片名：儿科常见疾病基本药物（一）
老师：肖慧
ppt1各位同仁大家好，非常高兴今天由我来跟大家分享儿科合理用药的知识，我们将从儿科常用的几类药物的使用原则和儿科各个系统常用药物的用法这两个方面的学习，来掌握儿童药物代谢动力学特点和药物治疗的总体原则，掌握儿科各个系统疾病常用药物的用法，掌握激素、抗生素、退热药和营养类药物在儿童时期的使用，避免滥用和误用。一级片花：药物疗法
ppt2首先了解一下药物疗法，药物疗法是防治疾病的综合措施的一个重要组成部分，人像人体对药物的反应各不相同，比方年龄、体制等等影响都各不相同，所以我们在药物的选择上要考虑适应症、疗效、副作用还要说，以及使用方便这些因素都要考虑到，然后在危重症的时候要用相应的药物进行抢救，对于一般的疾病，能口服的时候就不要用注射疗法，以便减少患儿的痛苦和家长的负担。对于慢性病则要持久用药，切忌延缓和疏忽。
此处下移到C处（第三个方面），小孩的体格和器官功能在各个方面都处于不断发育的时期，尤其是新生儿，为了适应环境需要，他自己在解剖和生理上有一系列连续的变化，考虑到这些方面，所以在临床选择用药的时候要注意以下五方面的特点：首先是小孩的新陈代谢比较旺盛，药物在体内的需受分布代谢排泄的过程比成人快，第二个方面是，小儿时期的体液占体重的比例比成人大，水盐代谢的速度比成人快，对水和电解质的代谢和调节能力比较差，所以容易出现失衡，对影响水盐代谢酸碱代谢的药物比较敏感，跟成人相比更容易中毒。ppt3C处小孩处于生长发育时期，他的消化系统、血液系统、肝肾功能都不完善，特别是新生儿，未成熟儿的肝肾功能和某些酶系统发育不成熟，用药不当可以导致不良的反应，或者出现中毒反应。
ppt4第四个方面，小孩免疫系统发育不完善，而且处在快速的生长发育的过程中，容易发生营养紊乱性疾病，而这些营养紊乱又反过来会影响疾病的治疗和药物代谢的耐受能力。
ppt5第五个方面，小孩的年龄不同，发育营养状况不同，不能一概以成人剂量的几分之几进行计算。除了要尽量按照体重或者体表面积进行计算以外，还必须考虑他的生理特点。
和婴幼儿对水盐代谢的速率比较快，所以新生儿和婴幼儿对泻药和利尿药特别敏感，用这些药物就容易导致一个失水，小孩的钙盐代谢比较旺盛，而且容易受到药物的影响，激素长期用药会影响钙盐的吸收沉积，加快骨骼的融合，抑制小孩的骨骼生长。
ppt7遗传性疾病对药效也有一些影响，像蚕豆病就对磺胺类药物、乙酰盐基酚类等等这些药物，应用的时候就会出现一些溶血反应。还有其他一些酶缺乏性疾病，使用药物的时候也要注意，药物在体内的过程可能就会减慢。
ppt8还有药物对内分泌和营养的影响，有些影响内分泌的药物，像长期应用激素，就可以对抗生长激素，抑制小孩的骨成长和蛋白质的合成。应用影响垂体分泌促性腺激素的制剂，就可以影响小孩的性征发育，比方说咱们平常常用的人参、蜂王浆，等等这些中药可以兴奋垂体分泌促性腺激素，小孩长期应用这些药物可能会出现一个性早熟。
磺胺类药物和保泰松等等这些药物，可以抑制甲状腺激素的合成，造成一个生长发育障碍，这些药物影响营养物质的吸收和利用，导致食欲的改变。
ppt9药物对免疫反应也会有一定的影响，微生物感染本来是可以促进各种相应抗体的产生的，咱们常用抗生素会杀灭病原体，不利于自身抗体的产生，削弱了婴儿的抗感染能力，而且多种康生素还具有免疫抑制作用。另外药物的常用的变态反应，但是在首次用药的时候不会发生，所以在新生儿第一次用青霉素的时候是不需要皮试的，但是在幼儿和儿童容易发生过敏反应，而且过敏反应比较严重，所以必须引起重视。
人像像其他方面，新生儿应用氯霉素剂量大的时候，容易发生一个昏晕综合症，之前用过很多四环素，大家也都听说过四环素药，这就是一个对骨骼和牙齿的影响，引起了一个永久性的色素沉着，而且四环素还会抑制骨的生长发育，所以在妊娠4个月以后，哺乳期的母亲，这时候都要慎用，而且8岁以下的儿童，除了局部应用四环素以外，我们临床上都是禁用的。ppt10我们再来了解一下儿科用药的原则，所有药物的选择都要考虑到有效性、方便性、安全性和经济性这四个方面，
ppt11用药的时候一定要注意选择合适的药物，要计算好适当的给药剂量，选择合适的给药途径，选择合适的剂型，而且每个孩子都要制定个体化的给药，而且要进行药物的检测，对新生儿有特有反应的药物，我们在临床上一定要慎用。
年龄体重是在逐年增加的，体质也不相同，所以在临床上用药的时候差异也比较大，同一个年龄的小孩，可能因为治疗目的或者是用药途径的不同，也可以导致剂量相差比较大，所以给药的时候一定要认真的计算，认真的核对，
ppt12目前临床上常用的小儿药物剂量计算方法主要有两个，第一个是按体重计算方法，另外一个是按体表面积的计算方法，
ppt13首先说一下根据小孩体重计算药物剂量的方法，大多数药物，在说明书上可以看到，标准用每公斤体重的用药剂量，这时候我们知道小孩的体重乘以每公斤体重用药剂量，就可以算出小孩的给药计算，
ppt14如果小儿的体重没有测，我们就可以根据下面的公式进行一个推算，小于6个月的孩子体重大概等于月龄乘以0.7加上出生比重，这是公斤，7-12个月孩子的体重大概等于0.25×月龄加上6公斤，大于1岁孩子的体重，等于年龄乘以2加上7或者8公斤。
人像第二个是根据体表面积进行计算，相对体重来说这是一个更准确的药物剂量计算方法，它的科学性强，不适用于成人，而且对各个年龄的小孩也是比较适合的，得到这个计算方法有点烦琐，首先必须知道各年龄的体表面积值，还要知道每平方米的用药量，
ppt15这儿有一个公式，是限于体重在30公斤以下的孩子计算体表面积，公式体表面积（平方米）=0.035×体重+0.1平方米，体重在30-50公斤的孩子，就不适用这个公式，然后我们按照体重每增加5公斤，体表面积增加0.1计算，例如体重是35公斤体表面积是1.2，体重是40公斤，体表面积是1.3，体重是45公斤的时候，体表面积达到1.4。
ppt16如果在说明书上仅仅知道一个成人的剂量，我们就可以根据一个体表面积的比例计算出小孩的用药剂量，小孩的用药剂量等于成人剂量乘上小孩的体表面积比上成人的体表面积，成人体表面积是1.73平方米，我们一定要注意，由于新生儿肝肾功能比较差，所以体表面积的计算药物方法不适用于新生儿和小婴儿。
知道了小儿的药代动力学特点、用药原则、用药剂量和计算方法，我们在临床的时候，在说明书。
ppt17下面我们来看看各个系统的常见疾病的用药，分为一个传染性疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、营养性疾病、神经精神
系统疾病，还有一个小孩的常见皮肤病、寄生虫病。
一级片花：传染性疾病
人像首先看一下传染病疾病。传染病疾病我们这里主要讲幼儿急疹、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、猩红热和细菌性痢疾。
ppt18首先来了解一下幼儿急疹，幼儿急诊是比较常见的一种，在两岁以下的小孩比较多发的一个疾病，是由病毒引起的小儿急性传染病，临床上以突起发热、热退疹出为特点，ppt19幼儿急疹的潜伏期一般是7-17天，平均10天左右，发病比较急，体温可以达到39到40度，高热早期可能会出现惊厥，病人可有轻微的流涕、咳嗽、眼睑浮肿、结膜炎，发热期间食欲比较差，恶心、呕吐、发胀、腹泻，咽部轻度充血，枕部、颈部和耳后淋巴结肿大，体温持续3-5天以后突然降至正常，然后热退的时候周身出现大小不一的淡斑疹或者是斑丘疹，压之褪色。最一开始出现在躯干部位，很快就会波及到全身，腰部和臀部比较多，皮疹大概在1-2天之内消退，无色素沉着和脱屑，肿大的淋巴结消退就比较晚了，但是没有压痛。在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞基数可以高达
70%-90%。婴儿急疹是一个自限性疾病，没有特殊的治疗方法，主要是加强护理和对证治疗。
ppt20我们来看一下它的治疗，分为一般治疗和对证治疗，一般治疗让小儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，多喝水，给一些清淡易消化的食物，适当补充维生素B和C。对证治疗，高热的时候物理降温，适当应用对乙酰氨基酚或者是布洛芬的退热药物，一旦出现惊厥的时候，要给苯巴比妥钠或是水和鹿泉，并且事后的时候要进行适的补液。临床上常用的中成药有小儿易素清和青黄颗粒。
ppt21我们再来看一下手足口病，手足口病近年也是比较多见的，而且北京市每年都有死于手足口病的病例报告，手足口病多发生于5岁以下的儿童，可以引起手部、足部、口腔等部位的疱疹，少数患儿可以引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等等并发症，个别重症患儿如果病程进展得比较快，可以导致死亡，手足口病以手部、口部和口腔黏膜疱疹和破溃后形成溃疡为主要临床症状，这是一个肠道病毒引起的传染病，引起手足口病的有20多种，多见的是可撒气病毒16和肠病病毒17EV-71多见。
ppt22手足口病的临床表现患儿感染肠道病人以后，一般多以发热起病，一般在38度左右，
口腔黏膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛比较明显，手掌或脚掌部位出现米粒大小的疱疹，小屁股上也可以出现，疱疹周围有炎性红晕，疱疹内部液体量比较少，
ppt23轻度的手足口病人早期有咳嗽流涕、流口水的类似于上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心呕吐的反应，发热一到两天以后出现皮疹，通常在手足和臀部，或者出现口腔黏膜疱疹，有的小孩也可以不发热，仅仅表现在手部、臀部和足部的疱疹，病情比较轻大多数患儿在一周以内体温下降皮疹下降病情恢复。但是重症的小孩进展就比较迅速了，在发病1-5天以内就可以出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等等，极少数病例甚至病情危重出现死亡。
人像存活下来的病人也可能有后遗症，重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、呕吐、头痛甚至昏迷，肢体抖动、肌痉挛、眼球运动障碍、呼吸急促、呼吸困难、口唇紫绀、咳嗽、咳白色粉红色或者是血性泡沫样痰，这也是比较常见的，四肢发凉，指干发绀等等，或者是脉搏浅速、消失、血压升高或者下降。
ppt24手足口病轻症可以给一些抗感染抗病毒的药物进行一个全身支持治疗，重症的小孩必须密切监视病情的变化，尤其是刚才说过的脑部、肺部和心脏等重要脏器的变化。临床上常用的抗病毒药物，像阿西洛伟，能感染病毒DNA抑制病毒的复制，还可以在DNA 作用下与增长的DNA链结合，引起DNA的延伸中断，它是一个高效广谱的抗病毒药物，又能明显的缩短发热和皮损愈合时间，减轻口腔疼痛的作用。局部我们还可以用临床常用的康复新液。另外一个是要加强营养补液，对证治疗，做好口腔护理，重证的孩子及时发现及时送医院住院治疗。
ppt25再来看看水痘水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的传染病临床上以斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，传染性比较强，以冬春季多见。
ppt26水痘的一般治疗，水痘患儿一定要严格隔离，病程比较轻的给一些容易消化的食物，注意补充水分，病情比较重的孩子就要进行一个静脉输液，要加强护理，保持皮肤的清洁，防止继发感染，孩子皮疹比较重，皮肤比较搔痒的孩子可以局部用洗剂，疱疹破裂的小孩可以局部涂抹软膏，发热的孩子要卧床休息，同时要保持水的电解质平衡。ppt27另外一个就是抗病毒治疗，里巴伟林是目前治疗水痘带状疱疹病毒首选的抗病毒药物，但是力巴伟林要在水痘发病24小时以内应用效果比较好，剂量是每公斤体重10毫克分4次服，疗程7天。
