傅青主对妇科学的贡献
傅山，字青主，号公他，别号石道人山西阳曲人，生活于明·万历三十五年至清·康熙二十三年(公元1607-1684年)，是明末清初的一位著名的具有爱国思想的学者、艺术家、医学家。
傅山博学多才，精通经史，兼工佛、道、书法、绘画、诗词及音韵训诂之学。其家世代知医。明亡后，傅山以医行于世，沉疴痼疾，莫不应手而效，尤以女科最为擅长。所著医学遗稿经后人整理，编为《傅青主女科》和《傅青主男科》二书。
《傅青主女科》是傅山的代表著作，问世后风行至今，为医者必读之书。该书上下两卷，按10大门类，77种病证分别论述。后附《产后编》，分为上下卷及补编，论述产后证治43种。各证之下，先论后方，条目井然。其论有高人之见，其方有应手之效，故为后人所推崇。其主要学术思想及经验如下。
一、析妇科病机注重肝脾肾
傅氏《女科》论治妇科诸病无不先论后方，即先阐明其病机，而后出以方治。在分析妇科诸证病机时特别注重肝、脾、肾三脏的作用，突出了肝、脾、肾和经、带、胎、产诸病的密切关系。
肝、脾、肾三脏各有所司，均与女性特殊的生理功能相关，这决定了妇科疾病的病理机转与肝、脾、肾三脏的功能失调有密切关系。肝主藏血，有“血海”之称，女子的经、带、胎、产无不以血为基本，故有“肝为女子之先天”之论。肝又主调畅气机和情志，而女子又最易因情志不遂或气机失调而致诸病，故妇科诸病应当注重调肝。；
肾为人身先天之本，主藏精，职司生殖及生长发育，这就决定了女子的经、带、孕、产无不以肾为本。而肝肾二脏具有子母关系，肾水能生肝木，精血可以互生，故有“乙癸同源”(肝为乙木，肾为癸水，乙癸同源就是肝肾同源)之说。这就是为什么妇科病证必须注重同调肝肾。
脾为后天之本，主运化水谷，化生精微，以奉养全身，其对于妇女特殊的生理功能的重要意义是不言而喻的。而肝脾之间有特殊的关系，即木能疏土。土可培木(脾属土，肝属木。木能疏土是指肝木的疏泄功能有助于脾土的运化，土可培木是指脾土运化水谷精微以滋养肝木）。脾肾之间也同样有着特殊的关系，即先后天互相为用的依赖关系。对于这一点，傅氏曾有明确的论述，他说：“脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生。”
傅氏辨治妇科诸病注重肝脾肾及其三脏之间的互相关系是其主要的学术特色。下面举肝为例，加以说明。
傅氏调肝有一个显著的特点，即特别注重肝气之郁，常常把肝郁作为妇科诸病的关键病机，在治疗上注重疏解肝气之郁作为治疗妇科相关病证的中心环节。例如对于青带下的辨析，认为“青带乃肝经之湿热”，因为肝属木，木色青，今带下色青，可知是肝木之病。湿滞于肝则气郁，“肝之性既违，则肝之
气必逆，气欲上升，而湿欲下降，两相牵制，以停住于中焦而走于带脉，遂从阴器出。其色青绿者，正以其承肝木之气化也”。肝气郁则必逆，逆则化火，故“逆轻者热必轻而色青，逆重者热必重而色绿”，明此病机，在治疗上只须“解肝木之火，利膀胱之湿，则青绿之带皆去矣”方用加减逍遥散。逍遥散乃疏解肝郁之剂，为何能用来治疗青带呢?傅氏进一步解释说；：真盖湿热留于肝经，，因肝气之郁也，郁则必逆。逍遥散最能解肝之郁与逆，郁逆之气既解，则湿热难留，肝气得清，而青绿之带有何自来?此方之所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带而置肝气于不问，安有止带之日哉!”毋傅氏此论清楚地说明了疏解肝气之郊在治疗青带时的重要性。虽然湿热是导致青带的重要病因，但单纯地清利湿热未必就能收到好的治疗效果，因为肝郁才是青带病机中的要害。只有解决肝郁，才能得其肯綮(即关键)，才能收到良效。这个例子不仅反映了傅氏善于凋肝的特色，而且也说明了中医脏象理论在临床辨证论治中的重要指导价值。
肝气之郁不仅可见于本经，而且可波及他脏。在这种情况下，仍然应紧紧抓住肝郁作为主攻方向。例如，对于妇女经水先后无定期一证，傅氏认为其病机是肝气郁结。他指出：“夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣。肾郁而气必不宣，煎后之或断或续，正肾之或通或闭耳。肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而至，又何疑焉!治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也。肝肾之郁一开。而经水自有一定之期矣。
他脏之虚也可导致肝郁，治疗上也须将肝郁作为重点。例如，妇人行经后少腹疼痛，往往是由于肾水虚涸所致。而其所以虚而作痛之病机却是由于肝部。他说：“盖肾水一虚则水不能生木，而肝木必克脾土；木土相争则气必逆，故尔作疼。治法必须以舒肝气为主，而益以补肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉。可见，以肝郁立论，兼顾脾肾，是傅氏的学术特色之一。
二，主要的妇科辨治经验
傅氏是妇科大家，对妇产科各种病证均有丰富的辨治经验。现就经、带、胎、产各门的辨治经验择要介绍如下：
傅氏认为，妇人带下俱是湿证，因带脉受伤，不能约束而得名。带脉之伤，或伤于行房而放纵，或伤于饮酒而癫狂，或伤于跌闪挫气，再加以“脾气之虚`肝气之郁、湿气之侵,热气之逼”，而致血气不能化生经水，反成种种带下之证。临床上应当根据带下的颜色进行辨治，即白、青、黄、黑、赤五色带下，其病机各有侧重，论治各有主方。
(1)白带:
病机特点：“乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得”。可知湿盛,肝郁,脾虚三者是白带一证病机的关键环节。
治法：“宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上。脾气健而湿气消，自无白带之患矣”。治法之妙，全在“舒肝”二字。健脾、利湿之法，人皆知之，惟有舒肝，可见傅氏辨治白带之奥义。
方药：完带汤。方用白术,山药,人参,白芍,车前子,苍术,甘草,陈皮,黑芥穗,
柴胡。
方中白术,山药,人参,甘草健脾益气;车前子,苍术除湿，白芍,黑芥穗,柴胡舒
肝，陈皮理气机。全方寓补于散，寄消于升，舒肝气之郁以助脾气之运，为治疗白带的有效良方。
(2)青带
病机特点：青带乃肝经之湿热。又与肝郁化火相关，故带下禀肝木之化而变青绿之色。
治法：“解肝木之火，利膀胱之湿”。肝郁既解，则湿热自去。此为要诀。
方药：加减逍遥散。方用茯苓，白芍，甘草，柴胡，茵陈，陈皮，栀子。此逍遥散去白术，薄荷，生姜，加茵陈，栀子，陈皮。
方中茯苓，白芍，甘草，柴胡即逍遥散义，疏解肝郁而健脾利湿，加入茵陈、栀子清热利湿，陈皮理气和胃。全方切中肝郁兼湿热之青带病机而有良效。
(3)黄带
病机特点：“黄带乃任脉之湿热”，不独责之于脾也。
治法：“法宜补任脉之虚，而清肾火之炎”。
方药：易黄汤。方用山药，芡实，黄柏，车前子、白果。
傅氏认为：“山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入任脉之宫，……用黄柏清肾中之火。”故此方治黄带收效甚捷。
(4)黑带
病帆特点：黑带下为“火极似水”，“此胃火太旺，与命门、膀胱，三焦之火合而熬煎，所以熬干而变为炭色，断是火热之极之变，而非少腹有寒气也”。
治法：：泄火为主，火热退而湿自除。
方药：利火汤。方用大黄，白术，茯苓，车前子、王不留行、黄连，栀子、知母，石膏、刘寄奴。方中大黄协同黄连、栀子，知母，石膏等大队寒凉之晶清泄火热之邪，王不留行，刘寄奴迅行利湿(兼以化瘀)，白术健脾，茯苓渗湿，车前子利水，“则火退水进，便成既济之卦”(既济之卦代表水火相交，阴平阳秘之象)。
(5)赤带
病机特点：赤带乃由于“肝经之郁火内焙，下克脾土，脾气受伤，运化无力，湿热之气随气下陷，同血俱下”所致。
治法：清肝火而扶脾气。
方药：清肝止淋汤。方用白芍、当归、生地、阿胶、粉丹皮，黄柏、牛膝、香附、红枣、小黑豆。
