诊断学基础
第一单元症状学
P1007
表现为典型弛张热的疾病是（风湿热）
体温下降呈渐降形式的是（风湿热）
脑出血引起发热的主要原因是（体温调节中枢的功能失常）
下列可引起反射性呕吐的是
A 晕动病
B 脑膜炎
C 幽门梗阻
D 休克
E 有机磷中毒
P1008
下列可引起头痛伴剧烈眩晕的是
A 颅内高压症
B 小脑肿瘤
C 蛛网膜下腔出血
D 脑膜炎
E 中暑
血管性头痛的特点多是（胀痛）
浅昏迷的主要临床特点是（意识完全丧失，有较少无意识自发动作）嗜睡的主要临床表现（呼唤或推动肢体可使其精醒）
下列各项，可引起腹痛伴急性高热、寒战的是
A 肺炎球菌性肺炎
B 结缔组织病
C 急性腹腔内出血
D 肠梗阻
E 结核性腹膜炎
下列各项，可引起腹痛伴休克的是
A 溃疡性结肠炎
B 肝破裂
C 慢性胰腺炎
D 胃癌
E 急性阑尾炎
急性喉头水肿的主要临床表现是（吸气时出现“三凹征）
P1009
肺气肿时，呼吸困难的主要特点是（呼气费力）
心源性哮喘最主要的临床表现是（两肺哮鸣音及湿啰音）
夜间阵发性呼吸困难，夜间发作的原因主要是（迷走神经兴奋性增高）可引起混合性呼吸困难的疾病是（重症肺炎）
引起咯血最常见的疾病是
A 肺结核
B 肺淤血
C 肺部恶性肿瘤
D 肺炎球菌性肺炎
E 肺梗死
咯血量较大而能骤然停止的疾病是（支气管扩张症）
导致大量出血后24小时内低热的原因是（坏死物质吸收）
过敏性紫癜患者皮肤、黏膜出血的基本病因是（毛细血管壁缺陷）
P1011
四肢对称性紫癜伴关节痛、腹痛、血尿者，首先考虑的疾病是（过敏性紫癜）血管壁异常所致的出血的特点是（多有家族史）
符合阻塞性黄疸表现的是（血清碱性磷酸明显增高）
可引起黄疸持续性加重的疾病是（肝癌）
引起黄疸伴持续性右上腹部痛的疾病是（肝脓肿）
P1012
病毒性肝炎时出现黄疸的主要原因是（胆红素转化过程障碍）
显性黄疸的诊断标准是（超过34.2umol/L）
溶血性黄疸的主要特点是（血中非结合胆红素增高）
阻塞性黄疸的主要特点是（血中结合胆红素增高）
意识障碍伴呼吸缓慢的疾病是
A 代谢性酸中毒
B 肝昏迷
C 吗啡中毒
D 尿毒症
E 脑型疟疾
下列各项，引起意识障碍伴瞳孔缩小的是
A 乌头碱中毒
B 吗啡中毒
C 乙醇中毒
D 氰化物中毒
E 颠茄类中毒
意识障碍半瞳孔散大的是
A 巴比妥类中毒
B 吗啡中毒
C 颠茄类中毒
D 有机磷农药中毒
E 毒蕈类中毒
P1013
下列关于咯血与呕血的鉴别要点，正确的是
A 咯血多为暗红色
B 呕血多为鲜红色
C 呕血中常伴有泡沫
D 咯血患者可有黑便
E 咯血多为酸性
表现为慢性头痛的疾病是（血管性头痛）
心源性水肿最常见的病因是（右心衰竭）
营养不良性水肿主要的发病机理是（血浆胶体渗透压降低）
P1014
可出现水肿伴颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性的是（右心衰竭）属感染性发抗炎的是（寄生虫）
属无菌坏死物质吸收而发热的疾病是（白血病）
属抗原-抗体反应而发热的疾病是（风湿热）
内分泌与代谢障碍引起发热的疾病是（重症脱水）
体温调节中枢功能失常引起发热的疾病是（脑出血）
皮肤散功能减少引起发热的疾病是（慢性心功能不全）
热型呈稽留热的是（伤寒）
热型呈弛张热的是（败血症）
热型呈间歇热的是（急性肾盂肾炎）
P1015
疟疾常出现的热型是（间歇热）
伤寒常出现的热型是（稽留热）
肺炎链球菌肺炎的热型是（稽留热）
头痛病因中属颅内疾病的是（偏头痛）
