根茎类中药
双子叶植物、单子叶植物根茎的区别
双单
外表有木栓层无木栓层或薄
断面形成层的环纹内皮层的环纹
V.B . 环状排列散布
髓中央具髓中央无髓
狗脊
【性状】表面残留金黄色茸毛；近边缘处有1条棕黄色隆起的木质部环纹
绵马贯众
【性状】表面密被叶柄残基及鳞片；断面有黄白色锥管束5~13个，环列
细辛
【来源】马兜铃科北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎
【产地】吉林、辽宁、黑龙江，称“辽细辛”
【性状】常卷曲成团；气辛香，味辛辣，麻舌
大黄
【来源】蓼科掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的干燥根和根茎。
【性状】髓部可见星点（异型锥管束）；嚼之黏牙，有砂砾感
何首乌
【性状】皮部有4~11个类圆形异常锥管束环列形成“云锦状花纹”（像山芋）
牛膝
【来源】苋科
【产地】主产河南等地（为四大怀药之一）。
【性状】怀牛膝：散多数黄白色点状锥管束，断续排列成2~4轮
川牛膝：锥管束点状，排列成数轮同心环
商陆
【性状】木部隆起形成数个突起的同心性环轮，俗称“罗盘纹”。久嚼麻舌。
银柴胡
【来源】石竹科银柴胡的干燥根
【性状】具孔穴状或盘状凹陷，习称“砂眼”，根头部略膨大，有密集的疣状突起的芽苞、茎或根茎的残基，习称“珍珠盘”
太子参
【来源】石竹科孩儿参的干燥块根
川乌、草乌、附子
【来源】毛茛科乌头干燥母根——川乌
北乌头的块根——草乌
乌头子根加工品——附子
【性状】
一、生川乌：形成层环纹呈多角形，味辛辣而麻舌
二、生草乌：具不定根残基（钉角），形成环多角形，味辛辣，麻舌
白芍
【产地】浙江产为杭白芍，为“浙八味”
【采收】刮去粗皮，入沸水略煮除去外皮，或去皮后再煮。
【性状】味微苦，酸。
赤芍
【性状】断面粉白色或粉红色。味微苦、酸涩
黄连
【来源】毛茛科黄连的根茎——“味连”
三角叶黄连的根茎——“雅连”
云南黄连的根茎——“云连”
【性状】
1.味连：多分枝，集聚成簇，形如鸡爪，“鸡爪黄连”；部分节间平滑，习称“过桥”味极苦。
雅连：多单枝，“过桥”较长
云连：多单枝，弯曲呈钩状，较细小
防己
【性状】富粉性，形似猪大肠。断面平坦，排列较稀疏的放射状纹理“车轮纹”
延胡索
【产地】浙江，“浙八味”之一
【采收】沸水中煮至内部无白心
板蓝根
【来源】为十字花科菘蓝的根
【产地】河北、江苏、河南、安徽
【性状】皮部黄白色，木部黄色，习称“金井玉栏”
苦参
【来源】豆科苦参干燥根
【性状】味极苦
葛根、粉葛
【来源】葛根——豆科野葛干燥根粉葛——豆科甘葛藤干燥根
【性状】葛根——纤维性；粉葛——富粉性
山豆根
【来源】豆科越南槐的干燥根及根茎
【性状】豆腥气，味极苦
北豆根
【来源】防己科蝙蝠葛干燥根茎
甘草
【产地】内蒙古、新疆
【采收加工】春秋两季均可采挖，以春季产者为佳。将外面红棕色栓皮刮去者，称“粉甘草”。
【性状】断面纤维性、粉性，具“菊花心”。味甜而特殊。
黄芪
【来源】豆科
【性状】皮部黄白色，木部黄色，称“金井玉栏”；显“菊花心”；气微，生豆腥气弄，味微甜。
注：黄芪（色深）和甘草（色浅）
远志
【性状】皮部易与木部剥离；嚼之有刺喉感（甘草水煮）
人参
【来源】五加科植物人参的根。
◆“园参”：栽培品
◆“林下山参”、“籽海”：播于山林野生状态下自热生长