方中多养血清肝之晶，而少扶脾之药，何也?傅氏用药之妙，在于“用芍药以乎肝，则肝气得舒；肝气舒自不克土，脾不受克，则脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳”。
2．月经病的辨治
月经病包括崩漏、月经不调、痛经、不孕等证，在《傅青主女科》中分为血崩门、调经门和种子门分别论述。
血崩之作，或因房劳太过，君相火动，或因元气衰弱，或因肝气郁结，或因瘀血内阻，或因血海热盛，而致肝不藏血，脾不统血，冲任不固，血崩由生。
若血崩量多，而致昏晕，名血崩昏暗。此证情急势危，治宜大补阴中，兼补气血，方用固本止崩汤(大熟地、白术、黄芪、当归、人参、黑姜)。
老年血崩：起于房劳火动，治宜气血双补，方用加减当归补血汤(当归，黄芪、三七、桑叶)。
少妇血崩：乃元气素虚，加以房劳太过，治宜补气为主，稍佐补血。方用固气汤(人参、白术、大熟地、当归、白茯苓、甘草、杜仲、山萸肉、远志、五味子)。
郁结血崩：由肝气郁结所致，治宜开郁为主，佐以平肝。方用乎肝开郁止血汤(白芍、白术、当归、丹皮、三七、生地、甘草、黑芥穗、柴胡)。
闪跌血崩：．为瘀血内阻所致，治宜行血祛瘀。方用逐瘀止血汤(生地、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳、龟板、桃仁)。
血海太热血崩：亦与房劳火动相关，治宜滋阴降火。方用清海丸(大熟地、山萸肉，山药、丹皮、五味子、麦冬、白术、白芍、龙骨、地骨皮、桑叶、玄参、沙参、石斛)。
要之，治疗血崩不可见血止血，而须明其病机，从本治疗。
(2)凋经门包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、痛经及经期伴见诸证等。其注重肝脾肾的学术特色在调经门诸证的辨治中同样得到了很好的体现。
经水先期：月经先期责之于肾中水火之偏颇。若先期而量多，为火热而水有余；先期而量少，为火热而水不足。二者治疗有别。前者清其热而不必泄水，方用清经散；后者只须补水而不必泻火，使水足而火自消，方用两地汤。
经水后期：月经后期而量多者，为血寒而有余；后期而量少者，为血寒而不足。然经本子肾，而诸经之。
经水先后无定期：月经先后无定期责之于肝肾之气郁。治宜舒旰肾之气，补肝肾之精，方用定经汤。所谓“肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙于治也”。
(3)痛经一证分症细致，有经水未来腹先痛、经行后少腹疼痛。经前腹痛吐血(即痛经兼逆经)、经水将来脐下先痛，及经水忽来忽断时疼时止等症。多以肝郁立论，兼及脾肾气血之虚。如论经前腹痛吐血一证，责之于肝气之逆，谓“肝之性最急，宜顺而不宜逆；顺则气安，逆则气动；血随气为行止，气安则血安，气动则血动”。治宜“补肾之中，用顺气之法”，方用顺经汤。
(4)种子在(女科》独立一门，探讨各种不孕证的辨治，细致入微，颇具参考价值。计有身瘦不孕、胸满不思食不孕、下部冰冷不孕、胸满少食不孕、少腹急迫不孕、嫉妒不孕、肥胖不孕、骨蒸夜热不孕、腰酸腹胀不孕、便涩腹胀足浮肿不孕等10种之多。大要责之于肾气之亏、脾胃之虚、肝气之郁、湿痰之阻。治重补肾壮元，健脾舒肝，化痰除湿。偏于阳虚者，益火之源以消阴翳；偏于阴虚者，壮水之主以制阳光，突出了治病必求其本的原则。如肥胖不孕，痰湿壅盛，治疗却不借重泄水化痰之品，而用加味补中益气汤健脾益气升阳，使脾气健运则水湿白化，阳气升腾而痰涎自消。
3．胎产病的辨治
胎产病证在{女科》中分为妊娠门、小产门、难产门和正产门分别论治。
(1)妊娠门：妊娠诸证多以气虚血弱立沦，责之于脾胃肺肾之虚，及肝郁火盛为患。其用药则侧重补气。如论妊娠浮肿为脾肺气虚，妊娠少腹疼为脾肾之亏，妊娠口干咽痛为肾水之亏甚，妊娠吐泻腹痛为脾胃之虚极，妊娠小便下血是气虚不能摄血，妊娠子鸣是气虚之甚，即如妊娠跌损伤胎。虽为外伤，亦责之于内之气血素亏田。用药大率以人参补气为主，或加黄芪、白术以健脾。或加当归、白芍以补血，或加杜仲、续断以补肾，或加生地、麦冬以滋阴。补气重于补血是其用药特点，其所以然者，是因为“血非气不生，是补气即所以生血”故也。又如妊娠子悬胁痛，病机属肝气不通，治用解郁汤开肝气之郁结；妊娠多怒堕胎为肝火大动，治用利气泄火汤以平肝中之火。二证虽皆从肝治，而方中又皆用人参、白术补气安胎。再如妊娠恶阻，论其病机为-肝血太燥”，治用顺肝益气汤，其立法思路“平肝则肝逆除，补肾则肝燥息，补气则血易生”。恶阻从肝论治，确有高人之见，而“补气则血易生”一语道破补气在妊娠诸证治疗中的重要作用。气足方可胎安，其意明矣。
(2)小产、难产、正产门诸病证治大法以补益气血为主，而突出重用人参大补元气以救亡扶危的作用。又须根据各证的具体情况量加治标之品，必要时加用针刺以救急。如小产门跌闪小产属血室损伤，辨治时应区分尚未小产和已经小产两种情况，“未小产而胎不安者，宜顾其胎而不可轻去其血；已小产而血大崩，宜散其瘀而不可重伤其气”。治用益气散瘀汤，方中重用人参、黄芪各一两，而活血化瘀的红花仅用一钱。又如，正产门正产血晕不语，急用银针刺其眉心，令出血则语，然后以人参一两煎汤灌服即活，或用黄芪二两、当归一两亦可。针刺眉心何以有急救之效?傅氏自有高论；“眉心之穴，上通于脑，下通于舌，而其系则连于心。刺其眉心，则脑与舌俱通，而心之清气上升，则瘀血自然下降矣。然后以参、芪、当归之能补气生血者煎汤灌之，则气与血接续，又何至于死亡乎?”正所谓“急则治其标，缓则治其本”也。
4．产后病的辨治
妇人产后病证的辨治在《女科》中见于产后门及产后编两部分。产后门分为11证，产后编分为43证，另有《产后总论》1篇，及《产前后方症宜忌》17
条论说。《产后总论}论述了产后诸病的证治大法，颇能体现出傅氏辨治产后诸病的指导思想。其云：“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。是以丹溪先生论产后，必大补气血为先，虽有他症，以末治之，斯言尽治产之大旨。若能扩充立方，则治产可无过矣。”可知产后多虚，治宜补正固本为主，方如救脱活母汤以人参补气，当归、阿胶补血，熟地、枸杞子、山萸肉补精，麦冬补肺，肉桂温通血脉，黑芥穗引血归经，主治产后气喘欲脱之危证，是典型的产后补虚扶正产后多瘀是产后诸病的另一特点。诸如产后少腹痛、产后血块、产后血崩、产后血晕等，都无不与瘀血内停相关。对于产后瘀血诸证，傅氏主张养血活血，即“于补血之中，行逐瘀之法，则气血不耗，而瘀亦尽消”33。傅氏创制了生化汤(当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草)作为产后的通用之方。该方补行兼备，有祛瘀生新之功。凡产后挟瘀诸证，皆可以此方加减。如加荆芥名加味生化汤，主治产后血晕；加人参名加参生化汤，主治产后发厥，块痛未止；加人参、柏子仁、茯神、益智、陈皮名安神生化汤，主治产后块痛未止妄言妄见；去桃仁加木香名木香生化汤，主治产后忿怒块痛又作；去黑姜加防风、羌活亦名加味生化汤，主治产后伤寒二阳证(即太阳证及少阳证)；去黑姜加麻黄根、桂枝、人参、羌活、天麻、附子、；羚羊角名加减生化汤，主治产后汗多变痉。总之，《女科·产后编》以生化汤作为产后诸证的基础方加减应用，主张“产后危疾诸证当频服生化汤，随症加减”。并在《产后用药十误》中提出：“因日内未曾服生化汤，勿用参、芪、术，以至块痛不消。”此说对后世影响很大，以至在一些地区，妇女产后服生化汤竟成了一种约定俗成的风气而延续下来。
[结语]
傅山是清初著名医学家，尤以女科为擅长。其论治女科经、带、胎、产诸证发明颇多，影响较大。其重视脏腑辨证，善以五行生克制化之理为指导分析病机，论病注重肝脾肾，常以肾亏、脾虚、肝郁立沦，以大补元气、滋肾健脾、养血舒肝立法。其自制渚方，法度分明，用药有出奇制胜之妙，剂量有轻重悬殊之分。傅氏妇科之论，理、法、方；药贯穿一致，自成体系。为中医妇科学的发展作出了重大贡献。
