四季脾旺不受邪今析
作者：刘宏潇， 刘谟桐， 傅汝林
作者单位：刘宏潇(贵阳中医学院99级研究生,550002)， 刘谟桐(济南铁路局中心医院中医科,250001)， 傅汝林(贵阳中医学院第一附属医院,550002)
刊名：
陕西中医
英文刊名：SHAANXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
年，卷(期)：2002,23(3)
本文链接：https://www.doczj.com/doc/eb2353268.html,/Periodical_shanxzy200203045.aspx
一年四季应当如何养生？ 摘要：天马官方养生专家告诉你一年四季如何养生，春夏秋冬四季变化，养生要顺应季节的变化，不同的季节采用不同的养生方法。 春季，万物苏生，百花齐放，百鸟争鸣。憋屈了一冬的人们迫不及待跑出户外，迷恋自然风光，游山玩水。可谁曾想到，罪恶的疾病，却躲在阴暗的角落里，煽阴风，点鬼火，正在悄悄向人们发起新一轮的进攻。春季人们最大的“劲敌”就是——风。《黄帝内经·素问》曰：“东风生于春，病在肝”，“故风者，百病之始也”，“故风者，百病之长也”。春季风大，很容易患肝病。细想起来，很多疾病由风引起；很多疾病因风而加重。风的特点：喜欢动，无孔不入。每当人们出了一身大汗，风就伺机乘虚而入，潜入体内，兴风作浪，诱发多种疾病。中医将很多疾病与风联系在一起，诸如：伤风，中风，风寒，风热，肝风，肺风，心风，肾风，脾风，胃风等等。那么，春季应当如何养生？明代著名医学家张景岳曾说过：“春应肝而养生。”意思是说，肝应春而旺盛，春季应当重点养肝，须注意防风、多吃葱姜蒜，防风驱寒。可是，阴虚火旺者不能吃辣（如面红，舌红，手心、脚心、胸心发热者为阴虚），宜多吃寒凉性的食物，那怎么防风？只能依靠——捂，俗话说“春捂秋冻”，尤其中老年人，春季尽量多穿点，出汗后别立即脱衣，以防风。另外，春天养生需要注意的是早睡早起。 夏季，天气炎热，骄阳似火，应当养心。心怕热喜凉，夏季养生就应当多吃些红色和寒凉性的食物，如吃西红柿、西瓜，多喝绿茶、多喝绿豆汤以防暑。长夏，高温多梅雨，天气湿热，应当养脾。脾害怕湿热，长夏养生就应当多吃黄色的食物，多吃瓜和豆，以祛湿健脾。夏季运动还应该注意 1晨练不应该过早，以免影响睡觉。 2夏季人体能量消耗很大，运动要适量。 3运动后别急着和较凉的冷饮或尝试其它迅速降温的方式，有的人运动后习惯吃冷饮。运动后身体容易出汗，会失去很多营养成分如钠盐，钾盐，所以应及时的应加以补充，稀盐水是最好的饮料。 秋季，气候干燥，应当润肺。肺害怕干燥，秋季养生应当“上清气”，即到户外多做深呼吸运动；“中增液”，即多吃蔬菜、水果，多喝水；“下养阴”，即多食水生植物、土埋的根茎植物，多到背阴地、大树旁、江河湖海边做深呼吸运动。另外，秋季应做到早睡早起，注意添加衣物，防止因受凉而伤及肺部。不宜终日闭户或夜间蒙头大睡，要养成勤开窗通风，夜间露头而睡的习惯，保持室内空气流通，减少呼吸疾患。此外，黄菊黄茶，具有清热上火，平肝明目的效果，适宜在秋天引用。 冬季，寒风刺骨，滴水成冰，应当养肾。肾喜温怕寒冷，冬季养肾应当适时保暖，多吃黑色食物。此外，冬季万物萧条，人的阳气也弱，脾胃功能相对虚弱，若再食寒凉，则损伤脾胃阳气，所以冬季饮食养生的基本原则是要敛阳护阴，宜滋补，忌食寒性物。
《金匮要略》 ▲【原文】 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。（1） ▲【原文】 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。(2) 【原文】 寒伤经，极热伤络。(13) 【原文】 问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。一云腹中冷，苦痛者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。(3) 【原文】 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。(14) 【原文】 夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15) 【原文】 夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。(17) 痉湿暍病脉证治第二 【原文】 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。一作筑筑而弦。《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下。(9) 病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。(7) 【原文】 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。