护理吸痰
1、自我介绍，核对信息：你好，我是你的管床护士，请问你叫什么名字。现在我帮你听一
下肺。你有痰在肺部难以咳出，我帮你拍一下背，你尝试着咳出来。
2、再听一下肺：里面还是有痰，我来帮你吸痰，现在我其准备一下。
3、吸痰器调节（负压0.04——0.0533kpa）
4、口述洗手，带口罩，再次询问他什么名字：在吸痰过程中有任何不适，如恶心，气紧，
请示意我。
5、检查口腔有无假牙
6、铺巾，连接吸痰管，打开包裹，戴手套，放弯盘
7、拿吸痰器，洗一下生理盐水，打开黑色活塞，伸进口腔，关上黑色活塞，开始吸，清理
导管，扔掉，换一个吸鼻腔。
8、关掉开关，擦病人嘴巴。
9、整理。
护理吸氧
1、询问病人名字，核对信息。交代吸氧目的。
2、口述洗手
3、准备器械
·白管子要用纱布包着装到湿化瓶内
·先装好湿化瓶再把整个东西装到给氧装置
4、湿润鼻腔
5、打开给氧装置调节流量
·除面罩外其他的要检查气密性
·1—2L低流量（用于慢阻肺）
3—4L中流量
5—6L高流量（用于CO中毒）
6、交代家属：走过时注意不要碰到氧气瓶，在氧气瓶旁禁止吸氧或用明火，还要注意不能放置过热的或油性的物品在旁边，以免发生意外，在吸氧过程中有任何不适请按呼叫铃通知我们。
7、填写记录卡。
8.拆鼻导管，面罩，鼻塞，再关吸氧装置，再拆吸氧装置。
·拆鼻导管时要擦干分泌物
9、收拾。
一、目的 供给病人氧气，提高肺泡内氧分压，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。 二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、纱布1块、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手，戴口罩，物品准备。 2、查对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 3、病人平卧、侧卧或半卧位。检查鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。 4、打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将净化水倒于湿化瓶中(1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，检查有无漏气。 5、接橡皮管，连接鼻导管(或鼻塞)，开流量表开关，检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)。 6、根据医嘱及病情调节氧流量，自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧插入鼻前庭约1 Cm)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左右鼻翼，另一条固定面颊部。 7、查对，交待注意事项，整理用物，记录用氧时间及流量。 8、停用氧气时，查对，解释，取下鼻导管，清洁病人面颊部，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好，分离鼻塞，拆除湿化瓶及导管放入1：200“84”消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用，查对，记录用氧停止时间。 备注： 中心供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，
吸痰法的操作程序及注意事项 令狐采学 （一）经口腔或鼻腔吸痰法 1、目的 应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。 2、评估 ⑴患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有 痰鸣音。 ⑵患者的病情和治疗情况。 ⑶患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。 ⑷患者的合作程度。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 ①备吸痰盘：治疗碗1个（盛放生理盐水或凉开水）镊子 （或持物钳）1把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、注射器1个。 ②电动吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒 剂，以达到有效消毒浓度），必要时备开口器、压舌板。 ⑷携用物至床旁
①查对床头牌、呼唤患者姓名。 ②吸痰器放于适当位置。 ③检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。 ⑸试吸 ①向患者解释吸痰的目的。 ②检查各管连接是否正确。 ③打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。 ④检查患者的口腔，取下活动义齿；协助患者头转向操作者一 侧并略后仰。 ⑤打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准衔接。 ⑥左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。 ⑹吸痰 ①经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。 ②经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。 ③手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一定吸引力）。 ④昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。 ⑤每次吸痰不超过15s。
