口腔医学中颌骨折修复技术研究
标题：口腔医学中颌骨折修复技术研究
摘要：颌骨折修复是口腔医学中常见的手术技术之一，旨在修复
颌骨受伤或骨折引起的功能障碍以及外貌上的不美观。本文通过系统
综述文献，就颌骨折修复技术在口腔医学中的应用进行了研究和总结。文章详细介绍了颌骨折修复技术的发展历程、修复原则和分类、手术
操作步骤、术后护理及并发症等方面内容，为临床医师提供了重要的
参考和指导。
关键词：颌骨折修复，口腔医学，手术技术，发展历程，修复原
则
1. 引言
颌骨折修复技术是一种用于颌骨受伤或骨折的手术技术，旨在恢
复颌骨的功能和外观。颌骨折修复技术在口腔医学领域中得到广泛应用，对于重建颌骨结构、改善口腔功能和外貌具有重要意义。随着医
学技术的不断进步和发展，颌骨折修复技术也得到了极大的改善和完善。
2. 发展历程
颌骨折修复技术的发展历程可以追溯到20世纪初。早期的颌骨
折修复技术主要依靠传统的切口方法进行手术，缺乏系统性和规范性。随着微创技术和三维数字化技术在医学领域的应用，颌骨折修复技术
逐渐发展成为一个具有独立完整体系的学科。现代颌骨折修复技术主
要包括口内修复、外科手术和再生医学技术等。
3. 修复原则和分类
颌骨折修复的基本原则是恢复颌骨的正常解剖结构和功能。根据
颌骨损伤的类型和程度，颌骨折修复可分为牵引复位、切开复位和开
放复位等多种修复方法。其中，牵引复位适用于非移位性骨折，切开
复位适用于部分移位性骨折，开放复位适用于移位性骨折。
4. 手术操作步骤
颌骨折修复手术操作步骤包括准备工作、手术切口、复位固定以
及切口缝合等。在手术准备阶段，医生需要充分评估患者的病情，制
定详细的手术方案。手术切口的选择需根据骨折位置和受伤组织的情
况来确定，以保证手术操作的顺利进行。复位固定是手术的核心步骤，主要依靠钢板、钢钉或钛合金等内固定器械来完成。
5. 术后护理及并发症
术后护理是颌骨折修复的重要环节。术后，患者应佩戴口腔固定
器一段时间，避免咀嚼坚硬食物和过度张口，减少对口腔结构的冲击。此外，术后还需定期复查并进行康复训练，以促进口腔功能的恢复。
然而，颌骨折修复手术也存在一定的并发症风险，如感染、钢板松动、感觉障碍等。
6. 结论
颌骨折修复技术是口腔医学领域中的重要手术技术，对于重建颌
骨结构和恢复口腔功能具有重要意义。随着医学技术的不断发展和完善，颌骨折修复技术已经取得了显著的进展。然而，颌骨折修复技术
仍然面临一些挑战，如手术操作技术的熟练度、术后康复等。因此，
对颌骨折修复技术进行深入研究和探索，提高手术技术和术后护理，
将有助于进一步提高修复效果和患者的生活质量。
第十四章牵张成骨技术在口腔颌面外科 的应用 提要 牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）是近年来在颅颌面外科和整形外科领域发展的一项新技术。牵张成骨属于内源性的组织工程学，通过机械牵张力使新骨不断地形成，牵张成骨不仅是骨愈合的过程，而且还是骨再生的过程，新骨生成速率可达儿童期自然生长率的4～6倍。近几年来随着大量的基础和临床研究，展现了该技术在颅颌面整形、肿瘤术后重建、牙槽种植等方面具有广阔的应用前景。通过本章学习，要求掌握牵张成骨的生物学基础、颌骨牵张成骨的适应证；熟悉颌骨牵张器的类型和基本组成、颌骨牵张成骨的临床经过、颌骨牵张成骨的并发症等。通过系统复习正颌外科和正畸学，将有助于熟悉和掌握牵张成骨技术的基本理论和基础知识。 第一节概述 一、牵张成骨技术在口腔颌面外科应用的发展史 20世纪之初意大利学者Codivilla首次在斜行切开股骨后通过外部骨骼牵张实施下肢延长。随后，Magnuson、Putti、Haboush和Finkelstein等外科专家通过其他术式和方法尝试对Codivilla的“持续牵张”外科方法进行某些改良。早期由于缺乏严格的无菌操作以及有效的抗生素，该技术常导致术后骨延迟愈合、骨不连、骨感染等许多并发症而影响其发展与推广。使其成为一项可以成功应用的临床技术则应归功于俄罗斯学者Ilizarov在20世纪50年代所进行的大量实验研究和临床研究工作。Ilizarov在矫形外科领域所进行的这一具有里程碑意义的工作被世界各国学者所认识则是在20世纪80年代以后。他不仅通过实验研究奠定了牵张成骨的理论基础，而且通过临床研究提出了一系列临床应用的基本原则和技术细节。迄今为止这些基本原则仍是指导各国学者临床应用牵张成骨所遵循的基本准则。 颌骨牵张成骨（distraction osteogenesis for jaws）是由肢体长骨牵张成骨技术发展而来。文献记载显示，最早颅颌面骨牵张成骨病例报道见于德国著名口腔颌面外科医师Was-smund 出版的《口腔外科学》，书中描述了1927年Rosenthal用牙支持式口内弹簧牵张装置成功矫治1例小下颌畸形病例。1973年美国学者Snyder首次报道成功应用外置式牵张器牵张成骨修复一只犬半侧下颌骨长约15.0mm的骨质缺损。不久之后，Michieli和Miotti应用内置式牵张器牵张成骨延长两只犬的下颌骨。1976年美国著名颌面外科学者Bell和Epker报道成功应用牙固定式牵张装置进行牵张成骨扩宽上颌腭部以矫治横向发育不足畸形。1990年Guerrero首次成功应用自制内置Hyrax式颌骨牵张装置扩宽11例患者宽度不足的颏部。由于颅颌面骨解剖结构的复杂性及其对于颅颌面容貌的重要性，真正意义上的颅颌面骨牵张成骨临床应用则由美国著名整形外科学者McCarthy首次报道，1992年他成功应用口外牵张装置牵张成骨矫治4例半侧颜面发育不足患者。随着McCarthy的成功报道，牵张成骨随后逐渐被临床广泛用于下颌骨的延长、扩宽以及牙槽骨增高等。但由于McCarthy所报道的病例均采用口外牵张技术，在牵张过程中导致颜面部皮肤瘢痕形成和极有可能损伤面神经下颌缘支等并发症发生，使许多学者对该技术心存疑虑。