(1) 【原文】 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。(11) 栝蒌桂枝汤方：栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚 【原文】 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。(12) 葛根汤方：葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两甘草二两(炙) 生姜三两大枣十二枚 【原文】 痉为病，一本痉字上有刚字。胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。(13) 大承气汤方：大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙，去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
脾虚精细分类 一）脾气虚 在气虚证基础上，以运化功能减退为突出是本证的特点。表现为面色萎黄，肌肉消瘦，倦怠无力，少气懒言，食少纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便溏薄或腹泻。 （二）脾气下陷 脾气下陷又称“中气下陷”或“气虚下陷”，是脾气虚的进一步发展。表现除上述气虚症状外，尚有气陷症状。脘腹重坠作胀，食后益甚，小腹坠胀，便意频数，经久大便溏泻，肛门重坠，甚则脱肛，子宫脱垂，小便混浊如米泔等均是中气虚甚不能固摄而下陷的表现。 （三）脾不统血 脾不统血是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。在脾气虚的基础上兼见月经过多，崩漏，便血，尿血，肌衄（皮下出血），齿衄，鼻衄等出血症状。 “脾不统血”与“气不摄血”本无严格划分，二证表现基本相同。若从理论上说，气不摄血的出血是全身性的，咯血、吐血、便血、尿血、肌衄等均可能是气不摄血所致，其所指范围较广；而脾不统血主要是指脾气虚所致的出血，主要表现为便血与崩漏，可以认为脾不统血是气不摄血的一部分。（四）脾阳虚 脾阳虚，往往胃阳也虚，故亦称脾胃虚寒证。本证是脾气虚
的进一步发展。在脾气虚的基础上，尚有腹中冷痛，喜温喜按，口泛清水，大便稀溏，白带量多、清稀，舌淡苔白，脉沉细无力等寒象。脾阳虚=脾气虚+里寒。 （五）寒湿困脾 本证是指寒湿内盛，困阻脾阳所表现的证候。湿邪困脾有寒象者属之，表现为脘腹痞闷胀痛，口粘乏味，不思饮食，泛恶欲吐，腹痛溏泻，头身困重，面色黄晦，妇女可见带下绵绵，舌淡苔白腻，脉濡缓。 寒湿困脾与脾阳虚都有脾失健运、寒象及湿阻表现，但前者是寒湿外侵，湿为因，中阳受阻，病程短，属实证；后者是阳虚失运，寒湿内生，湿为果，病程长，属虚证或本虚标实证。 （六）湿热蕴脾 湿热蕴脾又称脾胃湿热。多因感受湿热外邪，或过食肥甘，酒酪酿湿生热，内蕴脾胃所致。表现为口苦粘腻，脘腹痞闷，纳呆厌食，恶心呕吐，口渴不欲饮，肢体困重，小便短赤，大便臭秽不爽，或有身热起伏，或见色泽鲜明之黄疸，舌红苔黄腻，脉濡数。 湿热蕴脾与寒湿困脾，在病机上皆为湿邪阻遏脾气所致，都表现为脾失健运的症状，其不同点在于前者为湿热，后者为寒湿。 （七）胃阴虚
保脾手术治疗脾破裂的效果研究 发表时间：2017-10-20T13:21:58.577Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：陈泊宁 [导读] 研究保脾手术在治疗脾破裂中的治疗效果。 武冈市人民医院湖南邵阳 422400 摘要：目的：研究保脾手术在治疗脾破裂中的治疗效果。方法：选取2015年1月—2016年2月来我院进行脾破裂治疗的患者84例，研究组采用保脾手术，对照组采用全脾切除手术，对比两组手术效果。结果：研究组并发症率以及VAS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。结论：对脾破裂患者治疗中采用保脾手术能有效控制并发症率并且提高患者的治疗效果，值得临床推广使用。 关键词：保脾手术；脾破裂；效果研究 脾脏是人体中十分重要的供血器官，并且由于脾脏的脆弱性，一旦受到暴力刺激很容易出现破裂引起脾脏出血从而对身体健康造成影响。以往对脾破裂进行治疗通常采用全脾切除手术，但近年来人们发现全脾切除手术进行后患者会出现由于脾脏缺乏导致的免疫力低下以及很多种并发症[1]。因此为了保证患者的健康和抑制死亡率，保障性脾切除手术简称保脾手术在近年来被广泛应用。为了进一步验证保脾手术在脾破裂治疗中的效果，本文选取2015年1月—2016年2月来我院进行脾破裂治疗的患者84例，分组探讨了保脾手术和全脾切除手术的效果，具体内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月—2016年2月来我院进行脾破裂治疗的患者84例，分为研究组和对照组。