【产地】吉林，辽宁、黑龙江——“关药”
【性状】1.上部或全体有疏浅的粗横纹及明显纵皱纹，须根常有不明显的细小疣状突起；2.根茎（芦头）具稀
疏凹窝状茎痕（芦碗）及不定根（艼）
三七
【来源】五加科植物三七的干燥根。
【产地】云南东部(滇七) ；广西西部的田东、田阳等县(田七)
【采收】主根称“三七”，剪下的芦头、侧根、细根分别称为“剪口”、“筋条”、“绒根”
【性状】表面灰黄色(铜皮)或灰褐色(铁皮)，周围有瘤状突起，断面灰绿色、黄绿色或灰白色，味苦，后回甜。白芷
【性状】皮孔样横向突起，习称“疙瘩丁”或排列成四纵行。形成层环近圆形（散生）或近方形（纵生）
当归
【来源】甘肃岷县
【采收】捆成小把，上棚，以烟火慢慢熏干
【性状】断面有多数棕色油点及裂隙（点状分泌腺），香气浓郁
羌活
【来源】伞形科羌活、宽叶羌活的根茎及根
【性状】按药材形态：羌活：“蚕羌”、“竹节羌”
宽叶羌活：“大头羌”、“条羌”
川芎
【来源】伞形科植物川芎的干燥根茎
【性状】呈不规则结节状拳形团块；断面散有黄棕色小油点（油室）；纵切片呈蝴蝶状，习称“蝴蝶片”
防风
【来源】伞形科植物防风的干燥根
【产地】东北及内蒙（关防己“关药”）
【性状】根头部有明显密集的环纹，习称“蚯蚓头”；断面有裂隙，称“菊花心”，散生棕黄色油点
柴胡
【来源】为伞形科柴胡——“北柴胡”
狭叶柴胡——“南柴胡”
北沙参
【来源】伞形科珊瑚菜的干燥根
南沙参
【来源】桔梗科轮叶沙参、杏叶沙参的根
【性状】体轻，质松泡
龙胆
【产地】东北，“关龙胆”
【性状】味甚苦
百前
【性状】质脆，断面中空，称“鹅管百前”
紫草
【产地】新疆、内蒙古
黄芩
【来源】唇形科黄芩根
【产地】主产于河北、山西、内蒙古、辽宁等省区。
玄参
【产地】浙江省“浙八味”
【采收加工】“发汗”
【性状】断面乌黑色，气特异似焦糖
地黄
【来源】为玄参科地黄块根
【产地】主产河南省，“怀药”
胡黄连
【来源】为玄参科胡黄连干燥根茎
【性状】木部有4~10个类白色点状锥管束排列成环；气微，味极苦。
巴戟天
【来源】茜草科巴戟天的干燥根
【性状】皮部横向断离露出木部；断面易与木部剥离；去除木心
茜草
【来源】茜草科茜草的干燥根及根茎
【性状】呈结节状，皮部易剥落，露出黄红色木部；久嚼刺舌。
续断
【来源】续断科续断的干燥根
【产地】四川
【采收加工】微火烘至半干，堆置“发汗”，内部变绿时再烘干
天花粉
【来源】葫芦科栝楼或双边栝楼的干燥根
【性状】富粉性，横切面可见黄色木质部
桔梗
【来源】桔梗科桔梗的干燥根
【性状】皮部类白色，形成层环棕色，木部淡黄色——“金井玉栏”；味微甜后苦
党参
【来源】为桔梗科
【产地】主产于山西（潞州）
【性状】根头部有多数疣状突起的茎痕及芽，习称“狮子盘头”；根头下有致密的环状横纹；支根断落处常有黑褐色胶状物
白术
【来源】为菊科白术的根茎
【产地】主产于浙江“浙八味”
【性状】棕黄色点状油室散在；嚼之略带粘性。
苍术
【来源】菊科茅苍术北苍术的根茎
【性状】断面橙黄色或棕红色油室（朱砂点），可析出白色细针状结晶，称“起霜”
泽泻
【来源】主产于福建
【性状】粉性，有多数细孔
香附
【来源】莎（suo）草科莎草的干燥根茎
【采收加工】燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干
天南星
【来源】天南星科
【性状】直径1.5~6.5cm