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颌骨骨折的治疗原则及复位方法-口腔执业医师辅导 口腔执业医师近几年来考试的难度是越来越大了，这里是我整理的相关内容，希望对考生能有所帮助！ 颌骨骨折的治疗原则 1.治疗时机 颌骨骨折患者应及早进行治疗，但如合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况不佳时，应首先抢救患者的生命，待全身情况稳定或好转后，再行颌骨骨折的处理。但应注意，在救治其他部位伤的同时，不能忽视与颌面外科的衔接，以免延误治疗，防止错位愈合，增加后期处理的复杂性。 2.骨折治疗原则 为了避免发生错位愈合，虚尽早进行骨折段的精确复位。A0/ASIF（A0：associanon for osteosynthesis，ASIF：association for the study of international fixation，坚固内固定协会，过去叫ASIF，A0是现用名）提出的治疗原则已被国内外所认同，即骨折的解剖复位；功能稳定性固定；无创外科；早期功能性运动。其中解剖复位有两个方面的含义：即兼顾形态和功能，既要恢复颌骨的解剖形态，恢复其特有的高度、突度和弧度，还要恢复伤前的咬合关系，重建患者原有的关系，恢复咀嚼功能。功能稳定性固定和早期功能运动可以体现我国中医传统的动静结合，促进骨折愈合的理念。骨折固定的方法可根据条件选用，目前以手术开放复位坚强内固定为治疗的主流技术。 3.骨折线上牙的处理 在颌骨骨折治疗中常利用牙行骨折段的固定，应尽量保存，即使在骨折线上的牙也可考虑保留，但如骨折线上的牙已松动，折断、龋坏、牙根裸露过多或有炎症者，则应予拔除，以防骨创感染或并发颌骨骨髓炎。儿童期颌骨骨折后。如恒牙胚已暴露并有感染可能者，也应去除。 颌骨骨折的复位方法 颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况，可选用不同的复位方法。 1.手法复位 主要用于新鲜的并且移位不大的线形骨折，如牙槽突骨折、颏部线形骨折的复位。复位后应作颌间固定，属于非手术治疗。 2.牵引复位 主要用于手法复位不满意或伤后2～3周已经纤维性愈合的患者。分为颌间牵引及口外牵引两种。
Champy理论下下颌骨骨折的整形研究 【摘要】目的:探讨Champy理论在下颌骨骨折整形患者中的应用效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的66例下颌骨骨折患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，入选患者均采用钛板坚固内固定，对照组采用不参照任何理论实施常规方法，实验组整形时借鉴Champy理论，比较两组整形效果及整形满意率。结论：实验组优良率为95%，显著高于对照组（优良率为85%）（P<0.05）；实验组整形后满意率为87.9%，显著高于对照组（满意率为81.8%）（P<0.05）。结论：下颌骨骨折患者在整形治疗过程中参考Champy理论效果理想，能够提高整形效果和患者满意度，值得推广应用。 【关键词】Champy理论；下颌骨骨折；整形；应用效果 下颌骨在人体中位置相对特殊，且多数患者均由于打击等造成骨折。根据相关数据结果显示：下颌骨骨折占颌面部骨折的50%，且患者骨折后常伴有颅脑、脏器损伤等，影响患者正常生活和工作。为了提高面部外观以及正常咬合关系及患者的咀嚼功能，患者处理后需要进行整形手术[1]。常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，远期生活质量较差，且患者满意度较差。近年来，Champy 理论在下颌骨骨折患者整形中得到应用，且效果理想，该理论属于整形整形理念，更加重视患者的外观能够提高整形效果[2]。为了探讨Champy理论在下颌骨骨折整形患者中的应用效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的66例下颌骨骨折患者资料进行分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2013年4月至2014年4月我院诊治的66例下颌骨骨折患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有33例，男18例，女15例，年龄为（17.3～55.0）岁，平均（34.1±2.0）岁；对照组有33例，男20例，女13例，年龄为（18.5～56.1）岁，平均（35.4±2.1）岁。患者中，34例单发，32例多发。其中，14例踝骨骨折，8例升支，6例下颌角，9例下颌体，29例牙槽突，患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用 摘要：目的：本文分析了坚固内固定技术在口腔颌面外科中的临床应用情况进 行了介绍。方法：通过实例分析，对某医院11例口腔颌面外科应用坚固内固定 技术的患者疗效进行了分析。结果：患者在手术中采用坚固内固定技术后，切口 在I期愈合，固定的效果以及复位情况良好，咬合正常，张口度也正常，在护理 的过程中，口腔功能逐渐恢复。钛板钛钉没有出现松动或者排异的情况。结论： 坚固内固定技术发明的时间比较早，其可以治疗口腔颌面部创伤或者畸形问题， 有利于帮助口腔骨缺损重建，是一种理想的固定技术，在口腔颌面外科手术中受 到了良好的应用效果。 关键字坚固内固定技术；口腔；颌面；外科 坚固内固定技术简称RIF，其是在1886年发明的，在1895年已经开创了板钉固定手术，应用坚固内固定技术，可以帮助患者口腔功能更快的恢复。