卫生经济学论文
题目：我国卫生资源配置现状及成因综述
我国卫生资源配置现状及成因综述
摘要卫生资源的优化配置对深化卫生体制改革,发展我国卫生卫生事业起着重要作用。本文主要应用了文献分析、数据收集、对比分析等方法,阐述了我国医疗资源配置的研究现状、存在的问题,并借鉴国外卫生资源配置的先进经验,对我国卫生资源的合理配置提出了政策建议。
关键词卫生资源，现状，成因，综述
Review of the present situation and causes of the medical resources
allocation in China
Abstract：The optimal allocation of medical resources plays a important role in health system reform as well as medical and health services. This paper is done for the analysis of the current situation, problems of the medical resources allocation in China as well as the foreign advanced experience in the medical resources and the suggestions by use of literature analysis, data collection and comparative analysis.
Key words：health resources；the current situation；causes；review
引言
卫生资源是社会在提供医疗卫生服务过程中所消耗的各种生产要素的总称，包括人力、物力、财力、技术和信息资源。卫生资源的合理配置对卫生事业实现健康、稳定、快速发展具有促进作用。卫生资源是维护健康的物质基础，其配置状况影响到人们的健康状况。因此，卫生资源的公平配置对促进社会公正公平具有重要意义。
20 世纪90 年代以来，我国开始系统、全面地进行卫生资源配置研究，在很多方面取得一定成效，诸如，卫生资源配置效率有所提高，农村医疗卫生改革和城市社区卫生服务模式逐步推进，医疗卫生机构自我发展能力有所增强。但也不可否认，由于对卫生改革缺乏整体制度安排，加之对卫生资源配置的区域公平性重视不够，也引发了一些新的矛盾和突出问题：卫生服务公平性下降，卫生服务整体绩效不高等问题。追根溯源，卫生资源配置失衡是最根本原因，解决卫生资源配置失衡有助于促进卫生发展和提高居民健康水平。合理配置有限的医疗卫生资源，提高资源利用效率；更好地服务于发展卫生事业和增进人民群众身心健康，实现卫生事业的科学发展，成为了当前卫生管理领域的一项重要课题。本文对我国卫生资源配置现状及成因进行综述，为今后开展卫生资源配置调整提供建
议。
一、卫生资源配置的研究现状
我国对卫生资源配置研究起步较晚,到1982年才有江苏、吉林两省开展医
疗卫生人力需求量的预测。20世纪九十年代以来,上海、江苏、福建、广东等省也相继使用多元线性回归法和供需平衡法进行卫生人力需求量的预测研究。而全面、系统地展卫生资源配置研究是从九十年代中期[1]。从1993年开始我国开展了四次大规模的卫生服务调查,为我国卫生资源的优化配置提供了参考和依据:近年来我国颁布了一系列文件,对加强卫生资源的合理配置提供了政策保障。2008年第四次卫生服务调查数据显示,随着我国工业化、城镇化和人口老年化进程加快,我国居民卫生卫生服务需要量明显增加,居民卫生卫生服务利用量达到了历史最好水平[2]2009年4月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布[3]对区域之间、城乡之间的卫生资源配置提出了建设性意见。目前我国对卫生资源配置的研究主要是从资源整合、共享的途径,公平与效率,配置的标准和方法进行探讨,并提出了政策建议,但是定性研究较多,定量研究较少:而对卫生资源配
置的总量是否满足人民群众的卫生服务需求;卫生资源的配置结构是否合理;卫生资源配置的公平、效率、质量与人民群众的需要、需求之间的关系,缺少实证性的研究和预测。
二、卫生资源配置不平衡的主要表现
我国卫生资源不平衡主要表现为城乡失衡、区域失衡、结构失衡和供需失衡四方面。
（一）城乡卫生资源配置失衡
一般而言，合理的卫生资源配置呈现“正三角”形态，即卫生资源更多的流向人口多和卫生资源需求量大的农村基层地区。然而，目前我国卫生资源配置却呈现“倒三角”形态。改革开放后，由于城乡二元结构的影响，我国医疗卫生资源配置不均衡、城乡差异较大的状况并没有得到很大改善。就卫生资金配置方面看，我国农村居民卫生费用筹资总额较城市居民少4 505.92 亿元，城市人均卫生总费用为农村居民的3 倍。[4]从卫生服务供给看，我国的医疗资源80％在城市，而农村仅占20％，城市的医疗资源80％又集中在大医院，能级分布的这种“倒三角”多年一直没有扭转.[5]2009年我国有卫生技术人员数5535124,
乡村医生和卫生员数1113331,占总数的20%。其中城市每千人口卫生技术人员数为6.03,县级地区为2. 46。城市执业医师数和注册护士数分别为2. 14、2. 22,县级地区为0. 79和0. 65。2009年城市地区每千人口医院和卫生院床位数为4.31,县级地区为1.93 ,每千农业人口乡镇卫生院床位数为1.05。[6]
这种资源分布的不协调、不平衡诱使很多农民和社区居民有病都去城市高配置医院，高配置医院承担了大量的基本医疗服务，高端服务的高收费造成老百姓看病难、看病贵的突出问题，高配置医院发展很快，人力资源聚集，呈现明显的极化效应。而农村地区和低配置医疗机构呈现萎缩状态，人力缺乏，房屋陈旧，设备匮乏，生存困难，呈现明显的“空壳化”。可以说，城乡之间、城市高配置与低配置医疗卫生机构之间形成明显的卫生资源配置的“双二元结构”。（二）卫生资源配置的区域失衡
东部地区逐年加大对卫生的投入，而中西部地区受地方财力所限，投入严重不足，医疗卫生机构的房屋陈旧、设备更新缓慢、人才“孔雀东南飞”，特别是西部边远地区，自然条件差，人口密度小，造成卫生服务半径大，卫生服务的可及性下降，同样的医疗卫生资源所达到的可及性远落后于其他地区。[5] 根据全国各省( 直辖市、自治区) 的地理面积和卫生资源数据计算出每平方公里拥有的卫生资源数量结果显示，全国各省( 直辖市、自治区) 每平方公里卫生资源( 卫生机构、床位、卫生技术人员) 分布存在明显差异。北京、天津、上海等直辖市每平方公里卫生资源远高于其他省份。河南、河北、山东、江苏、浙江等人口大省或经济发达的省份每平方公里卫生资源拥有量较高。内蒙古、新疆、青海、西藏等经济不发达、面积较大的自治区每平方公里卫生资源占有最少。[7-11]每平方公里卫生机构、床位、卫生技术人员拥有量最多的上海分别是拥有量最少的西藏的约5 倍、12 倍、16 倍。[12]如果国家对中西部没有财政支持的人力战略，这种差距可能会越拉越大，区域卫生发展也会陷入瓶颈。
（三）卫生资源配置的结构失衡