氧疗:即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施. 各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加存在低氧血症，机体又缺氧; 无低氧血症，但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧。轻度低氧血症:SaO2＞80%，无紫绀，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度(氧流量1~2L/ min)氧气中度低氧血症:SaO260%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗重度低氧血症:SaO2<60%，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应证. 氧浓度与氧疗种类吸氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min) 低浓度吸氧:低于40%;用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者中等浓度氧疗:40~60%;用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者高浓度氧疗:高于60%;用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留患者. 严格遵守操作规程: 1.注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。 2.患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色
等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清楚鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.吸氧水每天更换一次，吸氧管、湿化瓶及湿化芯每周更换两次(周二、周五)。 6.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。 氧疗副作用及预防措施表现:胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施:避免长时间、高浓度给氧。表现:烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施:鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。表现:呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。鉴于2型呼吸衰竭病人，由于PaCO 长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使中枢抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施:给予2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给氧表现:仅限于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。预防措施:氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。
吸痰术（sputum suctioning）（一） 一、目的 清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生。 二，用物及设备 电动吸引器或中心负压吸引装置---------------- 1 消毒瓶（或试管，内盛消毒液)-------------------1 治疗盘--------------------------------------------------- 1 有盖罐（分别盛无菌生理盐水，消毒吸痰管数根）--2 导管------------------------------------------------ 1 玻璃接管------------------------------------------- 1 无菌纱布罐------------------------------------- 1 无菌血管钳（或镊子）--------------------------1 压舌板（必要时）-------------------------------- 1 开口器（必要时）-------------------------------- 1 舌钳（必要时）---------------------------------- 1 电插盘（必要时）-------------------------------- 1 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶和贮液瓶组成。安全瓶和贮液瓶容量为1000L，其瓶塞上各有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接。接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。 中心负压吸引装置是将吸引管道连接到各病床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸痰，十分方便。 三、操作程序 （一）准备 1．护士准备着装整洁，洗手、戴口罩。 2．环境准备整洁、安静、安全。 3．用物准备 （1）备齐用物，携至床旁。 （2）将消毒瓶或试管系于床头。 （3）接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，根据病人情况调节负压（一般成人为40.0~53.3kPa，儿童＜40.0kPa），用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。 4．病人准备 （1）核对并解释操作目的及方法，以取得合作。 （2）检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。将病人头部转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助张口。 （二）吸痰 １. 连接吸痰管，试吸是否通畅并湿润。 ２.一手将吸痰管末端折叠（连接玻璃接管处），以免负压损伤粘膜；另一手用血管钳或镊子持吸痰管头端插入口腔咽部，然后放松吸痰管末端，先将口腔咽喉部分泌物吸尽，再在病人吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度（约15cm），将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转以吸净痰液。每次吸痰时间不超过15s，注意要间断吸取生理盐水冲洗导管，以防导管被痰液堵塞。