研究组患者42例，男性23例，女性19例，年龄16—58岁，平均年龄（26.2±5.8）岁；对照组患者42例，男性25例，女性17例，年龄17—56岁，平均年龄（26.8±5.1）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组采用全脾切除手术，研究组采用保脾手术，具体内容如下。 1.2.1 治疗方法 入院后对患者进行腹部探查，做好术前准备，根据患者脾脏受损程度来实施手术。①患者的脾裂口浅且小，属于一级脾破裂的可以使用ZT胶粘合止血手术。首先使用纱布块对损伤处进行压迫止血，然后为了减少患者的脾脏血液灌注量，将脾蒂进行阻断阻隔。使用注射器汲取一定量的ZT胶，将患者压迫止血损伤处快速的将纱布移除，在保证伤口创面干燥的情况下用ZT胶对患者创面进行注喷胶，治疗完成后解除对于脾蒂的控制，进行下一步观察治疗[2]。②患者属于二级脾破裂以及部分血供较好的三级脾破裂可以使用规则性部分脾切除手术。根据患者的不同情况对脾脏选择部分切除，对于需要保留脾上级的患者不对脾胃的韧带进行分离；对于保留脾下级的患者保留脾结肠的韧带。同时为了预防对脾下级供血造成影响，可以使用相对没有血管的平面往运血良好健侧退缩，使用丝线进行结扎，保留副脾，把脾放回脾窝，确认没有出现出血症状后给予低位脾窝引流治疗[3]。③若患者的脾破裂口较小并且没有触及到大血管属于二级脾破裂，可以采用大网膜保脾修补术进行手术治疗。治疗前首先要将腹腔内的积血清除干净，将脾蒂进行隔绝阻断。对脾脏破裂的创面进行简单的清理控制，去除掉失活的脾组织，去除凝结血块。在保证胃网膜供血的情况下，按照患者脾破裂创面的大小对于大网膜进行裁剪。将裁剪后的大网膜放置包裹在脾创面的周围，使用肠线进行脾脏修补，在治疗结束后观察有无活动性出血症状，如果没有出血情况，可以进行下一步的常规治疗。④如果患者供血情况不好，并且无法保全脾脏功能属于脾脏受损严重的三级脾破裂或四级脾破裂，应当采取全脾切除和自体脾脏移植治疗。首先进行全脾切除手术，对破裂的脾脏全面处理后排净血液。选取健康有活性的脾组织去除脾被膜，切成培养的脾组织块，放入生理盐水中备用。将培养所需的大网膜铺置完成，在大网膜前叶开一小孔，放入准备好的脾组织并将其放在大网膜后层的间隙处。使用固定装置固定好脾片，将大网膜固定在患者的胃大弯中。 1.2.2 注意事项 治疗过程中需要注意以下几点①对患者的日常观察包括脾脏内有无内出血，以及血压脉搏和血红蛋白量的测量。如果患者出现内出血倾向，需要及时进行输血治疗。如果患者治疗过程中出现持续性大出血，则需要考虑进行二次手术。②不管是全脾切除还是保脾手术对脾破裂进行治疗的过程中，对于腹腔内脏器的刺激都比较大，所以需要适当的对肠胃进行相应的保护措施，避免术后立即进食。同时手术进行后短期内患者的免疫力以及肝功能等都会有所下降，在治疗中需要注意对患者进行维生素以及葡萄糖等微量元素的补充[4]。③术后需要对患者的尿量变化和肾功能检测进行一定的调查，同时对患者血小板计数的统计一定要准确，肾功能以及血小板变化都是可能出现并发症的重要表现。④术后常规治疗中需要注意对抗生素等药剂的使用，防止感染并保障治疗过程。 1.3 观察标准 观察两组患者的并发症率，包括感染、出血、肠梗阻等发生情况。对患者进行VAS评分，并进行对比。通过一定时间的随访，评估两组患者的生活质量情况[5]。 1.4 统计学分析 本次研究使用SPSS19.0软件来处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以 ±s表示，P＜0.05时差异显示数据有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组VAS评分（ 3.1±0.5），对照组VAS评分（5.6±0.7），相比于对照组，研究组的VAS疼痛评分更低；研究组的并发症率是
1月养肾防寒 养生原则：秋冬养阴、养肾防寒。 注意锻炼：多散步、慢跑等，同时应注意保暖以防止呼吸道疾病的发生。 饮食宜忌：合理进补可及时补充气血津液，多吃羊肉、鸡肉、甲鱼、核桃仁、大枣、龙眼肉、山药、莲子、百合、栗子等。 以上食物均有补脾胃、温肾阳、健脾化痰、止咳补肺的功效。当然体质偏热、易上火的人士应注意缓补、少食为好。忌如冰激凌、生冷食品。2月阳气生发适当春捂 养生原则：春夏养阳、适当春捂。 起居：“立春雨水到，早起晚睡觉”，立春以后气候仍然干燥，补充水分也是很必要的。 饮食宜忌：宜多食辛温发散的大枣、豆豉、葱、香菜、花生、韭菜、虾仁等。忌辛辣之物。春季阳气初生，应该吃些辛甘发散之品，不宜吃酸收之味。 因为酸味入肝，具收敛之性，不利于阳气的生发和肝气的疏泄，饮食调养要投脏腑所好。 3月晚睡早起食甜养肝 养生原则：春夏养阳、春养肝。 起居：春天万物复苏，应该晚睡早起，散步缓行，这样可以使精神愉快、身体健康。 饮食宜忌：多食甜，如大枣、锅巴、山药、韭菜、菠菜、荠菜、鸡肉、鸡肝等。少食酸，如西红柿、柠檬、橘子等。春季适当多吃能温补阳气的食物。唐代药王孙思邈说：“春日宜省酸，增甘，以养脾气。” 中医认为脾胃是后天之本，春天应肝，肝气旺可伤脾，所以春季要注意多食甜，少食酸以养脾。 4月调阴阳
