?综述?干眼症的发病机制及治疗现状
张正 李银花 丁亚丽 杨健 隋桂琴
【摘要】 干眼症是泪液和眼表的一种多因素疾病，由于各种原因导致的泪液质或量的异常，或
泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害。可引起患者眼部不适、视力障碍和泪膜不稳定。
虽然干眼症的临床表现不同，但其病理生理改变是相似的。引起干眼症的起始病因很多，这些因素均
可造成眼表面的病理生理改变。炎症是干眼症发病机制中最关键的因素，而细胞凋亡和性激素等也
共同影响了干眼症的发病过程。干眼症治疗的常规方法是提供润滑的滴眼液或泪液替代品，而新的
治疗方法则是针对干眼症潜在的病因，而不是单纯的缓解症状。尽管近年来在阐述干眼症病理生理、
发病机制及治疗方面的研究已取得了一定进展，但目前尚无统一的标准。笔者就近年来干眼症的发
病机制及治疗现状进行综述。
【关键词】 干眼症； 流行病学； 治疗应用； 综述
Ｎｅｗｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｒｙｅｙｅｓ ＺｈａｎｇＺｈｅｎｇ，ＬｉＹｉｎｈｕａ，ＤｉｎｇＹａｌｉ，
Ｙａｎｇｊｉａｎ，ＳｕｉＧｕｉｑｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ
１３００４１，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｕｉＧｕｉｑｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｉｊｉｎｇｊｉｎｇ２００８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｄｒｙｅｙｅｉｓａｃｏｎｄｉｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｅｉｔｈｅｒｄｅｃｒｅａｓｅｄｔｅａｒｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｒｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｅａｒ
ｆｉｌｍｅｖａｐｏｒａｔｉｏｎ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｄｖａｎｃｅｓａｈｖｅｂｅｅｎｍａｄｅｉｎｔｈｅｐｈｙｓｉｏｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｄｒｙｅｙｅｄｉｓｅａｓｅ
ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｉｍｓｔｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｓｅａｄｖａｎｃｅｓｗｉｔｈａｐａｒｔｉｃｕｌａｒｆｏｃｕｓｏｎｔｈｅｒｏｌｅｆｏｒｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ｃｅｌｌａｐｏｐｔｏｓｉｓａｎｄｓｅｘｈｏｒｍｏｎｅｓｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｒｙｅｙｅａｎｄｏｎｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆａｄｄｒｅｓｓｉｎｇ
ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｃａｕｓｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｄｒｙｅｙｅ； Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ； Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ； Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ； Ｓｕｍｍａｒｙ
干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见症状包括眼部干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、灼热痛感、分泌物黏稠、怕风、畏光及对外界刺激敏感；有时因基本泪液不足，眼部过度干涩，反而刺激反射性泪液分泌，而造成经常流泪；较严重者眼睛会出现红肿、充血及角质化，角膜上皮剥脱而有丝状物粘附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力［１］。国际干眼工作组于２００７年将干眼症定义为：多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症状，视力变化和泪膜不稳定并且伴有潜在的眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症反应［２］。干眼症临床表现为干涩、眼红、易疲劳、烧灼感、异物感、畏光、视疲劳及疼痛，严重者可引起视力下降甚至失明。近年来随着科技的进步，受到空气污染日益加重及视频终端长时间应用等因素的影响，干眼症的发病逐年增高。笔者就近年来干眼症的发病机制及治疗现状进行综述。
一、干眼症的发病机制
１．炎症：炎症是导致干眼症发病的重要因素［３］。干眼症患者的泪腺和结膜组织可见大量淋巴细胞浸润。而产生炎症的机制为泪腺中天然抗炎因子（乳铁蛋白）分泌减少，浸
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－２００７．２０１４．０２．０１３
作者单位：１３００４１长春，吉林大学白求恩第二医院眼科
通讯作者：隋桂琴，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｉｊｉｎｇｊｉｎｇ２００８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ润的炎症细胞产生致炎因子，并逐步扩大炎症范围［４］。
２．细胞凋亡：细胞凋亡是细胞的一种基本生物学现象，在多细胞生物去除不需要的或异常的细胞过程中起着重要作用。有研究报道，泪腺细胞、结膜上皮细胞、角膜上皮细胞及角膜内皮细胞的凋亡与干眼症的发生有着重要关系［５－１０］。眼表细胞的凋亡、脱落，异常增加，而眼表局部组织中淋巴细胞的凋亡却受到抑制，从而加重了炎症反应。
３．性激素水平失调：眼是性激素作用的靶器官。性激素尤其是雄激素，可调节机体及局部的免疫功能，调控泪腺和睑板腺的形态、发育、分化及分泌功能［１１］，包括泪腺的组织形态、基因表达及蛋白合成，上皮细胞的增殖分化，泪膜成分的分泌及稳定性，角膜的形态和敏感度、杯状细胞密度以及眼表局部的免疫反应等。雄激素与眼表中的炎症调节因子、细胞黏附分子及凋亡皮细胞受体结合，改善免疫反应，从而起到保护作用。由绝经、衰老、自身免疫性疾病及抗雄激素药物等引起的雄激素缺乏，均可能引起干眼症［１２－１３］。
二、流行病学
１．国外流行病学分析：国外有流行病学调查报道，在３０～４０岁人群中，干眼症的患病率为２０％；７０岁以上人群中，干眼症的患病率高达３６．１％，其中男性的发病率为１４．９％，女性的发病率为２２．８％［１４］。亚洲人中干眼症的发病率约为１７％～３３％，而白种人发病率相对较低，约为７％～１４．６％［１５］。
２．国内流行病学分析：国内对干眼症的流行病学研究起步较晚，全国性的调查数据较少。谯雁彬等［１６］通过对门
