２９８ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＲｅｓｏｕｒｃｅｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ１３，Ｎｏ．６
０．０２６、０．０２３９。卫生技术人员、床位配置均处于最佳的公平状态和正常状态。通常认为，Ｇｉｎｉ系数在０．３以下为最佳的平均状态，在０．３—０．４为正常状态，超过０．４为警戒状态，达到０．６以上则属高度不公平的危险状态哺】。结果提示，２００８年我国卫生服务在资源配置上已达到较好的公平性，其人均卫生技术人员数和人均床位数均处在最佳的公平状态和正常状态。
３讨论
卫生资源从资源组成要素看，基本上包括卫生机构、医院床位、卫生人力、医用设备等，任何一个社会都需要考虑如何利用有限的资源提高人民的健康水平¨１。卫生资源的公平分配就是根据人群的健康需求进行卫生资源分配使同等需求的人能获得同等的卫生服务。因此，卫生资源的合理配置是实现卫生服务的可及性和提高整个人群健康水平的重要保障。由于预防以及危险因素的干预是低成本的卫生策略，所以，卫生资源的配置应在预防系统与医疗系统之间合理分配。
卫生资源配置公平性是实现人群健康公平的基础条件之一，逐渐成为各国卫生服务体系改革中最重要的环节，也是政府干预卫生服务市场的最主要目标之一ｐ１。公平的政策目标要求政府在卫生资源的分配和提供上，必须确定卫生资源优先分配的领域，以求以较少的资源投入获得更广泛的人群建康改善的结果。世界卫生组织近年来努力倡导的卫生政策目标，也是通过合理配置卫生资源以保证卫生服务提供的公平。２０００年在曼谷召开的国际卫生研究发展大会上，世界卫生组织总干事布伦特兰女士指出：国际卫生面临的挑战之一，是如何发展和改进卫生系统使它能满足人民的合理需求和公正的费用，公平地改善健康的结果０７。。从实践上看，欧洲各国都将卫生资源的公平性分布作为全３８项欧洲地区性卫生考核指标中最重要的一项¨Ｊ。英国等国为此专门成立了卫生资源配置工作组，其基本原则是具有相同健康需求的人群具有相同的卫生服务可及性，研究如何根据人群健康需要公平地分配卫生资源。对我国来说，随着以保障基本医疗服务为目的的医疗保障制度改革的深人进行，调整目前不合理的卫生资源配置状况，以提高卫生服务提供的公平性已成为迫切的任务。
我国由于经济和社会发展存在地区问的严重不平衡，造成各地区卫生资源长期存在着差异：卫生资源主要集中在经济发达地区，尤其是集中在大城市、大医院，农村的卫生资源却极其有限；发达地区卫生资源过剩和落后地区卫生资源不足的局面并存旧、９川。通过本文研究也发现了东部经济发达地区在卫技人员拥有方面和病床配置方面好于中西部地区。显然，经济越发达的省份，政府卫生投入也越高，卫生资源越充足。
Ｇｉｎｉ系数是根据Ｌｏｒｅｎｚ曲线计算出的反映社会收入分配公平程度的统计指标。目前，Ｇｉｎｉ系数已被广泛应用于卫生资源配置的公平性评价中，它等于４５０对角线和Ｌｏｒｅｎｚ曲线围成的面积与４５０对角线下直角三角形的面积之比，由此定义，计算出本研究反映社区卫生资源配置公平程度的Ｇｉｎｉ系数¨“。本研究采用Ｌｏｒｅｎｚ曲线和Ｇｉ．ｎｉ系数评价方法对我国东、中、西部地区卫生服务资源配置的公平程度进行判断。Ｌｏｒｅｎｚ曲线是经济学中用来分析社会收入分配或财产分配公平程度的曲线¨３。。基尼系数是根据Ｌｏｒｅｎｚ曲线计算出的反映社会人群收入分配公平程度的统计指标。在卫生资源配置公平性研究中，用Ｇｉｎｉ系数对卫生服务资源配置的公平性程度进行判断和评价，其结果可反映卫生服务资源配置的公平性或资源分布的均匀程度，Ｇｉｎｉ系数越小，反映了该地区社区卫生服务资源配置的越均匀，越公平，反之亦然。每千人口资源拥有的平均数量，虽然考虑了人口因素的影响，但也只能反映该地区每千人口社区卫生服务资源的平均数量的高低，而不能说明整个地区社区卫生服务资源分布的均匀程度和公平程度。
总之，本研究显示：我国卫生资源配置的量很大；城市地区在每千人口拥有的医生和护士数远高于农村地区，我国城乡卫生人力资源配置差距很大；东部经济发达地区省市每千人拥有卫生技术人员高于经济欠发达的西部地区省市，卫生人力资源分布存在地区不公平性；城市在病床配置方面显著高于县区，东部经济较发达地区病床使用率比中西部地区病床使用率高；２００８年我国卫生服务在资源配置上已达到较好的公平性，其人均卫生技术人员数和人均床位数均处在最佳的公平状态和正常状态。
【参考文献】
［Ｉ］李晓惠．社区卫生服务资源配置评价方法研究【Ｊ］．中国卫生统计，２００６，２３（３）：２１５－２１７．
［２］剌晓强．欧洲医疗保健改革对公平性的影响［Ｊ］．国外医学（卫生经济分册），１９９８，２：５４．
［３】胡善联．卫生经济学［Ｍ］．上海：复旦大学出版社，２００３：６１－６３．［４］郭清，王小合，李晓惠，等．Ｌｏｒｅｎｚ曲线和Ｇｉｎｉ系数在社区卫生服务资源配公平性评价中的应用［Ｊ］．中国卫生经济，２００６，２５
（１）：５０－５３．
［５］中华人民共和国卫生部．２００９中国卫生统计年鉴［Ｍ］．北京：中国协和出版社，２００９：１－６１、１０１．１８２．
［６］ＰｒｉｃｅＭ．Ｔｈｅｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｓｅｍｃｅｐｒｉｖａｔｉｓａｔｉｏｎｆｏｒｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｅｑｕｉｔｙｉｎｈｅａｌｔｈ
ｃｍｉｎＳｏｕｔｈＡｆｒｉｅａ［Ｊ］．ｓ∞ＳｅｉＭｅｄ，１９８８。
２７（７）：７０３－７１６．
［７］胡善联．发展以循证为基础的基本国家卫生研究［Ｊ］．卫生经济研究。１９９８（１２）：２９．
［８］代涛。何平，王小万．等．我国卫生服务资源的互动与整合［Ｊ］．卫生经济研究，２００８，８：３－．４．
［９］营辉勇，刘金宝．蒋跃强，等．新疆库尔勒市城市社区卫生服务资源现状及公平性分析［Ｊ］．新疆医学，２００８，３８（１）：１２７。１３１．［１０】李晓惠，卢祖询．深圳社区卫生服务资源配置公平程度现状分析（Ｊ］．中国卫生统计，２００７。２４（５）：５１６＿ｓ１８．
［１１］李谨邑，章烈辉，孙奕．Ｇｉｎｉ系数的ＳＡＳ编程计算［Ｊ］．中国卫生统计杂志，２００５。２２（２）：１０８．１０９．
我国医疗卫生服务资源配置公平性研究
作者：闫凤茹， YAN Feng-ru
作者单位：山西医科大学公共卫生学院,山西,太原,030001
刊名：
中国卫生资源
英文刊名：CHINESE HEALTH RESOURCES
年，卷(期)：2010,13(6)
被引用次数：6次
参考文献(11条)
1.李晓惠社区卫生服务资源配置评价方法研究[期刊论文]-中国卫生统计 2006(03)
2.刺晓强欧洲医疗保健改革对公平性的影响 1998
3.胡善联卫生经济学 2003
4.郭清;王小合;李晓惠Lorenz曲线和Gini系数在社区卫生服务资源配公平性评价中的应用[期刊论文]-中国卫生经济 2006(01)
