《诊断学基础B》
《物理诊断学及心电图部分》
一、选择题：
A型题：
1、突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：
A.急性心肌梗死
B.急性左心衰
C.支气管哮喘
D.急性气胸
E.以上都不是
2、眼结合膜有出血点常见于
A.结膜炎
B.贫血
C.高热
D.败血症
E.心力衰竭3．关于偏瘫的叙述，下列哪项是正确的：
A．为单一肢体随意运动丧失
B．多为双下肢体随意运动丧失
C．为一侧肢体随意运动丧失，伴中枢性面瘫、舌瘫
D．多见于脊髓灰质炎侧下肢随意运动丧失
E．为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫
4、关于发热以下哪项错误？
A.驰张热体温多在39℃以上
B.间歇热可见于疟疾
C.结核病常表现为不规则热
D.稽留热的体温多持续于39℃-40℃左右
E.败血症表现为稽留热
5、浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是：
A.贫血
B.感染
C.结核
D.外伤
E.肿瘤
6、下列哪项肢体异常运动是由缺钙引起？
A.舞蹈症
B.手足搐溺
C.摸空动作
D.扑翼震颤
E.四肢瘫痪
7、腮腺炎时，在腮腺肿大侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：
A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上
B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上
C.舌下
D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上
E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上
8、突然出现的呼吸困难，临床上见于：
A.支气管哮喘
B.急性肺水肿
C.气道异物或梗阻
D.气胸
E.以上都对
9、支气管哮喘呼吸困难的特征为：
A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.神经精神性呼吸困难
E.以上都不是
10、患者不能随意调整或变换肢体位置称为：
A.自动体位
B.被动体位
C.强迫体位
D.翻转体位
E.患侧体位
11、慌张步态可见于：
A.大脑疾患
B.脊柱疾患
C.下肢畸形
D.震颤麻痹
E.周围神经炎
12、有关心音分裂，以下哪项不正确？
A.第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明显不同步关闭所致
B.正常情况下，二尖瓣、三尖瓣同时关闭
C.生理情况下，亦可出现心音分裂
D.房间隔缺损时，可有第二心音分裂
E.右束支传导阻滞时，可有第一心音分裂
13、急性心肌梗塞发热的主要机制是：
Ａ.变态反应Ｂ.代谢障碍Ｃ.体温调节中枢失常
Ｄ.神经功能障碍Ｅ.以上都不是
14、幽门梗阻时呕吐物特点是：
A.含有隔餐或隔日食物
B.有粪臭味
C.混有蛔虫
D.少量粘液
E.带有大量鲜血
15、咯血可见于下列疾病，但除了：
A.支气管扩张
B.鼻出血
C.肺结核
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.白血病
16、二尖瓣狭窄的杂音在下列那种情况时听诊最清楚：
A.坐位稍前倾
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.屏住呼吸
E.用力按压听诊器
17、胸膜摩擦感最清楚的部位是：
A.左上前胸
B.右上前胸
C.胸骨角附近
D.肩胛间区
E.腋中线胸廓下部
18、正常人脾脏位置下列哪项是错误的：
A.位于左腋中线第９－１１肋
B.宽度约４－７ＣＭ
C.前缘不超过腋前线
D.前缘不超过腋中线
E.相当于脾脏区叩诊为浊音
19．腹部脏器触诊最常用的方法是：
A．深压触诊法 B．浅部滑行触诊法 C．深部滑行触诊法D．双手触诊法 E．冲击触诊法
20．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：
A．清音 B．鼓音 C．实音 D．浊音 E．过清音
21．用腋测法测量体温，下列哪项正确：
A．正常值为36.5-37.5度 B．多用于小儿常用 C．多用于昏迷患者D．测量时间为5分钟 E．测量时间为10分钟
22．下列哪项不是伤寒患者的特点：
A．慢性病容 B．稽留热 C．无欲貌
D．皮肤玫瑰疹 E．白细胞减少
23．患者因病不能自行调节体位，属于：
A．自动体位 B．被动体位 C．翻转体位
D．强迫体位 E．以上都不是
24．下列哪项是检查上肢锥体束征的
A．Babinski征 B．Oppenheim征 C．Gordon征D．Hoffmann征 E．Chaddock征
25.下列哪种情况可以引起全身淋巴结肿大：
A．急性化脓性扁桃体炎 B．丹毒 C．肺结核
D．再生障碍性贫血 E．白血病
26．胃癌、食道癌发生淋巴结转移时，常出现在：
A．右锁骨上窝 B．左锁骨上窝 C．颈部
D．腋窝 E．滑车上
27．一侧上睑下垂多见于：
A．动眼神经麻痹 B．脑血管疾病 C．严重脱水 D．甲亢 E．颅内病变
28.正常成年人腹部可触及的脏器有：
A.胰腺
B.胆囊
C.阑尾
D.乙状结肠
E.脾脏
29.关于腹膜炎，以下哪项是错误的？
A.可出现板状腹
B.有压痛、反跳痛
C.肠鸣音亢进持续
D.移动性浊音阳性
E.腹式呼吸减弱或消失
30.关于肝硬化门静脉高压，以下哪项是错误的？
A.腹水
B.蜘蛛痣
C.痔
D.肾脏肿大
E.胃肠瘀血
31、蜘蛛痣罕见于：
A.面颊部
B.手背
C.前胸
D.上臂
E.下肢
32、关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？
A.时间短
B.部位较广
C.声音较小
D.声音柔和
E.心脏大小一般正常
33、关于心尖部第一心音增强，下列哪项是错误的？
A.发热
B.贫血
C.甲状腺机能亢进
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
34、心电图中，代表心房电激动过程的是：
A.P波
B.QRS波 C．S-T段 D．P-R间期 E. T波
35、周围血管征阳性多见于下列疾病，但不包括：
A.动脉瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高热
D.甲状腺机能亢进
E.心功能不全
36、第一度房室传导阻滞的心电图表现是：
A. P－R间期0.12秒
B. P－R间期0.16秒
C. P－R间期0.18秒
D. P－R间期0.20秒
E. P－R间期0.22秒
37、关于病理反射的叙述，下列哪项是正确的：
A．是指锥体束病损失时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和趾背伸的反射作用
B．1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，不能出现病理反射现象
C．成人在正常时亦可出现病理反射
D．跟腱反射和膝反射属于病理反射
E．肱二头肌反射是病理反射之一
38、关于舒张期奔马律，下列哪项不正确？
A.反映了左心室功能低下
B.是临床上最常见的奔马律
C.正常情况下部分青少年可听到
D.只有重症心脏病患者才能听到
E.出现舒张期奔马律时，心率多在100次/分以上
39、成年人正常血压是：
A.收缩压130-139mmHg，舒张压60-89mmHg
B.收缩压139-159mmHg，舒张压89mmHg
C.收缩压小于120mmHg，舒张压小于95mmHg
D.收缩压120-159mmHg，舒张压小于85mmHg
E.收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg
40、突然发生的右上腹剧烈疼痛伴明显黄疸见于：
A.肝炎
B.胆囊结石
C.卵巢巨大囊肿
D.便秘
E.急性肠炎
41、腹部紫纹可见于：
A.甲状腺机能亢进
B.甲状腺机能低下
C.肾上腺功能亢进
D.肾上腺功能低下
E.经产妇
42、诊断阑尾炎最有诊断价值的特征是：
A．脐周压痛B．左下腹压痛C．肌紧张
D．右下腹固定压痛E．板状腹
43、正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过：
Ａ．0.01mv Ｂ．0.02mv Ｃ．0.03mv Ｄ．0.04mv Ｅ．0.05mv
44.站立时右季肋下触及一包块，有酸胀感，可能是：
A.右肾
B.右肾上腺
C.胆囊
D.结肠
E.十二指肠球部
45、移动性浊音阳性时，腹水为：
A.>100ｍｌ
B.>300ｍｌ
C.>500ｍｌ
D.>700ｍｌ
E.>1000ｍｌ
46、诊断猩红热的重要依据之一是：
A.牛肉样舌
B.草梅舌
C.舌色淡
D.舌色暗红
E.舌有颤
47、支气管肺泡呼吸音分布于：
A.左锁骨上窝
B.左锁骨下窝
C.胸骨角周围
D.胸骨上窝
E.肩胛下区
48、有关心脏杂音的论述，下面哪些不正确：
A.杂音可由血流加速引起
B.杂音可由血液返流引起
C.收缩期杂音不全是病理性的
D.舒张期杂音全是病理性的
E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比
49、昏迷男病人下腹部膨隆，可触及半圆形包块，叩诊浊音，可能是：
A.急性胃扩张
B.肠胀气
C.乙状结肠
D.腹水
E.充盈膀胱
50．震颤麻痹患者的步态是：
A．醉酒步态 B．步态稳健 C．慌张步态
D．跨阈步态 E．共济失调步态
51．长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：