当然，《女科》一书中也存在一些不足，如“鬼胎”之说，即属无稽之谈。又如，“产后肝痿”，把子宫脱出说成是肝的脂膜脱出，并起名“肝痿”，这就近乎臆说了。不过，这些不足都是受历史条件局限而形成的。对古人是不能求全责备的。
中医妇科学）肾虚型－当归地黄饮1 试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定1. ）血虚型－大补元煎如常者 2 2.弄胎：产程正式发动的前一段时间内，可）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》3 强度不增加的出现间隔与持续时间不恒定、实寒型－温经汤《妇人大全》假阵缩 ）气滞型－乌药汤4 3.临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆 个逍固）天4.崩漏治疗原则：急则治标，缓则治本3三、月经先后无定期（7 5.治崩三法：塞流、澄源、复旧）肝郁型－逍遥散1 6.产后三冲：冲心、冲胃、冲肺2 ）肾虚型－固阴煎 7.产后三病：痉、郁冒、大便难四、月经过多（举保失） 产后三急：呕吐、盗汗、泄泻1 ）气虚型－举元煎8. 地榆、茜草+29.产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利）血热型－保阴煎小便益母草、茜草、三七3）血瘀型－失笑散+ 月经病五、月经过少血红附归天以上，连一、月经先期（月经周期提前7 续两个周期））肾虚型－归肾丸1 2气虚证１. ）血虚型－滋血汤 13）血瘀型－桃红四物汤）脾气虚证：补中益气汤 ）肾气虚证：固阴煎2 4）痰湿型－苍附导痰丸 ２六、经期延长（举两桃）. 血热型 1）阳盛血热型－清经散+阿胶、艾叶、乌贼骨1）气虚型－举元煎 ）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一2）阴虚血热型－两地汤 2 藘茹丸）肝郁化热证－
丹栀逍遥散3 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味二、月经后期（景物当大）．
七、经间期出血淋两瘀2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤1）肾阴虚型－两地汤合二至丸）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏3 仁、败酱草2）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓）气血虚弱型－圣愈汤4 3）血瘀型－逐瘀止血汤 ）肾气亏损型－益肾调经汤5 八、崩漏（左右热血苁上固）十一、经行乳房胀痛）脾虚证－固本止崩汤1 +）肝气郁结－逍遥散麦芽、青皮、鸡内金1 2）肾虚证－肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸麦芽、+2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮鸡内金肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七十二、经行头痛八面羚珑窍肾阴虚：左归丸合二至丸 ）肝火证－羚角钩藤汤1 ）血热证－虚热证：上下相资汤3 2）血瘀证－通窍活血汤 实热证：清热固经汤 ）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子3 4--逐瘀止血汤）血瘀证十三、经行感冒九、闭经苁蓉煎人府附1）风寒－荆穗四物汤）气血虚弱－人参养荣汤1 ）风热－桑菊饮2 肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、2））邪入少阳－小柴胡汤紫河车3 ）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、十四、经行身痛3 女贞子、制香附白芍、鸡血藤、丹参、血虚－当归补血汤+ 4玉竹）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5血瘀－趁痛散）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 参固十五、经行泄泻十、痛经（清少下圣益1）脾虚－参苓白术散）气滞血瘀型－膈
傅-克反应 傅里德-克拉夫茨反应，简称傅-克反应，是一类芳香族亲电取代反应，1877 年由法国化学家查尔斯傅里德(Friedel C)和美国化学家詹姆斯克拉夫茨(Crafts J)共同发现。该反应主要分为两类：烷基化反应和酰基化反应。 (* ch° gj * Mc, 傅-克反应:(1)傅-克烷基化反应；(2)傅-克酰基化反应 傅-克烷基化反应 傅-克烷基化反应在强路易斯酸的催化下使用卤代轻对一个芳环进行烷基化。 假设使用无水氯化铁作为催化剂，在氯化铁的作用下，卤代物产生碳正离子，碳正离子进攻苯环并取代环上的氢，最后产生烷基芳香族化合物和氯化氢。总反应式如下： 傅-克烷基化机理 这类反应有个严重缺点：由丁烷基侧链的供电性，反应产物比起原料具有更高的亲核性，丁是产物苯环上的另一个氢继续被烷基所取代，导致了过烷基化现象而形成了众多副产物。由丁这类反应是可逆的，还可能出现烷基被其他基团所取代的副产物(例如被氢取代时，也称为傅-克脱烷基化反应);另外长时间的反应也会导致基团的移位，通常是转移至空间位阻较小、热力学稳定的问位产物。另外如果氯不是处丁三级碳原子(叔碳原子)上，还有可能发生碳正离子重排反应，而这取决丁碳正离子的稳定性：即三级碳＞二级碳＞一级碳。空间位阻效应可以被利用丁限制烷基化的数量，比如1, 4-二甲氧基苯的叔丁基化反应。
1,4-二甲氧基苯的叔丁基化 烷基化的底物并不局限丁卤代轻类,傅-克烷基化可以使用任何的碳正离子中问体参与反应，如一些烯轻，质子酸，路易斯酸，烯酮，环氧化合物的衍生物。如合成1-氯-2-甲基-2-苯基丙烷就可以从苯与3-氯-2-甲基丙烯进行反应： 1-氯-2-甲基-2-苯基丙烷的合成 通过烯轻的傅-克烷基化 在这个反应中三氟甲磺酸使被认为在卤离子形成中活化了NBS的供卤素能 力。 傅-克去烷基化反应 傅-克烷基化是一个可逆反应。在逆向傅-克反应或者称之为傅-克去烷基化反应当中烷基可以在质子或者路易斯酸的存在下去除。例如，在用漠乙烷对苯的多 重取代当中，由丁烷基是一个活化基团，原来期待能够得到邻对位取代的产物。然而真正的反应产物是1,3,5-三乙基苯，即所有烷基取代都是问位取代。热力学反应控制使得该反应产生了热力学上更稳定的问位产物。通过化学平衡，问位产 物比起邻对位产物降低了空间位阻。因此反应最终的产物是一系列烷基化与去烷基化共同作用的结果。 1,3,5-三乙基苯的合成 傅-克酰基化反应 傅-克酰基化反应是在强路易斯酸做催化剂条件下，让酰氯与苯环进行酰化的反应。此反应还可以使用埃酸酎作为酰化试剂，反应条件类似丁烷基化反应的条
有限公司 快速反应规定 编号：QC/HL-3-101-37 版本号： A 修改次数： 2 受控状态： 分发号： 实施日期：2008年08月08日 批准日期 会签日期 审核日期 编制日期