5.中华人民共和国卫生部2009中国卫生统计年鉴 2009
6.PriceM The consequences of health service privatisation for equality and equity in health care in SouthAfrica 1988(07)
7.胡善联发展以循证为基础的基本国家卫生研究 1998(12)
8.代涛;何平;王小万我国卫生服务资源的互动与整合 2008
9.菅辉勇;刘金宝;蒋跃强新疆库尔勒市城市社区卫生服务资源现状及公平性分析[期刊论文]-新疆医学 2008(01)
10.李晓惠;卢祖询深圳社区卫生服务资源配置公平程度现状分析[期刊论文]-中国卫生统计 2007(05)
11.李谨邑;章烈辉;孙奕Gini系数的SAS编程计算[期刊论文]-中国卫生统计 2005(02)
本文读者也读过(3条)
1.汪志强.WANG Zhi-qiang我国基本医疗卫生服务的困境及其纾解[期刊论文]-湖北民族学院学报（哲学社会科学版）2010,28(3)
2.易少华我国医疗卫生资源配置均衡性分析——基于医疗卫生服务视角[期刊论文]-中国外资2010(7)
3.汪志强.WANG Zhi-qiang我国基本医疗卫生服务改革的瓶颈与突破[期刊论文]-中国井冈山干部学院学报2010,03(4)
引证文献(6条)
1.赵银屏.王炼.陈少贤广东省2000-2010年卫生资源配置公平性分析[期刊论文]-中国农村卫生事业管理 2013(4)
2.金青青.卢亦愚.冯燕.徐昌平卫生资源配置公平性的基尼系数分析[期刊论文]-浙江预防医学 2012(2)
3.毛汉文.张勘上海引入虚拟医学研究机构的设想[期刊论文]-中国卫生资源 2011(6)
4.中国医院床位资源分布公平性研究[期刊论文]-中国卫生资源 2011(6)
5.安伟.杜萍.张鹭鹭灾后重建过程中卫生资源配置的公平性探讨[期刊论文]-中国卫生资源 2011(6)
6.田园.钱序2005-2009年我国孕产保健服务资源配置的公平性分析[期刊论文]-中国卫生资源 2012(3)
引用本文格式：闫凤茹.YAN Feng-ru我国医疗卫生服务资源配置公平性研究[期刊论文]-中国卫生资源 2010(6)
对我国医疗卫生资源配置的思考 焦禹豪 摘要：随着社会的发展，我国的医疗卫生事业也在飞速发展，本文分析了我国医疗卫生资源配置的现状以及存在的问题，对此进行思考，并结合国外先进经验，提出相应对策。 关键词：医疗卫生资源配置 医疗卫生资源配置是指医疗卫生资源在医疗卫生行业(或部门)内的分配和流动，它包括了卫生资源两方面的分配，即增量分配与存量调整，又称“初配置”与“再配置”[1]。作为医疗卫生资源的一个重要组成部分，同时又是表现较为活跃的部分，分布不均衡，配置不公平，是我国医疗卫生人力资源配置的最突出的问题。尤其是城乡的不均衡分布，作为医疗卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题，对资源配置的公平性和效率目标的实现有着严重的影响[2]。 首先，在人员数量的配置与供给方面，城乡的医疗卫生人力资源，如在执业医生、卫技人员等的配置上呈现出不平衡及不均等的状况；再者，在优质资源与人员质量方面，医疗卫生人力资源的配置也有着城乡分布不均导致的结构性失衡状况，高质量的医疗卫生技术大多集中工作于城市的大型医疗机构，而在农村与基层医疗机构，医务人员的整体素质偏低，这就使医务人员的医疗技术水平和服务能力受到限制，进而造成农村居民医疗卫生服务质量偏低{3]。这是当前我国卫生系统急需解决的一个迫切性的问题。如何公平、合理地分配与有效利用医疗卫生人力资源，关系到一个国家或地区居民的健康水平和资源利用效率。 纵观我国医疗服务体系中突出的问题就是居民“看病难、看病贵”，出现这个问题的根源就是我国在不同的区域存在医疗卫生资源配置不公平的现象，并被国内多项实证研究所证实。其主要表现为医疗卫生资源往往向购买力高、人口密度大的大城市聚集，也将服务集中于那些价格高的药品或盈利水平高的治疗上。实践证明，我国医疗卫生资源配置的非均衡也是城乡卫生二元结构和医疗卫生改革成效不显著的主要原因。2009年启动了新一轮医疗体制改革[医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009--2011年 )]，“新医改”方案明确提出“优化、整合配置现有医疗卫生资源，新增卫生资源要符合区域卫生规划，资源投入向弱势群体倾斜”[4]。在公共卫生宣传、防病治病和教育中，医疗卫生资源为居民提供了物力、人力、财力的保障和支持，也起着基础性作用。因此，笔者试图研究如何合理分配、公平有效利用卫生资源，实现其公益性，并提高医疗资源利用效率等问题，具有重要的理论和现实意义[5]。 1 . 卫生人力资源配置现状 1．1 卫生技术人员整体素质不高卫生人力资源是反映一个国家或地区卫生服务水平的一个重要的标志。至今，我国医疗卫生人力资源的总量已勉强达到够用，但却存在着卫生人力资源结构的不合理、配置不平衡、管理相对滞后、整体素质不高等问题。根据统计得出的下列结果却说明了一点的问题，首先全国的医疗卫生技术人员达446万人，然而高级人员只占5.6％，中级人员占22％，初级人员最多，占72％，其中高级、中级、初级医疗卫生技术人员比例为1：4：13。而从学历构成上看，研究生不足2％，本科生有15％，大专生有29％，中专生最
1、影响资源合理配置的因素：①资源配置方式②财产关系③决策结构④信息结构⑤竞争与 垄断 2、市场配置方式的局限：第一，市场配置难以解决长期的经济发展战略问题，难以自行纠正宏观经济发展趋向；第二，对宏观经济总量和结构的调节显得难以尽如人意，总量平衡和结构平衡的市场调节过程较长；第三，市场配置不能解决经济的外部效应问题、垄断问题、公共物品的有效供给问题和信息不对称问题。 3、市场经济与经济中的四在基本问题：生产什么和生产多少？怎样生产及何时生产？为谁 生产或如何分配？由谁决策？集中决策还是分散决策？ 4、市场经济的特征?一.产权的确定性二.市场参与主体的平等性.三.经济活动的竞争性.四. 经济行为的法律性,五.市场体系的开放性. 5、现代市场经济及其一般特征：从时间上讲，它产生于20世纪初，至20世纪中叶全面成 熟。特征包括:①.政府开始作为市场主体之一参与市场借助宏观财政政策和货币政策间接干预经济. ②.财产权更加社会化,现代公司制度公私合营调度发达的信用制度渗透到经济的每个角落；③完备的经济法规和社会保障体系成为经济稳定运行的重要条件. ④. 健全的生产要素市场体系成为资源流动和配置的载体. 6、竞争规律：竞争的主要功能：（1）使市场机制功能得以发挥，有利于市场信号的形成与 传递；（2）使市场信号能及时、迅速传递到利益主体，并促使其做出反应，有利于形成经济运行秩序，特别是理顺价格关系；（3）增强企业活力，激发仆人进取心。 7、产权的本质及特征：产权是财产权的简称,是法定主体对财产的所有权,占有权,收益权和处置权的总称。