半夏
【来源】为天南星科半夏de干燥块茎
【性状】呈类球形，直径1~1.5cm；顶端有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕；味辛辣，麻舌而刺喉。
姜半夏：气微香，味淡，微有麻舌感，嚼之略黏牙
法半夏：气微，微有麻舌感
石菖蒲
【来源】天南星科石菖蒲de根茎
【性状】叶痕呈三角形，左右交互排列
川贝母
【来源】为百合科川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母de鳞茎太白贝母，瓦布贝母
前三者按药材性状的不同分别习称“松贝”和“青贝”，后者药材习称“炉贝”。
【产地】四川、西藏、云南等高海拔
【性状】
松贝（野生品）：外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，习称“怀中抱月”；顶部闭合
青贝：外层鳞叶2瓣，大小相近，相对抱合，顶端开裂
炉贝：有黄棕色斑块，习称“虎皮斑”。外层鳞叶2瓣，相对抱合，顶端开裂而略尖
浙贝母
【来源】为百合科浙贝母de鳞茎
【产地】主产于浙江宁波地区。“浙八味”
【采收加工】直径在3.5cm以上者摘除心芽加工成“大贝”。直径在3.5cm以下者不摘除心芽加工成“珠贝”。] 黄精
【来源】百合科黄精——习称“大黄精”、“鸡头黄精”、“姜形黄精”
【性状】嚼之有粘性
重楼
【来源】百合科云南重楼、七叶一枝花de干燥根茎
土茯苓
【来源】百合科光叶菝的干燥根茎
【性状】折断时有粉尘飞扬，以水润湿后有粘滑感
麦冬
【来源】百合科植物麦冬de干燥块根。
【产地】“杭麦冬”:主产浙江,质量好“浙八味”。“川麦冬”:主产四川，产量大。
【性状】纺缍形，两端略尖，中柱细小
知母
【性状】气微，味微甜，略苦，嚼之带粘性
山药
【来源】薯蓣科薯蓣的干燥根茎——怀药
莪术、姜黄、郁金
姜黄根茎是姜黄、另三个都是莪术。所有块根都是郁金
天麻
【来源】为兰科天麻de块茎
【产地】主产于四川、云南、贵州等省“贵药”
【性状】表面有点状突起（潜伏芽）排列而成的横环纹多轮；顶端有红棕色至深棕色鹦鹉嘴状的芽苞，习称“鹦哥嘴”，或为残留茎基；底端有自母麻脱落后的圆脐形疤痕。
茎木类中药（树干、茎藤）
关木通川木通
【来源】关木通：马兜铃科植物木通马兜铃的藤茎。
川木通：毛茛科植物小木通、绣球藤的藤茎。
木通
【来源】木通科木通、三叶木通、白木通de干燥根茎
【性状】射线呈放射状排列
槲寄生
【来源】桑寄科槲寄生de干燥带叶茎枝
【性状】表面黄绿色、金黄色或黄棕色，节膨大；断面有放射状纹理，髓部常偏向一边
桑寄生槲寄生
茎灰褐色或红褐色茎黄绿色或黄棕色
不易脱节，质坚易脱节，质松
叶大而呈黄棕色(卵形或椭圆形) 叶小而呈黄绿色至金黄色(披针形)
味微涩味微苦
大血藤鸡血藤
【来源】大血藤：木通科植物大血藤的藤茎，习称“红藤”。
鸡血藤：豆科植物密花豆的藤茎。
【性状鉴别】
大血藤鸡血藤
断面皮部红棕色，有数处内嵌入横切面皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黄白色的木质部中黑棕色，与木质部呈半圆形相间排列
有车轮纹小髓偏心性
{同心性椭圆形或偏心性半圆形环} 沉香
【来源】瑞香科植物白木香及沉香的含树脂的木材
【采收加工】割取含树脂的木材，除去不含树脂的部分