随着医疗事业的不断发展，医学 工作者提出了直接骨愈合的理论，而且相关医疗技术也越来越成熟，在口腔颌面外科手术中，需要应用临床麻醉、影像诊断以及无菌等技术，这些技术的不断发展，使得坚固内固定技术 在口腔颌面外科手术中应用效果更加明显，在治疗口腔颌面部创伤、畸形或者骨缺损时，发 挥着重要的应用价值。下面笔者对坚固内固定技术在口腔颌面外科中的应用进行简单的介绍，以供参考。 1、资料与方法 1.1一般资料 某医院在2014年1月-6月共收治了11例颌骨骨折患者，其中上颌骨骨折有1例，下颌 骨骨折有8例，颜面部畸形1例，上下颌骨多发性骨折1例。男性患者7例，女性4例，年 龄在15-60岁。 1.2方法 在口腔颌面外科手术中，医生需要以显露清晰、操作方便、瘢痕隐蔽为手术的原则，在 下颌骨骨折的患者中，颏部及颏孔区骨折有4例，髁状突有3例，角部有1例，在治疗的过 程中，根据患者骨折部位的具体情况，采用的手术方法也有一定差异，对于颏部及颏孔区骨折，应采用口内切口复位固定技术，髁状突骨折可以采用外切口切开复位固定技术。开放性 骨折患者，如果判断经伤口可以达到复位固定的效果，则不需要进行切口。在固定时，采用 的是钛板钛钉材料，在对上颌骨固定时，需要保证恢复鼻额、鼻弓、上颌牙槽嵴弓外形。在 颜面部畸形手术中，需要采用切口的技术，医生需要在口腔颌面外科手术中采用X型钛板坚 固内固定技术，在手术中，一定要找准固定的位置。 2、结果 在口腔颌面外科手术中，采用坚固内固定技术，患者手术切口I期愈合情况良好，固定 比较可靠，复位达到了预期的效果。患者咬合正常，张口度也逐渐恢复了正常，口腔功能及 颜面部的恢复情况很好。钛板钛钉的固定没有发现松动、移位的情况，没有出现排异反应， 所以，应用坚固内固定技术，有着良好的效果，患者的口腔功能恢复情况良好。 3、讨论 3.1坚固内固定技术的治疗理念 坚固内固定技术是在19世纪提出的，在20世纪中期，在瑞士成立了内固定研究协会， 该学术组织的外文缩写是AO/ASIF，在研究协会的不断钻研下，该组织发展越来越快，已经 成为了国际性组织，对骨外科及口腔颌面内固定手术中发挥着重要的研究价值。在全世界口 腔外科领域中，提出了坚固内固定技术的治疗理念，采用先进的内固定治疗技术，可以提高 骨创伤的治疗水平。 内固定研究协会的宗旨是提高患者肌肉骨骼系统创伤的治疗效果，减少创伤后的后遗症，有 医疗学者在实践中，还总结出了“解剖复位、稳定固定、早期活动”的治疗原则，这与内固定 研究协会的治疗宗旨极为相似，医生要做好骨折端解剖复位、无创外科手术。根据直接骨愈
口腔颌面外科手术中的颌骨修复技术研究 口腔颌面外科手术是一种重要的外科手术，主要用于治疗颌面部畸形、颌面骨折和颌面部肿瘤等疾病。在手术中，颌骨修复技术起着关 键的作用，它能够促进骨愈合，提高手术效果。本文将针对口腔颌面 外科手术中的颌骨修复技术进行研究和探讨。 一、颌骨修复技术的重要性 在口腔颌面外科手术中，颌骨修复技术起着至关重要的作用。首先，它能够恢复颌骨的力学功能，使患者能够正常咀嚼和言语。其次，颌 骨修复技术还能够重建面容，并改善患者的外貌。此外，它还能够保 护颌骨免受感染，并减少术后并发症的发生。因此，在口腔颌面外科 手术中，选用合适的颌骨修复技术非常重要。 二、常见的颌骨修复技术 1. 内固定技术 内固定技术是目前口腔颌面外科手术中最常用的颌骨修复技术之一。它利用金属板和螺钉将断裂的颌骨固定在一起。这种技术具有固定牢靠、恢复力学功能好的优点，且手术操作相对简单。然而，内固定技 术的缺点是术后出血多，术后感染和术后咬合不稳定的发生率较高。 2. 外固定技术 外固定技术是另一种常见的颌骨修复技术。它通过将金属支架固定 在颌骨上，然后通过外部固定器将颌骨固定在正确的位置。外固定技
术具有手术损伤小、操作简单等优点，而且术后感染的发生率较低。 然而，外固定技术术后在外部存在支架，影响了患者的外貌，并且患 者术后可能感到不适。 3. 自体骨移植技术 自体骨移植技术是一种较为复杂的颌骨修复技术。它通过从患者自 身身体其他部位取骨移植到颌骨部位，用以修复颌骨的缺损。自体骨 移植技术具有相对稳定和耐久的优点，具有较高的生物相容性。然而，自体骨移植技术手术时间较长、手术创伤较大，并且有术后供肉病、 供肉吸收等并发症的风险。 三、颌骨修复技术的选择原则 在选择颌骨修复技术时，需要根据患者具体情况来综合考虑。首先，要评估颌骨缺损情况和病变程度，确定修复的方式和方法。其次，要 考虑患者的年龄、身体状况、口腔卫生状况等因素，确保手术的安全 性和稳定性。此外，还应考虑患者的意愿和经济状况，以及手术的费 用和复杂性等因素。 四、颌骨修复技术的研究与创新 随着医学技术的不断发展，口腔颌面外科手术中的颌骨修复技术也 在不断进步和创新。目前，植入性材料的应用正在被广泛研究和探索，例如人工骨、生物材料等。这些新技术和材料具有更好的生物相容性 和功能，可以更好地促进骨愈合和修复效果。
口腔颌面部骨折的手术治疗研究口腔颌面部骨折是一种常见的面部创伤，常见于交通事故、运动伤害或意外摔倒等情况。这种骨折可能涉及下颌骨、上颌骨、眶骨、颧骨等口腔颌面部的骨骼。对于口腔颌面部骨折的治疗，手术治疗在临床实践中扮演着重要的角色。本文将探讨口腔颌面部骨折的手术治疗研究，包括手术指征、手术技术、治疗效果等方面的内容。 1. 口腔颌面部骨折手术的指征 口腔颌面部骨折的手术治疗并非对所有患者都适用，而是依据骨折的类型、位置和程度等因素来确定。以下是口腔颌面部骨折手术的一些常见指征： （1）开放性骨折：口腔颌面部骨折伴有皮肤破损或开放性伤口，需要通过手术清创并固定骨骼。 （2）不稳定的骨折：口腔颌面部骨折导致骨骼的错位或不稳定，需要通过手术来复位和固定。 （3）骨折伴有其他重要组织损伤：口腔颌面部骨折伴有神经、血管、牙齿和软组织等重要结构的损伤，需要通过手术进行修复。 2. 口腔颌面部骨折手术的技术 口腔颌面部骨折手术的选择和技术取决于骨折的类型和位置，主要包括以下几种常见的手术技术：