我国卫生资源配置的结构失衡，也是相对内部构成而言，主要存在“三长三短”，即医疗发展“腿长”，而公共卫生和中医药发展“腿短”，城市卫生发展“腿长”，而农村卫生发展“腿短”，居民健康投入“腿长”，而政府投入“腿短”。1996 年12 月，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出了新时期的卫生工作的方针是“以农村为重点、预防为主、中西医并重”。卫生公共品投入主要是以政府为主渠道，政府的投入是保障农村卫生、公共卫生和中医药等工作的关键。前些年，政府卫生投入占卫生总费用的比重呈现逐年下降的趋势，2003 年后，政府的卫生投入逐年加大，结构失衡的问题随之有所改善，但是投入的力度明显不够。我国2005 年政府预算卫生支出占卫生总费用比重为17.9%。而2002 年世界卫生组织统计显示，世界平均政府投入为58%，低收入国家为47%，中等收入国家为56%，高收入国家为72%。[13]
（四）卫生资源配置的供需失衡
根据经济学理论，卫生资源配置必须要以人们需求为导向，卫生资源配置要
以不断满足不同人群、不同疾病谱、不同层次医疗需求为主要目标，同时要控制费用的不合理增长，要让病人获益、让社会满意。区域卫生资源的配置结构应与区域人群医疗服务需求的相对强度一致。
随着经济社会的发展和人民群众的生活质量的提高以及城乡医疗保障制度
的逐步建立，居民的卫生保健需求有了较大提高，卫生资源配置的总量、结构和质量与居民需求之间存在一定的差距，出现供需失衡的现象。卫生服务工作具有很强密集性，技术和卫生人力培养和梯队建设具有很长周期性，卫生设备的较高费用和人机不匹配的低效率，都制约着卫生资源的能力。同时城乡基本医疗服务体系尚未完善，居民的就医观念仍未改变，倾向于高配置医院。据统计，2002 年，我国每万人口卫生人员数为9.6 人，而世界同期平均水平为34.6 人，我国每万人口床位数为0.6 张，而世界同期平均水平为4.0 张，明显低于世界水平。近些年，我国在用不到世界3%的卫生资源解决或部分解决世界22％人口的健康问题，这当然一方面说明我国卫生工作的成效，另一方面，说明卫生工作难度和供需失衡情况的严重性。
三、卫生资源配置不平衡的主要原因
（一）政府投入的不足和政策导向的引导效应
20 世纪80 年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展的责任特别是政府的投入责任主要由地方财政承担。可供利用的卫生资源都是有限和稀缺的。由于地区间经济发展水平和地方财政能力上存在很大差距，使得不少落后地区缺乏发展医疗卫生事业的基本财力投入。[14]理论上讲，人群的疾病分布在一定时间段内基本趋于稳态，而且是散点分布，不可能有大规模的疾病产出。非盈利性医疗机构为了弥补财政补助的缺口必然设法增加医疗服务收入，这就出现了医疗服务价格的上涨、诱导需求的产生、高端药品的使用等不合理的医疗行为。同时，由于信息不对称、谈判能力的差别，以及存在其它卫生制度缺陷，产生既得利益群体对改革方向的影响，存在管道性阻塞和行为失衡，合理的改革措施难以推行，比如收支两条线管理政策，农村和基层医疗机构普遍欢迎，呈现“一头热”，而条件好的地区和大医院则嗤之以鼻，呈现“一头冷“，背后更多是利益的博弈，卫生制度要因地制宜，但不可能泛化成“众口可以调”的地步。[15]
（二）卫生资源配置的市场化作用明显
20世纪80年代初，政府对公立医疗机构财政补贴占30% 左右，现在只有6%到8% 。政府的一般做法是引入市场型的激励机制。在此机制下，医疗服务价格未作调整，而现有的诊疗费标准，无论如何也支撑不起医院的成本运转，药品销售中的批零差价也就成为医疗机构补偿的重要来源。于是医院鼓励医生多开药，
开好药，以增加药品的差价收入。以药养医，一方面加重了病患者的医疗负担。另一方面驱使医院盲目上项目、上设备，扩大业务规模，造成无序竞争，加重了医疗成本，浪费了医疗资源。[16]在这种管理背景下，加上公立医院的垄断地位，受利益驱使，公立医院医疗费用疯长、“公医”不公便成为一种必然。同时医生缺乏有效的激励机制。现在绝大多数“主治医师”以上职称医师的“合法”收入，每月不超过4000元人民币。培养一名医学学士需要五年，医学硕士则需要七八年。与医生掌握的信息资源和创造的价值相比，医生的合法收入显然偏低。现在普通医生的低工资和不受重视，造成了管理者与普通医护人员在待遇上的巨大反差。
医疗服务与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质。在服务供给层面，过度走向商业化必然导致布局不合理，降低服务可及性，和卫生投入绩效；在需求层面，服务需求逐步演变为私人消费品，则必然带来部分社会成员无力支付高昂的医药费用的问题，因病致贫、因病返贫的现象加重进一步加大。一些医疗机构受经济利益的驱动，可能放弃必要的医疗服务程序、人才梯队培养和公益性目标等，转而追求“短平快”的产出，使得医疗服务市场鱼龙混杂，对按程序守法经营的机构产生挤出效应，非法行医和非法医疗广告屡禁不止足以例证。
四、我国卫生资源配置的政策建议
（一）发挥政府主导,宏观调控的作用
政府的主导作用,主要表现在卫生筹资方面。中央和地方都要大幅度增加卫生投入,逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重,提高政府卫生投入占卫生总费用的比重。政府新增卫生投入重点用于农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本卫生保障等方面。
（二）科学制定并严格执行区域卫生规划
在卫生机构设置、基本建设投资、大型检查治疗设备购置、人力资源配置等方面统筹考虑区域内卫生资源的存量和增量,对卫生资源从地理、功能和学科布局上进行整合,合理规划,避免重复浪费。同时明确县、乡、村各级卫生机构在三级网中的功能和定位,建立健全卫生服务网络。
（三）努力提高城乡居民的卫生保障水平
进一步完善我国的卫生保障制度,坚持广覆盖、保基本、可持续的原则,建立覆盖城乡居民的卫生保障体系。例如,从重点保障大病起步,逐步向门诊小病延伸,降低起付线,加大报销比例和报销范围,简化报销手续,不断提高保障水平,减轻居民的就医负担。
（四）加大人才的培养力度,鼓励人才的合理流动
建立可持续发展的医药卫生人才保障机制。调整高等医学教育结构和规模:加强全科医学教育,大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育,完善标准化、规范化的临床医学教育。对长期在基层工作的卫生技术人员,在职称晋升、业务培训、生活待遇等方面,应给予适当倾斜。对于优秀的基层卫生人员应给予表彰和奖励。同时采取有效激励措施,动员组织城市二、三级卫生机构的医务人员下沉到基层卫生服务机构工作,实施技术指导。
五、参考文献