人像常用的中成药像板蓝根颗粒、清开灵口服液、小儿治宝丸。注意，水痘病人一定要注意控制传染源，隔离小孩，一直到皮疹全部结痂为止，这时候小孩是没有传染性的，对于已经接触的易感儿应该检疫3周。
ppt28流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，它的特征是腮腺的非化脓性肿胀疼痛和发热，并且可以累计各个腺体和其他器官的可能。
ppt29看一下它的临床表现，流行性腮腺炎发病前2-3周通常会有腮腺炎的接触史，发病初期会有发热、乏力、肌肉疼痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛的症状，但是大多数患儿的症状不重或者是不明显，大概起病1-2天，腮腺就会出现肿胀，一般是单侧先有肿胀，1-2天以后对侧也会有肿胀，腮腺肿胀是以耳垂为中心，向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表现灼热，有弹性感和触痛。腮腺短口可以见到红肿，患儿感到局部疼痛，感觉过敏，在吃一些食物或者是张口的时候疼痛更加明显，部分小儿有颌下腺、舌下腺肿胀，同时伴有中等度发热，少数的患儿会出现高热，腮腺肿胀大多在1-3天达到一个高峰，大概持续4-5天以后住进消退，恢复到一个正常，整个病程大概是10-14天。ppt30这时候的学常规检查，白细胞计数可以正常或者是稍低，分类里面淋巴细胞要相对增高，血尿蛋粉酶会也增高，
人像但是不典型的病例可以没有腮腺肿大，他以单纯的睾丸炎或者是脑膜脑炎的症状出现，有的时候小孩仅仅出现一个颌下腺或者是舌下腺肿胀。
ppt31流行性腮腺炎的治疗主要是对证处理，急性期应该避免进食刺激性食物，多喝水，保持口腔卫生，高热的小孩可以采用物理降温或者是使用退热药，严重头疼或者是并发睾丸炎的孩子可以酌情使用止痛药。对于腮腺肿大疼痛比较明显，全身症状像高热比较明显的孩子，建议静脉给一些抗病毒药物，像力巴伟林，同时还可以给一些维生素C，连续用3-5天，症状明显好转以后，可以改为口服抗病毒药物。通过十天左右的系统治疗，大部分孩子都可以痊愈，不会留下后遗症，症状比较轻的小孩可以口服抗病毒药物，维生素C，大概也是7-10天左右基本上就可以治愈了。
人像临床上常用的中成药，像抗感颗粒、复方鱼腥草颗粒，还有一个如意金黄散外用，可以用醋或者是水调了以后，局部外敷在患处，每天大概2-3次。其他的还可以像用一些新鲜的仙人掌，把刺去掉以后洗干净，捣碎或者是切成薄片贴在患处，大概也是每天2次，或者是用新鲜的败降草50克，煎完了以后洗患处，也是每2次。注意要及早隔离，腮腺炎病人直
到腮腺肿胀完全消退为止。集体机构的易感儿一定要检疫3周。
ppt32再了解一下猩红热，猩红热是由于A球溶血性链球菌所致的呼吸道传染病，临床表现是发热、咽颊炎、全身弥漫性红色皮疹，疹退后皮肤脱卸屑，多见于3-7岁的孩子，患儿在病后2-3周可以发生风湿或者急性肾小球肾炎。
ppt33猩红热的临床表现，分为一个潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期，
ppt34潜伏期通常是2-3天，短的可以是1天，长的可以达到5-6天，从发病到出疹是前驱期，一般不超过24小时，少数可以达到两天，起病比较急，像胃寒、高热，可以伴有恶心、头痛、呕吐、咽痛，检查的时候会见到咽部炎症，颈部和颌淋巴结肿大、压痛。ppt35出疹期，猩红热的皮疹很有特点，发热以后24小时内开始出现皮疹，皮疹一开始出现在耳后、颈部和上胸部，然后迅速蔓延到全身，病程初期舌上有白苔，然后肿大的耳头，突出于白苔之外，看起来像一个草莓，这时候出现一个草莓舌，大概2-3天以后舌苔开始脱落，舌面光滑，像牛肉色，但是舌指头仍然吐气，这时候称之为杨梅舌。猩红热病人颜面部位仅仅有充血而没有皮疹，口周周围充血不明显，所以相对比起来，比别的部位比起来更苍白一些，所以称为口周苍白圈，在皮肤皱褶的地方或者是皮疹密集或者是由于摩擦的地方，可以出现紫红色的线状，我们就称为线状疹。
ppt36这时候检查血常规可以见到白细胞计数增高，可以达到1万到2万，中性粒细胞增加可以达到80%以上。病情比较严重的孩子甚至可以见到中毒颗粒。
ppt37猩红热的恢复期，皮疹大概在3-5天以后颜色转暗，逐渐引退，并且按出疹先后顺序脱皮，皮疹越多妥屑越明显，恢复期大概是1周左右。
人像猩红热的治疗分为一般治疗、对证治疗和病原治疗。
ppt38首先是一般治疗，包括一个急性期卧床休息，呼吸道隔离，供给充足的热量、营养，在发热咽痛期间给一些流食或者是半流食，对证主要包括一个物理降温，补充维生素，维持水和电解质平衡。咽部症状比较重的可以进行雾化，可以减轻症状。
ppt39病原治疗，抗生素首选青霉素，青霉素能够迅速消灭病原菌，预防和治疗脓毒并发症，是治疗猩红热的首选药物，更重要的是它可以预防并发症，像急性肾小球肾炎和急写风湿热的发生，青霉素开始治疗越早，预防效果越好。青霉素的用量每日每公斤体重5-10万单位，分成两次进行肌注，严重感染的剂量可以加大到每公斤体重10-20万单位，
静脉点滴，青霉素过敏的可以换为红霉素，疗程大概7-10天。
人像猩红热明确诊断以后也要将患儿进行一个隔离治疗，因为早期使用抗生素病原菌消失，隔离期限可以缩短为1周，病情的孩子不需要进行住院治疗，尽可能在家里进行隔离治疗，最好应培养3次阴性以后解除隔离，发病两次以后化验尿常规，警惕它引起的急性肾小球肾炎。
ppt40再来看一下细菌性痢疾，也就是临床上常说的菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季节，临床主要表现为发热、腹痛、脓血便，严重的时候可以发生感染性休克和中毒性脑病，急性期一般几天就可以治愈，少数病人会迁延不愈，发展为慢性菌痢，反复发作。菌痢的诊断要点有发热、脓学便以及厚重和腹痛。每天排便10次以上甚至数十次。
ppt41菌痢的治疗也包括一个一般治疗和病原直来，一般治疗对于急性菌痢病人，要消化道隔离一直到临床症状消失，便培养两次阴性，要保证每日足够的水分、电解质和维持酸碱平衡，如果由于严重吐泻，引起脱水、酸中毒和电解质紊乱，就要进行静脉补液或者是给予口服补液，进行纠正。
ppt42病原治疗，参考当前流行的细菌药敏情况进行用药，通常用药5-7天，常用的抗生素，像头孢曲松、头孢赛沃等等。常用的中成药有…和肠胃康。
人像菌痢的护理，这时候饮食要少吃食物多喝水，对病人的粪便进行消毒，少吃或者是不吃不易消化的或者是高脂肪的食物，刺激性的食物要避免进食，卧床休息保持足够的睡眠。一级片花：呼吸系统疾病
ppt43我们再来看一下呼吸系统的疾病，首先是急性上呼吸道感染，上感是指喉部环状软骨下缘以上的气道，包括鼻腔、咽部和喉部发生感染时的病原的统称，以甲型溶血性链球菌感染比较多见，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。
ppt44诊断要点，上感发病比较急，病初症状像鼻塞、喷嚏、咽干、流鼻涕、流眼泪，因为咽骨管口有堵塞，这时候小孩可以感觉到耳朵堵，就是有耳塞感，有时候吞咽的时候感觉到咽部疼痛或者是声音嘶哑，病情比较重的有胃寒、发热、乏力、倦怠，发病2-3天以后出现咳嗽，可以咳少量白色粘痰，这时候鼻涕由稀变为稠，如果没有并发症，一般5-7天可以自行痊愈。
ppt45上感的药物治疗，首先是一个抗菌治疗，常用的有放心诺明，和乙酰螺旋霉素，常用的感冒药有复方安分万安等。常用的中成药有抗病毒口服液、小柴胡颗粒、板蓝根颗粒等。
ppt46对证治疗，发热头疼的时候，可以用复方阿司匹林，也可以用速效感冒药物或者中成药，像强烈银桥片、感冒清或者重感灵，咽喉疼痛的可以含服草珊瑚含片，鼻塞严重的时候可以用滴鼻剂。
人像上感的护理知识，适时增减衣服、不要外出、多喝开水，发热不退的时候用物理降温，保持室内通用，可以用食醋进行一个熏蒸。多吃蔬菜水果，禁食辛辣刺激的食物。
ppt47再来看一下过敏性鼻炎，这也是现在越来越多见的一个疾病，过敏性鼻炎是指特约性个体接触病原后主要由IGE接到的介质释放，并且有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，
ppt48临床症状像喷嚏，有清水样鼻涕、鼻塞、鼻子痒等等，这些症状要出现的有两项以上，而且这个症状每天持续累计一个小时以上。同时可以伴有眼睛痒、眼结膜充血等眼部症状。病原皮肤点做实验可以出现阳性，如果查血清特异性抗体IGE可以出现阳性。ppt49过敏性鼻炎的治疗，临床常用的有抗组胺药和激素类药物、抗白塞性药物、色同类药物和一些常用的中成药，首先是抗组胺药，过敏性鼻炎可以口服全身抗组胺药物，临床常用5-10毫升，每天一次，糖皮质激素可以有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏的状况，局部喷用含有糖皮质激素的药物，像扶梯卡松等，每个鼻孔喷两下，每天一次。抗百塞陕西的药物，对变异性鼻炎和哮喘都有效，临床常用的像墨西拿咀嚼片，4毫克或者是5毫克，每天服一片。色酮类药物对缓解鼻部症状有一定的效果，比方像4%的色苷酸钠滴鼻液，每次鼻孔可以滴一到两滴，每天3-6次，常用的中成药像鼻咽舒等等。
人像过敏性鼻炎的护理常识，首先我们要知道察捉过敏源，原离过敏源就可以减少过敏性鼻炎的发生发作注意室内通风，注意灰尘，避免吸入尘埃烟雾和刺激性气体，注意休息多喝水。
ppt50慢性咽炎，慢性咽炎常常继发于鼻、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎的慢性炎症以及咽后壁和舌根、淋巴组织增生，
ppt51临床表现通常有急性咽炎发作，急性咽炎发作间歇期没有发热，仅仅觉得咽部不舒
服，发干或者有异物感，小孩经常咳，或者是希望把咽部的分泌物排出。病情重的小孩可以发生刺激性咳嗽，检查时候可以看到咽后壁淋巴滤泡增生，毛细血管扩张，有时候在淋巴壁上看到小白点，咽后壁常附着粘农脓性分泌物，颌下淋巴结可以有肿大。ppt52慢性咽炎的治疗，一般治疗要积极治疗引起慢性咽炎发作的原发病，像急性咽炎、鼻炎和鼻咽部的慢性炎症，要改善生活环境，进行适当的体育锻炼，正常作息，清淡饮食，保持良好的心理状态。常用的像…溶液，保持口腔与咽部的清洁，可以含服薄荷服片，治疗咽部慢性炎症的负片，局部可以用复方点甘油，涂抹咽部，有收敛和消炎的作用，超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状，慢性咽炎一般是不需要抗生素治疗的。
人像中成药对慢性咽炎也有一定的疗效，常用的像金果饮、七星果颗粒、普地兰消炎口服液等等。慢性咽炎的护理常识，要勤锻炼身体，增强身体的抵抗力，养成良好的生活习惯，少吃辛辣刺激的食物，多喝水，多吃蔬菜水果，用温盐水漱口，以减少分泌物，不熬夜，保证睡眠充足。
ppt53下面是急性感染性喉炎，急性感染性喉炎通常继发于上呼吸道感染，也可以是急忙传染病的前驱症状或者是并发症，急性喉炎有不同程度的发热，夜间突发声嘶，它的特点，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，而且伴有呼吸困难。咽喉部位充血，假声带肿胀，声门下黏膜呈缩状肿胀，生门下黏膜呈锁状肿胀，以致喉腔狭小发生喉梗阻，呈吸气性呼吸困难，鼻翼煽动，三凹症，小孩可以有面色发绀，不同程度的烦燥，咳出分泌物以后，这些症状可以轻微的缓解。
人像白天症状比较轻，夜间症状加剧，是因为入睡以后喉部肌肉松驰，分泌物堵塞了咽部，刺激咽部发生咽喉痉挛，
ppt54这时候查血常规，白细胞大多数都会升高，中性粒细胞的比例增高。急性喉炎发作比较快，容易发生喉梗阻，
ppt55这时候一定要进行一个及时的治疗。一般足量使用抗生素和激素治疗，就可以获得明显的效果，但是对于喉梗阻症状比较严重的小孩，可能需要喉镜吸痰甚至是气管切开。