1. 目的: 通过每日例会加强沟通和管理；使用标准化的反应流程来应对重大的内/外部质量问题；采用目视管理的方法展示重要的信息；保证所有的问题都得到彻底的解决；提供系统的问题解决方法，降低质量问题再次发生的次数；提高质量水平，提高顾客满意度。 2. 范围： 对重大的问题（生产、质量、设备、安全等问题）进行快速反应，重大问题如下： 2.1 顾客关注的问题（顾客投诉、顾客退货、顾客电话等）； 2.2 供应商关注的问题； 2.3 入库、发货抽检，产品审核时发现的质量问题；过程分层审核发现的质量问题； 2.4 生产停线的问题（主要针对单一生产设备、检测设备，如：涂装线、压衬套机等设 备停线且又没有其他补救措施来继续维持正常生产的情况；以及 导致工厂不能继续生产该产品2小时以上，或导致该产品不能计 划完成订单或需要延期交付为界定标准）； 2.5 一次下线合格率数据（比目标下降5%以下）； 2.6 新品开发验证过程出现失败导致送样延后问题； 2.7 出现重大以上设备责任事故问题；（具体界定标准参考公司《设备奖罚制度》） 2.8 出现重大以上工伤安全事故问题；（具体界定标准参考公司《工伤安全制度》）； 2.9 验证岗位发现的问题； 2.10 产生产品遏制的问题； 3. 职责： 3.1 制造部每天召开快速反应会，制造部经理为快速反应会议主持人； 3.2 质检科负责收集过去24小时内发生及收到的重大质量问题，并在快速反应会议前 将问题写在快速反应看板上； 3.3 产品开发科负责收集与汇报重大新品验证问题； 设备科负责收集与汇报重大设备责任事故问题； 工伤安全事故发生单位负责收集与汇报重大安全事故问题； 计划科负责收集与汇报生产停线问题； 3.4 原则上问题负责人（或问题出现\发现工序主管）为每个问题的总负责人，确保能 按时完成所有退出标准所要求的项目，将问题解决，并在每次指定的汇报时间， 向管理层汇报问题解决的状态。收集问题解决的所有资料，并提交到制造部存档。 3.5 制造部负责每天更新《快速反应跟踪板》和《日质量Q图》； 4. 程序： 4.1质检科在快速反应会议前将过去24小时内发生的重大质量问题写在快速反应看板 上； 产品开发科汇报重大新品验证问题； 设备科汇报重大设备责任事故问题； 工伤安全事故发生单位汇报重大安全事故问题； 计划科汇报生产停线问题； 4.2 参加会议人员签到。每天上午9点30分开始快速反应例会，例会时间不超过30分 钟，但必须每天举行。 4.3 制造部经理对每一项重大质量问题指定一个负责人，由负责人召集相关的人员成立 一个问题解决小组。 4.4 问题负责人对问题制定退出标准。 4.5 问题负责人确定下次汇报的日期。 4.6 问题负责人汇报跟踪进度，并提交相关的文件资料（含《快速反应问题报告单》）， 会议上对此进行审核。
傅克反应
傅-克反应 傅里德-克拉夫茨反应，简称傅-克反应，是一类芳香族亲电取代反应，1877年由法国化学家查尔斯·傅里德（Friedel C）和美国化学家詹姆斯·克拉夫茨（Crafts J）共同发现。该反应主要分为两类：烷基化反应和酰基化反应。 傅-克反应:(1)傅-克烷基化反应;(2)傅-克酰基化反应 傅-克烷基化反应 傅-克烷基化反应在强路易斯酸的催化下使用卤代烃对一个芳环进行烷基化。假设使用无水氯化铁作为催化剂，在氯化铁的作用下，卤代物产生碳正离子，碳正离子进攻苯环并取代环上的氢，最后产生烷基芳香族化合物和氯化氢。总反应式如下： 傅-克烷基化机理 这类反应有个严重缺点：由于烷基侧链的供电性，反应产物比起原料具有更高的亲核性，于是产物苯环上的另一个氢继续被烷基所取代，导致了过烷基化现象而形成了众多副产物。由于这类反应是可逆的，还可能出现烷基被其他基团所取代的副产物（例如被氢取代时，也称为傅-克脱烷基化反应）；另外长时间的反应也会导致基团的移位，通常是转移至空间位阻较小、热力学稳定的间位产物。另外如果氯不是处于三级碳原子（叔碳原子）上，还有可能发生碳正离子重排反应，而这取决于碳正离子的稳定性：即三级碳>二级碳>一级碳。空间位阻效应可以被利用于限制烷基化的数量，比如1，4-二甲氧基苯的叔丁基化反应。
1,4-二甲氧基苯的叔丁基化 烷基化的底物并不局限于卤代烃类，傅-克烷基化可以使用任何的碳正离子中间体参与反应，如一些烯烃，质子酸，路易斯酸，烯酮，环氧化合物的衍生物。如合成1-氯-2-甲基-2-苯基丙烷就可以从苯与3-氯-2-甲基丙烯进行反应: 1-氯-2-甲基-2-苯基丙烷的合成 曾有研究实例表明亲电试剂还能选用由烯烃和NBS生成的溴离子。 通过烯烃的傅-克烷基化 在这个反应中三氟甲磺酸钐被认为在卤离子形成中活化了NBS的供卤素能力。 傅-克去烷基化反应 傅-克烷基化是一个可逆反应。在逆向傅-克反应或者称之为傅-克去烷基化反应当中烷基可以在质子或者路易斯酸的存在下去除。例如，在用溴乙烷对苯的多重取代当中，由于烷基是一个活化基团，原来期待能够得到邻对位取代的产物。然而真正的反应产物是1,3,5-三乙基苯，即所有烷基取代都是间位取代。热力学反应控制使得该反应产生了热力学上更稳定的间位产物。通过化学平衡，间位产物比起邻对位产物降低了空间位阻。因此反应最终的产物是一系列烷基化与去烷基化共同作用的结果。
1 目的 使用标准化的反应流程来应对重大的内/外部质量问题，使所有的问题都得到彻底的解决，降低质量问题再次发生的次数。提高处理质量问题的效率，保证生产顺利进行和产品的准时交付 2 术语 2.1 快速反应：通过每日例会加强沟通和管理，采用目视管理方法展示重要信息，使应对重大的内、外部质量问题的反应标准化。 2.2 问题解决：一个系统化的用来识别、分析和消除现状和现行标准或期望之间的差距，并预防根本原因再次发生的过程。 2.3 经验总结：利用成功经验，防止问题重复出现。 3 职责： 3.1 生产副总负责快速反应会议，每天召开快速反应会，并担任快速反应会议主持人。如因故不在应提前指定候补代理人主持。 3.2 质量部负责汇总过去24小时内发生及收到的重大质量问题，并在快速反应会议前将问题写在快速反应看板上；每天更新《快速反应跟踪板》和《日质量Q图》。 3.3 制造部负责收集与汇报生产停线问题； 3.4 研发部负责收集与汇报重大新品和工艺验证问题； 3.5 设备部负责收集与汇报重大设备责任事故问题； 3.6 工伤安全事故发生部门负责收集与汇报重大安全事故问题； 3.7 问题责任人负责采用8D等方法、运用相应质量工具解决问题。原则上问题责任人（或问题出现/发现工序主管）为每个问题的总负责人，确保能按时完成所有退出标准所要求的项目，将问题解决，并在每次指定的汇报时间，向领导层汇报问题解决的状态。收集问题解决的所有资料，并提交到质量部存档。 3.8各负责部门负责总结其相应经验教训活动。 4 工作内容 4.1 快速反应会议 4.1.1 开会时间：必须每工作日进行一次，时间为每天早上8:00~8:30，每次15～30分钟，会上只对质量问题进行沟通。 4.1.2开会地点：生产现场看板前或生产现场办公室。 4.1.3参会人员：所有部门（财务部除外）的第一责任人，因故不在由候补代理人出席。参加会议人员应在《日质量会议签到表》上签到。
傅青主女科 (精校) 傅青主女科 上卷共三十八條三十交骨不開降子湯九症四十一方種子腳手先下轉天湯身瘦不孕養精種玉湯氣逆舒氣湯帶下胸滿不思食不孕并提湯子死產門救母湯白帶完帶湯下部冰冷不受孕溫胞飲子死腹中療兒散青帶加減逍遙散胸滿少食不受孕溫土毓麟湯正產黃帶易黃湯少腹急迫不受孕寬帶湯胞衣不下送胞湯補中益氣黑帶利火湯嫉妒不孕開鬱種玉湯湯 赤帶清肝止淋湯肥胖不受孕加味補中益氣湯氣虛血暈補氣解暈湯 骨蒸夜熱不受孕清骨滋腎湯血暈不語刺眉心穴法獨參血崩腰酸腹脹不受孕升帶湯湯當歸補血湯昏暗固本止崩湯便澀腹脹足浮腫不受孕化水敗血攻心暈安心湯年老血崩加減當歸補血湯種子湯腸下補氣升腸湯萆麻仁提少婦血崩固氣散法 交感血出引精止血湯 鬱結血崩帄肝開鬱止血湯下卷共三十九條四十產後閃跌血崩逐瘀止血湯一症四十二方二法少腹疼血瘀散結定瘀湯血血海太熱血崩清海丸虛腸寧湯妊娠氣喘救脫活母湯鬼胎惡阻順肝益氣湯惡寒身顫十全大補湯婦人鬼胎蕩鬼湯紅花霹靂浮腫加減補中益氣湯惡心嘔吐溫腎止嘔湯散少腹疼安奠二天湯血崩救敗求生湯室女鬼胎蕩邪散調正湯口乾咽疼潤燥安胎湯手傷胞胎淋漓不止完胞湯 吐瀉腹疼援土固胎湯四肢浮腫轉氣湯調經子懸脅疼解鬱湯肉線出兩收湯 經水先期水火太旺清經散跌損救損安胎湯肝痿收膜湯火旺水虧兩地湯胎漏助氣補漏湯氣血兩虛乳汁不下通乳丹經水後期溫經攝血湯子鳴扶氣止啼湯鬱結乳汁不通通肝生乳湯經水前後焝定期定經湯腰腹疼渴汗燥狂即子狂息焚
