅡ实验：反射性泪液分泌：＞15mm
酚红棉线实验：用酚红处理过的棉线，方法同Schirmer实验。≥10mm 蒸发性干眼症实验：蒸发计测量
2、泪膜破裂时间（BUT ）小于10s为泪膜不稳定。
3、泪液蕨类实验粘蛋白缺乏者，“蕨类”减少甚至消失。
4、活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。
5、荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
虎红染色（孟加拉玫瑰红染色）敏感性高于荧光素染色，角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。
6、泪液溶菌酶含量含量低于1200μg/ml，或溶菌区低于21.5mm2，则示干眼症。
7、泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加
25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。
8、乳铁蛋白69岁前低于1.04bg/ml，70岁后低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。
9、泪液清除率检查目的在于了解泪液清除有无延迟。干眼症泪膜更新时间延长，用荧光素清除时间来表示更新速度。正常值20分。
10、干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。
11、角膜地形图检查了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数（表面规则指数和表面不对称指数）比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。
12、血清学检查了解自身抗体的，此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。
1.4 干眼症的致病原因
干眼症是所谓发生泪膜－眼的多种疾病的总称，病因繁多，病理过程复杂。最近研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等，是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。
表1 干眼的致病原因分析
第二章干眼症的防治
2.1 干眼症的预防措施
1．多眨眼，眨眼是一种保护性神经反射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。正常人每分钟眨眼约20次。
2．注意眼睑卫生，不要用手揉搓眼睛。
3．要避免长时间操作电脑。通常连续操作1小时，休息5至10分钟。休息时可以看看远处或做做眼保健操。其次要调整好显示器与眼睛的距离和位置，建议距离50至70厘米，位置略低于眼水平线10至20厘米，显示器的亮度也不要太亮，另外，使用电脑时，最好不要戴隐形眼镜，以免加剧眼睛的干燥程度。
4．戴框架眼镜，减少配戴隐型眼镜的几率，隐形眼镜很容易吸附水分，从而导致眼球表面脱水。
5．尽量少使用空调，在这种干燥的环境中，泪膜蒸发率增加，容易使眼睛发干、发涩。
6．点人工泪液（营养液）或使用眼用凝胶，要注意不要过频，一天最好不超过6次。
7．热水敷眼，每次10分钟左右，热敷可以帮助潴留的分泌物排出。
8．中医预防，在药师的指导下正确服用一些明目药膳，或者接受针灸、穴位按摩、药熏等传统疗法来预防干眼。
2.2 干眼症的治疗方法
干眼症的治疗需采取综合措施：首先，是在医生确诊引起该病原因的基础上作对因治疗，根除或对症处理原发病变，能从根本上截断病源，至少可大大缓解疾病的进展速度；与此同时，适当补充不含防腐剂的人工泪液；对泪液极度缺乏者，必要时可在医院作可逆性泪点封闭术，使非常有限的泪液存留在结膜囊内润湿角膜，以减少人工泪的用药频次。
2.2.1 西医药物及手术治疗
1. 药物治疗
①泪液成分替代治疗：最佳的泪液替代成分是自家血清，但其来源受限，易受污染。人工泪液仍是主要药物，对于严重患者，应使用不含防腐剂的人工泪液。
②促进泪液分泌：口服必嗽平、黏液溶解药物（溴苄环己胺）、胆碱能制剂、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物。
③用低浓度（0.05％—0.1％）的环孢霉素A点眼，1天2次，维持6个月。
2、手术治疗
I、泪腺替代性手术：①腮腺管改道术
②自体颌下腺移植术
II、保存泪液手术：①暂时性：泪点胶原塞
②永久性泪点封闭：激光、烧灼、填压或手术切除缝合
3、其他治疗——保持泪液、延缓其排出及蒸发：
①配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜；
②治疗性角膜接触镜，但重症干眼不宜配戴；
③增加室内湿度。
2.2.2 中医传统疗法及食疗
在中医古代医籍中，干眼症被称为“白涩症”、“神水将枯”，属于“燥证”的范畴。人体是一个有机的整体，脏腑是人体生命活动的中心，眼作为人体的一个器官与五脏六腑有着密切的联系。干眼症从其直接的病因而言是
眼局部的津液不足，究其根本主要由于六淫、七情内伤、饮食失宜、劳倦、外伤、衰老和其他因素等导致脏腑功能失调，津液化生不足或失于布散，导致目失濡养所致。治疗时以通窍活络、调理脏腑、益气滋阴、养血润目为治则，强调眼表为标，脏腑为本，标本兼顾。
干眼症的食疗方法：
干眼症可从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。
燥伤肺阴证治以生津润燥、清宣肺气，方用百合固金汤加减，外感燥邪者加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，兼有风寒湿痹者，加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝；
燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥，方用补肝散、大补阴丸加减，皮肤有红斑者加穿山甲、露蜂房。
肺阴不足型治以养阴清肺，方用加减养阴清肺汤：玄参、甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉；
肝肾阴虚型治以滋补肝肾，方用加减六味地黄汤：熟地、生地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、麦冬、石斛；
虚火浮越型治以温阳化气，引火归原，方用金匮肾气丸加减：熟地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、麦冬、白人参；
肺阴不足者治以清肺养阴润燥，方以百合固金汤加减，外感燥邪加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，肢体关节疼痛，屈伸不利，皮肤瘙痒，或有红斑者加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝；