（1）切开复位固定术：适用于有开放性伤口的骨折，手术通过切 开皮肤和软组织，将骨骼复位并固定。 （2）内固定术：适用于不开放的骨折，手术通过切口将金属板、 螺钉或钢丝等固定在骨骼上，实现骨折复位和稳定。 （3）外固定术：适用于复杂的骨折，手术通过将金属支架固定在 头颅或下颌骨上，实现骨折复位和稳定。 3. 口腔颌面部骨折手术治疗的效果 口腔颌面部骨折手术治疗的效果受多种因素的影响，包括患者的年龄、健康状况、骨折类型和位置等。手术治疗的目标是实现骨折的稳 定复位，恢复口腔颌面部的功能和外貌。 手术治疗的优势在于能够更准确地复位和固定骨折，避免并发症的 发生。手术后，患者需要接受一定的修复和康复治疗，包括口腔清洁、饮食调理和物理疗法等。 4. 口腔颌面部骨折手术治疗的注意事项 口腔颌面部骨折手术治疗是一项复杂的过程，需要专业的口腔颌面 外科医生进行操作。在手术前，医生需要进行详细的术前评估，包括 病史采集、影像学检查和术前准备等。 手术过程中，医生需要注意手术区域的无菌操作，减少并发症的发生。手术后，医生需要对患者进行密切的观察和护理，及时处理并发症。
上颌骨矢状骨折的研究进展 上颌骨矢状骨折是发生在上颌骨的垂直向骨断裂，骨折线位于正中或正中旁，垂直或斜 行向上，将上颌骨分裂。单独的上颌骨矢状骨折较少发生，多并发于严重的上颌骨横形骨折（1）。国内学者对上颌骨骨折统计分析发现矢状骨折占13.08%--18.05%（1、2）。国外研究认为矢状骨折发生率占上颌骨骨折15%（3），占面中部骨折的20%（4）。对上颌骨矢状骨 折的分类和治疗进展综述如下。 矢状骨折分类的提出： 上颌骨骨折的分类对于临床治疗，具有重要的指导意义。上颌骨骨折传统上分为三类（5）：LeFort I型：骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部、经颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼板 下1/3；LeFort II型：骨折线自鼻额缝向两侧横跨鼻梁、泪骨、眶下缘、颧上颌缝，经上颌骨 外侧壁向后至翼板上2/3；LeFort III型骨折：骨折线自鼻额缝向两侧横跨鼻梁、眼眶，经颧额缝向后下至翼板根部，形成颅面分离。典型的LeFort骨折分类在临床比较少见，而且这种分 类多考虑的是水平型骨折，对于三维方向上的骨折没有涉及(6)。Manson对LeFort 骨折分类 方法进行了补充，增加了矢状骨折和牙槽突骨折的项目，其中矢状骨折包括中线和中线旁骨折。张益等（2）对发生在上颌骨344例骨折进行回顾性分析，提出上颌骨骨折临床分类改 良方案，将上颌骨骨折分4类:低位水平骨折、高位水平骨折、矢状骨折和牙槽突骨折。 随着放射诊断技术的发展，CT诊断技术常规应用于颌骨骨折的诊断。为了进一步指导 临床实践，有些学者对上颌骨矢状骨折提出了更详细的分类：Hendrickson等（7）将上颌骨 骨骨折分为六类：I 类骨折包括前方和后外侧牙槽突骨折；II类骨折为矢状骨折；III类骨折为 矢状旁骨折；IV类骨折为牙槽突旁骨折；V类骨折为复合型骨折；VI类骨折为横向骨折。国 内学者王俊文等（8）根据是否需要开放手术、手术进路及术后骨折段稳定性，将腭部骨折 分为三型：A型：单线性骨折，包括上颌单线型矢状骨折及横向骨折，矢状骨折也包括正中 骨折及正中旁骨折。B型：双线性骨折，两条骨折线将腭部分为三部分。C型：复杂性骨折，即腭部粉碎性骨折。 从组织胚胎学上来看，约在胚胎第9周时腭突与前腭骨的外侧向内向后方逐渐联合，即 由中鼻突，上颌突及两侧侧腭突在正中处融合而形成硬腭，从解剖特点而言，上腭正中是较 突的薄弱点；当力量直接作用于上颌骨中下部位及鼻部或其两侧时，常导致腭部矢状骨折、 腭粘膜及鼻粘膜撕裂伤。另外，腭部骨折段旋转移位，可造成前、后牙列增宽，咬合关系不 良（8）。 上颌骨矢状骨折多伴发有颅面其他部位的骨折，所以常常由于关注颅脑损伤，推迟了颌 面部骨折的治疗，错过了颌骨骨折治疗的最佳时机，为矢状骨折的治疗增加了难度, Rohrich 和 Mason 等认为颅脑损伤不应成为影响颌骨骨折早起复位固定的决定因素，除非颅脑损伤特 别严重( 9、10 )。同时矢状骨折本身的复位不易，增加了术后咬合关系错乱发生的几率（8）。因此掌握好矢状骨折治疗的时机和方法，对临床工作具有重要的意义。 治疗方法 上颌骨矢状骨折的复位及固定比较复杂，学者们尝试使用不同的方法处理，取得了一定 的效果。Antoniades等（11）使用腭部夹板，钢丝内固定颌骨支柱，通过颌间固定和颅颌固 定治疗。毕云德（12）认为腭侧牵引对单纯的腭裂开可获得满意效果。丁国伟（13）认为虽 然大部分矢状骨折可通过颌间固定而恢复，但如果腭骨有缺损或结构上不稳定，仍需要通过 腭粘膜裂口或粘骨膜切口进行骨块显露固定，必要时丙烯夹板加强。刘奕等（14）将上颌螺 旋扩弓矫治器开大后埋入自凝塑料中，逐渐关闭螺旋扩弓器，缩小裂隙，最终关闭骨折间隙，恢复正常咬合关系。Chen CH（15）等利用磨牙间牵引固定矢状骨折，术后延长牙弓夹板颌间固定的时间。
颌面部骨折手术治疗的发展现状 现代口腔颌面部骨折的发病率呈上升趋势，而交通意外、暴力伤害开始成为主要病因。颌面部骨折作为口腔颌面外科的主要病种之一，常会引起面型及功能上的障碍，对患者身心造成极大伤害。因此，国内外学者高度关注颌面部骨折治疗的面型恢复及功能效果。尤其是近年其治疗的理论与方法随着研究的深入发展很快，内固定材料的更新、微创外科技术的兴起，促使颌面部骨折的手术治疗又上升到了一个新的台阶。本文通过坚固内固定手术材料的不断衍进和新兴微创手术方法的不断更新两个方面对颌面部骨折手术治疗的发展现状进行综述，并从颌面部骨折的生物学固定、骨折愈合的分子研究进行了展望。 1 手术材料衍进 坚固内固定（rigid internal fixation，RIF）取代以往以钢丝结扎辅以颌间固定为代表的治疗模式，经过近30年的发展已经成为颌面部骨折手术治疗的主流技术。