负压吸痰患者的日常护理 1、心里护理：由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。 2、要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压 3、准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶用于冲洗抽吸气管插管或气管切开内的吸痰管，另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管。 4、按时协助翻身叩背，叩背时应自下而上，由外向内，手呈叩杯状。 5、由于气管插管，气管切开的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使管内气体较干燥，故应定时做雾化吸入2次/日～4次/日，以起到湿化气道、防止、痰液结痂的目的，对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32～35℃，以达到有效的湿化气道。 6、观察气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理，检查气管插管或气管切开导管的气囊，凭个人经验指感来判断气囊充气程度，通常以口唇或耳廓为度，一般充气7~10ml 7、使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自管内注入湿化液3～10ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引。 8、掌握吸痰时机，以前常为每2小时吸痰一次，现在一般提倡不定时吸痰，通常根据病情选择在翻身叩背时，肺部有明显痰鸣音、血氧饱和度降低，病人面色、口唇发绀、咳嗽或呼吸功能改变时 9、体位的护理：抬高床头15°～30°，以利于痰液排除（以利颅内静脉回流，减轻脑水肿，同时也可预防管饲患者食物返流或误吸），吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。 10、吸痰过程中要严格无菌操作，吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需另换吸痰管。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液。 11、吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。 12、及时记录痰液的颜色、性状及量，储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。储液瓶每周消毒一次，
（一）目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （二）实施要点： 1.评估患者：（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 2.操作要点：（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。（3）检查患者口腔，取下活动义齿。（4）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。（5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。（6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板考试，大网站收集或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。（7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 3.指导患者：（1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。（2）告知患者适当饮水，以利痰液排除。 （三）注意事项： 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。吸痰法注意事项 1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。 2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。 5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。 7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。 8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入损坏机器
吸氧、吸痰 病例：某病人，男，22岁，“肾移植术后3月余，间断咳嗽、咳痰伴气促2天” 入院。查体：意识清楚，精神差，口唇、甲床轻度紫绀，体温36.9℃,呼吸31次/分，脉搏98次/分，血压130/78mmhg,双肺呼吸音粗，可闻及明显湿罗音，急诊胸部CT示：双肺感染。血气分析示：PH：7.463, PaCO2：30 mmHg ，HCO3-：20.4 mmol/L，PaO2：48 mmHg，SO2：88%。医嘱予：一级护理、病危、持续中流量吸氧、间断吸痰、抗炎、祛痰等。 1、请按照医嘱行“鼻导管吸氧”。 2、经翻身、拍背、雾化等处理后，患者仍不能有效咳痰，请问：应该给患者做什 么操作以缓解咳痰困难？怎样做？ 3、理论知识考核： 1)为成人吸痰时，应将吸引器的负压调节在（） A.40.0∽53.3Kpa（300∽400mmhg） B.<300mmhg C.40.0∽60.3Kpa D.>400mmhg 2)每次吸痰的时间是（） A.10-15秒 B.<15秒 C.20-30秒 D.不限制 3)用氧气时，应该遵守操作流程，注意用氧安全，做好四防，即（） A.防火、防震、放热、防油 B.防烟、防震、放热、防油 C.防火、防震、放热、防拍打 D.防火、防震、放晒、防油 4)面罩吸氧的氧流量调节至（） A.2-4L/min B.3-5 L/min C.6-8 L/min D.5-10 L/min 5)对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，应给予（） A.高浓度吸氧 B.中流量（2-4 L/min）、低浓度吸氧 C.高流量吸氧 D.低流量（1-2 L/min）、低浓度吸氧 答案：1A 2B 3A 4C 5D
