饱满OR塌陷
骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。
牙槽突骨折
特点：外力所致，好发上颌前部
危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。
正中联合部骨折
特点：单侧：骨折线常无明显移位。有时可见骨折线两侧的牙高低不一。
两侧：骨折段向下后方退缩。
粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。
危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。
颏孔区骨折
特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。
双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。
危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。
下颌角部骨折
特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位；
骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。
危害：损伤神经，口唇麻木。
髁突骨折
特点：多发髁突颈部。
位于关节窝内：折断向前、内移位。
位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。
危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。
单侧髁突颈部骨折
特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。
危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。
双侧髁颈部骨折者
特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。
危害：单侧受损严重可引起脑震荡。
Le Fort Ⅰ型骨折
特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
危害：咬合错乱。
Le Fort Ⅱ型骨折
特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。
危害：脑脊液鼻漏，复视。
Le Fort Ⅲ型骨折
特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。
危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。
最后很重要的是当颌面部发生损伤时，应紧急就医，尤其是发生骨折，不可自行处置，及时的就医会带来较好的治疗效果。当然如果各位小伙伴还是要多注意安全，保护好自己，远离危险作业和遵守交规。
饱满OR塌陷 骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。 牙槽突骨折 特点：外力所致，好发上颌前部 危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。 正中联合部骨折 特点：单侧：骨折线常无明显移位。有时可见骨折线两侧的牙高低不一。 两侧：骨折段向下后方退缩。 粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。 危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。 颏孔区骨折 特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。 双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。 危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。
下颌角部骨折 特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位； 骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。 危害：损伤神经，口唇麻木。 髁突骨折 特点：多发髁突颈部。 位于关节窝内：折断向前、内移位。 位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。 危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。 单侧髁突颈部骨折 特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。 危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。 双侧髁颈部骨折者 特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。 危害：单侧受损严重可引起脑震荡。
Le Fort Ⅰ型骨折 特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。 危害：咬合错乱。 Le Fort Ⅱ型骨折 特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。 危害：脑脊液鼻漏，复视。 Le Fort Ⅲ型骨折 特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。 危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。 最后很重要的是当颌面部发生损伤时，应紧急就医，尤其是发生骨折，不可自行处置，及时的就医会带来较好的治疗效果。当然如果各位小伙伴还是要多注意安全，保护好自己，远离危险作业和遵守交规。
