授课班级： 20XX级临床本科2班
授课时间：第十一周星期四 1、2节2学时
授课章节：第九章常用急救护理技术
重点：吸氧和吸痰的方法和要点
难点：吸氧、吸痰操作
教学方法：示教练习
学时分配：
一评估 2min
二计划 3min
三示教 10min
四评估 3min
五注意事项 2min
六学生回示 4min
七教师指导 6min
八分组练习 60min 教学内容：
实验课氧气疗法
一、评估
（一）、核对医嘱查对医嘱，需要吸氧者的姓名、床号。
（二）、评估患者
1、全身情况意识与精神状态、生命体征、缺氧的原因、表现和程度等。
2、局部情况鼻腔有无分泌物、粘膜有无红肿，鼻中隔是否偏曲。
3、心里状态有无紧张、焦虑、恐惧感，是否合作。
4、健康知识对本疾病、本操作作用的认知程度。
（三）、评估环境与用物
1、评估环境病房无烟火、易燃品。
2、评估用物氧气装置一套、氧气筒、鼻导管、小药杯、湿化瓶、氧气表。
悬挂标志（防火、防油、防震、防热）
二、计划
1、预期目标：
（1）患者精神状态改善，表现安静。
（2）患者皮肤颜色改善或正常。
（3）患者呼吸改善或正常。
2、准备
三、实施（教师示教，操作程序见实验指导）
四、评价
五、注意事项（口述）
六、学生回示
七、教师指导
八、学生分十六组练习，教师辅导
实践课吸痰法
一、评估
1、评估患者了解患者的意识状态、生命体征，呼吸状况。
2、局部情况呼吸有无鼾声，痰鸣音；评估口腔粘膜有无异常。
3、心理状态有无紧张、焦虑，对护理的要求与合作程度。
4、评估用物电动吸引器、吸痰管、一次性手套、治疗碗内置已消毒的血管钳、无菌持物钳、
无菌纱布、剪刀、消毒液的挂瓶，用物准备是否齐全。
5、操作者自身评估自身着装,仪表是否符合护士行为规范要求.
二、计划
1、预期目标
（1）患者呼吸道通畅，无窒息感。
（2）患者喉头及双肺痰鸣音消失。
（3）患者无气促、烦躁、发绀、呼吸困难等缺氧的症状。
（4）患者自我感觉舒适。
2、准备
三、实施（教师示教，操作程序见实验指导）
四、评价
五、注意事项（口述）
六、学生回示
七、教师指导
八、学生分十六组练习，教师辅导
课后小结：本次课按计划完成。本次课练习了吸氧与吸痰操作。
参考资料： 1、基础护理学主编李小寒、尚少梅人民卫生出版社
2、护理学基础主编殷磊人民卫生出版社
3、常用护理技术主编阳爱云湖南科技出版社
4、与上书配套的录像
一、目的 供给病人氧气，提高肺泡内氧分压，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。 二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、纱布1块、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手，戴口罩，物品准备。 2、查对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 3、病人平卧、侧卧或半卧位。检查鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。 4、打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将净化水倒于湿化瓶中(1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，检查有无漏气。 5、接橡皮管，连接鼻导管(或鼻塞)，开流量表开关，检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)。 6、根据医嘱及病情调节氧流量，自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧插入鼻前庭约1 Cm)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左右鼻翼，另一条固定面颊部。 7、查对，交待注意事项，整理用物，记录用氧时间及流量。 8、停用氧气时，查对，解释，取下鼻导管，清洁病人面颊部，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好，分离鼻塞，拆除湿化瓶及导管放入1：200“84”消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用，查对，记录用氧停止时间。 备注： 中心供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，
氧气吸入技术 呼吸内科
【概念】 氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常改变。 【氧气吸入目的】 1、提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 【缺氧的分类、吸氧的适应性】 1.缺氧的分类 （1）低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于吸入氧气的分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。 （2）血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。 （3）循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致，其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。 （4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、硫化物、磷中毒等引起的中毒，大量放射