诊６２０例患者的资料进行统计分析，发现干眼症的患病率为１２．２６％。其中＜２０岁的患者干眼症发病率为５．４３％，２０～４５岁的患者干眼症发病率为９．７３％，＞４５岁的患者干眼症发病率为１６．９７％。女性患者干眼症的发病率为１５．２２％，男性患者干眼症的发病率为８．７７％。由此可见，干眼症的发病率与患者的年龄、性别及职业有明显的相关性。庄绍君等［１７］对广东省惠州县某社区＞１４岁人群干眼症的患病率进行调查，结果发现在有效的２４７５份调查问卷中被诊断为干眼症者１５４例，患病率为６．２２％；其中女性占８．０６％，男性占４．１４％。李芙蓉等［１８］在２００８年７月至２００９年５月对银川市第一人民医院眼科门诊５３７６例主诉有干眼症状的患者进行问卷调查，并进一步行干眼相关检查后发现，确诊为干眼症的患者有１０９７例（其中男女比例约为１∶２）。
三、干眼症的相关检查
１．泪液分泌试验：正常值为１０～１５ｍｍ，＜５ｃｍ＜１０ｍｍ者为泪液分泌量少，≤５ｍｍ为干眼症。
２．泪膜破裂时间检查：＜１０ｓ为泪膜不稳定。
３．泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，如眼类天疱疮及Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征患者，可见“蕨类”减少甚至消失。
４．印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生且角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病的严重程度。
５．荧光素染色检查：阳性代表角膜上皮缺损，还可以观察泪河的高度。
６．虎红染色检查：敏感性高于荧光素染色，角膜及结膜失活细胞着染为阳性细胞。
７．泪液溶菌酶含量检查：泪液溶菌酶含量＜１２００μｇ／ｍｌ，或溶菌区＜２１．５ｍｍ２，提示干眼症的发生。
８．泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加２５ｍＯｓｍ／Ｌ。如＞３１２ｍＯｓｍ／Ｌ，可诊断为干眼症。
９．乳铁蛋白检查：＜６９岁的患者如低于１．０４ｍｇ／ｍｌ，＞７０岁的患者如低于０．８５ｍｇ／ｍｌ，则可诊断为干眼症。
１０．泪液清除率检查：目的在于了解泪液清除有无延迟。
１１．干眼仪或泪膜干涉成像仪检查：可了解患者的泪膜脂质层情况。干眼症患者尤其是脂质缺乏性干眼症患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼的严重程度。
１２．角膜地形图检查：可用于了解患者角膜表面的规则性。干眼症患者的角膜表面规则参数较正常人更高，且参数越高干眼越严重。
１３．血清学检查：干燥综合征患者可见抗核抗体及类风湿因子等阳性。此项检查有利于免疫性疾病所致的干眼症的诊断。
四、干眼症的治疗
１．人工泪液或自体血清疗法：人工泪液是类似于泪液的无菌性滴眼液，补充人工泪液是目前治疗干眼症的基本治疗方法［１９］。该方法除了湿润眼表，还能起到促进角膜上皮恢复，治疗泪腺病变，营养视神经等作用。人工泪液种类较多，不同程度的干眼症患者应选择相适应的类型。症状较轻者可选用粘稠度较低的人工泪液，较重者可选择粘稠度大的人工泪液，而表面有炎症者应选择不含防腐剂类型的人工泪液。自体血清是一种生理性泪液补充剂，含有一些泪液的必要成分，如表皮生长因子及维生素Ａ等生物活性物质，可改善眼部营养，加速组织恢复［２０］，是最好的泪液替代品，但其来源有很大的局限性，制备保存不方便，因此临床应用不广泛。
２．保存泪液疗法：目前主要的方法有减少泪液的蒸发和保持现有泪液两种。减少泪液蒸发的方法，主要是通过佩戴眼镜、眼罩或角膜接触镜来实现，这种方法不仅会给患者的生活带来不便，同时花费较高，国内较少使用。保持现有泪液的方法，主要是通过泪点或泪管栓塞术阻止泪液的排出［２１］。
３．性激素治疗：多项研究报道绝经后妇女发生干眼症的几率明显提升［２１］。有研究报道，性激素水平下降是绝经期妇女出现干眼症的原因之一［２２］。肖秀林［２３］治疗更年期和绝经期妇女的干眼症，口服尼尔雌醇治疗，患者症状明显改善。万秀玉和凌沛学［２４］补充雄激素来治疗干眼症，收到良好效果。
４．抑制炎症疗法：临床和基础研究报道，炎症在干眼症的发病中起着重要作用，干眼症的炎症反应为非感染性的基于免疫的炎性反应，通常由细胞因子介导［２４］。临床上主要应用四环素类药物口服，糖皮质激素或环孢素Ａ局部滴眼治疗炎症。
５．手术疗法：手术治疗只适合于常规治疗方法疗效不佳，且可能导致视力受损的严重干眼症患者。手术治疗方法有腮腺导管移植和颌下腺移植，但腮腺导管移植因其不良反应目前已基本不在临床应用。自体腺体移植为近年来开始的一种治疗角膜膜干燥症的最有效的方法。自体游离颌下腺的分泌液量适中，分泌液成分介于原位颌下腺液与泪液之间，较涎腺液更接近生理泪液，且含表皮生长因子等细胞因子［２５］。但该手术也有不足之处，如需较长时间的全麻手术，需高超的显微外科技术等。
综上所述，干眼症是一种由多种潜在原因引起的疾病，目前已成为国际眼科领域的研究热点。尽管其诊断标准尚不统一，其病因与发病机制也未完全清晰，但随着科学研究的广泛深入，干眼症的诊疗必将有新的突破。
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（收稿日期：２０１４－０３－２６）
（本文编辑：汪东生 孙丽敏）
张正，李银花，丁亚丽等．干眼症的发病机制及治疗现状［Ｊ／ＣＤ］．中华眼科医学杂志：电子版，２０１４，４（２）：１０６－１０８．
干眼症的发病机制及治疗现状
作者：张正， 李银花， 丁亚丽， 杨健， 隋桂琴， Zhang Zheng， Li Yinhua， Ding Yali，Yang jian， Sui Guiqin
作者单位：吉林大学白求恩第二医院眼科,长春,130041
刊名：
中华眼科医学杂志（电子版）
英文刊名：Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine (Electronic Edition)
年，卷(期)：2014(2)
本文链接：https://www.doczj.com/doc/b94054347.html,/Periodical_zhykyxzz201402013.aspx
干眼症常见因素及干预 发表时间：2016-07-28T16:55:48.873Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：李再玉 [导读] 如何更好的防治干眼症已为眼科工作者的新课题。 山东省安丘市庵上中心卫生院 262100 干眼症是由于泪液的量或质异常引起泪膜不稳定和眼表损害导致眼部干涩、畏光、眼痒、易疲劳、异物感和刺痛感等不适症状的一类疾病。近年来，随着人们生活和工作环境的变化，电脑的普及和空气污染等因素，使干眼症的患病率呈上升趋势，已成为眼科常见病之一，且趋向年轻化。因此，如何更好的防治干眼症已为眼科工作者的新课题。现将我院对干眼症的护理体会报告如下。 1 常见因素 1.1 年龄因素有资料显示40岁以上，尤其是60岁以上的人群干眼患病率高，这可能与随着年龄的增大，泪液分泌功能逐渐减退有关。 1.2 性别因素研究显示性激素水平的变化及紊乱为引起干眼的最重要原因之一。尤其是妇女绝经后体内血液循环内的雌激素和雄激素均下降，雄性激素水平降低可导致泪液分泌不足。 1.3 损伤因素外伤、手术或感染，尤其是睑缘炎等因素均可破坏反射性泪腺或其腺管导致干眼。 1.4 全身因素糖尿病患者为末梢神经麻痹，反射性引起泪液不足致干眼症。