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1、影响资源合理配置的因素：①资源配置方式②财产关系③决策结构④信息结构⑤竞争与 垄断 2、市场配置方式的局限：第一，市场配置难以解决长期的经济发展战略问题，难以自行纠正宏观经济发展趋向；第二，对宏观经济总量和结构的调节显得难以尽如人意，总量平衡和结构平衡的市场调节过程较长；第三，市场配置不能解决经济的外部效应问题、垄断问题、公共物品的有效供给问题和信息不对称问题。 3、市场经济与经济中的四在基本问题：生产什么和生产多少？怎样生产及何时生产？为谁 生产或如何分配？由谁决策？集中决策还是分散决策？ 4、市场经济的特征?一.产权的确定性二.市场参与主体的平等性.三.经济活动的竞争性.四. 经济行为的法律性,五.市场体系的开放性. 5、现代市场经济及其一般特征：从时间上讲，它产生于20世纪初，至20世纪中叶全面成 熟。特征包括:①.政府开始作为市场主体之一参与市场借助宏观财政政策和货币政策间接干预经济. ②.财产权更加社会化,现代公司制度公私合营调度发达的信用制度渗透到经济的每个角落；③完备的经济法规和社会保障体系成为经济稳定运行的重要条件. ④. 健全的生产要素市场体系成为资源流动和配置的载体. 6、竞争规律：竞争的主要功能：（1）使市场机制功能得以发挥，有利于市场信号的形成与 传递；（2）使市场信号能及时、迅速传递到利益主体，并促使其做出反应，有利于形成经济运行秩序，特别是理顺价格关系；（3）增强企业活力，激发仆人进取心。 7、产权的本质及特征：产权是财产权的简称,是法定主体对财产的所有权,占有权,收益权和处置权的总称。不排他，可共享。其特征：（1）产权是所有制关系的法律形态（2）排他性产权的契约性质（3）产权是一组权利，是多种权利的总和（4）产权的统一性和不完全性 8、产权制度的内容：（1）产权安排（2）产权结构安排（3）产权保护 9、产权制度的功能：（1）产权具有财产约束功能,激励功能,有效配置资源功能,形成稳定预期功能,规范交易行为和交易界区的功能,它能有效的界定和规范财产关系和人们的经济行为.（2）产权制度是自古以来所有国家最重要的法律之一，其重要功能就是“定分止争”，国家确保了财产“名分”才能形成明确预期，激励努力创造,防止不确定性,制止混乱纷争,维系社会稳定,杜绝搭便车和公地悲剧.（3）富人和穷人有财产都要受到法律的保护。贫苦大众有茅屋“风能进，雨能进，但国王不能进”，穷人不值钱的雨伞也神圣不可侵犯的，需要受到法律的呵护；公民财产不能以”少数服从多数”的名义被瓜分,抢夺,产权制度要保护多数人的财产,即使我们认为少数人的让步会导致大多数人总效用和福利的啬，也不能随意无条件地剥夺少数人的产权，谈判,让步,妥协,补偿是法律协调产权纠纷的基本步骤和手段。不尊重产权会造成财产的不确定性,而这对于经济长期的发展动力来说将是毁灭性的,”有恒产者有恒心”,产权保护应该是无条件的。 10、对计划经济的弊端：《中共中央关于经济体制改革的决定》做了明确的概括，就是政企职责不分，条块分割，国家对企业统得过多过死，忽视商品生产、价值规律和市场的作用，分配中平均主义严重。这就造成了企业缺乏应有的自主权，企业吃国家“大锅饭”、职工吃企业“大锅饭”同，严重抑制了企业和广大职工群众的积极性、主动性、创造性。正是由于计划经济是在衽计划经济所必需的经济条件不具备的情况下实行的，这种经济体制不可能使得社会主义经济持续、快速、健康地发展，所以，对这种计划经济体制，邓小平深刻地指出，不改革就没有出路。 11、构建社会主义市场经济体制的内部条件内部条件:每一种经济体制作为一种社会资源的配置方式，必然有着其自身特殊的经济运行机制，这些特殊的运行机制是该经济体制内部特有的经济条件决定的。其内部特有的经济条件就是（1）社会化大生产（2）社会占有了全部生产资料（3）商品货币关系消失。其具备的内部条件（1）具有独立经营,利益不同,在各经
关于印发《湖北省卫生资源配置标准（2011-2015年》和《湖北省医疗机构设置规划指导意见》的通知 各市、州、县卫生局，发展改革委（局），财政局： 为了推进我省医药卫生体制改革工作，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中“省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能”的要求，省卫生厅、省发展和改革委员会、省财政厅共同组织制定了《湖北省卫生资源配置标准（2011-2015年）》和《湖北省医疗机构设置规划指导意见》，经省人民政府同意，现印发给你们，请各地认真贯彻执行，抓紧编制区域卫生规划和医疗机构设置规划。各市州区域卫生规划和医疗机构设置规划于2011年4月前报省审批后实施。 附件：1、湖北省卫生资源配置标准（2011—2015年） 2、湖北省医疗机构设置规划指导意见 二0一一年一月五日 湖北省卫生资源配置标准（2011—2015年） 第一章总则 第一条政策依据 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发〈医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）〉的通知》和《中共湖北省委湖北省人民政府关于印发〈湖北省深化医药卫生体制改革实施方案〉的通知》，为了进一步推进卫生管理体制改革，加强卫生资源配置的宏观管理，特制订《湖北省卫生资源配置标准（2011-2015年）》（以下简称《标准》）。 第二条指导思想 以科学发展观为指导，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，从湖北实际出发，借鉴国内先进经验，科学制定卫生资源配置标准，实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，加强卫生行业管理，充分利用和优化配置医疗卫生资源，促进全省卫生事业科学发展。 第三条基本原则 （一）坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在卫生资源配置与准入方面的规划和监管职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制的作用，鼓励民营资本举办医疗卫生事业，促进有序竞争，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。 （二）坚持实施属地化与全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。 （三）坚持统筹规划与区别发展。从全局出发，按照控制总量、盘活存量、优化结构的要求，统筹规划全省医疗卫生资源配置。同时，对城乡之间、区域之间实施不同的配置政策，新增卫生资源重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。 （四）坚持以人为本，科学发展。卫生资源配置着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，加快发展步伐，超过全国平均水平，在中部地区领先。同时，对不符合规划要求的医疗机构逐步整合，严格控制大型医用设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。