RIF最大的优势在于以最直接的手段实现骨折的直接愈合[1]。在RIF手术治疗中以尽量解剖复位并重建上下颌骨的应力支柱为主要目的。目前，在口腔颌面部骨折的手术治疗中最为广泛认同的是钛板RIF技术[2]，但近年来内固定材料的不断更新，也促使着RIF技术的不断进步。 1.1以钛及其合金为代表的医用金属材料 金属材料的自身优势使其较早应用临床医学中。钴铬合金最早在齿科、骨科的成功应用曾使不锈钢广泛应用于临床，直到50年代末，不锈钢和钴铬合金逐渐被性能更优良的钛及钛合金所取代[3]。钛及钛合金凭借良好的生物相容性、超强的耐腐蚀性、优良的机械性能等出色的优点，开始成为RIF临床应用材料。 如今在口腔颌面外科方面占据主导地位的是以Ti6Al4V等为代表的钛合金，不可否认其自身潜在毒性元素的存在及物理性能的缺陷。近年来开始应用于临床的新型钛合金即β类钛合金[4]，不但具有更优良的理化性能，且由Mo（钼）、Zr（锆）、Nb（铌）、Ta（钽）或Fe（铁）等非毒性元素组成。依据Terjesen和Benum[5]的报道，钛板RIF技术的局限性还在于术后可能出现应力遮档现象，不利于多发骨折或粉碎性骨折的固定，可能影响儿童颌骨发育等。 1.2可吸收高分子聚合物材料 鉴于钛板RIF技术自身的局限性，可吸收材料在近年被临床医师广泛关注。可吸收内固定物无需二次手术取出，可在体内自行降解吸收。在聚乳酸（polylactide，PLA）、聚乙醇酸（polygly olide，PLA）和聚二噁烷（polydioxane，PDS）等最适宜的高分子材料中[6]，尤以结晶型聚L乳酸（poly L-lactic acid，PLLA）在颌面部骨折的手术治疗中临床效果较佳[7]。 可吸收高分子材料在骨折愈合过程中逐渐被吸收，故能有效减少应力遮档效
口腔颌面外科技术发展与应用 随着医学技术的不断提高和科研成果的不断取得，口腔颌面外 科技术也在不断发展和应用。在现实生活中，口腔颌面外科技术 的发展和应用对于人们的健康和生活水平有着至关重要的意义。 一、技术发展 在口腔颌面外科技术方面，人类已经取得了重要的进展。最近，3D打印技术的出现，推动了口腔颌面外科技术的发展，这给口腔 颌面外科疾病的治疗带来了不小的帮助。 3D打印作为一种颇受关注的技术，可以制造出非常精确和细 致的设计模型，这些模型可以方便地帮助外科医生实现高效的手术。在口腔颌面外科中，3D打印技术已经被广泛应用，它可以非 常快速地生产出贴合患者口腔颌面部结构的骨板和骨栅等手术用具。 除此之外，激光技术在口腔颌面外科技术中也逐渐被人们所应用。激光技术的出现，可以帮助外科医生更加精确地进行手术操作，减少手术时间和风险；而且，激光技术可以帮助切除口腔颌 面肿瘤、去除菌斑和口腔颌面病变等。 二、技术应用
在口腔颌面外科技术的应用方面，也有很多值得探讨和关注的地方。 首先是口腔颌面骨折的治疗。在传统的口腔颌面骨折治疗中，往往需要进行开放性手术，以进行骨折复位和固定。但是，由于切口较大，在术后恢复期间，可能会出现口腔功能受损、感染等问题。而现在，借助3D打印技术，医生不仅可以实现非开放性治疗，而且可以定制骨板和骨栅等手术用具。这不仅加快了手术可达到的效果和恢复时间，而且可以避免口腔功能受损和感染等问题。 其次是口腔颌面肿瘤的治疗。在传统口腔颌面肿瘤治疗中，常规手术治疗可能会对患者的生活造成非常大的影响，甚至可能降低其自尊心。而通过激光技术的应用，可以在不影响其他口腔颌面器官的情况下，把肿瘤去掉，这对于改善患者的患病前景和生活质量是非常有帮助的。 此外，口腔颌面外科技术在牙齿种植、羊癫风病例、口腔突破性肉芽肿等方面也都得到了广泛的应用，为患者带来了更加便捷和快速的治疗方式和更好的治疗效果。 总结： 口腔颌面外科技术的发展和应用对于提高人们生活质量和预防和治疗口腔颌面外科疾病有着非常重要的作用。而且，近年来，
口腔颌面部骨折的骨折稳定研究近年来，口腔颌面部骨折在临床上越来越常见。骨折的稳定性是骨折愈合的关键因素之一，因此探索口腔颌面部骨折的骨折稳定性具有重要的临床意义。本研究旨在系统评价和总结当前关于口腔颌面部骨折的骨折稳定研究的最新进展。 一、引言 随着交通事故和人口老龄化增加，口腔颌面部骨折的发病率逐渐上升。骨折的稳定性对于临床治疗和患者康复非常重要。而骨折的稳定性与骨折类型、治疗方式以及患者因素等密切相关。因此，针对口腔颌面部骨折的骨折稳定性进行研究对于指导临床实践具有重要意义。 二、骨折稳定性的评价指标 骨折稳定性的评价指标有很多种，主要包括骨折间隙、骨折移位、骨折固定效果以及术后并发症等方面。其中，骨折间隙和骨折移位是评价骨折稳定性的重要指标之一，一般采用CT或X线片进行测量。另外，骨折固定效果的评价也是骨折稳定性研究的重要内容，主要通过临床观察和影像学检查进行评估。 三、影响口腔颌面部骨折骨折稳定性的因素 口腔颌面部骨折骨折稳定性受多种因素影响，比如骨折类型、骨折部位、骨折程度等。此外，患者的年龄、性别以及体质状况等也会对骨折稳定性产生一定影响。因此，为了保持骨折的稳定性，医生在治疗时需要综合考虑这些因素。
四、常用的骨折固定器材 目前，常用的口腔颌面部骨折固定器材包括金属板、金属钉和生物 可降解材料等。金属板和金属钉具有刚性高、固定稳定等优点，但同 时也存在一定的并发症风险。生物可降解材料具有生物相容性好、降 解性强等特点，但使用范围较窄。根据患者的骨折类型和个体差异， 医生需要综合考虑不同的固定器材选择合适的治疗方案。 五、骨折稳定性与治疗效果 骨折稳定性直接影响骨折的治疗效果。一般来说，稳定的骨折更容 易愈合，术后恢复较快。相反地，不稳定的骨折容易导致骨折间隙扩大、骨折移位等问题，延缓骨折的愈合时间。 六、新技术在骨折稳定性研究中的应用 近年来，随着医学技术的不断进步，一些新技术也被应用于口腔颌 面部骨折的治疗和研究中。例如，三维打印技术可以为患者量身定制 骨折固定器材，提高固定效果和骨折稳定性。此外，计算机导航和仿 真技术也可以辅助医生进行手术操作，提高手术的准确性和成功率。 七、结论 口腔颌面部骨折的骨折稳定性是影响骨折愈合的重要因素。评价口 腔颌面部骨折的骨折稳定性需要综合考虑多种因素，包括骨折类型、 骨折固定器材以及患者个体差异等。同时，利用新技术可以提高骨折 固定效果和骨折稳定性。未来的研究需要进一步探索骨折稳定性与治 疗效果之间的关系，并开发更好的治疗方案，以提高患者的康复效果。
