缩宫素的药理作用及
临床应用
缩宫素的药理作用及临床应用
1、 间接刺激子宫平滑肌收缩，与子宫平滑肌细胞
上的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。
2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周围
的平滑肌细胞收缩，促进排乳作用，可用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出，
但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
缩宫素药理学、药代动力学特点：
1、口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，
作用时效约20分钟；
2、肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；
3、静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与
强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。
4、半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排
泄，极少量是原形物。
缩宫素使用时不良反应：
偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓.
缩宫素使用的禁忌症：
禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。
慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过 35岁也须慎重。
缩宫素的临床应用 缩宫素为多肽类激素子宫收缩药,刺激子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的子宫 收缩作用,导致子宫颈扩张。人类缩宫素由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。在Ca2+的作用下释放到垂体后叶的毛细血管中,呈脉冲式分动,经血液循环到达其作用的靶器官。缩宫素口服极易被消化液所破坏,滴鼻经粘膜则很快吸收,作用时效约20分钟;肌内注射在3～5分钟起效,作用持续30～60分钟;静脉滴注立即起效,15～60分钟内子宫收缩的频率及强度逐渐增加,然后稳定。滴注完毕后20分钟,其效应渐减退,半衰期一般为1～6分钟,该品经肝、肾代谢,经肾排泄, 极少量就是原形物。临床上缩宫素多用于引产及催产。 1、缩宫素在催产中的应用 催产素就是指分娩已收动,用人工方法使产程加速的措施,临床上加速产程最常用的方法就就是使用缩宫素。 1、1 缩宫素催产的适应症 主要用于无明显头盆不称或胎位异常的低张性宫缩乏力引起的潜伏期延长,活跃期宫颈继发性扩张停止,活跃期延长,胎头下降缓慢等。通常使用缩宫素前需行阴道检查,明确有无头盆不称存在。先行人工破膜,了解羊水性状,明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫,同时破膜可以增加子宫对缩宫素的敏感性,因而可以减少缩宫素的用量,减少其副作用的发生。 1、2 缩宫素的使用方法 一般临床上采用持续性静脉滴注给药较多,考虑到个体对缩宫素敏感性的差异,因此均从小剂量开始,即将缩宫素1u～5u溶于5%葡萄糖500ml溶液中。少数单位 尚有模仿内源性催产素自然分泌,采用脉冲式给药。 2、、缩宫素在催产中的应用 2、1 缩宫素引产的适应症 凡胎儿不宜在宫内继续生存,且没有使用缩宫素的禁忌症者,均可采用缩宫素引产。使用缩宫素引产的适应症主要有以下几个方面。
缩宫素的药理作用及临床应用 1、 间接刺激子宫平滑肌收缩，与子宫平滑肌细胞上 的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变 宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在 妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，促进排乳作用，可用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
缩宫素药理学、药代动力学特点： 1、口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作 用时效约20分钟； 2、肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟； 3、静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强 度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。 4、半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排 泄，极少量是原形物。 缩宫素使用时不良反应： 偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。 可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓. 缩宫素使用的禁忌症： 禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。 慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁也须慎重。