阴虚夹湿者治宜滋阴利湿，宣畅气机，方以三仁汤合二妙散加减；
肝肾阴虚者治宜滋补肝肾，方以六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至丸加减。
补肝四物汤：当归、川芎、白芍、熟地、黄柏、知母、菊花、草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、栀子、桔梗、陈皮、甘草)治疗；
以补肝肾明目法治疗，药用：生地黄、白芍、当归、川芎、桑椹子各
9g，何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子各10g，柴胡、升麻各6g；
用润眼爽目汤：熟地、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、白芍等治疗干眼症。
中西传统疗法：
1、中药局部用药
中药外熏方(野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花)治疗干眼症：用中药罐水煎，趁热用厚纸筒一端罩住药罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部；
用中药喷雾治疗干眼病，药物用柴胡注射液加生理盐水，局部点润舒滴眼液。
2、单纯针灸治疗
针刺治疗干眼症，穴取：百会、睛明、攒竹、丝竹空、瞳子、太阳、迎香、四白、风池、合谷、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太溪、太冲。气阴两虚者加气海；湿热壅滞者加外关、丰隆；瘀血内阻者加血海、曲池；兼有失眠者加用照海、大陵等；兼见口干、口臭、眼睑红肿、苔黄腻等热象明显者，加用内庭、行间、足临泣等。并辅以中药灸双眼。每日1次，平补平泻，得气后留针30min。
3、综合疗法
针刺配合拔罐疗法、耳穴贴压治疗干眼症的治疗方案，即先进行针刺治疗，留针20min，然后采用拔罐疗法，留罐5-10 min，最后进行耳穴贴压治疗。一般隔日治疗1次，每周治疗3次，10次为1疗程。一般1-2个疗程可获疗效。
针刺主穴取晴明、攒竹、新明Ⅱ、太阳、四白、合谷、太冲、光明、三阴交、百会、风池。配穴：肝肾阴虚者加肝俞、肾俞、太溪；瘀血内阻者加血海、曲池；湿热壅滞者加内庭、丰隆；气血亏虚者加足三里、关元；肝郁气滞者加内关、行间、神门。
拔罐取大椎、肺俞、膈俞、肝俞、肾俞拔罐，留罐5-10 min，疏通脏腑气血。
耳穴取神门、肝、肾、眼、皮质下，贴压磁珠，单耳贴压，双耳交替。嘱患者每天自行按压刺激4-5次，至耳廓发红发热为度。
对于重度干眼症患者，可配合穴位注射治疗，可取新明Ⅱ、太阳交替使用，选用丹参注射液或当归注射液，均双侧取穴，注射量每穴为1mL。
第三章干眼保健
3.1 饮食营养保健
1、摄取适量的维生素A
体内缺乏维生素A，是眼睛患夜盲症及其它眼病的主要原因。
含维生素A比较丰富的食品有胡萝卜、菠菜、花生、西红柿、辣椒等蔬菜及水果和各种海产品。
2、摄取适量的维生素B1
如果人体内缺乏维生素B1，会造成眼睛的视神经系统抵抗力明显减弱，出现视神经炎等症状，影响视力。
含维生素B1较丰富的食物有各种绿叶蔬菜、豆制品、瘦肉及各种海产品。
3、摄取适量的维生素B2
人体内如果缺少维生素B2，易诱发各种眼组织炎症，在季节转换之际，出现眼睛干燥、眼睑发炎、结膜炎等症状。
含维生素B2较丰富的食物有牛奶、牛奶制品、乳酪、瘦肉类、鸡蛋黄、各种绿色蔬菜及各种海产品。
3、摄取适量的钙
人体中如果缺少钙元素，可造成眼球的结构异常，进而使眼内组织发育异常等眼病。
含钙质较丰富的食品有各种奶制品、各种豆制品、含蛋白质较多的食品及各种鱼制品。
4、少吃甜食
如果人体摄取了过多的糖分，很容易造成维生素B1缺乏，可导致眼睛的视神经系统出现异常。过多的糖分还会消耗掉许多钙质，钙不足又可使眼球结构异常，出现巩膜弹性减弱、眼球变形等症状。
5、平衡体内酸碱度
正常人的体质酸碱度基本上是平衡的，有时稍呈弱碱质。如果酸性食物摄取过多，会使眼睛的角膜、睫状肌、巩膜等随之产生轻微的变化，容易增强产生患近视眼的机会。
碱性食物多为各种豆类和豆制品、绿色蔬菜、萝卜、芝麻及海带等各种海菜食品。酸性食物多为糖类食品及鱼、肉、奶类食品和水果等。
3.2 其他
保持良好的工作、生活卫生习惯，注重养生保健是防治干眼症的有效手段。
（1）平时注意不能过度用眼，如过度看电脑、看电视等，养成多眨眼的工作习惯。从事电脑工作者，特别注意要避免长时间操作电脑，要求治疗期间操作电脑20-30min后，休息3-5分钟。使用电脑时要调整好显示器与眼睛的距离和位置，尽量保持在60cm以上距离，位置略低于眼水平线10至20cm，让视线变成俯视，同时显示器的亮度也不要太亮。
（2）注意顾护脾胃，饮食起居有常，注重饮食调理，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入，不宜过食辛辣或刺激性强的食物。
（3）注意调畅情志，保持乐观情绪，不要长期处在紧张压力下；不可太过疲劳，要注意睡眠充足不熬夜、劳逸结合。
（4）重视环境保健，少接触空调以及风沙、烟尘等环境，不要使用吹风机，不要吸烟；在座位附近放置清水，以增加周边的湿度。适时远离都市，到郊外青山绿水处，登高远望，呼吸清新空气，对干眼症的防治亦大有裨益。（5）除此之外，要注意适当运动，增强体质。适度地进行体育锻炼可促进全身血液循环，增加人体的新陈代谢，加强眼部的血供，改善泪腺代谢，对疾病的恢复有一定的帮助。
第四章总结与展望
随着干眼症病理学研究的不断深入，从单一的人工泪液疗法向针对病因的多因素个体化治疗方向发展。人工泪液能及时缓解症状，抗炎药或性激素等针对不同病因进行治疗。此外，无论是辨证论治还是专方验方、局部用药、针刺、穴位按摩治疗，中医药治疗干眼症均有良好的疗效，临床观察结果提示患者的各种症状、体征及实验室指标都有一定程度的改善，这些都体现了中医药治疗干眼症的优势。中西医结合也是未来治疗的有效途径之一。总之，干眼症是一种多因素疾病，由多种潜在原因引起，针对不同病因制订的个体化治疗方案可提高疗效。
参考文献：
［1］韦青松,王伯钧,陈玉新等：“眼科门诊干眼症的流行病学调查”，《广西医科大学学报》, 2008年25(1)，第146-147页。
［2］Lemp MA, Baudouin C, Baum J, et al. The Definition and Classification of Dry Eye Disease: Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop. Ocul Surf, 2007, 5(2): 75-92.。
［3］龚岚，孙兴怀，马晓芃等：“针刺对兔泪液分泌的影响及其泪腺形态学变化”，《中华眼科杂志》，2006年42（9），第835-837页。
［4］李新正，胡伟民：《健康与教育计划设计PRECEDE 模式[M]》.上海医科大学出版社,1992年出版，第27-29页。