线照射，维生素的严重缺乏等。 【给氧的标准】 1.轻度低氧血症：PaO2>6.67kpa(50mmHg)SaO2>80%无发绀，一般不需吸氧，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度氧气。（氧流量1—2升/分） 2.中度低氧血症：PaO2 4—6.67kpa（30—50mmHg）SaO2 60%—80%有发绀，呼吸困难，需吸氧，（氧流量2—4升/分） 3.重度低氧血症：PaO2<4kpa（30mmHg）、SaO2<60%,显著发绀，呼吸极度困难，出现三凹症，（锁骨上凹，胸骨上凹，肋间隙凹），是吸氧的绝对适应症（氧流量4—6升/分）。 【供氧装置】. 1.中心供氧装置：氧气等通过中心供养站提供，中心供氧通过管道，将氧气输送给病区单位，中心供氧站通过总开关进行管理，各用氧单位，在墙壁的管道出口处连接特制流量表，以调节氧流量，使用迅速而方便。 2.氧气筒供氧装置：标准的氧气筒充满氧气时，筒内氧气的压力可达150kg/C㎡容纳氧气6000L。由总开关和气门组成。氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成。 【实施要点】
2010 级临床医学本科 2班 第 16周 星期四 1 、2 节 2 学时 第七章 排泄护理技术 排尿活动的观察及排尿异常的护理 导尿术、灌肠法的方法和要点 讲授法 示范法 第一节 排尿护理技术 ........................................ （三）排尿活动的异常 ............ .. 8min （四）排尿异常的护理 ............ 20min （五）尿标本采集的目的、方法及注意事项 ................. . 5min （六）健康教育 ................. ... （七）防腐剂的作用及用法 ........ .. 2min （八）导尿术与导尿管留置法 ...... 15min 第二节 排便护理技术 ........................................ （一）大量不保留灌肠 ............ 20min （二）保留灌肠 ................. . （三）简易通便法 .............. .... 错. 误! 未定义书min 教学内容： 第七章 排泄护理技术 第一节 排尿护理技术 一）与排尿有关的解剖生理（自学） 二）排尿的生理（自学） 三）排尿活动的异常 1、多尿：指 24h 尿量经常超出 2500ml 2、少尿：指 24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml 3、无尿（尿闭）：指 24h 尿量少于 100ml 或 12h 内完全无尿者 4、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛 5、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自行排出者 6、尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不自主地流出 1）真性尿失禁：膀胱内稍有一些尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态 2）假性尿失禁：膀胱内有尿充盈达到一定压力时，即可不由自主溢出少量尿 液，但当压力下降 时，排尿既停，膀胱处于充盈状态。 3）压力性尿失禁：当腹内压升高以致不自主地有尿液流出 四）排尿异常的护理 1、尿液的观察 1）尿量与次数 a 、 尿量：每次约 200-400ml 24h 约 1000-2000ml 平均约 1500ml b 、 次数：一般成人白天排3-5次，夜间0-1次 2）颜色：正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色 a 、 血尿：见于急性肾炎、输尿管结石、肿瘤、感染等 b 、 血红蛋白尿：见于血型不合的输血、恶性疟疾 c 、胆红素尿：见于阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸 d 、乳靡尿：见于丝虫病 授课班级 ： 授课时间 ： 授课章节 ： 重 点： 难 点： 教学方法 ： 学时分配：
氧疗:即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施. 各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加存在低氧血症，机体又缺氧; 无低氧血症，但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧。轻度低氧血症:SaO2＞80%，无紫绀，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度(氧流量1~2L/ min)氧气中度低氧血症:SaO260%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗重度低氧血症:SaO2<60%，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应证. 氧浓度与氧疗种类吸氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min) 低浓度吸氧:低于40%;用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者中等浓度氧疗:40~60%;用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者高浓度氧疗:高于60%;用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留患者. 严格遵守操作规程: 1.注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。 2.患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色