抗生素治疗及早选用适当组两的广普抗生素控制感染，像头孢曲松、头孢赛沃等等。ppt56糖皮质激素，二度以上呼吸困难者都应该用糖皮质激素治疗，二度呼吸困难者口服强地松，每次每公斤体重1毫克，每4-6小时口服一次，一般服药6-8次以后，喉鸣和呼
吸困难大多可以缓解或者是消失，呼吸困难缓解以后就可以停药。二度呼吸困难比较重的，可以先肌注2-5毫克服每松，然后再口服强地松，有深二度或三度严重呼吸困难的小孩，可以静点副每松每次2-5毫克，或者是氢化可的松每公斤体重5-10毫克，在4-6小时以内滴完。
ppt57镇定剂的使用，异丙勤每次按每公斤体重0.125毫克或者是按体表面积每平方米
3.75毫克，每4-6小时用一次，注射用。吗啡有抑制呼吸的作用，这时候应用会影响观
察呼吸困难的程度，急性喉炎的时候要切忌禁用。缺氧比较严重的时候，考虑及早气管切开术。雾化吸入1%麻黄素10-20毫升，副每送2-5毫克，庆大霉素2-4万单位，木舒坦15毫克加到雾化器里面雾化吸入。
ppt58急性化脓性扁桃体炎，也就是咱们常说的化扁，也是链球菌感染引起的疾病，其他的像葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌或者是病毒也是可以引起的，但是常见的是以链球菌感染为主。病原体是通过飞沫直接接触传播，平时细菌隐藏在扁桃体小窝内，当人体劳累受凉或者是气大原因导致抵抗力下降的时候，病原体就可以迅速繁殖，引起发病，严重从小窝开始蔓延到整个扁桃体。
ppt59急性化扁的临床表现主要是咽部巨痛，不敢吞咽，疼痛常常可以放射到耳部，伴有寒战高热，检查的时候，见到扁桃体充血，明显肿胀，这时候我们还可以看到一脓拴，常常可以引起扁桃体周围脓肿，有时会引起风湿性关节炎、急性肾炎和心肌炎等等并发症，
ppt60急性化扁经常使用头孢类抗生素治疗，常用的口服药像头孢柯罗，按体重，每天每公斤体重20-40毫克，分3次口服，但是一日总量不超过1克，或者是阿莫西林，大于12岁的儿童，用量是每次250毫克，也就是两包，每天3次，7-12岁的孩子，每次1袋半一天三次，1-7岁的孩子，每次一袋，一天3次，3月到1岁的儿童，每天半袋一天3次，ppt61静脉通常用头孢派同、舒巴坦，每天每公斤体重是40-80毫克，能分成2-4次滴，头孢曲松按体重每公斤20-80毫克，12岁以上的小孩每24小时1-2克，或者是每12小时0.5到1克，最高剂量1日4克，
人像此外还要注意多休息，保持大便通畅，多喝水，可以服用退热止痛的药物，通常在5-7天恢复。常用的药物像鱼腥草颗粒、小儿咳速清口服液等等。化扁的护理常识，一定要休息，进食高营养的新软食物，多喝水，发热的时候，可以用物理降温，而且一定要嘱咐家长，发
病两周以后带孩子进行鸟常规检查，警惕急性肾小球肾炎的可能。
ppt62急性支气管炎是指气管、支气管黏膜炎症由病毒、细菌、有害气体、灰尘和过敏源引起的气管、支气管黏膜的广泛性急性炎症，
ppt63急性支气管炎一般起病都比较急的，常常是先有一个上呼吸道感染症状，像鼻塞、流涕、咽痛、声嘶，然后出现咳嗽，开始是干咳，以后可以咳白色粘痰或者是黄色稠痰，有全身不适，食欲减退、头疼和乏力等全身症状。
ppt64急性支气管炎的用药通常，选用小儿肺热咳喘颗粒、金正口服液、飞利咳咳剂、小儿肺咳、双黄连口服液等等。化痰的药物可以选择艺坛经、母树谈，中成药也可以选择液，川贝琵琶露等等。对证治疗有发热头疼的时候，可以选用复方阿司匹林，对乙酰氨基酚，有喘息性支气管炎的病人可以口服氨茶碱，每次0.1克，一天3次。
人像急性支气管炎的护理常识，一定要注意支气管的卫生，避免灰尘、烟雾和刺激性气体，保持室内温暖，空气不要太干燥，给一些高蛋白、高热量容易消化的食物，注意痰液的性质气味和痰量，如果发现黄色带臭味的痰，一定要到医院去检查，这时候吃饭一定不要太咸，多喝水，多吃一些润肺化痰的食物，像百合、白木耳、海带等等。
ppt65肺炎是由于生物化学物理和过敏等因素引起的肺实质性炎症，其中以生物因素最常见，诊断要点肺炎起病也比较急的，突然寒战、高热，体温可以升到39-40度，头疼全身酸甜，乏力和食欲减退，如果病变累计到胸膜，会出现一个患侧的胸痛，有时候可以放射到同侧的肩部或者是腹部，早期是干咳、痰少，可以咳带血丝或者是铁锈样的痰，咳嗽的时候胸痛会加剧。
ppt66肺炎的治疗，分为一个抗生素治疗、抗病毒治疗、对证治疗。首先看一下抗生素的使用原则，一定要根据病原菌选用敏感药物，早期治疗，联合用药，选用渗入下呼吸道浓度高的药物，要足量足疗程，病程比较重的，推荐静脉途径给药，病情比较轻的，使用头孢菌素药物，支原体肺炎、衣原体肺炎选用阿奇霉素，
ppt67抗病毒药物，还是首选伊巴苇林，肌注或者是静脉滴注，也可以用超声雾化吸入。
对证治疗维生素C静点能够清楚氧废物肌，有利于疾病的康复，其他项吸氧，使用驱痰药，雾化吸入等等，可以保持呼吸道通畅，喘憋严重的时候可以用支气管解痉剂，同时还要注意纠正水电解质和酸碱平衡，治疗心率衰竭、治疗腹胀等等，常用的中成药，像
金正口服液、小儿肺热咳喘口服液等等。
人像肺炎的护理常识，保持室内空气新鲜，高热的时候物理降温，气道干燥的时候，用生理盐水湿化呼吸道，室温大概是18-20度比较合适，相对湿度的60%左右，保持呼吸道通畅，室内定期消毒，防止交叉感染，急性期卧床休息，以降低机体耗氧，恢复期适当运动，以增加肺的通气，给一些高热量、高蛋白、富含维生素、容易消化的食物，多喝水，避免灰尘、刺激性气体和过敏源的接触，保持精神愉快，保证睡眠充足。
ppt68支气管哮喘是一种嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道边缘性、炎症性临床疾病，临床以反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或者是咳嗽为特征，常常在夜间或者是清晨发作，重症可以经过治疗或者是可以自行缓解，患者气道都也变异源刺激，有高反应性，ppt69诊断要点，哮喘通常发作前先转到胸闷、喉炎，出现呼气性呼吸困难，患者常常要采用坐位，两手扶膝，可以伴有出汗，严重的时候有紫绀，持续几分钟或者数小时可以自行缓解，缓解前咳出很多细泡沫样痰，
ppt70哮喘的治疗原则，一定要坚持长期持续规范个体化的治疗原则，发作期要快速缓解症状，抗炎平喘，恢复期要长期控制症状，抗炎，降低气道高反应性，避免触发因素，自我保健。
ppt71哮喘的治疗目标，尽可能控制消除哮喘次数，发作次数减少甚至不发作，肺功能正常或接近正常，能参加正常活动，包括体育锻炼，β二激动剂，用量最少或者是不用，所用药物的副作用减到最少。预防发展为不可逆转的气道阻塞。
ppt72哮喘的治疗要遵循一个阶梯的治疗方案，不同年龄化化的治疗方案的确定都要根据平时病菌轻重程度确定，适合于病情严重程度的那一级开始，根据病情变化和治疗反应随时进行调整，每1-3个月审核一次治疗方案，如果哮喘症状控制到3个月以上，这样可以逐步降级治疗，如果未能治疗，这时候要立刻升级治疗，但是首先要审核小孩的用药技术是否遵循用药方案，如何避免变异源和其他触发因素。
ppt73吸入治疗是目前治疗哮喘最好的方法，吸入药物以高浓度迅速到达病位部位，因此起效迅速，而且使用药物剂量比较小，即使有少量药物进入血液循环，也可以在肝脏迅速灭活，不良反应比较少，所以要大力提倡。
ppt74哮喘常用的药物，首先是激素，是最有效的抗炎药物，分为一个吸入用药、口服用
药和静脉用药，吸入用药具有比较强的呼吸道抗炎作用，用于哮喘发作的预防，通常需要连续规范吸入一周以后才能见到效果，所以在哮喘急性发作的时候，与吸入β2激动剂或者是合用，轻度中度以上的哮喘需要长期吸入激素治疗，安全剂量每天200-400微克，年龄大一点的小孩短期内可以用到600-800微克，激素的局部不良反应是口咽部年球菌感染，声音嘶哑或者是上呼吸道不适，吸药的时候加入储物罐，吸药以后用清水漱口，可以减轻局部反应和胃肠道吸收。
ppt75口服用药用以急性发作病情较重的患儿，以防止病情恶化，使用半衰期短的激素，可以用托尼送，一天到七天，每天每公斤体重1-2毫克，一般不超过30毫克，分2-3次口服。
ppt76严重哮喘发作的时候，要及早通过静脉用药，常用的氢化可的松，每次每公斤体重5-10毫克，或者是蓬松聋每次每公斤使用1-2毫克，每天用2-3次，但是注射4-6小时以后才能起效，所以，应该及早用药，同时给一些支气管舒张剂，比较严重的病例需要在短时间内使用比较大剂量的糖皮质激素，最好用氢化可的松或者是青花副尼松。
ppt77另外一个常用药物是非糖皮质激素，抗炎制剂，可以抑制IGE诱导的肥大细胞释放介质，吸入用药预防哮喘发作，也可以预防冷空气等引起的急性气道收缩和季节性哮喘发作。
ppt78还有一种拮抗剂，咀嚼片，5岁以下的小孩口服4毫克，5岁以上的小孩口服5毫克，每天1次，能长期预防，但是不适合用于哮喘发作期的解痉治疗。
ppt79β2受体激动剂可以舒张气道平滑肌，增加黏液纤膜清除功能，调节肥大细胞嗜解粒细胞介质的释放，短效β2受体激动剂5-10分钟就可以见效，疗效可以维持4-6小时，多用于治疗哮喘急性发作或者是预防哮喘，一定要按需使用，如果需要增加每天使用短效β2受体激动剂的次数和剂量才能控制病情的时候，这时候提示哮喘加重，一定要切忌过分或者是盲目增加用药次数，过量使用的时候，可以出现危机生命的心率紊乱，甚至是出现死亡，长效的β2受体激动剂像杀每特洛等吸入后药物持续作用8-12个小时，适用于防治夜间和清晨哮喘发作和加剧的小孩。
ppt80茶碱具有舒张支气管平滑肌强心利尿扩张冠状动脉的作用，此外还可以兴奋呼吸中枢和呼吸肌，具有抗炎和免疫调节作用，茶碱和激素抗胆碱药物合用具有协同作用，但是一定谨慎于口服β2激动剂联合应用，因为联合应用容易诱发心率失常，如果两个药
一定要联合用药，这时候一定要注意适当的减少剂量。
ppt81D处用药用于哮喘急性发作，24小时内没有用过氨茶碱的时候，首次剂量每公斤体重3-5毫克，加到葡萄糖溶液30毫升中，在20-30分钟内静滴。病情比较重的可以继续给每小时每公斤体重0.6-0.9小时维持，如果不维持给药，每6小时重复原药一次。小于2岁的小孩，或者是6小时内没有用过茶碱的首剂要减半。
ppt82抗胆碱药物，吸入药物，像…，可以阻断迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力来舒张支气管，它淑贞支气管的作用比β2受体激动剂弱一些，但是可以与β2受体激动剂联合吸入，
ppt83还有一种特异性免疫治疗方法，比如像过敏源的提取物，可以作为一个脱敏治疗，还可以服用免疫调节剂，口服可以提高免疫力。哮喘缓解剂的处理，病情缓解后应该继续吸入维持量的激素，至少6个月到2年，也可以服用更长的时间。
人像哮喘的护理常识，从病人的生活习惯和发作规律中寻找过敏源，避免接触过敏源，给高营养清淡饮食，多喝水，少吃肥腻多盐等容易生吃的食物，保持心情舒畅，避免接触烟尘和刺激性气体，室内温度湿度要适合，生活要有规律，适当进行体育锻炼。
片名：儿科常见疾病基本药物（二）
老师：肖慧
一级片花：循环系统疾病
ppt84循环系统疾病我们讲一个病毒性心肌炎，病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，与局限性或迷感性心肌炎病变为主的疾病，有时病变可以累计心包或者是胸内膜，它的病例特征是心肌细胞的坏死或者是变性。
ppt85临床表现症状，有一部分病人表现比较隐匿，有乏力，活动受限，心肌活动症状，少数病人会发生心力衰竭，并发严重的心理紊乱，心源性休克甚至发生猝死。
ppt86病毒性心肌炎的提证，心脏可以有轻度扩大，心动过速，心音低钝和斑马率，可以导致心率衰竭和昏厥，反复心衰的小孩，心脏明显扩大，肺部出现湿罗音和肝脾肿大，呼吸急促和紫绀，严重的病人可以突然发生心源性休克，脉搏细弱，血压下降。
ppt87病毒性心肌炎的治疗，急性期要卧床休息，以减轻心脏符合。药物治疗，对处于病
