29
Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.3
·医院药学·适、有效、经济等多个方面，必要时可以联合多种人工泪液使用。
传统的滴眼液在生产工艺上都会加适当的防腐剂，常用的防腐剂有尼泊金类、苯扎溴铵（新洁尔灭）
等。如果长期使用含防腐剂的药物会对角膜上皮细胞造成损害。现在使用的防腐剂抑菌能力不强，抑菌谱较窄，防腐剂抑菌效果并不理想[3]。所以不含防腐剂的滴眼液的研制和推广非常必要，2011～2016年，单剂量（简称UDDS ）
的人工泪液用量逐步在增加，玻璃酸钠滴眼液（海露）、右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液（倍然）、
0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液（亮视）
取代了传统的滴眼液的地位，特别对于眼部手术过后引起的干眼症，医师会优先选择不含防腐剂的滴眼液。
另外，单剂量的人工泪液价格方面也是有很大的优势，而且携带比较方便，提高了患者的依从性，对其病情有较大的帮助。单剂量包装容器既能保持密封，同时还提高了药物的稳定性[4]，如德国生产的玻璃酸钠滴眼液（海露）
开瓶使用时间由原来的4周增加到3个月。但是单剂量的人工泪液也有比较明显的缺点，很多患者反映市面上的大部分单剂量的滴眼液要求患者一次用完，例如0.4 mL 包装有8滴，因为眼睛每次只能容纳20 μL ，1滴滴眼液是50μL ，每次最多用2～3滴左右，剩下的很难去保存，容易造成浪费甚至是滴了被感染过的滴眼液引发其他的病情，希望往后能完善人工泪液设计和工艺。
干眼症的传统药物治疗依赖于人工泪液和润滑剂，患者不要以价格高低来选用滴眼液，每个病人个体差异都不一样，要以有效、安全、副作用少为前提，合理使用抗干眼症的滴眼液。
但随着科学研究的广泛深入，干眼症的诊疗必将有新的突破，相信在不久的未来，能有更好的人工泪液能够帮助到干眼症患者。参考文献
[1] 刘祖国，杨文照. 干眼症的发病机制. 眼科，2005，14（5）：324-345.[2]郭泽莉，李瑜，谭晓梅，等. 某眼科医院2011-2012年降眼压类滴眼液利用分析. 中国药房，2014，25（14）：
1278-1279.[3]胡绪鸣，邓思清，徐荣周，等. 实用滴眼剂工业学. 武汉出版社，1997：52．
[4]马淑媚，李瑜，姚向超，等. 单剂量滴眼液的分析与发展趋势. 中国实用医药，2010，5（24）：
42-44.人工泪液在某医院治疗干眼症的使用分析
陈劲炽，潘美丽，刘晓雯
（中山大学中山眼科中心，广州 510000）
【摘要】目的 了解人工泪液滴眼液的使用情况和人工泪液的种类，简单认识每一类人工泪液的作用机理，探讨医师临床用于治疗干眼症滴眼液的用药特点。方法 对某眼科医院2011年～2016年10种人工泪液滴眼液的用药频度（DDDs ）和日均费用（DDC ）进行统计分析。结果 该院人工泪液滴眼液的DDDs 逐年上升，从DDDs 可以看出，不含防腐剂的滴眼液用量逐步增加，取代了传统的滴眼液，DDC 排位前列的主要是含细胞因子类，DDC 最低是右旋糖酐类。结论 人工泪液类滴眼液种类较多，副作用少且不含防腐剂的人工泪液类滴眼液将成为医师的优先选择。【关键词】人工泪液；用药频度；日均费用；防腐剂
表1：2011年～2016年该眼科中心人工泪液类滴眼液DDDs 及排序（注：空白处是该药品已经缺药）
类别药物名称（滴眼液）
2011年2012年2013年2014年2015年2016年甲基纤维素类0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液（亮视）
27 694 732101 785 998890 070804 000737 790663 540玻璃酸钠
玻璃酸钠滴眼液（海露）189 100406 500 1 050 000 1 722 875 1 602 525 1 884 975
0.1%玻璃酸钠滴眼液（爱丽）
720 000796 250707 500496 000218 450
-含细胞因子
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）
104 000101 000109 125129 000130 792141 267重组人表皮生长因子滴眼液（易贝）67 000108 500113 120825 00079 640126 140重组人表皮生长因子衍生物滴眼液（金因舒）
24 90029 40024 4507 875 3 735-右旋糖酐类右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液（倍然）
8 696 688 5 290 99249 05654 01238 15242 588右旋糖酐70滴眼液（泪然）39 37550 17545 00051 22552 687.555 800其他类
羟糖甘滴眼液（新泪然）590 400852 300 1 119 000703 500433 812.5381 100聚乙二醇滴眼液（思然）
-148 275
169 725
561 300
845 737.5
235 412.5
干眼症是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常
引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类
疾病[1]
。用于干眼症的人工泪液分以下几种：甲基纤维素类、玻璃酸钠、聚丙烯酸、小牛血清提取物、含细胞因子、右旋糖酐类和其他类。现以中山大学中山眼科中心2011年～2016年用于干眼症的人工泪液滴眼液的使用情况，旨在找出其临床用药的特点和趋势，探讨人工泪液类滴眼液的合理选用。1 资料与方法
利用眼科中心信息管理系统，收集2011年～2016年人工泪液类滴眼液的使用情况资料，计算各类人工泪液滴眼液用药频度
（DDDs ）和日均费用（DDC ），
分析各类人工泪液类滴眼液的临床使用特点。根据《新编药物学》（17版）、《中国药典·临床用药须知》（2005年版），确定各滴眼液的限定日剂量（DDD ），
DDDs ＝某药消耗量/该药DDD ；
日均费用＝某药的总药费/该药的DDDs [2]
。药物的DDDs 越大，说明临床对该药的选择倾向性大。2 结果
按照DDDs 排序眼科中心人工泪液滴眼液的情况，甲基纤维素类呈逐年减少的情况，玻璃酸钠类临床使用呈逐年增多的论
3 讨论
人工泪液滴眼剂有多达几十种，但是种类大体为甲基纤维素类、玻璃酸钠、含细胞因子类、右旋糖酐类和其他类，不同厂家生产工艺不一样，效果也会不一样。选择滴眼液要考虑安全、舒