不排他，可共享。其特征：（1）产权是所有制关系的法律形态（2）排他性产权的契约性质（3）产权是一组权利，是多种权利的总和（4）产权的统一性和不完全性 8、产权制度的内容：（1）产权安排（2）产权结构安排（3）产权保护 9、产权制度的功能：（1）产权具有财产约束功能,激励功能,有效配置资源功能,形成稳定预期功能,规范交易行为和交易界区的功能,它能有效的界定和规范财产关系和人们的经济行为.（2）产权制度是自古以来所有国家最重要的法律之一，其重要功能就是“定分止争”，国家确保了财产“名分”才能形成明确预期，激励努力创造,防止不确定性,制止混乱纷争,维系社会稳定,杜绝搭便车和公地悲剧.（3）富人和穷人有财产都要受到法律的保护。贫苦大众有茅屋“风能进，雨能进，但国王不能进”，穷人不值钱的雨伞也神圣不可侵犯的，需要受到法律的呵护；公民财产不能以”少数服从多数”的名义被瓜分,抢夺,产权制度要保护多数人的财产,即使我们认为少数人的让步会导致大多数人总效用和福利的啬，也不能随意无条件地剥夺少数人的产权，谈判,让步,妥协,补偿是法律协调产权纠纷的基本步骤和手段。不尊重产权会造成财产的不确定性,而这对于经济长期的发展动力来说将是毁灭性的,”有恒产者有恒心”,产权保护应该是无条件的。 10、对计划经济的弊端：《中共中央关于经济体制改革的决定》做了明确的概括，就是政企职责不分，条块分割，国家对企业统得过多过死，忽视商品生产、价值规律和市场的作用，分配中平均主义严重。这就造成了企业缺乏应有的自主权，企业吃国家“大锅饭”、职工吃企业“大锅饭”同，严重抑制了企业和广大职工群众的积极性、主动性、创造性。正是由于计划经济是在衽计划经济所必需的经济条件不具备的情况下实行的，这种经济体制不可能使得社会主义经济持续、快速、健康地发展，所以，对这种计划经济体制，邓小平深刻地指出，不改革就没有出路。 11、构建社会主义市场经济体制的内部条件内部条件:每一种经济体制作为一种社会资源的配置方式，必然有着其自身特殊的经济运行机制，这些特殊的运行机制是该经济体制内部特有的经济条件决定的。其内部特有的经济条件就是（1）社会化大生产（2）社会占有了全部生产资料（3）商品货币关系消失。其具备的内部条件（1）具有独立经营,利益不同,在各经
对我县医疗卫生资源布局问题的探讨 近年来，县委、县政府高度重视医疗卫生事业的发展，不断加大资金投入，完善医疗设施，优化资源配置，大大地提高了我县医疗卫生水平。 但是由于我县居住人口分散,人口老龄化程度加深,居民生活条件不断提高，群众对医疗卫生的需求与目前医疗资源数量、布局及功能之间的矛盾十分突出，在调研的基础上，现对我县医疗卫生资源的状况进行初浅分析，对存在的问题和未来发展的对策提出一些建设性的意见。 一、县医疗卫生资源状况（一）医疗卫生资源构成情况目前，全县有县级综合医院2家，即县人民医院（二级甲等）、县二院（二级乙等），县中医院1家（二级乙等），民营专科医院4家，县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院各1家；2019年初设立社区卫生服务中心9个、社区服务站38个(与卫生院两块牌子一套人马)；村卫生室196所，个体诊所43家。 全县公办医疗卫生单位固定资产11253万元，医疗卫生业务用房325592，专用设备价值4310万元；民营医疗机构（包括个体医）固定资产12455万元，医疗卫生业务用房817882，专用设备价值5142万元。 拥有卫技人员1739人，其中公立医疗机构卫技人员950人，民营医疗机构789人（包括村卫生室、个体医），每千人口卫生技术人员392人。 现有床位总数1006张，每千人口床位数227张（见附表一）。 （二）医疗卫生资源分布情况全县297个医疗卫生机构分布在16个乡镇。 医疗卫生机构最集中的区域是五云镇，现共有74个，占机构总数的25%，县人民医院、中医院、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院都在五云镇；其次是壶镇镇，现共有71个，占机构总数的24%，全县2家综合性医院之一的第二人民医院就在该镇；医疗卫生机构最少的地区是行政区域调整前的山区乡镇，基本上只有1－2个社区服务站及少量的村卫生室、个人诊所（见附表二）。 床位数最多的是五云镇，现共有578张；其次是壶镇镇150张；再其次东方镇148张（见附表三）。 卫生技术人员最多的也是五云镇，现共有1069人；其次是壶镇镇246人；再其次东方镇162人（见附表四）。 （三）医疗卫生机构规模情况全县医疗卫生机构虽网点多、分布广，但规模
关于印发《湖北省卫生资源配置标准（2011-2015年》和《湖北省医疗机构设置规划指导意见》的通知 各市、州、县卫生局，发展改革委（局），财政局： 为了推进我省医药卫生体制改革工作，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中“省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能”的要求，省卫生厅、省发展和改革委员会、省财政厅共同组织制定了《湖北省卫生资源配置标准（2011-2015年）》和《湖北省医疗机构设置规划指导意见》，经省人民政府同意，现印发给你们，请各地认真贯彻执行，抓紧编制区域卫生规划和医疗机构设置规划。各市州区域卫生规划和医疗机构设置规划于2011年4月前报省审批后实施。 附件：1、湖北省卫生资源配置标准（2011—2015年） 2、湖北省医疗机构设置规划指导意见 二0一一年一月五日 湖北省卫生资源配置标准（2011—2015年） 第一章总则 第一条政策依据 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发〈医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）〉的通知》和《中共湖北省委湖北省人民政府关于印发〈湖北省深化医药卫生体制改革实施方案〉的通知》，为了进一步推进卫生管理体制改革，加强卫生资源配置的宏观管理，特制订《湖北省卫生资源配置标准（2011-2015年）》（以下简称《标准》）。 第二条指导思想 以科学发展观为指导，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，从湖北实际出发，借鉴国内先进经验，科学制定卫生资源配置标准，实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，加强卫生行业管理，充分利用和优化配置医疗卫生资源，促进全省卫生事业科学发展。 第三条基本原则 （一）坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在卫生资源配置与准入方面的规划和监管职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制的作用，鼓励民营资本举办医疗卫生事业，促进有序竞争，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。 （二）坚持实施属地化与全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。 （三）坚持统筹规划与区别发展。从全局出发，按照控制总量、盘活存量、优化结构的要求，统筹规划全省医疗卫生资源配置。同时，对城乡之间、区域之间实施不同的配置政策，新增卫生资源重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。 （四）坚持以人为本，科学发展。卫生资源配置着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，加快发展步伐，超过全国平均水平，在中部地区领先。同时，对不符合规划要求的医疗机构逐步整合，严格控制大型医用设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。
医疗资源的配置为什么不能完全市场化 李玲 医疗卫生成为两会的热门话题，群众关注的焦点。因为医疗卫生维系着人民的健康，而健康是生产力，是无价的财富，社会发展需要健康的人力资本，而社会发展的最终目的是为了人民的健康和幸福。我们面临的问题是“生命是无价的，资源是有限的”，如何配置有限资源，使资源的使用更有效。 首先要讨论的是医疗资源配置是由政府主导好，还是由市场主导好。 大家公认，中国经济近20年的奇迹是市场力量的结果，市场极大地释放了中国人的能量。但是，医疗服务市场的资源配置能不能由市场来解决？ 市场能配置资源，是因为它有完全竞争的机制———以利润为导向、以消费者满足度为追求、供给双方在市场中博弈，最后达到均衡而有效地配置资源。但医疗市场结构不符合“完全竞争市场”的基本假设，由于公共品、外部性、不确定性、信息不对称、诱导需求、垄断等引起的市场失灵，医疗卫生市场不能有效地配置医疗卫生资源。 中国近10年来医疗卫生发展非常快，但发展趋势是所有的资源投在了大城市、大医院和高精尖技术上，这就是市场的导向。 预防和健康教育恰恰是社会效益最高的。然而在市场机制下，预防医学可以给医院带来的收益不大，所以市场不会引导医疗资源走向预防和健康教育。 可以看看国际的经验：为什么大部分资本主义国家都采用了政府在医疗卫生领域或者是主导或者是干预越来越多的方式？这就说明了市场是失灵的。 我在美国读书的时候，又读了白求恩的传记，非常有感触。白求恩出生于一个很好的家庭，受了很好的教育，是20世纪30年代全球少有的能做开胸手术的名医。当时也处于一个快速发展过程中的美国，他所行医的工业重镇底特律有很多贫民，看不起病，十分悲惨。白求恩就给穷人提供免费的服务。但他一个人解决不了问题，又靠他的影响力发动医生行会给穷人提供免费服务。但是他发现，他们的努力杯水车薪，如果没有政府的干预，穷人医疗这个问题根本解决不了。 白求恩在20世纪30年代有个机会去前苏联开会，发现他那么多年想要解决的问题在当时的社会主义国家苏联已经解决了，因为前苏联是全民医疗。于是他就加入了共产党，之后来到中国。白求恩牺牲后26年，他的祖国加拿大在1965年实现了全民健保，而美国也是在1965年为穷人和老年人提供了医疗保险。 我国过去政府主导医疗卫生的经验以及其他国家的经验也证明，由政府主导的医疗卫生体制在公平和效率的平衡上要比由市场主导的体制好。 医疗卫生应成评价社会发展的第一指标
一、资源优化配置理论 资源优化配置是指在市场经济条件下，不是由人的主观意志而是由市场根据平等性、竞争性、法制性和开放性的一般规律，由市场机制通过自动调节对资源 动地实现对全社会资源的优化配置。 资源的优化配置主要靠的是市场途径，由于市场经济具有平等性、竞争性、法制性和开发性的特点和优点，它能够自发地实现对商品生产者和经营者的优胜劣汰的选择，促使商品生产者和经营者实现内部的优化配置，调节社会资源向优化配置的企业集中，进而实现整个社会资源的优化配置。因此，市场经济是实现资源优化配置的一种有效形式。 由于市场调节作用的有限性使市场调节又具有自发性、盲目性、滞后性等弱点，因此，社会生产和再生产所需要的供求的总量平衡，经济和社会的可持续发展，社会公共环境等，必然由国家的宏观调控来实现。而在企业内部，部门或地区资源的合理使用，则主要是由市场途径来实现的。这种优胜劣汰的竞争机制促使企业改进技术，改善经营管理，提高劳动生产力，降低生产成本，提高经济效益，实现资源优化配置。同时，也促进企业面向市场组织生产，优化资产结构，形成合理的创新机制，从而在微观的企业，部门或地区范围内实现资源的合理配置。 资源的优化配置是以合理配置为前提，以经济和社会的可持续发展，以及以整个社会经济的协调发展为前提的。人类社会的生产过程，就是运用资源，实现资源配置的过程。由于资源的有限性，投入到某种产品生产的资源的增加必然会导致投入到其他产品生产的这种资源的减少，因此，人们被迫在多种可以相互替代的资源使用方式中，选择较优一种，以达到社会的最高效率和消费者，企业及社会利益的最大满足。从这个意义讲，人类社会的发展过程，就是人们不断追求实现资源的优化配置，争取使有限的资源得到充分利用，最大限度地满足自己生存和发展需要的历程。在市场经济中，市场对生产资料和劳动力在社会各部门之间大体保持适当的比例关系的调节，国家宏观调控在制定国民经济和社会发展战略目标，搞好经济发展的规划及总量控制，重大结构和重大生产力布局等方面的
卫生经济学论文 题目：我国卫生资源配置现状及成因综述
我国卫生资源配置现状及成因综述 摘要卫生资源的优化配置对深化卫生体制改革,发展我国卫生卫生事业起着重要作用。本文主要应用了文献分析、数据收集、对比分析等方法,阐述了我国医疗资源配置的研究现状、存在的问题,并借鉴国外卫生资源配置的先进经验,对我国卫生资源的合理配置提出了政策建议。 关键词卫生资源，现状，成因，综述 Review of the present situation and causes of the medical resources allocation in China Abstract：The optimal allocation of medical resources plays a important role in health system reform as well as medical and health services. This paper is done for the analysis of the current situation, problems of the medical resources allocation in China as well as the foreign advanced experience in the medical resources and the suggestions by use of literature analysis, data collection and comparative analysis. Key words：health resources；the current situation；causes；review 引言 卫生资源是社会在提供医疗卫生服务过程中所消耗的各种生产要素的总称，包括人力、物力、财力、技术和信息资源。