【性状鉴别】表面见黑褐色树脂与黄白色木部相间的斑纹；火试冒浓烟及具强烈香气。
通草
【来源】五加科植物通脱木的茎髓
【性状鉴别】体轻，质松软；有银白色光泽，中部有一空洞或半透明圆形的薄膜
钩藤
【来源】茜草科钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤、无柄果钩藤
【性状】多数枝节上对生两个向下弯曲的钩，或仅一侧有钩
石斛
【来源】兰科金钗石斛、鼓槌石斛、流苏石斛de新鲜或干燥茎
铁皮石斛
【来源】兰科铁皮石斛de干燥茎
【采收加工】边加热边扭成螺旋形或弹簧状；或切成段前者称“铁皮枫斗”，后者称“铁皮石斛”
皮类中药
桑白皮
【来源】桑科植物桑的干燥根皮
【性状】纤维性强，难折断，易纵向撕裂，撕裂时有粉尘飞扬
牡丹皮
【来源】毛茛科
【性状】内表面有明显的细纵纹，常见发亮的结晶（丹皮酚）；气芳香，味微苦而涩
厚朴
【来源】木兰科厚朴、凹叶厚朴de干燥干皮、根皮和枝皮
【采收】“发汗”
【性状】内表面具细密纵纹，划之显油痕；断面颗粒性，有的可见多数小亮星（厚朴酚）；气香，味辛辣，微苦
肉桂
【来源】为樟科肉桂的树皮
【采收加工】
(1)企边桂为剥取10年生以上的干皮，将两端削成斜面，突出桂心，夹在木制的凹凸板中间，压成浅槽状。
(2)桂通（官桂）为剥取栽培5~6年生幼树的干皮和粗枝皮，自然卷曲成筒状。
(3)板桂剥取老年树最下部近地面的干皮，夹在木制的桂夹内，晒至九成干，经纵横堆迭，加压，约一个月完全干燥，成为扁平板状。
(4)桂碎在桂皮加工过程中的碎块，多供香料用。
【性状】内表面红棕色，有细纵纹，划之可见油痕；断面不平坦，中间有1条黄棕色的线纹(石细胞环带)；有浓烈的香气，味甜、辣。
杜仲
【采收加工】使之“发汗”至内皮呈紫褐色时，取出晒干。
【性状】内表面红紫色或紫褐色，光滑；断面有细密银白色富弹性的胶丝相连（杜仲胶）
合欢皮
【性状】密生明显的椭圆形横向皮孔；稍刺舌，而后喉头有不适感
黄柏
【来源】为芸香科黄皮树、黄檗除去栓皮的树皮，前者习称“川黄柏”，后者习称“关黄柏”
【产地】黄皮树主产于四川、贵州等省。黄檗以辽宁产量最大。
【性状】川黄柏：纤维性强，呈裂片状分层；气微，味极苦，嚼之有黏性
白鲜皮
【性状】折断时有粉尘飞扬，断面不平坦，略呈层片状，剥去外壳，迎光可见闪烁的小亮点，有羊膻气
秦皮
【来源】木犀科苦枥白腊树、白蜡树、尖叶白蜡树、宿柱白蜡树de干燥枝皮或干皮
【性状】枝皮：外表面灰白色圆点状皮孔及细斜皱纹
干皮：外表面龟裂状沟纹及红棕色圆形或横长的皮孔
香加皮
【来源】为萝摩科杠柳de干燥根皮
【性状】有特异的香气，味苦（奶油话梅香）
地骨皮
【来源】为茄科枸杞、宁夏枸杞de根皮
【性状鉴别】易成鳞片状剥落
叶类中药
侧柏叶
【来源】柏科侧柏枝梢及叶
淫羊藿
【来源】小檗科
蓼大青叶
【来源】蓼科蓼蓝de 叶
【性状】偶带膜质托叶鞘
大青叶
【来源】十字花科菘篮干燥叶
【性状】基部狭窄下延至叶柄成翼状
枇杷叶
【性状】上表面较光滑，下表面密被黄色绒毛
番泻叶
【来源】豆科狭叶番泻叶、尖叶番泻叶de干燥小叶
罗布麻叶
【来源】夹竹桃科罗布麻de干燥叶
【性状】有小芒尖
紫苏叶
【性状】两面紫色或上表面绿色，下表面紫色，疏生灰白色毛，下表面有多数凹点状的腺鳞。
枇杷叶：蔷薇科枇杷叶
紫苏叶：唇形科紫苏叶
艾叶
【来源】菊科艾的干燥叶