口腔颌面部骨缺损的修复与再生技术口腔颌面部骨缺损是一种常见的临床问题，严重影响患者的咀嚼功 能和面部外观。为了解决这一问题，科学家们不断探索并应用各种修 复与再生技术。本文将介绍几种常用的修复与再生技术，并探讨其应 用前景。 首先，传统的修复技术包括自体移植和异体移植。自体移植即将患 者自身的骨组织移植到缺损区域，具有较低的移植排斥风险和较高的 成功率。而异体移植则是使用来自供体的骨组织进行移植，适用于那 些无法提供足够自体骨的患者。然而，这些传统技术存在一些局限性，如供体来源的限制和手术创伤。 随着生物医学领域的快速发展，一些新型的修复与再生技术逐渐应 用于口腔颌面部骨缺损的治疗。一种被广泛研究和应用的技术是骨基 质蛋白（BMP）的应用。BMP是一种能够诱导骨细胞分化和骨再生的 生物活性物质，可以通过载体的方式植入到缺损区域，促进新骨的生 长和修复。此外，干细胞疗法也成为研究的热点之一。干细胞具有自 我复制和多向分化的能力，可以转化为骨细胞和其他组织细胞，因此 可以用于促进骨缺损的修复和再生。 除了以上提到的技术，生物可降解材料的应用也十分重要。这些材 料能够提供支架结构，为细胞的附着、增殖和分化提供良好的环境， 促进骨细胞的生长和再生。生物可降解材料一般分为生物活性玻璃、 生物陶瓷和生物高分子材料等。这些材料可以根据骨缺损的情况进行 定制，满足不同患者的需求。
尽管口腔颌面部骨缺损的修复与再生技术取得了一系列突破，但仍存在一些挑战和问题。首先，技术的成本较高，对于普通患者来说可能难以负担。其次，一些技术需要较长时间的治疗周期，患者需要有足够的耐心和合作度。此外，技术的长期效果和安全性还需要进一步的临床研究和验证。 总之，口腔颌面部骨缺损的修复与再生技术为患者提供了新的治疗选择。传统的自体移植和异体移植仍然是重要的手段，但新型的技术如BMP应用、干细胞疗法和生物可降解材料的应用为治疗口腔颌面部骨缺损提供了更多可能性。随着科技的不断进步，相信将来口腔颌面部骨缺损的修复与再生技术将会有更好的发展和应用。
口腔颌面骨折的术前三维重建技术研究 口腔颌面骨折是口腔颌面外科中常见的疾病之一，它给患者造成了 严重的身体和心理困扰。传统的诊断方法和治疗方案对于骨折的准确 定位和手术方案的选择存在一定的限制。而术前三维重建技术的应用，为口腔颌面骨折的治疗带来了新的进展。本文旨在探讨口腔颌面骨折 的术前三维重建技术的研究进展。 一、术前三维重建技术的概述 术前三维重建技术是指通过计算机断层扫描（CT）和三维重建软件，对患者的颌面骨进行准确的三维重建。这种技术不仅可以直观地显示 骨折的位置、形状和严重程度，还可以为手术的规划和操作提供可靠 的依据。 二、术前三维重建技术在口腔颌面骨折中的应用 （一）准确定位 术前三维重建技术通过对颌面骨的三维重建，可以准确地确定骨折 的位置和方向。通过对断层图像的分析，医生可以确定手术入路和操 作方案，避免不必要的损伤。 （二）手术规划 在术前三维重建的基础上，医生可以进行手术规划。通过计算机软件，可以对骨折部位进行多角度的观察和测量，进一步确定手术方式 和手术器械的选择。这样可以大大提高手术的准确性和安全性。
（三）可视化教育 术前三维重建技术还可以用于患者的可视化教育。医生可以将患者的三维图像转化为三维模型，让患者更直观地了解自己的病情和治疗方案。这样有助于提高患者的治疗信心，并减少术后的心理压力。 三、术前三维重建技术的优势和局限性 （一）优势 1. 准确性高：术前三维重建技术可以直观地显示骨折的情况，避免了传统的二维影像无法准确显示的问题。 2. 安全性高：手术规划的准确性提高了手术的安全性，减少了手术风险。 3. 效果好：术前三维重建技术可以提供更好的治疗效果，减少手术的创伤和并发症的发生。 （二）局限性 1. 费用高：术前三维重建技术需要使用专业的设备和软件，造成了一定的费用负担。 2. 操作复杂：术前三维重建技术需要医生具备一定的计算机技术和图像解读能力，对医生的要求较高。 3. 部分骨折无法应用：由于某些颌面骨折的破坏严重，术前三维重建技术无法得到准确重建。 四、展望
口腔医学中口腔颌面软组织创伤的修复研究 口腔颌面软组织创伤修复研究 摘要：口腔颌面软组织创伤是口腔颌面外科中常见的情况，其修复需要针对不同类型的创伤进行个体化的治疗策略。随着科学技术的进步，口腔颌面软组织创伤修复技术也在不断发展，包括传统的缝合技术、植皮术、组织再生和基因治疗等方法。本文将对口腔颌面软组织创伤修复的研究进展进行综述，并讨论未来研究的方向。 关键词：口腔颌面软组织创伤；修复；植皮术；组织再生；基因治疗 1. 引言 口腔颌面软组织创伤是口腔颌面外科中常见的情况，其主要原因包括意外事故、运动伤害、手术操作等。这些创伤可能导致组织的破坏，影响患者的口腔颌面外观和功能，对患者生活质量和心理状态造成负面影响。因此，对于口腔颌面软组织创伤的修复研究具有重要意义。 2. 口腔颌面软组织创伤修复技术的发展 2.1 传统缝合技术 传统缝合技术是修复口腔颌面软组织创伤最常用的方法之一。通过选择合适的缝合线，先将创伤边缘对齐，然后使用缝合针和缝合线进行缝合。缝合技术简单易行，能够实现组织的闭合和愈合，但也存在一些问题，如创伤边缘难以对齐、创伤边缘张力过大、伤口愈合不理想等。 2.2 植皮术 植皮术是通过将自体皮肤或异种皮肤移植到受损组织的方法，以促进组织再生和修复。此方法适用于较大面积创伤或无法通过传统缝合技术修复的情况。植皮术可以分为自体植皮和异体植皮。自体植皮的主要优点是免除异种皮肤的排斥反应，但由于取皮面积的限制，可能导致受损组织的局限性修复。异体植皮具有更大的植皮面积范围，但由于免疫排斥反应的可能性，存在更高的并发症风险。