氧气筒吸氧法操作流程 一、目的：供给病人氧气，提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。 二、适应症：1）肺活量减少2）心肺功能不全3）各种原因引起的呼吸困难4）昏迷患者 三、物品准备：氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，冷蒸馏水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、纱布1块、吸氧卡、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 四、操作流程： 1、查对，评估病人，向病人说明吸氧的目的、方法，注意事项使之配合。 2、洗手，戴口罩，物品准备。推氧气筒到床旁，吸氧盘放至床头桌， 3、根据病情协助患者取舒适体位。检查鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。 4、装表：打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将冷蒸馏水倒于湿化瓶中(1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，检查有无漏气。关流量开关待用。 5、给氧：连接双孔鼻导管，（鼻导管吸氧法：接橡皮管，连接鼻导管），打开流量开关根据医嘱及病情调节好氧流量，检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)，再将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。（鼻导管吸氧法：自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧插入鼻前庭约1 Cm)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左右鼻翼，另一条固定面颊部。） 6、查对，交待注意事项，整理用物，填好吸氧卡，记录用氧时间及流量。 7、停用氧气时，查对，解释，取下鼻导管，清洁病人面颊部，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好，分离鼻塞，拆除湿化瓶及导管放入消毒液（1%消加净）中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用，查对，记录用氧停止时间。 五、备注：中心供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，拔出接头重新插入。应用时只需接上鼻导管，调节适当氧气流量，其余操作步骤同前。 六、注意事项： 1、严格执行操作流程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油、防热。氧气筒应置于阴凉处。周围严禁烟火和易燃品。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。患者饮水进食时应暂停给氧。 2、使用氧气或改调氧流量之前，应调节好氧流量而后再接上患者鼻腔。停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免大量氧气突然冲入呼吸道损伤呼吸道粘膜及肺部组织。 3、在用氧过程中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅，持续用氧者应每日更换鼻导管，湿化瓶和蒸馏水一次。 4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，防止再次充气时引起爆炸。 5、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。
新护士岗前培训护理操作技能教案 培训项目：氧气吸入法 教学目标：熟练掌握氧气吸入法，能正确选择湿化液和氧流量，动作娴熟轻柔。 教学方法和要求：通过评估、示范讲解、情景演练、结对练习等，达到熟练掌握氧气吸入法的目的。 教学内容： 吸氧的目的是供给病人氧气解除缺氧症状。主要示范中心供氧法。模拟病例：1床，王平，COPD，神志清，SPO282%,医嘱予以氧气吸入 [也可先准备用物一起带到床边评估操作] 一、六步洗手法洗手，评估：（三方面：病人、操作部位、环境） 1、病人：核对床号、姓名，如：1床王平，刚刚测了SPO282%医 生说你需吸氧，这样可以增加供氧量和舒适感，缓解你的 呼吸困难，好吗？评估患者口唇、肢端颜色。这样睡合适 吗？是否需要帮你把床头摇高？（肺水肿病人应先安置成 半卧位） 2、操作部位：请让我看一下你的鼻腔。操作者用右手轻抬患者下巴， 左手拇指轻推动鼻尖，看有无分泌物、鼻腔粘膜情况、 询问有无鼻部手术史（无） （肺水肿患者应询问有无酒精过敏史） 3、环境：用氧环境安全，无明火易燃物品（有无中心供氧装置） 二、准备：六步洗手法洗手、戴口罩进治疗室进行物品准备 治疗车：治疗盘、换药碗一套、中心供氧吸氧表一套、湿化内芯、湿化瓶一只、双腔鼻导管、棉签、弯盘、湿化液：蒸馏水或20-30%酒精（氧气筒供氧时加：氧气瓶专用流量表一套、扳手一只）
（氧气筒供氧：带用物至准备间，评估氧气筒，除尘，装表，开大开关，开小开关，检查氧气表各部件有无漏气，关大开关，开小开关放余气，关小开关。推氧气筒及用物至床边。） 三、流程：1、吸氧：再次核对床号、姓名：1床、王平，我物品准备 齐全，现 在来帮你吸氧，清洁鼻腔：取4根棉签蘸水，王平，我要先帮你把鼻腔清洁一下 ↓ 拔开中心床边供氧塞→关流量表开关→插入中心供氧装置→听到“咔”的声音→轻轻回拉 （氧气筒吸氧：打开大开关） ↓ 连接鼻导管（不要污染鼻导管与病人接触的部分），打开流量表开关，根据病情调节氧流量1—2升/分（肺水肿病人6--8升/分），检查氧气各连接处有无漏气（三部曲），湿润鼻导管前端（检查氧气流出是否通畅） ↓ 将鼻导管插入鼻腔，顺势套在耳廓上：王平，我帮你把氧气吸上了，感觉到气流了吗？ ↓ 固定好吸氧管（鼻导管前方软片向上，用调节扣调节松紧度） ↓ 看吸氧时间，指导病人：王平，我已经帮你把氧气吸上了，有几点注意事项需要告诉你：⑴你尽量用鼻子深呼吸，不要张口，保证你有更好的吸氧效果 ⑵翻身时注意不要把氧气管压在身子下面，管子不能扭曲