缩宫素在剖宫产手术中的应用 缩宫素因其具有促进子宫收缩，减少手术出血和产后出血，在剖宫产中一直被广泛使用。但缩宫素也常会引起低血压，心动过速，心肌缺血等不良反应，严重时可导致心跳骤停并危及生命。因此，缩宫素在剖宫产术中应用的安全问题引起麻醉医生的关注，同时也是提高产科麻醉安全的重要环节。 一、缩宫素的药理作用 直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，增强收缩频率。收缩强度取决于剂量和子宫生理状态。 剂量：2—5U加强子宫的节律性收缩，对宫颈产生松弛作用。 5—10U对子宫产生持续性强直收缩，不利于胎儿娩出，多用于产后。 子宫生理状态：孕早期孕激素水平高 孕后期雌激素水平高，特别是临产时，对缩宫素更敏感，只需小剂量即可达到引产或催生 的目的。 {2~5U+5%葡萄糖500ml}8-10d/分 大剂量催产素引产、催生，可发生胎儿窒息，子宫破裂的危险，故需严格掌握剂量及禁忌。 产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘及三次以上妊娠的经产妇禁用。 二、缩宫素的药理学特点： 研究发现：胎儿取出后立即静注缩宫素5U 心率增快，35ˊ达峰值，120ˊ减慢至基础上 平均A压：5ˊ↓—25ˊ谷值，115ˊ恢复至基础 持续静点5U/5min心率：5ˊ增快，105ˊ峰值，然后逐渐稳定，持续某状态 平均A压：45ˊ下降110ˊ达谷值 单次静注半衰期10-20分钟 以上是小剂量缩宫素在心血管反应的药代动力学特点，可以明确缩宫素所表现出低血压心动过速。那么大剂量时可能引发严重的心血管不良反应。因此，人们一直在探讨缩宫素在剖宫产麻醉中应用的合理剂量。 三、合理剂量 现有资料显示缩宫素在剖宫产麻醉中使用范围很大，最小有效剂量0.35U，最大剂量40U。
缩宫素应用规范 根据有卫生厅的文件精神及规定，一般乡卫生院产前不准用缩宫素。 缩宫素静脉滴注是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，必须正确运用。否则，有可能引起宫缩过强、宫缩过频、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。 （一）适应症 1、引产方面 （1）过期妊娠、无胎儿宫内窘迫及阴道分娩禁忌症者； （2）胎膜早破〉12 小时； （3）边缘性前置胎盘（须先破膜）； （4）一度胎盘早剥（须先破膜）； （5）死胎或胎儿严重畸形； （6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，需终止妊娠，并具有阴道分娩条件者，如妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等 2、催产方面 （1）潜伏期〉8 小时，经休息与支持疗法后仍宫缩乏力； （2）低张性宫缩乏力； （3）活跃期宫口开大或胎头下降〈lcm/小时。 1、绝对禁忌症 （1）明显头盆不称；
（2）软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤； （3）横位； （4）完全性前置胎盘、羊水过少等； （5）疤痕子宫； （6）母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等； （7）胎儿不能耐受阴道分娩者：如胎儿宫内窘迫； （8）骨盆狭窄； （9）缩宫素过敏者； （10）高张性子宫收缩乏力； 2、非绝对禁忌症 （1）相对头盆不称 （2）胎位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位）； （3）多胎产妇 （4）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过多等）（须先破膜） （三）方法与剂量使用缩宫素静脉滴注时，要注意做到12 个字，即小剂量、低溶度、慢速度、专人守。
1、使用方法：静脉滴注法 2、剂量与浓度：一般用量为500 毫升+缩宫素 2.5U 3、滴数调整 （1）在静脉滴注30 分钟至1小时后，宫缩仍不好，方可加快滴速。 （2）加滴数方法：观察30 分钟，调至12 滴／分，再观察3 0分钟，调至16滴/分直到出现好的宫缩（3次/I 0分钟，每次宫缩持续30-40秒）。 （3）一旦宫缩加强，即可减小滴数，在维持良好宫缩的前提下，用最慢的滴数维持至产后 2 小时。 （4）若发生宫缩过强，过频时，应用宫缩松弛剂。 4、浓度： 若滴数调至30-35 滴左右，宫缩仍不好时，则可增加浓度。怎么加药？ 先将滴数调慢至10 滴/分左右；加药原则是剩下液体中按每10 0毫升+1 U缩宫素，一般主张8-15mU /min。每分钟最快不得超过2 0滴。 5、引产 点滴时 间：白天 点滴效果 天不成功，即为引产失败（无效）O
缩宫素的规范使用 主要学习内容： 缩宫素药理作用 引产的定义、遵循原则 缩宫素引产适应症、禁忌症 缩宫素使用方法及注意事项 催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。 缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。 药理作用： 本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。升压和抗利尿作用很弱。 药代动力学 肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。本品经肝、肾代谢。
妊娠晚期引产。 定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。 引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。 引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。 引产遵循的原则 只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。 在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。 接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。引产主要适应症（2014指南） 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周、重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化。子痫控制