A．二尖瓣面容 B．满月面容 C．急性病容 D．无欲貌 E．贫血面容52．下列哪项不是皮肤黏膜出血：
A．紫癜 B．出血点 C．血肿 D．蜘蛛痣 E．淤斑
53．正常心电轴应在：
A. +600~ +900
B. 00~ -300
C. +600 ~ +1100
D. 00 ~ +900
E. +700~ -300
54.QRS波群代表：
A.心室肌除极过程
B.心房肌除极过程
C.心室肌复极过程
D.心房肌复极过程
E.房室交界区的兴奋性
55.变异性心绞痛发作时的心电图表现是：
A.窦性心动过缓及过早搏动
B.ST段明显下降，T波倒置
C.ST段上抬
D.频发早搏
E.窦性心动过缓
56. 关于右心衰竭，下列哪项不正确？
A.可见腹水
B.可见胸水
C.肝脏肿大
D.下肢浮肿
E.颈动脉搏动
57.关于心脏杂音，下列哪项是正确的？
A.杂音共分六级
B.收缩期杂音多为器质性病变
C.舒张期杂音多为功能性病变
D.收缩期三级杂音不考虑心脏器质性病变
E.功能性杂音活动后明显
58. 周围血管征见于：
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
59.长期咳嗽，大量脓痰，可能是：
A.支气管哮喘
B.肺炎
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.肺结核
60.下列疾病不会引起咯血的是
A.肺结核
B.肺炎
C.支气管内膜结核
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.支气管哮喘
61. 夜间阵发性呼吸困难常见于：
A.急性左心衰
B.慢性左心衰
C.急性心肌梗死
D.支气管哮喘
E.气胸
B型题：
A.肺下界下降
B.肺下界升高
C.病侧肺下界下降
D.病侧肺下界升高
E.肺下界正常
62、大量腹水：B
63、胸腔积液：D
Ａ.双侧瞳孔散大Ｂ.双侧瞳孔缩小Ｃ.双侧瞳孔等大等园
Ｄ.双侧瞳孔大小不等Ｅ.瞳孔形状不规则
64、阿托品类药物影响：A
65、吗啡中毒： B
66、颅内压增高、脑疝形成时：D
A.双侧眼球凸出
B.单侧眼球凸出
C.双侧眼球凹陷
D.眼球震颤
E.眼睑浮肿
67、严重脱水：C
68、甲亢：A
69、眶内占位性病变：B
A．全身性水肿 B．双下肢非压陷性水肿 C．单侧肢体水肿
D．下肢静脉曲张 E．肌肉萎缩
70．静脉血或淋巴液回流受阻A
71．下肢浅静脉血液回流受阻D
72．脊髓灰质炎后遗症 E
A.呼吸有烂苹果味
B.呼吸有氨味
C.呼吸有大蒜味
D.呼吸有肝臭味
E.呼吸有酒精味
73、尿毒症：B
74、有机磷中毒：C
75、糖尿病酮症酸中毒：A
A.右上腹疼痛向右肩背部放射
B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射
D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
76、消化性溃疡：C
77、胆结石：A
78、输尿管结石：B
A.心脏浊音界明显缩小
B.心脏浊音界明显向两侧扩大
C.心脏浊音界为梨形
D.心脏浊音界为烧瓶形
E.心脏浊音界为靴形
79.高血压性心脏病E
80.严重肺气肿A
81.心包积液 B A.两肺散在哮鸣音 B.局限性哮鸣音
C.呼吸音减弱
D.胸膜摩擦音
E.呼吸音消失
82.肺气肿A
83.大量气胸E
84.肺癌B
A.呼吸过缓
B.呼吸过快
C.Kussmaul呼吸
D.呼气延长
E.潮式呼吸
85.支气管哮喘D
86.脑出血、颅内高压A
87.吗啡中毒E
A.呕吐伴有剧烈腹痛
B.呕吐伴有贫血、浮肿
C.呕吐伴有腹痛、腹泻
D.呕吐伴有剧烈头痛
E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失
88.脑炎、脑膜炎D
89.肠梗阻E
90.尿毒症B
二、填空题：
3个。
6.Murphy'征阳
三、问答题：
1、室性早搏的心电图特征有哪些？
答：①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；
②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常﹥0.12s;
③往往为完全性代偿。
2、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征有哪些？
答：答：①视诊：左室增大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动强；
②触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样搏动；
③叩诊：心浊音界向左下扩大；
④听诊：心尖区可闻及响亮粗糙的音调较高的3／6级以上的全收缩期杂音。
3、试述大量气胸的体征？
答：①患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动度减弱；②语音震颤及语音共振减弱或消失；③气管心脏移向健侧；④叩诊患侧呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。
4、周围性面瘫的临床表现有哪些？
答：①病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅；
②不能皱额、闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧；
③鼓腮或吹口哨时病侧漏气。
5、浅昏迷与深昏迷如何鉴别？
答：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对光刺激无反应，对痛疼刺激尚可出现痛苦的表情。角膜发射、瞳孔对光反射等可存在。
②深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
6、心脏功能性与器质性收缩期杂音如何鉴别？
答：①生理性：儿童及青少年多见，器质性：不定；
②前者：部位发生在肺动脉瓣区和（或）心尖区，后者：不定；
③前者：性质柔和吹风样，后者：粗糙吹风样；
④前者：持续时间短促，后者：较长，常为全收缩期；
⑤前者:强度≤2／6，后者：常≥3／6；
⑥前者无震颤，后者有；
⑦前者转导局限，后者延血流方向传导较远而广。
7、心脏听诊的内容有哪些？第一心音减弱见于哪些疾病？
答：①心率、心律、心音、心脏杂音、额外心音；
②二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死等。
8、左心室肥大的心电图表现有哪些？
答：①QRS波群电压增高；
②可出现额面QRS心电轴左偏；
③QRS波群时间延长到0.10-0.11s；
④在R波位主的导联，其ST段呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平双向或倒置。
9、问诊的内容有哪些？
答：①一般项目：姓名、年龄、籍贯、出生地等；②主诉；③现病史；④既往史；⑤系统回顾；⑥个人史；⑦婚姻史；⑧月经史；⑨加族史。
10、右心功能不全的体征有哪些？
答:视诊：颈静脉努张，可有周围性发绀、浮肿；
触诊：不同程度的肝肿大、压痛及肝－颈静脉返流征阳性；
叩诊：可有胸水与腹水体征；
听征：在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。
11、腹部包快触诊的注意事项有哪些？
答：①注意区分正常和异常的肿块；
②正常肿块常为乙状结肠粪快、横结肠、直肠；
③异常肿块时应注意部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等。
12、房颤的心电图特征有哪些？
答：①正常P波消失，代之大小不等及性状各异的颤动波；
②颤动波的频率为350－600次每分；
③心室率绝对不规则。
13、请将一个心动周期的心电图以图示的方式划出，并分别指出P波、QRS波、T波、S-T 段的位置及其所代表的心电活动。
答：①P波代表心房肌除极的电位变化；
②QRS波代表心室肌除极的电位变化；
③T波代表心室快速复极时的电位变化；
④S-T段代表心室缓慢复极过程。
14、试述典型肺气肿的体征？
答：①胸廓呈桶状，肋间隙增宽；
②呼吸动度减弱，语音共振减弱；
③肺叩诊过轻音，肺下界下移；
④心浊音界缩小或消失。
15、肝脏触诊的注意事项有哪些？
答：当触及到脏器增大或肿快时，应注意：
①肿块的大小；②肿块的质地；③边缘和表面状态；④有无压痛；⑤能否触及搏动；⑥有无肝区摩擦感；⑦有无肝震颤。
16、脊柱活动度受限的原因有哪些？
答：①颈槯疾病；②结核或肿瘤浸润；③腰槯肩盘突出；
④脊槯外伤骨折或关节脱位；
⑤腰槯槯管狭窄。
17、请指出每个心脏瓣膜听诊区的位置？P2亢进见于哪些病？
答：①一，二尖瓣区：心尖搏动最强点；二,肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间；三，主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间；四，主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三肋间；五，胸骨左缘第四五肋间。
②肺心病、左向右分流的先天性心脏病、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
18、肺气肿的典型体征有哪些？
答：①胸廓呈桶状，肋间隙增宽；
②呼吸动度减弱，语音共振减弱；
③肺叩诊过轻音，肺下界下移；
④心浊音界缩小或消失。
19、何谓黄疸？临床上常见的黄疸有哪几种？举例说明。
答：①黄胆：血清中的胆红素升高致使皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征；