毒血症阶段的早期病人可以选用抗病毒治疗以改善心肌营养的药物，疗程10-14天，可以改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复，同时选用大剂量的维生素C和维生素E等等，大剂量的丙球可以通过免疫调节作用，减轻心肌细胞损害，常用的中成药，溶新丸，生买饮和口服液等等。
一级片花：消化系统疾病
人像消化系统疾病我们来了解一下常见的额口创、腹泻、便秘，还有肠痉挛等等。
ppt88首先看口疮。是白色链球菌感染，在黏膜表面形成的白色瓣膜的疾病，常见于新生儿和婴幼儿，或者是长期使用广谱抗生素和激素的小孩，
ppt89表现可以看到口腔黏膜表面覆盖的白色乳酪样小点或是片状物，可以逐渐融合成大片，不容易擦掉，周围没有炎症反应，如果强行把这些白膜剥掉的话，可以看到局部黏膜潮红粗糙，可以有出血不痛不流涎，不影响吃奶，没有全身症状。
ppt90口疮不需要口服抗真菌药物，可以用2%的碳酸氢钠溶液在哺乳前后清洁小孩的口腔，或者是局部应用10万到20万单位的志美菌素鱼肝油混和溶液每天2-3次，也可以口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长，一定要注意预防，哺乳期注意预防，增强营养，增加维生素B和C。
ppt91A处B处小儿腹痛中最常见的，临床表现是皮试健康的小孩突然发生阵发性的间歇性的腹痛，在发作间歇期没有任何异常的体征，可以自行缓解。腹痛以脐周为主，疼痛可以轻可以重，但是腹部没有明显的体征，没有伴随的器官症状，像发热、呕吐、腹泻、咳嗽、尿频、尿急、尿痛等等症状都没有，有反复发作的特点，每次发作的时候症状都比较相似此处下移至C处（能解除平滑肌的毒性碱样受体可以直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛
ppt92此处复制至A处（肠痉挛）的治疗首先此处复制至B处（是）爱抚小孩，抱着小孩进行摇动，用热水袋热敷小孩的腹部，如果这些症状没有得到缓解，可以用一些解痉药物，像洗脱秀暗C处，常用的中成药像小儿肠胃康颗粒、大山楂丸、常态合剂等等。母乳喂养的母亲这时候一定要注意，不要吃牛奶、奶制品、鱼和蛋，人工喂养的小孩可以给一些水解蛋白的奶粉，都能明显的改善小孩的肠痉挛症状。
ppt93小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便症状改变为特点的
消化道综合症，是遭到小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
ppt94治疗原则，调整饮食，纠正和预防脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。不同腹泻病治疗重点不一样，急性期要维持水电解质平衡和抗感染，迁延期和慢性腹泻要注意肠道菌群失调和饮食疗法。
ppt95首先看一下急性腹泻的治疗，首先是饮食疗法，一定要强调继续饮食，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间，有严重呕吐的小孩要暂时进食4-6个小时，这个时候是不需要进水的，等病情好转以后可以继续喂食，由少到多，由稀到稠，腹泻停止以后逐渐恢复营养丰富的饮食。其次要纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，药物治疗要注意控制感染，侵袭性细菌，针对病原，经验性血缘抗菌药物，常用头孢菌素类、维生素类，微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，常用的像妈咪爱、皮肤康，肠黏膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，常用的多食散，一定要注意病原体使用止泻剂，轻微腹泻的孩子可以使用补锌治疗，每日口服元素锌20毫克，小于6个月以下的小盖每天服用元素锌10毫克。
ppt96迁延性和慢性腹泻的治疗，一定要积极寻找引起迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调，预防和治疗脱水，纠正电解质和酸碱失衡。
药物治疗，抗生素仅仅适用于分泌出特异病原的小孩，补充微量元素和维生素，像锌、铁、维生素B、C，有助于肠黏膜的修复，常用的中成药…、常态合剂等等。
ppt97再来看一下便秘，便秘不是一种疾病，便秘主要是指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结排便费力，这些症状同时存在2项以上，可以诊断为症状性便秘，通常以排便频率减少为主，一般2-3天排便一次或者是更长时间排便一次，如果超过了6个月就可以诊断为慢性便秘。
ppt98便秘要根据便秘的轻重，病因和类型采用综合治疗，一般包括生活治疗、药物治疗、生物反馈训练、手术治疗，以恢复正常排便生理，重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，养成良好的排便习惯。治疗的时候要注意清除远端直肠内过度的积粪，调整心态，这些对治疗的效果都很有意义。一般治疗一定要避免滥用药物，有便意的时候，一定要叮嘱孩子及时去排便，避免抑制排便，长期反复抑制排便，可以导致排便反应抑制升高，便意消失，导致便秘，饮食上一定要多吃一些粗纤维饮食，多喝水。
生活方式治疗，如果不能缓解便秘症状的时候，这时候可以加一些润滑性泻剂，像开赛
路、石蜡等等。临床常用的口服液有…、健胃消食口服液等等。
ppt99做看一下呕吐，呕吐是胃肠道逆蠕动导致的胃内容物反流，由口腔吐出的反食性动作，呕吐一般是不需要进行治疗的，再排除了器质性疾病以后，可以短暂的给一些药物，比方像多半李彤、藿香正气水等等。
一级片花：泌尿系统疾病
人像泌尿系统疾病我们主要讲一下泌尿道感染，急性肾小球肾炎和遗尿。
ppt100首先是急性泌尿道感染，是指病原体直接侵入尿道，在尿液中生长繁殖，并且侵犯尿路黏膜或者组织引起的损伤，急性泌尿道感染在新生儿的临床症状很不典型，多表现为全身症状，婴幼儿最突出的表现是发热，拒食、呕吐、腹泻等全身症状也比较明显，刺激症状不明显，年长的孩子可以以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，同时伴有腰痛和肾区扣驱痛，这个年龄段的孩子尿路刺激症状可以比较明显，出现尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，偶尔可以见到肉眼血尿。
ppt101急性泌尿道感染的治疗目的是控制症状、根除病原体、去除诱发因素，预测和防止再发
ppt102急性期的时候要卧床休息，独立小孩多喝水，以增加尿量，女孩一定要注音外阴的清洁。对证治疗，对于一些高热、头疼、腰疼的小孩给一些解热镇痛药物，尿路刺激症状比较明显的可以给一些阿托品等抗胆碱药物治疗，或者是口服碳酸氢钠，简化尿液，以减轻尿路刺激症状。
ppt103抗菌药物选用康生素的原则，对于肾盂肾炎应该选择血浓度高的药物，对于膀胱炎应该选择尿浓度高的药物，对于上行性感染首选磺胺类药物，对像发热等全身症状比较明显，或者属于学员性感染的尿道感染多选用青霉素类药物，或者是头孢菌素类。
新生儿和幼儿通常选用阿扁锡林，1岁以后也可以用头孢塞喔，疗程一般10-14天，治疗开始后应该连续3天送尿细菌培养，如果24小时候尿培养阴性，表示所用的药物是有效的，如果尿培养没有转阴，就要按照药培养的药物结果进行药物调整，停药一周以后再做一次尿培养。
ppt104如果有尿路畸形的，一定要及时的校治，否则泌尿系统感染难以被控制。局部治疗可以使用膀胱内药液灌注治疗，主要治疗顽固性慢性膀胱炎，经过全身给药治疗效
果不好的，常用的有…颗粒等等。
人像急性泌尿道感染的护理常识，一定要保持外阴的清洁，保持尿路清洁卫生，勤换内裤，多喝水，冲洗尿路。
ppt105急性肾小球肾炎，临床上起病一般都比较急，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点，可分为感染性和感染性两类，
人像临床上表现有的轻的没有任何症状，只是在实验室检查的时候发现尿液异常，比较重的病例可以发生高血压脑病，严重循环出血和急性肾功能衰竭，
ppt106急性肾小球肾炎的治疗主要是通过对证治疗，纠正他的病理生理过程，缓解急性期并发症，保护肾功能，使其自然恢复。急性期要卧床休息，通常是2-3周，等肉眼血尿消失，血压恢复以后，可以逐渐增加室内活动量，
ppt107为了防止血钠进一步潴留，导致循环过度负荷产生的严重并发症，急性期要限制食盐、水、蛋白质的摄入，对于有水肿、高血压要免盐或者是低盐饮食，水肿比较重的，而且尿少的孩子也要限水。
ppt108有咽部皮肤感染的孩子要给青霉素或者其他敏感的药物治疗7-10天。经过控制水盐但是仍然尿少水肿水压高的孩子这时候要给一些利尿药，比方像速尿，如果长期用药以后，利尿作用反而会消失，如果需要长期应用的要采用间歇疗法，比方说像给要1-3天，然后停药3-4天。
ppt109降压药物的应用，经过休息限水盐利尿但是血压仍然高的，要给予降压药物治疗。
人像急性肾小球肾炎的护理常识，饮食一定要有营养，容易消化和富含卫生素C，便出血尿要限制水钠的摄入，有单质血症的小孩要限制蛋白质的收入，注意休息，减轻肾脏负担，保持口腔皮肤的清洁，预防呼吸道和尿路感染的发生。
ppt110再看一下肾病综合征，肾病综合征是由于肾小球滤过膜，对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白从尿里面丢失引起的一系列病理生理改变的一个临床综合症，
ppt1114大特点，大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同沉重的血肿，其中大量蛋白尿和低蛋白血症和必备条件。
ppt112肾病综合症的治疗采用以激素为主的综合治疗，治疗包括控制水肿，维持水电解质平衡，供给适量的营养，预防和控制伴随症状，正确使用激素，反复发作或者对激素耐药的，要配合使用免疫抑制剂。
ppt113肾病综合征的孩子休息和生活制度一定要比较规律，除了高度水肿，并发感染者以外，一般不需要绝对卧床休息，饮食一定要低盐饮食，水肿严重和血压高的时候要禁盐，共给高优质蛋白质，补钙和维生素D，水肿的治疗，一般用激素7-14天以内大多数小孩都开始出现一个利尿消肿，一般是不需要使用利尿药的，但是有高度水肿，合并皮肤感染，高血压，激素不敏感的小孩就需要用到利尿药了。
ppt114激素多选用破你松，开始治疗的时候要逐量有道蛋白质转阴，鸟蛋白转阴以后，维持治疗阶段，以隔日晨顿服为主，维持治疗的时间不要过短，等病情稳定以后再停药，以减少复发。治疗方案推荐中长程疗法，脱你送，每天每公斤体重2毫克，分3次口服，如果四周内尿蛋白转阴，再服2周巩固治疗以后开始减量，改成隔日清晨2毫克每公斤体重顿服，集中用4周，以后每2-4周减2-5毫克，一直到停药，疗程大概是6个月，如果治疗4周内鸟蛋白没有转印，可以继续服，一直服到尿蛋白转阴，这时候一般是用药8周，最长不超过12周，然后改隔日进4周，见谅方法跟刚才讲的中成疗法相同。尿蛋白复发2次以后要考虑加免疫抑制剂。
人像临床上常用的还有此处复制到D处（静脉）冲击疗法，大剂量静脉给药具有更强大的有利的免疫抑制和抗炎的作用，能够较快的诱导尿蛋白转阴，通常用于激素耐药和需要较大剂量的维持，而且激素的副作用比较明显的，通常是每公斤体重15-30毫克，葡萄糖稀释后京点，每天或者是隔一次，3次为一个疗程，必要的时候1周以后重复使用，冲击以后48小时，继续口服激素，隔日服用，副作用是间接的过程中可以出现面红、阵颤、恶心、味觉改变等等。
ppt115免疫抑制剂的慎用症是激素耐药，频繁复发，激素依赖，皮质激素副作用严重，不能耐受或者是有激素禁忌证的孩子，常用的有环孢素A等等。换林酰胺可以减少复发，延长缓解期，激素部分敏感的小孩加用以有道以后，可以完全缓解。这样通常是每天每公斤体重2-2.5毫克，疗程8-12周。