*作者：座殿角* 作品编号48877446331144215458 创作日期：2020年12月20日 实用文库汇编之缩宫素的药理作 用及临床应用 上的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺 素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周围的 腺分泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
缩宫素药理学、药代动力学特点： 1、口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收， 作用时效约20分钟； 2、肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟； 3、静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与 强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。 4、半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排 泄，极少量是原形物。 缩宫素使用时不良反应： 偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。 可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓. 缩宫素使用的禁忌症： 禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。 慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁也须慎重。
缩宫素得临床得应用及观察 【中图分类号】R473、71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0002-01 缩宫素(即催产素)就是由下丘脑得枕上核及室旁核得神经元细胞合成,分泌后沿神经束经丘脑下部垂体至垂体后叶,在该处存在于神经末梢内,这种神经分泌颗粒中得缩宫素附着在结合蛋白上。在一定条件与刺激下,缩宫素可从神经垂体裂解而释放入血循环到达靶器官,可使妊娠子宫平滑肌收缩。临产时宫体受到膨胀得刺激,宫颈受到压迫及牵引反射性得引起缩宫素得释放,从而起到加速宫缩得作用。 缩宫素作为引产、催产及产后止血制剂,对产妇及胎儿起到了积极有益得作用,特别就是在当前主张得计划分娩、防止过期妊娠、降低新生儿死亡率中更就是无以伦比。但如果使用不当可致宫缩过强进而诱发子宫破裂或羊水栓塞,危及母婴生命安全,应引起临床高度重视。 1 缩宫素应用得适应证 1、1 催产:当子宫口已开全,胎位正常,产道无障碍,在分娩过程中出现低张性宫缩乏力,估计能经阴道分娩者,可用小剂量缩宫素,增强子宫节律性收缩,促进分娩。 1、2 引产:对过期妊娠、死胎、妊娠中毒症及妊娠合并某些严重疾病,需提前终止妊娠者,也可用缩宫素诱发宫缩而引产。 1、3 产后止血:产后(包括难产、顺产、引产、人工流产等),用缩宫素可促进子宫收缩、复旧,压迫子宫肌层血管,减少产后出血,促进恶露排出。 1、4 对症治疗妇科疾病,催乳及调节月经周期。
2 缩宫素应用得禁忌证 2、1 绝对禁忌症 (1)明显头盆不称; (2)软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤; (3)横位; (4)完全性前置胎盘、羊水过少等; (5)疤痕子宫; (6)母体有合并症,不能耐受阴道分娩者:如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等; (7)胎儿不能耐受阴道分娩者:如胎儿宫内窘迫; (8)骨盆狭窄; (9)缩宫素过敏者; (10)高张性子宫收缩乏力; 2、2 非绝对禁忌症 (1)相对头盆不称 (2)胎位或胎儿先露部位不正常(如枕后位、臀位); (3)多胎产妇(4)子宫过大(巨大儿、多胎儿、羊水过多等)。 缩宫素使用方法、剂量给药方法有静脉滴注、肌肉注射、子宫颈及宫旁组织注射、子宫体直接注射与滴鼻等方法、静脉滴注就是缩宫素使用普遍得给药方法,静滴缩宫素时,要注意做到12个字,即小剂量、低浓度、慢速度、专人守。 3、1 使用方法:静脉滴注法。将缩宫素2、5-5U 加在5%葡萄糖液500ml内摇匀,以每分钟6-8滴速度开始静脉滴注,专人守护,严密观察, 在静脉滴注30分钟至1小时后,宫缩仍不好,方可加快滴速。 (2) 加滴数方法:观察30分钟,调至12 滴/分,再观察30分钟,调至16滴/分直到出现好得宫缩(3次/10分钟,每次宫缩持续30-40秒)。 (3) 一旦宫缩加强,即可减小滴数,在维持良好宫缩得前提下,用最慢得滴数维持至产后2小时。 (4)若发生宫缩过强,过频时,应用宫缩松弛剂。 (5)浓度: 若滴数调至30-35滴左右,宫缩仍不好时,则可增加浓度。方法: 先将滴数调慢至10滴/分左右;加药原则就是剩下液体中按每100毫升+1U缩宫素,一般主张8-15mU/min。
缩宫素的药理作用及临床应用 1、间接刺激子宫平滑肌收缩，与子宫平滑肌细胞上 的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，促进排乳作用， 可用于协助产妇产后乳腺分 泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
缩宫素药理学、药代动力学特点： 1、口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作 用时效约20分钟； 2、肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟； 3、静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强 度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。 4、半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排 泄，极少量是原形物。 缩宫素使用时不良反应： 偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。 可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓. 缩宫素使用的禁忌症： 禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。 慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁也须慎重。