卫生资源的合理配置对卫生事业实现健康、稳定、快速发展具有促进作用。卫生资源是维护健康的物质基础，其配置状况影响到人们的健康状况。因此，卫生资源的公平配置对促进社会公正公平具有重要意义。 20 世纪90 年代以来，我国开始系统、全面地进行卫生资源配置研究，在很多方面取得一定成效，诸如，卫生资源配置效率有所提高，农村医疗卫生改革和城市社区卫生服务模式逐步推进，医疗卫生机构自我发展能力有所增强。但也不可否认，由于对卫生改革缺乏整体制度安排，加之对卫生资源配置的区域公平性重视不够，也引发了一些新的矛盾和突出问题：卫生服务公平性下降，卫生服务整体绩效不高等问题。追根溯源，卫生资源配置失衡是最根本原因，解决卫生资源配置失衡有助于促进卫生发展和提高居民健康水平。合理配置有限的医疗卫生资源，提高资源利用效率；更好地服务于发展卫生事业和增进人民群众身心健康，实现卫生事业的科学发展，成为了当前卫生管理领域的一项重要课题。本文对我国卫生资源配置现状及成因进行综述，为今后开展卫生资源配置调整提供建议。
合理配置城乡医疗卫生资源 ○杨慧钰史敏 “看病难、看病贵”是近年来群众高度关注的热点问题，究其原因，城乡医疗卫生资源配置不合理是一个重要的因素。长期以来，受体制和政府投入等因素的制约，城乡卫生事业发展不够均衡，乡镇卫生院、村医务室医疗设备陈旧或不足，专业人才匮乏，业务技术水平较低，农民基本医疗服务得不到满足，而县级以上医院医疗资源相对集中，城乡卫生资源不能合理流动。因此，合理配置城乡医疗服务资源，发展社区卫生服务，建立新型城乡卫生服务体系，可以把农民群众的大部分健康问题经济、有效地解决在乡、镇、村，对于保障人民群众基本医疗和预防保健服务的供给，建立新型医患关系，提高农民群众的健康水平，具有极为重要的意义，是解决看病难、看病贵的切入点。 为促进优质医疗资源服务效益的最大化，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，加速城乡医疗一体化进程，特提出以下建议。 一、政府主导，统筹城乡卫生网络建设 近年来的实践表明，在农村推行社区卫生服务，是农村医疗卫生服务的发展方向。市政府及相关部门应利用法律、经济、行政手段对现有医疗资源进行整合，改进医疗服务机构的管理体制、组织体制。完善村镇区三级卫生网络，实现“机构、设备、人才、服务、管理”五配套，加强对医疗服务设施投资和建设的区域规划。根据村医务室、乡镇卫生院
医疗卫生基础设施建设滞后的客观情况，坚持重心下移、政策倾斜，不断加大公共财政投入力度，改造就医环境，添置先进的医疗设备，提升医疗服务水平，尽早构建集预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导和基本医疗“六位一体”的社区卫生服务网络。 二、统一规划建设，转变服务职能 按照城乡一体化的要求，统一规划建设，改乡镇卫生院为社区卫生服务中心，村卫生室为社区卫生服务站，实现乡镇、村两级卫生院功能转变和服务前移。按照医疗机构设置要求，配置标准工作用房和设备，根据卫生资源供给与群众需求的发展规律，以农村1500－2000人、15分钟社区卫生服务圈为社区卫生服务站的服务规模和服务半径，实现社区卫生服务网络全覆盖，并对社区卫生服务中心（站）实行统一标识，对进药渠道、医疗处方、使用发票、人事培训和医政管理实行统一管理。在开展社区卫生服务工作实践中，要根据社区卫生服务的功能定位和农民群众的实际需求，逐渐转变职能，从单纯医疗服务为主的模式向预防保健公共卫生服务模式转变，为辖区内群众巡诊随访和健康教育，使农民群众中的常见病、多发病能够得到比较及时的预防和诊治。 三、统筹城乡公共卫生管理 新医改方案明确提出，促进基本公共卫生服务逐步均等化。为此，我市应在建立健全专业公共卫生服务网络的同时，逐步完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有
第一章 绪论 一、资源的稀缺性与合理配置 对于消费者和厂商等微观个体来说，其所拥有的经济资源的稀缺性要求对资源进行合理的配置，从而产生微观经济学的基本问题。 资源配置有两种方式，微观经济学研究市场是如何配置资源，并且认为在一般情况下市场的竞争程度决定资源的配置效率。 二、经济理论或模型的实质 微观经济学是实证经济学，它的绝大多数理论和模型都是对微观活动的客观描述，或者是对现实经济观察所做的解释。由现实抽离出理论，然后再用理论对现实做出解释与分析，这就是经济理论的实质。不同的理论实际上就是对经济现象所做的不同的抽离和解释。 理论模型（model ） 经济现实（reality ） 抽离过程 验证解释 理论从实际中产生 实际对理论的验证 三、经济理论模型的三个标准 任何一个经济学理论模型都必须满足以下三个标准： （一）要足够简化（no redundant assumption ） 指假设的必要性。假设越少模型的适用面越宽。足够简化还意味着应当使用尽可能简单的方法来解释和说明实际问题，应当将复杂的问题简单化而不是将简单的问题复杂化。应当正确看待数学方法在经济学中的应用，奠定必要的数学基础。熟练的运用三种经济学语言。 （二）内部一致性（internal consistency ） 基本假设 经济变量 函数关系 均衡分析 经济环境影响因素相互关系经济现象
这是对理论模型的基本要求，即在一种假设下只能有一种结论。比如根据特定假设建立的模型只能有唯一的均衡（比如供求模型）；在比较静态分析中，一个变量的变化也只能产生一种结果。内在一致性保证经济学的科学性，而假设的存在决定了理论模型的局限性。经济学家有几只手？ （三）是否能解决实际问题（relevance） 经济学不是理论游戏，任何经济学模型都应当能够解决实际问题。在这方面曾经有关于经济学本土化问题的讨论。争论的核心在于经济学是建立在完善的市场经济的基础上的，而中国的市场经济是不完善的，因此能不能运用经济学的理论体系和方法来研究和解决中的问题。两种观点：一种观点认为经济理论是一个参照系，可以用来对比和发现问题，因此具有普遍的适用性；另一种观点认为中国有自己的国情，需要对经济学进行改造或者使之本土化，甚至有人提出要建立有中国特色的经济学体系。 四、经济分析的两大原则 （一）最大化原则（Optimality） 又称理性选择原则（principle of rational selection ），这一原则假定每个经济主体都是“经济人”，并寻求个人利益最大化。最大化原则决定着经济学的预测能力（Power of prediction）。一般说来，经济学不能解释非最大化行为。比如：利他主义、非利润最大化的投资和生产行为，在经济学看来都不符合理性选择原则。 2．均衡原则（equilibrium） 经济活动中的各种因素相互作用会达到某种状态，在这种状态下没有任何压力和动机促使经济主体做出进一步调整或改变，这时各种经济变量达到一种稳定状态，经济学称这种状态为均衡。均衡是经济分析和预测的基础，如果一个经济系统不存在均衡，我们就无法对它进行分析，更无法做出准确的预测。以均衡分析为基础，我们可以进行比较静态分析、对偶分析、包络分析和动态分析等。 根据各经济变量之间互动的方式不同，可以将均衡分为两类： （1）一般均衡（GE）：以完全竞争为基础，考察所有市场同时达到均衡的条件。它是以