②一：容血性黄疸（如海洋性贫血、新生儿容血、蚕豆病）；二：肝细胞性黄胆（病毒性肝炎、肝硬化、败血症）；三：胆汁淤积性黄胆（华支睾吸虫病、胆总管结石等）；四：先天性非容血性黄疸。
20、房性早搏的心电图特征有哪些？
答：①期前收缩出现的异常P′波，形态与窦性P波不同；
②P′R间期﹥0.12s;
③大多为不完全性代偿间歇。
《实验诊断》部分
一、选择题
A型题：
1.病理性红细胞绝对增多可见于：
A. 尿崩症
B. 大面积烧伤
C. 异常血红蛋白症 D．真性红细胞增多症
E. 血红蛋白病
2. 属于骨髓造血功能障碍的贫血是：
A. 骨髓纤维化
B. 缺铁性贫血
C. 白血病性贫血
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 失血性贫血
3、红细胞比积的正常值是：
A. 男:50—60容积%
B. 男: 30—50容积%
C. 男: 40—50容积%
D. 男: 60—70容积%
E. 男:70—80容积%
4、柏油便见于：
A.上消化道出血
B.直肠癌
C.痔疮
D.阿米巴痢疾
E. 以上都可能
5.正常人尿为：
A. 尿胆原阳性（+）
B. 尿胆原阴性（-）
C. 尿胆原弱阳性（±）
D. 尿胆素阳性（+）
E. 尿胆素强阳性（++）
6、正常人血清总蛋白正常值为：
A.5.5— 6.0 g/dl
B.6.0— 8.0 g/dl
C.4.5 —5.5 g/dl
D.5.0 —6.2 g/dl
E.以上均不对
7.外周血中出现有核红细胞见于：
A. 多发性骨髓瘤
B. 急性溶血性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 中性粒细胞核左移
E. 中性粒细胞核右移
8、健康成人白细胞正常值：
A.（4-10）×109/ L
B.（4-11）×109/ L
C.（5-10）×109/L
D.（4.5-10）×109/ L
E.（4.5-11）×109/L
9. 某患者尿比重且固定于1.010，诊断应考虑为：
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 慢性肾炎肾病型
D. 糖尿病型肾病综合症
E. 尿毒症
10、成人在健康情况下，产生红细胞,粒细胞,血小板的唯一场所：
A.肝脏
B.脾脏
C.淋巴结
D.骨髓
E.边缘池
11、血小板增多见于：
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.脾功能亢进
D.药物中毒
E.尿毒症
12、尿中出现红细胞管型常见于：
A. 肾病综合症
B. 急性肾小球肾炎
C. 肾盂肾炎
D. 间质性肾炎
E. 肾淀粉样变
13. 刚脱核尚未完全成熟的红细胞染色特点为：
A.嗜多色性
B.桔粉红色
C.核紫浆蓝
D.嗜酸性
E.浆中有颗粒
14、血红蛋白显著增高见于：
A.移居高原的初期
B. 新生儿
C.剧烈的体力劳动后
D.真性红细胞增多症
E.严重的心肺疾病
15、再生障碍性贫血属于：
A．大细胞性贫血 B．单纯小细胞性贫血 C．正常细胞性贫血
D. 小细胞低色素性贫血
E. 地中海贫血
16. 作为乙型肝炎病毒携带者，在血清中检出最重要的标志是：
A. HBcAg
B. HBsAg
C. HBeAg
D. 抗HBe
E.抗HBs
17. 除外下列哪种疾病，尿中均可出现管型
A.肾小球肾炎
B.肾盂肾炎
C.心力衰竭
D. 肾病综合症
E. 急性膀胱炎
18.下列哪种疾病引起淋巴细胞绝对增多:
A流行性腮腺炎 B猩红热 C荨麻疹
D库欣综合征 E再生障碍性贫血
19. 关于点彩红细胞的叙述，下列哪项是正确的?
A.红细胞染色异常形成的
B.胞浆中DNA发生聚变形成的.
C.胞浆中存在异常HB而形成的
D.胞浆中残存RNA而形成的.
E.红细胞胞浆中的中毒颗粒
20. 红细胞比积是指:
A红细胞在血液中占容积的百分比 B红细胞与白细胞之比
C红细胞与血浆之比 D红细胞与白细胞，血小板之比E红细胞与白细胞，血小板，电解质之比
21. 血氧含量是指
A.与血红蛋白结合的氧量
B.物理溶解的氧量
C.血液与大气接触后的血红蛋白含氧量
D.循环中血液释放到组织的氧量
E. 隔绝空气的条件下血液中的实际含氧量
22. 脑脊液中氯化物显著减少的疾患是：
A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C病毒性脑膜炎D脑肿瘤 E蛛网膜下腔出血
23. 血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能
A. 正常
B. 旺盛
C. 恶性变
D. 低下
E. 重度低下
24. 血小板严重增高常见于
A.脾亢
B.巨核细胞增多症
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.粒细胞性白血病
25. 能更好地反映肾脏浓缩稀释功能的指标是
A. 尿比重
B. 日夜尿量比 C．尿渗量
D．蛋白尿 E．二十四小时尿量
26.成人在健康情况下，产生红细胞,粒细胞，血小板的唯一场所:
A.肝脏
B.脾脏
C.淋巴结
D.骨髓
E.边缘池
27.关于血浆白蛋白的叙述下列哪一项是正确的
A.是均一的蛋白质
B.在生理pH条件下带正电荷
C.分子量小，固在维持血浆胶体渗透压中不起主要作用
D.在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动快
E.半饱和脂肪酸铵可使之从血浆中沉淀出来
28.下列哪种情况最易引起血钾升高
A.食入较多钾盐
B.糖与蛋白质代谢增强
C.输入钾盐过多
D.长期不能进食
E.严重呕吐
29.血象检查疑是传染性单核细胞增多症，应考虑做下列哪项血清学检查
A.冷凝集试验
B. 肥达氏试验
C.冷球蛋白试验
D.免疫球蛋白试验
E.嗜异性凝集试验
30.内源性凝血系统的始动因子是:
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅺ
C.因子Ⅻ
D.因子因子ⅩⅢ
E.因子Ⅸ
31. 红细胞大小不一以小的为主最常见于
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 失血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 珠蛋白生成障碍性贫血
32.关于AFP的叙述下列哪项是正确的?
A.是胎儿性蛋白,为胎儿所特有
B.出生后至小儿时期仍可存在
C.在妊娠初期即可达到高峰
D.胎盘亦可产生.
E.成人血中含有微量即为异常
33.血清转铁蛋白增高见于:
A.营养不良
B.缺铁性贫血
C.严重蛋白质缺乏.
D.肾病综合征
E.溶血性贫血
34．关于溶血性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列哪项是错误的?
A.总胆红素增加
B.非结合胆红素明显减少
C.结合胆红素轻度增加
D.尿胆原明显增加
E.尿胆红素阴性
35. 血尿可见于以下多种疾病，但除外
A.肾结核
B. 肾肿瘤
C. 肾脏或泌尿道结石
D.急性肾小球肾炎
E.单纯性肾病综合症
36. 关于血小板分布宽度,下列叙述哪项不正确?
A. PDW随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标
B. PDW表示血液中血小板大小的离散度
C. PDW减少表明血小板的均一性高
D. PDW增高表明血小板大小悬殊
E .PDW的正常参考值为15%-17%
37. 尿淀粉酶在急性胰腺炎发作后可持续升高
A.2d
B.3d
C.4d
D.5d
E.7d
38. 下列哪个不属于球蛋白
A.IgG
B.IgM
C.补体C3
D.因子Ⅷ
E.抗球蛋白
39.嗜酸性粒细胞严重增多见于
A. 伤寒
B.慢性粒细胞性白血病
C. 白血病性贫血
D.再生障碍性贫血
E. 败血症
40.某患者血糖及糖耐量试验均正常，尿糖(++),诊断应考虑为:
A.糖尿病
B.肾阈值降低
C.类固醇性糖尿病
D.大量进食碳水化合物
E.应激性糖尿
41.尿酮体是指:
A.β- 羟丁酸
B.乙酰乙酸 + 丙酮酸
C.丙酮
D.β- 羟丁酸 + 乙酰乙酸 + 丙酮酸
E.β- 羟丁酸 + 乙酰乙酸 + 丙酮
42. 低色素性贫血最常见于：
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D. 白血病
E.急性溶血性贫血
43.某男性患者，近日来少尿，恶心，呕吐，血清内生肌酐清除率测定为10ml/min，诊断应
考虑为:
A.早期肾功能衰竭
B.晚期肾功能衰竭
C.终末期肾功能衰竭
D.肾功能正常
E.肾功能不全氮质血症期
44. 外周血中出现有核红细胞可见于
A.慢性溶血性贫血
B. 真性红细胞增多症
C.巨幼细胞性贫血
D. 网织红细胞增多
E.粒细胞增多症
45.SLE患者血清中有多种抗体，其中最为重要的是：
A.类风湿因子(RF)
B.抗核抗体(ANA)
C.LE因子
D.抗双股DNA抗体(ds-DNA)
E.抗酸性核蛋白抗体
B型题：
A. 白细胞总数减少
B. 中性粒细胞核右移
C. 白细胞总数增加
D. 中性粒细胞百分比减少
E. 周围血中成熟淋巴细胞增加
46. 急性阑尾炎：C
47．再生障碍性贫血时：A
48．长期放射线照射后：A
49. 急性粒细胞性白血病 C
50. 急性淋巴细胞性白血病：C
51. 新生儿：E
52．急性腹膜炎恢复期：D
A.AB型
B.A型
C.B型
D.O型
E.以上均否
53、与抗A标准血清发生凝集的血球为：C
54、与抗B标准血清发生凝集的血球为：B
55、与抗A、抗B标准血清均发生凝集的血球为：A
二、问答题:
1.试述保证医学检验质量的措施。
答：采用各种科学的措施保证监测结果的准确性，为临床提供可靠的信息。全面管理措施有：
①室内治质量控制；②室间质量控制；③全面质量控制。
2.抗核抗体检查常作为什么疾病的临床诊断参考?