［5］中国学生体质与健康调研组：《中华预防医学杂志》,1999年33(5)，第320页。［6］柯尝蕊，王春兰：《实用预防医学》,2004年11(6)，第1260页。
［7］中山医学院：《眼科学［M］》，北京：人民卫生出版社，1983年出版，第158 -162页。
［8］侯燕红，杨青：《长治医学院学报》，2000年14(2)，第96页。
［9］黄滨娜：“电脑终端视疲劳干眼的原因及防治”，《中国校医》，2003年第5期。［10］亢晓丽，许贺，马鹤等：“眼科相关性”，《实用乡村医生》，2003年。
［11］刘家琦，主编：《实用眼科学》，北京：人民卫生出版社，1993年，第280页。［12］惠延年，主编：《眼科学》，北京：人民卫生出版社，2001年第5版，第169页。［13］张春芳, 黄秀蓉,曾娟等：“干眼症的中医药治疗”，《北京中医药》，2008年27(1)，第63-65页。
［14］龚岚，孙兴怀，马晓芃等：“针刺治疗干眼症临床疗效和安全性观察的初步研究”，《中华眼科杂志》，2006年42（11），第1026-1028页。
基层医院干眼症的诊疗体会 发表时间：2018-09-29T11:04:12.833Z 来源：《医师在线》2018年6月下第12期作者：张毅[导读] 通过临床案例分析，探讨在基层医院中干眼症的临床治疗效果，提高治愈率。 张毅 （相城区黄桥街道社区卫生服务中心；江苏苏州215132） 【摘要】目的:通过临床案例分析，探讨在基层医院中干眼症的临床治疗效果，提高治愈率。方法:对我院收治的82名干眼症患者的发病原因、临床症状、治疗效果等进行详尽的研究。结果:随着患者年龄的增长，干眼症的发病率也越来越高，其中瘙痒、视疲劳、眼干涩等病症大发病率最高，而以风沙、光线刺激等因素是导致发病的主要因素。结论:治疗干眼症应该首先消除发病的诱因，并根据患者的具体情况进行针对性治疗。 【关键词】基层医院；干眼症；诊疗体会 干眼症是临床医疗中经常遇见的一种眼表疾病，其根源在于由异常的泪液质或量从而引起泪膜不稳定及眼表面损害，致眼部受创或不适的一种疾病，表现为两种不同情况所引起的眼干燥：一、泪液分泌不足导致；二、泪液的量正常但由其他不正常因素所致的泪膜不稳定导致的眼干燥。眼部干燥感、视物模糊、异物感、畏光等不适感是大部分干眼症患者的自我感受，其中严重患者会出现视力明显下降的情况，从而影响生活和工作，更严重者甚至导致失明[1]。由于医疗条件和卫生环境的限制，干眼症在基层医院确诊的发病率很高，本次根据82名干眼症患者的治疗情况，作如下分析： 一、资料和方法 1、基本资料 2014年1月至2014年12月，共有82名干眼症患者到我院接受治疗，分别有52名女性患者，30名男性患者。其中，共有25名60岁的患者，35名40?60岁的患者，22名16?40岁的患者。 2、检查诊断方法 我院根据常用的干眼分类法，对82名患者进行诊断，观察患者的临床症状。诊断主要根据泪膜不稳定、泪液的渗透压增加和眼表面损害等方式来判断，具体表现如下：①干涩、不适、视疲劳、异物感、眼皮重、分泌物多、疼痛、视物模糊、痒、流泪、畏光及眼红等慢性症状（其中有1项以上呈阳性）[2]；②在裂隙灯下观察患者泪河线的宽度是否变小为0.3 mm以内，如果角膜表面有碎屑、结膜或眼睑异常等表现时，说明患者可能有干眼症；③根据FL角膜染色评分标准对患者进行评估，活体角膜荧光素染色评分≥1 ；④在泪液功能实验中：BUT 测定≤5S，St＜10 mm，说明患者可能有干眼症。根据据干眼患者的眼表损害、泪膜不稳定、临床症状的相关检查和特定的实验室检查，均可以对干眼症作出准确的诊断。 3、治疗方法 ①消除诱因。要治疗干眼症，医护人员首先要帮助患者找到导致患病的原因，并针对这些具体原因指定最科学的治疗方案。在明确患病原因之后，干眼症患者的治疗要保持良好的行为习惯，不宜吸烟喝酒；要保证足够的休息，缓解眼部疲劳，尽量保证在使用电视、电脑等产品时，有足够的休息时间；在室外要带上日光镜，避免外部环境的干扰，预防风沙、日光的直射；尽量不要与空调、油烟等有近距离接触；对于减少泪液分泌的药物，如阿托品类药、抗组胺药、心得安、利血平等降血压药物，患者应尽量避免服用。②泪液成分替代治疗。根据患者病症的轻重程度，医护人员可建议患者连续60天使用卡波姆滴眼液，使用方法为每天外用3到6次，每次两眼个1滴[3]。同时患者也可以连续60天使用羟糖苷滴眼液，方法为每天外用3到6次，每次两眼个1滴。③其他治疗。连续14天到21天内，每天服用1粒维生素AD 丸。 二、结果 我院根据常用的干眼分类法，对82名患者进行诊断，观察患者的临床症状。研究数据表明，82名干眼症患者中分别有52名女性患者，30名男性患者，发病率分别为63.4%和36.6%，比率为1:1.7。同时从研究数据还可以看出，82名患者中共有25名60岁的患者，35名40?60岁的患者，22名16?40岁的患者，40?60岁为干眼症的高发时期。 三、讨论 目前，干眼症的确切病因尚未完全剖析透彻，但可能是内外因共同作用的结果。通过统计研究发现：在某些特定职业人群中，该病的发病率较高，例如办公室工作人员的“大楼疾病综合症”或“办公室眼病综合症”，长期处在空调开放且空气不流通的环境中，引起干眼症；电脑工作者、教师、会计常需要注意力高度集中，瞬目减少，泪液蒸发过多而引发干眼症；日常生活中，不良的生活习惯如吸烟、喝酒，也是干眼症的重要诱因之一；长期在户外工作、运动或生活，容易受到风沙、强光等外界因素的影响，从而诱发干眼症[4]；而在目前现代社会中，过多过频的使用化妆品更是许多女性患者引发干眼症的主要原因；还有部分廉价的抗炎眼药水，也是造成干眼症的重要原因。 在现代医学中，虽然可以通过一些常规的检查和临床症状，来确诊干眼症发生的可能性，但实际上却没有一个科学有效的方法对其进行确诊。在基层医院对干眼症进行诊断时，医护人员应该根据患者的病史，结合相关检查指标和临床症状，从以下4个方面进行诊断，可以对大部分患者进行确诊。①干涩、不适、视疲劳、异物感、眼皮重、分泌物多、疼痛、视物模糊、痒、流泪、畏光及眼红等慢性症状（其中有1项以上呈阳性）；②在裂隙灯下观察患者泪河线的宽度是否变小为0.3 mm以内，角膜表面有碎屑、结膜或眼睑异常等；③根据FL角膜染色评分标准对患者进行评估，活体角膜荧光素染色评分≥1 ；④在泪液功能实验中：BUT 测定≤5S，St＜10 mm。 综上所述，在基层医院对干眼症进行治疗时，应该先消除病症诱因，再进行药物治疗,最大可能提高治愈率。对于有眼干等自觉症状，而检查不符合干眼诊断标准者的患者，应提醒患者注意眼部保健，定期检查，早预防早治疗。 【参考文献】 [1]丛晨阳,毕宏生,温莹.干眼症发病机制和治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志,2012,12(03):464-467. [2]马华贞,孙廷励.干眼症发病机制及其治疗、护理手段的研究进展[J].中国医药导报,2014,11(19):159-162. [3]倪书钦.干眼症的治疗[J].现代中西医结合杂志,2014,23(03):332-334. [4]崔先进,孙倩娜.247例干眼症患者临床特征分析[J].眼科,2012,21(03):177-180.