等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清楚鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.吸氧水每天更换一次，吸氧管、湿化瓶及湿化芯每周更换两次(周二、周五)。 6.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。 氧疗副作用及预防措施表现:胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施:避免长时间、高浓度给氧。表现:烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施:鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。表现:呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。鉴于2型呼吸衰竭病人，由于PaCO 长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使中枢抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施:给予2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给氧表现:仅限于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。预防措施:氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。
氧气筒吸氧法操作流 程
氧气筒吸氧法操作流程 一、目的：供给病人氧气，提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。 二、适应症： 1）肺活量减少 2）心肺功能不全 3）各种原因引起的呼吸困难4）昏迷患者三、物品准备：氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，冷蒸馏水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、纱布1块、吸氧卡、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 四、操作流程： 1、查对，评估病人，向病人说明吸氧的目的、方法，注意事项使之配合。 2、洗手，戴口罩，物品准备。推氧气筒到床旁，吸氧盘放至床头桌， 3、根据病情协助患者取舒适体位。检查鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。 4、装表：打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将冷蒸馏水倒于湿化瓶中(1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，开流量表，检查有无漏气。关流量开关待用。 5、给氧：连接双孔鼻导管，（鼻导管吸氧法：接橡皮管，连接鼻导管），打开流量开关根据医嘱及病情调节好氧流量，检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)，再将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。（鼻导管吸氧法：自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧
插入鼻前庭约1 Cm)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左右鼻翼，另一条固定面颊部。） 6、查对，交待注意事项，整理用物，填好吸氧卡，记录用氧时间及流量。 7、停用氧气时，查对，解释，取下鼻导管，清洁病人面颊部，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好，分离鼻塞，拆除湿化瓶及导管放入消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用，查对，记录用氧停止时间。 五、备注：中心供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，拔出接头重新插入。应用时只需接上鼻导管，调节适当氧气流量，其余操作步骤同前。 六、注意事项： 1、严格执行操作流程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油、防热。氧气筒应置于阴凉处。周围严禁烟火和易燃品。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。患者饮水进食时应暂停给氧。 2、使用氧气或改调氧流量之前，应调节好氧流量而后再接上患者鼻腔。停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免大量氧气突然冲入呼吸道损伤呼吸道粘膜及肺部组织。 3、在用氧过程中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅，持续用氧者应每日更换鼻导管，湿化瓶和蒸馏水一次。 4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，防止再次充气时引起爆炸。
生命体征的测量教案 生命体征学习内容 的测量 知识 目标 教 学 能力 目 目标 标 素质 目标 教学重点 教学难点 授课地点 教学方法 护理学实 授课对象 习生 1.理解生命体征的测量意义 2.掌握生命体征的测量方法 1.能说生命体征正常范围 2能学会生命体征的测量方法 1.了解生命体征的测量意义 2.学会生命体征的测量方法 。 生命体征的测量方法 异常生命体征的判断方法及意义示教室 讲授