經水數月一行助,丹安胎湯 年老經水復行安老湯中惡消惡安胎湯 經水忽來忽斷時疼時止加味多怒墜胎利氣洩火湯 四物湯 經水未來腹先疼宣鬱通經湯小產 行經後小腹疼痛調肝湯行房不慎固氣填精湯 經前腹疼吐血順經湯跌閃理氣散瘀湯 經水將來臍下先疼痛溫臍化大便乾結加減四物湯 溼湯畏寒腹疼黃耆補氣湯 經水過多加減四物湯大怒引氣歸血湯 經前先洩水健固湯 經前大便血順經兩安湯難產 年未老經水斷益經湯血虛送子丹 1 女科上卷陽曲傅山青主手著全愈,此方脾胃肝三經同治之法,寓補 於散之中,寄消於升之內,開提肝木之白帶下一氣,則肝血不燥,何至下剋脾土,補益 脾土之元,則脾氣不溼,何難分消水夫帶下俱是溼症,而以帶名者,因帶脈氣,至於補脾而兼以補胃者,由裏以及不能約束,而有此病,故以名之,蓋帶表也,脾非胃氣之強,則脾之弱不能脈通於任督,任督病而帶脈始病,帶脈旺,是補胃正所以補脾爾。者,所以約束胞胎之糸也,帶脈焝力則 難以提繫,必焞胎胞不固,故曰,帶弱青帶下二 則胎易墜,帶傷則胎不牢,焞而帶脈之
白带----完带汤 白术（一两土炒），山药（一两炒），人叁（二钱），白芍（五钱酒炒），车前子（三钱酒炒），苍术（三钱制），甘草（一钱），陈皮（五分），黑芥穗（五分），柴胡（六分） 青带-----加减逍遥散 茯苓（五钱），白芍（酒炒五钱），甘草（生用五钱），柴胡（一钱），陈皮（一钱），茵陈（三钱），栀子（三钱炒）。 黄带----易黄汤 山药（一两炒），芡实（一两炒），黄柏（二钱盐木炒），车前子（一钱酒炒），白果（十枚碎） 黑带----利火汤 大黄（三钱），白术（五钱土炒），茯苓（三钱），车前子（三钱酒炒），王不留行（三钱），黄连（三钱），栀子（三钱炒），知母（二钱），石膏（五钱煅），刘寄奴（三钱）。 赤带----清肝止淋汤 白芍（一两醋炒），当归（一两酒洗），生地（五钱酒炒），阿胶（三钱白面炒），粉丹皮（三钱），黄柏（二钱），牛膝（二钱），香附（一钱酒炒），红枣（十个），小黑豆（一两）。 经水先期水火太旺----清经散 丹皮（三钱），地骨皮（五钱），白芍（三钱酒炒），大熟地（三钱九蒸），青蒿（二钱），白茯苓（一钱），黄柏（五分盐水浸炒） 经水先期火旺水亏----两地汤 大生地（一两酒炒），元叁（一两），白芍药（五钱酒炒），麦冬肉（五钱），地骨皮（三钱），阿胶（三钱）， 经水後期----温经摄血汤 大熟地（一两九蒸），白芍（一两酒炒），川芎（五钱酒洗），白术（五钱土炒），柴胡（五分），五味子（三分），肉桂（五分去粗研），续断（一钱）， 经水前後无定期----定经汤 兔丝子（一两酒炒），白芍（一两酒炒），当归（一两酒洗），大熟地（五钱九蒸），山药（五钱炒），白茯苓（三钱），芥穗（二钱炒黑），柴胡（五分） 经水数月一行----助仙丹 白茯苓（五钱），陈皮（五钱），白术（三钱土炒），白芍（三钱酒炒），山药（三钱炒），兔丝子（二钱酒炒），杜仲（一钱炒黑），甘草（一钱） 年老经水复行----安老汤 人叁（一两），黄（一两生用），大熟地（一两九蒸），白术（五钱土炒），当归（五钱酒洗），山萸（五钱蒸），阿胶（一钱蛤粉炒），黑芥穗（一钱），甘草（一钱），香附（五分酒炒），木耳炭（一钱）。经水忽来忽断时疼时止----加味四物汤 大熟地（一两九蒸），白芍（五钱酒炒），当归（五钱酒洗），川芎（三钱酒洗），白术（五钱土炒），粉丹皮（三钱），元胡（一钱酒炒），甘草（一钱），柴胡（一钱）加荆芥穗炒黑一钱，尤妙。 经水未来腹先疼----宣郁通经汤 白芍（五钱酒炒），当归（五钱酒炒），丹皮（五钱），山栀子（三钱炒），白芥子（二钱炒研），柴胡（一钱），香附（一钱酒炒），川郁金（一钱醋炒），黄芩（一钱酒炒），生甘草（一钱） 行经後小腹疼痛----调肝汤 山药（五钱炒），阿胶（三钱白面炒），当归（三钱酒洗），白芍（三钱酒炒），山萸肉（三钱蒸熟），巴戟（一钱盐水浸），甘草（一钱）。 经前腹疼吐血----顺经汤 当归（五钱酒洗），大熟地（五钱九蒸），白芍（二钱酒炒），丹皮（五钱），白茯苓（三钱），沙叁（三钱），黑芥穗（三钱）。 经水将来脐下先疼痛----温脐化湿汤 白术（一两土炒），白茯苓（三钱），山药（五钱炒），巴戟肉（五钱盐水浸），扁豆炒捣（三钱），白果（十枚捣碎），建莲子（三十枚不去心） 经水过多----加减四物汤 大熟地（一两九蒸），白芍（三钱酒炒），当归（五钱酒洗），川芎（二钱酒洗），白术（五钱土炒），黑芥穗（三钱），山萸（三钱蒸），续断（一钱），甘草（一钱） 经前先泄水----健固汤 人叁（五钱），白茯苓（三钱），白术（一两土炒），巴戟（五钱盐水浸），薏苡仁（三钱炒） 经前大便血----顺经两安汤 当归（五钱酒洗），白芍（五钱酒炒），大熟地（五钱九蒸），山萸肉（二钱蒸），人叁（三钱），白术（五
中医妇科学复习提纲 ●总论 1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。 2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。 3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。 4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。 5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。 6.月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。 7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。 8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。 9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。 10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。 11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。 12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。 13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。 14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。 ●月经病 1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。 2.试述月经病的治疗原则答：①重在治本调经②临证中要分清先病和后病③急则治其标，缓则治其本 ●崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。 澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。 复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。 1.最有意义的检查：诊刮和病检。 ●闭经 1.闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。 2.西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。 3.治疗原则：虚者补之，实者泻之，虚实夹杂，补中有通，攻中有养。 ●痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。 1