吸痰法的操作程序及注意事项 （一）经口腔或鼻腔吸痰法 1、目的 应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。 2、评估 ⑴患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。 ⑵患者的病情和治疗情况。 ⑶患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。 ⑷患者的合作程度。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 ①备吸痰盘：治疗碗1个（盛放生理盐水或凉开水）镊子（或持物钳）1把，无菌纱布数 块、吸痰管数根（一次性）、注射器1个。 ②电动吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达到有效消毒浓度），必要 时备开口器、压舌板。 ⑷携用物至床旁 ①查对床头牌、呼唤患者姓名。 ②吸痰器放于适当位置。 ③检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。 ⑸试吸 ①向患者解释吸痰的目的。 ②检查各管连接是否正确。 ③打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。 ④检查患者的口腔，取下活动义齿；协助患者头转向操作者一侧并略后仰。 ⑤打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与 吸引管对准衔接。 ⑥左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润 吸痰管前端并查看吸力。 ⑹吸痰 ①经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时， 平稳快速将吸痰管插入。
②经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。 ③手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一定吸引力）。 ④昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。 ⑤每次吸痰不超过15s。 ⑥可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔）。 ⑦操作完毕，将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。 ⑧将吸引管插入1：5000呋喃西林溶液内吸取少许溶液，冲洗管腔。 ⑨吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保留。 ⑺观察 ①吸痰前可增加氧气吸入。 ②观察患者面色、呼吸是否改善。 ③观察痰的性质、颜色，吸痰器储液瓶内液体不可超过瓶体的2/3。 ⑻吸痰后 ①擦净患者面部。 ②倾倒储液瓶内的容物。 ③整理用物。 ④洗手。 ⑼记录痰量及性质。 4、注意事项 ⑴一次吸引时间不宜超过15s，连续吸引总时间不超过3min。吸引负压不可过大，一般成人为300～400mmHg，小儿为250～300mmHg，以免损伤呼吸道黏膜。 ⑵插管时不应有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。 ⑶储液瓶内痰液应及时倾倒，瓶内液体不能超过瓶体的2/3量，以免将液体吸入气泵内损坏机器。 ⑷吸引管及储液瓶要定时消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒剂，最终比例为1：1000）消毒后再倾倒。 ⑸吸痰法是一项急救护理技术，操作时动作应准确、轻柔、敏捷，吸痰过程要注意观察呼吸。 （二）人工气道吸痰法 1、用物 电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。 2、操作程序 ⑴同口腔鼻腔吸痰法。
授课班级： 20XX级临床本科2班 授课时间：第十一周星期四 1、2节2学时 授课章节：第九章常用急救护理技术 重点：吸氧和吸痰的方法和要点 难点：吸氧、吸痰操作 教学方法：示教练习 学时分配： 一评估 2min 二计划 3min 三示教 10min 四评估 3min 五注意事项 2min 六学生回示 4min 七教师指导 6min 八分组练习 60min 教学内容： 实验课氧气疗法 一、评估 （一）、核对医嘱查对医嘱，需要吸氧者的姓名、床号。 （二）、评估患者 1、全身情况意识与精神状态、生命体征、缺氧的原因、表现和程度等。 2、局部情况鼻腔有无分泌物、粘膜有无红肿，鼻中隔是否偏曲。 3、心里状态有无紧张、焦虑、恐惧感，是否合作。
4、健康知识对本疾病、本操作作用的认知程度。 （三）、评估环境与用物 1、评估环境病房无烟火、易燃品。 2、评估用物氧气装置一套、氧气筒、鼻导管、小药杯、湿化瓶、氧气表。 悬挂标志（防火、防油、防震、防热） 二、计划 1、预期目标： （1）患者精神状态改善，表现安静。 （2）患者皮肤颜色改善或正常。 （3）患者呼吸改善或正常。 2、准备 三、实施（教师示教，操作程序见实验指导） 四、评价 五、注意事项（口述） 六、学生回示 七、教师指导 八、学生分十六组练习，教师辅导 实践课吸痰法 一、评估 1、评估患者了解患者的意识状态、生命体征，呼吸状况。 2、局部情况呼吸有无鼾声，痰鸣音；评估口腔粘膜有无异常。 3、心理状态有无紧张、焦虑，对护理的要求与合作程度。 4、评估用物电动吸引器、吸痰管、一次性手套、治疗碗内置已消毒的血管钳、无菌持物钳、
简易吸痰器的操作流程 【目的】 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 【准备】 1、护士：着装整洁、洗手、戴口罩。 2、用物：吸痰盘（内有一次性吸痰包2个、一次性治疗碗、生理盐水、听诊器、手电筒、一次性压舌板（包纱布）。必要时备开口器、舌钳。）吸引装置一套 3、评估：患者病情、痰液位置、粘稠度及能否配合操作。 【操作流程】 1、携用物至床旁，治疗盘放于床头桌，吸引装置置于患者床头。 2、向患者或家属解释吸痰目的及可能发生的不良反应,并取得患者及家属的配合。 3、协助患者头部偏向护士一侧，检查口腔、鼻腔粘膜，取下活动义齿。 4、安装吸引器，打开负压开关，将吸引器负压调至0.04-0.06Mpa，试通畅，备用。吸氧的患者加大氧流量。 5、打开吸痰包，戴手套，铺治疗巾，连接吸痰管，试通畅。
6、吸痰：先吸口咽部，再吸口腔；吸双侧鼻咽部至鼻腔。插管深度适宜，零压进、负压出，由深至浅左右旋转提出，每处吸引完毕后，均冲洗吸痰管；每处抽吸不少于3秒钟，冲洗吸痰管并分离，冲洗接头，插入压脉带备用，关闭小开关。昏迷患者使用压舌板帮助患者张口。 7、擦净口鼻分泌物，检查口、鼻腔粘膜有无损伤。（吸氧患者酌情调节氧流量） 8、观察病情，协助患者取舒适卧位。 9、整理用物，洗手，做记录。 【注意事项】 1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。 2、吸痰前评估患者病情、痰液位置、粘稠度及能否配合操作；根据动脉血气分析结果、肺部听诊、胸片、病人咳嗽反应等判断是否需要吸痰及痰液潴留的部位。听诊部位：双侧肺尖（锁骨上窝），双侧肺底（腋中线第八肋间）。听诊顺序为：右上、左上、左下、右下。 3、吸痰指征：听诊双肺有痰鸣音、呼吸机的吸气峰压增加、患者血氧饱和度下降。 4、选择合适的吸痰管，成人一般10—12号。小儿吸痰管5—8号，最大10号。 5、未行机械通气病人吸痰前后应给予高流量吸氧，行机械通气的病人吸痰时应将呼吸机调至吸痰模式。吸痰时间每次不