体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏 史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命 体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是*** ，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛 的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴？ 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁 容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计
血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30 秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30 秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线） 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上 2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行） 松开气门匀速缓慢放气，速度以 4mmHg 为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继 2
吸氧法操作流程
吸氧法操作流程 一、操作前 1、仪容仪表：符合规范，头发、淡妆、工作服、站姿等。 2、考官老师好，我是产科护士李玉华，今天要考核的操作是吸氧法，现已准备完毕，请问可以开始了吗？ 3、核对、解释：检查速干手消毒剂在有效期内，洗手（七步洗手法），治疗单与医嘱核对，检查棉签在有效期内，携治疗单治疗盘（备用手电筒和棉签）至患者床旁向患者解释操作目的，评估患者，取得患者配合：1床你好，我是你的责任护士李玉华，请问你叫什么名字？（我叫李莉）请让我核对一下你的腕带和床头卡。根据您的病情，遵医嘱要为您吸氧以改善您的缺氧症状，请您配合。这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张。请让我先检查一下您的鼻腔情况，一手持手电筒，一手用棉签检查鼻腔情况（患者鼻腔内无肿胀、炎症、鼻中隔无偏曲、息肉，两侧鼻腔通气良好)。请你先休息，我去准备用物。 4、评估：这位患者1床，李莉，女，30岁，诊断为先兆临产，长期医嘱吸氧一日两次，每次30分钟。周围环境安全，患者鼻腔情况正常，意识清楚，心里社会状况良好，可以配合此项操作。 5、洗手戴口罩：七步洗手法，戴口罩，操作方法正确。 6、检查备好用物
治疗盘内备：治疗盘内棉签、纱布一包、一次性吸氧管两根、吸氧装置一套、弯盘、用氧治疗单、治疗碗一个（内盛凉开水）、灭菌用水，（物品均在有效期内）。 二、操作过程 1、推治疗车至患者床旁，操作前核对：1床你好请问你叫什么名字（李莉），为了安全请让我核对一下你的床头卡和腕带。现在开始吸氧，可以吗？（可以）协助患者取右侧卧位（怀孕需要左侧卧位）。 2、先取下防尘帽，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。 3、接湿化瓶，向湿化瓶注入灭菌用水1/2--2/3，并将湿化瓶拧紧。 4、安装氧气流量表。 5、“你是叫李莉对吗？”（是的）用湿棉签清洁鼻腔。 6、检查一次性吸氧管是否在有效期内，包装是否完好，打开吸氧管包装取出吸氧管，连接至流量表上。根据医嘱调节氧流量，将鼻塞置入冷开水内检查是否通畅。 7、将氧气管插入患者鼻腔并妥善固定。 8、再次核对氧流量、患者姓名、记录给氧时间及流量。 9、交代吸氧注意事项。“你好，氧气已经为您吸上了。在吸氧的过程中，我们会随时来看你的，请你不要在病房内使用明火，现在的氧流量是最适合您的病情，请不要随意调节。如果您有任何不适或需要请按床头呼叫器，我们也会按时巡视病房的。请问您这样躺着舒服吗？（舒服），谢谢您的配合。”
护理教案模板 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
生命体征的测量教案
体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏 史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命 体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物有没有淋浴 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线） 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）
新护士岗前培训护理操作技能教案 培训项目：氧气吸入法 教学目标：熟练掌握氧气吸入法，能正确选择湿化液和氧流量，动作娴熟轻柔。 教学方法和要求：通过评估、示范讲解、情景演练、结对练习等，达到熟练掌握氧气吸入法的目的。 教学内容： 吸氧的目的是供给病人氧气解除缺氧症状。主要示范中心供氧法。模拟病例：1床，王平，COPD，神志清，SPO282%,医嘱予以氧气吸入 [也可先准备用物一起带到床边评估操作] 一、六步洗手法洗手，评估：（三方面：病人、操作部位、环境） 1、病人：核对床号、姓名，如：1床王平，刚刚测了SPO282%医 生说你需吸氧，这样可以增加供氧量和舒适感，缓解你的 呼吸困难，好吗？评估患者口唇、肢端颜色。这样睡合适 吗？是否需要帮你把床头摇高？（肺水肿病人应先安置成 半卧位） 2、操作部位：请让我看一下你的鼻腔。操作者用右手轻抬患者下巴， 左手拇指轻推动鼻尖，看有无分泌物、鼻腔粘膜情况、 询问有无鼻部手术史（无） （肺水肿患者应询问有无酒精过敏史） 3、环境：用氧环境安全，无明火易燃物品（有无中心供氧装置） 二、准备：六步洗手法洗手、戴口罩进治疗室进行物品准备 治疗车：治疗盘、换药碗一套、中心供氧吸氧表一套、湿化内芯、湿化瓶一只、双腔鼻导管、棉签、弯盘、湿化液：蒸馏水或20-30%酒精（氧气筒供氧时加：氧气瓶专用流量表一套、扳手一只）