ppt116环孢素A能抑制辅助T细胞和细胞毒T细胞的活化和增殖，剂量是每天每公斤体重5毫克，但是要检测学样浓度，疗程是3-6个月。有免疫抑制作用，剂量为每天每公斤
小儿生理病理特点 一、脏腑娇嫩、形气未充，发病容易、传空迅速 （一）呼吸系统的解剖和生理的不足，故容易患呼吸道的疾病：婴幼儿的鼻和鼻咽腔相对地短小，鼻道狭窄，无鼻毛，粘膜柔嫩。当伤风感冒时对鼻粘膜充血肿胀，容易鼻塞或呼吸困难，甚至拒奶，这时应及时用棉花签将鼻分泌物拭去，或滴入0．5％的麻黄素。婴幼儿耳咽管相对地较宽、鼻与眼内侧相通的鼻泪管也相对地较短，故感冒时容易引起中耳炎（耳流脓水）和结膜炎（眼红）。因此此时应注意清洁卫生护理。耳脓时可滴0．5％～1％新霉素，每天3—4 次；眼红时可滴0．25％氯霉素，每天3～4 次。婴幼儿咽部富于腺体，扁桃体（乳蛾）在一岁之未逐渐增大，4～10 岁时最大， 14～15 岁后逐渐退化，因此扁桃体炎多发生在3 岁后的小儿、1 岁内的婴儿则甚少有扁桃体炎。小儿的气管和支气管腔相对地狭窄，因此易患支气管炎或者肺炎。小儿的肺部感染多由上呼吸道炎发展而来，故应及早治疗上呼吸道炎。 上述这些，中医认为是小儿肺卫不固（肺常不足）的表现。 （二）消化系统的解剖生理特点又不同于成人。唾液（口水）分泌少，因此可多给开水，并注意奶头的消毒。婴儿的胃呈水平位置，即胃上口（贲门）和下口（幽门）是一样高，所以婴儿常易有溢乳和吐奶。小儿胃酸的酸度偏低，故脾胃运化功能的负担相对加重，如因为饮食不节易患呕吐酸馊、消化紊乱如腹泻、疳积等症。婴幼儿肠道较长，尤其大肠与腹后壁固定得较差，当婴儿腹部受凉或腹泻时使肠蠕动加快，不但易致腹泻，也容易发生肠套叠，故婴儿的腹部保暖非常重要，最好给婴儿穿个肚兜。婴儿腹泻日久，还易直肠脱出肛门（脱肛）。这些正是中医认为的小儿“脾常不足”的表现。 （三）泌尿系统的结构和生理随着年龄的增长而不断发育成熟。小儿年龄越小，
《国家基本药物临床应用指南》培训----儿科 补充部分 小儿缺铁性贫血 【概述】小儿缺铁性贫血是小儿时期常见病。因食物中铁摄入不足，体内铁储存缺乏造成机体缺铁，导致血红蛋白合成减少而引起贫血，是小细胞低色素性贫血。以6-24月婴幼儿发病率最高，6个月-6岁Hb<11g/L，6-10岁Hb<120g/L为贫血，正常下限-90g/L为轻度，-60g/L为中度，-30g/L为重度，﹤30g/L为极重度。 【诊断要点】 一、临床表现 1、皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口、指甲床，口腔粘膜苍白最明显。易疲乏，不爱动，不活泼，食欲减退，精神萎靡。年长儿会诉头晕，耳鸣和眼花。 2、缺铁的特殊表现：口角炎，舌乳头萎缩，舌炎，食欲减退，异食癖，反应迟钝，注意力不集中，发育迟缓，智力减退。 二、体格检查。有髓外造血的表现，肝、脾、淋巴结可增大，重度贫血时可出现气急、心率增快，有心前区收缩期杂音。 三、有缺铁的病因 四、实验室检查 1、小细胞低色素性贫血：MCV﹤80fl，MCH﹤27pg，MCHC﹤30%，血液中红细胞中心淡染区扩大，大小不一。 2、体内铁储备：血清铁蛋白（SF）下降﹤12mg/L，血清铁（SI）﹤50mg/dl，总铁结合力（TIBC）增高﹥350mg/dl，转铁蛋白饱和度（TS）下降﹤15%。 五、铁治疗有效 【药物治疗】 1、去除病因，指导合理喂养 2、铁剂治疗：口服：硫酸亚铁（含20%元素铁），0.3g/片，婴幼儿0.15-0.3g/天，儿童0.3-0.6g/天，分3次服用。在餐间服用，同时服用维生素C可提高吸收，7-10天后网织红细胞增生达高峰，1-2个月血红蛋白恢复正常。仍继续服铁1-2个月，补足体内铁的储备。 肌肉注射：右旋糖酐铁（葡聚糖铁）（1ml含50mg铁）深部肌肉注射，按Hb和体重计算剂量。【注意事项】 不能与钙、镁同时服用，不能与茶同服。 口服铁剂后小儿可发生恶心、呕吐、腹泻、胃部不适，可将剂量减半服用 小儿营养性巨幼红细胞性贫血 【概述】营养性巨幼红细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血，神经精神症状，红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。 【诊断要点】 一、临床表现。6个月-2岁起多见，起病缓慢。 1、一般表现：虚胖，颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏，皮肤可有出血点或瘀斑，皮肤呈蜡黄色，睑结膜，口唇，指甲苍白，疲乏无力，常伴肝脾肿大。 2、精神神经症状：烦躁不安，易怒，表情呆滞，反应迟钝，嗜睡，少哭少笑，动作发育落后，智力甚至退步。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。 二、实验室检查 1、大细胞性贫血。MCV﹥94fl，MCH﹥32pg，可同时伴白细胞、血小板减少。涂片可见大卵圆形的红细胞和中性粒细胞核分叶过多。 2、血清叶酸，维生素B12水平下降（VtB12﹤100mg/L，叶酸﹤3mg/L 【药物治疗】 1、去除病因，合理喂养。 2、叶酸口服：5mg一次，一日3次，至血红蛋白正常，不需维持治疗。 3、VtB12治疗：肌注，每次100μg，每周2-3次，直至临床症状好转，Hb恢复正常为止（数周），治疗后6-7小时骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞，精神症状2-4天后好转，网织红细胞2-4天开始增加，但神经症状恢复较慢些。 小儿营养不良 【概述】营养不良是由于各种原因导致能量和（或）蛋白质缺乏的一种营养缺乏症，常伴有各种器官的功能紊乱，主要见于3岁以下的婴幼儿。临床上如以能量供应不足为主，表现为体重明显减轻，皮下脂肪减少者称为消瘦型，如以蛋白质供应不足为主，表现为水肿者，称为水肿型。介于两者之间为消瘦-水肿型。
片名：儿科常见疾病基本药物（一） 老师：肖慧 ppt1各位同仁大家好，非常高兴今天由我来跟大家分享儿科合理用药的知识，我们将从儿科常用的几类药物的使用原则和儿科各个系统常用药物的用法这两个方面的学习，来掌握儿童药物代谢动力学特点和药物治疗的总体原则，掌握儿科各个系统疾病常用药物的用法，掌握激素、抗生素、退热药和营养类药物在儿童时期的使用，避免滥用和误用。一级片花：药物疗法 ppt2首先了解一下药物疗法，药物疗法是防治疾病的综合措施的一个重要组成部分，人像人体对药物的反应各不相同，比方年龄、体制等等影响都各不相同，所以我们在药物的选择上要考虑适应症、疗效、副作用还要说，以及使用方便这些因素都要考虑到，然后在危重症的时候要用相应的药物进行抢救，对于一般的疾病，能口服的时候就不要用注射疗法，以便减少患儿的痛苦和家长的负担。对于慢性病则要持久用药，切忌延缓和疏忽。 此处下移到C处（第三个方面），小孩的体格和器官功能在各个方面都处于不断发育的时期，尤其是新生儿，为了适应环境需要，他自己在解剖和生理上有一系列连续的变化，考虑到这些方面，所以在临床选择用药的时候要注意以下五方面的特点：首先是小孩的新陈代谢比较旺盛，药物在体内的需受分布代谢排泄的过程比成人快，第二个方面是，小儿时期的体液占体重的比例比成人大，水盐代谢的速度比成人快，对水和电解质的代谢和调节能力比较差，所以容易出现失衡，对影响水盐代谢酸碱代谢的药物比较敏感，跟成人相比更容易中毒。ppt3C处小孩处于生长发育时期，他的消化系统、血液系统、肝肾功能都不完善，特别是新生儿，未成熟儿的肝肾功能和某些酶系统发育不成熟，用药不当可以导致不良的反应，或者出现中毒反应。 ppt4第四个方面，小孩免疫系统发育不完善，而且处在快速的生长发育的过程中，容易发生营养紊乱性疾病，而这些营养紊乱又反过来会影响疾病的治疗和药物代谢的耐受能力。 ppt5第五个方面，小孩的年龄不同，发育营养状况不同，不能一概以成人剂量的几分之几进行计算。除了要尽量按照体重或者体表面积进行计算以外，还必须考虑他的生理特点。
【分享】儿科常用药物参考用量表 青霉素im 2.5-5万U，分2-4次；iv/id 5-25万U，分3-4次。 苯唑西林iv 50-100mg/kg，均分3-4次，生理盐水稀释。 氯唑西林iv/id 80-200mg/kg，分3-4次。 阿洛西林iv/id 80-100mg/kg，分2-4次。 阿莫西林po 40-80mg/kg，分3-4次；新生儿 50mg/kg分2次po。id 100-150mg/kg，分3-4次。氨苄西林iv 100-200mg/kg，分3-4次。 哌拉西林id/iv 80-200mg/kg，分2-4次。 头孢氨苄50-100mg/kg，分3-4次口服。 头孢羟氨苄（欧意）50mg/kg，分2次口服。 头孢唑林iv/im/id 50-100mg/kg，分2-3次，新生儿每12小时20mg/kg，id。 头孢拉定po 20-40mg/kg，分3-4次；id/im 50-100mg/kg分3-4次。 头孢硫脒im/id 50-100mg/kg，分2-4次。 头孢呋辛iv/id/im 50-100mg/kg，分2-3次。 头孢克洛20-40mg/kg，分2-3次口服。 头孢替胺im 40-80mg/kg，分3-4次。id 80-160mg/kg，分2-4次。 头孢噻肟（凯福隆）iv/id/im 100-200mg/kg，分 2-4次。 头孢他啶（复达欣）iv/id/im 100-150mg/kg，分 2-3次；<2月，50-100mg/kg，分2次。 头孢曲松（菌必治、罗氏芬）iv/id/im 20-80mg/kg （早产儿不超过50mg/kg）分1-2次。 头孢哌酮（先锋必）im/id/im 50-100mg/kg，分2次。 头孢克肟口服3-6mg/kg，重病增至12mg/kg，分2次。 阿米卡星id/im 10-15mg/kg，分1-2次。 奈替米星im/id 5-8mg/kg，分2次。 红霉素po 20-40mg/kg分2-4次。id 20-30mg/kg，分2-3次。 阿奇霉素po/id 10mg/kg，每日一次，连用3-5天。罗红霉素口服6-10mg/kg，分2次。 克拉霉素（甲红霉素）口服15mg/kg，分2次。 林可霉素id/im 20-40mg/kg，分2次。 克林霉素id 15-25mg/kg，分3-4次。 复方新诺明（SMZco）50mg/kg分2次口服，首剂加倍。氯霉素25-50mg/kg，分2-4次，id。 甲硝唑（灭滴灵）口服30mg/kg，分4次。重症id 首剂15mg/kg，后7.5mg/kg，4次/日，疗程7-10日。 替硝唑口服50-75mg/kg每次，每日1-2次。 异烟肼（雷米封，INH）10-20mg/kg清晨一次顿服。利福平（RFP）10-15mg/kg，早餐前1小时或后2小时顿服。 乙胺丁醇（EB,EMB）口服15-20mg/kg，分2次。吡嗪酰胺（PZA）20-25mg/kg，分2-3次口服。 制霉菌素口服5万U/kg，分3-4次，连用7-10 日是。 酮康唑（里素劳）口服3-5mg/kg，分1-2次。 氟康唑（大扶康）浅表感染1-2mg/kg，每日一次口服（3岁以上）。深部感染3-6mg/kg，po，qd。id同po，浓度0.2%，5-10ml/min。 利巴韦林（病毒唑）口服10-15mg/kg，分3-4次。im/id 10-15mg/kg，分2次。 干扰素病毒性肺炎，5万单位雾化吸入。乙肝（成人）300～600万单位/隔日肌注。 大青叶0.1-0.2ml/kg，tid po。 炎琥宁id 4-8mg/kg，分1-2次。 特布他林（博利康尼）口服0.065mg/kg，tid。气雾剂（喘康速）喷雾吸入每次0.25mg，tid。 氨茶碱口服每次3-5mg/kg，每日3-4次，每日不超过20mg/kg。iv/id，3-5mg/kg/d。 阿托品心动过缓0.01-0.03mg/kg，静注，10-30分钟重复一次。幽门痉挛吐奶或解痉止痛，口服每次0.01mg/kg，tid。 多潘立酮（吗丁啉）0.3mg/kg，tid，饭前15-30 分钟口服。im0.2mg/kg，必要时重复。 甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）口服每日 0.2-0.3mg/kg，分3次饭前半小时服。 im/iv0.1-0.15mg/kg，tid。 西沙必利（普瑞博思）口服每日0.3-1mg/kg，分 2-4次。 思密达（蒙脱石、复合硅铝酸盐）0.1-0.2g/kg，tid，po。空腹服用。 西米替丁10-15mg/kg，分4次饭前口服。id 10mg/kg，每日2-3次。 雷尼替丁3-5mg/kg/d，睡前服。 奥美拉唑（洛赛克）0.4-0.8mg/kg，每日晨起口服一次2周一疗程。 胶体次枸橼酸铋（得乐）2mg/kg，一日四次，饭、