一、资源优化配置理论 资源优化配置是指在市场经济条件下，不是由人的主观意志而是由市场根据平等性、竞争性、法制性和开放性的一般规律，由市场机制通过自动调节对资源 动地实现对全社会资源的优化配置。 资源的优化配置主要靠的是市场途径，由于市场经济具有平等性、竞争性、法制性和开发性的特点和优点，它能够自发地实现对商品生产者和经营者的优胜劣汰的选择，促使商品生产者和经营者实现内部的优化配置，调节社会资源向优化配置的企业集中，进而实现整个社会资源的优化配置。因此，市场经济是实现资源优化配置的一种有效形式。 由于市场调节作用的有限性使市场调节又具有自发性、盲目性、滞后性等弱点，因此，社会生产和再生产所需要的供求的总量平衡，经济和社会的可持续发展，社会公共环境等，必然由国家的宏观调控来实现。而在企业内部，部门或地区资源的合理使用，则主要是由市场途径来实现的。这种优胜劣汰的竞争机制促使企业改进技术，改善经营管理，提高劳动生产力，降低生产成本，提高经济效益，实现资源优化配置。同时，也促进企业面向市场组织生产，优化资产结构，形成合理的创新机制，从而在微观的企业，部门或地区范围内实现资源的合理配置。 资源的优化配置是以合理配置为前提，以经济和社会的可持续发展，以及以整个社会经济的协调发展为前提的。人类社会的生产过程，就是运用资源，实现资源配置的过程。由于资源的有限性，投入到某种产品生产的资源的增加必然会导致投入到其他产品生产的这种资源的减少，因此，人们被迫在多种可以相互替代的资源使用方式中，选择较优一种，以达到社会的最高效率和消费者，企业及社会利益的最大满足。从这个意义讲，人类社会的发展过程，就是人们不断追求实现资源的优化配置，争取使有限的资源得到充分利用，最大限度地满足自己生存和发展需要的历程。在市场经济中，市场对生产资料和劳动力在社会各部门之间大体保持适当的比例关系的调节，国家宏观调控在制定国民经济和社会发展战略目标，搞好经济发展的规划及总量控制，重大结构和重大生产力布局等方面的
附件1： 中国南方电网有限责任公司供电企业 人力资源配置标准 （2011年版，征求意见稿） 第一部分总则 1 适用范围 本标准明确了供电企业生产、经营管理的必要环节, 根据确定的工作范围规定了各项目的定员标准，提出了人员配置的平均素质标准。 本标准适用于网（省）级调度机构、地区级（县级）供电企业、超高压输电企业的劳动定员及人员配置管理。 2 引用标准 电业安全工作规程 送电线路运行规程 架空配电线路及设备运行规程 电力电缆运行检修规程 电力变压器运行规程 变电运行、检修规程
电器测量仪表检修规程 继电保护及自动装置运行规程 电力断路器检修规程 供电营业规则 电力负荷控制装置管理规程 电能计量管理规程 电网调度管理条例 电力通信管理规程 公路工程技术标准 中国南方电网有限责任公司调度管理规定 中国南方电网有限责任公司南方电网调度信息管理规定中国南方电网有限责任公司继电保护管理规定 中国南方电网有限责任公司通信管理规定 中国南方电网有限责任公司调度自动化管理规定 中国南方电网安全自动装置管理规定 3名词、术语释义 3.1 输电线路 指电压为35千伏及以上的电力线路。 3.2 高原地区
指电力线路所经的地区，其海拔在1.8千米以上，且缺氧在15%以上的地区。本标准所指高原地区主要包括云南省迪庆、怒江、丽江、保山、大理等地区。 3.3 山区 电力线路所经的地区，其峰谷线路杆塔水平高差在0.3千米以上的地段。 3.4 原始森林区 指由国家划定或确认的原始森林区。 3.5 污秽地段 指电力线路所处污秽环境达国家规定Ⅲ级标准及以上的地段。 3.6 河网地段 指河道纵横交错，每千米线路跨越的河道平均在1.5条以上的地段。 3.7 重覆冰区 指电力线路经过的每年平均有三个月覆冰期的地段。 3.8 多雷区与强雷区 按照气象部门有关雷暴日指数的规定，年雷暴日在40～90天的地区属多雷区，年雷暴日在90天以上的地区属强雷区。 3.9 输电电缆
卫生经济学论文 题目：我国卫生资源配置现状及成因综述
我国卫生资源配置现状及成因综述 摘要卫生资源的优化配置对深化卫生体制改革,发展我国卫生卫生事业起着重要作用。本文主要应用了文献分析、数据收集、对比分析等方法,阐述了我国医疗资源配置的研究现状、存在的问题,并借鉴国外卫生资源配置的先进经验,对我国卫生资源的合理配置提出了政策建议。 关键词卫生资源，现状，成因，综述 Review of the present situation and causes of the medical resources allocation in China Abstract：The optimal allocation of medical resources plays a important role in health system reform as well as medical and health services. This paper is done for the analysis of the current situation, problems of the medical resources allocation in China as well as the foreign advanced experience in the medical resources and the suggestions by use of literature analysis, data collection and comparative analysis. Key words：health resources；the current situation；causes；review 引言 卫生资源是社会在提供医疗卫生服务过程中所消耗的各种生产要素的总称，包括人力、物力、财力、技术和信息资源。卫生资源的合理配置对卫生事业实现健康、稳定、快速发展具有促进作用。卫生资源是维护健康的物质基础，其配置状况影响到人们的健康状况。因此，卫生资源的公平配置对促进社会公正公平具有重要意义。 20 世纪90 年代以来，我国开始系统、全面地进行卫生资源配置研究，在很多方面取得一定成效，诸如，卫生资源配置效率有所提高，农村医疗卫生改革和城市社区卫生服务模式逐步推进，医疗卫生机构自我发展能力有所增强。但也不可否认，由于对卫生改革缺乏整体制度安排，加之对卫生资源配置的区域公平性重视不够，也引发了一些新的矛盾和突出问题：卫生服务公平性下降，卫生服务整体绩效不高等问题。追根溯源，卫生资源配置失衡是最根本原因，解决卫生资源配置失衡有助于促进卫生发展和提高居民健康水平。合理配置有限的医疗卫生资源，提高资源利用效率；更好地服务于发展卫生事业和增进人民群众身心健康，实现卫生事业的科学发展，成为了当前卫生管理领域的一项重要课题。本文对我国卫生资源配置现状及成因进行综述，为今后开展卫生资源配置调整提供建议。
对我国医疗卫生资源配置的思考 焦禹豪 摘要：随着社会的发展，我国的医疗卫生事业也在飞速发展，本文分析了我国医疗卫生资源配置的现状以及存在的问题，对此进行思考，并结合国外先进经验，提出相应对策。 关键词：医疗卫生资源配置 医疗卫生资源配置是指医疗卫生资源在医疗卫生行业(或部门)内的分配和流动，它包括了卫生资源两方面的分配，即增量分配与存量调整，又称“初配置”与“再配置”[1]。作为医疗卫生资源的一个重要组成部分，同时又是表现较为活跃的部分，分布不均衡，配置不公平，是我国医疗卫生人力资源配置的最突出的问题。尤其是城乡的不均衡分布，作为医疗卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题，对资源配置的公平性和效率目标的实现有着严重的影响[2]。 首先，在人员数量的配置与供给方面，城乡的医疗卫生人力资源，如在执业医生、卫技人员等的配置上呈现出不平衡及不均等的状况；再者，在优质资源与人员质量方面，医疗卫生人力资源的配置也有着城乡分布不均导致的结构性失衡状况，高质量的医疗卫生技术大多集中工作于城市的大型医疗机构，而在农村与基层医疗机构，医务人员的整体素质偏低，这就使医务人员的医疗技术水平和服务能力受到限制，进而造成农村居民医疗卫生服务质量偏低{3]。这是当前我国卫生系统急需解决的一个迫切性的问题。如何公平、合理地分配与有效利用医疗卫生人力资源，关系到一个国家或地区居民的健康水平和资源利用效率。 