缩宫素对非怀孕子宫小剂量能加强子宫的节律 性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩。子宫在怀孕早期对催产素不敏感，被雌激素作用过的子宫对催产素敏感。对子宫体的收缩作用强，而对子宫颈的收缩作用小；增强乳腺平滑肌收缩，促进排乳。应用：配种时使用提高受胎率；用于分娩无力、子宫出血（大剂量）、胎衣不下、产后子宫复原不全、子宫蓄脓、子宫迟缓。剂量：皮下、肌肉或子宫注射。牛30—100单位，猪20—50单位，羊10—30单位。 缩宫素是家畜分娩是常用的药物，应用方法得当收到良好效果，用法不当将带来不良后果。 1、用于多胎动物助产容易造成滞产 缩宮素一旦用上即可引起子宮剧烈收缩，几乎所有羊膜一次性破裂导致羊水一次性流出。羊水很快流尽以后，容易出现产道干涩，造成滞产。有时使用缩宫素后仍然不能将仔猪产出来，此时进行人工助产，将手伸入产道内，发现手是伸不进去的，子宫颈已经关闭或产道发生了水肿；在使用缩宫素后还有可能造成的结果是：一头仔猪正好被卡在子宮颈口，进退不得，此时用蛮劲去拉，即使把仔猪的头扯断仍不能将仔猪完整的弄出来，此时由于母猪产道损伤严重，造成子宮内大出血，往往容易死亡。 2、明显增加仔猪黄白痢、仔猪假死和弱胎现象的发生 2.1显著增强母猪疼痛，产后母猪体力、食欲、泌乳和体质恢复慢 使用缩宮素后，由于能显著增强子宮收缩，明显引起母猪过度疼痛，表现全身发抖、肌肉痉挛现象，甚至有部分母猪可出现疼痛性休克，当场痛死过去。曾经有些猪场问过
我一个问题说：我的母猪为什么在夏天产仔时还打“寒颤”；我问他们是不是用了缩宮素，他们都说用了。 2.2造成初乳的丢失，容易引起仔猪黄白痢或死亡的发生 打缩宮素后往往会出现乳房中自动流出初乳，地下一片白。新生仔猪没有免疫力，必须靠初乳来获得坚强的被动免疫力。母猪现在本身体质就有所下降，初乳的质量不一定好、量不—定足够，如果仔猪在规定的时间内没有吃到初乳，按现在普遍的饲养管理水平是喂不活的，如果没有吃够足够的初乳，仔猪的被动免疫力也不够强，所以哺乳期非常容易出现仔猪黄白痢的题。 2.3引起母猪子宫自净功能下降，子宫不能很好复旧 由于超量使用缩宮素后，容易引起子宮肌肉的剧烈收缩或痉挛，造成产道干涩、产道疼痛性水肿、子宮颈过早关闭，非常容易将没来得及排出的胎儿、胎衣甚至恶露堵在子宮内。调查发现有些猪场的个别母猪在第2d、第7d、最长在产后第17d仍能产出胎儿，明显表现母猪子宫自净功能下降，而且在普遍使用缩宮素的猪场，有约10%-30%的母猪仍然有胎衣、恶露或死胎留在子宮内，这部分母猪非常容易报废。 3、产仔结束后，确定母猪腹内无仔猪，可以注射缩宫素促进子宫复原。在没有乳房炎和其他明确原因的情况下，可以用于产后无乳。 综上所述，缩宮素根本不能用于母猪的产仔过程，否侧，可以明显提高母猪的非正常淘汰和仔猪假死、弱仔现象的发生，坚决杜绝使用。 https://www.doczj.com/doc/e17832196.html,/thread-240671-1-1.html
妇产科四月份学习内容测试题 职称姓名得分 一、选择题（每题2分共40分） 1、缩宫素在临床上的应用是（） A．小剂量时用于避B．小剂量时用于产后止血C．与麦角胺、麦角新碱相同 D．不完全流产、引产、产程中加强宫缩E．可用于尿崩症 2、关于缩宫素的临床应用，错误的是( ) A．对于无产道障碍的难产，可用小剂量缩宫素催产B．用于产后止血时，立即皮下或 肌肉注射较大剂量缩宫素C．用于催产时，缩宫素过量不会引起胎儿宫内窒息D．头盆不称、前置胎盘均禁用缩宫素催产或引产 3、大剂量缩宫素禁用催产是因为（） A．子宫底部肌肉节律性收缩B．子宫无收缩C．子宫强直性收缩 D．患者血压升高E．患者冠状血管收缩 4、正常胎心音的速率是（） A．60-80 次/分B．80-100 次/分C．100-120 次/分D．110-160 次/分E．160-180 次/分 5、正常的胎动每小时（） A．1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次 E.13-16 次 6、静脉滴注缩宫素加强宫缩一般每分钟不超过（） A．10 滴 B.20 滴 C.30 滴 D.40 滴 E.50 滴 7、估计胎儿子宫内安危、简便的方法是（） A．胎心音记数 B.羊膜镜检查 C.胎儿监护仪检查 D.胎动记数 E. 胎儿头皮血PH 测定 8、应用催产素加强子宫收缩、下列哪项是错误的（）
A．稀释后静脉滴注 B.严密观察子宫收缩 C.定时听胎心、测量血压 D.胎位正常、无头盆不称者 E.高张性子宫收缩乏力 9、静滴催产素的方法正确的是( ) A.先定好滴数，再加入催产素后摇匀 B ．先加催产素入液内，再行静脉穿刺 C．宫缩过程时再减慢滴数D．出现不协调宫缩，减慢催产素滴速 E．静点30min 至1h 观察宫缩 10、治疗宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项下列哪项正确（） A.常用于静脉推注 B. 适用于不协调宫缩乏力 C. 用药后宫缩越强、效果越佳 D.出现胎儿窘迫立即停药 E. 适用于中骨盆和出口狭窄 11、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（） A.静脉滴注缩宫素加强宫缩 B. 静脉补充能量 C. 肌注哌替啶 D. 温肥皂水灌肠 E. 行人工破膜 12、下列哪种情况导致宫缩乏力时、可使用缩宫素处理（） A.头盆不称 B. 宫颈水肿 C. 不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩乏力 E. 子宫痉挛性狭窄环 13、产力异常在临床上的表现最多见的是（） A.第二产程均小于 2 小时 B. 总产程不超过30 小时 C.宫缩乏力者常静滴催产素加强宫缩 D ．产力异常应以剖宫产结束分娩 14、孕42 周产妇、给予缩宫素引产4h 后、产妇主诉腹痛难忍查体：子宫下段压痛明显、伴 血尿，诊断先兆子宫破裂。首选护理措施是（） A.配血备皮 B. 通知家属 C. 陪伴产妇 D. 停用缩宫素 E. 吸氧 15、易发生脐带脱垂的是（） A.足先露、胎膜早破 B. 脐带过长 C.部分性前置胎盘 D ．头先露 E ．枕后位