吸痰法的操作程序及注意事项 一、经口腔或鼻腔吸痰法 （一）目的 应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。 （二）评估 1.患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。 2.患者的病情和治疗情况。 3.患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。⑷患者的合作程度。 （三）操作程序 1.素质要求（衣帽、仪表、态度） 2.洗手、戴口罩、戴手套 3.准备用物 ①备吸痰盘：治疗碗1个（盛放生理盐水或凉开水）镊子（或持物钳）1把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、注射器1个。 ②电动吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达到有效消毒浓度），必要时备开口器、压舌板。 4.携用物至床旁 ①查对床头牌、呼唤患者姓名。 ②吸痰器放于适当位置。
③检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。 5.试吸 ①向患者解释吸痰的目的。 ②检查各管连接是否正确。 ③打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。 ④检查患者的口腔，取下活动义齿；协助患者头转向操作者一侧并略后仰。 ⑤打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准衔接。 ⑥左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。 6.吸痰 ①经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。 ②经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。 ③手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一定吸引力）。 ④昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。 ⑤每次吸痰不超过15s。 ⑥可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔）。 ⑦操作完毕，将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。
一、进场：老师们，早上好，我是几号参赛选手，今天，我参赛的项目是普通吸氧。接到医 嘱，为*床**进行氧气吸入，我已做好评估工作，病室内环境，温湿度适宜、安静、整洁，光线适中，氧气筒满，已贴上安全用氧标记。患者处于缺氧状态，两侧鼻腔通畅，能积极配合。用物我已准备完毕，完好齐全。请问老师，我可以开始了吗？···谢谢老师。洗手、戴口罩。 二、吸氧： 1.再次确认医嘱合法有效，前去为*床**吸氧. 2. 携用物至床尾，核对病人床号、姓名用记录本核对床头卡及床头号 3. 推至床旁解释并取得合作阿姨啊，您可以再告诉我一下，您的名字吗？···那阿姨，再让我看一下腕带哦？王凤，王阿姨，刚才跟您说过的，要给您吸氧，那先帮您清洁下鼻腔。 4. 清洁鼻腔来，我们先清洁这一侧，另外一侧也给您清洁一下哦。 5.冲尘（王阿姨，我现在要冲一下尘，声音有点响。），打开总开关，使气体从气门流出，清除灰尘迅速关毕总开关 6.装表·将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧 ·用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁 ·连接通气管、湿化瓶 ·关流量表开关，打开总开关 ·检查各衔接部分是否漏气（用耳朵听并讲述无漏气） 7.调节流量：·取出鼻导管（检查）并连接 ·打开流量表开关，调节流量（流量已调至2L/min）（流量表圆的看中间） ·湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅 8. 插管固定：·将氧气导管轻轻插入病人鼻腔（××现在我把氧气给您吸上） ·固定氧气导管 9.再次核对病人并告之注意事项·(再告诉我一下您的名字好吗，手腕带再看下，嗯，是**，××氧气我已经给您吸上了，舒服的吧？病人回答：嗯！那我跟您说一下：流量我已经根据您的病情调节好了，请您和您的家人不要再去调节。翻身时请注意这根管子，不要弯曲或折叠，要不然氧气就吸不进去了。氧气是易燃易爆的物品，病室内就不要使用明火了，特别是吸烟，温度过高的东西不能靠近这个氧气筒，氧气筒放在这里，你们就不要去动它了，更不要在上面挂东西。您还有其他需要吗？病人回答：没有。电铃我已经放在您的枕边了，如果你有其他需要或感觉不舒适的话，按铃叫我就好了。我也会经常来看望您的，那让我再看一下您的腕带，谢谢您刚才的配合，那您好好休息。) 10.洗手、记录 三、停氧 1.核对解释·（接到医嘱，前去为**停氧。）查看吸氧卡核对病人并做好解释（您好，我是您
吸痰术基本操作技能 （一）目的 利用负压原理，将患者呼吸道内粘稠痰液或误吸的异物吸出，达到清理呼吸道，改善通气功能。 （二）适应证 吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时，在病人窒息的紧急情况下，如溺水、吸入羊水等，更应立即采用吸痰术。 （三）操作准备 1.用物准备电动吸引器1架 治疗盘内盛无菌生理盐水、有盖罐2只（或用一次性吸
痰管）、棉签、镊子、弯盘、纱布、治疗巾，必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。 2.备齐用物携到床边，向患者解释，以取得合作。 （三）操作要点 1.接电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好。 2.操作者戴手套
检查吸引管道是否通畅。 3.将患者的头转向一侧，昏迷者可用压舌板或开口器启开，折叠导管末端，将吸痰管由口颊部插至咽部，在患者吸气时将吸痰管插入气管；如口腔吸痰有困难，可从鼻腔插入，有气管切开或气管插管者，可直接插入，吸痰时动作要轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，如此反复直到吸净。插入一定深度时，立即放开导管折叠处，进行吸痰。