干眼症病因和临床表现 以及治疗 （干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。） 药智
目录 1.干眼症病因以及临床表现 2.干眼症检查 3.干眼症治疗 4.教你五招巧防干眼症 5.干眼症的病因是什么 6.中医教你治疗干眼症 7.扎针灸能治疗干眼症
干眼症病因以及临床表现 最近研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类： 1.水液层泪腺泪液分泌不足 是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。
2.油脂层分泌不足 由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。 3.粘蛋白层分泌不足 缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。 4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀 眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。 临床表现： 常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。
干眼症的按摩手法 得了干眼症的时候，一定要及时进行治疗，严重的患者危害是比较大的，干眼症主要是泪液分泌不足，或者是泪液蒸发比较快，这会导致眼睛代谢比较差，除了进行用药治疗以外，平时也可以使用按摩的方法，这样促进血液循环，促进新陈代谢方面的效果都很好，在按摩的时候一定要对准相应的穴位。 ★干眼症的按摩手法 1、疏通眼部经络可以按摩眼睛穴位，眼睛穴位按摩印堂穴、精明穴、承泣穴、四白穴、瞳子髎穴、太阳穴这几个穴位，能帮助眼睛“排泄”堵塞物，疏通眼睛经络，排出堵塞泪腺以及睑板腺的毒素以及堵塞物体，促进泪液的分泌，保持睑板腺功能的正常。 2、如果睑板腺堵塞的，按摩之前可以用热毛巾热敷眼睛，把堵塞物软化，更加容易把这些堵塞物排出来，早晚各操作一次。 因为干眼症根本原因是细胞活力不够，代谢差导致经络不通，经络堵塞会反反复复的，所以治疗干眼症需要长时间坚持，持之以恒。
★治疗干眼症的偏方介绍： 1、饮用绿茶、铁观音、乌龙茶等茶饮，对于治疗干眼症很有益处。茶叶中的胡萝卜素进入到人体后，会被转化成维生素A。而维生素A对于保护眼睛、降低眼睛所受电脑辐射的伤害以及缓解眼睛疲劳等方面，都能起到积极性作用。 2、打哈欠或者往嘴里含一颗酸梅等，也是治疗干眼症的偏方。由于干眼症是因为眼睛泪液分泌量减少，又或者是泪腺功能下降导致眼部干涩所引起的。而打哈欠、含酸梅都可以刺激泪腺分泌泪液，进而湿润眼睛，治疗和减轻干眼症症状。 3、治疗干眼症可以每天早晚用牛奶清洗眼睛，这是一个相当有效的治疗干眼症的偏方。 4、利用温开水清洗眼部，促进眼部血液循环，缓解肌肉紧张状态。注意用来洗眼的水一定要保证干净，否则容易导致眼睛细菌感染。
治疗近视的最好方法 近视，不要相信什么手术，有适合的人和不适合的人，而且作了手术过几年还是会不好的，治疗近视的最好方法戴玻璃眼镜，或者是结合医生吃一些保健药品,隐形眼镜对眼球刺激挺大的. 去医院检查完了.才能决定采取什么样的治疗措施. 治疗近视的最好方法保护视力的4种锻炼方法 一、转眼法 选一安静场所，或坐或站，全身放松，清除杂念，二目睁开，头颈不动，独转眼球。先将眼睛凝视正下方，缓慢转至左方，再转至凝视正上方，至右方，最后回到凝视正下方，这样，先顺时针转9圈。再让眼睛由凝视下方，转至右方，至上方，至左方，再回到下方，这样，再逆时针方向转6圈。总共做4次。每次转动，眼球都应尽可能地达到极限。这种转眼法可以锻炼眼肌，改善营养，使眼灵活自如，炯炯有神。 二、治疗近视的最好方法眼呼吸凝神法 选空气清新处，或坐或立，全身放松，二目平视前方，徐徐将气吸足，眼睛随之睁大，稍停片刻，然后将气徐徐呼出，眼睛也随之慢慢微闭，连续做9次。 三、治疗近视的最好方法熨眼法 此法最好坐着做，全身放松，闭上双眼，然后快速相互摩擦两掌，使之生热，趁热用双手捂住双眼，热散后两手猛然拿开，两眼也同时用劲一睁，如此3～5次，能促进眼睛血液循环，增进新陈代谢。 四、治疗近视的最好方法洗眼法 先将脸盆消毒后，倒入温水，调节好水温，把脸放入水里，在水中睁开眼睛，使眼球上下左右各移动9次，然后再顺时针、逆时针旋转9次。刚开始，水进入眼里，眼睛难受无比，但随着眼球的转动，眼睛会慢慢觉得非常舒服。在做这一动作时，若感到呼吸困难，不妨从脸盆中抬起脸来，在外深呼吸一下。此法，能洗去眼中的有害物质和灰尘，还对轻度白内障有效，并能改善散光、远视、近视的屈光不正程度。 青少年治疗近视的最好方法 坚持每天让孩子练习转眼球20下，可以改善近视.他孩子视力原来是0.8，现在做了几个月后回到1.2了。还说这种练习可以防御近视，比眼保健操管用。大家不妨让孩子试试。昨天在首都儿科研究所专家门诊看眼科(peter眼睛长了霰粒肿)，有很多孩子都是去检查视力和准备配镜。唉，看到父母们焦灼的目光，真是担心这是儿子的未来。所以，在现在这种学习压力情况下，一是要让孩子多参加体育和户外活动.增加远眺和眼球转动的机会.减少屏幕和近距离用眼。 经常看电脑的人——治疗近视的最好方法 我们的双眼，特别是眼角膜部分，经常是依靠泪腺供给水分，通过眨眼，使泪水变成
29 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.3 ·医院药学·适、有效、经济等多个方面，必要时可以联合多种人工泪液使用。 传统的滴眼液在生产工艺上都会加适当的防腐剂，常用的防腐剂有尼泊金类、苯扎溴铵（新洁尔灭） 等。如果长期使用含防腐剂的药物会对角膜上皮细胞造成损害。现在使用的防腐剂抑菌能力不强，抑菌谱较窄，防腐剂抑菌效果并不理想[3]。所以不含防腐剂的滴眼液的研制和推广非常必要，2011～2016年，单剂量（简称UDDS ） 的人工泪液用量逐步在增加，玻璃酸钠滴眼液（海露）、右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液（倍然）、 0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液（亮视） 取代了传统的滴眼液的地位，特别对于眼部手术过后引起的干眼症，医师会优先选择不含防腐剂的滴眼液。 另外，单剂量的人工泪液价格方面也是有很大的优势，而且携带比较方便，提高了患者的依从性，对其病情有较大的帮助。单剂量包装容器既能保持密封，同时还提高了药物的稳定性[4]，如德国生产的玻璃酸钠滴眼液（海露） 开瓶使用时间由原来的4周增加到3个月。但是单剂量的人工泪液也有比较明显的缺点，很多患者反映市面上的大部分单剂量的滴眼液要求患者一次用完，例如0.4 mL 包装有8滴，因为眼睛每次只能容纳20 μL ，1滴滴眼液是50μL ，每次最多用2～3滴左右，剩下的很难去保存，容易造成浪费甚至是滴了被感染过的滴眼液引发其他的病情，希望往后能完善人工泪液设计和工艺。 干眼症的传统药物治疗依赖于人工泪液和润滑剂，患者不要以价格高低来选用滴眼液，每个病人个体差异都不一样，要以有效、安全、副作用少为前提，合理使用抗干眼症的滴眼液。 但随着科学研究的广泛深入，干眼症的诊疗必将有新的突破，相信在不久的未来，能有更好的人工泪液能够帮助到干眼症患者。参考文献 [1] 刘祖国，杨文照. 干眼症的发病机制. 眼科，2005，14（5）：324-345.[2]郭泽莉，李瑜，谭晓梅，等. 某眼科医院2011-2012年降眼压类滴眼液利用分析. 