头痛病因中属颅外疾病的是（三叉神经痛）
头痛病因中属全身疾病的是（中暑）
急性头痛伴单眼痛的是（急性青光眼）
急性头痛伴眩晕的是（椎-基底动脉供血不足）
呈慢性复发性头痛的是（偏头痛）
头痛伴短暂视力减退的是（椎-基底动脉供血不足）
急性头痛后出现体温升高的是（一氧化碳中毒）
头痛伴呕吐后明显减轻的是（偏头痛）
消化性溃疡的疼痛性质是（烧灼样痛）
胆道蛔虫症梗阻的疼痛性质是（绞痛）
肾结石的疼痛性质（绞痛）
摇头、咳嗽、打喷嚏使头痛加剧的是（脑肿瘤）
因颈部运动而加重的是（颈肌急性炎症）
因取直立位可使头痛加重的是（腰椎穿刺后头痛）
胸痛常位于胸骨后的是（食道疾病）
多侵犯第1、2肋软骨的疾病是（非化脓性肋软骨炎）
可引起患侧剧烈胸痛的是（自发性气胸）
P1016
有助于诊断过度换气综合征的是（血pH值测定）
有助于诊断急性心肌梗死的是（肌酸激酶“CK”）
可能为恶性肿瘤引起的是（血性胸腔积液）
腹痛伴高热、寒战的是（化脓性胆管炎）
腹痛伴黄疸的是（脾破裂）
腹痛伴血便的是（绞窄性肠梗阻）
呼吸困难伴大量咯血者的是（肺结核）
呼吸困难伴窒息感的是（急性肺水肿）
呼吸困难伴一侧胸痛的是（肺栓塞）
咳嗽伴大量脓痰的是（支气管扩张）
咳嗽伴铁锈色痰的是（肺炎链球菌肺炎）
咳嗽伴粉红色泡沫痰的是（急性肺水肿）
能导致库斯莫尔呼吸的是（尿毒症）
能导致中枢性呼吸困难的是（脑肿瘤）
能导致混合性呼吸困难的是（大量胸腔积液）
可引起长期慢性咳嗽的是（支气管扩张）
可引起声音嘶哑的咳嗽是（主动脉瘤）
可引起金属音调咳嗽的是（主动脉瘤）
P1017
咳嗽、咯痰伴杵状指（趾）的是（肺脓肿）
咳嗽伴哮鸣音的是（急性咽炎）
清晨起床或夜间卧下时咳嗽加剧的是（肺脓肿）
可引起大量咯血的是（风湿性二尖瓣狭窄）
咳嗽伴明显呼吸困难的是（自发性气胸）
胸膜疾病引起的咳嗽是（自发性气胸）
咳嗽伴体重减轻的是（肺结核）
双肺满布有大、中、小水泡音的是（急性肺水肿）
局限性持久性肺下部湿啰音的是（支气管扩张症）
一侧肺尖部局限性响性水泡音的是（肺结核）
胃及十二指肠溃疡的呕吐特点是（吐后即感舒适）
抽搐前伴剧烈头痛的是（蛛网膜下腔出血）
抽搐伴瞳孔散大、意识丧失的是（癫痫）
抽搐伴苦笑面容的是（破伤风）
第二单元问诊P1019
通过问诊就可基本确定诊断的疾病是（慢性支气管炎）符合书写要求的主诉是
A 寒战、高热、咳嗽、右胸痛2天
B 风心病5年
C 2年前开始多饮、多食、多尿
D 己患高血压3年
E 因慢性腹泻全身乏力1个月
下列属“个人史”内容的是
A 过敏史
B 习惯与嗜好
C 预防接种
D 生育史
E 手术史
下列属既往史的是
A 发病时间
B 预防接种
C 疫水接触史
D 病因与诱因
E 工业毒物接触史
P1020
属症状的是（焦虑）
问诊可基本确定诊断的疾病是（心绞痛）
属体征的是（颈静脉怒张）
属于既往史的是（预防接种史）
属于个人史的是（冶游史）
第三单元检体诊断
P1021
下列各项，不属机械性肠梗阻的表现是
A 腹部绞痛
B 频繁呕吐
C 无排、排便
D 肠蠕动波
E 肠鸣音减弱或消失
下列各项，不属于门脉高压症的是
A 腹水
B 脾大
C 肝大
D 痔核形成
E 食管和胃底静脉曲张
下列各项，属麻痹性肠梗阻表现的是
A 腹部胀痛
B 腹部绞痛
C 肠形及蠕动波
D 肠鸣音呈金属音调
E 频繁排气、排便
可引起胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疸的疾病是（胰头癌）