养生原则：补肾、调节阴阳。 养生关键：为保持心情舒畅，选择动作柔和、动中有静的运动为宜，如踏青、做操、打太极拳等。饮食调摄方面，须定时定量，防暴饮暴食。 饮食宜忌：多食菠菜、荠菜、葱、水果、山药、枸杞、兔肉，少吃辛辣、油腻、大寒之物，如辣椒、肥肉、海鱼、海虾等。 5月关注心脏 养生原则：中医理论认为,“立夏”前后利于心脏的生理活动。人们在春夏之交要顺应天气的变化，重点关注心脏。 精神调养：“立夏”之际，从精神上应保持良好的心态，避免暴喜暴怒伤及心阳。 饮食宜忌：宜多食清热利湿的食物。如赤小豆、薏苡仁、绿豆、冬瓜、丝瓜、水芹、黑木耳、藕、胡萝卜、西红柿、西瓜、山药等。忌食肥甘厚味，辛辣助热之品，如生葱、生蒜、辣椒。 6月晚睡早起 养生原则：注意增强体质，避免季节性疾病和传染病的发生，如中暑、腮腺炎、水痘。 养生关键：要晚睡早起，以顺应阳气的充盛，利于气血运行。 饮食宜忌：饮食清补为原则。宜吃蔬菜、豆类、水果等，如菠萝、苦瓜、西瓜、荔枝、芒果、绿豆、赤豆等。忌辛辣油腻之品。 7月劳逸结合保护阳气 养生原则：保护阳气。 养生注意：对有心脑血管疾病的人来说，要保证充足的睡眠，并加强室内通风，尤其在闷热的天气中要注意使用物理降温。还要注意饮食卫生，防止肠道传染病。 暑天防中暑是非常重要的。体力劳动者、室外工作的人员此时应多饮水。
Mystic Falls... I was born here. This is my home. - And mine. - And mine. For centuries, supernatural creatures have lived among us. They were vampires, werewolves, doppelgangers... - witches. - And even hybrids. Then there's Elena. She's one of us now. You're a vampire now... You just have to learn the right way to be one. And I'm gonna teach you. Now there's a hunter in town, determined to kill us all. There's more to you than meets the eye, isn't there? And only I know his secret. You're one of the five. So what is all this? Some personal items that I snaked from the vampire hunter's RV. May he rest in peace. I'm searching for a supernatural handbook. You know for a fact he was supernatural? Definitely wasn't natural. The guy magically appears just as someone blows up the entire founders' council, covered in a tattoo that only Jeremy Gilbert, of all people in the world, seems to be able to see. Klaus mentioned something about him being one of the five. And then he kamikazes himself with explosives. - Seem natural to you? - What's the five? That's what I'm hoping is in the first chapter of the handbook. Liz Forbes, my favorite sheriff. What? That's...concerning. Keep me posted. What, you're not going to tell me? I can't tell you. It's private. We're in a fight. You're in a fight, I'm not in a fight. I'm over it. I've been over it. You're not still mad at me about Elena? You let her feed on you. I'm always going to be mad at you. But we're not in a fight. Very well, then. They didn't find any remains at the explosion site. So Connor's still out there.