中国药房，2014，25（14）： 1278-1279.[3]胡绪鸣，邓思清，徐荣周，等. 实用滴眼剂工业学. 武汉出版社，1997：52． [4]马淑媚，李瑜，姚向超，等. 单剂量滴眼液的分析与发展趋势. 中国实用医药，2010，5（24）： 42-44.人工泪液在某医院治疗干眼症的使用分析 陈劲炽，潘美丽，刘晓雯 （中山大学中山眼科中心，广州 510000） 【摘要】目的 了解人工泪液滴眼液的使用情况和人工泪液的种类，简单认识每一类人工泪液的作用机理，探讨医师临床用于治疗干眼症滴眼液的用药特点。方法 对某眼科医院2011年～2016年10种人工泪液滴眼液的用药频度（DDDs ）和日均费用（DDC ）进行统计分析。结果 该院人工泪液滴眼液的DDDs 逐年上升，从DDDs 可以看出，不含防腐剂的滴眼液用量逐步增加，取代了传统的滴眼液，DDC 排位前列的主要是含细胞因子类，DDC 最低是右旋糖酐类。结论 人工泪液类滴眼液种类较多，副作用少且不含防腐剂的人工泪液类滴眼液将成为医师的优先选择。【关键词】人工泪液；用药频度；日均费用；防腐剂 表1：2011年～2016年该眼科中心人工泪液类滴眼液DDDs 及排序（注：空白处是该药品已经缺药） 类别药物名称（滴眼液） 2011年2012年2013年2014年2015年2016年甲基纤维素类0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液（亮视） 27 694 732101 785 998890 070804 000737 790663 540玻璃酸钠 玻璃酸钠滴眼液（海露）189 100406 500 1 050 000 1 722 875 1 602 525 1 884 975 0.1%玻璃酸钠滴眼液（爱丽） 720 000796 250707 500496 000218 450 -含细胞因子 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒） 104 000101 000109 125129 000130 792141 267重组人表皮生长因子滴眼液（易贝）67 000108 500113 120825 00079 640126 140重组人表皮生长因子衍生物滴眼液（金因舒） 24 90029 40024 4507 875 3 735-右旋糖酐类右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液（倍然） 8 696 688 5 290 99249 05654 01238 15242 588右旋糖酐70滴眼液（泪然）39 37550 17545 00051 22552 687.555 800其他类 羟糖甘滴眼液（新泪然）590 400852 300 1 119 000703 500433 812.5381 100聚乙二醇滴眼液（思然） -148 275 169 725 561 300 845 737.5 235 412.5 干眼症是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常 引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类 疾病[1] 。用于干眼症的人工泪液分以下几种：甲基纤维素类、玻璃酸钠、聚丙烯酸、小牛血清提取物、含细胞因子、右旋糖酐类和其他类。现以中山大学中山眼科中心2011年～2016年用于干眼症的人工泪液滴眼液的使用情况，旨在找出其临床用药的特点和趋势，探讨人工泪液类滴眼液的合理选用。1 资料与方法 利用眼科中心信息管理系统，收集2011年～2016年人工泪液类滴眼液的使用情况资料，计算各类人工泪液滴眼液用药频度 （DDDs ）和日均费用（DDC ）， 分析各类人工泪液类滴眼液的临床使用特点。根据《新编药物学》（17版）、《中国药典·临床用药须知》（2005年版），确定各滴眼液的限定日剂量（DDD ）， DDDs ＝某药消耗量/该药DDD ； 日均费用＝某药的总药费/该药的DDDs [2] 。药物的DDDs 越大，说明临床对该药的选择倾向性大。2 结果 按照DDDs 排序眼科中心人工泪液滴眼液的情况，甲基纤维素类呈逐年减少的情况，玻璃酸钠类临床使用呈逐年增多的论 3 讨论 人工泪液滴眼剂有多达几十种，但是种类大体为甲基纤维素类、玻璃酸钠、含细胞因子类、右旋糖酐类和其他类，不同厂家生产工艺不一样，效果也会不一样。选择滴眼液要考虑安全、舒
干眼新定义与诊疗规范 编者按：“2015眼科诊疗新进展”会议于2015年1月24日在厦门召开，本次会议邀请到眼表干眼治疗领域的权威专家共同探讨干眼诊疗的新进展。大会对亚洲最新公布的干眼定义及其诊疗规范进行详细的讲解和分析，加强泪膜稳定性这一概念在干眼诊疗中的重要地位，并且对干眼中重要的一型黏蛋白缺乏型干眼的诊疗规范从一个更高、更广、更新的角度进行深刻的讲解，提出关于针对性用药的指导性建议，期望能有助于干眼诊疗的管理，更好地为患者服务。亚洲干眼新定义 刘祖国教授厦门大学眼科研究所干眼已成为影响人们生活质量的一类常见眼表疾病。近年来干眼在我国的发病率逐渐上升。根据文献报道，目前世界范围内干眼发病率大约在5%~35%不等，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行病学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，约21%~30%。我国2013年版专家共识对干眼的定义是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。亚洲最新公布的干眼诊断标准：有干眼的症状，同时泪膜破裂时间（BUT）≤5s即可诊断干眼。我国采用的干眼诊断标准是：有干燥感、
异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和BUT≤5s或Schirmer Ⅰ试验（无表面麻醉）≤5mm/5min 可诊断干眼；或者有上述主观症状之一和5s＜BUT≤10s或5mm/5min＜Schirmer Ⅰ试验结果（无表面麻醉）≤10 mm/5min时，同时伴有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼。亚洲最新公布的干眼诊断标准与我国以及其他国家地区的 诊断标准相比，最大的特点是更加简单，并且能够涵盖大部分患者。Schirmer试验≤5mm/5min的大部分患者一般 BUT≤5s；对于有角膜染色的大部分患者其BUT通常≤5s。所以BUT≤5s可涵盖大部分干眼的患者，BUT代表的是泪膜稳定性，BUT≤5s说明泪膜的稳定性差，而泪膜稳定差既是干眼的发病启动因子，也是干眼的发病结果，泪膜稳定性在干眼疾病中有着至关重要的地位。眼表黏蛋白与干眼病以往认为眼表泪膜主要由三层结构组成：脂质层、水样层、黏液层。现在研究证明，泪膜为二层结构：脂质层、水-黏液凝胶层。脂质层主要由睑板腺分泌，泪膜中的水主要由泪腺分泌，黏蛋白主要由杯状细胞分泌。2007年国际干眼病专题研究会在干眼的最新定义中着重强调，干眼伴有泪膜渗透性增加和眼表炎症，并将抗炎治疗定为干眼分级治疗中的明确内容。炎症在干眼发病中的作用越来越受到重视，针对炎症环节治疗干眼已成为近年研究的热点。干眼发病的核心机制是眼表渗透压增高，激活上皮的炎症信号通路，促使
被忽略的干眼症 什么是干眼症 干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。 干眼症症状及危害 常见之干症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。