4.每次插入吸痰时间不超过15秒，以免缺氧，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，防导管被痰液阻塞。 5.操作完毕，关上吸引器开关，并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的容器中浸泡。 6.做好心理护理。 （四）注意事项 1.严格执行无菌操作，治疗盘内用物，每日更换1～2次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。 2.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。 3.患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。 4.吸痰过程中，及时观察呼吸频率的改变，吸出物的性状、量及颜色等。 5.定时吸痰，如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸；吸痰中如患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状换届后再吸。 6.贮液瓶内液体不得超过2/3满度，以防损坏机器。
吸痰法的操作程序及 注意事项
吸痰法的操作程序及注意事项 一、经口腔或鼻腔吸痰法 （一）目的 应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。 （二）评估 1.患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。 2.患者的病情和治疗情况。 3.患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。⑷患者的合作程度。 （三）操作程序 1.素质要求（衣帽、仪表、态度） 2.洗手、戴口罩、戴手套 3.准备用物 ①备吸痰盘：治疗碗1个（盛放生理盐水或凉开水）镊子（或持物钳）1把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、注射器1个。 ②电动吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达到有效消毒浓度），必要时备开口器、压舌板。 4.携用物至床旁 ①查对床头牌、呼唤患者姓名。 ②吸痰器放于适当位置。
③检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。 5.试吸 ①向患者解释吸痰的目的。 ②检查各管连接是否正确。 ③打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。 ④检查患者的口腔，取下活动义齿；协助患者头转向操作者一侧并略后仰。 ⑤打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准衔接。 ⑥左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。 6.吸痰 ①经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。 ②经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。 ③手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一定吸引力）。 ④昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。 ⑤每次吸痰不超过15s。 ⑥可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔）。 ⑦操作完毕，将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。
吸氧 目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 评估；评估患者，解除前七步洗手法洗手。治疗单与医嘱核对，准确无误，评估用物（手电筒，治疗单，放治疗盘内。） 进病房，您好，您是1床王丽吗？让我核对你的床头卡，您好，你今天刚做完手术，现在有什么感觉（患者述心慌）遵医嘱需要吸氧，你以前吸过氧吗？吸氧前让我看下你的鼻腔和通气情况，先用手电筒照下，按压鼻翼，瞩患者呼气，检查双侧鼻腔是否通畅，鼻腔内无炎症无肿胀，鼻中隔无弯曲，息肉，两侧鼻腔通气完好，那我们就用双侧鼻腔吸氧，我马上准备用物，给你吸氧。 操作前准备，七步洗手法，戴口罩。 用物准备：治疗盘内（氧气表，氧管，换药碗内凉开水，换药碗内纱布包裹通气管，湿化瓶内1／2满灭菌用水，碘伏，棉签，弯盘，必要时备胶布，） 操作过程：查对患者姓名，床号，核对腕带，并解释，取得合作，打开被子一角，对腕带，打开设备盖子，安上流量表，湿化瓶，检查氧气是否通畅，用湿棉签清洁鼻腔，一边一个，打开氧管包装，连接氧管，调节流量表，放入清水中试下，再次核对信息，将鼻导管插入双侧鼻腔1CM,将导管环绕双侧耳部，调节松紧，记录用氧时间，流量，和病人反应，指导患者，请您合上嘴，用鼻子进行有效呼吸，请不要自行摘除鼻导管或流量表，不要随意接触氧气接口，接口附近不能有明火，吸烟，涂油，我将呼叫器放在你床头，如感到鼻咽部不适，胸闷，请按呼叫器，我也会随时巡视病房的。 停氧过程：查对床号，姓名，了解患者缺氧改善症状，取下氧管，关流量表，氧管放入黄色医疗垃圾桶内，用纱布擦净口鼻分泌物，再次查对，床号，姓名，卸下湿化瓶，氧气表，协助患者取得舒适卧位，整理床单位。 七步洗手，记录时间，效果。 注意事项：1吸氧过程中，需要调节流量表时，应先将鼻导管取下，调节好流量，再与患者连接。 2停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3持续吸氧时，应保持管道通畅。 4观察评估患者吸氧效果。