另外患有类风湿性关节炎和某些过敏性疾病等人群干眼症的患病率高于一般人群。 1.5 环境因素长期在空调环境内工作，经常使用电脑或夜间驾车等，在此种情况下由于注意力过于集中，睑裂暴露面积增大，瞬目频率减少，泪液蒸发增加而引发干眼症的发生。 1.6 药物因素长期服用抗高血压药、抗组织胺类药、利尿剂等可致干眼症。眼部长期使用多种眼药水，其中含有苯扎氯铵防腐剂等亦可对眼表上皮细胞产生毒性，使细胞膜的通透性发生改变，造成角膜上皮点状剥脱从而影响泪膜的功能。 1.7 其他因素屈光不正或行准分子激光屈手术后、吸烟、游泳等可出现干眼症。 2 干预 2.1 健康教育干眼症虽为眼科常见病之一，但仍有不少人对其的防治毫无常识，此种情况不仅发生于文化程度较低的人群中及老年人，即使一些文化程度较高的人也缺乏这方面的知识。如操作电脑者或部分人眼部不适时不看专科，而是自行购药，自行治疗导致误诊误治致使延误治疗症状加重已屡见不鲜。因此，加强干眼症防治知识的宣传普及工作，采取公共卫生的防治途径，进行卫生讲座，利用门诊宣传栏、健康指导手册、报刊、杂志、广播等媒体进行科普健康教育，以提高患者的自我保健及防治知识。让患者了解眼部不适时应及时到院检查，并须在医生指导下用药，且干眼症的控制与缓解在于预防为主，早诊断、早治疗，方能确保疗效。 2.2 心理由于干眼症导致的不适会给患者生活及学习带来不便和影响，从而会给患者心理造成一定压力而成为思想负担。同时大部分干眼症均在门诊诊治，因此，护士可根据患者的年龄、性别、文化程度及接受能力有的放矢地讲解干眼症的相关知识，使其了解治疗的目的及方法，指导患者正确用药，以缓解不适症状，同时给予情感支持，以消除患者的疑虑，减轻患者的思想负担，积极配合治疗，定期复查。 2.3 饮食指导干眼症患者饮食宜清淡，富含维生素A、蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、胡萝卜、韭菜、菠菜、西红柿、豆制品及干果仁类等。注意补充水分，多食新鲜蔬菜水果，有助于营养眼睛，改善视觉功能。勿食辛辣刺激性强的食物如油炸油煎食品的及油腻食物。禁烟酒、浓茶、咖啡。 2.4 生活起居养成良好的生活习惯及规律的作息时间，保证充足的睡眠，不熬夜。指导患者科学安排工作，提倡健康合理的生活方式，做到劳逸结合。积极参加体育锻炼及户外活动。如散步、慢跑、登山等，对缓解精神压力和紧张情绪，减轻干眼症有积极的作用。若在室内游泳池游泳者应戴护目镜，以防含氯消毒液对眼部的刺激，而加重症状。 2.5 药物治疗绝经期妇女性激素紊乱干眼症严重者可在医生指导下用激素替代疗法治疗。对一些无法治愈的干眼症，需指导患者选择适合自己使用的不含防腐剂的人工泪液，以缓解症状，增加舒适度。 2.6 病因治疗干眼症主要由泪液生成多少、泪液质量、排泄多少三种因素所致，因此，明确诊断，去除病因对改善干眼症状尤为重要。如某些干眼症由药物、眼部感染和戴角膜接触镜所引起，一旦消除原因后，症状即可减轻和消失。对于睑缘炎者使用抗炎药如环孢霉素可减轻泪腺、睑板腺管及结膜的炎症，从而使泪液分泌正常。并定期热敷及行睑板腺按摩，以及清洗睑缘有助于睑缘的睑板腺管开口通畅，促进泪液的脂质分泌，覆盖眼表稳定泪膜。 2.7 用眼卫生佩戴角膜接触镜者夜间睡觉时要取出，因睡觉时泪液分泌减少，致角膜镜片干燥，可破坏角膜泪膜结构，加重干眼症状。对长期操作电脑或行近距离用眼工作者如文秘人员，其工作时间不宜过长，最好每隔60 min休息10~15 min，远眺5 m 以外的景物或观赏绿色植物，以缓解眼疲劳。同时为减轻干眼症状，操作电脑时双眼与显示器的高度应平视或轻度向下注视荧光屏，距离40~60 cm为宜。屈光不正者须配戴合适的矫正眼镜。戴淡黄色镜片保护眼睛，有助于增加舒适度。适时局部滴无防腐剂的人工泪液或经常闭眼休息片刻，可缓解干眼症状。冬季气候干冷时或风沙大时，外出可戴护目镜，以保护眼睛以免眼部水分蒸发过快，致眼部干涩不适，加重干眼症状。 2.8 环境干预室内舒适温度为18 ℃~21 ℃，相对湿度为60%，因空调环境或使用暖气的空气比较干燥，为增加空气的湿度可在室内放置大叶绿色植物，可使用加湿器，以保护空气的湿润，定期开窗通风，保持空气新鲜，可降低对眼表的损害，维持眼表的水分，对无明显环境因素影响的患者，应积极寻找病因，并采取对因治疗措施，如积极治疗眼部病症，勿盲目用药等，以免加重症状，致使病情恶化，降低视力。 3 小结 干眼症为眼科常见病之一，危害着人们的视觉健康，作为护理人员应了解其发生的相关因素，治疗及预防知识，积极配合医师采取多种形式的健康教育，宣传干眼症的预防保健知识，对提高人们的生活质量及视觉质量，减少视力的损害具有重要的意义。
基层医院干眼症的诊疗体会 发表时间：2018-09-29T11:04:12.833Z 来源：《医师在线》2018年6月下第12期作者：张毅[导读] 通过临床案例分析，探讨在基层医院中干眼症的临床治疗效果，提高治愈率。 张毅 （相城区黄桥街道社区卫生服务中心；江苏苏州215132） 【摘要】目的:通过临床案例分析，探讨在基层医院中干眼症的临床治疗效果，提高治愈率。方法:对我院收治的82名干眼症患者的发病原因、临床症状、治疗效果等进行详尽的研究。结果:随着患者年龄的增长，干眼症的发病率也越来越高，其中瘙痒、视疲劳、眼干涩等病症大发病率最高，而以风沙、光线刺激等因素是导致发病的主要因素。结论:治疗干眼症应该首先消除发病的诱因，并根据患者的具体情况进行针对性治疗。 【关键词】基层医院；干眼症；诊疗体会 干眼症是临床医疗中经常遇见的一种眼表疾病，其根源在于由异常的泪液质或量从而引起泪膜不稳定及眼表面损害，致眼部受创或不适的一种疾病，表现为两种不同情况所引起的眼干燥：一、泪液分泌不足导致；二、泪液的量正常但由其他不正常因素所致的泪膜不稳定导致的眼干燥。眼部干燥感、视物模糊、异物感、畏光等不适感是大部分干眼症患者的自我感受，其中严重患者会出现视力明显下降的情况，从而影响生活和工作，更严重者甚至导致失明[1]。由于医疗条件和卫生环境的限制，干眼症在基层医院确诊的发病率很高，本次根据82名干眼症患者的治疗情况，作如下分析： 一、资料和方法 1、基本资料 2014年1月至2014年12月，共有82名干眼症患者到我院接受治疗，分别有52名女性患者，30名男性患者。其中，共有25名60岁的患者，35名40?60岁的患者，22名16?40岁的患者。 2、检查诊断方法 我院根据常用的干眼分类法，对82名患者进行诊断，观察患者的临床症状。诊断主要根据泪膜不稳定、泪液的渗透压增加和眼表面损害等方式来判断，具体表现如下：①干涩、不适、视疲劳、异物感、眼皮重、分泌物多、疼痛、视物模糊、痒、流泪、畏光及眼红等慢性症状（其中有1项以上呈阳性）[2]；②在裂隙灯下观察患者泪河线的宽度是否变小为0.3 mm以内，如果角膜表面有碎屑、结膜或眼睑异常等表现时，说明患者可能有干眼症；③根据FL角膜染色评分标准对患者进行评估，活体角膜荧光素染色评分≥1 ；④在泪液功能实验中：BUT 测定≤5S，St＜10 mm，说明患者可能有干眼症。根据据干眼患者的眼表损害、泪膜不稳定、临床症状的相关检查和特定的实验室检查，均可以对干眼症作出准确的诊断。 3、治疗方法 ①消除诱因。要治疗干眼症，医护人员首先要帮助患者找到导致患病的原因，并针对这些具体原因指定最科学的治疗方案。在明确患病原因之后，干眼症患者的治疗要保持良好的行为习惯，不宜吸烟喝酒；要保证足够的休息，缓解眼部疲劳，尽量保证在使用电视、电脑等产品时，有足够的休息时间；在室外要带上日光镜，避免外部环境的干扰，预防风沙、日光的直射；尽量不要与空调、油烟等有近距离接触；对于减少泪液分泌的药物，如阿托品类药、抗组胺药、心得安、利血平等降血压药物，患者应尽量避免服用。②泪液成分替代治疗。