2016年全国医院数量、住院人次、病床数7月5日，国家卫计委发布了2016年4月全国医疗服务的相关数据。 2016年4月底全国医疗卫生机构数 截至2016年4月底，全国医疗卫生机构数达98.8万个，其中：医院2.8万个，基层医疗卫生机构92.5万个，专业公共卫生机构3.1万个，其他机构0.3万个。与2015年4月底比较，全国医疗卫生机构增加2681个，其中：医院增加1758个，基层医疗卫生机构增加4704个，专业公共卫生机构减少3652个。 医院中：公立医院12982个，民营医院15090个。与2015年4月底比较，公立医院减少332个，民营医院增加2090个。 基层医疗卫生机构中：社区卫生服务中心(站)3.4万个，乡镇卫生院3.7万个，村卫生室64.2万个，诊所(医务室)19.8万个。与2015年4月底比较，诊所增加，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室减少（见表1）。
专业公共卫生机构中：疾病预防控制中心3482个，卫生监督所（中心）3139个。与2015年4月底比较，疾病预防控制中心减少7个，卫生监督所（中心）增加46个。 各地区医疗卫生机构数见表2。
2016年4月全国医疗服务情况 一、诊疗人次 2016年4月份，全国医疗卫生机构诊疗人次6.6亿人次，同比提高2.8%，环比降低3.7%。其中：医院2.7亿人次，同比提高6.3%，环比降低5.5%；基
层医疗卫生机构诊疗人次为3.6亿人次，同比降低0.2%，环比降低2.3%；其他机构0.2 亿人次。 医院中：公立医院2.4亿人次，同比提高4.7%，环比降低5.7%；民营医院0.3亿人次，同比提高19.5%，环比降低4.4%。基层医疗卫生机构中：社区卫生服务中心(站)0.6亿人次，同比提高0.2%，环比降低7.9%；乡镇卫生院0.9亿人次，同比提高4.4%，环比降低4.5%。
广西壮族自治区卫生资源配置标准 一、编制《标准》的基本工作步骤 为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）和国家计委、财政部、卫生部《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》（计社会[1999]261号），推动我区区域卫生规划，指导各地市统筹规划，优化配置卫生资源，在自治区政府直接领导下，自2000年8月开始，由广西壮族自治区卫生厅牵头开展《广西壮族自治区卫生资源配置标准》（以下简称《标准》）的编制工作，经过近1年的积极努力，提出了《标准》（试行）。基本工作步骤是： （一）建立组织机构，加强组织领导1999年7月成立"广西壮族自治区区域卫生规划协调领导小组"，由自治区政府吴恒副主席任组长，自治区计委、财政、卫生等多个部门参加，明确了各部门的职责与分工。经各部门的通力合作，在开展区域卫生规划工作上做了积极地探索和尝试。区域卫生规划编制内容包括分析社会经济、居民健康和卫生资源状况，确定主要卫生问题，制定规划目标和资源配置标准，提出对策措施和实施监督评价。为此，2000年8月专门成立了《标准》编制领导小组，由自治区卫生厅高枫厅长任组长，并从广西医科大学、广西卫生管理干部学院、广西区防疫站、广西民族医药研究所、广西区妇幼保健院等单位抽调了十多位具有研究生学历的专家及技术骨干组成《标准》编制组。 （二）认真学习有关文件由于编制组成员来自不同单位、从事不同的工作，为使大家能充分认识此项工作的重要性和紧迫性，首先组织编制组成员学习相关文件，认真领会文件精神，统一认识，提高理论和政策水平。 （三）查阅大量文献，把握研究发展动态通过光盘检索，查阅了数百篇国内外相关文献，对国内外有关研究发展动态有了较全面的了解，为编制工作的开展作了充分的理论准备。（四）外出参观学习，减少工作的盲目性鉴于国内部分省份经过几年的调查研究，已完成了具有本省特色的卫生资源配置标准。为少走弯路，争取时间，编制组选派七位同志分两组前往海南、四川省和山东、辽宁省参观学习其编制卫生资源配置标准的做法和经验，还派员参加了卫生部举办的"卫生资源配置标准研讨会"，为《标准》的编制工作做了技术力量的准备。 （五）编制技术方案科学合理的技术路线是《标准》科学、可行的重要保证。我们在借鉴兄弟省份做法的同时，结合广西的实际情况，制订了《广西壮族自治区卫生资源配置标准技术方案》（以下简称《技术方案》），于2000年11月24日组织并通过区内专家论证。明确了编制《标准》的主要技术方法。参加论证会的专家名单见附件Ⅰ。 （六）召开"全区《标准》测算工作会议" 为确保测算所需数据的准确可靠，于2000年12月2日召开"全区《标准》测算工作会议"，各地市卫生局的计财科科长和统计员，作为本地市《标准》测算所需基础数据收集工作的负责人和技术指导参加会议，接受统一培训，明确编制《标准》的目的意义、技术指标的界定、要求等。 （七）成立数据管理小组根据《技术方案》的要求，在《标准》的编制和测算过程中，不但要分析全区近十年广西卫生资源配置与利用现状及影响因素，同时还要掌握广西国民经济与社会发展状况和变化趋势。为此，专门成立了数据管理小组并组建了专用计算机室，建立分析用数据库，保证了基础数据的安全、准确和资源共享。 （八）开展调研，集思广益为使制订出的《标准》更具有可行性和可操作性，先后在梧州市、贺州地区、柳州市、柳州地区、玉林市、南宁地区等六个地、市召开《标准》调研会，对《标准》（讨论稿1）和《技术方案》广泛收集修改意见。参加调研会的有各地、市、县卫生局的领导及各相关科室主管、各级各类医院（含综合医院、中医医院、妇幼保健院及其他专科医院、其他部门医院）院长、各级（地、市、县）卫生防疫站站长、乡镇中心卫生院（卫生院）院长等共214人。与会的领导、专家就广西目前卫生资源的配置与利用现状、存