【性状】上表面有稀疏的柔毛和腺点，下表面密生灰白色绒毛，气清香
花类中药
辛夷
【来源】木兰科望春花、武当玉兰、玉兰花蕾
【性状】呈长卵状，似毛笔头
槐花
【来源】豆科槐花及花蕾
丁香
【来源】桃金娘科丁香花蕾
【性状】呈研棒状，富油性。气芳香浓烈，味辛辣，有麻舌感。
金银花
【来源】忍冬科忍冬花蕾或带初开的花
【产地】山东、河南
【性状】呈棒状，上粗下细，略弯曲，密被短毛
款冬花
【性状】菊科款冬干燥花蕾
菊花
【来源】菊科菊花头状花序“毫菊”、“滁菊”、“贡菊”、“杭菊”、“怀菊”
红花
【来源】菊科红花花
【采收加工】夏季花冠由黄变红时择晴天早晨露水未干时采摘，阴干或晒干。
西红花
【来源】鸢尾科植物番红花的干燥柱头
【性状】呈线性，三分枝暗红色，无油润光泽
【理化鉴别】水试---放在水中见橙黄色直线下降，并逐渐扩散，染水成黄色，柱头膨胀成喇叭状，内有一短缝，散出橙黄色色素，短时间内用玻棒搅动，不易碎。
果实、种子类中药
完整的果穗：桑葚
完整的果实：五味子、枸杞子
果肉：山茱萸
果皮：大腹皮
部分果皮：陈皮
带有部分果皮的果柄：甜瓜蒂
果实上的宿萼：柿蒂
中果皮部分的维管束组织：橘络、丝瓜
五味子
【来源】木兰科五味子果实→“北五味子”或“辽五味子”
【产地】吉林、辽宁、黑龙江
【性状】（北五味子）表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，有的表面呈黑红色或出现“白霜”。种子1-2粒
【附注】南五味子：木兰科华中五味子果实
葶苈子
【来源】十字花科种子。独行菜→“北葶苈子”播娘蒿→“南葶苈子”
【检查】北葶苈子的膨胀度应大于12,南葶苈子的膨胀度应大于3。
木瓜
【来源】蔷薇科贴梗海棠近成熟果实
【来源】宣城宣木瓜
【性状】味酸
木瓜、山楂、苦杏仁、桃仁、乌梅、金樱子：蔷薇科
金樱子
【来源】蔷薇科金樱子果实
【性状】呈倒卵形，表面有突起的棕色小点，内壁及瘦果均有淡黄色绒毛
补骨脂
【来源】豆科补骨脂果实
【性状】呈肾形，略扁，具有细微网状皱纹
枳壳
【来源】芸香科酸橙及其栽培变种未成熟果实
【产地】江西“江枳壳”
吴茱萸
【来源】芸香科吴茱萸、石虎、疏毛吴茱萸近成熟果实
【性状】呈五角状扁球形，表面粗糙，有多数点状突起或凹下的油点，顶端有五角星状的裂隙；横切面可见子房5室。气芳香浓郁，味辛辣而苦
酸枣仁
【来源】鼠李科酸枣的成熟种子
【性状】表面紫红色或紫褐色
小茴香
【来源】伞形科茴香果实
【性状】双悬果，背面有纵棱5条；有特异香气，味微甜、辛
山茱萸
【来源】山茱萸科山茱萸果肉
【加工】用文火烘或置沸水中略烫后，及时除去果核，干燥
连翘
【来源】木犀科连翘果实
【采收】秋季果实初熟尚带绿色时采收，称“青翘”；果实熟透时采收，称“老翘”
【性状】表面有不规则的纵皱纹及多数凸起的小斑点
马钱子
【来源】马钱科马钱种子
【性状】呈纽扣状园板形：一面微凹，一面微隆起，表面灰绿色或灰黄色绢状茸毛，有丝样光泽；味极苦，有毒（士的宁、马钱子碱）
牵牛子
【来源】旋花科裂叶牵牛、圆叶牵牛种子
【性状】似橘瓣状，加水浸泡后种皮呈龟裂状，手捻有明显的黏滑感
枸杞子：茄科宁夏枸杞果实
栀子
【来源】茜草科栀子果实（同钩藤）
【性状】气微，味微酸而苦；微甜，有焦糖气
槟榔
【来源】棕榈科槟榔种子
【性状】底部中心圆形凹陷的珠孔，其旁有一明显疤痕（种脐），断面见棕色种皮和白色胚乳呈棕白相间的大理石样花纹。