根据患者病症的轻重程度，医护人员可建议患者连续60天使用卡波姆滴眼液，使用方法为每天外用3到6次，每次两眼个1滴[3]。同时患者也可以连续60天使用羟糖苷滴眼液，方法为每天外用3到6次，每次两眼个1滴。③其他治疗。连续14天到21天内，每天服用1粒维生素AD 丸。 二、结果 我院根据常用的干眼分类法，对82名患者进行诊断，观察患者的临床症状。研究数据表明，82名干眼症患者中分别有52名女性患者，30名男性患者，发病率分别为63.4%和36.6%，比率为1:1.7。同时从研究数据还可以看出，82名患者中共有25名60岁的患者，35名40?60岁的患者，22名16?40岁的患者，40?60岁为干眼症的高发时期。 三、讨论 目前，干眼症的确切病因尚未完全剖析透彻，但可能是内外因共同作用的结果。通过统计研究发现：在某些特定职业人群中，该病的发病率较高，例如办公室工作人员的“大楼疾病综合症”或“办公室眼病综合症”，长期处在空调开放且空气不流通的环境中，引起干眼症；电脑工作者、教师、会计常需要注意力高度集中，瞬目减少，泪液蒸发过多而引发干眼症；日常生活中，不良的生活习惯如吸烟、喝酒，也是干眼症的重要诱因之一；长期在户外工作、运动或生活，容易受到风沙、强光等外界因素的影响，从而诱发干眼症[4]；而在目前现代社会中，过多过频的使用化妆品更是许多女性患者引发干眼症的主要原因；还有部分廉价的抗炎眼药水，也是造成干眼症的重要原因。 在现代医学中，虽然可以通过一些常规的检查和临床症状，来确诊干眼症发生的可能性，但实际上却没有一个科学有效的方法对其进行确诊。在基层医院对干眼症进行诊断时，医护人员应该根据患者的病史，结合相关检查指标和临床症状，从以下4个方面进行诊断，可以对大部分患者进行确诊。①干涩、不适、视疲劳、异物感、眼皮重、分泌物多、疼痛、视物模糊、痒、流泪、畏光及眼红等慢性症状（其中有1项以上呈阳性）；②在裂隙灯下观察患者泪河线的宽度是否变小为0.3 mm以内，角膜表面有碎屑、结膜或眼睑异常等；③根据FL角膜染色评分标准对患者进行评估，活体角膜荧光素染色评分≥1 ；④在泪液功能实验中：BUT 测定≤5S，St＜10 mm。 综上所述，在基层医院对干眼症进行治疗时，应该先消除病症诱因，再进行药物治疗,最大可能提高治愈率。对于有眼干等自觉症状，而检查不符合干眼诊断标准者的患者，应提醒患者注意眼部保健，定期检查，早预防早治疗。 【参考文献】 [1]丛晨阳,毕宏生,温莹.干眼症发病机制和治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志,2012,12(03):464-467. [2]马华贞,孙廷励.干眼症发病机制及其治疗、护理手段的研究进展[J].中国医药导报,2014,11(19):159-162. [3]倪书钦.干眼症的治疗[J].现代中西医结合杂志,2014,23(03):332-334. [4]崔先进,孙倩娜.247例干眼症患者临床特征分析[J].眼科,2012,21(03):177-180.
干眼症病因和临床表现 以及治疗 （干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。） 药智
目录 1.干眼症病因以及临床表现 2.干眼症检查 3.干眼症治疗 4.教你五招巧防干眼症 5.干眼症的病因是什么 6.中医教你治疗干眼症 7.扎针灸能治疗干眼症
干眼症病因以及临床表现 最近研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类： 1.水液层泪腺泪液分泌不足 是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。
2.油脂层分泌不足 由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。 3.粘蛋白层分泌不足 缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。 4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀 眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。 临床表现： 常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。
55例干眼症患者的中西医护理体会 目的：探讨干眼症患者的中西医护理方法。方法：对笔者所在医院收治的55例干眼症患者进行有效的、系统的中西医护理。结果：55例患者眼部不适等感觉和症状均得到明显的改善，生活质量得以提高。结论：积极有效的中西医护理对于干眼症患者病情的恢复具有重要的作用。 标签：干眼症；中西医；护理 干眼症（dry eye syndrome）是指由于眼部和/或全身其他原因所导致的眼部腺细胞分泌减少，结膜、角结膜上皮不能维持正常生理功能，泪液质和/或量发生异常，或泪液流体动力学发生异常，从而引起泪膜不稳定及眼表损害，以眼部不适症状，如视觉下降或障碍、畏光、眼部有烧灼感和异物感等为主要表现的一种疾病[1]。现将笔者对55例干眼症患者的中西医护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年5月-2013年4月笔者所在医院收治的55例干眼症患者，其中男21例，女34例，年龄18～71岁，平均49.5岁。全部患者存在不同程度的眼部干涩、发红、灼热感、痒感、畏光、视物模糊及视疲劳等症状。均符合干眼症的临床诊断。并给予泪然滴眼液外用、杞菊地黄丸口服及局部热敷、按摩等治疗。 1.2 护理方法 1.2.1 生活起居护理中医学认为，人体与自然界属于一个有机整体，环境对人体的健康和疾病有着重要的影响。因此，护士应首先告知患者主要保持一个舒适的生活环境，干净整洁，通风良好，避免噪声污染，湿温度适宜，可以采用空调和加湿器等。其次，应注意休息，保证每日有充足的睡眠和良好的睡眠质量，劳逸结合，不熬夜，连续工作时间不应超过2 h，适时做眼保健操。再次，对于从事户外、特殊环境工作及外出的患者，注意佩戴防护眼镜，避免光线对眼部的不良刺激。最后，应注意用眼卫生，包括避免长时间的阅读和使用电脑，注意眼部的休息，可选择闭目、远眺、转动眼球的方式，缓解视觉疲劳，亦可经常眨眼，有助于减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液过度蒸发，加重病情[2]。 1.2.2 情志护理由于本病病程较长，眼部易出现干涩、灼热感、异物感等症状，加之部分患者对本病缺乏足够的认识和了解，使得本病患者多存在焦虑、抑郁、紧张甚至恐惧等不良心理，因此应做好情志护理工作。首先要做好患者的健康教育工作，向其讲解有关本病的医学知识，使其对疾病有正确的认识；其次应耐心与患者交流，对患者提出的疑问做详细的解释，给予支持、鼓励和安慰，逐步消除患者的不良心理；再次，可以请治愈的患者进行现身说法，使患者树立战胜疾病的信心；最后，应积极采用中医学“情志疗法”、“以情胜情法”等护理方法，