缩宫素注射液说明书 【药品名称】 通用名：缩宫素注射液 曾用名： 商品名： 英文名：Oxytocin Injection 汉语拼音：Suoɡonɡsu Zhusheye 本品主要成份为：缩宫素。结构式：本品结构为含有二硫键的9个氨基酸组成的肽链。 Ｈ-Cys-Tyr-Ile-Glu(NH2)-Asp(NH2)-Cys-Pro-Leu-Gly-NH2 【性状】 本品为无色澄明或几乎澄明的液体。 【药理作用】 本品为多肽类激素子宫收缩药。 ①刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的 反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 ②刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。 【药代动力学】 口服极易被消化液所破坏，故口服无效；滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟；肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。T1/2一般为1～6分钟。本品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。 【适应症】 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。 【用法用量】
（１）引产或催产??静脉滴注，一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。 （２）控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。 【不良反应】 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。 【禁忌】 骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合证。 【注意事项】 （1）下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 （2）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药前及用药时需检查及监护： ①子宫收缩的频率、持续时间及强度； ②孕妇脉搏及血压； ③胎儿心率； ④静止期间子宫肌张力； ⑤胎儿成熟度； ⑥骨盆大小及胎先露下降情况； ⑦出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。 【孕妇及哺乳期妇女】 用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行，以免产妇和胎儿发生危险。 【儿童用药】 【老年患者用药】
剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常，也是重要因素之一。人们对剖宫产术中如何应用缩宫素，使其既保留收缩子宫作用，又能预防或减轻其心血管副作用，近年来的研究已有了值得关注的进展。但从本专业论坛中所反映的情况看，少数麻醉和产科医师对于剖宫产术中缩宫素的用法用量还存在模糊的认识和错误的实践，以至于危及产妇安全[4]。本文拟通过查阅近期（主要是2000年以来）的有关文献资料，对缩宫素在剖宫产中的用量、用法等问题作一简要综述，抛砖引玉，以期引起对该问题的进一步讨论。 (一)．缩宫素的心血管副作用及其机理 1．动物实验资料：①缩宫素对骨骼肌、肝、肾和脏的处于收缩状态的血管有扩作用，但对脐带－胎盘血管有强收缩作用[1]。②缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及NO等因素有关[2]。③缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关；麻醉动物静注缩宫素后初期为心率减慢，５min后回升到对照值，提示有反射机制参与[3]。 ２．临床资料：绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动
脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟恢复稳定。对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应，尤其在高位椎管阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严重低血压，甚至心跳骤停[4]。 产妇在使用大剂量缩宫素的同时，亦可见药物导致的抗利尿作用，此时病人如输液过多，则可出现低血钠体征．常与游离水的潴留有关。严重者发生水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷甚至引起死亡（天然的缩宫素较人工合成的更具有血管升压素样活性）[5]。 3．间接作用：胎儿的娩出和缩宫素的应用，均促使子宫突然缩小，子宫血窦约有500ml血液回流体循环，使回心血量骤然增加，代偿性心率加快，血压升高（对于患心脏病的孕妇此期极易诱发心衰）。 总之，胎儿娩出后产妇的心血管变化是产妇血容量和心血管功能状况、麻醉和麻醉期间用药的影响、缩宫素的直接作用和间接作用、压力感受器反射和静脉心脏反射作用等因素综合作用的结果，缩宫素对产妇心血管功能的影响程度，需要具体情况具体分析，全面考量后做出判断。 (二).剖宫产术缩宫素的用量 临床上剖宫产术缩宫素的用量存在很大分歧：静注大剂量者10-30U