干眼症现状及原因 有统计数据显示，我国干眼症患者以每年10%的速度增长，在眼科门诊患者中，干眼患者约占30%～40%；目前干眼在我国的发病率约45%，其中女性高于男性，老年人高于年轻人.干眼症原因很多，比如长时间从事计算机操作，汽车驾驶，读书，瞬目次数减少，引起泪液减少；由于隐形眼镜，过敏性结膜炎，大气污染，紫外线等其他原因，而引起的泪液减少；眼睑缺损、内外翻等瞬目不完全导致；沙眼、化学伤、睑板腺功能障碍；由于自身眼裂大，或所处房间干燥等，引起泪液的蒸发；由于年龄大，睡眠不足，精神紧张，妊娠期等生理原因，引起泪液质量下降等。 干眼症建议食物 含有维生素A的食物 维生素A可以帮助人体预防眼睛干燥、视力衰退以及出现夜盲症等症状的效果。这类食物主要是以绿色的和黄色的蔬菜和动物油脂含量比较多的食物为主。这类食物包括有鱼肝油、胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜、杏仁和苹果等一类食物。长期的食用可以帮助人体治疗干眼症、角膜软化症和夜盲症等一些疾病症状。 含有蛋白质的食物 蛋白质是人体细胞最重要的组成部分，而且人体的眼球视网膜上的视紫质也是由蛋白质所构成的。所以说含有蛋白质的食物，对于视网膜的保健作用非常得重要。含有丰富蛋白质的食物主要有以下几类食物，比如说奶类食品、蛋类食品、鱼类食品、瘦肉、大豆等。 含有维生素C的食物 因为维生素C它有抗氧化的作用，能够帮助人体避免组织的破坏，还能够帮助减弱光线和氧气对眼睛晶体状的损害。还有维生素C的食物主要有青椒、黄瓜、花菜、西红柿、猕猴桃、山楂和草莓等等蔬菜和水果。
干眼症综合治疗方案 引起原因： 在日常生活中，与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，过度阅读，是干眼症的首要危害因素。调查证实，每天在电脑前工作3小时以上的人中，90％的人都患有干眼症。而在未来5年中，干眼症患者人数还将以每年10％以上的速度上升。另外，在空调、吸烟室内都可诱发和加重干眼症状。 角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常，无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层，藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球，这三层若其中一项分泌异常，就会产生干眼症，一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏，泪水分泌不足或蒸发太快，当工作压力大，情绪紧张时，泪腺分泌会受抑制；而使用安眠药或避孕药。 症状： 角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常，无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层，藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球，这三层若其中一项分泌异常，就会产生干眼症，一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏，泪水分泌不足或蒸发太快，当工作压力大，情绪紧张时，泪腺分泌会受抑制；而使用安眠药或避孕药，也会影响泪水分泌量。 干眼症常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。对于严重的眼干，应询问是否伴有口干、关节痛，以排除SS。 干眼症症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被典型地描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是眼睛干涩的证明，因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。 干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，
干眼症如何治疗最好 使用电脑已经成为每天必须的工作，对于眼睛是一种极大的负荷，很容易患上干眼症，要如何预防干眼症呢?由于工作的原因很多人都必须每天面对电脑，眼睛干涩、视力疲劳变成常态，那么干眼症如何缓解。我整理了“干眼症如何治疗最好”仅供参考，希望能帮助到大家! 干眼病是慢性疾病，需要长期坚持治疗。必要时需进行眼睑的重建。 手术治疗 可用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出，对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。 一般治疗 避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。 眨眼就能护眼 工作压力越来越大，工作时间越来越长，这也让眼睛得不到正常的休息，长期处于疲劳的状态。如果不注重保健，就会加速眼部疾病的发生。建议大家多做眨眼运动。眨眼是一种保护性神经反射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。 断续使用电脑 很多人一开机就很长时间不离座位。这会使眼睛得不到一定的休息，引发眼科病症。总是使用计算机的人，特别是青年人要时刻的留意自己的眼睛，减少使用电脑时间，避免连续长时间使用电脑。 电脑安放合理 眼睛和电脑荧光屏之间要有合理的距离，一般要保持在60厘米以上。周围环境的光线要柔和，电脑荧光屏的亮度要适当，应为周围光线的
3倍左右。计算机屏幕要比眼睛低。使用计算机专用的文件夹放置要处理的文件。 现在并没有很好的办法可以解决，主要是改善营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。 我们心灵的这两扇大窗户还是需要我们细心呵护，才能为我们长久地寻找光明。好好地爱她吧，爱她你才会幸福。
干眼临床诊疗规范 （讨论稿） 中华医学会眼科学分会角膜病学组 一、前言 干眼已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。近年来干眼在我国的发病率迅速上升，但其诊疗规范尚未建立，各级眼科医师对于干眼的认识及诊疗水平存在较大差异，这为临床实际工作带来一定困难。为了进一步规范我国干眼临床工作，提高干眼诊治水平，急需针对目前存在的许多干眼临床问题，建立我国干眼临床诊疗规范。 二、干眼的定义 干眼为由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我国临床出现的各种名称（如干眼症、干眼病及干眼综合征等）均统一称为干眼。 三、干眼的流行病学及危险因素 目前世界范围内干眼发病率大约在5.5-33.7%左右，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行病学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高，其发生率约在21%－30%。其危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视频终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。 四、干眼的分类