中西医结合护理干预对干眼症患者的影响效果评价 目的评价中西医结合护理对干眼症病患者的影响效果。方法共选择82例，随机分为观察组41例及对照组41例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础上上再予中西医结合护理干预，干预时间为2周。结果观察组总有效率为92.68%，对照组为75.61%，观察组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合护理干预可有效改善干眼症患者的症状，提高临床效果，值得推广。 标签：干眼症；中西医结合护理；影响效果 干眼症（xeroma）又称为角结膜干燥症、干燥性角结膜炎、干燥性角膜结膜炎（keratocon-junctivitis sicca），是指因各种原因所导致的泪液质、量的异常，或泪膜稳定性下降，以眼部不适为主要特点的多种眼病的总称[1]。干眼症的发生与周围环境、患者免疫功能等多因素有关，发病率约为12%，治疗以人工泪液替代疗法为主，但效果欠佳[2]。如能在治疗的同时配合护理干预，则可有效提高治疗效果，预防复发。现将笔者的中西医结合护理体会报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 共选择2014年3月～2016年12月辽源市中医院收治的干眼症患者82例，随机分为观察组及对照组2组，每组41例，观察组男15例，女26例，年龄35岁～74岁，平均年龄（51.3±3.8）岁，病程10个月～3年，平均（1.7±0.4）年；对照组男14例，女27例，年龄33～75岁，平均年龄（51.7±3.5）岁，病程11个月～3.5年，平均（1.6±0.6）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均给予贝复舒滴眼液治疗，每次2滴，每日4次点眼。同时配合护理措施干预，干预时间为2周。 1.3 护理干预 1.3.1 对照组 按照常规护理措施进行干预，如给予健康教育，讲解有关疾病的相关知识、危害及注意事项等；给予用药指导，帮助患者掌握药物的正确使用方法；如伴有其它疾病，应给予相应的护理指导。 1.3.2 观察组
29 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.3 ·医院药学·适、有效、经济等多个方面，必要时可以联合多种人工泪液使用。 传统的滴眼液在生产工艺上都会加适当的防腐剂，常用的防腐剂有尼泊金类、苯扎溴铵（新洁尔灭） 等。如果长期使用含防腐剂的药物会对角膜上皮细胞造成损害。现在使用的防腐剂抑菌能力不强，抑菌谱较窄，防腐剂抑菌效果并不理想[3]。所以不含防腐剂的滴眼液的研制和推广非常必要，2011～2016年，单剂量（简称UDDS ） 的人工泪液用量逐步在增加，玻璃酸钠滴眼液（海露）、右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液（倍然）、 0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液（亮视） 取代了传统的滴眼液的地位，特别对于眼部手术过后引起的干眼症，医师会优先选择不含防腐剂的滴眼液。 另外，单剂量的人工泪液价格方面也是有很大的优势，而且携带比较方便，提高了患者的依从性，对其病情有较大的帮助。单剂量包装容器既能保持密封，同时还提高了药物的稳定性[4]，如德国生产的玻璃酸钠滴眼液（海露） 开瓶使用时间由原来的4周增加到3个月。但是单剂量的人工泪液也有比较明显的缺点，很多患者反映市面上的大部分单剂量的滴眼液要求患者一次用完，例如0.4 mL 包装有8滴，因为眼睛每次只能容纳20 μL ，1滴滴眼液是50μL ，每次最多用2～3滴左右，剩下的很难去保存，容易造成浪费甚至是滴了被感染过的滴眼液引发其他的病情，希望往后能完善人工泪液设计和工艺。 干眼症的传统药物治疗依赖于人工泪液和润滑剂，患者不要以价格高低来选用滴眼液，每个病人个体差异都不一样，要以有效、安全、副作用少为前提，合理使用抗干眼症的滴眼液。 但随着科学研究的广泛深入，干眼症的诊疗必将有新的突破，相信在不久的未来，能有更好的人工泪液能够帮助到干眼症患者。参考文献 [1] 刘祖国，杨文照. 干眼症的发病机制. 眼科，2005，14（5）：324-345.[2]郭泽莉，李瑜，谭晓梅，等. 某眼科医院2011-2012年降眼压类滴眼液利用分析. 中国药房，2014，25（14）： 1278-1279.[3]胡绪鸣，邓思清，徐荣周，等. 实用滴眼剂工业学. 武汉出版社，1997：52． [4]马淑媚，李瑜，姚向超，等. 单剂量滴眼液的分析与发展趋势. 中国实用医药，2010，5（24）： 42-44.人工泪液在某医院治疗干眼症的使用分析 陈劲炽，潘美丽，刘晓雯 （中山大学中山眼科中心，广州 510000） 【摘要】目的 了解人工泪液滴眼液的使用情况和人工泪液的种类，简单认识每一类人工泪液的作用机理，探讨医师临床用于治疗干眼症滴眼液的用药特点。方法 对某眼科医院2011年～2016年10种人工泪液滴眼液的用药频度（DDDs ）和日均费用（DDC ）进行统计分析。结果 该院人工泪液滴眼液的DDDs 逐年上升，从DDDs 可以看出，不含防腐剂的滴眼液用量逐步增加，取代了传统的滴眼液，DDC 排位前列的主要是含细胞因子类，DDC 最低是右旋糖酐类。结论 人工泪液类滴眼液种类较多，副作用少且不含防腐剂的人工泪液类滴眼液将成为医师的优先选择。【关键词】人工泪液；用药频度；日均费用；防腐剂 表1：2011年～2016年该眼科中心人工泪液类滴眼液DDDs 及排序（注：空白处是该药品已经缺药） 类别药物名称（滴眼液） 2011年2012年2013年2014年2015年2016年甲基纤维素类0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液（亮视） 27 694 732101 785 998890 070804 000737 790663 540玻璃酸钠 玻璃酸钠滴眼液（海露）189 100406 500 1 050 000 1 722 875 1 602 525 1 884 975 0.1%玻璃酸钠滴眼液（爱丽） 720 000796 250707 500496 000218 450 -含细胞因子 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒） 104 000101 000109 125129 000130 792141 267重组人表皮生长因子滴眼液（易贝）67 000108 500113 120825 00079 640126 140重组人表皮生长因子衍生物滴眼液（金因舒） 24 90029 40024 4507 875 3 735-右旋糖酐类右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液（倍然） 8 696 688 5 290 99249 05654 01238 15242 588右旋糖酐70滴眼液（泪然）39 37550 17545 00051 22552 687.555 800其他类 羟糖甘滴眼液（新泪然）590 400852 300 1 119 000703 500433 812.5381 100聚乙二醇滴眼液（思然） -148 275 169 725 561 300 845 737.5 235 412.5 干眼症是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常 引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类 疾病[1] 。用于干眼症的人工泪液分以下几种：甲基纤维素类、玻璃酸钠、聚丙烯酸、小牛血清提取物、含细胞因子、右旋糖酐类和其他类。现以中山大学中山眼科中心2011年～2016年用于干眼症的人工泪液滴眼液的使用情况，旨在找出其临床用药的特点和趋势，探讨人工泪液类滴眼液的合理选用。1 资料与方法 利用眼科中心信息管理系统，收集2011年～2016年人工泪液类滴眼液的使用情况资料，计算各类人工泪液滴眼液用药频度 （DDDs ）和日均费用（DDC ）， 分析各类人工泪液类滴眼液的临床使用特点。根据《新编药物学》（17版）、《中国药典·临床用药须知》（2005年版），确定各滴眼液的限定日剂量（DDD ）， DDDs ＝某药消耗量/该药DDD ； 日均费用＝某药的总药费/该药的DDDs [2] 。药物的DDDs 越大，说明临床对该药的选择倾向性大。2 结果 按照DDDs 排序眼科中心人工泪液滴眼液的情况，甲基纤维素类呈逐年减少的情况，玻璃酸钠类临床使用呈逐年增多的论 3 讨论 人工泪液滴眼剂有多达几十种，但是种类大体为甲基纤维素类、玻璃酸钠、含细胞因子类、右旋糖酐类和其他类，不同厂家生产工艺不一样，效果也会不一样。选择滴眼液要考虑安全、舒