答：SLE(阳性率达80％－100％)；药物性狼疮（100％）；混合性结缔组织病（100％）；全身性硬皮病（85％－95%）多发性肌炎（30％－90％）狼疮性肝炎（95％－100％）等
3.患者HBsAg、HBeAg和抗-HBcMg均阳性，ALT 567u/L,请问其临床诊断首先应考虑什么？该患者临床病程处于什么时期？
答：①首先考虑病毒性肝炎；
②因为ALT升高明显，该患者处于急性期。
4.贫血时，红细胞与血红蛋白的减少是否成正比？为什么？
答：①不成比例；
②贫血是人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，如缺铁性贫血，红细胞系统增生活跃，但血红蛋白减少。
5.从骨髓增生程度上分类,贫血分几类? 缺铁性贫血属增生程度的哪类贫血?
答：①增生不良性贫血：再障；增生性贫血：除再障外的贫血。
②缺铁性贫血属骨髓增生性贫血。
6.网织红细胞的正常值是多少？对贫血的鉴别诊断有什么意义？
答：①正常值百分数：0.005－0.015；
②网织红细胞生成指数＞3提示为容血性贫血或急性失血性贫血；＜2则提示为骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。
7.何谓贫血？贫血的诊断标准是什么？临床常见贫血原因有哪些？
答：①贫血：在单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限；
②标准：6个月到＜6岁儿童110g／L，6－14岁儿童120g/L，成年男性130g/L,成年女性120g/L，孕妇110g/l.
③一：红细胞生成减少性贫血；二：红细胞破坏过多性贫血；三：失血性贫血。
8.血浆凝血酶原时间(PT)测定的临床意义?
答：①PT延长：见于先天性凝血因子ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅹ及纤维蛋白原的缺乏；后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病等；
②PT缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病如心肌梗死、脑血栓形成等；
③口服抗凝剂的监测，PT是监测口服抗凝剂的首选试验。
9.糖尿病患者为什么会产生酮症酸中毒？肾小管如何进行调解？
答：①一，酸中毒：糖尿病代谢紊乱产生大量酮体，发生代谢性酸中毒；二，严重失水；三，电解质平衡紊乱；四，携带氧系统失常；五，周围循环和肾功能衰竭；六，中枢神经功能紊乱。
②肾小管全部回收经肾小球虑出的HCO3-和肾小管上皮细胞分泌的H+与肾小管虑液中的NH3，结合形成NH4+随尿排出。
《X线诊断》部分
一、选择题
1 X线摄影检查主要应用X线的特性是：
A 穿透性
B 荧光效应
C 摄影效应
D 电离效应
E 生物效应
2人体内密度最低的是：
A 骨骼
B 脂肪
C 血液
D 肌肉
E 气体
3人体内产生自然对比最明显的部位是：
A 胸部
B 腹部
C 躯干
D 四肢
E 头部
4患者上腹痛月余，伴恶心呕吐，首选的X线检查方法是：
A 腹部透视
B 摄腹部平片
C 胃肠道造影
D 食管造影
E 钡剂灌肠
5肺结核的干酪性病灶液化基本X线表现是：
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 空洞
6肺结核的治愈阶段X线表现是：
A 渗出
B 增殖
C 纤维化及钙化
D 干酪性病灶
E 空洞
7急性肺脓肿的典型X线表现是：
A 两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条，斑片状密度较高阴影
B 中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞
C 肺野边缘部见甚细薄壁空洞
D 团块边缘有毛刺或呈分叶状中心有空洞，内壁不光整有结节
E 大片状密度均匀，边缘模糊阴影
8肺结核原发综合征的原发灶早期是：
A 渗出性病变
B 纤维索条
C 肿块
D 增殖性病变
E 钙化
9肺结核原发综合征的原发灶早期是：
A 渗出性病变
B 纤维索条
C 肿块
D 增殖性病变
E 钙化
10正常胸膜的X线表现是：
A 正常胸膜不显影
B 呈横行条索状阴影
C 呈斑片状阴影
D 肋膈角失锐
E 隔角平直
11人体内产生自然对比最明显的部位是：
A 胸部
B 腹部
C 躯干
D 四肢
E 头部
12肺结核早期病变的X线表现是：
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 空洞
13慢性支气管炎的常见继发症是：
A 肺气肿
B 肺不张 C肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶14十二指肠溃疡的好发部位
A 降部
B 升部
C 水平部
D 球部
E 壶腹部
15肺结核原发综合征的原发灶早期是：
A 渗出性病变
B 纤维索条
C 肿块
D 增殖性病变
E 钙化
16胸膜粘连最常见的是：
A 肺尖部胸膜
B 肋隔角处
C 心隔角处
D 纵隔胸
E 以上都不是
17原发性支气管肺癌的最常见组织类型为：
A 腺癌
B 鳞状细胞癌
C 未分化癌
D 混合癌
E 以上都不是
18周围型肺癌是指肿瘤发生在：
A 主支气管
B 肺叶支气管
C 肺段支气管
D 肺段以下细支气管以上
E 细支气管以下
19最常见的支气管扩张类型是：
A 囊状扩张
B 柱状扩张
C 囊状或柱状混合存在
D 局限性梭形扩张
E 以上都不是
20消化道X线诊断目前常用的最佳检查方法：
A 腹部平片像
B 硫酸钡造影检查
C 双重对比造影检查
D 碘化油造影检查
E 腹部透视
21肺结核早期病变的X线表现是
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 空洞
22人体内产生自然对比最明显的部位是
A 胸部
B 腹部
C 躯干
D 四肢
E 头部
23大叶性肺炎出现典型X线表现是在
A 充血期
B 实变期
C 消散期
D 实变期与消散期之间
E 以上都不是
24慢性支气管炎的常见继发症是
A 肺气肿
B 肺不张
C 肺空洞
D 胸膜炎
E 肺钙化灶
25肺癌空洞常发生于
A 鳞状上皮癌
B 腺癌
C 大细胞未分化癌
D 小细胞未分化癌
E 细支气管-肺泡癌
26观察主动脉全貌的最佳投照位置：
A 左前斜位
B 右前斜位
C 后前立位
D 床边卧位
E 左侧位
27原发性支气管肺癌的最常见组织类型为
A 腺癌
B 鳞状细胞癌
C 未分化癌
D 混合癌
E 以上都不是28周围型肺癌是指肿瘤发生在
A 主支气管
B 肺叶支气管
C 肺段支气管
D 肺段以下细支气管以上
E 细支气管以下
29心包积液的最佳投照位置是哪种：
A 心脏正位像
B 心脏右前斜位像
C 心脏左前斜位像
D 心脏立、卧位像
E 胸部左侧位像
30椎间盘突出最常见于
A L4~5和L5S1
B C5~6
C T10~11
D 骶椎
E 以上都不是
31 X线摄影检查主要应用X线的特性是
A 穿透性
B 荧光效应
C 摄影效应
D 电离效应
E 生物效应
32人体内产生自然对比最明显的部位是
A 胸部
B 腹部
C 躯干
D 四肢
E 头部
33支气管肺炎的基本病变是
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 肺水肿
34肺结核原发综合征的原发灶早期是
A 渗出性病变
B 纤维索条
C 肿块
D 增殖性病变
E 钙化
35肺纹理主要成分是
A 肺动脉分支影
B 肺静脉分支影
C 支气管分支影
D 淋巴管影
E 纤维组织影
36观察主动脉全貌的最佳投照位置：
A 左前斜位
B 右前斜位
C 后前立位
D 床边卧位
E 左侧位
37肺纹理主要成分是
A 肺动脉分支影
B 肺静脉分支影
C 支气管分支影
D 淋巴管影
E 纤维组织影
38观察左心室增大的最佳投照位置：
A右前斜位像 B左前斜位像 C 后前位像
D 床边卧位像
E 左侧位像
39十二指肠溃疡的好发部位
A 降部
B 升部
C 水平部
D 球部
E 壶腹部
40椎间盘突出最常见于
A L4~5和L5S1
B C5~6
C T10~11
D 骶椎
E 以上都不是
41胸部X线透视检查主要应用X线的特性是
A摄影效应 B荧光效应 C生物效应 D电离效应 E穿透性
42肺结核的干酪性病灶液化基本X线表现是
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 空洞
43急性肺脓肿的典型X线表现是
A 两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条，斑片状密度较高阴影
B 中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞
C 肺野边缘部见甚细薄壁空洞
D 团块边缘有毛刺或呈分叶状中心有空洞，内壁不光整有结节
E 大片状密度均匀，边缘模糊阴影
44中央型肺癌最早出现的征象是
A 粘液嵌塞征
B 局限性肺气肿
C 段或叶的肺不张
D 阻塞性肺炎
E 肺门阴影增浓
45肺纹理主要成分是
A 肺动脉分支影
B 肺静脉分支影
C 支气管分支影
D 淋巴管影
E 纤维组织影
46中央型肺癌最早出现的征象是
A 粘液嵌塞征
B 局限性肺气肿
C 段或叶的肺不张
D 阻塞性肺炎
E 肺门阴影增浓
47观察心脏左心房早期增大，应选择何种最佳位置（并服钡剂）检查：
A 左前斜位像
B 右前斜位像
C 后前位像
D 卧位心脏像
E 以上都不是
48心脏后前位X线片心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状是
A 二尖瓣狭窄
B 心包积液
C 心肌病
D 高血压性心脏病
E 肺源性心脏病
49胃溃疡的好发部位
A 胃体小弯、胃窦部
B 胃体后壁
C 胃底部
D 胃体大弯侧
E 胃体前壁
50静脉肾盂造影使用哪种造影剂：
A 碘番酸
B 60%或76%的泛影葡胺
C 40%碘油
D 硫酸钡
E 30%或50%胆影葡胺
二、问答题
1.医学影像学包括哪些内容？
答：包括X线﹑CT﹑MRI及超声的检查方法﹑影像的观察与分析和疾病的影像学诊断和鉴别诊断；介入放射学等。
2.急性肺脓肿的X线表现？
答：①病灶呈浓密的团块阴影，占据一个或多个肺段病灶中有厚壁透亮空洞，空洞壁相当厚且外缘模糊；
②空洞常为中心性，亦可为偏心性，内壁光滑整，底部常见液平。
3.左心室增大的X线表现？
答：①左心缘向左增大凸出，相反转动点上移；
②心尖向下，向外移位。
4.何谓骨折？常见的骨折类型有哪些？
答：①骨折是骨的完整性和连续性中断；
②一：根据骨折处皮肤粘膜完整性分闭合和开放性骨折；二:根据骨折程度和形态分不全和完全性骨折；三：根据骨折端稳定程度分稳定和不稳定性骨折。
5.肺部的基本病变有哪些？
答：①支气管阻塞；②肺实变；③空洞与空腔；④结节与肿快；⑤网状细线状及条索状；
⑥钙化。
6.结肠癌有哪些X线表现？
答：①肠腔内可见肿块，其轮廓不规则；
②肠管狭窄；
③较大的龛影，形态多不规则，边缘多不整齐。
7.简述肺门和肺纹理的构成及X线表现？