下颌骨骨折的诊断与治疗 下颌骨呈马蹄形，由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支构成，在升支内外侧有强有力的咀嚼肌附着，但正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是其结构薄弱区，是骨折的好发部位。下颌骨骨折后，骨折段在咀嚼肌的牵拉下发生移位，从而出现咬合错乱、咀嚼功能障碍[1]。 1 下颌骨骨折的分类 1.1按骨折性质分类青枝骨折：骨裂或皮质骨折裂，但骨连续性完好；闭合性骨折：骨折表面软组织完好，骨折呈封闭状态；开放性骨折：骨折表面软组织损伤，与骨折部位相通；简单骨折：骨折单发，无移位或轻度移位；复杂骨折：骨折多发，有明显移位；粉碎性骨折：骨折部位骨碎裂，常伴有移位；骨折骨缺损：骨折伴骨缺损及移位。 1.2按骨折部位分类分为髁突骨折、喙突骨折、升支骨折、下颌角骨折、下颌体骨折、颏/颏旁骨折、牙槽突骨折。 1.3按骨折线方向分类分为有利型骨折和不利型骨折。前者指骨折线方向与肌肉牵拉方向垂直；后者指骨折线方向与肌肉牵拉方向平行[2]。 2 下颌骨骨折的诊断 2.1病史采集首先要准确采集病史，如果患者不能配合，询问其家属。要明确致伤原因、打击物体的尺寸、数量以及打击力的大小等[3]。 2.2临床表现急性症状和体征：下颌骨骨折后，骨折部位出现疼痛、肿胀、皮下淤斑；牙龈撕裂和牙齿损伤：口内骨折线周围的牙龈撕裂和出血，还可伴有牙齿松动、折断、移位等；骨折段移位以及异常动度：下颌骨骨折后多种因素可以导致骨折段发生移位，骨折部位两端的骨折段异常动度，检查时，骨折部位可出现骨擦音；咬合紊乱：下颌骨骨折后，牙齿随着骨折段的移位而移位，出现咬合紊乱；功能障碍：主要表现为张口受限，影响正常的进食和语言功能，张口受限程度取决于骨折部位及损伤严重度；面部畸形：骨折发生移位后，可造成面部畸形，其中以下颌偏斜畸形较为常见；感觉异常：骨折损伤下牙槽神经时，可引起下唇和颏部麻木。 2.3影像学检查平片：一般选择下颌曲面体层片和下颌骨正位片，怀疑有髁突骨折时，选择下颌开口后前位片。另外，下颌横断咬合片可以很好显示下颌正中骨折，该片位还可以协助评价颏部舌侧骨板骨折的情况，特别是对于斜形骨折。 CT：轴位、冠状位结合三维重建CT影像可以更为准确显示下颌骨骨折，尤其是下颌骨髁突骨折。
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网 做成功医学人 https://www.doczj.com/doc/4e19215916.html, 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义3 口腔颌面部创伤 第四节 口腔颌面部硬组织创伤 3.颌骨骨折的诊断首先应了解受伤的原因、部位及伤后临床表现，重点了解创伤力的方向和作用的部位；然后再作全身及局部检查。 通过视诊可以观察到面部有无畸形、眼球有无移位；有无创口、肿胀或瘀斑如“眼镜症状”等；行开闭口运动时可看出张口受限、牙列与咬合错乱及颌骨异常活动等；其中咬合错乱是专科检查最重要的骨折体征。通过触诊可明确骨折部位，如可疑上颌骨或面中部骨折，应重点触摸眶下缘、颧牙槽嵴有无台阶感，颧额缝有无凹陷分离，颧弓有无塌陷；以手指或器械捏住上颌前牙，摇动上颌骨有无浮动感等。检查下颌骨，可用手指放在可疑骨折线两侧的牙列上和下颌缘处，两手作相反方向的移动，以了解下颌骨有无异常动度和摩擦音。触摸耳屏前有无压痛，双手小指伸入外耳道，嘱患者作开闭口运动，感觉双侧髁突的动度是否一致；如动度不一致，则提示可能有髁突的间接损伤或骨折。此外，颏部闭合性骨折时，常在打击力相反方向伴有髁突颈部和下颌角的间接性骨折。 X 线片检查可了解骨折线的部位、数目、方向、类型、骨折段移位情况以及牙与骨折线的关系等。下颌骨骨折时，可拍摄全口牙位曲面体层X 线片、下颌骨侧位及后前位片；髁突骨折可用关节断层及许勒位等；面中部（如上颌骨）骨折时，可拍摄铁氏位、华氏位、颧弓切线位、上颌咬合片等，必要时可加拍颅底位检查颅底。CT 尤其是_三维CT 重建，对骨折线及骨块移位的显示更为清晰，是全面了解颌面部骨折特别是复杂的全面部骨折信息的常用辅助手段，对诊断和治疗均有重要作用。 4.颌骨骨折的治疗 （1）颌骨骨折的治疗原则 1）治疗时机：颌骨骨折患者应及早进行治疗，但如合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况不佳时，应首先抢救患者的生命，待全身情况稳定或好转后，再行颌骨骨折的处理。但应注意，在救治其他部位伤的同时，不能忽视与颌面外科的衔接，以免延误治疗，防止错位愈合，增加后期处理的复杂性。 2）骨折治疗原则：为了避免发生错位愈合，虚尽早进行骨折段的精确复位。A0／ASIF （A0：associanon for osteosynthesis ，ASIF ：association for the study of international fixation ，坚固内固定协会，过去叫ASIF ，A0是现用名）提出的治疗原则已被国内外所认同，即骨折的解剖复位；功能稳定性固定；无创外科；早期功能性运动。其中解剖复位有两个方面的含义：即兼顾形态和功能，既要恢复颌骨的解剖形态，恢复其特有的高度、突度和弧度，还要恢复伤前的咬合关系，重建患者原有的关系，恢复咀嚼功能。功能稳定性固定和早期功能运动可以体现我国中医传统的动静结合，促进骨折愈合的理念。骨折固定的方法可根据条件选用，目前以手术开放复位坚强内固定为治疗的主流技术。 3）骨折线上牙的处理：在颌骨骨折治疗中常利用牙行骨折段的固定，应尽量保存，即使在骨折线上的牙也可考虑保留，但如骨折线上的牙已松动，折断、龋坏、牙根裸露过多或有炎症者，则应予拔除，以防骨创感染或并发颌骨骨髓炎。