妇产科用药：缩宫素适应证及常用的给药方式 1906年，Dale从人垂体后叶中提取出某种物质，并发现这种物质能够使猫的子宫收缩。 1953年，Du Vigneaud首次检测出该物质的序列并成功合成，同时将其命名为缩宫素（oxytocin）。 缩宫素通过胞吐作用释放到中枢和外周组织中参与许多重要的生理病理过程，例如分娩、哺乳和性功能等。缩宫素还可以通过增加移情、信任和配对来调节社会行为。 本文就药理机制、临床用药方法及注意事项等进行阐述。 一、药理机制 缩宫素最主要的作用之一是诱发宫缩，国内外多个研究已证明它在分娩过程中的重要作用。然而，缩宫素诱发及促进分娩过程的具体机制仍不明确。 （一）缩宫素的分子结构 缩宫素储存于神经垂体由下丘脑分泌，是由9个氨基酸组成的肽类激素。缩宫素可通过任何非肠道途径给药，口服会被胰蛋白酶迅速破坏
而失效，静脉给药能精确控制剂量，并且在出现副作用时能迅速停药，因此成为首选的使用方法。 缩宫素也能滴鼻经黏膜迅速吸收，作用时效约20 min；肌肉注射在3～5 min起效，药效持续30～60 min；静脉滴注立即起效，15～60 min 内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20 min 效应渐退；其半衰期为1～6 min，血液中存在缩宫素酶可使其失活，并在肝脏、肾脏中代谢，经肾脏排出。 （二）药理作用 缩宫素主要的靶器官是子宫，通过结合缩宫素受体促进宫颈成熟，诱发和加强宫缩。它与肌细胞膜上的受体结合，使肌细胞动作电位下降，细胞外钙离子进入细胞内，使子宫平滑肌兴奋收缩。 子宫收缩的情况与缩宫素浓度、剂量以及用药时子宫状态有关。妊娠早期子宫对缩宫素不敏感，妊娠晚期子宫逐渐敏感，临产时和分娩后子宫敏感性达到高峰。 缩宫素可通过结合蜕膜缩宫素受体，促进前列腺素合成及宫颈成熟。Terzidou等发现，随着分娩发动孕妇体内羊膜上皮细胞中OTR mRNA和蛋白质浓度增加，与缩宫素结合后上调环氧化酶-2，促进细
产前缩宫素使用规范 一、产前使用缩宫素的医疗保健机构必须取得助产资格。助产士未经医师允许，产前不得擅自使用缩宫素，必须严格遵医嘱执行。 二、产前使用缩宫素禁忌症：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、中央性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、胎位异常、软产道异常、疤痕子宫、子宫畸形、子宫过度扩张（羊水过多、多胎）、重度子痫前期而宫颈成熟度低、严重宫内感染以及严重心肺功能不全等。 三、缩宫素使用方法：由于缩宫素滴鼻后吸收快，肌肉注射3~5分钟起效，而药物的用量难以调节，因此严禁在产前通过上述途径使用缩宫素。缩宫素用于引产或催产加强缩宫时，必须有明确指征，并排除禁忌症，使用前须作宫颈的Bishop评分。 缩宫素2.5U加入5%GNS注射液500ml中备用，即每1ml液体中含有0.005U缩宫素。先建立静脉通道（7号针头），调好滴速，为8d/分钟，换用备好的已稀释的缩宫素液体。对无宫缩者用8滴(0.0025U)每分钟起滴，开始30分钟为试探剂量，了解用药者对药物的敏感性。每15~30分钟调速一次，若未诱发有效宫缩，每次增加3~8滴（0.001~0.0025U）/分钟，直至10分钟有3次宫缩，每次宫缩持续40秒钟时，不再增加速度，最快不能超过60滴（0.02U）/分钟。若用药者对药物敏感，则应减慢滴速或停用缩宫素。 四、缩宫素的滴注过程中必须有专人负责观察记录。每30分钟记录一次胎心、宫缩、药液滴速、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率。如发现宫缩过频或胎心异常，立即减缓滴速或停药。用药期间予胎心电子监护。缩宫素稀释液如为葡萄糖液，应注意葡萄糖总量及缩宫素剂量，因与脐血Na+的水平呈负相关，当输葡萄糖液超过1000ml时，应加用适量的含钠溶液，以防新生儿低钠血症。 五、Bishop评分 Bishop宫颈成熟度评分法 对宫颈成熟度评分，按宫口开大、宫颈管长度、宫颈软硬度、宫颈口位置及先露位置五项指标评定（见表1）。Bishop评分可初步估计加强宫缩等措施的引产成功率。一般来说，评分在0~3分者引产均失败；如遇病情需要，急须终止妊娠时应改用其他方法如剖宫产结束分娩。评分在4~6分者，引产成功率为50%。评分在7~8分者引产成功率在80%，9分以上均成功。 表1Bishop宫颈成熟度评分法
缩宫素的药理作用及临床应用 细胞上的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周 于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出，但并 不增加乳腺的乳汁分泌量。
缩宫素药理学、药代动力学特点： 1、口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则 很快吸收，作用时效约20分钟； 2、肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～ 60分钟； 3、静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收 缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。 4、半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾 代谢，经肾排泄，极少量是原形物。 缩宫素使用时不良反应： 偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。 可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓. 缩宫素使用的禁忌症：禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不
正常，孕妇年龄已超过 35岁也须慎重。 缩 宫 素 剂 型： :单位 1、 缩宫素注射 液： 1ml:5单位 1ml:10单位 2、 卡贝缩宫素： 100微克/支 3、 5ml:200单位， 每喷(相当4单位 )。 缩宫素使用时用什么溶解？ 观点1：不大量应用，用什么都无所谓。