（氧气筒供氧：带用物至准备间，评估氧气筒，除尘，装表，开大开关，开小开关，检查氧气表各部件有无漏气，关大开关，开小开关放余气，关小开关。推氧气筒及用物至床边。） 三、流程：1、吸氧：再次核对床号、姓名：1床、王平，我物品准备 齐全，现 在来帮你吸氧，清洁鼻腔：取4根棉签蘸水，王平，我要先帮你把鼻腔清洁一下 ↓ 拔开中心床边供氧塞→关流量表开关→插入中心供氧装置→听到“咔”的声音→轻轻回拉 （氧气筒吸氧：打开大开关） ↓ 连接鼻导管（不要污染鼻导管与病人接触的部分），打开流量表开关，根据病情调节氧流量1—2升/分（肺水肿病人6--8升/分），检查氧气各连接处有无漏气（三部曲），湿润鼻导管前端（检查氧气流出是否通畅） ↓ 将鼻导管插入鼻腔，顺势套在耳廓上：王平，我帮你把氧气吸上了，感觉到气流了吗？ ↓ 固定好吸氧管（鼻导管前方软片向上，用调节扣调节松紧度） ↓ 看吸氧时间，指导病人：王平，我已经帮你把氧气吸上了，有几点注意事项需要告诉你：⑴你尽量用鼻子深呼吸，不要张口，保证你有更好的吸氧效果 ⑵翻身时注意不要把氧气管压在身子下面，管子不能扭曲
授课班级： 20XX级临床本科2班 授课时间：第十一周星期四 1、2节2学时 授课章节：第九章常用急救护理技术 重点：吸氧和吸痰的方法和要点 难点：吸氧、吸痰操作 教学方法：示教练习 学时分配： 一评估 2min 二计划 3min 三示教 10min 四评估 3min 五注意事项 2min 六学生回示 4min 七教师指导 6min 八分组练习 60min 教学内容： 实验课氧气疗法 一、评估 （一）、核对医嘱查对医嘱，需要吸氧者的姓名、床号。 （二）、评估患者 1、全身情况意识与精神状态、生命体征、缺氧的原因、表现和程度等。 2、局部情况鼻腔有无分泌物、粘膜有无红肿，鼻中隔是否偏曲。 3、心里状态有无紧张、焦虑、恐惧感，是否合作。
4、健康知识对本疾病、本操作作用的认知程度。 （三）、评估环境与用物 1、评估环境病房无烟火、易燃品。 2、评估用物氧气装置一套、氧气筒、鼻导管、小药杯、湿化瓶、氧气表。 悬挂标志（防火、防油、防震、防热） 二、计划 1、预期目标： （1）患者精神状态改善，表现安静。 （2）患者皮肤颜色改善或正常。 （3）患者呼吸改善或正常。 2、准备 三、实施（教师示教，操作程序见实验指导） 四、评价 五、注意事项（口述） 六、学生回示 七、教师指导 八、学生分十六组练习，教师辅导 实践课吸痰法 一、评估 1、评估患者了解患者的意识状态、生命体征，呼吸状况。 2、局部情况呼吸有无鼾声，痰鸣音；评估口腔粘膜有无异常。 3、心理状态有无紧张、焦虑，对护理的要求与合作程度。 4、评估用物电动吸引器、吸痰管、一次性手套、治疗碗内置已消毒的血管钳、无菌持物钳、
邓州市卫生学校教案首页 班级：09级护理班日期： 课程名称：外科护理学第十二章 3 节课题：胸腔闭式引流的护理 教学目的和要求： 1、掌握胸腔闭式引流的护理操作。 2、了解胸腔闭式引流的目的。 教学重点、难点： 重点：胸腔闭式引流的护理操作。 难点：胸腔闭式引流的目的。 课时安排：2学时
教学方法：带教、示范、练习 教学用具：教材、实验设备 作业题： 1．简述胸腔闭式引流的护理及注意事项。 2．胸腔闭式引流拔管的指征以及注意事项？ 课堂小结： 通过学习本节的内容后同学们能够掌握掌握胸腔闭式引流的护理操作，了解胸腔闭式引流的目的。
参考资料： 《外科护理学》《外科学》 续页 讲授内容备注
胸腔闭式引流的护理 实习目的： 1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 适应证：胸腔手术、血胸、气胸、脓胸。 实习材料：治疗盘内备无菌持物钳，纱布、2.5%碘伏、70%乙醇，胸腔闭式引流包1个，无菌手套2具，10毫升注射器，胸腔引流袋1个。 实习内容： 1.评估患者： （1）了解患者病情、生命体征，向患者解释，取得合作。（2）观察胸腔引流情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。（注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量）。 （2）用两把止血钳双重加闭引流管。 续页
讲授内容备注（3）消毒引流管连接口，并与负压引流瓶连接。 （4）观察引流是否通畅。 （5）将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100 厘米。 （6）观察引流液的性质、量及患者反应。 3、注意事项： 1）术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。 2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密 闭，接头牢固固定。 3）保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、 扭曲、脱出。 4）保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质， 并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。 5）更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。 注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操 作时严格无菌操作。 6）搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 7）拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋 气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、 渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