儿童期颌骨骨折后。如恒牙胚已暴露并有感染可能者，也应去除。 （2）颌骨骨折的复位方法：颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况，可选用不同的复位方法。 1）手法复位：主要用于新鲜的并且移位不大的线形骨折，如牙槽突骨折、颏部线形骨折的复位。复位后应作颌间固定，属于非手术治疗。 2）牵引复位：主要用于手法复位不满意或伤后2～3周已经纤维性愈合的患者。分为颌间牵引及口外牵引两种。 ①颌间牵引：是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。它既有牵引作用，牵引到位后，也有固定作用。主要用于下颌骨骨折的牵引固定。应注意当上、下颌骨同时骨折时，用颌间固定恢复咬合关系后，需将上颌骨作坚强内固定或加用颅颌固定，否则，当下颌骨作开口运动时，有可能将上颌骨骨折块牵拉移位。
口腔颌面外科术后功能训练 一、颌骨骨折患者开口训练 1、在颌骨骨折复位固定治疗2周以内，强调固定。 2、颌间牵引患者术后第3周起，进食可逐渐去除牵引的橡皮圈，允许适当的活动，锻炼咀嚼功能，餐后挂上橡皮圈，维持牵引状态。 3、术后第4周可完全去除牵引橡皮圈，缓慢进行张口练习。 4、术后第5-6周，拆除固定的牙弓夹板，开口练习逐渐至正常开口度。 5、训练应循序渐进，逐渐增大开口度，每周至少应增大1-2mm,成人开口度至少应练习到35mm以上，儿童视年龄一般应到30mm以上。 6、开口训练每天五次，每次保持5-10分钟，交替训练，每次训练15-20分钟。开口训练至少需进行6-12个月。 二、腮腺区术后面瘫表情肌功能训练 1、进行皱眉、闭眼、吹口哨、扣齿等运动，运动时按节奏进行，每个动作2－3个八拍，3次/天。 2、按摩患侧，用力轻柔适度，每天早晚各进行一次。 三、舌癌术后功能训练 （一）舌体运动 手术后第3周开始练习，建议每天早、中、晚各练习一次，每次四
个动作循环练习30分钟。 1、伸舌运动（训练舌的灵活性） （1）将舌向前伸出口腔。 （2）用舌尖舔下唇后转舔上唇。 （3）舌左右运动摆向口角。 2、缩舌运动（训练舌的灵活性） （1）用吸管吸饮料，将舌缩至口腔后部。 （2）舌在口腔内卷起。 （3）舌在口腔内上下左右运动。 3、顶舌运动（增加舌尖的感觉和力度）舌尖交替顶上下前牙内侧。 4、弹舌运动（增加舌尖肌肉强度）用舌尖顶住硬腭并弹舌，发出“噔儿噔儿”／de’de’／的声音。 （二）语音练习 手术后第4周开始练习，建议每天早、中、晚各练习一次，每次各种发音循环练习30分钟。 1、双唇加压练习深吸气，双唇紧闭，屏气达到一定压力突然爆发，双唇尽力阻止气流冲出。 2、伸舌练习舌尖伸出齿列，上下齿轻咬舌体，发／θ／音。 3、舌尖发音练习 （1）舌尖前音：／c／、／z／，相应汉字：“四”，“次”，“自”。（2）舌尖中音：／t／、／d／，相应汉字：“特”，“得”。 （3）舌尖后音：／sh／、／ch／、／zh／，相应汉字：“石”，“吃”，
Chapter1口腔颌面部损伤 多处伤：在该部位的多个损伤，如多个软组织创口、下颌骨两处以上骨折 多发伤：除口腔颌面部损伤以外，还存在颅脑损伤、胸腹伤或四肢上等。 复合伤：两种以上的原因致伤 口腔颌面部损伤的特点： 1、口腔颌面部血循环丰富在创伤时的利弊。出血多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口底损伤时可影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，组织抗感染能力与再生修复能力较强，创口易于愈合。 2、牙在损伤时的利与弊。容易造成二次弹片伤，并讲牙附着的细菌带入。颌骨骨折线上龋坏牙可导致骨端感染，影响骨折愈合。牙列的移位或咬合关系的错乱是诊断颌骨骨折的重要体征之一，恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要指标。 3、易并发颅脑损伤 4、有时伴有颈部伤可能在晚期形成颈动脉瘤、假性动脉瘤和动、静脉瘘 5、易发生窒息 6、影响进食和口腔卫生 7、易发生感染清创处理时应尽早关闭与这些窦腔相同的创口，以减少感染的机会。 8、可伴有其他解剖结构的损伤 9、面部畸形 急救 防止窒息 窒息（asphyxia）可分为阻塞性窒息和吸入性窒息 阻塞性窒息（obstructive asphyxia） 1、异物阻塞咽喉部 2、组织移位 3、肿胀与血肿 吸入性窒息（inspiratory asphyxia） 前驱症状为：伤员烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难 严重时出现三凹（锁骨上窝、胸骨上窝与肋间隙）随之发生脉搏减弱、加快、血压下降和瞳孔散大等危象。 急救处理 阻塞性窒息：1、及时清除口、鼻腔和咽喉部异物2、将后坠的舌牵出3、悬吊下坠的上颌骨骨块4、插入通气导管保持呼吸道畅通 吸入性窒息：立即行快速气管切开术，通过气管导管，充分吸出进入下呼吸道的血液、分泌物和其他异物，解除窒息。 止血 一、压迫止血（1、指压止血法2、包扎止血法3、填塞止血法）二、接扎止血（口腔颌面部较严重的出血和局部不能妥善止血时，可考虑结扎颈外动脉）三、药物止血 抗休克 主要为创伤性休克和失血性休克 早期表现为：轻度烦躁、口渴、呼吸浅快、心率加快、皮肤苍白。 创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液 失血性休克以补充有效血容量，彻底消除出血原因 伴发颅脑损伤 颌面部损伤最常见并发症为颅脑损伤（40%） 颌面伤常伴有鼻孔或外耳道脑脊液漏出，这表明颅前窝底或颅中窝底有骨折，处理原则是禁