答：①肺纹理由肺动脉﹑肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理组成；
②正位片上肺纹理自肺门向肺野中外带延伸，逐渐变细，至肺野外围几乎不能辨认。
8.中心型肺癌的典型X线平片表现？
答：①一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙；
②可与肺不张或与阻塞性肺炎并存，形成“S”形的典型X线征象；
③可见肺门淋巴结肿大，纵隔块影；
④侵犯心包，可引起心包积液征象。
9.二尖瓣狭窄合并关闭不全的心脏病有哪些X线表现？
答：①左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双心房影，左前斜位可见左心房史左主支气管上抬，右前斜位可见增大的左房压迫食管下断后移；
②可见肺淤血和间质性肺水肿，二尖瓣环钙化为致密而粗糙的C形阴影。
10.急性化脓性骨髓炎的X线表现？
答：①肌间隙模糊或消失；
②皮下组织与肌间的分界模糊；
③皮下的脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。
医学统计学 1、应用相对数时应注意的事项 ①计算相对数时分母不能太小； ②分析时不能以构成比代替率； ③当各分组的观察单位数不等时，总率（平均率）的计算不能直接将各分组的率相加求其平均； ④对比时应注意资料的可比性：两个率要在相同的条件下进行，即要求研究方法相同、研究对象同质、观察时间相等以及地区、民族、年龄、性别等客观条件一致，其他影响因素在各组的内部构成应相近； ⑤进行假设检验时，要遵循随机抽样原则，以进行差别的显著性检验。 2、正态分布的特点及其应用 性质：①两头低中间高，略呈钟形； ②只有一个高峰，在X=μ，总体中位数亦为μ； ③以均数为中心，左右对称； ④μ为位置参数，当σ恒定时，μ越大，曲线沿横轴越向右移动； σ为变异度参数，当μ恒定时，σ越大，表示数据越分散，曲线越矮胖，反之，曲线越瘦高； ⑤对于任何服从正态分布N（μ，σ2）的随机变量X作的线性变换，都会变换成u 服从于均数为0，方差为1的正态分布，即标准正态分布。 应用：①概括估计变量值的频数分布； ②制定参考值范围； ③质量控制； ④是许多统计方法的理论基础。 3、确定参考值范围的一般原则和步骤、方法 一般原则和步骤：①抽取足够例数的正常人样本作为观察对象； ②对选定的正常人进行准确而统一的测定，以控制系统误差； ③判断是否需要分组测定； ④决定取单侧范围值还是双侧范围值； ⑤选定适当的百分范围； ⑥选用适当的计算方法来确定或估计界值。 方法：①正态分布法：②百分位数法（偏态分布） 4、总体均数的可信区间与参考值范围的区别 概念：可信区间是按预先给定的概率来确定的未知参数μ的可能范围。 参考值范围是绝大多数正常人的某指标范围。所谓正常人，是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的人；所谓绝大多数，是指范围，习惯上指正常人的95%。 计算公式：可信区间① ② ③ 参考值范围①正态分布 ②偏态分布 用途：可信区间用于总体均数的区间估计 参考值范围用于表示绝大多数观察对象某项指标的分布范围
名词解释 主诉：患者感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 症状：患者主观感受到的异常或某些病态改变。 发绀：紫绀，血液中脱氧血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白、硫化血红蛋白增多而引起的皮肤粘膜呈青紫色改变。 三凹征：吸气性呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，常伴有高调的吸气性喉鸣。 肺野：含空气的肺在胸片上所显示的透明区域。 潮式呼吸：由浅慢变深快，再由深快变浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，如同潮水。 墨菲氏征：患者仰卧位，医生站在患者右侧，左手放在右肋缘部，拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，随呼气按压腹壁，让患者缓慢深吸气，吸气时胆囊下移碰到用力按压的拇指会疼而导致吸气终止，即可诊断为墨菲氏征阳性，说明胆囊有急性炎症。 问答题 前列腺增厚及其腺体检查 患者呈肘膝位检查者用右手示指戴指套，涂润滑剂，徐徐插入肛门，大约在一个半指节的深处，向腹侧触诊可触到前列腺，正常前列腺中间有一浅沟，称中间沟，将前列腺分为左右两叶。每叶约拇指指腹大小，表面光滑，质韧，有弹性。前列腺肿大，中间沟消失且表面光滑见于前列腺肥大。前列腺按摩，用右手示指做向前、向内方向左右各
按摩数次，再沿中间沟顺尿道方向滑行挤压，即可见前列腺液由尿道口排出。 第一心音与第二心音的区别 深昏迷和浅昏迷的区别 深昏迷：意识全部丧失。对疼痛等刺激无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射消失，眼球固定，可出现病理反射。 浅昏迷：意识大部分丧失。强刺激不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动存在。浸润性肺结核的x线表现 局限性斑片阴影：见于肺上叶尖段、后段和下叶背段。表现多种多样，可以1种为主或多种征象混合并存，增殖性病变：呈斑点状阴影，结核球：圆形、椭圆形阴影，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。结核性空洞：圆形或椭圆形病灶内，见透
《诊断学基础B》辅导资料 《物理诊断学及心电图部分》 一、选择题： A型题： 1、突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于： D A.急性心肌梗死 B.急性左心衰 C.支气管哮喘 D.急性气胸 E.以上都不是 2、眼结合膜有出血点常见于 C A.结膜炎 B.贫血 C.高热 D.败血症 E.心力衰竭 3．关于偏瘫的叙述，下列哪项是正确的：C A．为单一肢体随意运动丧失 B．多为双下肢体随意运动丧失 C．为一侧肢体随意运动丧失，伴中枢性面瘫、舌瘫 D．多见于脊髓灰质炎侧下肢随意运动丧失 E．为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫 4、关于发热以下哪项错误？ E A.驰张热体温多在39℃以上 B.间歇热可见于疟疾 C.结核病常表现为不规则热 D.稽留热的体温多持续于39℃-40℃左右 E.败血症表现为稽留热 5、浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是：B A.贫血 B.感染 C.结核 D.外伤 E.肿瘤 6、下列哪项肢体异常运动是由缺钙引起？B A.舞蹈症 B.手足搐溺 C.摸空动作 D.扑翼震颤 E.四肢瘫痪 7、腮腺炎时，在腮腺肿大侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是： A A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上 C.舌下 D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上 E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上 8、突然出现的呼吸困难，临床上见于： C A.支气管哮喘 B.急性肺水肿 C.气道异物或梗阻 D.气胸 E.以上都对 9、支气管哮喘呼吸困难的特征为： A A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难 E.以上都不是 10、患者不能随意调整或变换肢体位置称为： B A.自动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.翻转体位 E.患侧体位 11、慌张步态可见于： D A.大脑疾患 B.脊柱疾患 C.下肢畸形 D.震颤麻痹 E.周围神经炎 12、有关心音分裂，以下哪项不正确？ C A.第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明显不同步关闭所致 B.正常情况下，二尖瓣、三尖瓣同时关闭 C.生理情况下，亦可出现心音分裂 D.房间隔缺损时，可有第二心音分裂 E.右束支传导阻滞时，可有第一心音分裂 13、急性心肌梗塞发热的主要机制是：E Ａ.变态反应Ｂ.代谢障碍Ｃ.体温调节中枢失常Ｄ.神经功能障碍Ｅ.以上都不是 14、幽门梗阻时呕吐物特点是：A A.含有隔餐或隔日食物 B.有粪臭味 C.混有蛔虫 D.少量粘液 E.带有大量鲜血 15、咯血可见于下列疾病，但除了：B A.支气管扩张 B.鼻出血 C.肺结核 D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.白血病 16、二尖瓣狭窄的杂音在下列那种情况时听诊最清楚：B A.坐位稍前倾 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.屏住呼吸 E.用力按压听诊器 17、胸膜摩擦感最清楚的部位是：E A.左上前胸 B.右上前胸 C.胸骨角附近 D.肩胛间区 E.腋中线胸廓下部 18、正常人脾脏位置下列哪项是错误的： D A.位于左腋中线第９－１１肋 B.宽度约４－７ＣＭ C.前缘不超过腋前线 D.前缘不超过腋中线 E.相当于脾脏区叩诊为浊音
