吸氧、吸痰
吸氧、吸痰 病例：某病人，男，22岁，“肾移植术后3月余，间断咳嗽、咳痰伴气促2天” 入院。查体：意识清楚，精神差，口唇、甲床轻度紫绀，体温36.9℃,呼吸31次/分，脉搏98次/分，血压130/78mmhg,双肺呼吸音粗，可闻及明显湿罗音，急诊胸部CT示：双肺感染。血气分析示：PH：7.463, PaCO2：30 mmHg ，HCO3-：20.4 mmol/L，PaO2：48 mmHg，SO2：88%。医嘱予：一级护理、病危、持续中流量吸氧、间断吸痰、抗炎、祛痰等。 1、请按照医嘱行“鼻导管吸氧”。 2、经翻身、拍背、雾化等处理后，患者仍不能有效咳痰，请问：应该给患者做什 么操作以缓解咳痰困难？怎样做？ 3、理论知识考核： 1)为成人吸痰时，应将吸引器的负压调节在（） A.40.0∽53.3Kpa（300∽400mmhg） B.<300mmhg C.40.0∽60.3Kpa D.>400mmhg 2)每次吸痰的时间是（） A.10-15秒 B.<15秒 C.20-30秒 D.不限制 3)用氧气时，应该遵守操作流程，注意用氧安全，做好四防，即（） A.防火、防震、放热、防油 B.防烟、防震、放热、防油 C.防火、防震、放热、防拍打 D.防火、防震、放晒、防油 4)面罩吸氧的氧流量调节至（） A.2-4L/min B.3-5 L/min C.6-8 L/min D.5-10 L/min 5)对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，应给予（） A.高浓度吸氧 B.中流量（2-4 L/min）、低浓度吸氧 C.高流量吸氧 D.低流量（1-2 L/min）、低浓度吸氧 答案：1A 2B 3A 4C 5D
授课班级： 20XX级临床本科2班 授课时间：第十一周星期四 1、2节2学时 授课章节：第九章常用急救护理技术 重点：吸氧和吸痰的方法和要点 难点：吸氧、吸痰操作 教学方法：示教练习 学时分配： 一评估 2min 二计划 3min 三示教 10min 四评估 3min 五注意事项 2min 六学生回示 4min 七教师指导 6min 八分组练习 60min 教学内容： 实验课氧气疗法 一、评估 （一）、核对医嘱查对医嘱，需要吸氧者的姓名、床号。 （二）、评估患者 1、全身情况意识与精神状态、生命体征、缺氧的原因、表现和程度等。 2、局部情况鼻腔有无分泌物、粘膜有无红肿，鼻中隔是否偏曲。 3、心里状态有无紧张、焦虑、恐惧感，是否合作。
4、健康知识对本疾病、本操作作用的认知程度。 （三）、评估环境与用物 1、评估环境病房无烟火、易燃品。 2、评估用物氧气装置一套、氧气筒、鼻导管、小药杯、湿化瓶、氧气表。 悬挂标志（防火、防油、防震、防热） 二、计划 1、预期目标： （1）患者精神状态改善，表现安静。 （2）患者皮肤颜色改善或正常。 （3）患者呼吸改善或正常。 2、准备 三、实施（教师示教，操作程序见实验指导） 四、评价 五、注意事项（口述） 六、学生回示 七、教师指导 八、学生分十六组练习，教师辅导 实践课吸痰法 一、评估 1、评估患者了解患者的意识状态、生命体征，呼吸状况。 2、局部情况呼吸有无鼾声，痰鸣音；评估口腔粘膜有无异常。 3、心理状态有无紧张、焦虑，对护理的要求与合作程度。 4、评估用物电动吸引器、吸痰管、一次性手套、治疗碗内置已消毒的血管钳、无菌持物钳、
操作总结 一、我科于2015年3月15日至3月31日对全科13人进行吸痰、吸氧及皮下注射操作考核，考核全部合格，其中： 吸痰操作考核成绩较好的是： 吸氧操作考核成绩较好的是： 皮内注射操作考核成绩较好的是： 二、操作中存在的主要问题： 1、评估不全面，没有对患者及家属进行操作前的解释，没有针对相关题目对患者进行评估。如患者血氧饱和度低、痰黏稠不易咳出，考生没有采取相应的措施后再进行吸痰。 2、操作中与患者或家属交流沟通不够在操作中对清醒患者交待吸痰中应注意方面不够，使用安慰用语不够，没有向清醒患者或家属解释操作目的、过程、操作中应注意的事项。 3、无菌技术操作观念不严格，如带好手套后取吸痰管过程中污染、戴手套过程中污染手套、操作过程中跨越无菌区、操作后处理完用物未洗手等。 4、健康教育不到位，没有结合患者情况进行健康教育。 5、操作相关知识掌握不全面，如过敏性休克的急救。 三、改进措施： 1、在训练中必须坚持与临床相结合比如吸痰是保持呼吸道通畅的一种治疗手段，也是临床中常用的一项护理技术操作。正确、彻底的吸痰不仅可以避免并发症，甚至可以挽救患者的生命。吸痰操作，所有护士在学校均已学过，到医院后也经常使用，但在这次考试中，吸痰操作是成绩较差的一项。我们要尽量做到护理技术操作训练不脱离临床，并且在平常工作中要做到训练与平时工作相一致。 2、培养护士关心体贴患者要求护士在进行操作前一定要向患者解释各项操作的目的，并对患者目前的病情及患者的口腔、鼻腔局部情况进行评估，还要对患者一般心身健康状况进行评估，如患者的意识状况、活动能力、心理状态、合作程度等。而且在操作中要多关爱、安慰、鼓励患者，动作要轻柔，边操作边与患者进行有效沟通，使患者痛苦减轻。 3、加强无菌技术操作训练考试中不是在取管过程中污染，就是在戴手套过程中污染，或者就是处理完污染物品后不洗手就做记录。从整个操作过程来看不是太熟练，虽然在考试前进行过训练，但多数护士没有引起重视。有些护士认为又不是有创操作，操作过程中稍微有一点污染问题不大。所以在平时的训练中，要加强无菌观念的训练，在训练和工作