口腔颌面外科疾病护理指南 第一节口腔颌面外科病人一般护理要点 第二节口腔颌面部炎症病人护理要点 一、间隙感染切开引流病人护理要点 二、急性化脓性领骨骨髓炎病人护理要点 三、放射性颌骨骨髓炎病人护理要点 四、唇面部疖痈病人护理要点 第三节涎腺疾病病人护理要点 一、急性颌下腺炎病人护理要点 二、涎腺结石病人护理要点 三、涎瘘病人护理要点 第四节口腔颌面部损伤病人护理要点 一、口腔颌面组织开放伤病人护理要点 二、颌骨骨折内固定手术病人护理要点 三、正颌外科手术病人护理要点 第五节口腔颌面部畸形和肿瘤病人护理要点 一、先天性唇腭裂手术病人护理要点 二、腮腺胂物切除术病人护理要点 三、舌癌、口底癌手术病人护理要点
口腔颌面外科疾病护理指南 第一节口腔颌面外科病人一般护理要点 (一）入院护理 1.接待病人并进行入院介绍。 2.做好卫生处置。对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者，协助做好晨晚间护理。 3.观察病人口腔颂面疾病状况及生命体征。 4.保持室内空气清新，湿度适宜，经常幵窗换气。 5.做好饮食护理，对进食困难者遵医嘱给予适宜饮食。 (二）术前护理 1.做好病人心理护理工作，尤其对颌面部手术的病人减轻不良情绪反 2.口腔或面部如有慢性感染病灶，按医嘱作适当处理。 3.口腔手术前2〜3天应洁牙，遵医嘱液体含漱。 4.术前1〜2天应洗澡。 5.皮肤准备 (1)头部手术须剃去头发。下颌骨切除、腮部手术等，须剃去耳后 的头发。 (2)鼻部手术应剪去鼻毛。眼部手术保留睫毛及眉毛，在术前清洗，用抗生素滴眼液点眼。 （3）植骨术前2天开始准备皮肤，取自体肋骨者应剃腋毛，取髂骨者应剃阴毛。（4）自腹部及大腿内侧取皮者均应剃阴毛。 （5）皮管转移至腕部者应剪去指甲清除甲垢。 (6)其他同一般外科手术前护理。 (三）术后护理 1.按一般外科病人手术后护理要点。
颌骨骨折患者的护理 （一）定义 颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。 （二）症状、体征 颌面部骨折主要表现为面部畸形，咬合紊乱和张口受限，根据骨折部位的不同具体表现为： 1.颌骨骨折: 骨折端位移、咬合错乱、骨折段异常动、下唇麻木、张口受限。 2.上颌骨骨折: 面型改变、咬合关系错乱、眶及眶周变化，口、鼻腔出血、 眼的变化。 3.下颌骨骨折: 疼痛、肿胀、面部畸形、张口受限。 4.颧骨及颧弓骨折：畸形、复视。 （三）护理问题 1.疼痛外伤后伤口疼痛。 2.组织完整性受损与外伤后致皮肤粘膜破损有关。 3.吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。 4.面部畸形与骨折错位、局部肿胀有关 （四）护理措施 1.执行全麻术后护理常规。 2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。重症患者注意变换体位，鼓励患者有效咳嗽防止肺部感染。 3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。 4.注意口腔清洁：在颌骨骨折情况下，患者进食受限，唾液分泌减少，使口腔失去自洁作用，口腔分泌物、血液、食物残渣及脱落坏死组织滞留，利于病原体生长，易引起口内感染而影响愈合，所以要做好口腔护理，防止口内并发症。保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限，不能自行漱口者，用3％双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。
5.术后第一天为减少创口出血，可进低温流质饮食，待伤口渗血减少后，再进常温饮食，如牛奶、稀饭、果汁、菜汁、肉汤、豆浆等。术后l周逐渐进半流食、软食。 6.术后伤口局部，24小时内可冰袋冷敷预防肿胀和血肿。 7.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。 8.功能训练：手术复位内固定者，上颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习张口动作；术后7～10天即可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助通过张口练习，以加强肌肉关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。 （五）健康指导 1.饮食术后全麻清醒后2 h，可少量进食低温水和流质，指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如牛奶、骨头汤、鱼汤、鸡汤、菜汤、新鲜果汁等流质，温度不易过高，以免引起口内血管扩张，导致伤口出血。一次进食量不宜过多，少吃多餐。术后1周逐渐进食半流质、软食，如面条、馄炖、稀饭、菜末、肉末等，以保证营养物质的供给。提高机体的抵抗力和修复能力，利于创伤的愈合。餐后要及时漱口，保持口腔清洁[1]。 2.颧骨颧弓骨折的患者为避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如张嘴大笑。 3.在颌骨骨折固定期间，骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后复查时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物，以免复折。 4.术后7～10天拆线，出院后1个月复查，如发现结扎丝脱落，松解，断裂，咀嚼时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。 5.术后2～3周指导患者进行张口功能锻炼，告知患者早期功能锻炼的重要性，使患者能积极主动进行功能锻炼。