第十三章施工资源配备计划 一、拟投入的主要物质计划 1、主要材料供应计划及供应方案 本工程使用的所有材料，须经质量监督站备案、业主及监理认可的生产厂家中进行择优采购，杜绝使用来路不明的原材料。材料部提前定购各种施工原材料、成品（半成品）、构配件，保证材料供应及时、充足。 工程主要材料根据总体施工进度计划编制一次性备料计划及施工材料使用计划，并根据实际工程进展及时调整，确保工程顺利进行。 每月按材料的购置计划备齐资金，以确保物资供应。特殊材料项目部将提前一个月购买存放于工地，以满足工地施工需要。 材料进场实行检验制度：原材料取样送检，构配件进行外观检查并查验出场合格证，未经检验或经检验不合格的材料，一律不得在工程中使用。项目总工和质量员、材料员对此负责。 2、施工供供电计划 本工程用电包括施工、生活用电，进场后，与供电部门联系，报装两台变压器，供施工和生活使用。施工用电缆全部采用架空或埋地架设。其它地段施工用电配备流动式发电机供电，以备停电时使用及部分流动性施工时临时电源。 3、资金使用计划 3.1 验工计价
在每月底 25 日，将工程完成数量进行盘点，对工程质量进行总结，及时上报监理工程师。 3.2 资金运用 为保证资金的正常周转，做到专款专用。在每月月底根据工程的进展情况，及时指定资金需求计划，合理调配资金。在资金运用方面遵守的原则是，首先满足工程关键工序的资金使用，其次根据生产计划，找出对下道工序起到制约作用的项目，进行合理调配，使整个施工过程中，资金都能够得到有效利用。 3.3 资金使用计划及保证措施 1）充分有效地运用每月工程款，按资金需求计划进行调拨。 2）灵活进行资金调配和平衡，保证人、机、料管理费的正常支出和生产的正常运行，绝不能因资金的短缺而影响生产。 3）每月按时进行验工计量，保证每月工程款按期到帐。 4）加强生产管理和资金管理，充分有效地运用资金，保证资金有效利用率达 100%。 5）在临近节日期间，提前做好资金的储备工作。节日期间的材料购买计划、劳动力工资需求等引起的资金准备要在节前半个月做好计划，准备足够的现金，以便在节日前购置储备材料和足额支付民工费及节日期间的劳动力工资发放。 为确保工程顺利进行,我们将投入充足的、性能良好的机械设备进入工地施工。为保证施工过程中不因设备故障而停工，我们组织施工设备进场时充分考虑了备用的数量，施工机械的配置以满
医疗卫生服务资源有效形式 作者：李海威单位：广东省计算中心 1建设的背景及意义 由于存在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，医疗资源分布不均，医疗供需不平衡等情况，从医疗卫生信息化角度看，解决上述问题的有效途径之一是实现各级医疗机构间、城市与县乡、城市与农村间的区域协同医疗和信息共享。但由于各医疗机构信息系统各异，底层数据结构和网络规划状况也不同，导致医院内部和医院间出现很多信息孤岛，增加了区域协同医疗的难度。探索整合公共卫生服务资源的有效形式，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统显得尤为必要。基于信息共享与协同的卫生信息化建设工作，实现社区不同区域卫生信息在医院、社区之间的共享以及基于协同的开展实施，让我们对协同医疗信息化建设的共享模式逐渐的清晰化。 2平台技术架构 卫生信息共享与协同平台是为卫生信息化提供一个医疗信息数据为核心的开发和运行平台，可以使用此平台快速的定制、开发和部署卫生信息平台项目，来满足日益增加的电子医疗信息共享与管理需求。其包括以下方面：基于卫生信息共享与协同平台主要包括数据中心数据层、业务服务层、数据交换层，硬件网络基础设施层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。数据中心层主要是实现基于卫生信息共享与协同平台的数据存储，需要解决
数据存储的结构、模型、内容、数据库管理软件的选型等。数据交换层和业务服务层主要实现基于卫生信息平台的数据采集、交换与共享，数据交换层是直接与外部系统进行沟通的技术层，业务服务层是基于数据交换层根据数据结构设计各种业务服务组件来完成平台数据的采集，存储与共享。硬件网络层是指支撑平台的硬件设备和网络平台。标准规范体系是平台中必须遵循和管理的数据标准，是平台运行和应用的数据基础。安全保障体系是从物理安全到应用安全保障整个平台的正常运营。 3平台详细解决方案 3.1卫生信息数据中心 数据中心要对医疗卫生数据的交换与共享进行统一的规划，建立交换与共享数据标准和相应的标准维护和标准实施机制，指导使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。其中电子健康档案基础资源库的建设是卫生信息数据中心的重点。电子健康档案系统由统一集中开发，统一部署。新建系统时应充分考虑与多级卫生信息平台的衔接，遵循相关数据规范与标准，不断补充、完善电子健康档案的信息。健康档案是居民健康管理过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理的信息资源，各级授权用户在遵循相关隐私保护法律法规的情况下均可访问。它用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。
硕士研究生学位论文 开题报告 题目:公共医疗卫生资源配置的公平性研究 学院: 专业: 学号:
姓名:
导师: 日期: 研究生处制
健康是人的可行能力和人类福祉的最基本组成部分之一，具有重要的生命伦理价值。众多研究表明，一个国家的居民的健康水平与其可获得的公共医疗资源密切相关。然而，我国公共医疗资源配置长期受历史、自然、政策、制度和社会结构等诸多因素的影响和制约，其不公平问题日益突出。而如何公平配置公共医疗资源成为了医疗体制改革的关键问题之一。最大限度地对公共医疗资源进行公平配置，推进医疗卫生事业又好又快发展，提升人民群众的身心健康水平，已成为当前政府、学界和社会公众所关注的热点。而上海作为是我国大都市，也是医疗资源比较完善的城市之一，因此，以上海为例，研究公共医疗资源配置的公平性，具有一定的典型意义。 本文通过理论研究与实践研究相结合探讨公共医疗资源配置公平性的内涵及其影响因素。运用定性结合 同时, 定量方法，对上海市医疗资源配置现状进行了分析和评估。重点分析城乡之间、城市化进程中的老城区和新城 区之间、城市不同身份的居民之间、各地区之间在公共医疗的人力资源，财力资源，物力资源等方面配置的公共性行，并结合基尼系数、洛仑兹曲线、泰尔指数等定量方法对公共医疗资源配置的公平性进行评估。并探究影响公共医疗资源配置不公平性的深层次原因，提出建立公共医疗资源配置的公平性机制及其相关的配套政策和措施。从而达到提高卫生资源配置公平性，更好地为人民群众提供适宜的预防、医疗、保健、康复等服务，推进全市医药卫生事业全面协调可持续发展的目标。实现本论文的学术成果和应用价值。 关键词：公共服务，医疗资源，资源配置，公平性