脑性瘫痪患者常采取的步态是（剪刀步态）
可引起胆囊肿大伴有压痛的疾病是（急性胆囊炎）
P1022
腹部叩诊鼓音范围缩小见于（肝、脾极度肿大）
可引起紫纹的是（皮质醇增多症）
诊断主堋瓣关闭不全最重要的体征是（主动脉瓣区舒张期杂音）P1023
触诊肠管或索条状包块最适用的是（浅部滑行触诊法）
当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为（浊音）
患者因病不能自行改变自己的体位是（被动体位）
引起身体外露部分皮肤色素沉着增加的疾病是（阿狄森病）
可出现草莓舌的疾病是（猩红热）
可引起心室收缩时颈静脉搏动的疾病是（三尖瓣关闭不全）
提示左心衰竭的体征是
下列关于中枢性瘫痪的描述，正确的是
A 肌张力降低
B 肌肉萎缩明显
C 深反射消失
D 不出现病理反射
E 肌张力增强
P1025
查体出现“三偏”征，常见的病变部位是（内囊）
病理性持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题称为（嗜睡）
可引起球结膜水肿的疾病是（颅内高压）
C 心包积液
D 缩窄性心包炎
E 肺心病
正常肺泡呼吸音最明显的听诊部位在（肩胛下部）
P1026
容易闻及二尖瓣狭窄杂音的体位是
在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑的疾病是（室间隔缺损）风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特有体征是（心尖部舒张期隆隆样杂音）听诊心包摩擦音最清楚的部位是（胸骨左缘第3、4肋间）
肛门与直肠的检查，错误的体位是
A 仰卧位
B 俯卧位
C 左侧卧位
D 蹲位
E 肘膝位
下列各项，不出现胸壁压痛的是
A 肋间神经炎
B 肋骨骨折
C 肋软骨炎
D 胸壁带状疱疹
E 胸膜炎
P1027
严重的代谢性酸中毒常出现的呼吸类型为（Kussmaul呼吸）
正常人触诊语音震颤较强的部位是（右胸上部）
胸部触诊时语音震颤增强常见于（大叶性肺炎）
触诊胸膜摩擦感最明显的部位是（腋中线第5~7肋间隙）
不使肺泡呼吸音减弱的疾病是
A 胸腔积液
B 贫血
C 支气管哮喘
D 重症肌无力
E 慢性支气管炎
下列各项，最常出现病理性支气管呼吸音的是
A 气胸
B 支气管哮喘
C 慢性支气管炎
D 大叶性肺炎实变期
E 慢性阻塞性肺气肿
引起青少年脊柱后凸“成角畸形”的是（胸椎结核）
P1028
下列疾病，不出现杵状指（趾）的是
A 发绀型先天性心脏病
B 佝偻病
C 肺间质纤维化
D 支气管扩张
E 肺癌
下列关于周围性面瘫的叙述，正确的是 (病灶同侧颜面肌麻痹)
肢体可做水平移动但不能抬起，此时的肌力为（2级）
帕金森病常出现的体征是（铅管样强直）
震颤麻痹的病人不随意运动的特点是（静止性震颤）
P1029
第二心音产生的机理主要是（两个半月瓣关闭时的震动）
主动脉瓣狭窄，可出现的体征是（胸骨右缘第2肋间收缩期震颤）
单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进的原因是（心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置）闻及开瓣间提示的是（二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好）