口腔颌面外科学习题及答案 1．颌骨骨折的重要治愈标准是A．骨性愈合B．纤维性愈合 C．骨折线上的牙齿不松动D．恢复原有咬合关系E．无感染发生正确答案：D2．腭裂发生于A．胚胎第3周B．胚胎第6周C．胚胎第7周D．胚胎第8周E．胚胎第9～12周正确答案：E 3．口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是A．智齿冠周炎B．间隙感染 C．化脓性颌骨骨髓炎D．化脓性淋巴结炎E．颜面部疖痈正确答案：E 4．上3腭侧有下列神经吻合A．上牙槽前神经与上牙槽中神经B．鼻腭神经与腭中神经C．腭前神经与腭中神经D．腭中神经与腭后神经E．腭前神经与鼻腭神经正确答案：E 5．环甲膜切开术后插管时间最长不宜超过A．8小时B．10小时C．12小时D．24小时E．48小时正确答案：E 6．关于下颌切牙拔除描述哪项是正确的 A．下颌切牙与上颌切牙牙根外形类似可使用旋转力B．下颌切牙牙根较细易折断，不可使用旋转力C．下颌切牙牙根较细易折断，可稍加旋转力 D．下颌切牙牙根较细但不易折断，故摇动力和旋转力可同时使用E．B+D 正确答案：B
7．上颌骨骨折某线检查首选A．华特位片B．铁氏位片C．颏顶位片D．许勒位片E．颧弓位片正确答案：A 8．通常不会引起张口受限的间隙感染是A．咬肌间隙感染B．翼下颌间隙感染C．颞下间隙感染D．眶下间隙感染 E．下颌骨急性化脓性骨髓炎正确答案：D 9．在某线片上显示髁状突头部一小部分骨折，折断小骨块向前上内移位，称为A．一般规律类髁状突骨折B．髁状突内弯移位类髁状突骨折C．前脱帽类髁状突骨折D．髁状突骨折伴前脱位E．髁状突嵌入颅中窝正确答案：C 10．血压高于多少时应先治疗后拔牙A．120／80mmHgB．130／ 85mmHgC．140／85mmHgD．160／90mmHgE．180／100mmHg正确答案：E 11．牙槽突裂的治疗以下哪项为主A．唇裂整复术B．腭裂整复术C．牙槽突裂修复术D．正畸治疗E．固定义齿修复正确答案：C 12．可扪及搏动感的肿瘤是A．神经纤维瘤B．牙龈瘤C．成釉细胞瘤D．骨巨细胞瘤E．颈动脉体瘤正确答案：E 13．下列不属于拔牙禁忌证的是 A．频发心绞痛B．充血性心功能衰竭C．双束支传导阻滞者D．未控制的心律不齐E．8个月前发生过心肌梗死正确答案：E 14．下列哪种间隙感染为最常见口腔颌面部间隙感染之一A．咬肌间隙感染B．舌下间隙感染C．咽旁间隙感染D．颞下间隙感染E．翼下颌间隙感染正确答案：A
口腔颌面外科急诊外伤处理流程 概述 口腔颌面外科急诊外伤处理是指对于口腔、颌骨及其相邻组织的创伤进行紧急处理的过程。这些创伤可能包括牙齿的断裂、脱位、颌骨骨折等。在处理过程中，医生需要迅速而准确地评估患者的病情，采取适当的处理方法，以恢复患者的口腔功能和外貌。 步骤和流程 1. 接诊与初步评估 •医生应迅速接诊患者，并了解患者所遭受的外伤情况。 •进行初步体格检查，包括检查患者的意识状态、呼吸情况和血压等生命体征。•检查口腔区域，观察有无出血、肿胀、疼痛等症状。同时注意检查牙齿的完整性和位置。 2. X光检查 •根据初步评估结果，医生可能会要求进行X光检查来进一步了解损伤的程度。•对于牙齿损伤，常用的X光检查方法包括口内X光片、颌骨X光片和颌面部CT。 3. 控制出血与止痛 •对于出血较多的伤口，应立即采取控制出血的措施。常见的方法包括用纱布或纱球进行压迫止血，或使用止血药物。 •对于剧烈疼痛的患者，可以给予适量的镇痛药物，如非处方药物吗啡。 4. 牙齿处理 4.1 牙齿断裂 •如果牙齿仅有部分断裂，可以尝试修复断裂部分，并使用适当的固定材料固定。 •如果牙齿完全断裂，并且根部未受到损伤，可以考虑将牙齿重新植入，并使用固定材料固定。 •如果根部也受到损伤，可以考虑进行牙齿拔除，并在适当时机进行种植手术。 4.2 牙齿脱位 •对于轻度脱位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。 •对于严重脱位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。
4.3 牙齿移位 •对于轻度移位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。 •对于严重移位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。 5. 颌骨处理 5.1 颌骨骨折 •根据X光检查结果确定骨折的类型和位置。 •对于简单的颌骨骨折，可以考虑进行保守治疗，如使用外固定器进行固定。•对于复杂的颌骨骨折，可能需要进行手术修复。 6. 伤口处理与缝合 •对于口腔内伤口，应先用生理盐水冲洗干净，然后使用适当的缝合材料对伤口进行缝合。 •对于较大的伤口或面部创伤，可能需要进行局部清创和缝合。 7. 抗感染处理 •在处理完伤口后，应给予患者适当的抗生素，以预防感染的发生。 •可以根据患者的情况选择口服或静脉注射抗生素。 8. 随访和复查 •对于较严重的外伤，需要安排患者进行随访和复查，以评估治疗效果并及时处理可能出现的并发症。 结论 口腔颌面外科急诊外伤处理是一项需要迅速而准确判断和处理的工作。在处理过程中，医生需要进行初步评估、X光检查、控制出血与止痛、牙齿处理、颌骨处理、伤口处理与缝合、抗感染处理和随访复查等步骤。通过合理的流程和方法，可以最大程度地恢复患者的口腔功能和外貌，提高治疗效果。
口腔颌面外科手术中的颌骨修复技术研究 口腔颌面外科手术是一种重要的外科手术，主要用于治疗颌面部畸形、颌面骨折和颌面部肿瘤等疾病。在手术中，颌骨修复技术起着关 键的作用，它能够促进骨愈合，提高手术效果。本文将针对口腔颌面 外科手术中的颌骨修复技术进行研究和探讨。 一、颌骨修复技术的重要性 在口腔颌面外科手术中，颌骨修复技术起着至关重要的作用。首先，它能够恢复颌骨的力学功能，使患者能够正常咀嚼和言语。其次，颌 骨修复技术还能够重建面容，并改善患者的外貌。此外，它还能够保 护颌骨免受感染，并减少术后并发症的发生。因此，在口腔颌面外科 手术中，选用合适的颌骨修复技术非常重要。 二、常见的颌骨修复技术 1. 内固定技术 内固定技术是目前口腔颌面外科手术中最常用的颌骨修复技术之一。它利用金属板和螺钉将断裂的颌骨固定在一起。这种技术具有固定牢靠、恢复力学功能好的优点，且手术操作相对简单。然而，内固定技 术的缺点是术后出血多，术后感染和术后咬合不稳定的发生率较高。 2. 外固定技术 外固定技术是另一种常见的颌骨修复技术。它通过将金属支架固定 在颌骨上，然后通过外部固定器将颌骨固定在正确的位置。外固定技