干眼新定义与诊疗规范 编者按：“2015眼科诊疗新进展”会议于2015年1月24日在厦门召开，本次会议邀请到眼表干眼治疗领域的权威专家共同探讨干眼诊疗的新进展。大会对亚洲最新公布的干眼定义及其诊疗规范进行详细的讲解和分析，加强泪膜稳定性这一概念在干眼诊疗中的重要地位，并且对干眼中重要的一型黏蛋白缺乏型干眼的诊疗规范从一个更高、更广、更新的角度进行深刻的讲解，提出关于针对性用药的指导性建议，期望能有助于干眼诊疗的管理，更好地为患者服务。亚洲干眼新定义 刘祖国教授厦门大学眼科研究所干眼已成为影响人们生活质量的一类常见眼表疾病。近年来干眼在我国的发病率逐渐上升。根据文献报道，目前世界范围内干眼发病率大约在5%~35%不等，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行病学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，约21%~30%。我国2013年版专家共识对干眼的定义是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。亚洲最新公布的干眼诊断标准：有干眼的症状，同时泪膜破裂时间（BUT）≤5s即可诊断干眼。我国采用的干眼诊断标准是：有干燥感、
异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和BUT≤5s或Schirmer Ⅰ试验（无表面麻醉）≤5mm/5min 可诊断干眼；或者有上述主观症状之一和5s＜BUT≤10s或5mm/5min＜Schirmer Ⅰ试验结果（无表面麻醉）≤10 mm/5min时，同时伴有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼。亚洲最新公布的干眼诊断标准与我国以及其他国家地区的 诊断标准相比，最大的特点是更加简单，并且能够涵盖大部分患者。Schirmer试验≤5mm/5min的大部分患者一般 BUT≤5s；对于有角膜染色的大部分患者其BUT通常≤5s。所以BUT≤5s可涵盖大部分干眼的患者，BUT代表的是泪膜稳定性，BUT≤5s说明泪膜的稳定性差，而泪膜稳定差既是干眼的发病启动因子，也是干眼的发病结果，泪膜稳定性在干眼疾病中有着至关重要的地位。眼表黏蛋白与干眼病以往认为眼表泪膜主要由三层结构组成：脂质层、水样层、黏液层。现在研究证明，泪膜为二层结构：脂质层、水-黏液凝胶层。脂质层主要由睑板腺分泌，泪膜中的水主要由泪腺分泌，黏蛋白主要由杯状细胞分泌。2007年国际干眼病专题研究会在干眼的最新定义中着重强调，干眼伴有泪膜渗透性增加和眼表炎症，并将抗炎治疗定为干眼分级治疗中的明确内容。炎症在干眼发病中的作用越来越受到重视，针对炎症环节治疗干眼已成为近年研究的热点。干眼发病的核心机制是眼表渗透压增高，激活上皮的炎症信号通路，促使
干眼临床诊疗规范 （讨论稿） 中华医学会眼科学分会角膜病学组 一、前言 干眼已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。近年来干眼在我国的发病率迅速上升，但其诊疗规范尚未建立，各级眼科医师对于干眼的认识及诊疗水平存在较大差异，这为临床实际工作带来一定困难。为了进一步规范我国干眼临床工作，提高干眼诊治水平，急需针对目前存在的许多干眼临床问题，建立我国干眼临床诊疗规范。 二、干眼的定义 干眼为由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我国临床出现的各种名称（如干眼症、干眼病及干眼综合征等）均统一称为干眼。 三、干眼的流行病学及危险因素 目前世界范围内干眼发病率大约在5.5-33.7%左右，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行病学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高，其发生率约在21%－30%。其危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视频终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。 四、干眼的分类
国际上尚无统一的干眼分类标准，目前存在多种分类方法。干眼发病机制的复杂性是目前分类尚不完善的重要原因。参考目前的分类方法，对我国现有基于眼表面泪膜结构与功能的干眼分类标准进行了改进，同时基于Delphi小组报告提出了我国干眼的严重程度的分类标准。 1. 干眼的分类标准 （1）水液缺乏型干眼(Aqueous Tear Deficiency,ATD)：水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Sj?gren综合征和许多全身性因素引起的干眼； （2）蒸发过强型干眼：由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等； （3）粘蛋白缺乏型干眼：为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的药物毒性、化学伤、热烧伤及角膜缘功能障碍等； （4）泪液动力学异常型干眼：由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致的动力学异常等； （5）混合型干眼：是临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。 混合型干眼是临床上的主要类型，即使患者是由单一因素引起的单一类型干眼，如治疗不及时或治疗效果不佳也将最后发展为混合型干眼。 2. 干眼严重程度分类标准 轻度：轻度主观症状而无裂隙灯下可见的眼表面损害体征； 中度：中重度主观症状同时有裂隙灯下的眼表面损害体征,但经过治疗后体征可消失； 重度：中重度主观症状及裂隙灯下的眼表面损害体征, 治疗后体征不能完全消失。 五、干眼的检查和诊断 （一）干眼的检查 1. 病史询问 包括患者全身与眼部疾病史、手术史、全身及眼部药物治疗史、角膜接触镜