缩宫素引产与催产的使用规范 一、缩宫素引产指征； ⑴胎膜早破：孕周》37周，破膜时间〉6小时未临产者 ⑵过期妊娠： ⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿 血型不合） 二、缩宫素催产的指征： 1. 原发性低张性子宫收缩乏力： 2. 继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直 后位、前不均倾、颏先露等 三、缩宫素催产引产禁忌症： 1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。8妊娠合并复发性子宫肌瘤。9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数》3次者）。11严重的血管疾病合并妊娠者 四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。 5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5 U配成0.5%浓度3—9d/ min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d/min,直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。如滴注浓度达到60 d/min 仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。（在原浓度上增加缩宫素0.5 —1U/500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。 一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm,如 为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。（如宫缩情况、和扩张 及先露的位置及孕妇的全身状况）。 五.安全性及注意点： 1. 引产、催产指征明确 2. 滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。 3. 用药期间应做胎心电子监护。 4?应注意GS与缩宫素剂量，当输液GS>200ml时，产妇及新生儿易发生低钠血症，因此，输液剂量GS>100ml时，应加适量的含钠溶液。 人工破膜的使用规范 一.人工破膜的适应症 1. 正常妊娠或有妊娠合并症需要终止妊娠者。
缩宫素在剖宫产手术中 的应用 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
缩宫素在剖宫产手术中的应用 缩宫素因其具有促进子宫收缩，减少手术出血和产后出血，在剖宫产中一直被广泛使用。但缩宫素也常会引起低血压，心动过速，心肌缺血等不良反应，严重时可导致心跳骤停并危及生命。因此，缩宫素在剖宫产术中应用的安全问题引起麻醉医生的关注，同时也是提高产科麻醉安全的重要环节。 一、缩宫素的药理作用 直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，增强收缩频率。收缩强度取决于剂量和子宫生理状态。 剂量：2—5U加强子宫的节律性收缩，对宫颈产生松弛作用。 5—10U对子宫产生持续性强直收缩，不利于胎儿娩出，多用于产后。 子宫生理状态：孕早期孕激素水平高 孕后期雌激素水平高，特别是临产时，对缩宫素更敏感，只需小剂量即可达到引产 或催生的目的。 {2~5U+5%葡萄糖500ml}8-10d/分 大剂量催产素引产、催生，可发生胎儿窒息，子宫破裂的危险，故需严格掌握剂量及禁忌。产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘及三次以上妊娠的经产妇禁用。 二、缩宫素的药理学特点： 研究发现：胎儿取出后立即静注缩宫素5U 心率增快，35ˊ达峰值，120ˊ减慢至基础上 平均A压：5ˊ↓—25ˊ谷值，115ˊ恢复至基础
持续静点5U/5min心率：5ˊ增快，105ˊ峰值，然后逐渐稳定，持续某状态 平均A压：45ˊ下降110ˊ达谷值 单次静注半衰期10-20分钟 以上是小剂量缩宫素在心血管反应的药代动力学特点，可以明确缩宫素所表现出低血压心动过速。那么大剂量时可能引发严重的心血管不良反应。因此，人们一直在探讨缩宫素在剖宫产麻醉中应用的合理剂量。 三、合理剂量 现有资料显示缩宫素在剖宫产麻醉中使用范围很大，最小有效剂量0.35U，最大剂量40U。 某一项研究中，40例剖宫产麻醉中静注5、10、15、20四种剂量缩宫素，发现超过5U剂量并不能进一步促进子宫收缩以及减少出血量。 另外40例剖宫产麻醉中显示：ED95剂量0.35U 97%子宫收缩有反应剂量是0.5U 100%只有收缩反应剂量是1U 麻醉医生的研究结果（这样的剂量）令临床医师难以置信，但是会引起大家对传统观念的反思。鉴于目前研究结果方法的差异，缩宫素在剖宫产麻醉中使用的合理剂量，仍有诸多争议。英国和澳大利亚目前推荐的剂量仍然是5U缓慢静脉注射。 四、给药方法和途径 在缩宫素理想剂量仍不清楚的前提下，给药方法也在探讨中。目前方法主要三种：单次静注（负荷量）、持续静注、单次小剂量注射复合持续静脉注射。
催产素使用常规 【适应症】 1、胎膜早破，超过6小时仍未临产。 2、过期妊娠。 3、妊高症，高危妊娠需终止妊娠。 4、产程中原发或继发性宫缩乏力。 5、催产素激惹试验 6、产后宫缩乏力 【禁忌症】 1、明显头盆不称 2、横位 3、软产道疤痕、阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者 4、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用 5、人工破膜不足1小时者 6、严重心肺功能不全者 7、产前出血 【使用方法及注意事项】 1、将5%葡萄糖溶液500ml调至8滴/分，然后将2.5u催产素加入液体中，速度 为8滴/分，根据宫缩情况每隔15-30分钟增加滴数，每次增加不超过5滴/分直至达到有效宫缩，宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇不短于1分钟。 2、滴注催产素时须有专人看护并填写记录，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一 次，每次至少观察3分钟以上宫缩。 3、观察产程进展，及时了解宫口扩张情况，宫口开在2cm，胎膜未破者行人工 破膜，观察羊水颜色、宫缩和胎心音情况，如无异常可给予安定10mg缓慢静推。 4、遇有下列情况须立即停用催产素; (1)先兆子宫破裂或出现子宫破裂佂象（原因不明的阴道出血、脉搏突然加快、 胎心音减慢或消失、血尿、病理收缩环、宫缩突然减弱或消失）。 (2)痉挛性子宫收缩 (3)一过行低血压 (4)过敏反应（出现胸闷、气促、寒战甚至休克） (5)胎心率监测反复出现重度晚期减速或可变减速