吸痰的注意事项 ：某些呼吸机能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此时常需要护士用导管将分泌物用机械吸引的方法抽出。吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。（5）吸引不可持续超过10～15s，负压不可过大，成人真空压10．7～16kPa，小儿压力应小。 一般吸痰的时间根据分泌物的多少来定。每次吸痰时间不超过15S,肺高压的每次吸痰不超过10s 当气道内有分泌物（痰液）积聚时，会阻碍气道的正常通气，因此必须将分泌物从气道内排出，以保持呼吸道通畅。人工气道建立后，病人出现咳嗽反射障碍甚至消失，自行排痰障碍，必须采取人工吸痰。吸痰是清理呼吸道内分泌物，维持呼吸道通畅的重要措施，是通过合适的负压吸引的方法将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出。吸痰对维持呼吸道通畅，改善通气，防治感染具有重要作用。临床上一些气管切开后分泌物较多的病人，经反复负压吸痰时有肺不张的发生。我们发现吸痰负压过大可致肺泡萎陷。为此，我们利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺3～5次，每次通气量600～700ml，有效地预防了负压吸引所引起的肺泡萎陷。采用简易呼吸器进行膨肺，不会将分泌物挤进远端的小支气管造成肺不张。合理的吸痰方法可以确保痰液的及时吸出，避免因痰液吸出不及时而造成呛咳、误吸、窒息等并发症的发生，以减少呼吸道感染的机会和对呼吸道黏膜的损害。严格、有效、细致地气道管理，往往是疾病抢救成功的关键因素之一。但是，如果气管内吸引不当会导致气道黏膜的损伤。吸痰过程中，因负压过高或吸痰管开口正对着气管壁，且停留时间过长，负压可将小黏膜吸入气管内，而导致出血〔1〕。所以在吸痰管插到气管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。注意吸痰器压力的大小，吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中，检查是否通畅和压力是否适宜〔2〕。较高的负压会加重肺不张、低氧血症和创伤的危险。负压较低只能吸出稀薄的分泌物，对较粘稠的及较深的痰液达不到吸痰效果，需加大负压才能吸出痰液。但较大的负压可造成肺泡不张的发生。在日常的护理工作中应做好病人呼吸道黏膜的温湿化护理，使痰液充分湿化、稀释，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。临床上合适的负压吸引一般为10.7～16kPa。吸痰过程动作轻柔，不要过分刺激病人气道，不宜在同一部位吸引时间过长及负压过大，以免损伤气管黏膜，引起损伤、出血。吸痰管应在逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用负压，可减少气管黏膜的损伤，且抽吸更为有效。严格无菌操作，以防止呼吸道感染及气道损伤。有的学者提出吸痰的负压一般不超过24.5kPa，防止负压过大引起肺泡萎陷〔3〕。但有的学者提出吸痰的负压可达45kPa 〔4〕。整个吸痰过程中，护理人员应依据丰富的理论知识与分析判断能力，结合病人的情况严密观察病人的心率、血压、呼吸及SPO2 情况，防止心律失常、心衰及低氧血症等发生，如有异常情况暂停吸痰，及时对症处理。 1 由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。 2 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5 rnl，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～1O次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同时注入2％碳酸氢钠溶液2～ 3 IIll后再行吸引。 3 吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起堵塞，影响吸痰效果及气体交换。 4 吸痰管的选择：吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗的会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 5 吸痰管插入深度应超过气管插管外约0．5～1 em，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压，达到合适的深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3～4 em或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15 s，连续吸痰不超过3min。吸痰动作要轻，要严格无菌操作。 6 吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色。若有异常要及时报告医生处理。
1、静脉输液 ①先看医嘱→到病房核对病人→对病人说xx，您好，我是您的责任护士xx，今天您的治疗护理由我负责。由于您腹泻，医生开了医嘱让我来给您静脉输液，输液能补充丢失的水和电解质。请您把手伸出来，让我看一下您的静脉→对病人说，您的静脉很好，弹性也好，您不用担心。由于输液时间较长，您可以先去上一下厕所。我去准备一下，马上回来。 ②{在治疗室}洗手、带口罩→准备用物（治疗盘内放置止血带、棉签、碘伏、胶布、弯盘2个、液体及药物（大药瓶跟小药瓶）、一次性输液器、注射器（根据医嘱药液剂量选择合适的注射器）血管钳、砂轮）→检查用物（注意在检查输液器的时候隔着袋子关掉输液阀）→根据医嘱抄写输液卡和巡视卡→核对药液，贴上输液卡→（加药液）用砂轮划开安剖，拿2跟棉签，先消毒大药瓶（消毒完后往上放，防止跨越无菌区），然后消毒安剖→瓣开安剖，将药液抽入注射器（注射器针头斜面背对刻度，加紧针栓和乳头部，抽拉活塞打空气），抽药液时注意手法，将药液抽入注射器后，先垂直向下抽空气，然后将药液推至针乳头，然后向弯盘内打出一滴药液（注意要用手保住针栓）
→打入大药瓶→核对安剖→将输液器插入大药瓶，包装袋勿拆下→去病房 ③{在病房}核对病人→（边做边说）我的用物已经准备好了，现在准备为你输液，将治疗盘放在床头柜上，将弯盘放于床头柜右下角，准备3道胶布→挂药瓶→排气（导致莫菲氏滴管，反折其下端，挤压一下，使其中充满1/3—1/2液体，松开调节器，将其向上拉，排尽管内空气，关闭调节器。对光检查（关内无气泡）→用血管钳夹住针翼挂在输液架上→选择静脉，扎止血带→用棉签（2根）消毒病人皮肤，以静脉穿刺点为中心消毒5cm以上→核对输液卡→二次排气（打开调节器，滴1-2滴，勿浪费药液）→嘱病人握拳，用手绷紧病人皮肤→扎针（一手持针翼穿刺见回血，再平行进针少许，【以15-30°进针】→一手固定针翼，松止血带、松拳、松调节器【3松】，观察滴注是否通畅→用胶布固定（先固定针翼，再反折固定，最后覆盖针眼）→调节滴速（一般为30秒）用手表对着滴管调→记录巡视卡（时间、滴速、签名）→将病人手放回，对病人说我的输液已经完成了谢谢您的配合，如果有什么事请按床头铃，我也会随时过来看你的。再次核对病人的床号、姓名、输液瓶。→整理用物→