纵观我国医疗服务体系中突出的问题就是居民“看病难、看病贵”，出现这个问题的根源就是我国在不同的区域存在医疗卫生资源配置不公平的现象，并被国内多项实证研究所证实。其主要表现为医疗卫生资源往往向购买力高、人口密度大的大城市聚集，也将服务集中于那些价格高的药品或盈利水平高的治疗上。实践证明，我国医疗卫生资源配置的非均衡也是城乡卫生二元结构和医疗卫生改革成效不显著的主要原因。2009年启动了新一轮医疗体制改革[医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009--2011年 )]，“新医改”方案明确提出“优化、整合配置现有医疗卫生资源，新增卫生资源要符合区域卫生规划，资源投入向弱势群体倾斜”[4]。在公共卫生宣传、防病治病和教育中，医疗卫生资源为居民提供了物力、人力、财力的保障和支持，也起着基础性作用。因此，笔者试图研究如何合理分配、公平有效利用卫生资源，实现其公益性，并提高医疗资源利用效率等问题，具有重要的理论和现实意义[5]。 1 . 卫生人力资源配置现状 1．1 卫生技术人员整体素质不高卫生人力资源是反映一个国家或地区卫生服务水平的一个重要的标志。至今，我国医疗卫生人力资源的总量已勉强达到够用，但却存在着卫生人力资源结构的不合理、配置不平衡、管理相对滞后、整体素质不高等问题。根据统计得出的下列结果却说明了一点的问题，首先全国的医疗卫生技术人员达446万人，然而高级人员只占5.6％，中级人员占22％，初级人员最多，占72％，其中高级、中级、初级医疗卫生技术人员比例为1：4：13。而从学历构成上看，研究生不足2％，本科生有15％，大专生有29％，中专生最
第一章 绪论 一、资源的稀缺性与合理配置 对于消费者和厂商等微观个体来说，其所拥有的经济资源的稀缺性要求对资源进行合理的配置，从而产生微观经济学的基本问题。 资源配置有两种方式，微观经济学研究市场是如何配置资源，并且认为在一般情况下市场的竞争程度决定资源的配置效率。 二、经济理论或模型的实质 微观经济学是实证经济学，它的绝大多数理论和模型都是对微观活动的客观描述，或者是对现实经济观察所做的解释。由现实抽离出理论，然后再用理论对现实做出解释与分析，这就是经济理论的实质。不同的理论实际上就是对经济现象所做的不同的抽离和解释。 理论模型（model ） 经济现实（reality ） 抽离过程 验证解释 理论从实际中产生 实际对理论的验证 三、经济理论模型的三个标准 任何一个经济学理论模型都必须满足以下三个标准： （一）要足够简化（no redundant assumption ） 指假设的必要性。假设越少模型的适用面越宽。足够简化还意味着应当使用尽可能简单的方法来解释和说明实际问题，应当将复杂的问题简单化而不是将简单的问题复杂化。应当正确看待数学方法在经济学中的应用，奠定必要的数学基础。熟练的运用三种经济学语言。 （二）内部一致性（internal consistency ） 基本假设 经济变量 函数关系 均衡分析 经济环境影响因素相互关系经济现象
这是对理论模型的基本要求，即在一种假设下只能有一种结论。比如根据特定假设建立的模型只能有唯一的均衡（比如供求模型）；在比较静态分析中，一个变量的变化也只能产生一种结果。内在一致性保证经济学的科学性，而假设的存在决定了理论模型的局限性。经济学家有几只手？ （三）是否能解决实际问题（relevance） 经济学不是理论游戏，任何经济学模型都应当能够解决实际问题。在这方面曾经有关于经济学本土化问题的讨论。争论的核心在于经济学是建立在完善的市场经济的基础上的，而中国的市场经济是不完善的，因此能不能运用经济学的理论体系和方法来研究和解决中的问题。两种观点：一种观点认为经济理论是一个参照系，可以用来对比和发现问题，因此具有普遍的适用性；另一种观点认为中国有自己的国情，需要对经济学进行改造或者使之本土化，甚至有人提出要建立有中国特色的经济学体系。 四、经济分析的两大原则 （一）最大化原则（Optimality） 又称理性选择原则（principle of rational selection ），这一原则假定每个经济主体都是“经济人”，并寻求个人利益最大化。最大化原则决定着经济学的预测能力（Power of prediction）。一般说来，经济学不能解释非最大化行为。比如：利他主义、非利润最大化的投资和生产行为，在经济学看来都不符合理性选择原则。 2．均衡原则（equilibrium） 经济活动中的各种因素相互作用会达到某种状态，在这种状态下没有任何压力和动机促使经济主体做出进一步调整或改变，这时各种经济变量达到一种稳定状态，经济学称这种状态为均衡。均衡是经济分析和预测的基础，如果一个经济系统不存在均衡，我们就无法对它进行分析，更无法做出准确的预测。以均衡分析为基础，我们可以进行比较静态分析、对偶分析、包络分析和动态分析等。 根据各经济变量之间互动的方式不同，可以将均衡分为两类： （1）一般均衡（GE）：以完全竞争为基础，考察所有市场同时达到均衡的条件。它是以
项目资源配备规定 一、工程项目中人力资源的配置 1、项目经理 项目经理是项目的领导者、责任的承担者，起着战略性的作用。项目经理的责任是确保工程承担合同及企业规定的目标实现。项目经理对工程质量、进度、成本、安全等负有直接的领导责任。具体责任有：质量责任、组织和建设责任、合同管理责任、开展施工的组织和协调。为了实现这些责任，项目经理对应的权利有：经营决策权和生产指挥权；物质采购和询价权；人事权；分配权；内部索赔权；财务决策权。 2、项目班子及其要求 建筑工程项目作为一个系统，尤其整体性，这就要求有一个管理的保证系统来统筹与协调项目建设的全过程及有关各方面的活动，实现全部目标。因此，在这个管理系统中，不应该只有项目经理，而应该是一班人。一个项目班子一般包括以下成员：项目副经理；施工计划负责人，负责组织编制和控制进度计划，管理施工现场，进行调度工作；合同负责人，负责签订合同、洽商修改合同、处理合同纠纷、索赔等纠纷；成本控制负责人，负责编制成本计划、制定降低成本计划和措施，督促实施，进行成本分析与决算等；各级物质供应负责人，负责编制供应计划、采购、订货、运输、存储与保管决策。较大的建筑工程项目应在各负责人下设相应的职能机构。 3、工程项目人力资源配置管理中外围人员的构成 工程项目的外围人员，主要包括劳务队伍、外包公司。他们不直接隶属于企业，均为独立的机构和法人。
二、工程进度计划资源配置 1、保证工期的组织机构 成立以项目经理任组长，项目副经理、总工程师任副组长，各科室负责人、专业工程师、施工队长及技术人员为成员的保证工期组织机构，全面负责和协调本标段工程施工，保证按期完成施工任务。 2、保证工期的措施 ㈠组织精干高效的现场指挥机构，加强领导，强化管理；集中技术骨干，组织过硬的施工队伍上场施工。 ㈡编制和完善以工期、劳动力分配、材料使用为主要经济指标的施工组织设计，合理统筹，科学管理，细心操作，杜绝浪费及重复施工，最大限度地提高工效。 ㈢施工准备本着“进点快、安家快、开工快”的原则，配齐施工所需人员、材料、机械和机具等生产要素，迅速展开施工。 ㈣加强协调配合，积极与建设单位、设计单位、监理单位联系，签订有关施工协议，协调好本单位各专业施工队之间的施工关系，创造良好的施工环境。 ㈤对施工人员进行详细的技术交底，使施工人员熟知工作内容及要求，提高工作效率。 ㈥实行项目法施工管理，强化激励约束机制奖优罚劣，竞争上岗，严格定额管理。组织和开展社会主义劳动竞赛活动，比技术、比贡献、比团结协作。坚持按劳分配原则，定任务、定标准、奖优罚劣，充分调动广大职工的积极性。 ㈦制定雨、夜施工措施，保证雨、夜施工措施质量和安全。若影响很大时，将适当增加施工能力，调整施工组织计划进行施工，确保总工期。 ㈧抓好物资设备的管理，积极与建设单位配合，保证物资设备及时接收、检验、入库及进入施工现场。保证自购物资的质量和及时进场。