吸氧、吸痰 病例：某病人，男，22岁，“肾移植术后3月余，间断咳嗽、咳痰伴气促2天” 入院。查体：意识清楚，精神差，口唇、甲床轻度紫绀，体温36.9℃,呼吸31次/分，脉搏98次/分，血压130/78mmhg,双肺呼吸音粗，可闻及明显湿罗音，急诊胸部CT示：双肺感染。血气分析示：PH：7.463, PaCO2：30 mmHg ，HCO3-：20.4 mmol/L，PaO2：48 mmHg，SO2：88%。医嘱予：一级护理、病危、持续中流量吸氧、间断吸痰、抗炎、祛痰等。 1、请按照医嘱行“鼻导管吸氧”。 2、经翻身、拍背、雾化等处理后，患者仍不能有效咳痰，请问：应该给患者做什 么操作以缓解咳痰困难？怎样做？ 3、理论知识考核： 1)为成人吸痰时，应将吸引器的负压调节在（） A.40.0∽53.3Kpa（300∽400mmhg） B.<300mmhg C.40.0∽60.3Kpa D.>400mmhg 2)每次吸痰的时间是（） A.10-15秒 B.<15秒 C.20-30秒 D.不限制 3)用氧气时，应该遵守操作流程，注意用氧安全，做好四防，即（） A.防火、防震、放热、防油 B.防烟、防震、放热、防油 C.防火、防震、放热、防拍打 D.防火、防震、放晒、防油 4)面罩吸氧的氧流量调节至（） A.2-4L/min B.3-5 L/min C.6-8 L/min D.5-10 L/min 5)对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，应给予（） A.高浓度吸氧 B.中流量（2-4 L/min）、低浓度吸氧 C.高流量吸氧 D.低流量（1-2 L/min）、低浓度吸氧 答案：1A 2B 3A 4C 5D
氧气筒吸氧法操作流程 一、目的：供给病人氧气，提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。 二、适应症：1）肺活量减少2）心肺功能不全3）各种原因引起的呼吸困难4）昏迷患者 三、物品准备：氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，冷蒸馏水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、纱布1块、吸氧卡、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 四、操作流程： 1、查对，评估病人，向病人说明吸氧的目的、方法，注意事项使之配合。 2、洗手，戴口罩，物品准备。推氧气筒到床旁，吸氧盘放至床头桌， 3、根据病情协助患者取舒适体位。检查鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。 4、装表：打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将冷蒸馏水倒于湿化瓶中(1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，检查有无漏气。关流量开关待用。 5、给氧：连接双孔鼻导管，（鼻导管吸氧法：接橡皮管，连接鼻导管），打开流量开关根据医嘱及病情调节好氧流量，检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)，再将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。（鼻导管吸氧法：自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧插入鼻前庭约1 Cm)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左右鼻翼，另一条固定面颊部。） 6、查对，交待注意事项，整理用物，填好吸氧卡，记录用氧时间及流量。 7、停用氧气时，查对，解释，取下鼻导管，清洁病人面颊部，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好，分离鼻塞，拆除湿化瓶及导管放入消毒液（1%消加净）中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用，查对，记录用氧停止时间。 五、备注：中心供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，拔出接头重新插入。应用时只需接上鼻导管，调节适当氧气流量，其余操作步骤同前。 六、注意事项： 1、严格执行操作流程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油、防热。氧气筒应置于阴凉处。周围严禁烟火和易燃品。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。患者饮水进食时应暂停给氧。 2、使用氧气或改调氧流量之前，应调节好氧流量而后再接上患者鼻腔。停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免大量氧气突然冲入呼吸道损伤呼吸道粘膜及肺部组织。 3、在用氧过程中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅，持续用氧者应每日更换鼻导管，湿化瓶和蒸馏水一次。 4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，防止再次充气时引起爆炸。 5、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。