《诊断学基础Z》辅导资料 《物理诊断学及心电图部分》 一、选择题： A型题： 1.突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：D.急性气胸 2. 乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：D.乳腺癌 3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？C.有机磷中毒 4.关于发热以下哪项错误？E.败血症表现为稽留热 5.口唇周围疱疹常见于：A.大叶性肺炎 6. 下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？A.舞蹈症 7.腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 8. 突然出现的呼气困难，临床上主要见于：A.支气管哮喘 9. 匙状甲多见于：D．缺铁性贫血 10. 关于语颤的描述，下列哪项不正确？B.左胸上部较右胸上部强 11.慌张步态可见于：D.震颤麻痹 12. 正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A.0.5－1cm 13. 急性心肌梗塞发热的主要机制是：A、变态反应 14.幽门梗阻时呕吐物特点是:A.含有隔餐或隔日食物 15.咯血可见于下列疾病，但除了：B.鼻出血 16.二尖瓣狭窄杂音的体征是：D.隆隆样 17.胸膜摩擦感最清楚的部位是： E.腋中线胸廓下部 18. 关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确：B.肺空洞 19．腹部脏器触诊最常用的方法是：C．深部滑行触诊法 20．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：D．浊音 21．用腋测法测量体温，下列哪项正确： E．测量时间为10分钟 22．下列哪项不是伤寒患者的特点：A．慢性病容 23．杵状指（趾）可见于下列疾病，除了D．佝偻病 24．患者为减轻病痛而采取的体位，叫做：D．强迫体位 25. 咳嗽、低热多见于C．肺结核 26．右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A．肺部 27．单侧眼睑下垂见于：A．动眼神经麻痹 28.正常成年人腹部可触及的脏器有：D.横结肠 29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征？D.发热 30.肝硬化门静脉高压时，一般不出现：D.腹泻 31. 患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑：D.气胸 32.关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？B.部位较广 33. 心尖部舒张期隆隆样杂音见于：D.二尖瓣狭窄 34. 心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是：E. T波 35. 颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：E. 心功能不全
《诊断学基础》课程教学大纲 一、课程简介： 诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生学毕基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。重点内容包括：问诊、体格检查、实验诊断、心电图诊断、影像诊断。其它部分，未列入教学大纲中的内容，供学生自学参考。 在诊断学教学过程中，必须以辩证唯物主义作指导，坚持实践第一，理论联系实际，理论指导实践的基本原则。尽可能地多运用电子模具及接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。在方法上，要采用启发式，加强学生能力的培养和综合素质的提高，充分调动学生学习的积极性和主动性，提高学生独立自学，科学思维以及分析问题和解决问题的能力。 在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程打下基础。 二、课程重点与难点 1.学会问诊、了解常见症状的发生机理，问诊要点和临床意义。 2.掌握物理检查的基本理论及基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3.了解实验诊断讲授内容的基本理论、临床意义与应用指征。 4.了解心电图检查的临床应用及其某些常见典型的异常心电图特征。 5．了解影像诊断的理论基础、临床意义与应用指征。 三、选用教材及参考书目 教材: （1）《诊断学基础》第二版. 戴万亨主编.中国中医药出版社.2007年3月（全国高等中医 药院校规划教材） （2）《医学影像学》第六版.吴恩惠，冯敢生主编.人民卫生出版社. 2008年1月（全国高 等医药教材建设研究会·卫生部规划教材） 参考书目: （1）《临床诊断学教程》.刘文秀等主编.北京医学大学中国协和医科大学联合出版社 周永昌郭万学主编.《超声医学》第四版.科学技术文献出版社
诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇常见症状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症
诊断学基础 一名词解释 1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出， 尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。 3、脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。 4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 6、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。 7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 8、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。 9、紫癜：皮下出血直径为3~5mm。 10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重 要方法。 13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。 14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。 15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御 反应。 16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。 18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。 20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。 21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的 胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。 24、肾性糖尿：血糖浓度正常，但因肾小管对葡萄糖的重吸收能力降低即肾阈值下降产生的糖尿。 二填空 1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。 2、临床常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 3、黄疸按病因可分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸。 4、检体诊断的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5、深部触诊法包括深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法。 6、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。 7、特殊面容：甲状腺机能低下者可见粘液性水肿面容，破伤风患者可见苦笑面容，肾上腺皮质功能亢进者可见满月面容。 8、。 9、中性粒细胞增多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤。 10、嗜酸粒细胞增多见于过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病。 11、尿中出现胆红素见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。 12、。 13、。 14、常见体位包括自动体位、被动体位、强迫体位。 15、局部淋巴结肿大的主要原因有淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎。 16、有机磷中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔散大。 17、外耳道有脓液流出提示中耳炎。
统计学（Statistics）：运用概率论、数理统计的原理与方法，研究数据的搜集；分析；解释；表达的科学。 总体（population）：大同小异的研究对象全体。更确切的说，总体是指根据研究目的确定的、同质的全部研究单位的观测值。 样本（sample）：来自总体的部分个体，更确切的说，应该是部分个体的观察值。样本应该具有代表性，能反映总体的特征。利用样本信息可以对总体特征进行推断。 抽样误差（sampling error）在抽样过程中由于抽样的偶然性而出现的误差。表现为总体参数与样本统计量的差异，以及多个样本统计量之间的差异。可用标准误描述其大小。 标准误(Standard Error) 样本统计量的标准差，反映样本统计量的离散程度，也间接反映了抽样误差的大小。样本均数的标准差称为均数的标准误。均数标准误大小与标准差呈正比，与样本例数的平方根呈反比，故欲降低抽样误差，可增加样本例数 区间估计（interval estimation）：将样本统计量与标准误结合起来，确定一个具有较大置信度的包含总体参数的范围，该范围称为置信区间（confidence interval，CI），又称可信区间。 参考值范围描述绝大多数正常人的某项指标所在范围；正态分布法（标准差）、百分位数法，参考值范围用于判断某项指标是否正常 置信区间揭示的是按一定置信度估计总体参数所在的范围。t分布法、正态分布法（标准误）、二项分布法。置信区间估计总体参数所在范围 可信区间：按预先给定的概率确定的包含未知总体参数的可能范围。该范围称为总体参数的可信区间（confidence interval，CI）。它的确切含义是：可信区间包含总体参数的可 能性是1- α ，而不是总体参数落在该范围的可能性为1-α 。 参数统计（parametric statistics） 非参数统计（nonparametric statistics）是指在统计检验中不需要假定总体分布形式和计算参数估计量,直接对比较数据(x)的分布进行统计检验的方法。 变异（variation）：对于同质的各观察单位，其某变量值之间的差异 同质（homogeneity）：研究对象具有的相同的状况或属性等共性。 回归系数有单位，而相关系数无单位 β为回归直线的斜率(slope)参数，又称回归系数(regression coefficient)。 线性相关系数（linear correlation coefficient）：又称Pearson积差相关系数（Pearson product moment coefficient），是定量描述两个变量间线性关系的密切程度与相关方向的统计指标。 参数（parameter）：描述总体特征的统计指标。 统计量（statistic）：描述样本特征的统计指标。实验设计的基本原则 对照 (control) 对受试对象不施加处理因素的状态。在确定接受处理因素的实验组时，要同时设立对照组 重复 (replication)相同实验条件下进行多次实验或多次观察。