我国经济体制改革的目标是建立社会主义的市场经济体制，在这种形势下，医疗机构必须适应社会主义市场经济体制的要求，实行市场经济，既然市场经济是资源配置的一种形式，在医院聚集了大量的经济资源，这些资源同样也需要优化配置，因此，市场经济理论对医院的经营管理有着指导意义。 1.1市场经济从客观上使医疗卫生资源的流动遵循价值规律，实现卫生资源的合理配置。1.2医疗市场的竞争能促使医院采取科学的管理手段。英语论文格式坚持以病人为中心，提高医疗质量、服务质量、改善服务态度。 1.3市场的风险性促使医院挖掘内部潜力，增收节支，提高经济效益。 1.4市场经济能更好地满足广大人民群众对医疗服务的需求。 2. 医院的经营管理要主动运用市场经济理论 医疗服务是一种生产性劳动，它创造价值，社会对这种劳动的需求产生了相应的医疗市场。医疗市场的运行机制，是指医疗服务经济活动中各个环节通过市场建立起来的有机联系，是由医疗市场上供求关系、竞争关系和收费水平的变动与调整带动和制约整个医疗服务经济活动的运行和发展。医疗市场的运行主要是通过供求机制，价格机制和竞争机制三个相互联系的机制来实现的。 2.1供求机制，凡是市场都必须瞄准供求关系的变化与发展趋势，医疗市场中的供给与需求是处于动态的平衡之中，医院的规模、结构和组织形式不仅要适应医疗市场现实需求，还要考虑潜在要求，从现实的要求中同时还要考虑所在地区的社会自然条件，预测未来的变化，采取相应的对策，不考虑供求机制的市场是难以正常运行的。 2.2价格机制，医疗价格作为经济机制调节着医院的经济运行，如果医疗价格长期不合理或人为地扭曲，医疗消耗价值长期得不到补偿，医疗市场将失去主体，也就无法正常运行，在医疗市场中价格机制的功能主要表现为:调节国家、医院、患者等诸多方面的经济利益关系;传递医疗市场信息;使卫生资源得以合理配置和医疗生产各要素的合理组合;为医院提供开 展新项目、新技术、新疗法的决策依据。长期以来，我国的医疗收费价格背离价值，即不能反映医疗服务的供求关系、也不能发挥其利益导向和经济杠杆作用。改革现行的医疗价格体制，完善医疗补偿机制已经成为深化医疗卫生改革的一个重要方面。 2.3竞争机制。竞争是商品经济的产物，是医疗市场不可缺少的机制。医疗市场的竞争主要表现为:医疗质量的竞争、收费价格的竞争、医疗服务能力和服务项目等方面的竞争。由于目前我国的市场体系还不太完善，竞争机制发挥的作用受到了很大限制，这也需要通过深化医疗卫生改革，使医疗市场不断发展和完善，使竞争机制得以正常运行。 3. 医院经营管理要主动适应市场经济体制的需要 医院作为一个市场主体，它的服务经营活动，不可避免地要面向两类因素:一是可控性因素，如服务项目、成本水平、服务渠道、技术推广。二是不可控性因素，如经济环境、人口环境、技术环境、政治法律环境等。对“可控因素”医院应注重自身服务要素的优化组合，对“不可控因素”医院无力干预只能主动适应。 3.1更新观念，在思想上主动适应。一要破除依赖财政吃“安乐饭”的思想，树立自主经营的观念。二要破除依赖怨天忧人的懦夫思想，树立拼搏求生的观念。三要破除安贪乐道的旧思想，树立以不变应变的观念。四要破除“群子不言利”的清高思想，对立“先义后利”的价值观念。 3.2转换机制，在经营上主动适应。对医疗机构来说，所谓转换经营机制，就是按照发展社会主义市场经济要求，重组医院的生产要素，调整医院的经营行为，使医院成为自动适应市场需要和变化的自主经营的市场体系。包含以下三项基本要求:一是微观服务决策独立性，二是服务经营社会化，三是市场行为规范化。 3.3苦练内功，在管理上主动适应。从市场经济的要求来说，医疗服务的运行，当然要适应
1、影响资源合理配置得因素:①资源配置方式②财产关系③决策结构④信息结构⑤竞争与 垄断 2、市场配置方式得局限：第一,市场配置难以解决长期得经济发展战略问题，难以自行纠正宏观经济发展趋向;第二,对宏观经济总量与结构得调节显得难以尽如人意,总量平衡与结构平衡得市场调节过程较长;第三，市场配置不能解决经济得外部效应问题、垄断问题、公共物品得有效供给问题与信息不对称问题。 3、市场经济与经济中得四在基本问题:生产什么与生产多少？怎样生产及何时生产?为谁生 产或如何分配？由谁决策？集中决策还就是分散决策？ 4、市场经济得特征?一、产权得确定性二、市场参与主体得平等性、三、经济活动得竞争 性、四、经济行为得法律性，五、市场体系得开放性、 5、现代市场经济及其一般特征:从时间上讲,它产生于2０世纪初，至20世纪中叶全面成熟。 特征包括:①、政府开始作为市场主体之一参与市场借助宏观财政政策与货币政策间接干预经济、②、财产权更加社会化,现代公司制度公私合营调度发达得信用制度渗透到经济得每个角落;③完备得经济法规与社会保障体系成为经济稳定运行得重要条件、④、健全得生产要素市场体系成为资源流动与配置得载体、 6、竞争规律：竞争得主要功能:(１)使市场机制功能得以发挥,有利于市场信号得形成与传 递；(2)使市场信号能及时、迅速传递到利益主体,并促使其做出反应,有利于形成经济运行秩序，特别就是理顺价格关系;(3)增强企业活力，激发仆人进取心。 7、产权得本质及特征:产权就是财产权得简称,就是法定主体对财产得所有权，占有权,收益权与处置权得总称。不排她,可共享。其特征：(１）产权就是所有制关系得法律形态(2)排她性产权得契约性质(3)产权就是一组权利,就是多种权利得总与(4）产权得统一性与不完全性 8、产权制度得内容：（1）产权安排(２)产权结构安排(3)产权保护 9、产权制度得功能:（１)产权具有财产约束功能,激励功能,有效配置资源功能,形成稳定预期功能，规范交易行为与交易界区得功能，它能有效得界定与规范财产关系与人们得经济行为、(２)产权制度就是自古以来所有国家最重要得法律之一,其重要功能就就是“定分止争”，国家确保了财产“名分”才能形成明确预期,激励努力创造，防止不确定性,制止混乱纷争,维系社会稳定,杜绝搭便车与公地悲剧、（３）富人与穷人有财产都要受到法律得保护。贫苦大众有茅屋“风能进,雨能进,但国王不能进”，穷人不值钱得雨伞也神圣不可侵犯得，需要受到法律得呵护;公民财产不能以”少数服从多数”得名义被瓜分,抢夺,产权制度要保护多数人得财产,即使我们认为少数人得让步会导致大多数人总效用与福利得啬,也不能随意无条件地剥夺少数人得产权,谈判,让步,妥协,补偿就是法律协调产权纠纷得基本步骤与手段。不尊重产权会造成财产得不确定性,而这对于经济长期得发展动力来说将就是毁灭性得,”有恒产者有恒心”，产权保护应该就是无条件得。 1０、对计划经济得弊端:《中共中央关于经济体制改革得决定》做了明确得概括，就就是政企职责不分，条块分割,国家对企业统得过多过死，忽视商品生产、价值规律与市场得作用,分配中平均主义严重。这就造成了企业缺乏应有得自主权，企业吃国家“大锅饭”、职工吃企业“大锅饭”同，严重抑制了企业与广大职工群众得积极性、主动性、创造性。正就是由于计划经济就是在衽计划经济所必需得经济条件不具备得情况下实行得,这种经济体制不可能使得社会主义经济持续、快速、健康地发展,所以,对这种计划经济体制，邓小平深刻地指出,不改革就没有出路。 11、构建社会主义市场经济体制得内部条件内部条件:每一种经济体制作为一种社会资源得配置方式,必然有着其自身特殊得经济运行机制,这些特殊得运行机制就是该经济体制内部特有得经济条件决定得。其内部特有得经济条件就就是(1)社会化大生产(２)社会占有了全部生产资料（３)商品货币关系消失。其具备得内部条件（1）具有独立经营,利益不同，在各经