术具有手术损伤小、操作简单等优点，而且术后感染的发生率较低。 然而，外固定技术术后在外部存在支架，影响了患者的外貌，并且患 者术后可能感到不适。 3. 自体骨移植技术 自体骨移植技术是一种较为复杂的颌骨修复技术。它通过从患者自 身身体其他部位取骨移植到颌骨部位，用以修复颌骨的缺损。自体骨 移植技术具有相对稳定和耐久的优点，具有较高的生物相容性。然而，自体骨移植技术手术时间较长、手术创伤较大，并且有术后供肉病、 供肉吸收等并发症的风险。 三、颌骨修复技术的选择原则 在选择颌骨修复技术时，需要根据患者具体情况来综合考虑。首先，要评估颌骨缺损情况和病变程度，确定修复的方式和方法。其次，要 考虑患者的年龄、身体状况、口腔卫生状况等因素，确保手术的安全 性和稳定性。此外，还应考虑患者的意愿和经济状况，以及手术的费 用和复杂性等因素。 四、颌骨修复技术的研究与创新 随着医学技术的不断发展，口腔颌面外科手术中的颌骨修复技术也 在不断进步和创新。目前，植入性材料的应用正在被广泛研究和探索，例如人工骨、生物材料等。这些新技术和材料具有更好的生物相容性 和功能，可以更好地促进骨愈合和修复效果。
颌骨骨折颌间固定术后患者的口腔护理 针对颌间固定术后患者而制定的一套口腔护理方法，有效提高患者口内清洁度，促进伤口愈合。预防口腔感染。 标签：颌间固定术后；护理 【文献标识码】B 【文章编号】1004-4949（2014）09-0388-02 颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，颌骨骨折后主要治疗是复位与固定。常用固定方法是颌间固定术，是在上下颌牙齿安置带钩牙弓甲板，然后用小橡皮圈作颌间固定，使颌骨保持在正常咬合关系的位置上〔1〕。此法优点是能使颌骨在良好的位置上愈合，有利于恢复功能；缺点是患者不能张口进食，口内分泌物也不能及时清除，不易保持口腔衛生清洁，口内创口很容易感染。因此做好口腔护理对保持口内清洁，预防感染，促进口内切口，骨折愈合相当重要〔2〕。 1.临床资料 我科颌骨骨折颌间固定术患者共68例，其中男52例，女16例，年龄8——60岁，平均年龄41.5岁，上颌骨骨折18例，下颌骨骨折30例，上下颌骨骨折20例，平均住院天数12天。 2.口腔护理方法 2.1 用物：弯盘一个、口镜1把、50ML注射器1个、棉签1包，软包装氯化钠250ML、口洁素1瓶、手电筒1个、治疗碗一个、纱布一包、冲洗软管1根、红霉素软膏1支。 2.2 操作方法 1）抬治疗盘至患者右侧，核对床号，姓名，向患者解释口腔护理的目的及注意事项，以取得配合，让患者取坐位或半卧位，面向患者，将弯盘和治疗巾置于患者颌下。 （2）在手电筒的照明下，用口镜将口角拉开，检查手术切口及口腔粘膜是否有异常，如果有异常，及时汇报医生给于相应的处理。 （3）首先使用吸引器吸干净口腔分泌物，接着把注射器的针头插入软包装生理盐水里，挤压包装袋，生理盐水即可从针尾部挤出，对患者口腔进行充分冲洗。冲洗顺序：远端颊部、远端外侧牙龈、牙面、牙间隙及结扎物；近端颊部、近端外侧牙龈、牙面、牙间隙及结扎物进行冲洗。冲洗后生理盐水可自行从口腔
口腔颌面外科手术室颌骨骨折的手术配合临床操作 【目的】 以手术的方法修复骨折的颌骨。 【适应证】 适用于所有类型颌骨骨折患者。 【麻醉】 全麻。 【体位】 仰卧位。 【物品准备】 骨科器械、囊肿敷料、手术衣、无菌手套、冲洗桶、冲洗球、1号线、15号手术刀、6X14圆针、吸引器盘、吸引器头、5mL注射器、20mL注射器、持针器、钢丝、电刀、氯己定消毒棉球、油膏、无菌眼贴、开口器套、庆大盐水（0.9%生理盐水500mL+庆大霉素8万U）、1:100000止血水（0.1%肾上腺素lmg+0∙9%生理盐水100mL）、中拉钩、深拉钩、剥离子、复位钳、测深尺、镶子、锚固钉工具、锚固钉、弯板钳、切断钳、蚊式钳、手机、裂钻、磨头、可吸收缝合线。 【手术流程及护理配合】 1.清点手术物品，置患者于仰卧位。 2.冲洗口腔：将油膏、中拉钩、大镶子传递给医生，然后冲
洗口腔,其顺序为：3%过氧化氢消毒液500mL.0.9%生理盐水IOoOmL、氯已定消毒液500mL。 3.注射止血水：递深拉钩，递止血水注射于所需部位。 4.显露骨折部位：递15号手术刀、电刀切开黏膜；递剥离子分离骨膜及软组织，显露骨折部位，去除肉芽组织,对好骨折线。 5.（根据需要）颌间固定：递锚固钉工具、锚固钉、钢丝、持针器做颌间结扎。 6.骨折复位：对好骨折线后，如需用复位钳子固定，则递手机、裂钻、水，钻眼，复位钳子固定骨断端。 7,钛板固定：递钛板和蚊式钳，递弯板钳弯制钛板，钛板置于骨折处后递电钻、水，钻眼，递钛钉固定钛板。 8,拆除颌间固定：待钛板固定好后，递持针器、钢丝剪拆除钢丝。 9.冲洗口腔：生理盐水冲洗口腔。 10.健合伤口：递圆针1号线缝合骨膜，递4-0可吸收线缝合黏膜。 IL消毒、包扎：递氯己定棉球消毒，纱布卷加压包扎。 12.清理手术器械及物品，消毒灭菌备用。
颌骨骨折的治疗原则 颌骨骨折是口腔颌面外科中常见的创伤，也是颌面部最常见的骨折类型之一。对于颌骨骨折的治疗，我们需要基于以下原则进行干预：早期诊断和治疗、恢复颌骨正常功能和外形、避免并发症的发生以及个体化的治疗方案。 早期诊断和治疗 对于颌骨骨折患者，及早的诊断和治疗是重要的原则。我们可以通过面部X线片、CT扫描、口腔腔内检查等方式来确诊颌骨骨折，并评估骨折的类型、程度和受伤 的范围。早期诊断有助于及时采取适当的治疗，避免并发症的发生，促进骨折的愈合。 恢复颌骨正常功能和外形 治疗颌骨骨折的一个重要目标就是恢复患者的颌骨正常功能和外形。针对不同类型的颌骨骨折，可以采取不同的治疗方案。常见的治疗方法包括颌骨固定、手术复位、外科矫正以及修复颌骨骨折处的软组织等。 颌骨固定是治疗颌骨骨折的基本原则之一。通过牙合板、金属丝或者钢丝将骨折 端牢固地固定在一起，以促进骨折的愈合。固定时间一般为4-6周，视骨折的类型和严重程度而定。 手术复位适用于复杂性或错位严重的颌骨骨折，即通过手术的方式重新将骨折端 复位，以确保骨折愈合的准确性和稳定性。手术复位需要由经验丰富的外科医生来进行，手术后还需要进行固定。 外科矫正适用于影响颌骨功能和外形的骨折，如颌骨错位、错位和短缩等。根据 需要，可以进行颌骨推进术、颌骨缩放术等手术来恢复患者的正常外形和功能。 除了以上治疗方法，颌骨骨折的治疗还可以辅助使用正畸矫正器、义齿、种植体等方式来恢复正常的功能和外貌。 避免并发症的发生 颌骨骨折治疗中需要注意避免并发症的发生。术前充分评估患者的一般情况、骨折类型和伴发病情，选择合适的治疗方法和方案。手术时需要注意手术创伤的控制、神经和血管的保护以及颌骨骨折愈合的监测。