第一学年
脏腑经络先后病脉证第一 【原文】 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当 先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾， 惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心， 甘入脾。（1） 【释义】 本条强调预防医学的思想，论述治未病治疗原则，具体可为已病防传和虚实异治。人体是有机整体，除治疗已病的脏腑外，还应注意治疗未病的脏腑，以防 止疾病传变。以肝病为例，因肝木克脾土，故知肝病易传脾。脾虚则应先实脾，若脾气旺则不易受邪，故不需补脾。肝虚证的治疗用药应遵循以酸味药补肝体；以焦苦之药助心火而克肺金，使金不克木，从而助肝气；以甘味药补脾土，补 土制水以助火，防止肺金侮肝木。 痉湿暍病脉证治第二 【原文】 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。(20) 【释义】 本条论述寒湿表实证治。湿痹之人身体疼痛而烦扰不宁，为寒湿痹阻，阳郁不通 所致，当有恶寒发热无汗等表寒证。故用麻黄加术汤，发汗散寒除湿，温通经脉止痛。表证当从汗解，麻黄汤本为伤寒表实而设，而湿邪又不宜大汗，只宜微微似欲汗出， 故加白术，此处麻黄汤得术，虽发汗不致多汗，白术合麻黄汤，能并行表里之湿，故 为寒湿在表正治之剂。本证不宜火攻发汗，否则既可令大汗淋漓，风去湿存，又可使 火热内攻，与湿相合，引起发黄、衄血等变证。 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 【原文】 百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。(5) 【释义】 本条论述百合病未经汗吐下误治，病情如初，用百合地黄汤的正治法。百合病因 心肺阴虚内热，治疗以清热安神，养阴润肺为原则。
二十四节气对疾病的影响 四季与脏腑病的关系 摘自《手掌与疾病》梁秋湖、刘彪、王登旗（编著） 地球绕太阳公转一周的时间是年。地球绕太阳公转、同时也自转，地球的自转轴不与它绕太阳公转的轨道平面垂直，而是成一个66度33分的角度，这样，当地球在公转轨道上的各个不同位置时，日照的时间是夏长冬短，就造成了地球上的春夏秋冬四季的变化。因此说，春夏秋冬四季的概念的本质是在一周年中由于地球和太阳相对位置不断变化所形成的气候现象。 按照我国古代天文学上划分季节的方法是以立春、立夏、立秋、立冬作为四季的开始，自立春到立夏为春，立夏到立秋为夏，立秋到立冬为秋，立冬到立春为冬。古人所讲的四时就是四季，在春夏秋冬四季中还有一个长夏的名称，即六月为长夏，在四时与五行相配中属土。 四季的气候特征是春温、夏暑、秋凉、冬寒。中医学认为，在春夏秋冬四季中有寒暑温凉的变化和阳气阴气的盛衰，这种四季寒暑温凉和生长收藏之间有着内在联系的整体，人体五脏之气的生理、病理活动过程，都与四时五行密切相关。以下根据四时五行的生克乘侮理论，结合人体五脏之气的情况来分析测知五脏病的变化和预后。
四季与肝（胆）病的关系：“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”（《素向·脏气法时论篇》）。这是由于肝为乙木，胆为甲木，“肝主春，足厥阴少阳主治”，肝（胆）病到了丙丁火气旺的夏季，火克金，金受克则不能制木，病情可好转或痊愈；否则，到了庚辛金旺的秋季，肝（胆）木受到克制，病情就会加重；如在秋季不死，到了壬癸水气旺的冬季，水生木，病情虽不好转，但也不至于加重；到了甲乙木气旺的春季，病情就会好转。 四季与心（小肠）病的关系：“病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于心为丁火，小肠为丙火，“心主夏，手少阴太阳主治”，心（小肠）病到了戊己土气旺的长夏，土克水，水受克则不能制火，病情可好转或痊愈；否则，到了壬癸水旺的冬季，心（小肠）火受到克制，病情就会加重；如在冬季不死，到了甲乙木气旺的春季，木生火，病情虽不好转，但也不至于加重；到了丙丁火气旺的夏季，病情就会好转。 四季与脾（胃）病的关系：“病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于脾为己土，胃为戊土，“脾主长夏，足太阴阳明主治”，脾（胃）病到了庚辛金气旺的秋季，因金克木，木受克则不能制土，病情可好转或痊愈；否则到了甲乙木旺的春季，脾（胃）土受到克制，病情就会加重；如在春季不死，到了丙丁火气旺的夏至，因火生土，病情虽不好转，但也不至于加重；到了戊己土气旺的长夏，病情就会好转。 四季与肺（大肠）病的关系：“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于肺为辛金，大肠为庚金，“肺主秋，手太阴阳明主治”，肺（大肠）病到了壬癸水气旺的冬季，水克火，火受克则不能制金，病情可好转或痊愈；否则，到了丙丁火旺的夏季，肺（大肠）受到克制，病情就会加重；如在夏至不死，到了戊己土气旺的夏季，因土生金，病情虽不好转，但也不至于加重；到了庚辛金气旺的秋季，病情就会好转。 四季与肾（膀胱）病的关系：“病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于肾为癸水，膀胱为壬水，“肾主冬，足少阴太阳主治”，肾（膀胱）病到了甲乙木气旺的春季，因木克土，土受克则不能制水，病情可好转或痊愈；否则，到了戊己土旺的长夏，肾（膀胱）水受到克制，病情就会加重；如在长夏不死，到了庚辛金气旺的秋季，因金生水，病情虽不好转，但也不至于加重；到了壬癸水气旺的冬季，病情就会好转。 四季与肝病传脾的关系：肝主疏泄，脾主运化，脾胃要保持正常的消化功能，须赖于肝的疏泄功能。如病人先出现胸胁胀满疼痛，精神抑郁或性情急躁等，然后又出现纳食减少，胃脘疼痛，腹胀腹痛，大便溏泻等症状，这便是“肝病传脾”。因肝病最易传脾，故在治疗肝病的同时，当先调补脾脏，使脾脏正气充实，以免肝病传脾，但是，“四季脾旺不受邪，即勿补之”（《金匿要略·脏腑经络先后病