广西壮族自治区卫生资源配置标准 一、编制《标准》的基本工作步骤 为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）和国家计委、财政部、卫生部《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》（计社会[1999]261号），推动我区区域卫生规划，指导各地市统筹规划，优化配置卫生资源，在自治区政府直接领导下，自2000年8月开始，由广西壮族自治区卫生厅牵头开展《广西壮族自治区卫生资源配置标准》（以下简称《标准》）的编制工作，经过近1年的积极努力，提出了《标准》（试行）。基本工作步骤是： （一）建立组织机构，加强组织领导1999年7月成立"广西壮族自治区区域卫生规划协调领导小组"，由自治区政府吴恒副主席任组长，自治区计委、财政、卫生等多个部门参加，明确了各部门的职责与分工。经各部门的通力合作，在开展区域卫生规划工作上做了积极地探索和尝试。区域卫生规划编制内容包括分析社会经济、居民健康和卫生资源状况，确定主要卫生问题，制定规划目标和资源配置标准，提出对策措施和实施监督评价。为此，2000年8月专门成立了《标准》编制领导小组，由自治区卫生厅高枫厅长任组长，并从广西医科大学、广西卫生管理干部学院、广西区防疫站、广西民族医药研究所、广西区妇幼保健院等单位抽调了十多位具有研究生学历的专家及技术骨干组成《标准》编制组。 （二）认真学习有关文件由于编制组成员来自不同单位、从事不同的工作，为使大家能充分认识此项工作的重要性和紧迫性，首先组织编制组成员学习相关文件，认真领会文件精神，统一认识，提高理论和政策水平。 （三）查阅大量文献，把握研究发展动态通过光盘检索，查阅了数百篇国内外相关文献，对国内外有关研究发展动态有了较全面的了解，为编制工作的开展作了充分的理论准备。（四）外出参观学习，减少工作的盲目性鉴于国内部分省份经过几年的调查研究，已完成了具有本省特色的卫生资源配置标准。为少走弯路，争取时间，编制组选派七位同志分两组前往海南、四川省和山东、辽宁省参观学习其编制卫生资源配置标准的做法和经验，还派员参加了卫生部举办的"卫生资源配置标准研讨会"，为《标准》的编制工作做了技术力量的准备。 （五）编制技术方案科学合理的技术路线是《标准》科学、可行的重要保证。我们在借鉴兄弟省份做法的同时，结合广西的实际情况，制订了《广西壮族自治区卫生资源配置标准技术方案》（以下简称《技术方案》），于2000年11月24日组织并通过区内专家论证。明确了编制《标准》的主要技术方法。参加论证会的专家名单见附件Ⅰ。 （六）召开"全区《标准》测算工作会议" 为确保测算所需数据的准确可靠，于2000年12月2日召开"全区《标准》测算工作会议"，各地市卫生局的计财科科长和统计员，作为本地市《标准》测算所需基础数据收集工作的负责人和技术指导参加会议，接受统一培训，明确编制《标准》的目的意义、技术指标的界定、要求等。 （七）成立数据管理小组根据《技术方案》的要求，在《标准》的编制和测算过程中，不但要分析全区近十年广西卫生资源配置与利用现状及影响因素，同时还要掌握广西国民经济与社会发展状况和变化趋势。为此，专门成立了数据管理小组并组建了专用计算机室，建立分析用数据库，保证了基础数据的安全、准确和资源共享。 （八）开展调研，集思广益为使制订出的《标准》更具有可行性和可操作性，先后在梧州市、贺州地区、柳州市、柳州地区、玉林市、南宁地区等六个地、市召开《标准》调研会，对《标准》（讨论稿1）和《技术方案》广泛收集修改意见。参加调研会的有各地、市、县卫生局的领导及各相关科室主管、各级各类医院（含综合医院、中医医院、妇幼保健院及其他专科医院、其他部门医院）院长、各级（地、市、县）卫生防疫站站长、乡镇中心卫生院（卫生院）院长等共214人。与会的领导、专家就广西目前卫生资源的配置与利用现状、存
第十三章施工资源配备计划 一、拟投入的主要物质计划 1、主要材料供应计划及供应方案 本工程使用的所有材料，须经质量监督站备案、业主及监理认可的生产厂家中进行择优采购，杜绝使用来路不明的原材料。材料部提前定购各种施工原材料、成品（半成品）、构配件，保证材料供应及时、充足。 工程主要材料根据总体施工进度计划编制一次性备料计划及施工材料使用计划，并根据实际工程进展及时调整，确保工程顺利进行。 每月按材料的购置计划备齐资金，以确保物资供应。特殊材料项目部将提前一个月购买存放于工地，以满足工地施工需要。 材料进场实行检验制度：原材料取样送检，构配件进行外观检查并查验出场合格证，未经检验或经检验不合格的材料，一律不得在工程中使用。项目总工和质量员、材料员对此负责。 2、施工供供电计划 本工程用电包括施工、生活用电，进场后，与供电部门联系，报装两台变压器，供施工和生活使用。施工用电缆全部采用架空或埋地架设。其它地段施工用电配备流动式发电机供电，以备停电时使用及部分流动性施工时临时电源。 3、资金使用计划 3.1 验工计价
在每月底 25 日，将工程完成数量进行盘点，对工程质量进行总结，及时上报监理工程师。 3.2 资金运用 为保证资金的正常周转，做到专款专用。在每月月底根据工程的进展情况，及时指定资金需求计划，合理调配资金。在资金运用方面遵守的原则是，首先满足工程关键工序的资金使用，其次根据生产计划，找出对下道工序起到制约作用的项目，进行合理调配，使整个施工过程中，资金都能够得到有效利用。 3.3 资金使用计划及保证措施 1）充分有效地运用每月工程款，按资金需求计划进行调拨。 2）灵活进行资金调配和平衡，保证人、机、料管理费的正常支出和生产的正常运行，绝不能因资金的短缺而影响生产。 3）每月按时进行验工计量，保证每月工程款按期到帐。 4）加强生产管理和资金管理，充分有效地运用资金，保证资金有效利用率达 100%。 5）在临近节日期间，提前做好资金的储备工作。节日期间的材料购买计划、劳动力工资需求等引起的资金准备要在节前半个月做好计划，准备足够的现金，以便在节日前购置储备材料和足额支付民工费及节日期间的劳动力工资发放。 为确保工程顺利进行,我们将投入充足的、性能良好的机械设备进入工地施工。为保证施工过程中不因设备故障而停工，我们组织施工设备进场时充分考虑了备用的数量，施工机械的配置以满
硕士研究生学位论文 开题报告 题目:公共医疗卫生资源配置的公平性研究 学院: 专业: 学号:
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健康是人的可行能力和人类福祉的最基本组成部分之一，具有重要的生命伦理价值。众多研究表明，一个国家的居民的健康水平与其可获得的公共医疗资源密切相关。然而，我国公共医疗资源配置长期受历史、自然、政策、制度和社会结构等诸多因素的影响和制约，其不公平问题日益突出。而如何公平配置公共医疗资源成为了医疗体制改革的关键问题之一。最大限度地对公共医疗资源进行公平配置，推进医疗卫生事业又好又快发展，提升人民群众的身心健康水平，已成为当前政府、学界和社会公众所关注的热点。而上海作为是我国大都市，也是医疗资源比较完善的城市之一，因此，以上海为例，研究公共医疗资源配置的公平性，具有一定的典型意义。 本文通过理论研究与实践研究相结合探讨公共医疗资源配置公平性的内涵及其影响因素。运用定性结合 同时, 定量方法，对上海市医疗资源配置现状进行了分析和评估。重点分析城乡之间、城市化进程中的老城区和新城 区之间、城市不同身份的居民之间、各地区之间在公共医疗的人力资源，财力资源，物力资源等方面配置的公共性行，并结合基尼系数、洛仑兹曲线、泰尔指数等定量方法对公共医疗资源配置的公平性进行评估。并探究影响公共医疗资源配置不公平性的深层次原因，提出建立公共医疗资源配置的公平性机制及其相关的配套政策和措施。从而达到提高卫生资源配置公平性，更好地为人民群众提供适宜的预防、医疗、保健、康复等服务，推进全市医药卫生事业全面协调可持续发展的目标。实现本论文的学术成果和应用价值。 关键词：公共服务，医疗资源，资源配置，公平性
卫生服务的效率及其测量 效率是卫生服务部门经济学评价的重要原则之一 ,包括 3 层含义 :技术效率、成本效果和配置效率 ,文章阐述了对有关概念的不同理解及各种测量方法。常用以下方法测量技术效率 : 比率分析法、秩和比法、综合指数法和数据包络分析 DEA 等 ; 用生产函数来测量经济效率 ; 用成本效果分析CEA 、成本效用分析 CUA和成本效益分析 CBA 评价成本结果。评价配置效率的指标主要有 : 医疗和预防服务的比例、基本医疗和非基本医疗服务的比例、卫生总费用的流向等。 效率是各国政府卫生部门追求的一个重要政策目标 ,也是卫生服务部门经济学评价的重要原则之一。效率 , 简而言之 , 就是让稀缺的资源产出最大化。它有以下 3 层含义 : 一是不浪费资源 : 指技术效率、经济效率和规模效率 ; 二是以最低成本生产每一种产品 : 指具有成本 2 效果 ; 三是生产人们赋予价值最高的产品类型和数量 , 即配置效率。用通俗的语言来讲 ,效率就意味着“恰当地做事情”即技术效率和成本效果和“做恰当的事情”即配置效率。 一、技术效率 至于技术效率 ( T echnical e f ficiency) ,不同人对此存在不同的认识与理解。 世界银行资助的中国旗舰计划培训教材中指出技术效率可以表示为“从任何给定的投入组合中获得最大的产出”。如果医院的规模比它所要为其社区需要的服务量还要大时 ,可以说该医院技术无效率 ( T echnical ine f ficiency) 。再如一个机构的人员配备相对于需要来说太高时 ,那么就会出现人员闲置状态 , 也是技术无效率的种情况。1991 年 P ass 等人认为技术效率是指既定产量的生产要素投入组合的最佳状态。1999 年 F olland 等人认为技术效率是指生产既定投入组合的产出最多。P akm er等人认为在资源投入与健康结果( H ealth outc om e) 之间的相关关系中 , 结果改善最大的那个要素投入组合状态才具有技术效率。Huss ey认为技术效率是指既定产出的成本最小或既定投入的产出最大。 总之 , 不同研究者从不同侧面对技术效率提出了不同的定义。 技术效率可以归纳为在不浪费资源的情况下 ,能够充分利用资源 ,以期最大程度到增加产出 , 见图 1 。图中横坐标代表劳动 (L) 投入量 ,纵坐标代表资本 ( K ) 投入量 ,A B 线代表预算线 (Budg et line) 或等成本线 ( I s o- c os t line ) ,表示在成本和生产要素价格既定的条件下 , 生产者所能够买到的两种生产要素数量的最大组合的线。Q1 , Q2 ,Q3 代表等产量线 ( I s o- quant curv e) , 表示两种生产要素的不同数量的组合可以带来相等产量的一条曲线 ,或者表示生产某一种数量的产品 ,所需要的两种生产要素的不同数量的组合 , 3条等产量曲线的产量大小顺序依次为Q1
1、影响资源合理配置得因素:①资源配置方式②财产关系③决策结构④信息结构⑤竞争与 垄断 2、市场配置方式得局限：第一,市场配置难以解决长期得经济发展战略问题，难以自行纠正宏观经济发展趋向;第二,对宏观经济总量与结构得调节显得难以尽如人意,总量平衡与结构平衡得市场调节过程较长;第三，市场配置不能解决经济得外部效应问题、垄断问题、公共物品得有效供给问题与信息不对称问题。 3、市场经济与经济中得四在基本问题:生产什么与生产多少？怎样生产及何时生产?为谁生 产或如何分配？由谁决策？集中决策还就是分散决策？ 4、市场经济得特征?一、产权得确定性二、市场参与主体得平等性、三、经济活动得竞争 性、四、经济行为得法律性，五、市场体系得开放性、 5、现代市场经济及其一般特征:从时间上讲,它产生于2０世纪初，至20世纪中叶全面成熟。 特征包括:①、政府开始作为市场主体之一参与市场借助宏观财政政策与货币政策间接干预经济、②、财产权更加社会化,现代公司制度公私合营调度发达得信用制度渗透到经济得每个角落;③完备得经济法规与社会保障体系成为经济稳定运行得重要条件、④、健全得生产要素市场体系成为资源流动与配置得载体、 6、竞争规律：竞争得主要功能:(１)使市场机制功能得以发挥,有利于市场信号得形成与传 递；(2)使市场信号能及时、迅速传递到利益主体,并促使其做出反应,有利于形成经济运行秩序，特别就是理顺价格关系;(3)增强企业活力，激发仆人进取心。 7、产权得本质及特征:产权就是财产权得简称,就是法定主体对财产得所有权，占有权,收益权与处置权得总称。不排她,可共享。其特征：(１）产权就是所有制关系得法律形态(2)排她性产权得契约性质(3)产权就是一组权利,就是多种权利得总与(4）产权得统一性与不完全性 8、产权制度得内容：（1）产权安排(２)产权结构安排(3)产权保护 9、产权制度得功能:（１)产权具有财产约束功能,激励功能,有效配置资源功能,形成稳定预期功能，规范交易行为与交易界区得功能，它能有效得界定与规范财产关系与人们得经济行为、(２)产权制度就是自古以来所有国家最重要得法律之一,其重要功能就就是“定分止争”，国家确保了财产“名分”才能形成明确预期,激励努力创造，防止不确定性,制止混乱纷争,维系社会稳定,杜绝搭便车与公地悲剧、（３）富人与穷人有财产都要受到法律得保护。贫苦大众有茅屋“风能进,雨能进,但国王不能进”，穷人不值钱得雨伞也神圣不可侵犯得，需要受到法律得呵护;公民财产不能以”少数服从多数”得名义被瓜分,抢夺,产权制度要保护多数人得财产,即使我们认为少数人得让步会导致大多数人总效用与福利得啬,也不能随意无条件地剥夺少数人得产权,谈判,让步,妥协,补偿就是法律协调产权纠纷得基本步骤与手段。不尊重产权会造成财产得不确定性,而这对于经济长期得发展动力来说将就是毁灭性得,”有恒产者有恒心”，产权保护应该就是无条件得。 1０、对计划经济得弊端:《中共中央关于经济体制改革得决定》做了明确得概括，就就是政企职责不分，条块分割,国家对企业统得过多过死，忽视商品生产、价值规律与市场得作用,分配中平均主义严重。这就造成了企业缺乏应有得自主权，企业吃国家“大锅饭”、职工吃企业“大锅饭”同，严重抑制了企业与广大职工群众得积极性、主动性、创造性。正就是由于计划经济就是在衽计划经济所必需得经济条件不具备得情况下实行得,这种经济体制不可能使得社会主义经济持续、快速、健康地发展,所以,对这种计划经济体制，邓小平深刻地指出,不改革就没有出路。 11、构建社会主义市场经济体制得内部条件内部条件:每一种经济体制作为一种社会资源得配置方式,必然有着其自身特殊得经济运行机制,这些特殊得运行机制就是该经济体制内部特有得经济条件决定得。其内部特有得经济条件就就是(1)社会化大生产(２)社会占有了全部生产资料（３)商品货币关系消失。其具备得内部条件（1）具有独立经营,利益不同，在各经