国际上尚无统一的干眼分类标准，目前存在多种分类方法。干眼发病机制的复杂性是目前分类尚不完善的重要原因。参考目前的分类方法，对我国现有基于眼表面泪膜结构与功能的干眼分类标准进行了改进，同时基于Delphi小组报告提出了我国干眼的严重程度的分类标准。 1. 干眼的分类标准 （1）水液缺乏型干眼(Aqueous Tear Deficiency,ATD)：水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Sj?gren综合征和许多全身性因素引起的干眼； （2）蒸发过强型干眼：由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等； （3）粘蛋白缺乏型干眼：为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的药物毒性、化学伤、热烧伤及角膜缘功能障碍等； （4）泪液动力学异常型干眼：由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致的动力学异常等； （5）混合型干眼：是临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。 混合型干眼是临床上的主要类型，即使患者是由单一因素引起的单一类型干眼，如治疗不及时或治疗效果不佳也将最后发展为混合型干眼。 2. 干眼严重程度分类标准 轻度：轻度主观症状而无裂隙灯下可见的眼表面损害体征； 中度：中重度主观症状同时有裂隙灯下的眼表面损害体征,但经过治疗后体征可消失； 重度：中重度主观症状及裂隙灯下的眼表面损害体征, 治疗后体征不能完全消失。 五、干眼的检查和诊断 （一）干眼的检查 1. 病史询问 包括患者全身与眼部疾病史、手术史、全身及眼部药物治疗史、角膜接触镜
一份好工作能给你带来哪些影响？ 都说男怕入错行。其实，男子何尝不怕娶错妻，女子又何尝不担心入错行? 指导书上分析的再力透纸背，导师们再讲的头头是道，都不如自己亲身经历一份坏工作和好工作来得透彻。按理说，世上本没有不好的工作，工作都是客观摆在那里的，汝之砒霜、他之蜜饯。你搞不定业务、玩儿不转办公室斗争、伺候不了老板那是你的水平问题，总有人能把这一切都做的妥妥贴贴。但，一份工作，它不仅仅是给你提供一份薪水、一项技能、一批客户、一笔业务，更重要的是，它会在你身上烙下实实在在的痕迹，从而塑造你这个人。 说白了，一份工作对你的最终影响并不是物质和前途，而是你本身到底会成为怎样一个人。
关于这点，我太有发言权了。 (二) 我的第一份工作是在一家做食品的世界五百强公司当管培生。近十年过去了，我现在还能清楚的记得那一轮又一轮的面试、群面中为了博得面试官的青睐和队友们进行的唇枪舌战，以及强装镇定自若背后那不得不硬着头皮上的即兴presentation. 拿到offer的那一刻，我觉得自己简直牛逼到逆天了。 就当我带着一腔热血、满怀憧憬的一头扎进新工作时，才发现自己是跳上了一艘多么大的贼船啊。 当然，不可否认，好的公司确实有更完善的员工培训体系和更出色的画饼能力。你每完成一次培训和考试，都能清楚知道自己距离山头的那面小红旗还有多远的距离。但是，当你不幸生存于一个坑爹团队时，你的整个世界是崩坏的。简单比划两下我呆的那个坑爹团队吧。
首先，员工之间互相算计多于互相帮助，即便是连井水不犯河水这个下限都做不到。而这样的工作氛围它产生的直接影响是，让你习惯性把人往坏处想、习惯性去诛心。 比如在这个坑爹团队，不知道哪位猪一样的队友为了讨好领导，居然想出了非匿名小暗箱——也就是互相揭发这个主意，还美其名曰帮领导分忧、严于律己、节省管理成本。更骇人的是，团队里的几位老油条还经常打开小暗箱，查看揭发情况，但凡有涉及到自己、或是那些把自己伺候的舒服的小心腹们的“恶状”，立马毁灭小纸条。因为是非匿名的，那些揭发者们就有好受的了，你就等着一堆从鸡蛋里挑出的骨头让你如鲠在喉吧。如此，久而久之，队员之间默契全无，剩下的只有相互倾轧和提防两件事。 任何职场新人，刚进入一个团队时，都是抱有美好期待的，希望能从中获得成长、希望能用自己的力量让
干眼症 眼泪使我们的眼睛湿润，通过瞬目运动润滑我们的眼表以抵抗感染，清除变应原保护眼睛。如果没有眼泪，就没有良好的视力。 干眼症是泪膜不稳定和眼表损害所引起的一系列症状。在美国，大约有6，000，000的女性和3，000，000的男性有中重度的干眼症状。据估计，有轻度干眼症状者将再增加20，000，000到30，000，000人。干眼症是人们就医的最主要原因之一，而且女性的患病率大约是男性的2-3倍。 干眼症状一般多见于老年人。虽然它的病因未明，但以女性多见。一个更普遍的现象是，约有80，000，000的美国人眼表会发生变态反应。然而，眼部变态反应不同于干眼症，它是对环境物质的一种反应，这种物质能引起与干眼症相关的不适症状。 当干眼症状出现时，泪液分泌不足或泪膜不稳定或泪液蒸发过多，以上情况均可导致眼部刺痛，烧灼，异物感而溢泪。多数情况下双眼发病，也有可能单眼发病。有干眼症状的患者配戴角膜接触镜会比较难受，眼睛受刺激产生的粘蛋白类物质会导致眼痛，眼红，眼睑沉重，视物模糊，视力下降等。干眼症状较重的患者通常对光线敏感。虽然干眼症患者眼部感染的情况比较多见，但不可逆性的视力损失较少见。多数情况下，有干眼症的患者视力多不稳定，并且在需要集中注意力时如读书，驾车等就会有困难。干眼症具有许多慢性病的特点，因此大多数人会感到难受不适。 泪膜实际上是有以下三部分组成： 脂质层：泪膜表面由睑板腺和蔡氏腺分泌的油性物质所覆盖。这层的主要功能是润滑眼表，防止泪膜过快蒸发和眼缘泪溢。 水层：主要由泪腺分泌，它由水、无机盐和各种有机物所组成，其中水分占98。
2%。我们通常所说的泪液大部分来自这一层，它供给角膜和结膜营养物质。水层能清洁双眼，清除被粘蛋白包裹的上皮碎屑，部分代谢产物和微小异物。 黏液层：此层主要由结膜杯状细胞，角结膜上皮细胞产生。它有保护和润滑眼表的作用，能将泪液分布在眼表以保持湿润，并且具有识别，包裹外来病原菌和上皮碎屑的作用，保护眼表不受损害。 事实上，随着年龄的增长，人眼能分泌的泪液量越来越少。泪膜的脂质层和黏液层由于不稳定，泪水在结膜囊内的时间过少，不能起到润滑的作用。所以有的干眼患者就会出现泪溢现象，这就是我们所说的干眼症，又名角结膜干燥综合症或眼表干燥综合症。虽然干眼症的确切原因未知，美国眼科协会报道，越来越多的资料表明，干眼症可能与泪腺和眼表的炎症有关。 干眼症多见于老年妇女。来自《女性健康研究》的资料表明，对25665名绝经后的妇女给予激素替代疗法（HRT）,特别是单用雌激素疗法，她们患干眼症的风险会增加。干燥综合征是一种相对少见但又非常严重干燥症状，它与类风湿性关节炎和口干有关。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，它损害人体的外分泌腺，如泪腺，唾液腺。变态反应会导致眼干，产生一些不舒适的症状如瘙痒，充血，肿胀，眼泪汪汪等。 虽然干眼症不能治愈，但可以对症治疗。非处方人工泪液具有润滑作用，是目前的主要治疗方法。人工无菌眼膏通常在夜间使用，它能使睡眠中的患眼保持湿润，并能治疗晨起时患眼的不适感。要避免任何使眼干症状加剧的因素，如不要使用吹风机，不要呆在湿度较低的房间里，不要吸烟。对于中重度的干眼患者我们可以采用暂时性或永久性的栓塞剂阻塞泪点以保存泪液。 一，干眼的诊断 眼科医生通过眼部检查对干眼做出诊断，一个全面的身体检查对潜在（如干燥综