54课时背诵原文 《脏腑经络先后病脉证治第一》 第1条第1段：问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 第15条：夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 第17条：夫诸病在臓，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 《痉湿暍病脉证并治第二》 第20条：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 第22条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》 第1条第1段：论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 第5条：百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 第10条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。 《中风历节病脉证并治第五》 第2条第2段：邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于臓，舌即难言，口吐诞。 第8条：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。第10条：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
《血痹虚劳病脉证治第六》 第2条：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 第8条：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 第13条：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 第15条：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 第16条：虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 第17条：虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。 《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 第5条：肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 第6条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 第10条：火（或“大”）逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 第13条：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 《奔豚气病脉证治第八》 第1条：师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 第2条：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 《胸痹心痛短气病脉证治第九》 第3条：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 第4条：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 第5条：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。 第9条：心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
春夏秋冬四季养生法则 我国古代对一年季节的划分有四季和五季两种方法。因人体有五脏，故常用五脏与五季相对应来说明人体五脏的季节变化。《内经素问.脏气法时论》就是以肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬来分别对应的。其含义是说春天肝脏功能强盛，夏天心脏功能强盛，长夏脾脏功能强盛，秋天肺脏功能旺盛，冬天肾脏功能强盛。正因为五脏与五季相应，因此在春、夏、长夏、秋、冬这五个季节应分别以相应的脏器作为养生重点。具体的保健方法如下： ○春、立春到立夏养肝之道 春天的到来，温暖的气候将会使人的活动量日渐增加，新陈代谢日渐加快。在人体内部，血液循环加快，营养供应增多，以适应人体各种生理活动的需要。血液循环的加快主要在于血量的调节；营养供给的增加则重在消化、吸收。这些功能在中医看来，均与肝脏有密切的关系。“肝藏血”其意为肝脏具有贮藏血液、调节血量之功能。肝的另一功能是管理情志，情绪的好坏直接影响着人体对营养物的消化和吸收。在春天，人体的新陈代谢与肝脏有很大关系。要适应自然界的变化，就必须保持肝脏旺盛的生理机能。如果肝脏运作失常，适应不了春季的气候变化，就有可能出现一些病症，精神病及肝病患者尤其容易在春季发病。中医的“春宜养肝”、“春应在肝”是很有道理的。 因此，春天的养生重点要放在对肝脏的保养之上。在春天三月里，切忌过分劳累，以免加重肝的负担。与此同时，肝病患者及高血压病患者，也应在春季到来之时，加强服用养肝、降压之药物，精神病患者宜于此时定期服药，避免精神受到刺激。这些都是顺应春季变化特点，保肝养肝之养生法则。 春天为何要养肝： 春天万物复苏，细菌也大量繁殖，肝脏是人体的解毒器官，细菌大量的繁殖加大了肝脏解毒的负担，所以春天要补充肝脏能量。 养肝蔬菜、水果：白菜、菠菜、四季豆、胡萝卜、青枣、青苹果、柠檬等。 生活养肝：晚上11点－3点式肝胆经运行时间，保持正常睡眠、有益于养肝。保持心情平和、性格开朗、多穿平底鞋走路等。 ○夏、立夏到小暑养心之道 夏季是人体体内新陈代谢最活跃的时候，室外活动多，运动量也相应增大，加上夏季昼长夜短，天气炎热，不易入睡，人的睡眠时间自然比其他季节少一些，因而体内消耗的能量多、血液循环加快、流汗也多。上面这些因素决定了在夏季