第七章资源配备计划 第一节机械设备配备计划 1 调配计划 机械设备供应计划是机械管理的重要环节，合理的供应计划是保证施工生产顺利进行的保障。其相应的设备、规格、数量便显得非常关键，为确保本工程按施工工期顺利完成，必须配备足够的施工机械设备。 2 保证机械设备供应措施 （1）编制合理的机械设备供应计划，在时间、数量、性能方面满足施工生产的需要。合理安排各种机械设备在各施工队（组）间和各施工阶段在时间和空间上的合理搭配，以提高机械设备的使用及工作效率。提高设备的经济效益。 （2）根据供应计划作好供应准备工作，编制机械设备运输、进场方案，保证按时、安全地组织进场。 （3）加强机械设备的维修和保养，提高机械设备的完好率，使计划供应数量满足施工要求。 （4）合理组织施工，保证施工生产的连续性，提高机械设备的利用率。 3 机械保养制度 （1）建立现场机械管理制度，安排专职机械操作手和管理人员。 （2）建立各种机械的安全操作规程，管理人员向机械操作手进行安全技术交底。 （3）发现故障由专职维修人员修理，机械操作手要定期保养和保护机械。每天班前检查机械状况并做好记录。 （4）严格安全操作规程持证上岗，严禁非机械手操作机械作业。 4 技术先进性与机械设备适用性及设备维护制度 工程质量的好坏、进度的保证很大程度与施工机械的先进性有关。对于本工程的施工，我公司将结合实际情况和各工种、工序的需要，合理地配备先进的机械设备及挑选专业水平较高的技术操作人员，最大限度地体现技术的先进性和机械设备的适用性，充分满足施工工艺的需要，从而来保证工程质量和装饰效果。 我公司在本装饰工程的施工中，配备机械设备时，将遵循以下原则：
陕西省卫生资源配置标准（2011－2015年） （讨论稿） 内容梗概 一、总则 本《标准》所指的卫生资源包括：医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、疗养院、门诊部、诊所、村卫生室、专科疾病防治院（所）、疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、精神卫生机构、急救中心、健康教育机构、医学科研和培训机构等。 原则： 满足需要与需求。 全面协调发展。 体现前瞻性。 体现公益性。 分类指导。 二、医疗卫生机构设置 医疗卫生机构的设置应遵循按服务类别和医疗服务圈设置，按省、市、县、乡、村五级分层次设置，不要求层层对口等原则。注重资源结构调整和内涵建设的加强，以逐步调整现有医疗卫生资源的布局和结构为主，严格控制机构规模，重点加强基层医疗卫生机构建设。 城市医疗卫生机构设置 省级设立若干所综合医院和承担疑难病症诊治的专科医院，一所中医药研究和诊疗机构，一所疾病预防控制机构、若干所传染病、地方病防治专科机构，一所卫生监督机构、一所职业病防治专业机构，
一所妇幼保健机构，一所健康教育机构，一所精神卫生机构（可依托建设在省会城市所属相应机构）和一所采供血机构（可依托建设在省会城市所属相应机构）。 各设区市在市区内原则上设置一所有相当规模和能级的中心医院、一所中医医院，同时按照布局合理、分工明确、特色突出的原则，设置若干所不同等级综合医院和专科医院。设置一所市级疾病预防控制机构，一所市级卫生监督机构，一所妇幼保健机构。设置一所市级精神卫生机构，一所市级采供血机构、一所急救中心和一所市级健康教育基地。西安市作为国际旅游城市和关中天水经济区核心城市，应建设若干所传染病防治专科机构。 城市市区（省、设区市政府所在地）以街道办事处辖区为单位或每3－10万人设置一所社区卫生服务机构。距离中心较远的居民小区可适当设置社区卫生服务站，社区卫生服务站的服务人口一般在1万人左右。将符合区域卫生规划的公立一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗单位转型或改造为本居住区的社区卫生服务中心。 农村医疗卫生机构设置 县级原则上设置综合医院、中医院、疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构各一所。距离市中心血站较远的边远县可设置中心血库或供血点一个。乡镇设置一所政府举办的乡镇卫生院。乡镇卫生院包括一般卫生院和中心卫生院。原则上每个行政村设置一所村卫生室。3000人以上的村可增设一个，500人以下的村可以多个村联合设置一所村卫生室。
《人员编制资源合理配置问题研究》 李小春 党的十七大提出了“加快行政管理体制改革，建设服务型政府”的战略目标。为落实这个战略目标，机构编制部门应按照科学发展观的要求，遵循机构编制管理工作的发展规律，立足社会经济发展大局，改变思维定式，创新管理模式，使机构编制管理工作逐步走向规范化、科学化、法制化的轨道。但是，当前建立在传统管理模式上的人员编制配置，已日益阻碍了政府行政效率的提高和各项事业的进一步发展，迫切需要研究探索出新的思路和办法，切实做到科学合理配置人员编制。 一、当前人员编制资源配置中存在的问题 1、机构编制管理理念落后。机构编制部门的人员编制管理工作还处于初级阶段，不能站在时代发展的制高点上，针对经济社会快速发展进程中出现的新情况，认真总结思考，开拓创新；不能从狭隘的、单纯的、束缚的机构编制管理中跳出来，把计划经济和传统的管理思维及方法调整到与市场经济相配套、与围绕中心、服务大局上来，缺乏注重宏观调控、长远效益和全局性思考的管理理念，利用信息平台等先进方法和技术的管理手段，导致机构编制配置不合理，机关事业单位工作效率不高。 2、人员编制配置的标准滞后。长期以来，行政机关和事业单位核定人员编制，没有一个较为完善和可行的标准体系作依据。即使曾经对某些部门和行业制定了一些定编标准，如学校、医院的核编标准，
但在今天看来，这些定编标准大多数是单项的、局部的，甚至现在已经是过时的。而大多数部门和行业都未建立起贴近和符合实际的定编标准，导致编制部门在审批机构编制时主要是依据上级文件的精神，参考周边地区的作法，造成工作量大的单位编制未能及时增加，而一部分职能弱化的单位则出现编制空余等人员编制配置不合理的现象。因此，人员编制管理在审批的这个第一环节中就缺乏科学性和合理性，阻碍了各级行政工作和各项事业的发展。 3、机构编制管理干扰多。在实际操作中，机构编制管理受到多方面的干预。一是法律法规干扰。在现行体制下，受利益的部门化现象影响，也出现了政策的部门化现象。一些法律法规的起草人，总是站在本部门的角度来考虑问题，硬把机构编制问题也塞进单项的法律法规之中去，给他们的意志披上合法的“外衣”，强加给机构编制部门。二是领导和部门干扰。有些地方领导以讲话、参与协调、批文件等方式干预机构编制工作，也没有意识到机构编制审批“三个一”规定（凡涉及机构编制事宜，机构编制一个部门承办，机构编制部门领导一支笔审批，机构编制部门一家发文）的严肃性；一些部门涉及到机构编制事项，不给同级编委写报告，而是直接给党委、政府或给党委、政府领导写情况报告。三是条条干预。按照机构设置原则，不能要求“上下对口一般粗”。有些部门总是以本部门工作重要为由，或以“达标”为要挟，以资金审批、给设备、给项目为“诱饵”等等，要求下级增加或设置与之相对应的机构，配置一定的人员编制，使下级机构编制部门无所适从。