通过每日的快速反应会议能促进沟通和知识分享，使用显示重要信息的目视化方法促进关闭，对重大的内、外部问题的反应标准化，从客户向上游传递问题鉴定，尽快解决内部问题。 2范围 公司级快速反应会设在底楼会议室，由质量部主持。 3引用文件 4术语 4.1快速反应：通过每日例会促进沟通和知识分享，使用显示重要信息的目视化方法促进关闭，对重大的内、外部质量问题的反应标准化，从客户向上游传递问题鉴定，尽快解决内部问题。 5快速反应会议在装配车间、油漆车间、注塑车间由生产车间主任牵头；在质量审核区由质量主管牵头。 5.1开会时间：每天一次，每次 10~20分钟，会上只对质量和安全问题进行沟通。 5.2开会地点：生产现场看板前和质量部产品审核区。 5.3支持部门：由质量、工程、维护部门和支持人员。 5.4会议主题：应对产生的具体重大质量问题和跟踪未关问题的处理沟通。 5.5会议准备：每天各车间和质量部找出过去 24 小时发生的重大质量问题，开会前详细描述在看板上。具体问题包括： （1）客户关注的问题； （2）健康与安全问题（所有安全相关事件，如事故、侥幸末发生的事故）； （3）停线（导致内部停线达 30 分以上的或外部）； （4）重复发生的质量问题和防错装置故障；（生产班次连续或累计发现同一缺陷达 3 个以上的） （ 5）生产问题（生产计划和实际产量，如班废品率超过废品率目标；影响向用
户发送） （6）验证岗位中发现的问题；（进货、过程、产品审核发现的问题） （7）分层审核中发现的体系问题； （8）其它内部质量问题（出货审核、遏制行动）。 6解决问题： 6.1 采用 8D 问题解决流程： （1） D1选择团队：建立跨部门、跨学科的问题解决团队。团队成员应具备有效解决问题所需的专业技能和权限。 （2）D2 定义问题：描述具体问题与相关标准的差距和现状及持续的时限。同时，描述工程师或专家的意见。 （3）D3遏制：制定临时措施以防止问题在客户端发生. （4）D4 识别根本原因：列出所有导致问题发生的事件，使用系统性的方法来识别和验证其中的根本原因。 （5）D5长期纠正措施：制定并实施长期的纠正措施以彻底解决冋题。 （6） D6验证措施是否有效：从4个方面验证：根本原因，临时措施，长期措施，问题的预防。（7） D7预防问题的重复发生：防止那些导致问题发生的变化出现，即零件，过程和系统的变化。（8） D8团队庆祝：应认可和表扬团队及团队每位成员的努力和贡献。 6.2 分析解决问题的工具和方法： （1） 7钻法 1~4 钻：通过检查过程、工具、零件是否正确，零件质量是否符合要求等，来评定过程的稳定性。5~6 钻：评定设计的合理性；此时解决问题通常需要考虑工艺更改，甚至产品更 改。通常对于GM产品而言，要和GM的质量工程师或产品工程师联系。 7钻：对于极端复杂的问题，必须采用统计工程才能解决。 （2）柏拉图（又称：排列图、ABC图、主次因素排列图） 基于“关键的少数，次要的多数”的柏拉法则，采用ABC3类分析方 法，累计在 80%左右的问题和因素，即为主要问题或影响质量的主要因素 （3）鱼骨图（又称：因果图，特性要因图）定义：一种能一目了然的表示结果（特性）与（影响特性的要因）原因之影响情形或两者间关系之图形。 目的：通过图形的绘制来展开影响结果的各种原因，并以此为基础寻求主要原因。
浅析《傅青主女科》之辨证论治(一) 【关键词】《傅青主女科》八纲辨证脏腑辨证 傅山，字青主，山西太原阳曲西村人，生活于明万历35年至清康熙23年（公元1607-1684）间，是明末清初的著名医家。先生为医，精诣歧黄，通晓各科，尤精于妇科。《傅青主女科》（以下简称《女科》）为其代表作，这是一部很有影响的中医妇产科专着，书中许多独到的见解和经验，至今仍指导着中医妇科临床。笔者学习先生著作，对其辨证论治思想初探一二。1论病求因，辨证简要 《女科》书中每论一病一证，必探其病因，别其异同，且言简意赅，扼要得当，便于临床掌握。如论不孕证，详列十种之多，但每一证型只抓住一两个主证加以识别：如谓身瘦者为血虚，阴虚；下部冰冷者为胞宫寒；心怀狭隘，易生嫉妒者为肝气郁结；体胖痰多者为湿胜；骨蒸潮热者为骨髓内热。又如论妇人带下，谓“带下俱是湿证”，一个“湿”字便概括了带下病的病因病机，进而以显而易见的带下颜色为根据，区别为青、赤、黄、白、黑五带。证候虽然复杂，但寥寥数语即剖析清楚，判然有别，要简不繁，形成傅氏辨证的一个重要特点。 2八纲辨证，妙解病机 八纲辨证是中医辨证理论体系的一个重要组成部分，傅氏在《女科》中灵活运用阴阳之理，妙解病机，见病知源，尤具特色。其以阴阳为纲，辨明证候寒热虚实。如论经水先期云“妇人有先期而经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎”；“又有妇人先期经来一二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎。夫同时先期之来，何以分虚实之异？……先期者，火气之冲，多寡者，水气之验。故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也”；又如“妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚乎？盖后期而来少，血寒而不足，后期而来多，血寒而有余。”以上从月经的先后期辨其寒热，又从月经的量来辨其虚实，这种方法至今仍指导着临床。 3脏腑辨证，统筹兼顾 傅氏十分重视脏腑学说，针对妇科病特点，提出肾为任脉之本，脾为带脉之本，肝为冲脉之本，强调肝、脾、肾在妇科疾病中的重要地位，同时又指出五脏之间的生克制化关系。 肾为先天之本，肾主生殖，肾藏精，精生血，精血同源又相互滋生，因此肾与妇女经、孕、产、乳均密切相关。“经本于肾”，傅氏认为月经病与肾精、肾气均密切相关；不孕则多责之肾虚：身瘦为血虚肾阴亏虚，胸满不思饮食为肾阳气不足；骨蒸夜热为肾水不足；同样肾水足而胎安，肾水不足而胎动。因此，傅氏善用生熟地，山萸肉等滋补肾精，加上当归，阿胶等养血以生精。总结其补肾之法，有温润填精补肾阳法、甘温补肾气法、甘咸滋阴养血补肾法、滋阴清热泻火法、引火归元法、滋肾养肝法、补肾健脾法等。
傅-克反应，又称傅列德尔-克拉夫茨反应（Friedel –Crafts reaction ），由法国化学家查尔斯?傅列德尔与美国化学家詹姆斯?克拉夫茨于1877年，共同发现，是一类针对芳香族的亲电取代反应。根据取代物的不同，该反应主要分为傅列德尔-克拉夫茨烷基化反应和傅列德尔-克拉夫茨酰基化反应。由于傅-克反应是实现碳碳成键的最有效方式之一，并且是制备各种芳基酮, 杂环芳烃酮等的重要手段, 所以它在医药、农药、染料、香料等工业生产中具有非常广泛的应用。在聚合物合成上与之相关的是一类高性能工程材料，聚（醚）砜和聚（醚）酮。1962年，Dupont 公司的Bonner ，首次采用傅克反应合成了聚醚酮酮（PEKK ）。 傅克反应机理如下所示： S O O Cl C O Cl O O AlCl 4 + C O AlCl 3 O -H S O O 聚（醚）砜和聚（醚）酮类聚合物按傅克亲电取代路线合成时，由于所用单体大多来源方便、价格低廉，而且合成反应容易控制，不需要高温和真空条件，反应条件温和，因此聚合物大多成本低，容易得到推广应用。一般反应条件为在无水AlCl 3和N ，N-二甲基甲酰胺（DMF ）存在下，于1，2-二氯乙烷（DCE ）中进行低温（冰水浴）共缩聚反应。 然而，聚合过程中被带正电荷的亲电试剂进攻的苯环上的5个氢具有相等的活性，尽管由于空间位阻的作用对位的氢最易于脱去，然而其他的氢仍有可能被亲电试剂进攻，这样就必然得到有一定程度支化和交联的聚合物。支化、交联反应一般会降低树脂的性能，导致高温流动性差，冲击强度低，脆性大，后加工困难等。在支化、交联严重时,将得不到具有使用价值的反应产物。