1 《吸血鬼日记》前情提要 Previously on The Vampire Diaries 2 一个多世纪以来 For over a century 3 我都秘密地活着 I have lived in secret until now. 4 我知道这很冒险但我别无选择 I know the risk but I had no choice. 5 我必须要认识她 I have to know her. 6 我叫埃琳娜 I'm Elena. 7 我叫斯特凡 I'm Stefan. 8 我知道我们一起上历史课的 I know. We have history together. 9 去年春天我父母的车 Last spring my parents'car 10 从桥上坠下掉到湖里 Drove off of a bridge into the lake. 11 埃琳娜悲伤不会永远存在的 You won't be sad forever, Elena. 12 我和我叔叔住在一起 I live with my uncle. 13 有兄弟姐妹吗 Any siblings? 14 都很久不联系了 None that I talk to. 15 -你好弟弟 -达蒙 - Hello brother. - Damon. 16 埃琳娜和凯瑟琳长得一模一样 Elena. She's a dead ringer for Katherine. 17 你去过的地方就有人死去 Wherever you go people die. 18 天呐是薇姬 My god. It's Vicki! 19 什么东西咬了她她正大量失血 Something bit her. She's losing a lot of blood. 20 谁来帮帮忙 Somebody help! 21 吸血鬼 Vampire. 22 -你一点也不渴望吗 -够了 - Don't you crave a little? - Stop. 23 我们一起做直截了当去找埃琳娜 Let's do it. Let's just go straight for Elena. 24 想象一下她的血尝起来什么味道 Imagine what her blood tastes like! 25 够了 Stop! 26 离埃琳娜远一点 Stay away from Elena. 27 我就当你这是在邀请咯 I'll take that as an invitation. 28 -你听见了吗 -听见什么 - Hey. Did you hear that? - Hear what? 29 打雷声 I heard thunder. 30 没有打雷声 There's no thunder. 31 你肯定吗 Are you sure? 32 如果下雨了 Because if it rains 33 我们就看不成彗星了 Then we won't be able to see the comet. 34 不会下雨的 It's not gonna rain. 35 听着我 Listen. I... 36 要送你个小礼物 Got you a little something. 37 我把它放在车里了 It's back in the car. 38 别走开 Don't you move. 39 别淋着雨 Stay dry. 40 不会下雨的 It's not gonna rain. 41 我就知道 I knew it! 42 我和你说了要下雨吧 I told you it was gonna rain! 43 快开啊 Open! 44 不 No! 45 求你了 Please! 47 亲爱的日记本 Dear diary 48 今天早上不同寻常 This morning is...different. 1
中医得脾虚证包括三种 中医得脾虚证包括三种脾虚包括三种:１，没有胃口吃东西、不想吃任何食物;２，消化不良,刚刚吃得东西都没有消化就通过粪便排出来；3，吸收营养得功能差. 纳呆，中医症状名，指胃得受纳功能呆滞，故名，也称“胃呆”。即消化不良、食欲不振得症状。如果胃口不好,常有饱滞之感得,称为“胃纳呆滞"。纳就是容纳得意思。中医讲水谷（饮食）由口经食道,进入、容纳于胃,故称胃主受纳（受,接受；纳，容纳)。胃得受纳功能降低，食欲减退,又称纳呆、纳少或食少。食少纳呆之证,大抵不外虚、实两类。所谓实者，就是由邪气有余，干犯胃府而致胃气不降。凡证属实者，皆有实证实脉等一派有余之象。去其有余之邪，则胃气复常，而饮食自能如常。所谓虚者,由于正气不足.其中有脾胃自身之虚者，也有由其她脏腑之虚损而累及于脾胃者。食少纳呆,无不关乎脾胃。脾胃之气健旺,升降自如，则能纳能化；脾胃之气虚或气滞，则出现食少纳呆.食少纳呆有虚实之分。其实者,或由气滞、或因湿困、或由食伤、或因热盛,皆可导致脾胃气机不畅而致食少纳呆。其虚者，不外脾胃阳气虚弱与阴血亏少。大抵实证多见于暂病,虚证多见于久病.亦有虚实挟杂者.纳呆夹杂得症状纳呆食少:伴腹胀便溏，精神疲乏,舌淡者，为脾胃气虚。纳呆脘闷：伴头身重困，便溏苔腻者,属湿邪困脾.纳呆厌食:兼见嗳气酸腐,脘痛胀痛,苔厚腻浊者，为宿食停滞。