整个实验的重复；观察多个受试对象（样本量）；同一受试对象重复观察。作用是估计变异大小和降低变异 随机化(randomization) 采用随机的方式，使每个受试对象都有同等的机会被抽取或分配到试验组和对照组。 I类错误（假阳性错误）真实情况为H0是成立的，但检验结果为H0不成立，这样的错误称为I类错误。其发生的概率用α表示。在假设检验中作为检验水准。一般取0.05或0.01。 II类错误（假阴性错误）真实情况为H1是成立的，但检验结果为H1不成立，这样的错误称为II类错误。其发生的概率用β表示。由于其取值取决于H1 ，因此在假设检验中无法确定。 变异指标是用于描述一组观察值围绕中心位置散布的范围，即描述离散趋势的统计指标。数值越大，说明数据越离散，反之越集中。极差 (range)；四分位数间距(quartile range)；方差(variance)；标准差(standard deviation)；变异系数(coefficient of variation 平均数指标用于描述一组同质观察值的集中趋势，反映一组观察值的平均水平。算术均数（arithmetic mean）；几何均数（geometric mean）；中位数（median）；众数（mode） 单纯抽样将调查总体的全部观察单位编号，从而形成抽样框架，在抽样框架中随机抽取部分观察单位组成样本。每个观察对象都有相同的机会被抽中系统抽样又称机械抽样。按照某种顺序给总体中的个体编号，然后随机地抽取一个号码作为第一个调查个体，其他的调查个体则按照某种确定的规则“系统”地抽取。最常用的方法是等距抽样 分层抽样先将总体中全部个体按某种特征分成若干“层”，再从每一层内随机抽取一定数量的个体组成样本。分层特征与研究目的有关。按各层比例抽样。为减少抽样误差，要求层内误差最小，层间误 差最大。 整群抽样先将总体分成若干“群”，从中随机抽取 几个群，抽取群内的所有观察单位组成调查样本。 “群”的确定与研究目的无关。为减少抽样误差， 需多抽几个“群”。 方差分析：又称变异数分析或 F检验，适用于对多 个平均值进行总体的假设检验，以检验实验所得的 多个平均值是否来自相同总体。 析因设计（factorial design）实验：凡同时配置两个 或两个以上处理因素，这些因素的各水平又具有完 全组合的实验，统称为析因设计（factorial design） 实验。 随机区组设计（randomized block design）是事先 将全部受试对象按某种可能与实验因素有关的特征 分为若干个区组（block），使每一区组内的受试对 象例数与处理因素的分组数相等，使每个实验组从 每一区组得到一例受试对象。 单向方差分析（one way analysis of variance）是指 处理因素只有一个。这个处理因素包含有多个离散 的水平，分析在不同处理水平上应变量的平均值是 否来自相同总体。 （2）计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组， 所得的观察单位数称为计数资料 （count data）。计数资料亦称定性资料或分类资料。 其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。 如调查某地某时的男、女性人口数；治疗一批患者， 其治疗效果为有效、无效的人数；调查一批少数民 族居民的A、B、AB、O 四种血型的人数等。 （3）等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性 的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等 级资料（ordinal data）。等级资料又称有序变量。如 患者的治疗结果可分为治愈、好转、有效、无效或 死亡，各种结果既是分类结果，又有顺序和等级差 别，但这种差别却不能准确测量；一批肾病患者尿 蛋白含量的测定结果分为+、++、+++等。 随机变量（random variable）是指取指不能事先确 定的观察结果。随机变量的具体内容虽然是各式各 样的，但共同的特点是不能用一个常数来表示，而 且，理论上讲，每个变量的取值服从特定的概率分 布。 变异系数（coefficient of variation）用于观察指标单 位不同或均数相差较大时两组资料变异程度的比 较。用CV 表示。计算：标准差/均数*100% 直线回归（linear regression）建立一个描述应变量 依自变量变化而变化的直线方程， 并要求各点与该直线纵向距离的平方和为最小。直 线回归是回归分析中最基本、最简单的一种，故又 称简单回归（simple regression）。 回归系数（regression coefficient ）即直线的斜率 (slope)，在直线回归方程中用b 表示，b 的统计意 义为X每增（减）一个单位时，Y平均改变b 个单 位。 相关系数r：用以描述两个随机变量之间线性相关 关系的密切程度与相关方向的统计指标。 秩次：变量值按照从小到大顺序所编的秩序号称为 秩次（rank）。 秩和：各组秩次的合计称为秩和（rank sum），是非 参数检验的基本统计量。 方差（variance）：方差表示一组数据的平均离散情 况，由离均差的平方和除以样本个数得到。 检验效能：1- β称为检验效能（power of test），它是 指当两总体确有差别，按规定的检验水准a 所能发 现该差异的能力。 百分位数（percentile）是将n 个观察值从小到大依 次排列，再把它们的位次 依次转化为百分位。百分位数的另一个重要用途是 确定医学参考值范围 随机误差（random error）又称偶然误差，是指排 除了系统误差后尚存的误差。它受多种因素的影响， 使观察值不按方向性和系统性而随机的变化。误差 变量一般服从正态分布。随机误差可以通过统计处 理来估计。 一、统计表有哪些要素构成的？制表的注意事项有 哪些？ 一般来说，统计表由标题、标目、线条和数字、备 注五部分组成。但备注并不是必需的内容，可以根 据需要出现。 1简明扼要，重点突出：最好一张表突出一个中心， 不易太多中心，如果需要说明多个中心，可分成多 张统计表。 2合理安排主语和谓语的位置：对于表中任意一行， 从左至右，通过简短的连接词，可连成成一句通顺 的句子。 3表中数据要认真核对，保证准确可靠 二、为什么不宜用t 检验对多组均数进行比较？ 如果用t检验进行多个样本均数的两两比较，则会 增加犯I 类错误的概率。 经检验得到拒绝H0 ，认为两组之间有差别的结论 可能犯I类错误的概率为α，不犯I类错误的概率为 1- α.每次判断均不犯I类错误的概率为(1- α)k, k为比较的次数，上例α=0.05, k=3，则均不犯错误 的概率为( 1- 0.05)3 =0.86. 至少有一次判断犯I 类错误的概率为1-(1- α)k 三、方差分析的基本思想是什么？ 按实验设计的类型，将全部观察值间的变异分解成 两个或多个组成部分，然后将各部分的变异与随机 误差进行比较（每个部分的变异可由某因素的作用 来解释），以判断各部分的变异是否具有统计学意 义，从而推断不同样本所代表的总体均数是否相同。 五、简述直线相关与回归的区别与联系 区别：1．回归说明依存关系，直线回归用于说明两 变量间数量依存变化的关系，描述y如何依赖于x 而变化；相关说明相关关系，直线相关用于说明两 变量间的直线相关关系，此时两变量的关系是平等 的 2．r与b有区别：r说明具有直线关系的两个 变量间相关的密切程度与相关方向； b表示x每改 变一个单位，y平均增（减）多少个单位； 3．资料要求不同：直线回归要求应变量 y是来自正态总体的随机变量，而x可以是来自正 态总体的随机变量，也可以是严密控制、精确测量 的变量，相关分析则要求x，y是来自双变量正态分 布总体的随机变量。 4.取值范围：-∞ 诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D. 1 诊断学基础B 《物理诊断学及心电图部分》一、选择题: A型题: 1、突然出现得呼吸困难,一侧呼吸音消失见于:D√、急性气胸 2、眼结合膜有出血点常见于:D√、败血症 3.关于偏瘫得叙述,下列哪项就是正确得:C√.为一侧肢体随意运动丧失,伴中枢性面瘫、舌瘫4、关于发热以下哪项错误？E√、败血症表现为稽留热5、浅表淋巴结肿大得原因中,最常见得就是:B、√感染6、下列哪项肢体异常运动就是由缺钙引起？B√、手足搐溺7、腮腺炎时,在腮腺肿大侧腮腺导管开口处粘膜红肿,其部位就是:A、√上齿第二磨牙对面得颊粘膜上8、突然出现得呼吸困难,临床上见于:D√、气胸9、支气管哮喘呼吸困难得特征为:A√、呼气性呼吸困难10、患者不能随意调整或变换肢体位置称为:B、√被动体位11、慌张步态可见于:D、√震颤麻痹 12、有关心音分裂,以下哪项不正确？B、√正常情况下,二尖瓣、三尖瓣同时关闭13、急性心肌梗塞发热得主要机制就是:Ｅ√、以上都不就是14、幽门梗阻时呕吐物特点就是:A√、含有隔餐或隔日食物15、咯血可见于下列疾病,但除了:B、√鼻出血 16、二尖瓣狭窄得杂音在下列那种情况时听诊最清楚:B、√左侧卧位17、胸膜摩擦感最清楚得部位就是:E√、腋中线胸廓下部 18、正常人脾脏位置下列哪项就是错误得:D√、前缘不超过腋中线19.腹部脏器触诊最常用得方法就是:B√.浅部滑行触诊法20.当实质性器官被含气组织覆盖时,其叩诊音为:D.√浊音21.用腋测法测量体温,下列哪项正确:E.√测量时间为10分钟22.下列哪项不就是伤寒患者得特点:A.√慢性病容23.患者因病不能自行调节体位,属于:B.√被动体位24.下列哪项就是检查上肢锥体束征得:D√.Ho ffmann征25、下列哪种情况可以引起全身淋巴结肿大:E.√白血病 26.胃癌、食道癌发生淋巴结转移时,常出现在:B.√左锁骨上窝27.一侧上睑下垂多见于:A.√动眼神经麻痹28、正常成年人腹部可触及得脏器有:D、√乙状结肠29、关于腹膜炎,以下哪项就是错误得？C√、肠鸣音亢进持续30、关于肝硬化门静脉高压,以下哪项就是错误得？D√、肾脏肿大31、蜘蛛痣罕见于:E、√下肢 32、关于心脏功能性杂音,以下哪项不正确？B、√部位较广 33、关于心尖部第一心音增强,下列哪项就是错误得？E、√二尖瓣关闭不全34、心电图中,代表心房电激动过程得就是:A√、P波 35、周围血管征阳性多见于下列疾病,但不包括:E、√心功能不全36、第一度房室传导阻滞得心电图表现就是:E、√P－R间期0、22秒 37、关于病理反射得叙述,下列哪项就是正确得:A.√就是指锥体束病损失时,失去了对脑干与脊髓得抑制作用,而释放出得踝与趾背伸得反射作用 38、关于舒张期奔马律,下列哪项不正确？C、√正常情况下部分青少年可听到39、成年人正常血压就是:A√、收缩压130-139mmHg,舒张压60-89mmHg 40、突然发生得右上腹剧烈疼痛伴明显黄疸见于:B、√胆囊结石41、腹部紫纹可见于:C√、肾上腺功能亢进 42、诊断阑尾炎最有诊断价值得特征就是:D.√右下腹固定压痛43、正常心电图中,任何一个导联S-T段下移不应超过:Ｅ√.0、05mv 44、站立时右季肋下触及一包块,有酸胀感,可能就是:C√、胆囊45、移动性浊音阳性时,腹水为E、√>1000ｍｌ: 46、诊断猩红热得重要依据之一就是:B、√草梅舌47、支气管肺泡呼吸音分布于:C√、胸骨角周围 诊断学基础试题及答案 21.