治疗干眼症的几个小偏方.txt22真诚是美酒，年份越久越醇香浓型；真诚是焰火，在高处绽放才愈是美丽；真诚是鲜花，送之于人手有余香。一颗孤独的心需要爱的滋润；一颗冰冷的心需要友谊的温暖；一颗绝望的心需要力量的托慰；一颗苍白的心需要真诚的帮助；一颗充满戒备关闭的门是多么需要真诚这一把钥匙打开呀！治疗干眼症的几个小偏方https://www.doczj.com/doc/b94054347.html, 2010年12月07日来源：互联网 偏方一：热毛巾敷眼10分钟专家提醒：热敷可促进眼部血液循环，对睑板腺功能的恢复有一定帮助，防止因睑板腺功能障碍导致干眼。 偏方二：滴眼药水专家提醒：眼药水是否能润眼，要看两点，一是药水成分，二是滴药水的频率。某些成分的眼药水并不适合健康的眼睛，有眼病的话更要对症治疗。合适的眼药水滴太勤也可能伤眼睛。 偏方三：常喝绿茶、乌龙茶或铁观音专家提醒：茶叶含丰富胡萝卜素，能在人体内转化为维生素A，维生素A对经常接触电脑的人有保健作用，不但能减少电脑辐射对人体的伤害，还能够预防干眼症。 偏方四：打呵欠、含酸梅专家提醒：利用打呵欠流泪润眼固然可行，但并不是想打就能打。有些人反映，口含酸梅刺激眼泪倒是不错的方法。 偏方五：眼保健操专家提醒：可促进眼部血液循环，减轻眼部疲劳。 偏方六：抹护眼霜专家提醒：不是所有护眼霜都能润眼，某些劣质或特殊成分的护眼霜可能还会刺激眼睛。注意护眼霜的成分，不可乱用。 偏方七：温水冲洗眼睛专家提醒：注意保证水的清洁，否则不够洁净的水也会导致眼病。自我按摩治疗干眼症 本报记者袁帅 市民郭先生今年48岁，眼部常常感觉干涩、疼痛、怕光、流泪、有血丝，有时甚至红肿。看书或看电视时间不长就会很累，还有痒的感觉。近日，他来到长春市中医院眼科就诊，被诊断为干眼症。 该科医生韩光表示，中医认为，干眼症主要与肺、肝、肾三脏有关。当肺、肝、肾三脏功能失调时，目失濡养，则会出现干涩不适、疼痛、怕光、流泪、有血丝的症状。可以采用中药蒸汽熏眼与自我按摩法相结合治疗。
干眼症综合治疗方案 引起原因： 在日常生活中，与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，过度阅读，是干眼症的首要危害因素。调查证实，每天在电脑前工作3小时以上的人中，90％的人都患有干眼症。而在未来5年中，干眼症患者人数还将以每年10％以上的速度上升。另外，在空调、吸烟室内都可诱发和加重干眼症状。 角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常，无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层，藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球，这三层若其中一项分泌异常，就会产生干眼症，一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏，泪水分泌不足或蒸发太快，当工作压力大，情绪紧张时，泪腺分泌会受抑制；而使用安眠药或避孕药。 症状： 角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常，无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层，藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球，这三层若其中一项分泌异常，就会产生干眼症，一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏，泪水分泌不足或蒸发太快，当工作压力大，情绪紧张时，泪腺分泌会受抑制；而使用安眠药或避孕药，也会影响泪水分泌量。 干眼症常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。对于严重的眼干，应询问是否伴有口干、关节痛，以排除SS。 干眼症症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被典型地描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是眼睛干涩的证明，因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。 干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，
中国药物与临床2019年9月第19卷第17期Chinese Remedies &Clinics ，September 2019,Vol.19,No.17 到干扰，部分患者甚至发生呕吐、恶心、心率加快和尿潴留等情况。在骨科患者群体中导致手术后疼痛的因素繁杂，而开展有效的护理干预将能够显著的降低患者疼痛水平，具有较 高的价值［7］。此外，人们生活品质不断提升，对服务的要求越 来越高，随着临床医学对疼痛的重视，医院对骨科护理人员的护理水平有了更高的要求。提升对相关知识培训的重视程度，增强护士在骨科创伤知识的掌握水平，不断提升护士的专业素养以及时间能力，科学合理的做好疼痛评估工作，必要时开展有效的措施针对性干预可以有效缓解疼痛。本研究显示实施针对性护理干预后，观察组患者术后12 h 、24h 、36h 、48h VAS 评分明显低于对照组（P <0.05），观察组的睡眠情况显著比对照组要好，观察组睡眠困难率显著低于对照组（P <0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P <0.05） 。由此可见，针对性护理，可以及时对术后患者做好心理疏导和疼痛宣教，鼓励患者加强和家属的沟通，采取听音乐的方式等调整情绪，减少外界不良因素对患者疼痛的影响。此外，还可以给患者讲解疼痛知识，让其正确认识疼痛，出现疼痛无需刻意忍痛，及时和医护人员沟通。术后根据患者情况，选择适宜的体位和止痛措施，镇痛剂的使用应遵循医嘱，在手术之后当天疼痛通常较为剧烈，则按需给药，针对VAS 分数<3分时可运用转移注意力、心理疏导等方式降低 患者疼痛；VAS 分数4~6分阶段属于中度疼痛，护士在进行心理疏导时可同时加用弱阿片类药物进行镇痛。针对VAS 分数>7分，则遵医嘱运用吗啡药物镇痛［8］ ，按摩、局部冷敷也 有利于缓解疼痛。 综上所述，针对性护理干预在骨科术后患者中对疼痛有着显著的改善作用，有利于提升睡眠质量和护理满意度。 参考文献 ［1］司佳亚， 陈新胜，马俊莉.疼痛护理对骨科手术患者术后疼痛和负性情绪的影响［J ］.中国民康医学，2018，30（22）：116?117.［2］李莉霞， 卜书红，张金莲，等.骨科围术期患者疼痛教育满意度分析［J ］.中国医药，2015，10（9）：1340?1343. ［3］孙宁岚.骨科护理中存在的安全隐患与对策探析［J ］.中西医 结合心血管病杂志，2018，6（32）：141. ［4］朱丽萍， 张艳华，缪巧英.疼痛科住院患者的护理安全隐患与护理对策［J ］.解放军护理杂志，2015，32（1）：57?58. ［5］于贵昌.护理干预减轻骨科患者术后疼痛的效果观察［J ］.临 床合理用药杂志，2015，8（14）：109?110. ［6］孙小琴， 万永峰，肖明生.疼痛管理小组的建立对中晚期癌痛患者睡眠质量的影响［J ］.广东医学，2016，37（z1）：271?272.［7］时丹， 滕海.综合性干预措施对高龄骨科手术患者医院感染、术后疼痛的影响［J ］.中国地方病防治杂志，2016，31（11）：1266?1267. ［8］陆艳， 张林丽.疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察［J ］.中外医学研究，2016，14（31）：111?113.（收稿日期：2019?03?19） DOI ：10.11655/zgywylc2019.17.094 作者单位：030002太原，山西省眼科医院护理部 自我效能护理干预对干眼症患者症状及焦虑情绪的影响 郭丽霞 赵亚楠 侯建平 干眼症又称角膜结膜干燥症（KCS ），由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。