吸氧的注意事项 目的：为提高氧分压，改善缺氧状态。 注意事项： 1、严格执行操作规程，注意用氧安全，切实做好四防（防震、防热、防火、防油）。周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米，暖气1 米， 氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。 2、使用氧气应先调流量后应用，停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免一但关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 3、在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。应每日消毒鼻导管1～2次，并由另一侧鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激。 4、告知病人及家属勿擅自调节氧流量，勿折叠、扭曲、压迫氧气管。不需要及时通知护士停止吸氧。 5.翻身时避免氧气管滑脱，病房内禁止吸烟。
绝对卧床休息护理要点 1、保持头发清洁，宜留短发，不留指(趾)甲，使病员清洁、舒适、美观。 2、预防褥疮感染。观察受压部位，做到勤翻身、勤擦洗，勤按摩、勤整理，勤更换，勤检查、勤交待。 （1）避免局部长期受压：鼓励或协助患者经常更换卧位，2～3小时翻身一次，避免拖、拉、推的动作，按需要垫海绵垫或气圈支持身体空隙处。 （2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，床铺要保持清洁，干燥，平接无碎屑，被服随湿随换，使用破旧便盆时不可硬塞、硬拉。 （3）增进局部血液循环，经常按摩受压部位，常用温水擦洗。 （4）增进营养的摄入，鼓励多进食，给予高蛋白。高维生素膳食。 3、预防肺部感染。有痰液者，不易咳出时给予翻拍背、雾化吸入及吸痰。 4、预防泌尿感染。做好会阴护理，每日清洗会阴2次，保持会阴部清洁干燥。 5、预防便秘。保持大便通畅，多吃蔬菜、水果，每日清晨空腹喝杯蜜水。 6、预防跌、烫、冻伤。 7、做好口腔护理。操作时动作要轻，对长期使用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染 8、指导功能锻炼，关节保持功能位。
焦作卫生医药学校教案（首页） 教研室护理教师冯爱萍课程常用护理技术教研室主任 专业班级12级农村医学班周次一课次 1 单元及课题第一章生命体征监测技术：体温、脉搏、呼吸、血压的监测 授课方式讲解、举例、重点提示、图例教学资源教材、多媒体 引入新课 王女士，52岁，退休工人。因持续发热、头痛、鼻塞、恶心3天，自己在家吃药未见好转，来医院就诊。门诊经检查后以“发热待查”收入院。患者进入到病区后，护士需要对其进行常规检查。请你按照正确的方法对患者进行体温、脉搏、呼吸、血压检查。 重点难点 重点：1、体温、脉搏、呼吸、血压的测量、绘制方法及正常值。 2、体温计、血压计的基本构造及常规的消毒处理方法。 难点：体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法。 本次课应达目标 知识目标：1、学生说出体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法及正常值。 2、学生说出体温计、血压计的组成及消毒处理方法。 情感目标：学生能够认识到正确测量体温、脉搏、呼吸、血压对患者的重要性。 教学评价及作业 作业：1：名词：生命体征；高血压 2：发热的机制、分期与特点是什么？ 3：常见热型有几种？各有什么意义？ 4：怎样绘制、填写体温单？ 评价：
教学目标教学内容教学过程时间导入新课 第一节体温的测量 一、体温的正常值 二、水银体温计的基 本构造、特点 三、体温计的检测与 消毒 四、体温的测量方法1、腋窝：36.0~37.0℃。 2、口腔：36.3~37.2℃ 3、直肠：36.5~37.7℃ 正常波动范围： 0.5~1℃。 1、基本构造：真空、 35~42℃；37℃处以红 色标示，最小分度值卫 0.1℃。 2、分类：腋表、口表、 肛表。 3、特点；性能稳定、 使用方便、易碎、潜在 汞中毒、潜在交叉感染、 消毒繁琐。 1、检测；35.0℃下， 40.0℃温水中，3min后 取出。≥0.2℃的误差不 能用。 2、消毒：碘伏、75% 乙醇、1%过氧乙酸。 消毒液浸泡30min→再 另一消毒液浸泡 30min→冷开水冲击擦 干→甩到35℃下。 （一）评估：患者情况； 影响因素。 （二）用物准备；体温 计等。 （三）操作步骤： 1：解释目的 2：安置体位 3：置表测量： 多媒体展示案例，提示学生今 天学习的内容。 教师提问，学生回答，教师总 结。 教师取实物由学生讲解构造、 特点及分类。 教师补充说明。 录像演示 教师旁白讲解。 教师设计临床场景 按照场景解释每一步操作。 5min 2min 3min 4min 15min