鼻粘膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于 A. 急性鼻炎 B. 慢性鼻炎 C. 慢性萎缩性鼻炎 D. 过敏性鼻炎 E. 鼻腔化脓性炎症先兆 22.口腔粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，多见于 A. 肾上腺皮质功能减退症 B. 克汀病 C. 粘液性水肿 D. 肢端肥大症 E. Cushing病 23.下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉 A. 咽部粘膜充血、红肿 B. 咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁见淋巴滤泡增生 C. 咽及口腔见大片白色物附着 D. 扁桃体红肿，表面有白色脓性分泌物，易去除 E. 扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血 24.关于头颅的叙述，下列哪项是错误的 A. 头围测量的方法：以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆，测其周径 B. 头用的发育与年龄有关 C. 矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化 D. 颅缝骨化过早会影响脑的发育 E. 头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常 25.关于巩膜的叙述，下列哪项是错误的 A. 巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色 B. 在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显 C. 中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致 D. 巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别 E. 血液中其他黄色色素成分增多时(如胡萝卜素等)，一般巩膜黄染出现在远离角膜处 26.关于口唇的病变，下列哪项是错误的 A. 口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全 B. 口唇发绀可见于呼吸衰竭 C. 口唇干燥并有皲裂见于营养不良 D. 口唇疱疹可见于感冒 E. 口唇深红见于急性发热性疾病 27. 关于鼻咽的特点及病变，下列哪项是错误的 A. 鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方 B. 儿童时期，鼻咽部淋巴结组织丰富，称为腺状体或增殖体 第一章 绪论习题 一、选择题 1．统计工作和统计研究的全过程可分为以下步骤:（D ） A . 调查、录入数据、分析资料、撰写论文 B . 实验、录入数据、分析资料、撰写论文 C . 调查或实验、整理资料、分析资料 D. 设计、收集资料、整理资料、分析资料 E. 收集资料、整理资料、分析资料 2.在统计学中，习惯上把（B ）的事件称为小概率事件。 A.10.0≤P B. 05.0≤P 或01.0≤P C. 005.0≤P D.05.0≤P E. 01.0≤P 3～8 A.计数资料 B.等级资料 C.计量资料 D.名义资料 E.角度资料 3.某偏僻农村144名妇女生育情况如下：0胎5人、1胎25人、2胎70人、3胎30人、4胎14人。该资料的类型是（ A ）。 4.分别用两种不同成分的培养基（A 与B ）培养鼠疫杆菌，重复实验单元数均为5个，记录48小时各实验单元上生长的活菌数如下，A ：48、84、90、123、171；B ：90、116、124、225、84。该资料的类型是（C ）。 5.空腹血糖测量值，属于（ C ）资料。 6.用某种新疗法治疗某病患者41人，治疗结果如下：治愈8人、显效23人、好转6人、恶化3人、死亡1人。该资料的类型是（B ）。 7.某血库提供6094例ABO 血型分布资料如下：O 型1823、A 型1598、B 型2032、AB 型641。该资料的类型是（D ）。 8. 100名18岁男生的身高数据属于（C ）。 二、问答题 1．举例说明总体与样本的概念. 答：统计学家用总体这个术语表示大同小异的对象全体，通常称为目标总体，而资料常来源于目标总体的一个较小总体，称为研究总体。实际中由于研究总体的个体众多，甚至无限多，因此科学的办法是从中抽取一部分具有代表性的个体，称为样本。例如，关于吸烟与肺癌的研究以英国成年男子为总体目标，1951年英国全部注册医生作为研究总体，按照实验设计随机抽取的一定量的个体则组成了研究的样本。 2．举例说明同质与变异的概念 答:同质与变异是两个相对的概念。对于总体来说，同质是指该总体的共同特征，即该总体区别于其他总体的特征；变异是指该总体内部的差异，即个体的特异性。例如，某地同性别同年龄的小学生具有同质性，其身高、体重等存在变异。 3．简要阐述统计设计与统计分析的关系 答：统计设计与统计分析是科学研究中两个不可分割的重要方面。一般的，统计设计在前，然而一定的统计设计必然考虑其统计分析方法，因而统计分析又寓于统计设计之中；统计分析是在统计设计的基础上，根据设计的不同特点，选择相应的统计分析方法对资料进行分析 酶分离”现象:指急性重症肝炎时,肝坏死严重,线粒体大量破坏,AST明显升高,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆-酶分离”现象.（248） 蛋白细胞分离现象：脑脊液蛋白细胞分离现象是指脑脊液中蛋白明显增加而细胞数轻度增多。见于脊髓受压、蛛网膜下腔梗阻及脊髓肿瘤等。（311） 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。（43） 隐性黄疸：17.1-34.2umol/L，（43） 脑膜刺激征: 指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象（204）腹膜刺激征: 腹壁紧张,同时伴有压痛和反跳痛,称为腹膜刺激征,为急性腹膜炎的重要体征（160） 听觉语音定义及方法: 嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,喉部发音产生的振动经气管,支气管肺泡传至胸壁,由听诊器听及. （121） 触觉语颤定义: 被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管,支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的震动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤. （113） 奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律. （138） 水冲脉：脉搏骤起骤落、犹如潮水涨落、故各水冲脉。检查：握紧患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系因脉压差增大所致。（发热.主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）（149） 奇脉: 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一. （149）核左移：周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移. （214） 核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良. （216） 移动性浊音及腹水: 腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水.(腹水叩诊腹中部为鼓音,两侧为浊音) （169） 颈静脉怒张的定义及意义：在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张.颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液及上腔静脉综合征(受压).: （100） 肝颈静脉反流征：当右心功能不全时，右心输出量减少，静脉回流到右室受阻，腔静脉淤血，肝脏则发生淤血性肿大，若按压肿大的肝脏，则将血液从肝脏挤入下腔静脉回到右心房，但由于右心功能衰竭，不能接受增加的回心血量而返流到上腔静脉使颈静脉充盈。同理，渗出性和缩窄性心包炎时，限制了心脏舒张，使体循环血液、回流受阻而肝淤血，也可出现肝颈静脉返流阳性。（148） 震颤定义: 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,义称猫喘,为心血管器质性病变的体征（129）管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称为管呼吸音。（119） 呼吸困难：患者自觉空气不足、呼吸费力：呼吸频率、深度、节率改变；张口呼吸；端坐呼吸；紫绀；辅助呼吸肌参加活动。（26）干罗音：又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。（119） 湿罗音：又称不连续性呼吸附加音，是因为气道或空洞内有较稀薄的液体，呼吸时气道通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，故也称水泡音。（120） 莫菲氏征阳性:见于急性胆囊炎;胆总管渐进阻塞征:见于黄疸进行性加深（163） 库斯莫尔呼吸：严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而汉、呼气短促)病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔(Kussmad)呼吸，又称酸中毒大呼吸；见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。（163） 潮式呼吸: 潮式呼吸是一种山浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等（111） 库瓦西耶征：又称无痛性胆囊增大征，胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛。（111）比奥呼吸：又称间停呼吸，表现为有规律的深度相等的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，如此周而复始。（111） 二、咯血与呕血的鉴别诊断学基础试题和答案解析
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