1.目的 为了快速解决出现的质量问题，确保产品质量问题及时处理，提升处理质量问题的效率，保证生产顺利进行和产品的准时交付。从而提高客户满意度。规范内部问题快速处理流程，规范面对质量问题的响应机制。 2.范围 本程序适用于公司内外部质量问题的快速处理。 3.术语和定义 3.1快速反应：通过每日例会加强沟通和管理，采用目视管理方法展示重要信息，使应对重大的内、外部质量问题的反应标准化。 3.2问题解决：一个系统化的用来识别、分析和消除现状和现行标准或期望之间的差距，并预防根本原因再次发生的过程。 3.3经验总结：总结以往的成功经验，建立数据库，作为横向展开的教材，防止错误重复出现或出现类似问题。 4.职责和权限 4.1各部门主管负责各部门质量问题的收集。 4.2快反组长负责汇总各部门质量问题并确认何种问题要上快速响应看板。 4.3快反组长组织召开快速响应会议并跟踪措施的实施检查，组长不在时由品管主管主持，品管主管不在时由生产部经理负责组织召开会议。 4.4业务部业务员负责收集外部质量问题。 4.5全体员工向部门主管反馈质量问题。 5.工作程序 5.110 分钟内反应事项： 出现以下情况进入10 分钟内反应流程。 a 造成现场停线的问题。 b 客户反馈投诉的要立马解决的问题。 c 造成出货延误的问题。 出现上述质量问题，快反小组人员必须在10 分钟内到达事故现场，进行问题处理。5.2每天快反例会事项： 5.2.1开会时间：每天12：30 点，每次15~30 分钟，会上只对质量问题进行沟通。 5.2.2开会地点：快速响应看板前。
5.2.3参会人员：快反组长、品技总监、运行总监、品管主管、生产经理、PMC 经理、计划主管。参会人员因故不在，请自行提前安排候补出席。会议需要其余人员参会，由会议主持人视问题需求临时通知。 5.2.4会议主题：应对每天人、机、料、法、环等各方面发生的质量问题。 5.2.5会议准备：会议主持人每天汇总过去24 小时各部门发生的重大质量问题，其他部门在每天11:00 前，由部门最高负责人上报本部门当天发生的质量问题，通过《快速反应问题登记表》，每天11:00 以后的问题归为第二天一起上报，快反组长在开会前安排将各部门问题详细描述在白板上。具体问题包括： 1客户关注的问题； 2供应商关注的问题； 3停线（内部或外部）； 4重复发生的质量问题； 5制程废品超过目标的； 6产线中发现的问题； 7其它内部质量问题。 5.2.6会议内容： 1)会议主持人协调各方意见，确定新问题的责任人和关闭日期。 2)问题负责人汇报前一天问题点完成情况，涉及到具体报告（报告根据公司内部的纠 正预防和8D 报告来执行）的提交相关报告给快反组长。报告的具体进度，考虑问题退出标准，由与会人员确认关闭。 5.2.7会后工作： 5.2.7.1会议中确定的相关责任人，落实相关工作，确保按时保质的完成工作。过程 运用相关工具解决问题，根据会议要求形成总结报告。 5.2.7.2会议主持人将《快速反应跟踪看板》的问题点在《快速反应问题汇总表》上 进行电子档汇总、跟踪、保存，作为经验借鉴，供领导及相关人员进行查询、监督和检查。并更新每日Q 图的状态。 5.2.7.3快反组长执行“条款7 效率要求”，并张贴在快反看板小组通告栏 5.2.8其他定期工作：每周礼拜一汇总分析上个礼拜快反完成情况，并将结果分发相关部门。 5.2.9解决问题： 可以采用品质常用手法进行分析，通过《纠正预防》《8D》流程解决问题点。 5.2.10经验总结 经验教训适用于所有的岗位，公司每个人都应参与经验教训总结的过程。通过下列内容相关的活动展开经验总结（括号内为负责部门）：
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(2), 87-91 Published Online March 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/d917017834.html,/journal/tcm https://https://www.doczj.com/doc/d917017834.html,/10.12677/tcm.2020.92013 Analysis on the Characteristics of Treatment Based on Syndrome Differentiation in Fu Qingzhu Gynecology—Seed Chapter Shuhua Cui, Min Zhao, Na Li Shijiazhuang No.1 Hospital, Shijiazhuang Hebei Received: Jan. 20th, 2020; accepted: Feb. 17th, 2020; published: Feb. 28th, 2020 Abstract The seed chapter of Fu Qingzhu Gynecology divides infertility into ten articles, expounds the etiol-ogy, pathogenesis and legislative medication of infertility, which embodies the characteristics that the treatment of infertility must be based on disease essence and the prescription is exquisite. The author analyzed and summarized the characteristics of differentiation of symptoms and signs in the treatment of infertility from three aspects, that is, from the treatment of Viscera, from the treatment of Extraordinary Meridians and from the treatment of Extraordinary fu-viscera, in or-der to show the unique features of the treatment of infertility by Fu. Keywords Fu Qingzhu Gynecology, Infertility, Treatment Based on Syndrome Differentiation, Treatment Based on Disease Essence 《傅青主女科·种子篇》辨证施治特点浅析 崔淑华，赵敏，李娜 石家庄市第一医院，河北石家庄 收稿日期：2020年1月20日；录用日期：2020年2月17日；发布日期：2020年2月28日 摘要 《傅青主女科》种子篇将不孕症分列十条，阐述了不孕症的病因病机及立法用药，体现了其治病必求于
中医妇科学试题一 一.名词解释（每题3分，共15分） 1.天癸： 天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 2.妊娠恶阻： 妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为妊娠恶阻。 3.脏躁： 脏躁是妇人精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，苦笑无常，呵欠频做，不能自 控者称为脏躁。 4.崩漏： 妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏。 5.胎动不安： 妊娠期间，出现腰酸腹痛，小腹下坠，伴阴道少量出血者，称为胎动不安。 二.填空每空（0.5分，共10分） ＿＿＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿＿＿、＿＿＿。 3.冲任为病往往是通过＿＿来体现调理冲任的。 4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿＿。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿＿、＿＿、＿＿＿ 6. 月经过多是指＿＿、＿＿。 7. 崩漏的病机是＿＿、＿＿ 8. 女子年逾18岁，月经尚未来潮者，称为＿＿。 9．月经不调主要是指＿＿＿、＿＿＿的改变。 10. 痛经的治疗原则是＿＿＿。 11．妊娠病的治疗原则是＿＿与＿＿并举。 12．缺乳的病机为＿＿＿、＿＿＿。 三.简答（每题5分，共10分） 简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？ 崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。 四．病例分析（共15分） 仲某，女，20岁，学生。行经腹痛5年。患者4岁月经初潮，周期正常，但每于经前、