儿科常见病健康教育处方 小儿佝楼病 小儿佝楼病是由维生素D缺乏引起的小儿常见病之一。虽然很少直接危及生命，但严重影响小儿的正常生长发育。因其发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体抵抗内低下容易并发肺炎、腹泻等严重疾病。l岁以内发病率最高。早期主要表现为哭闹、进乳及睡眠时多汗，小儿喜欢摇头，久之枕部因摩擦而出现落发圈，称为枕秃。易激怒，好哭闹，睡眠少且不安，夜惊，夜啼等。 小儿佝楼病的保健: l、多带婴(幼)儿到户外活动，接收新鲜空气的同时，可进行日光浴，6-12月的婴儿可在树荫下进行。开始2分钟，逐渐增至10分钟，每日数次。幼儿可直接暴露在日光下，每次时间不宜超过2小时。 2、不要让患儿久坐、久站或多走路，更不要让患儿勉强学站和学走路。 3、在冬季对于不能充分接收日光的婴(幼)儿和生长发育过快的婴(幼)儿，可及时口服维生素D和钙制剂。 4、婴儿出生2-3个月应逐渐添加鱼干油滴剂补充维生素D的需要。 小儿营养不良 小儿营养不良是由喂养不当所致，或继发于其脂它疾病，常见于3岁以下的小儿，主要表现为皮下脂肪逐渐消失、体重下降，肌肉萎缩以及生长发育停滞，常伴有全身各个系统不同程度的功能紊乱。 小儿营养不良的保健: 1、母乳是婴幼儿的最好食物，应大力提倡母乳喂养，母乳不足者要及时添加其它代乳品，如牛乳、全脂奶粉等。
2、人工喂养食物不要过度稀释，更不要长期供给单一的食物。婴(幼)儿喂养时，要定时、定量，不要饥饱不匀，偏食或突然断奶。 3、婴儿出生2一3个月后，应逐渐添加鱼肝油滴剂、新鲜果汁、桔汁、蕃茄汁、葡萄汁等，补充维生素A、C、D的需要;4个月添加含铁质的食物，如蛋黄、猪肝等;5个月添加菜泥、稀饭等食品;6一8个月可以给一些水果泥等;10个月起逐渐给些软饭、碎菜、肉末和豆腐之类的食品。 4、添加辅食时，在数量上应由少量开始，逐渐增加。质量上应由稀薄逐渐到浓厚。 5、满周岁以上的小儿，牛乳、豆浆不必供给过多，一般每日控制在500毫升以下，可增加主副食如饼干、馒头、面包、稀饭、烂饭、蔬菜、鸡蛋、豆腐、鱼、肉等。 6、积极治疗和预防各种急、慢性疾病。 婴儿腹泻 婴儿腹泻是婴儿常见疾病之一。是由粪便中的病菌经口进入人体而引起的疾病。这些病菌可以通过污染水、食物、手、餐具和饮水用具、通过苍蝇和指甲缝中的污垢传播疾病。为了预防腹泻，必须防止这些病菌通过以上途径进入人的口腔。当婴儿腹泻时，应该继续母乳喂养，并尽可能的增加哺乳次数。如果婴儿是靠奶粉或牛奶喂养，在腹泻期间还应按平时的情况喂养。腹泻婴儿在恢复期应每天增加一餐，至少坚持两周。 婴儿腹泻的保健: 1、婴儿出生头4至6个月内采用母乳喂养。 2、从4至6个月开始应添加清洁的、富有营养的、切碎煮烂的半固体食物，如粥、面汤等，并继续喂母乳。保持食物和饮水的清洁，接触食物前洗手。 3、如果用奶粉或牛奶，喂孩子时的奶瓶和奶嘴应彻底清洗干净。
中医儿科常用中成药 中医儿科常用中成药是指在中医理论指导下，用于治疗儿科常见疾病的中药制剂。这些中成药具有疗效确切、副作用小、使用方便等特点，因此在临床应用中得到了广泛应用。本文将介绍几种常用的中医儿科中成药。 1、儿康宁糖浆 儿康宁糖浆是一种具有健脾和胃、养血安神功效的中成药。它主要用于治疗小儿脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、睡眠不安等症状。该药口感好，适合小儿服用。 2、小儿消积止咳口服液 小儿消积止咳口服液具有清热肃肺、消积止咳的功效。它主要用于治疗小儿咳嗽、痰多、腹胀等症状。该药对于呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽有较好的疗效。 3、婴儿健脾散 婴儿健脾散是一种具有健脾、和胃、安神功效的中成药。它主要用于治疗小儿脾胃虚弱、消化不良、腹胀、腹泻等症状。该药安全有效，
适合婴儿使用。 4、鸡内金散 鸡内金散是一种具有消食化积、健脾和胃功效的中成药。它主要用于治疗小儿消化不良、腹泻、胃肠功能紊乱等症状。该药口感好，适合小儿服用。 5、保童颗粒 保童颗粒是一种具有解表清热、化痰止咳、导滞消积功效的中成药。它主要用于治疗小儿感冒、咳嗽、积食等症状。该药对于小儿上呼吸道感染、支气管炎等有一定的疗效。 以上是几种常用的中医儿科中成药，它们在临床应用中具有广泛的治疗作用。中成药的使用也需要根据具体情况而定，最好在医生指导下使用。家长们也要注意观察孩子的病情变化，及时调整用药方案。 冠心病是一种常见的缺血性心脏病，通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足引起的。对于冠心病的治疗，除了常规的西医治疗外，中成药也是一种重要的辅助治疗手段。本文将介绍几种常用的冠心病中成药。
儿科常见病的诊断和治疗 一、儿科常见病的诊断 儿童在生长发育过程中，由于免疫系统尚未完全发育成熟，易受到各种细菌、 病毒感染和其他体质因素的影响。因此，在儿科临床工作中，诊断常见病尤为重要。本文将着重介绍几种常见且具有代表性的儿科常见病的诊断方法。 1. 上呼吸道感染（URTI） 上呼吸道感染是指鼻腔、扁桃体和声门以上部位的感染，是儿童最常见的传染 性疾病之一。其主要临床表现包括鼻塞、流涕、咳嗽以及轻度发热等。对于这类常见疾病的诊断，目前已有很多方法可供选择。 首先，临床医生会通过询问患儿或家长详细了解患者的主观不适和就诊原因， 如持续性鼻塞、流涕天数等信息。同时，医生还需仔细检查患者的头颈部，并注意观察扁桃体、嗓音是否有异常。在必要的情况下，医生可能还会进行一些辅助检查，如红外线扫描、喉镜检查等。 除此之外，还可以根据儿童发病季节特点以及流行病学调查结果来推断不同感 染病原体的可能性，进一步指导诊断和治疗。例如，在冬春季节更容易出现腺病毒感染，而夏秋季节则常见于鼻常相关性支气管肺炎等。 2. 肺炎 肺炎是指肺实质组织受到细菌、病毒、真菌或寄生虫等感染引起的肺部炎症。 它在儿童中也比较常见，特别是0-5岁龄段的患儿。对于肺炎的诊断，临床医生通 常会进行以下步骤。 首先，医生需要详细了解患者的既往史和家族史，并询问患者或家长有关呼吸 道感染的信息。其次，医生需要进行详细的体格检查，包括听诊肺部是否有湿啰音、体温是否升高以及呼吸频率是否加快等。
在临床实践中，肺炎的X射线检查被认为是一种比较可靠的辅助诊断手段。通过X射线可以观察到肺部阴影变化，并进一步确定病原体所致的病变类型，如支 气管炎、肺气肿等。此外，在某些特殊情况下，医生还会考虑进行胸部CT扫描。二、儿科常见病的治疗 了解儿科常见病的诊断方法后，接下来我们将重点介绍几种常见儿科疾病的治 疗方法。 1. 上呼吸道感染（URTI） 对于轻度上呼吸道感染患者，临床医生通常建议采取对症治疗措施。这包括休 息卧床、适当增加饮水量、保持室内空气流通以及使用盐水清洁鼻腔等。 当出现咳嗽或鼻塞等不适时，医生可能会考虑使用一些非处方药物进行缓解。 例如，适当使用退热药物、咳嗽止痛药以及鼻塞通气剂等，可以减轻患者的不适症状。 对于严重感染或合并其他并发症的患者，可能需要在医院的监护下进行治疗。 在这种情况下，医生通常会根据患者具体情况采取相应的治疗方案，并定期进行复查和评估。 2. 腹泻 腹泻是指每日排便次数增多、粪便量增加、质地稀薄等表现。对于儿童来说， 腹泻很常见，通常由细菌、病毒感染或其他因素引起。 针对轻度非细菌性腹泻，建议保持充足水分摄入和多频次进食少量易消化食物。此外，在口服补盐液时要注意浓度与体重比例，以避免水盐失衡导致脱水。 若出现高热或重度腹泻伴有血便等严重并发症时，则需要立即就诊，并根据医 生的建议配合相应治疗。在临床实践中，医生可能会准确诊断病原体，并对病情严
(完整版)儿科常见病诊疗指南 1. 儿科常见病 本诊疗指南涵盖了儿科常见病的诊断和治疗，以下是常见病的列表： - 呼吸道感染 - 消化系统疾病 - 皮肤病 - 发热 - 儿童传染病 - 肠道感染 - 眼部感染 - 尿路感染 - 头部外伤 - 儿童过敏等 2. 诊断与治疗原则 对于儿科常见病的诊断与治疗，建议遵循以下原则：
- 根据患儿症状和体征进行全面评估。 - 注意聆听家长对患儿病情的描述，了解病情发生的时间、程 度和后续变化等情况。 - 进行体格检查，包括测量体温、检查皮肤、听取肺部和心脏等。 - 了解患儿的病史，包括既往疾病、过敏史、家族史等。 - 根据患儿的症状和体征，结合辅助检查结果，进行正确的诊 断和鉴别诊断。 - 针对不同病情，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、非 药物治疗和辅助治疗等。 3. 药物治疗建议 在药物治疗方面，应注意以下几点： - 选择合适的药物，注意患儿的年龄、体重、耐药情况等因素。 - 根据药物的剂量和给药途径，准确计算药物的用量。 - 严格按照医嘱用药，遵循药物的使用方法和注意事项。 - 观察用药后的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。 4. 非药物治疗建议
除了药物治疗外，以下是一些常见病的非药物治疗建议： - 适当的休息和睡眠 - 充足的饮食和水分摄入 - 注意个人卫生，保持环境清洁 - 接种疫苗，预防传染病 - 常规体检和定期复查 5. 注意事项 在给予儿童治疗时，应注意以下事项： - 关注患儿的生长发育情况，及时纠正营养不良等问题。 - 强调家长的合作，包括正确服药、按时复诊等。 - 儿童的特殊需求，如帮助幼儿用药、调整给药方式等。 - 孕妇和哺乳期妇女在用药时需慎重，应遵循医生的建议。 结论 以上是儿科常见病的诊疗指南，希望通过本指南能够给临床医生和家长提供一定的参考和指导，以便更好地诊断和治疗儿童常见
完整版儿科常见病诊疗指南 导言 儿科常见病即儿童时期经常发生的疾病，对儿童的健康成长和发育有着重要影响。本文档旨在为医务人员提供一份完整的儿科常见病诊疗指南，以帮助医生正确诊断和治疗儿童常见病，保障儿童的健康。 常见病类别 儿科常见病可以分为以下几类： 1. 呼吸系统疾病：如婴幼儿肺炎、支气管炎等。 2. 消化系统疾病：如腹泻、消化不良等。 3. 泌尿系统疾病：如尿路感染、膀胱炎等。 4. 皮肤病：如湿疹、疱疹等。 5. 儿童传染病：如水痘、麻疹等。 6. 免疫系统疾病：如风疹、风疹性关节炎等。 7. 神经系统疾病：如癫痫、脑炎等。 诊断方法 对于儿科常见病的诊断，医生可以采用以下方法：
1. 详细询问病史：了解病情发生的时间、症状的具体表现等。 2. 体格检查：包括体温测量、心肺听诊、腹部触诊等。 3. 实验室检查：根据病情需要进行血常规、尿常规、血生化等 检查。 4. 影像学检查：如X光、超声等，用于观察内部病变情况。 治疗方法 针对不同的儿科常见病，医生可以采用以下治疗方法： 1. 药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗生素、消炎药等。 2. 物理疗法：如高热时使用物理降温法、物理理疗等。 3. 饮食调理：针对不同疾病，给予相应的饮食建议。 4. 心理支持：对于一些需要心理疏导的儿童，可以进行心理咨 询和支持。 注意事项 在诊疗儿科常见病时，医务人员需要注意以下事项： 1. 儿童较为敏感，需特别关注用药剂量的控制和药物的选择。 2. 在治疗过程中，需要密切关注儿童病情的变化，并及时调整 治疗方案。