工作分析带来的价值 网络时代，随着组织结构的扁平化、网络化、柔性化、组织信息共享普遍化，企业中知识员工所占比例越来越大，有人认为，人力资源管理应该越来越“模糊化、柔性化、团队化”，而“规范化、标准化、个性化”不再重要。并由此认为，作为现代人力资源管理制度建设基础、前提的“工作分析”的价值就应该弱化、淡化。我觉得这种认识比较片面。 程式化与人性化 目前的人力资源管理往往注重于招聘、员工合同管理、考勤、绩效评估、薪金制度、调动、培训等与公司内部员工有关的事项，却忽略了与顾客的联系，没有关注顾客需求和市场的变化。这种后台式的人力资源管理，是指人力资源部门作为一个内部管理部门对业务部门提供服务和支持，而对公司所经营的业务缺乏深入了解的机会，缺乏对整个公司走向的洞察力。因此，所采用的管理方式也只能是事后的一些修补措施，而真正的人力资源规划也就成为一种想象，根本无法有效地实行。这种滞后于实践的管理模式，也注定了人力资源部门无法成为一个企业的轴心部门，从而难免成为一个无法与业务部门并列的、具有相等地位的部门。只有在业务部门提出需求以后，才能采取一些设法满足业务部门需求的静态的行动，是一种被动式的反应（reactive），它对业务部门的真实需求缺乏深入的分析，更无法指导实践。 由于中国人对各类新信息的聪明敏锐，以及全球企业经营管理信息的共享，中国企业并不缺乏先进的人力资源管理思想，但是，却十分缺乏如何将这些思想转化为适合中国企业特点的、可操作的制度、措施的手段、途径。因此，探索在中国企业实现先进人力资源管理思想的途径，将是一个值得专家、企业管理者努力的课题。同时，也说明中国企业对人力资源本质的认识是深刻的，但却缺乏规范的、标准化的管理制度、方案。 为了顺应网络时代发展的需要，人力资源管理部门将逐渐从各种具体事务中解脱出来，成为一个经营性、战略性、研究性、指导性部门。同时，企业员工作为团队中的一员，既有高度的自主性，又要遵循一定的团队规范——共同的信念。因此，在中国企业实施适应网络时代发展的人力资源开发与管理战略，必须坚持理性与感性、规范与自主、标准化与人性化并存的管理策略。 就是说，企业在实施人力资源开发与管理的过程中，必须作到： （1）程式化思路——在一个企业组织中，从一个员工到一个团队、从上级部门到下级部门、从主管到普通员工，都应该按照一定的标准化程序、规范化思路、规章制度行事。 （2）人性化思路——适应网络时代的人力资源开发与管理的本质是：认识人性、尊重人性、以人为本。认识人性是人力资源开发与管理的前提、基础，尊重人性是人力资源开发与管理制度制定、实施的核心内容和具体体现，以人为本是人力资源开发与管理的目的和追求。只有认识了人性，即人的各种生理、心理、行为特点，才谈得上尊重人性，根据人性特点制定、实施各种管理方式，达到以人为本。看来“以人为本”是人力资源开发与管理的目标，也是一种人力资源开发与管理的过程。 程式化是原则性的体现，而人性化是灵活性的体现。程式化是人力资源开发与管理的基本
干眼的诊断与分类 干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病。它是我国最常见的眼病之一。据统计,美国有干眼病人超过5 000万[1],单纯从人口计算,推测我国的干眼病人超过3亿。近年来,在飞行人员中也越来越多地出现类似干眼的症状,但是由于我国至今无明确的干眼流行病学的调查结果,而且对于干眼的名词,目前眼科文献仍不统一,分类也不完善,为了进一步提高对飞行人员干眼的治疗,作者根据目前已有的研究结果及文献资料对干眼进行了回顾。 1干眼的诊断 我国关于干眼的名词有:干眼[2-3]、干眼症[4]、干眼 病[5-7]、结膜干燥症[8]。干眼是一连续的过程,病情由轻到重连续发展,且轻、中、重度之间无明显的分界线。通常任何有症状或合并体征均应诊断为病理状态,如美国一些地区对干眼的诊断标准为只要患者出现干眼的症状(不管有无体征)均可诊断。但根据我国目前经济及其他方面的现状,进行此病的诊断可采用与我国具体情况相适应的诊断标准,为此应在名词上进行区别。刘祖国等[9]建议我国目前可采用的名词及相应的标准如下。干眼症:指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征的情况,尤其是无眼表的损害,无引起干眼的局部及全身性原因。这些症状可能为一过性,如偶尔看书或用电脑引起的眼不适,只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常。干眼病:是指患者不仅具有干眼的症状及体征,且有引起干眼的局部或全身性原因。角结膜干燥症:为由于Sjogren’s syndrome引起的眼表改变,为干眼病中的一种,此类诊断应放在干眼病中。干眼:是干眼症及干眼病的总称。 目前国际上及国内无统一的干眼诊断标准。根据最新研究报告及有关的临床研究,可按下列标准进行诊断:①主观症状(具有以下前5项中1项或1项以上阳性)。干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。 ②泪膜不稳定。BUT泪膜破裂时间≤10 s为异常。③泪液减少。Schirmer Test泪液分泌试验≤10 mm/5 min;乳铁蛋白含量≤0.9 μg/mL为异常。④眼表面损害。荧光素染色≥3和(或)虎红染色≥3;印迹细胞学检查表现杯状细胞密度降低,细胞核浆比降低,出现蛇形染色质,鳞状上皮化生增加。⑤泪液渗透压增加。≥312 mOsm/L。 排除其他原因的同时,具有①+②(≤5 s)或①+②(≤10 s)+③即可作出干眼诊断,如同时出现③及④则可加强诊断。 2干眼的分类 干眼的分类也有多种,但是都不甚完善,再加上一些患者的干眼是由多种原因引起的,很难简单地将其归入其中任何一类。飞行人员作为一个特殊人群,由于特殊的工作环境,出现干眼症状日益增多,但是相关资料却极其缺乏。因此,理想的疾
治疗干眼症的几个小偏方.txt22真诚是美酒，年份越久越醇香浓型；真诚是焰火，在高处绽放才愈是美丽；真诚是鲜花，送之于人手有余香。一颗孤独的心需要爱的滋润；一颗冰冷的心需要友谊的温暖；一颗绝望的心需要力量的托慰；一颗苍白的心需要真诚的帮助；一颗充满戒备关闭的门是多么需要真诚这一把钥匙打开呀！治疗干眼症的几个小偏方https://www.doczj.com/doc/f413239002.html, 2010年12月07日来源：互联网 偏方一：热毛巾敷眼10分钟专家提醒：热敷可促进眼部血液循环，对睑板腺功能的恢复有一定帮助，防止因睑板腺功能障碍导致干眼。 偏方二：滴眼药水专家提醒：眼药水是否能润眼，要看两点，一是药水成分，二是滴药水的频率。某些成分的眼药水并不适合健康的眼睛，有眼病的话更要对症治疗。合适的眼药水滴太勤也可能伤眼睛。 偏方三：常喝绿茶、乌龙茶或铁观音专家提醒：茶叶含丰富胡萝卜素，能在人体内转化为维生素A，维生素A对经常接触电脑的人有保健作用，不但能减少电脑辐射对人体的伤害，还能够预防干眼症。 偏方四：打呵欠、含酸梅专家提醒：利用打呵欠流泪润眼固然可行，但并不是想打就能打。有些人反映，口含酸梅刺激眼泪倒是不错的方法。 偏方五：眼保健操专家提醒：可促进眼部血液循环，减轻眼部疲劳。 偏方六：抹护眼霜专家提醒：不是所有护眼霜都能润眼，某些劣质或特殊成分的护眼霜可能还会刺激眼睛。注意护眼霜的成分，不可乱用。 偏方七：温水冲洗眼睛专家提醒：注意保证水的清洁，否则不够洁净的水也会导致眼病。自我按摩治疗干眼症 本报记者袁帅 市民郭先生今年48岁，眼部常常感觉干涩、疼痛、怕光、流泪、有血丝，有时甚至红肿。看书或看电视时间不长就会很累，还有痒的感觉。近日，他来到长春市中医院眼科就诊，被诊断为干眼症。 该科医生韩光表示，中医认为，干眼症主要与肺、肝、肾三脏有关。当肺、肝、肾三脏功能失调时，目失濡养，则会出现干涩不适、疼痛、怕光、流泪、有血丝的症状。可以采用中药蒸汽熏眼与自我按摩法相结合治疗。