2.3 组织再生技术 组织再生技术是通过使用支架或生物材料来促进受损组织的再生和修复。这些材料可以提供支持和引导组织再生，促进血管新生和细胞增殖。组织再生技术可以用于修复较大面积的创伤，并有望实现完全修复。但是，目前这些技术在口腔颌面区域的应用还面临一些挑战，如 材料的选择和合成、适应性、通过血液供应促进组织再生等。 2.4 基因治疗 基因治疗是利用基因工程技术将特定基因导入到受损组织，以促进组 织的再生和修复。这种方法有望通过调控细胞增殖、合成胶原蛋白和 细胞黏着蛋白等信号分子的表达，从而促进受损组织的修复。基因治 疗的应用范围较广，包括基因转染、基因编辑和基因修饰等技术。然而，基因治疗的应用在临床上还面临一些问题，如基因传递效率低、 免疫反应和安全性等。 3. 口腔颌面软组织创伤修复研究的挑战 尽管口腔颌面软组织创伤修复技术取得了一些进展，但仍面临一些挑战。首先，不同类型的创伤可能需要不同的治疗策略，因此需要个体 化的修复计划。其次，技术的选择和应用需要考虑材料的可用性、安 全性和有效性。此外，在进行口腔颌面软组织创伤修复研究时，应考 虑到局部解剖结构、组织修复的生物学机制和患者的整体情况等因素。 4. 未来研究的方向 未来口腔颌面软组织创伤修复研究的发展方向包括技术的改进和创新、材料的发展、生物学机制的研究以及临床实践的探索。首先，需要继 续改进和创新现有的修复技术，提高修复效果和治疗效率。其次，应 继续研究和发展新的材料，以提供更好的支持和引导组织再生。此外，还需要深入理解口腔颌面软组织创伤修复的生物学机制，以指导治疗 策略的制定和临床实践的开展。 结论 口腔颌面软组织创伤修复涉及到多种技术和方法的应用。在选择合适 的修复策略时，需要综合考虑创伤的类型、大小和位置，以及患者的 个体差异等因素。未来的研究需要进一步完善现有技术、发展新的修
可吸收内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用分析 随着医学技术的不断进步和发展，可吸收内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用越来越广泛。这一技术通过使用可吸收的材料来固定骨折或手术切口，避免了传统金属内固定系统可能引起的长期并发症，大大提高了手术的成功率和患者的生活质量。本文将对可吸收内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用进行分析。 一、可吸收内固定系统的简介 可吸收内固定系统是一种用于骨折固定或手术切口固定的材料，其特点是在一定时间内会被人体吸收并代谢掉，不需要二次手术去拆除。目前常见的可吸收内固定系统材料有可吸收性缝合线、可吸收性螺钉、可吸收性板和块等。这些材料通常由聚乳酸、聚乙醇酸等生物降解材料制成，具有生物相容性好、强度高、具有良好的可塑性和可成型性等优点。 二、可吸收内固定系统的应用 1.口腔颌面骨折 口腔颌面骨折是口腔颌面外科中常见的疾病，传统的固定方式是使用金属内固定系统如钢板和螺钉来固定骨折。但是金属内固定系统存在着术后需要拆除的问题，可能导致二次创伤和并发症的发生。而可吸收内固定系统的使用，避免了这一问题的发生，不仅可以有效固定骨折，还可以减少手术创伤和患者的痛苦。 3.口腔颌面肿瘤切除术 口腔颌面肿瘤切除术是口腔颌面外科手术中常见的术式之一，传统使用金属内固定系统固定手术切口可能会导致术后感染和刺激，而可吸收内固定系统的使用避免了这一问题的发生，同时也避免了二次手术拆除的步骤。 三、可吸收内固定系统的优势 1.减少二次手术 相比传统的金属内固定系统，可吸收内固定系统不需要二次手术去拆除，避免了二次手术的风险和并发症的发生，减轻了患者的痛苦。 2.生物相容性好 可吸收内固定系统材料具有良好的生物相容性，不会引起人体的排斥反应，不会导致术后感染的发生。 3.促进愈合
口腔颌面部骨缺损的生物材料修复研究 在口腔颌面部的疾病治疗中，骨缺损的修复一直是一个重要的问题。骨缺损可能由于牙周炎、外伤或其他疾病而引起，给患者的咀嚼功能 和容貌造成不同程度的影响。为了解决这个问题，科学家们进行了大 量关于口腔颌面部骨缺损的生物材料修复研究。 一、研究背景 口腔颌面部骨缺损的修复一直以来都是一个挑战，传统的方法如自 体骨移植存在供体不足、手术创伤大以及植入后的吸收等问题，限制 了其临床应用。因此，科学家们迫切需要寻找其他替代性的修复方法，以提高治疗效果并降低患者的创伤。 二、生物材料修复技术 生物材料修复技术是一种应用生物相容性材料、生物活性分子和细 胞等实现骨缺损修复的方法。这种技术的理念是通过将生物材料引导 分子、细胞和组织的生长和修复，促进骨的再生和修复。 1. 生物材料的选择 生物材料的选择是生物材料修复技术的关键步骤。生物材料应具备 良好的生物相容性、生物降解性和生物活性，能够与自身组织相容， 并且能够刺激正常的生理反应。常见的生物材料有羟基磷灰石、生物 降解聚合物和复合材料等。 2. 材料的制备和表面改性
生物材料的制备和表面改性对于修复效果有着重要的影响。在制备过程中，可以采用不同的方法来控制材料的形态结构和物化特性。而通过表面改性，可以提高生物材料的生物相容性和生物活性，促进修复过程的进行。 3. 材料的植入和修复效果评价 材料的植入是生物材料修复技术的最后一步，其效果的评价直接关系到治疗的成功与否。植入的方式可以是直接植入、组织工程化或支架载体植入等。植入后可以通过影像学检查、临床评估和病理检查等手段对修复效果进行评价。 三、研究进展与应用前景 生物材料修复技术在口腔颌面部骨缺损的修复中已取得了一定的进展，但仍存在一些挑战。目前的研究主要集中在生物材料的设计与开发、材料与组织的界面相容性、材料的机械性能和修复效果的长期评价等方面。未来，科学家们将继续努力，完善生物材料修复技术，并实现其在临床上的广泛应用。 四、结论 口腔颌面部骨缺损的生物材料修复研究为患者提供了一种替代性治疗方法。通过生物材料的选择、制备和表面改性，以及材料的植入和修复效果评价，科学家们正在不断探索最佳的修复方案。随着研究的深入，生物材料修复技术在临床上的应用前景将更加广阔，为患者带来更好的治疗效果和生活质量的提升。