3. 与儿童的家庭保持密切沟通，了解病情反应和进展，帮助家庭产生正确对疾病的认识。 结语 本文档为医务人员提供了一份完整的儿科常见病诊疗指南，旨在帮助医生正确诊断和治疗儿童常见病，保障儿童的健康。儿童疾病是一个广阔而复杂的领域，建议医务人员在实践中不断学习和更新知识，提高诊疗水平，为儿童的健康服务做出贡献。
儿童常见疾病 常见病列表 1.呼吸道疾病 发热、高热惊厥、咳嗽、哮喘、鼻炎、支气管炎、肺炎等。 2.皮肤疾病 手足口病、湿疹、水痘、幼儿急疹、过敏性皮炎、风疹、白癜风、红斑狼疮、癣等。 3.肠道疾病 腹泻、便秘、阑尾炎、腹痛、胃肠炎等。 4.口腔疾病 奶瓶齿、儿童龋齿、鹅口疮、口臭等。 5.传染类疾病 手足口病、流行性感冒、麻疹、风疹、猩红热等。 6.眼科疾病 近视、泪囊炎、斜视、过敏性结膜炎等。 7.其他疾病 贫血、低血糖、流鼻血等。 儿童常见病综合概述 1.发热
发热其实不是疾病，而是身体针对病菌入侵所做的反应，这是人体体温超过正常数值之后主动调节生理的一种机制，是人体本身具有的一种具有保护性质的反射。 2.高热惊厥 发病时宝宝会出现全身或者是身体局部的抽搐，同时伴有几秒的眼球上翻或凝视，此类疾病通过神经系统和脑电图的检查是无法查出的。高热惊厥有2%-7%的可能会转变成癫痫，因此家长需引起重视。 3.咳嗽 咳嗽是幼儿出现较为常见的病症，是呼吸道内清楚分泌物和异物的一种条件反射。 4.哮喘 属于慢性气道炎症，致病细胞广泛，患病的幼儿多出现重复的喘气，胸闷等症状。 5.鼻炎 鼻炎是因病毒或是病菌等物资刺激而引起的鼻粘膜的损伤，患病的幼儿多出现流涕、鼻塞等症状。 6.支气管炎 支气管炎属于慢性特异性炎症，多由病毒和细菌导致。 7.肺炎
肺炎一种多发性的炎症，与终末气道，肺泡和肺间质等部位有关，幼儿较容易患上和十分多见的是细菌性肺炎。 8.手足口病 手足口病是由肠道病毒导致，会使幼儿手、足、口等部位出现皮疹和疱疹的疾病。这类病毒具有较强的传染性，多发于三岁以下的幼儿。家长们一定要重视，由于如果手足口病严峻的话，可能会导致幼儿患上脑炎、循环衰竭等危害性更大的疾病。 9.湿疹 由于化学制剂、真菌等物资诱发的皮肤反应。 10.水痘 水痘是指由病毒导致，会使幼儿出现发热、腹泻、食欲不振和“水痘疹”现象的疾病，此种疾病具有很强的传染性，多发于春冬季节，多发于六个月至五岁的幼儿，治愈后会有毕生的免疫。 11.幼儿急疹 幼儿急疹是指由病毒导致，使婴幼儿出现高热、皮疹等现象的疾病，这种疾病具有传染性，多发于两岁以下的幼儿，治愈后会有终身的免疫力。 12.过敏性皮炎
儿科疾病科普小知识 一、儿科常见疾病有哪些 儿科最常见的有三种疾病，一种是呼吸系统的疾病，比如秋天和冬天，人体的呼吸系统疾病会比较多。比如感冒、咳嗽、支气管炎等。还有肺炎，在中医上称为哮喘、肺炎、喘嗽，属于呼吸系统的一种比较常见的病症。 第二种是消化系统的疾病，主要表现为厌食、呕吐、腹痛、便秘等。在夏季和秋季，儿童的消化系统会出现一种比较常见的症状，就是腹泻。儿童腹中的疾病在夏季和秋季是不同的，但也是比较常见的。除此之外，还有一些其他的系统疾病，比如心肌炎，肾脏疾病，以及多动症、抽动等神经系统疾病。 第三种是手足口病，它是一种很有传染性的病毒，一般是3岁以内的孩子。严重的手口病还会引起孩子出现严重的脑炎等危险疾病。 二、儿科疾病的特点 1.疾病种类：儿童患有先天性、遗传、传染性疾病的数量人数比成人多；心血管疾病以先天性心脏病为主，高血压、心脏病等发病率相对较低。就像是儿童容易得支气管肺炎，而在成年人中，最常见的是大叶性的肺炎。 2.临床症状：儿童高热常致惊厥，但仅有高热致惊厥的成年人极少见；儿童的低钙可导致全身性抽搐，成年人会有手足抽搐的表现，儿童则是会表现为精神萎靡、面色发灰、拒奶、体温不升等现象。所以，父母和医务工作者对儿科的密切关注是非常关键的。 3.诊断：因各年龄段儿童的疾病类型及临床症状均有差异，所以应注意年龄因素。3岁以上儿童出现第一次高热惊厥的几率比较低，6个月到3岁的儿童比较多。如果在学令之前的儿童极少数得风湿，而在学令期的儿童却更多。
4.治疗：儿童免疫功能差、代偿能力差，大多病情重，发展快，易出现并发症，应抓紧时机，及时有效地进行治疗。儿童体液调节功能较弱，在疾病发生后，很容易出现水、电解质和酸碱失衡，从而导致水、电解质、酸碱失衡，因此，开 展儿童液体治疗非常重要。 5.预后：儿童的病死率较高，其改变速度较快，其调节功能较弱。因年龄越小，死亡率越高，故应密切观察新生儿及幼童病情的改变，并及早采取相应的治 疗措施，以提高其预后。另一方面，儿童的身体再生能力很强，如果及时的诊断 和处理，虽然病情很严重，但大部分都可以康复。 三、儿科疾病的预防 1.感冒 1.多休息。孩子患了感冒，要注意多休息，只要足够的休息到位了，才能提 高免疫力。 2.要多喝水。儿童患上感冒后，要多给儿童多喝水，可以促进机体的新陈代谢，减轻儿童发烧引起的水分流失。 3.注意保暖。儿童感冒后要注意保暖，要多加衣物。 4.饮食安排恰当。在饮食上，合理的饮食很重要。我们推荐给儿童准备一些 易于消化的食品。例如，给儿童准备些流食。平时要多给孩子多吃富含维生素的 水果和蔬菜，能提高孩子的免疫力。 5.在传染病发生时，应尽量避免将儿童带入公共场所，并尽量减少探访。 6.不管是多冷的天气，都要经常打开窗户通风，因为没有通风的话，流感病 毒会很容易扩散。 7.在有感冒前的征兆时，可以提前干预，喝点少剂量的冲剂来阻止后续的发展。 2.肺炎
儿科用药指南 儿科用药指南 一、儿童用药原则 1.1 儿童用药的特点 儿童用药与成人用药存在一定的差异，主要包括儿童体重和生理特征的变化、药物的代谢与排泄过程的不完善等。因此，在给儿童选用药物时，应考虑到儿童对药物的耐受性以及可能产生的不良反应。 1.2 儿童用药的安全性 儿童用药的安全性是至关重要的，在选择药物时应考虑儿童对药物的代谢和排泄能力、药物的毒性、药物的剂量以及潜在的相互作用等因素。同时，监测用药效果和不良反应亦是必要的。 1.3 儿童用药的依从性 儿童的依从性较低，家长或监护人的合作是保证儿童用药效果的重要因素之一。因此，在给儿童用药时，应给予家长或监护人详细的用药指导，解答可能出现的疑问，并定期进行随访。 二、常见儿科疾病用药指南 2.1 上呼吸道感染
上呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，常见症状包括咳嗽、鼻塞、喉部不适等。治疗原则是控制症状、预防并发症以及减少抗生素的滥用。 2.1.1 常见药物： - 对症治疗药物：对于咳嗽、鼻塞等症状可选用非处方药物，如扑尔敏、盐酸伪麻黄碱等。 - 抗生素：对于细菌感染引起的上呼吸道感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。 2.2 发热 发热是儿童常见的症状之一，可能由感染导致。治疗原则是控制症状、降低发热、预防并发症。 2.2.1 常见药物： - 退烧药物：对于儿童的退热，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药物。 - 抗感染药物：如果发热是细菌感染引起，需根据细菌培养结果选用合适的抗感染药物。 三、附件 3.1 本文档附件包括：
- 儿童用药剂量表 - 常见儿科疾病药物便携手册 四、法律名词及注释 4.1 药品管理法：药品管理法是我国对药品生产、流通、使用等方面进行监管的法律。 4.2 药品注册：药品注册是指根据相关法律法规和技术要求，经过审批机关的核准，获得生产和流通许可的过程。 4.3 不良反应：药物使用过程中可能出现的对人体产生不利影响的反应。
常见的儿科疾病及其治疗方案介绍 一、感冒及其治疗方案 感冒是儿童常见的呼吸道传染病。其主要症状包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽等。在治疗方面，首先需要保持充足的休息和水分摄入，以提高孩子的抵抗力。同时可以采用退热药物来控制发热情况，但需按医生指导的剂量使用，并注意避免过度依赖退热药物。 二、腹泻及其治疗方案 腹泻是指每日大便次数多于正常水平或大便性质变稀。腹泻在儿童中较为 常见，特别是在幼儿期。对于轻度腹泻，通常可以通过口服补液盐溶液来补充失去的体液和电解质。而对于重度腹泻或伴有严重脱水的情况，可能需要住院进一步治疗。 三、哮喘及其治疗方案 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，常见于儿童。哮喘的发作会导致呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。治疗方案主要包括控制性药物和急性发作时的缓解药物。控制性药物常用于预防发作，如吸入型类固醇；而急性发作时，则可以采用雾化吸入支气管扩张剂来舒缓呼吸道。 四、湿疹及其治疗方案 湿疹是一种皮肤过敏反应引起的慢性皮肤炎症，常在儿童期出现。治疗湿 疹的关键在于控制患处的肌肤水分，并使用有效的外用药物来减轻皮肤不适感。通常可以使用保湿乳液或软膏来改善皮肤干燥情况，并根据医生建议选用抗过敏药物进行口服或外用治疗。 五、流行性感冒及其治疗方案
流行性感冒（也称为甲型H1N1流感）是由甲型H1N1流感病毒引起的传 染疾病。在治疗方面，常采用抗病毒药物来控制感染的病情进展，并缓解相关症状。此外，保持良好的卫生和健康习惯对预防流行性感冒也非常重要。 六、水痘及其治疗方案 水痘是一种由带状疱疹-3型（VZV）引起的高度传染性皮肤和黏膜感染。 治疗水痘主要包括控制发作并减轻相关不适。这通常可以通过维持肌肤清洁和干爽来避免继发感染，并采用止痒药或抗过敏药物来减少患儿的不适感。 七、过敏性鼻炎及其治疗方案 过敏性鼻炎是一种由于体内对特定过敏原过度反应而引起的鼻黏膜变化。 通常表现为鼻塞、喷嚏、流涕等。治疗上可以通过避免接触过敏原、使用局部鼻用药或口服抗过敏药物来控制病情。 八、肺炎及其治疗方案 儿童肺炎通常由细菌或病毒感染引起。在治疗上，对于轻度感染，可以通 过口服抗生素来控制感染，并根据医生建议调整剂量和使用周期。而重度感染可能需要住院输液治疗，并接受更强效的抗生素。 九、鼻窦炎及其治疗方案 鼻窦炎是儿童常见的上呼吸道感染并发的一种急性化脓性鼻窦粘膜炎。在 治疗上，可以通过完成一段时间口服抗生素，并采用局部鼻用药物清洁鼻腔来减轻患者的不适。 十、手足口病及其治疗方案 手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性风湿性皮肤黏膜综合征。目前还 没有特效药物可用于直接治愈手足口疫情。因此，在治疗上主要以提供支持疗法和缓解患者不适为主，如保持充足的水分摄入、控制发热等。
儿科常用中成药的合理使用-消化系统继续教 育 儿科是医学的一个专业领域，主要关注儿童的健康和疾病。在儿科常见病和多发病中，消化系统疾病是较为常见的一类。中成药作为一种常用的治疗方案，具有方便、口服易咽、疗效较好等优点，广泛应用于儿科临床实践中。下面将就儿科常用中成药的合理使用进行探讨。 首先，儿童消化系统药物的使用应该遵循适龄适病的原则。不同年龄段儿童的生理发育和器官功能存在差异，对药物的代谢和排泄能力也有差别。因此，儿童的组织器官对药物的敏感性也不同，在选择药物时应该根据儿童的年龄、体质和疾病情况来进行综合评估，选择适当的药物。 其次，合理用药还需要注意药物的剂量和使用方法。儿童对药物的耐受性较差，对剂量较敏感。因此，在用药过程中要注意对儿童的