随着现代人工作生活方式改变，使用电脑、手机频率增加，干眼症患者呈上升趋势，多数患者在日常工作中因眼部干涩、异物感、烧灼感、 刺痛和畏光等多种不适感觉［1］ ，影响生活质量和工作效率。自 我效能理论是指“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动”。本文通过我院140例干眼症患者进行护理干预的对照研究，探讨自我效能护理干预对干眼症患者的社会心理状况以及疾病预后的影响，从而指导患者提高生活质量。通过研究自我效能护理在干眼症患者疾病预后的干预作用，进一步推广于眼科常见慢性病的护理管理中。现将研究结果汇报如下。员资料与方法 1.1一般资料： 选择在2017年7月至2018年6月就诊于我院门诊的干眼症患者140例。诊断标准依据2013年中华医 学会眼科学分会角膜病学组提出的干眼诊断标准［1］ 。纳入标 准：①符合干眼病诊断标准的患者；②年龄≥18岁；③患者本人知情同意。排除标准：①意识障碍、精神疾病、认知沟通障碍；②其他影响泪液分泌的全身疾病，如甲状腺功能亢进、类风湿关节炎等；③其他可能影响干眼的相关病史，如有眼部手术史、近期佩戴角膜接触镜。将符合纳入标准的140例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中对照组70例，男性34例，女性36例，年龄（39±6）岁；观察组70例，男性28例，女性42例，年龄（41±8）岁。2组患者在性别、年龄分布差异均无统计学意义（孕>0.05），具有可比性。 1.2 干预方法：2组患者均接受正常治疗和常规护理措施， 观察组在常规护理的基础上接受自我效能干预方案。①观察 组的70例患者每10d 在门诊中心接受由研究者提供的自我效能健康教育1次，每次1h ，连续3次。首先，向患者解释此次护理干预的方法、目的；其次，让患者了解干眼症的基本知识，使患者能了解疾病信息，有针对性的解释用药常识，使患 3067··
干眼症如何治疗最好 使用电脑已经成为每天必须的工作，对于眼睛是一种极大的负荷，很容易患上干眼症，要如何预防干眼症呢?由于工作的原因很多人都必须每天面对电脑，眼睛干涩、视力疲劳变成常态，那么干眼症如何缓解。我整理了“干眼症如何治疗最好”仅供参考，希望能帮助到大家! 干眼病是慢性疾病，需要长期坚持治疗。必要时需进行眼睑的重建。 手术治疗 可用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出，对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。 一般治疗 避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。 眨眼就能护眼 工作压力越来越大，工作时间越来越长，这也让眼睛得不到正常的休息，长期处于疲劳的状态。如果不注重保健，就会加速眼部疾病的发生。建议大家多做眨眼运动。眨眼是一种保护性神经反射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。 断续使用电脑 很多人一开机就很长时间不离座位。这会使眼睛得不到一定的休息，引发眼科病症。总是使用计算机的人，特别是青年人要时刻的留意自己的眼睛，减少使用电脑时间，避免连续长时间使用电脑。 电脑安放合理 眼睛和电脑荧光屏之间要有合理的距离，一般要保持在60厘米以上。周围环境的光线要柔和，电脑荧光屏的亮度要适当，应为周围光线的
3倍左右。计算机屏幕要比眼睛低。使用计算机专用的文件夹放置要处理的文件。 现在并没有很好的办法可以解决，主要是改善营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。 我们心灵的这两扇大窗户还是需要我们细心呵护，才能为我们长久地寻找光明。好好地爱她吧，爱她你才会幸福。
综合护理干预对干眼症患者的社会心理状态的影响 发表时间：2017-08-21T10:12:29.310Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：王晓伶 [导读] 强化对干眼症的综合护理除了叮嘱其严格用药外，还应强化心理干预、饮食控制以及日常按摩，可提升其社会心理状态，改善生活质量。 （富顺县人民医院五官科四川自贡 643200） 【摘要】目的：研究对干眼症病患强化综合护理干预的影响。方法：选取我院80例干眼症住院患者，随机分组后对比两组社会心理状态评分以及生活质量评分差异。结果：社会心理状态评分方面，除了在掩饰值上两组相差较小外，其他各项观察组分数均显著优于对照组，且观察组各项生活质量评分明显高于对照组。结论：在干眼症病患强化综合护理干预可显著改善其由于眼部不适所产生的社会性下滑及生活质量受影响程度。 【关键词】干眼症；综合护理；社会心理；生活质量 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0261-02 干眼症会造成患者泪膜不稳定和眼表组织病变，存在明显眼部不适症状，表现为刺痛感、灼烧感、异物感，并长期存在畏光、视疲劳现象[1]。不仅对视力产生影响，还会影响其精神状态及社会感[2]。本文通过对比观察了综合护理干预在干眼症治疗过程中的应用意义。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取在2016年3月至次年2月期间收治的干眼症住院病患共80例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为21:19；年龄区间处于51～71，平均年龄（60.83±3.18）岁。观察组中男女比例为23:17；年龄区间处于53～72，平均年龄（61.47±3.74）岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。 1.2 一般方法 两组病患均根据其干眼症产生原因及程度实施针对性用药。护理方面，只需强调药物的持续性、和理性使用即可。观察组在此基础上强化综合护理干预。 1.2.1心理干预由于干眼症会造成眼部明显灼烧感、异物感及干涩感，患者在此方面往往对疾病认知程度不足，导致眼部不适造成心理紧张[3]。尤其对于干眼程度较重病患，长时间用药会影响其社会心理状态。因此在护理上，首先应强调对患者心态的引导，告知其干眼症并非顽固疾病，只需遵医嘱用药即可痊愈，无需过度担心。 1.2.2饮食护理指导患者在日常饮食上强化控制，避免食用辛辣、酸辣食物。调整饮食结构，以清淡为主。叮嘱患者切记遵医嘱用药，严禁擅自使用消除炎症类的眼药水，应应用富含电解质以及不含防腐剂的人工泪液之类的药物[4]。可多饮用苹果汁、西瓜汁之类的新鲜水果榨汁饮品，补充体内维生素。 1.2.3眼部按摩鼓励患者每日分早晚自己按摩眼部，可参照眼保健操规范，每次按摩五分钟左右即可，帮助眼部周围血液循环。 1.2.4生活状态干预鼓励患者主动与他人交流，避免由于眼部不适造成社会性下滑。治疗期间保障病房内和患者家中湿度控制在50%左右，避免湿度过低造成眼部干涩程度加重。 1.3 观察指标[5] 采用EPQ评估患者社会心理状态，以E、L、N、P值观察两组接近程度。采用SF-36量表评估患者护理后社会心理状态，分数越高表示状态越优。 1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用n，%表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1 EPQ评估 比较两组E、L、N、P值，显示L值（掩饰值）对比上两组较为接近（P＞0.05），其余三项组间差异显著（P＜0.05），详见表1。表1 EPQ评估对比表（分） 3.讨论