P1030
下列各项，不出现第一心音强弱不等的是
A 频发室性早搏
B 室性心动过速
C Ⅰ度房室传导阻滞
D Ⅲ度房室传导阻滞
E 心房颤动
下列关于主动脉瓣区器质性收缩期杂音的特点的描述，错误的是
A 粗糙
B 向颈部传导
C 常伴震颤
D 常有A2亢进
E 主要见于主动脉瓣狭窄
触诊心心关搏动在心浊音界内侧的疾病是（心包积液）
可在胸骨左缘第1、2肋间及其附近区域听到连续性杂音的疾病是（动脉导管未闭）剑突下出现心脏搏动，吸气时加强，提示的是（右心室扩大）
叩诊发现心影呈梨形的是（二尖瓣狭窄）
P1031
老年人听到第三心音，常提示的是（心功能不全）
心尖区触及舒张期震颤，可提示的疾病是（二尖瓣狭窄）
下列器质性心脏病中，不易触及震颤的是（主动脉瓣关闭不全）
引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是（二尖瓣狭窄）
P1032
可见颈外静脉怒张伴收缩期搏动的是（三尖瓣关闭不全）
可出现单侧上眼睑下垂的疾病是（动眼神经麻痹）
大骨节病的患者可出现的异常步态是（蹒跚步态）
可引起颈静脉怒张的疾病是（缩窄性心包炎）
P1033
正常支气管呼吸的部位是（胸骨上窝、喉部）
可出现第一心音增强的是（二尖瓣狭窄）
正常心尖搏动位置是（左侧第5肋间隙锁骨中线内0.5~0.1cm处）
完全性房室传导阻滞时，可出现的心音改变是（大炮音）
动脉导管未闭时杂音性质是（机器样）
叩出移动性浊音阳性，腹水量至少是（1000mL）
下列属于湿啰音的听诊特点的是
A 是气流冲击管腔内黏稠分泌物引起震动所致
B 是气流通过狭窄的气道时发生漩涡所致
C 性质多变
D 部位较固定
E 呼气时更加清楚
结核性腹膜炎的腹部外形常呈（尖腹）
☆☆
☆☆下腔静脉阻塞时血流方向是
可引起肝脏轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛的疾病是（急性肝炎）
可引起肝脏明显肿大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉反流征阳性的疾病是（肝淤血）
脾梗死时脾脏触诊的表现为（脾脏压痛、有摩擦感）
慢性粒细胞白血病时触诊脾脏的表现是（脾脏高度肿大）
胰头癌时触诊胆囊的表现为（胆囊肿大、囊性感、无压痛，黄疸渐进性加深）
肝浊音界上移见于（右下肺不张）
上输尿管压痛点位于（脐水平线上腹直肌外缘）
胆囊点位于（右锁骨中线与肋缘交界处）
甲状腺功能亢进症常出现的体征是（细微震颤）
震颤麻痹常出现的体征是（静止性震颤）
P1036
湿啰音的听诊特点是（吸气终末时多而清楚，性质不易改变，部位较恒定）
干啰音的听诊特点是（呼气时更加清楚，性质多变，部位变换不定）
支气管肺癌的体征是（局限性哮鸣音）
支气管扩张症的体征是（局限性湿啰音）
大量胸腔积液患者病变部位的叩诊音为（实音）
直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是（直肠息肉）
大量胸积液时可见（肋间隙膨隆）
P1037
两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于（慢性支气管炎）
患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于（肺炎球菌性肺炎）
缩窄性心包炎多表现为（奇脉）
听诊二尖瓣狭窄的舒张期杂音时应选取的体位是（左侧卧位）