纳少厌油:兼恶寒发热者，为感冒所致；兼疲乏身困,胁肋胀痛，或有黄疸者，属肝胆湿热。饥不欲食：兼见胃中嘈杂、灼热，舌红少苔脉细者，为胃阴不足，虚火内扰,若兼胸胁苦满或腹满,心烦喜呕，脉弦者,为少阳胆热或肝胃不与.实证之治以祛邪为主。邪气去则脾胃之气复而自能饮食。因于气滞者，多由情态不遂、喜怒不解而肝郁不疏,肝气郁结不能疏泄则脾胃之气也因而呆滞。此证之治当分久暂而辨虚实。大抵初病可见胸胁胀满或疼痛者，为肝郁不疏,当以疏肝解郁为主。若久病肝郁已解而唯脾胃受损者，宜补益脾胃。若肝郁脾虚者。湿困脾胃,也较多见，或由外湿、或因内湿,皆可困阻脾胃气机而致食少纳呆,其症多见脘腹痞闷,身肢困重，舌苔白腻,治宜芳香辛散之剂等，宣气化湿以苏醒脾胃。食伤脾胃者，在上者以消食与胃为主；在下者以导滞通腑为主。若食伤脾胃,吐泻太甚，或攻伐太过，或迁延日久，脾胃受伤而难存虚证者,按虚证治.因于热盛而食少纳呆者，多见门苦苔黄等一派热象,但清其热,热去则胃气复，自能饮食。虚证之治以补益为主，当分阴阳气血。再辨就是因于脾胃自身之虚，还就是由她脏之病而累及者。对脾胃阳气虚者，可用甘温补益法。若由下焦阳虚，火不生土而致者，可用（补骨脂、肉豆蔻）补命火以生脾上。若脾胃气虚而兼食滞者,可用消补兼施。至于胃阴虚者，前面已经谈过。若由肾阴不足或血虚而致者,可用滋阴补血之品。脾胃气虚或气滞,食滞不化,肝郁乘
外伤性脾破裂保脾手术20例方法分析 目的：探讨外伤性脾破裂保脾手术适应证和手术方法。方法：回顾性总结分析20例外伤性脾破裂术中保脾方法，脾缝合10例，部分脾切除8例，腹腔内部脾碎块移植术2例。结果：所有患者手术均成功，术后无出血现象，也未发生急性感染，顺利恢复并康复出院，出院后跟踪随访半年～1年未出现肠粘连等情况。结论：只要遵循保脾手术的基本原则，依据伤情选择合理术式，外伤性脾破裂的保脾手术就会安全有效，且可避免严重并发症的发生。 标签：外伤性脾破裂；保脾手术 中图分类号R657.6 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）31-0107-02 外伤性脾破裂是外科常见的急、危、重症之一，脾切除一直被人们认为是脾破裂的主要治疗方法。随着人们对脾脏功能的重新认识，脾脏的免疫功能，特别是抗感染、抗肿瘤功能越来越被重视，保脾手术逐渐兴起和推广。本文对笔者所在医院20例外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析，研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组外伤性脾破裂共20例，其中男12例，女8例，年龄14～42岁，平均（25.23±1.26）岁。致病原因：8例坠落伤，6例交通事故，3例砸伤，3例撞击伤。外伤到入院时间1～24 h。 1.2 临床表现 20例患者中低血压9例，10例出现腹膜穿刺，2例休克。 1.3 检查 20例患者经过B超检查，9例患者通过CT检查发现脾破裂。 1.4 治疗方法 20例外伤性脾破裂术中保脾方法：脾缝合10例，部分脾切除8例，腹腔内部脾碎块移植术2例。对于出现休克的患者采用抗休克紧急抢救。对于有着不同并发症的患者采取针对性治疗。 2 结果 所有患者手术均成功，术后无出血现象，未发生急性感染，顺利恢复并康复出院，出院后跟踪随访半年～1年没有出现肠粘连等情况。 3 讨论 3.1 诊断 （1）通过了解患者的胸、背、腹的外伤史，结合B超、CT、诊断性穿刺等检查，外伤性脾破裂有着90%的准确率；（2）通过B超、X线和CT的检查可以准确诊断病情，而且能够准确定位，为治疗提供指导性意见，还可以试试动态观察；（3）采用Gall、Scheel进行分级：Ⅰ级为脾被膜破裂、脾被膜轻度损伤，裂伤的长度5 cm，深度>1 cm，但是脾血管和脾门受损；Ⅲ级为脾破裂、脾门和脏器部分断离，脾血管受损；Ⅳ级为脾脏大范围破裂，脾蒂和脾主干血管受损[1]。 3.2 治疗原则 （1）保命优先，保脾其次；（2）年龄越小，越要采取脾保留术；（3）患者病情不同，脾损伤程度不同，应当选择与其损伤级别相对应的最佳手术；（4）多方法、多术式联合治疗更加实际；（5）保留或被移植的脾脏组织最少也应当超过
《金匮要略》 第一篇 （1）▲【原文】 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。 （2）▲【原文】 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。 （13）【原文】 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。 (14)【原文】 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 (15)【原文】 夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 (17)【原文】 夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 ·痉湿暍病脉证治第二 (18)【原文】 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 (20)【原文】 ▲湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 麻黄加术汤方：麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)白术四两 (21)【原文】 ▲病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄杏仁薏苡甘草汤方：麻黄(去节)半两(汤泡)甘草一两(炙)薏苡仁半两杏仁十个(去皮尖，炒) ·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 （1）【原文】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 （5）【原文】 ▲百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 百合地黄汤方：百合七枚(擘)生地黄汁一升 (10)【原文】 ▲狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为蜮，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其