砂仁
【来源】姜科阳春砂、绿壳砂、海南砂果实
【产地】阳春砂：广东（以阳春、阳江产者最着名）；绿壳砂：云南南部临沧、文山、景洪
海南砂：海南
【性状】阳春砂、绿壳砂：有不明显的三棱，表明密生刺状突起，气芳香而浓烈，味辛凉，微苦；海南砂：有明显的三棱，表面被片状、分枝的软刺
草果
【来源】姜科
【性状】具三钝棱，果皮质坚韧，易纵向撕裂。有特异香气，味辛，微苦
豆蔻
【来源】姜科白豆蔻、爪哇白豆蔻果实
【产地】白豆蔻——泰国、柬埔寨等东南亚；爪哇白豆蔻——印度尼西亚
【性状】表面有3条较深的纵向槽横；气芳香，味辛凉略似樟脑
益智
【来源】姜科成熟果实
全草类中药
麻黄
【来源】麻黄科草麻黄、中麻黄、木贼麻黄de 草质茎
【采收】秋季采割绿色的草质茎（嫩的茎）
【性状】节明显，节上有膜质鳞叶
广金钱草
【来源】豆科广金钱草de干燥地上部分
【性状】下表面具灰白色紧贴的绒毛
金钱草
【来源】报春花科过路黄de干燥全草
【性状】叶片水泡后，透光可见黑色或棕色条纹
广藿香
【来源】唇形科广藿香地上部分
【产地】主产于广东石牌和海南省
【性状】茎略呈方柱形，表面被柔毛（唇形科特点）。叶对生，两面均被灰白色茸毛
半枝莲：唇形科半枝莲全草
薄荷
【来源】唇形科薄荷地上部分
【产地】江苏（太仓）
【性状】揉搓后有特殊的清凉香气，味辛凉（薄荷醇）
肉苁蓉
【来源】列当科肉苁蓉、管花肉苁蓉带鳞叶的肉质茎
【性状】表面密被覆瓦状排列的肉质鳞叶
穿心莲
【来源】爵床科穿心莲地上部分
【性状】节稍膨大，味极苦（穿心莲内酯）
茵陈：
【来源】菊科滨蒿、茵陈蒿地上部分
【采收】春季“绵茵陈”；秋季“花茵陈”、“茵陈蒿”
【性状】绵茵陈：全体密被白色茸毛，绵软如绒；花茵陈：茎被短柔毛，叶两面密被白色柔毛
青蒿
【来源】菊科黄花蒿地上部分
大蓟
【性状】叶边缘具不等长的针刺，两面均具灰白色丝状毛
小结：
唇形科：茎四方，叶对生，气芳香
药物：广藿香、荆芥、益母草、薄荷、半枝莲、香薷
藻、菌、地衣类中药
冬虫夏草
【来源】麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体。
【产地】四川、青海、西藏等
【性状鉴别】虫体形似蚕，全身有足8对（近头部3对，中部4对，近尾部1对），以中部4对最明显；头部红棕色，尾如蚕尾。
茯苓
【来源】多孔菌科真菌茯苓干燥菌核
【产地】云南“云苓”质量最好
【采收】堆置“发汗”
【性状鉴别】棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。体重，质坚实，能沉于水。断面颗粒状，有的抱有松根。气微味淡，嚼之黏牙。
猪苓
【来源】多孔菌科真菌猪苓de干燥菌核。
【性状】表面黑色、灰黑色或棕黑色，皱缩或有瘤状突起，体轻，质硬，略呈颗粒状，能浮于水面。气微味淡。
树脂类中药
树脂的分类
? 单树脂类（酸树脂：松香酯树脂：枫香脂、血竭混合树脂：洋乳香）
? 胶树脂类（树脂与树胶：藤黄）
? 油胶树脂（挥发油、树脂、树胶：乳香、没药、阿魏）
? 油树脂（树脂、挥发油：松香脂、加拿大油树脂）
? 香树脂（树脂、挥发油、游离芳香酸：苏合香、安息香）
乳香
【来源】橄榄科卡氏乳香树树干皮部切伤后渗出的油胶树脂
【产地】索马里、埃塞俄比亚
【性状】滴乳状，黄白色，断面蜡样或玻璃样光泽，燃烧显油性，冒黑烟，有香气；与水共研能形成白色乳状液
血竭