颌骨缺损的修复技术 颌骨缺损是口腔颌面缺损中最常见的缺损。颌骨位于面中下部，是整个颜面部外形的支撑结构，同时也是咀嚼器官、语言器官、呼吸器官的重要组成部分，颌骨的缺损从生理、心理两 方面给患者造成严重影响。因此，无论是从患者的广泛性，还是从缺损影响的严重性来说， 颌骨缺损的修复都将是口腔修复医师的一个重要任务和重要的研究领域。 1颌骨缺损的修复特点 作为一种特殊的缺损形式，颌骨缺损在其修复方法方面也与常规义齿有较大差异，归纳起来，具有以下四方面特点： 1.1 固位技术 由于颌骨缺损所形成的特殊解剖结构和组织特点，以及赝复体的特殊固位要求，仅常规的义 齿固位方法已不能满足赝复体的固位要求，需采用一些特殊的固位技术。 1.1.1 磁性固位技术是利用磁体与磁性材料之间的磁引力发展成的一种固位技术，其通常是 由一只闭合磁路的永磁体和一只由耐蚀软磁合金制作的衔铁组成的磁性附着体。具有固位可靠，操作简单，可自动复位无需调节修理，不传递侧向力，以及应用范围广等优点，现已成 为改善颌面赝复体固位的重要手段。磁性附着体的应用方式主要有三种：①将衔铁设置在余 留牙根或残冠上，而将闭路磁体设置在义齿或赝复体的对应部位；②将衔铁和闭路磁体分别 设置在修复体的两部分的相应位置上；③将衔铁设置在种植体顶端，作为种植体的上部结构，而将闭路磁体设置在修复体的对应部位，利用衔铁与闭路磁体间的磁引力使修复体获得良好 的固位。一只磁性附着体的固位力可以达到500～950g，因而通常应用两只磁性附着体即可 显著改善修复体的固位。 1.1.2 种植体技术种植体是颌骨缺损修复中重要的固位和支持结构，利用种植体可以植入任 何有足量骨组织部位这一特点，即可在缺损区或邻近骨上植入种植体，解决修复体的支持和 固位问题。种植体有多种类型和形式，在颌骨缺损修复中最常用的是螺旋形或圆柱形的骨内 种植体；在颌骨再造等手术中也应用黏膜下种植体；在下颌骨骨折并缺损修复时，也应用穿 骨式种植体。种植体具有多种上部结构，如螺丝固定式、桩核式、杆卡式、杵臼式及磁附着式，各自具有不同的支持固位特点，可以根据修复体的固位和支持需要选择应用。在颌骨缺 损修复中应用最多的是杆卡式、磁附着式和螺丝固定式三种上部结构。除用于牙列缺损及颌 骨缺损修复外，种植体还被广泛应用在颜面部缺损的修复，解决义耳、义眶和义鼻等的固位 问题。 1.2 咬合设计 颌骨缺损患者通常伴有咬合关系错乱。在外伤及先天性唇腭裂、颌骨裂的患者尤为严重，因 此在人工牙排列及咬合设计上都有其特点。 1.2.1 口内排牙颌骨缺损患者的人工牙排列应考虑以下三个方面：恢复咬合关系；重建咀嚼 功能；恢复患者颜面部外形。赝复体在口外模型上排牙难以达到此目的，因此，多采用口内 直接排牙法。颌位关系记录后。在恒基托上直接排前牙，使前牙有适宜的超覆牙合关系，又 使唇颊部丰满度适当，面形自然。还要注意对发音的影响，必要时还可排成对刃牙合、反牙合。排后牙可在口内进行，也可在牙合架上进行，但也应考虑咬合、面形和固位三方面问题。 1.2.2 咬合设计在颌骨缺损修复中，必须注意尽可能恢复患者的咬合关系，使患者能较好地 恢复咀嚼功能，通常采用下述方法重建咬合关系。 (1)选磨：由于个别牙尖突出牙合平面而造成的早接触，可以磨改牙尖，使所有牙都有牙合接触。对明显的伸长牙，应在牙髓治疗后，行部分截冠术。
口腔颌面部骨缺损的干细胞修复研究 1.引言 近年来，随着生物医学的飞速发展，干细胞技术已经成为口腔颌面 部骨缺损修复的一个重要研究领域。干细胞具有自我更新和分化成多 种细胞类型的能力，其潜在应用在骨组织工程和口腔颌面部再生医学 中备受关注。本文旨在概述口腔颌面部骨缺损的干细胞修复研究的现 状和潜力。 2.干细胞在口腔颌面部骨缺损修复中的应用 在过去的几十年里，传统的骨移植和人工材料植入等方法一直被用 于骨缺损的修复。然而，这些方法存在着一些限制，如供应来源有限、排斥反应和不完全的功能恢复。相比之下，干细胞的应用具有以下优势： - 自我更新能力：干细胞可以不断自我更新，增加细胞数量，以满 足骨缺损修复的需要。 - 多向分化潜能：干细胞可以分化为成骨细胞、软骨细胞或脂肪细 胞等多种类型的细胞，从而实现骨缺损的修复和再生。 - 免疫调节作用：干细胞具有免疫调节能力，可以降低排斥反应和 炎症反应，提高修复效果。 3.干细胞来源
干细胞的来源多种多样，包括胚胎干细胞、成体干细胞和诱导多能 干细胞。在口腔颌面部骨缺损修复研究中，主要使用以下两种干细胞：- 骨髓间充质干细胞（BMSCs）：由骨髓中的成体干细胞分离和培 养而来，具有较强的增殖和分化潜能。 - 脂肪干细胞（ADSCs）：由脂肪组织中的成体干细胞分离和培养 而来，易于获取并具有较好的生物学特性。 4.干细胞修复机制 干细胞在骨缺损修复中通过多种机制发挥作用： - 细胞分化：干细胞可以分化成成骨细胞和软骨细胞，填补骨缺损 区域，并促进新骨组织的形成。 - 细胞外基质（ECM）合成：干细胞可以合成ECM，提供支架结构 和信号分子，促进骨细胞的黏附和功能发挥。 - 细胞因子分泌：干细胞可以分泌多种生长因子和细胞因子，促进 组织再生和血管新生，改善缺血环境。 5.临床前研究进展 目前，大量的临床前研究正在进行，以评估干细胞在口腔颌面部骨 缺损修复中的安全性和有效性。这些研究涵盖了干细胞来源、体内和 体外培养、细胞递送方法等多个方面，并取得了一些令人鼓舞的结果。 6.临床应用前景