经期小腹胀痛拒按，平素性情抑郁，经前1周即出现胸胁乳房胀痛。刻诊正值行经第一天，量不多，色紫暗有块，块下痛减，伴急躁易怒乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。 （要求：写出：诊断、证型、辨证分析、病位、病机、治法、方药） 五.单选题（每题1分，共40分） 1．妇科第一首方剂是： A 启宫丸 B 寿胎丸 C 四乌贼骨——芦茹丸 D 固冲汤 E 大补元煎 2．我国现存最早的妇产科专著是： A《黄帝内经》 B《千金要方》C《胎产书》 D《傅青主女科》 E《经效产宝》我国从哪个朝代开始将妇产科独立分科的： A唐代B宋代 C明代 D 元代 E清代 4．“一源三歧”，同起于胞宫的奇脉是： A冲任带 B 督冲任 C督冲带 D任督带 E任冲带 5.妊娠期间，机体表现为——的生理特点 A肾阴不足，心火上炎 B 肾阴不足，肝阳偏亢 C 阴衰阳盛，阴阳失调D血感不足，气易偏盛 E 以上都不是 6.月经产生的机理中起主导和决定作用的是： A肾气盛 B天癸至 C任脉通 D 冲脉盛 E 血溢胞宫 7. 新产后机体的生理特点是： A阴血不足，气易偏盛 B肾阴不足，肝阳偏亢 C 肝失调达，气机逆乱D阴血骤虚，阳气易浮 E肾阴不足，心火上炎 8.正常恶露干净的时间为； A产后2周内 B 产后3周 C 产后6周内 D产后1周内 E 产后1月内 9.下列哪项不是血瘀所致的月经病： A月经过少 B月经先期 C痛经 D崩漏E经间期出血 10.经行先期，量少，色红，质稠，伴口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。代表方剂是：A补中益气汤 B 固阴煎 C两地汤 D 清经散 E丹栀逍遥散 11.下列哪种情况属于月经先期：
傅-克烷基化反应 姓名：许峰班级：制药0601 学号：060801344 指导老师：韩莹 摘要 傅克烷基化反应是对芳香化合物衍生化的最为有效的方法之一。本文就是以 邻二甲苯和苯乙烯在路易酸FeCl3的作用下，不采用另外的溶剂进行傅-克烷基化反应，是绿色化学反应。 关键词：邻二甲苯苯乙烯傅-克烷基化反应绿色化学反应 Abstract Friedel—Crafts alkylation is one of the most efi cient methods for the derivatization of aromatic compounds．This paper is to o-xylene and styrene under the influence of Louis acid FeCl 3 conduct Friedel—Crafts alkylation. Key words： o-xylenev styrene Friedel—Crafts alkylation Green Chemical Reaction . 引言： 碳一碳键形成反应是有机合成化学中最为重要的反应，其中傅克反应则是构建与芳香化合物直接相连的碳一碳键最有效的方法之一【1】，自从Friedel Crafts 报道了首例傅克反应后【2】，一百多年来，傅克反应受到了众多化学工作者的关注，而且被越来越多地应用于复杂分子的合成中去。 可以与苯发生傅克反应的最开始的为卤代烷，后来发现烯或者醇在路易斯酸 的催化下也可以发生烷基化反应。而对于路易斯酸的选择，除了FeCl 3 ，其他的 路易斯酸催化剂诸如AlCl 3，SbCl 5 ，也都有催化作用。 绿色化学反应是指化学反应过程尽量不使用额外的溶剂和辅料，不产生额外的对环境有较大污染然的物质。 对于一般的傅-克烷基化反应我们使用的溶剂都是二氯甲烷，四氢呋喃等一些溶剂。而本文的反应物都是液体，故可以不使用额外的溶剂，减少了试剂用量和减少对环境的影响，所以是属于绿色化学反应范畴的。 实验步骤： 1.实验原理： 由于傅-克烷基化反应是卤代烷、烯或者醇在酸催化下形成由碳正离子引起的，如果形成的碳正离子不稳定，就会很容易发生碳正离子的重排，从而得到重排产物。本实验中的苯乙烯在形成的碳正离子，就以形成的叔碳正离子稳定性较
1.目的: （1）为提高质量水平，降低PPM值，减少PRR的发生； （2）提高客户满意度； （3）提供系统问题的解决方法，改善对于质量问题的沟通，降低质量问题再发生的次数，保证所有质量问题都得到彻底解决。 2.使用范围： 本程序适用于本公司产品的内外部质量问题的解决及除质量问题。 3.术语： 快速反应：通过每日例会加强沟通和管理，采用目视管理方法展示重要信息，使应对重大的内、外部质量问题的反应标准化。 问题解决：一个系统化的用来识别、分析和消除现状和现行标准或期望之间的差距，并预防根本根本原因再次发生的过程。 经验总结：利用成功经验，防止错误重复出现。 4.职责： （1）生产部负责快速反应会议，技术部质保部等给予支持。 （2）质保部负责人负责采用8D等方法、运用相应工具解决问题。 （3）各负责部门负责其相应经验教训活动，技术部负责文件归档和发布。 5.快速反应会议： 5.1开会时间，每天一次，每次10-25分钟，会上只对质量问题进行沟通。 5.2开会地点：生产现场看板前。 5.3参会人员：总经理及所有部门的相关责任人，因故不在候补出席。 5.4会议主题：应对每天的具体重大质量问题。 5.5会议准备：质保部每天找出过去24小时发生的重大质量问题，开会前详细描述在白板上。具体问题包括： （1）客户关注的问题； （2）供应商关注的问题； （3）停线（内部或外部）； （4）重复发生的质量问题；
（5）班废品率超过综合废品率目标； （6）验证岗位中发现的问题； （7）分层审核中发现的问题； （8）其他内部质量问题。 5.6会议内容： （1）总经理协调各方意见，确定新问题的责任人和关闭日期。 （2）旧问题负责人提交相关报告，报告具体进度，紧抓问题退出标准，由与会人员确认关闭。（3）技术部根据当天情况，标明具体问题和每日Q图的状态。 5.7会后工作：问题负责人运用8D等方法、相关工具解决问题，总结形成报告。 5.8其他定期工作：快速反应跟踪表记录所有产生的问题。每月汇总公布问题发生数趋势图。 6.解决问题（8D问题解决流程） （1）D1选择团队：建立跨部门、跨学科的问题解决团队。团队成员应具备有效解决问题所需的专业技能和权限。 （2）D2定义问题：描述具体问题与相关标准的差距和现状及持续的时限。同时，描述工程师或专家的意见。 （3）D3遏制：制定临时措施以防止问题在客户端发生 （4）D4识别根本原因：列出所有导致问题发生的事件，使用系统性的方法来识别和验证其中的根本原因。 （5）D5长期纠正措施：制定并实施长期的纠正措施以彻底解决问题。 （6）D6验证措施是否有效：从4个方面验证：根本原因，临时措施，长期措施，问题的预防。（7）D7预防问题的重复发生：防止那些导致问题发生的变化出现，即零件，过程和系统的变化。（8）D8团队庆祝：应认可和表扬团队及团队每位成员的努力和贡献。 7 经验总结 7.1经验教训适用于所有的岗位，公司每个人都应参与经验教训总结的过程。通过下列内容相关的活动展开经验总结（括号内负责部门）； （1）每月的质量Q图（质保部） （2）分层审核（生产部） （3）防错装置验证（生产部）