缩宫素说明 【适应症】 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验） 【用法用量】 （1）引产或催产静脉滴注，一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml 钟含有0.01单位，静滴开始时每分钟不超过0.001—0.002u，每15-30分钟增加0.001-0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.002u通常为每分钟0.002-0.005u （2）控制产后出血每分钟静滴0.02-0.04u，胎盘排出后可肌肉注射5-10u。【不良反应】 偶有恶心。呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。【禁忌症】 骨盆过窄、产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱颓、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早搏）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征。 【注意事项】 （1）下列情况应慎用;心脏病、、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接。孕妇年龄已超过35 岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 （2）骶管阻泄时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药前及用药时需检查及监护。1、子宫收缩的频率、持续时间及强度。2、孕妇脉搏及血压；3、胎儿心率；4、静止期间子宫肌张力； 5、胎儿成熟度； 6、骨盆大小及胎先露下降情况； 7、出入液量的平衡（尤其是 长时间使用者） 【用药指导】 1、用于催产时必须执政明确，以免产妇和胎儿发生危险。 2、用药前及用药时需检查和监护子宫收缩的频率、持续时间及强度、孕妇脉搏 及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者） 3、下列情况应慎用臀位、心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈 曾经手术治疗宫颈癌、早产、胎头衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。
缩宫素在产程中的应用 目的：探讨临床上在足月妊娠引产中应用缩宫素的安全与有效性。方法：以108例2011年1月1日～2013年1月1日之间在我院进行生产的足月妊娠期并且使用缩宫素的初产妇为研究对象，采用回顾性分析方法，根据其缩宫素给药方式的不同将其分为两组，即鼻黏膜给药组以及静脉滴注组，每组分数人别为52例和56例，对各组产妇给药前以及给药之后引产成功率、并发症、剖宫产手术指征以及宫颈Bishop评分进行观察和对比，时间段设定为4、8、12h。结果：两组产妇在宫颈Bishop评分在给药之后8h和12h具有显著的差异，其中静脉滴注组要明显的占据优势，差异具有统计学意义（P＜0.01）；静脉滴注组与鼻黏膜给药组的经阴道分娩率以及24h临产率分别为75%（42/56）、91.07%（51/56）与59.62%（31/52）、63.46%（33/52），可见前者要明显的高出后者，差异具有统计学意义（P＜0.01）；并发症受手术指征的影响，故而差异无统计意义（P>0.05）。结论：临床上针对足月妊娠引产中应用缩宫素的产妇，在给药方法上应尽可能选择静脉滴注，保证产妇引产的成功率和安全。 标签：缩宫素；足月妊娠；鼻黏膜给药；静脉滴注；并发症 目前产科常用的引产药物就是缩宫素，该药物在给药路径上具有静脉滴注以及鼻黏膜给药两种，这两种给药路径对产妇以及新生儿的生命安全有不同程度的影响，因此，合理的选择给药路径至关重要，下面我们将以108例足月妊娠引产中应用缩宫素的产妇为研究对象，现报告如下。 资料与方法 临床资料：以108例2011年1月1日～2013年1月1日之间在我院进行生产的足月妊娠期并且使用缩宫素的初产妇为研究对象，采用回顾性分析方法，根据其缩宫素给药方式的不同将其分为两组，即鼻黏膜给药组以及静脉滴注组，每组分数人别为52例和56例，产妇的年龄在20～35岁之间，平均年龄为25.4±4.2岁，孕周在37～41周之间，无激惹试验以及疾病合并症，两组患者在年龄、孕周等方面仅具有可比性。 方法：根据其缩宫素给药方式的不同将其分为两组，即鼻黏膜给药组以及静脉滴注组，具体的给药方法如下。①鼻黏膜给药：将1～2u的缩宫素借助空针提取，并将其滴在棉签上，在将棉签置入产妇的鼻腔，使鼻黏膜将缩宫素充分的吸收，进而将宫缩作用充分的展现，当效果不理想的情况下，可将剂量增加1～2滴。②静脉滴注给药：将2.5u的缩宫素与500ml浓度为0.9%的氯化钠注射液相混合，并摇均匀，将其采用静脉滴注的方法将混合液以3～4滴/min的速度滴注到产妇的体内，一段时间之后，观察产妇的宫缩情况，并对每分钟滴注的次数进步性调节，调节的间隔时间为15～20min，当10分钟内宫缩次数达到三次，滴速每分钟滴40滴以下、宫缩一次的持续时间在40秒、宫口在3cm的情况下，对产妇进行人工破膜[1]。当宫口在5cm的情况下，则将用量降低，并保持最低滴注剂量一个小时左右，进而有效的达到降低子宫出血的发生几率。当发现产妇