一、进场：老师们，早上好，我是几号参赛选手，今天，我参赛的项目是普通吸氧。接到医 嘱，为*床**进行氧气吸入，我已做好评估工作，病室内环境，温湿度适宜、安静、整洁，光线适中，氧气筒满，已贴上安全用氧标记。患者处于缺氧状态，两侧鼻腔通畅，能积极配合。用物我已准备完毕，完好齐全。请问老师，我可以开始了吗？···谢谢老师。洗手、戴口罩。 二、吸氧： 1.再次确认医嘱合法有效，前去为*床**吸氧. 2. 携用物至床尾，核对病人床号、姓名用记录本核对床头卡及床头号 3. 推至床旁解释并取得合作阿姨啊，您可以再告诉我一下，您的名字吗？···那阿姨，再让我看一下腕带哦？王凤，王阿姨，刚才跟您说过的，要给您吸氧，那先帮您清洁下鼻腔。 4. 清洁鼻腔来，我们先清洁这一侧，另外一侧也给您清洁一下哦。 5.冲尘（王阿姨，我现在要冲一下尘，声音有点响。），打开总开关，使气体从气门流出，清除灰尘迅速关毕总开关 6.装表·将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧 ·用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁 ·连接通气管、湿化瓶 ·关流量表开关，打开总开关 ·检查各衔接部分是否漏气（用耳朵听并讲述无漏气） 7.调节流量：·取出鼻导管（检查）并连接 ·打开流量表开关，调节流量（流量已调至2L/min）（流量表圆的看中间） ·湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅 8. 插管固定：·将氧气导管轻轻插入病人鼻腔（××现在我把氧气给您吸上） ·固定氧气导管 9.再次核对病人并告之注意事项·(再告诉我一下您的名字好吗，手腕带再看下，嗯，是**，××氧气我已经给您吸上了，舒服的吧？病人回答：嗯！那我跟您说一下：流量我已经根据您的病情调节好了，请您和您的家人不要再去调节。翻身时请注意这根管子，不要弯曲或折叠，要不然氧气就吸不进去了。氧气是易燃易爆的物品，病室内就不要使用明火了，特别是吸烟，温度过高的东西不能靠近这个氧气筒，氧气筒放在这里，你们就不要去动它了，更不要在上面挂东西。您还有其他需要吗？病人回答：没有。电铃我已经放在您的枕边了，如果你有其他需要或感觉不舒适的话，按铃叫我就好了。我也会经常来看望您的，那让我再看一下您的腕带，谢谢您刚才的配合，那您好好休息。) 10.洗手、记录 三、停氧 1.核对解释·（接到医嘱，前去为**停氧。）查看吸氧卡核对病人并做好解释（您好，我是您
常用临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
吸氧 目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 评估；评估患者，解除前七步洗手法洗手。治疗单与医嘱核对，准确无误，评估用物（手电筒，治疗单，放治疗盘内。） 进病房，您好，您是1床王丽吗？让我核对你的床头卡，您好，你今天刚做完手术，现在有什么感觉（患者述心慌）遵医嘱需要吸氧，你以前吸过氧吗？吸氧前让我看下你的鼻腔和通气情况，先用手电筒照下，按压鼻翼，瞩患者呼气，检查双侧鼻腔是否通畅，鼻腔内无炎症无肿胀，鼻中隔无弯曲，息肉，两侧鼻腔通气完好，那我们就用双侧鼻腔吸氧，我马上准备用物，给你吸氧。 操作前准备，七步洗手法，戴口罩。 用物准备：治疗盘内（氧气表，氧管，换药碗内凉开水，换药碗内纱布包裹通气管，湿化瓶内1／2满灭菌用水，碘伏，棉签，弯盘，必要时备胶布，） 操作过程：查对患者姓名，床号，核对腕带，并解释，取得合作，打开被子一角，对腕带，打开设备盖子，安上流量表，湿化瓶，检查氧气是否通畅，用湿棉签清洁鼻腔，一边一个，打开氧管包装，连接氧管，调节流量表，放入清水中试下，再次核对信息，将鼻导管插入双侧鼻腔1CM,将导管环绕双侧耳部，调节松紧，记录用氧时间，流量，和病人反应，指导患者，请您合上嘴，用鼻子进行有效呼吸，请不要自行摘除鼻导管或流量表，不要随意接触氧气接口，接口附近不能有明火，吸烟，涂油，我将呼叫器放在你床头，如感到鼻咽部不适，胸闷，请按呼叫器，我也会随时巡视病房的。 停氧过程：查对床号，姓名，了解患者缺氧改善症状，取下氧管，关流量表，氧管放入黄色医疗垃圾桶内，用纱布擦净口鼻分泌物，再次查对，床号，姓名，卸下湿化瓶，氧气表，协助患者取得舒适卧位，整理床单位。 七步洗手，记录时间，效果。 注意事项：1吸氧过程中，需要调节流量表时，应先将鼻导管取下，调节好流量，再与患者连接。 2停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3持续吸氧时，应保持管道通畅。 4观察评估患者吸氧效果。
操作总结 一、我科于2015年3月15日至3月31日对全科13人进行吸痰、吸氧及皮下注射操作考核，考核全部合格，其中： 吸痰操作考核成绩较好的是： 吸氧操作考核成绩较好的是： 皮内注射操作考核成绩较好的是： 二、操作中存在的主要问题： 1、评估不全面，没有对患者及家属进行操作前的解释，没有针对相关题目对患者进行评估。如患者血氧饱和度低、痰黏稠不易咳出，考生没有采取相应的措施后再进行吸痰。 2、操作中与患者或家属交流沟通不够在操作中对清醒患者交待吸痰中应注意方面不够，使用安慰用语不够，没有向清醒患者或家属解释操作目的、过程、操作中应注意的事项。 3、无菌技术操作观念不严格，如带好手套后取吸痰管过程中污染、戴手套过程中污染手套、操作过程中跨越无菌区、操作后处理完用物未洗手等。 4、健康教育不到位，没有结合患者情况进行健康教育。 5、操作相关知识掌握不全面，如过敏性休克的急救。 三、改进措施： 1、在训练中必须坚持与临床相结合比如吸痰是保持呼吸道通畅的一种治疗手段，也是临床中常用的一项护理技术操作。正确、彻底的吸痰不仅可以避免并发症，甚至可以挽救患者的生命。吸痰操作，所有护士在学校均已学过，到医院后也经常使用，但在这次考试中，吸痰操作是成绩较差的一项。我们要尽量做到护理技术操作训练不脱离临床，并且在平常工作中要做到训练与平时工作相一致。 2、培养护士关心体贴患者要求护士在进行操作前一定要向患者解释各项操作的目的，并对患者目前的病情及患者的口腔、鼻腔局部情况进行评估，还要对患者一般心身健康状况进行评估，如患者的意识状况、活动能力、心理状态、合作程度等。而且在操作中要多关爱、安慰、鼓励患者，动作要轻柔，边操作边与患者进行有效沟通，使患者痛苦减轻。 3、加强无菌技术操作训练考试中不是在取管过程中污染，就是在戴手套过程中污染，或者就是处理完污染物品后不洗手就做记录。从整个操作过程来看不是太熟练，虽然在考试前进行过训练，但多数护士没有引起重视。有些护士认为又不是有创操作，操作过程中稍微有一点污染问题不大。所以在平时的训练中，要加强无菌观念的训练，在训练和工作