体重、年龄和生理特点进行综合考虑，避免剂量过大或过小。同时， 对于含有酒精或其他不宜儿童使用的成分的药物应当慎用或避免使用。 此外，要合理地选择中成药种类。常见的儿童消化系统疾病包括 腹泻、便秘、胃食管反流、胃炎等。对于这些疾病，儿童肠病宝颗粒、太婆素颗粒等中成药常常被应用于临床实践中。但是，针对不同病因 和临床表现，选择适当的中药进行治疗是至关重要的。因此，在使用 中成药前，医生需要进行详细的病史询问和体格检查，确立准确的病 因和诊断，并根据疾病的性质选择适当的中成药。 最后，儿童消化系统疾病的治疗还需要结合其他治疗手段进行综 合治疗。中成药对于改善消化系统功能、缓解症状有一定的作用，但 不能完全代替其他治疗手段。对于某些病情较重、需要手术干预或其 他特殊治疗措施的患儿，中成药往往只起到辅助治疗的作用。 在治疗过程中，家长和医生需要密切配合，遵循医嘱，合理用药。儿童的生长发育阶段短暂而重要，对于药物的影响也较为敏感。因此，监测患儿的病情和用药效果，注意不良反应和副作用的发生，如果有 不适，应及时联系医生进行调整。
儿科常见病健康教育内容 目录 1.急性上呼吸道感染 (2) 2.急性支气管炎 (3) 3.小儿肺炎 (4) 4.支气管哮喘 (5) 5.急性喉炎 (6) 6.过敏性紫癜 (7) 7.病毒性脑炎 (8) 8.化脓性脑膜炎 (9) 9.癫痫 (10) 10.小儿腹泻 (11) 11.特发性血小板减少性紫癜ＩＴＰ (13) 12.G-6-PD缺陷症 (14) 13.病毒性心肌炎 (15) 14.川崎病 (17) 15.婴儿捂热综合征 (19) 16.腰椎穿刺 (20) 急性喉炎 讲解病因 急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症;为小儿常见急性喉梗阻原因之一;常发生于1~3岁的小儿;多见于冬季.. 说明表现 典型病例发病前1~2天;有上呼吸道感染症状;继之出现发热、声音嘶哑;重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣;患儿常烦躁不安;面色发绀;呼吸及心率加快;因喉头粘膜水肿;表现出不同程度的喉梗阻.. 介绍治疗 1、抗生素：一般不用抗生素;如继发细菌感染时可使用抗生素.. 2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻;避免作气管切开..
3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗;缺氧加重、紫绀明显;可行气管插管给氧或气管切 开术.. 4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂.. 重点教育 1、饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食.. 2、活动：应卧床休息或减少活动.. 3、复查时间及指征：一般不需复查.. 特殊交待 1、应送就近医院住院治疗.. 2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位;保持体位舒适.. 3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成;减少不必要的打扰影响患儿休息.. 4、密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备.. 5、耐心细致地喂养;避免患儿进食时发生呛咳.. 病毒性脑炎 讲解病因 病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病;80％以上是由肠道病毒引起;其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等..轻者能自行缓解;重者可导致后遗症及死亡.. 说明表现 病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史;该病的临床表现差异很大;决定于神经系统受累的部位;病毒治病的强度..轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等;重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语;出现脑疝;甚至呼吸循环衰竭死亡.. 介绍治疗 1、抗病毒：根据病毒种类选择合适的抗病毒药物;如病毒唑;阿昔洛韦或更昔洛韦等.. 2、对症治疗：控制高热和循环衰竭;降低颅内压;抢救呼吸和循环衰竭;维持水、电解质平衡和营养 需要.. 重点教育 1、饮食给予营养丰富、清淡的流质或半流质饮食;如牛奶、豆浆、肉饼汤等..昏迷者给予鼻饲.. 2、体位与活动头痛者可抬高头肩部;病重患儿尽量不要搬动头部;腰椎穿刺后采取去枕平卧4~6h; 早期绝对卧床休息;恢复期可先在床上活动;而后逐步下床活动.. 3、复查时间及指征定期复查脑电图;一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医;以免延误病情.. 特殊交待 1、保持呼吸道通畅;呕吐者头偏向一侧;将呕吐物吐出;以防窒息.. 2、保持皮肤、床单位清洁、干燥;勤翻身;按摩受压部位皮肤;预防褥疮..
儿科常见疾病应急预案及流程 1.小儿休克应急预案 一、应急预案 1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工关心通气。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫凹凸颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。 3、补充血容量，准时恢复血流灌注，是抗休克的根本措施。必需快速建立1—2 条大管径的静脉输液通道，快速输入 2：l 等张含钠液扩容，并同时采血配血。订正酸中毒，保持水、电解质平衡。 4、留意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观看病情变化，并做好急救预备。 5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，实行相应的预防措施。对外伤病员要进展准时而准确的急救处理。活动性大出血者要精准止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。 6、必需充分做好手术患儿的术前预备，包括订正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估量术中可能发生休克的各种因素，实行相应的预防低血容量休克的措施。 二、一般护理 1、留意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感染性休克患儿应赐予降温。 2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外养分，以后依据病情渐渐供给胃肠内养分。
3、严峻感染患儿，承受敏感抗生素静脉滴注，乐观去除原发病灶(如引流排脓等)，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前预备，及早手术治疗。血液细菌培育及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。 4、严密观看患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等状况，并随时记录。要特别观看患儿的精神病症，由于精神病症可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的推断具有整体性意义。 5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观看药物的疗效与不良反响。 6、烦躁担忧者可予冷静剂。 7、对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是糊涂的，对突然的病情变化可产生不同的心理效应，如可怕、恐惊、焦虑等，这些反响与休克之间会形成负反响的恶性循环。护士要选择适当的语言来劝慰患儿，急躁解释有关病情变化，以稳定患儿心情，减轻患儿苦痛。同时做好患儿家长或陪伴人员的劝慰工作。 8、做好对家长的心理支持与安康教育急躁做好家长的病情解释工作，让家长了解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、留意事项，使家长协作治疗。指导家长做一些根本的护理如给患儿适当的保温，保持适宜的体位。在适当时候对家进步行儿童意外防范、紧急大事处理方面的医学常识教育。
国家基本药物应用指南儿科中成药 新生儿黄疸 （1）中成药类 如面目皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦或烦躁啼哭，不欲吮乳，小便短黄，舌红苔黄腻，属湿热熏蒸者，可用茵栀黄颗粒（口服液）。如色泽晦暗，黄疸持久不退，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，时时啼哭，大便溏薄，或便色灰白，小便短少，舌质偏淡，舌苔白腻，可用附子理中丸（片）。如颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，右胁下痞块，神疲纳呆，小便短黄，大便不调或灰白，舌紫暗有瘀斑、瘀点，苔黄或白，可用血府逐瘀丸（胶囊）。 茵栀黄颗粒 茵栀黄颗粒1/3袋，口服，3次/天。或 茵栀黄口服液1/3支，口服，3次/天。 附子理中丸大蜜丸1岁以下3g，口服，2～3次/天；水蜜丸1岁以下2g，口服，2～3次/天。或 血府逐瘀丸3g，红糖水送服，2次/天。或 血府逐瘀胶囊2粒，口服，2次/天。 上呼吸道感染 （1）中成药类 如外感风邪或风寒初起，症见发热头痛，恶寒无汗，鼻塞喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛等，可用正柴胡饮颗粒某、川芎茶调颗粒（散、片）。如
外感风寒、内有郁热，症见头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干， 舌红，苔薄白，脉浮，可用感冒清热颗粒。如外感风寒湿邪，症见恶寒发热，无汗，头重而痛，肢体酸痛，可用九味羌活丸（颗粒）。如外感风寒、内伤湿滞，或暑湿感冒、胃肠感冒，症见发热，头痛昏重，胸膈痞闷，恶 心呕吐，脘腹胀痛泄泻，舌质淡，苔腻，脉浮，可用保济丸、藿香正气水（颗粒、丸、胶囊、软胶囊、片、口服液）某。如外感风寒、内有蕴热， 表里俱实，症见恶寒壮热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉浮紧或弦数，可用防风通圣丸（颗粒）。如症见寒热往来，胸肋苦满，心烦喜吐，口苦咽干，可用小柴胡丸（颗粒、胶囊、片）某。 正柴胡饮颗粒 正柴胡饮颗粒某1岁以下1/3袋，1～3岁半袋，3～6岁2/3袋，6 岁以上1袋，开水冲服，3次/天。 川芎茶调颗粒1岁以下1/3袋，1～3岁半袋，3～6岁2/3袋，6岁 以上1袋，开水冲服，2次/天。或 川芎茶调散1岁以下1～2g，1～3岁1.5～3g，3～6岁2～4g，6岁 以上3～6g，口服，2次/天。或 川芎茶调片6岁以上4～6片，口服，3次/天。 感冒清热颗粒1岁以下1/3袋，1～3岁半袋，3～6岁2/3袋，6岁 以上1袋，开水冲服，2次/天。 九味羌活丸1岁以下1/3丸，1～3岁半丸，3～6岁2/3丸，6岁以 上1丸，葱姜汤或温开水送服，2～3次/天。或 九味羌活颗粒1岁以下5g，1～3岁7.5g，3～6岁10g，6岁以上 15g，姜汤或开水冲服，2～3次/天。