口腔颌面外科骨折试题与答案 1.下列哪一项不是口腔领面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔领面部血循环丰富,受伤后不常出现的表现有 A.严重休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗领骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C. 达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨Le Fort I型骨折
D.颧骨、颧弓骨折 E.上颌骨Le Fort III 型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下领骨骨折 B.鼻骨骨折 C. k颌骨Le Fort I型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨Le Fort II型和Le Fort III 型骨折. 6.下列哪项不是I1腔领面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死 C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7、口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.而部是暴露部位 B.口腔颌而部腔窦多 C. 口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口、鼻腔等,不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动,不断获得新细菌种植 8、口腔领面部损伤后,伤口愈合快,抗感染强是由于 A.神经分布细密
B.肌肉的功能活动 C血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E伤口暴露容易清洁 9、颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口,72小时以上，在清创后,仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤(包括手术损伤)后的水肿,--般在何时表现最为明显 A.4-6小时 B.6-12小时 C.12-24小时 D.24-48小时 E. 48-72小时 11、异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌
口腔颌面外科学练习试卷42(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 1．颌骨骨折临床上最具特征性的症状是 A．咬错乱 B．局部皮下瘀血 C．局部肿胀 D．有明确外伤史E．自诉局部疼痛 正确答案：A 2．关于腐败坏死性蜂窝织炎错误的是 A．好发于深部组织 B．以造成组织液化坏死为主要表现 C．全身高热，局部红肿热痛明显 D．易造成中毒性休克E．局部可触及捻发音 正确答案：C 3．关于颌面外伤伴休克，哪种说法不准确 A．休克发生很常见 B．主要为创伤性和失血性休克 C．抗休克的目的是恢复组织灌流量 D．对创伤性休克主要采用安静、镇痛、止血、补液等方法E．对失血性休克以补充血容量为根本措施 正确答案：A 4．口底腐败坏死性感染治疗中错误的是 A．广泛切开引流 B．充分分离脓腔 C．2％过氧化氢反复冲洗 D．加压包扎消灭死腔E．高压氧治疗 正确答案：D 5．以下眼睑、鼻旁区肿胀为主要表现的间隙感染为 A．眶下间隙 B．翼颌间隙 C．咬肌间隙 D．咽旁间隙E．颞下间隙
正确答案：A 6．关于颌骨骨折的固定方法，哪项说法是错误的 A．单颌固定适用于上下牙槽骨骨折 B．颌间固定是颌骨骨折常用的固定方法 C．颌间结扎不适用于儿童骨折 D．颅颌固定常用于下颌骨骨折的固定E．骨间固定是所有颌骨骨折固定方法中应用最广泛的 正确答案：D 7．判断窒息最有力的依据是 A．烦燥不安 B．呼吸急促 C．吸气时锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷 D．出冷汗、脉速E．鼻翼煽动 正确答案：C 8．咬肌间隙感染最常见的病因为 A．局部淋巴结炎 B．菌血症 C．下牙槽神经阻滞麻醉 D．下颌智齿冠周炎E．其他间隙感染的扩散 正确答案：D 9．口腔颌面部肿瘤诊断方法中，较为准确可靠的方法是 A．局部临床检查 B．X线检查 C．超声波检查 D．活体组织检查E．穿刺检查 正确答案：C 10．口腔颌面部恶性肿瘤以下哪种肿瘤最为常见 A．腺源性上皮癌 B．鳞状上皮细胞癌 C．未分化癌 D．各类肉瘤E．恶性淋巴瘤 正确答案：B
颌面部骨折手术治疗的发展现状 现代口腔颌面部骨折的发病率呈上升趋势，而交通意外、暴力伤害开始成为主要病因。颌面部骨折作为口腔颌面外科的主要病种之一，常会引起面型及功能上的障碍，对患者身心造成极大伤害。因此，国内外学者高度关注颌面部骨折治疗的面型恢复及功能效果。尤其是近年其治疗的理论与方法随着研究的深入发展很快，内固定材料的更新、微创外科技术的兴起，促使颌面部骨折的手术治疗又上升到了一个新的台阶。本文通过坚固内固定手术材料的不断衍进和新兴微创手术方法的不断更新两个方面对颌面部骨折手术治疗的发展现状进行综述，并从颌面部骨折的生物学固定、骨折愈合的分子研究进行了展望。 1 手术材料衍进 坚固内固定（rigid internal fixation，RIF）取代以往以钢丝结扎辅以颌间固定为代表的治疗模式，经过近30年的发展已经成为颌面部骨折手术治疗的主流技术。RIF最大的优势在于以最直接的手段实现骨折的直接愈合[1]。在RIF手术治疗中以尽量解剖复位并重建上下颌骨的应力支柱为主要目的。目前，在口腔颌面部骨折的手术治疗中最为广泛认同的是钛板RIF技术[2]，但近年来内固定材料的不断更新，也促使着RIF技术的不断进步。 1.1以钛及其合金为代表的医用金属材料 金属材料的自身优势使其较早应用临床医学中。钴铬合金最早在齿科、骨科的成功应用曾使不锈钢广泛应用于临床，直到50年代末，不锈钢和钴铬合金逐渐被性能更优良的钛及钛合金所取代[3]。钛及钛合金凭借良好的生物相容性、超强的耐腐蚀性、优良的机械性能等出色的优点，开始成为RIF临床应用材料。 如今在口腔颌面外科方面占据主导地位的是以Ti6Al4V等为代表的钛合金，不可否认其自身潜在毒性元素的存在及物理性能的缺陷。近年来开始应用于临床的新型钛合金即β类钛合金[4]，不但具有更优良的理化性能，且由Mo（钼）、Zr（锆）、Nb（铌）、Ta（钽）或Fe（铁）等非毒性元素组成。依据Terjesen和Benum[5]的报道，钛板RIF技术的局限性还在于术后可能出现应力遮档现象，不利于多发骨折或粉碎性骨折的固定，可能影响儿童颌骨发育等。 1.2可吸收高分子聚合物材料 鉴于钛板RIF技术自身的局限性，可吸收材料在近年被临床医师广泛关注。可吸收内固定物无需二次手术取出，可在体内自行降解吸收。在聚乳酸（polylactide，PLA）、聚乙醇酸（polygly olide，PLA）和聚二噁烷（polydioxane，PDS）等最适宜的高分子材料中[6]，尤以结晶型聚L乳酸（poly L-lactic acid，PLLA）在颌面部骨折的手术治疗中临床效果较佳[7]。 可吸收高分子材料在骨折愈合过程中逐渐被吸收，故能有效减少应力遮档效
颌面部骨折固定方法综述 【摘要】颌面部骨折的固定主要分为外固定和内固定，外固定主要包括单颌固定和颌间固定；内固定包括早期的金属丝骨拴接固定、金属丝环颌和悬吊式固定、髓内针固定和现代的坚强内固定技术。 关键词】颌骨骨折外固定内固定 颌面部骨折常为突发性创伤所致, 随交通事业的发展呈上升趋势。由于创伤时的力度、角度不同,颌骨骨折的类型也各不相同。在选择治疗方法使骨折复位固定,减少患者痛苦, 早 期恢复口腔功能时也无固定的术式。常根据临床症状, 骨折的类型及程度, 复位的难易, 伤后的时间,X线片或CT检查情况，患者的要求以及患者术中及术后配合治疗能否等多种因素来考虑。［1］治疗方法主要为保守的外固定法和开放的内固定法, 以及联合固定法。 1. 外固定法 外固定法常用方法为单颌固定法和颌间固定法，单颌固定［2］又分为单颌牙弓夹板固定 和金属丝骨间内固定，颌间固定可分为带钩牙弓夹板颌间固定，小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定等方法。此外临床上还有金属丝单牙结扎固定法，牙弓夹板石膏帽悬吊法，口外需牙弓夹板或金属托盘固定法，头颏石膏绷带固定法，金属丝颅骨悬吊法，骨钉加金属支架和自凝塑料外固定法等，目前，这些方法在临床上随着材料和技术的不断进步，有些方法被改进，如自攻型植入式钛钉取代传统牙弓夹板进行颌间结扎，这些方法大多已被坚强内固定技术所替代，或仅作为坚强内固定术的辅助固定法，然而，这些技术在战时、急救或不具备坚强内固定条件时仍有很大的使用价值。 a. 牙弓夹板单颌固定法：即将牙弓夹板横跨骨折线安置在两侧健康牙上，用金属丝将牙弓夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。该法在临床骨折固定中应用极为广泛，是临床骨折固定的经典基本方法之一，主要用于线性并且移位不大的骨折。可以手术固定，也可以非手术固定。但单纯使用时固位力不足，目前多作为内固定的辅助方法。 b. 牙弓夹板颌间固定法：这种固定主要步骤为口内复位、颌间弹性牵引固定，也就是常 说的颌间结扎。该法主要步骤为用金属丝将牙弓夹板固定在上、下牙列颊侧的牙体上，再用橡皮圈等弹性材料套在牙弓夹板的挂钩上，行颌间弹性固定。这种治疗方法已有几十年的历史，可适用于大多数部位和类型骨折，是颌骨骨折最基本的应用范围最广的方法。具有简单易行，并发症感染率低等优点;无需特殊设备，不给患者造成新的创伤，对恢复口腔功能，效果肯定。缺点是结扎固定时间相对较长，仅靠吸取流汁饮食，易造成营养摄取不足，体重明显减轻; 口腔自洁作用受到限制，难于保持口腔卫生; 结扎丝刺激，压迫牙龈造成牙龈红肿致牙龈炎。 可单独应用，也可配合切开内固定用于临床，此时可缩短结扎固定时间。常用于易手法复位的各类骨折早期及闭合性、单发、线型对外型和美容要求高的患者，特别是女性，疗效较好。术前需向患者讲明结扎固定时间，取得其配合，否则影响效果。 c. 牙弓夹板石膏帽固定法：该法是口腔颌面外科主要是上颌骨横断骨折或颅颌分离骨折最常用的一种颅颌牵引外固定的方法之一，常规做法为在头部制作石膏头帽，将固定支架埋入石膏头帽，支架伸向前方，在上下牙列上安放牙弓夹板，然后在牙弓夹板与支架间行弹性牵引，使上颌骨向前牵引复位，利用头颅部来固定骨折的上颌骨。随着颌面部骨折固定方法的不断进步，该法由于固定效果不确切，长时间使用石膏帽给患者造成过多痛苦等原因，已逐渐被其他效果更好、痛苦更小的固定方法所取代。 d. 自攻型植入式钛钉颌间固定法［3］：在牙槽嵴上选合适植入点，在植入点上常规消毒，并作局部浸润麻醉，钛钉为自攻型，无需在口腔黏膜上作切口，直接旋入上下颌骨。钛钉上有