【来源】棕榈科麒麟果实渗出的树脂加工
【性状】表面暗红色，附有因摩擦而产生的红粉，碎表面红色粉末砖红色，不溶于水，在热水中软化
其他类中药
海金沙
【来源】海金沙科海金沙的干燥成熟孢子
【性状】体轻，手捻之有光滑感，易由指缝滑落，撒入水中，则浮于水面，加热时才逐渐沉入水底；燃烧时，发出爆鸣及闪光
青黛
【来源】爵床科马蓝、蓼科蓼蓝、十字花科菘蓝的叶或茎叶经过加工制得的干燥粉末或团块
【性状】呈极细深蓝色粉末，微有草腥气（1火试：用火灼烧可产生紫红色的烟雾。2滴加少量硝酸，产生气泡并显棕红色或黄棕色。3水试：体轻，能浮于水面，不染水成蓝色。）
儿茶
【来源】豆科儿茶的去皮枝和树干的干燥煎膏，习称“儿茶膏”(黑儿茶)
【加工】冬季采收枝、干，除去外皮，加水煎煮，浓缩干燥
【性状】有细孔，遇潮有粘性，味涩、苦、略回甜
冰片
【来源】天然冰片从龙脑香科植物龙脑香的树干中蒸馏提取，习称“龙脑冰片”
机制冰片是用樟脑、松节油等经化学方法合成的
【性状】有挥发性，点燃发生浓烟，并有带光的火焰
五倍子
【来源】倍蚜科昆虫五倍子蚜、倍蛋蚜或蛋铁倍蚜寄生于漆树科植物盐肤木、青麸杨或
红麸杨.的叶片上所形成的虫瘿
【性状】置沸水中煮或蒸至外表面呈灰色，杀死蚜虫
【性状】有黑褐色死蚜虫及灰色粉末状排泄物
动物类中药概述
①全动物类：水蛭、地龙、全蝎、土鳖虫、斑蝥、海龙、海马、金钱白花蛇、蕲蛇、乌稍蛇、蛤蚧;
②角骨类：鹿茸、鹿角、羚羊角、龟甲、鳖甲；
③贝壳类：牡蛎、石决明、珍珠母;
④脏器类：蛤蟆油、熊胆、紫河车、鹿鞭、鹿胎；
⑤生理或病理产物：（病理产物）珍珠、僵蚕、牛黄、猴枣、马宝、狗宝、蝉蜕；（生理产物）蝉蜕、蜂房、蚕沙
⑥分泌物或排泄物：麝香、蟾酥（分泌物）、五灵脂（排泄物）；
⑦加工品：阿胶、鹿角胶、鹿角霜、血余炭等。
地龙
【性状】第14～16环节为生殖环带，习称“白颈”。
石决明、牡蛎
【来源】贝壳。
海螵蛸
【来源】无针乌贼或金乌贼干燥内壳
桑螵蛸
【来源】大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘分别称“团螵蛸”、“长螵蛸”、“黑螵蛸”
土鳖虫
【来源】土鳖或冀地鳖的雌虫干燥体
斑蝥
【性状】背部有革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；有特殊的臭气
蜂蜜
【性状】放久或遇冷有白色颗粒状结晶（葡萄糖）析出
海马
【性状】“马头、蛇尾、瓦楞身”
蟾酥
【性状】味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。断面滴水：泛出白色乳状液隆起
龟甲
【性状】乌龟的背甲及腹甲（边圆）
鳖甲
【性状】鳖的背甲（边刺）
蛤蚧
【产地】为壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥体。主产于广西。（不可水洗）
【性状】无眼睑，口内无异型大牙。背部有黄白色或绿色斑点散在（进口蛤蚧多砖红色），尾与体几乎等长，有明显的银灰色环带6-7条
金钱白花蛇
【来源】银环蛇的幼蛇或成蛇除去内脏的干燥体。前者称“金钱白花蛇”，后者称“白花蛇”。
【性状】背部黑色，有白色环纹45-48个。黑白相间，尾下鳞单行
蕲蛇：
【来源】五步蛇除去内脏的干燥体，习称“大白花蛇”。
【性状鉴定】
? 呈圆盘状。头呈三角形而扁平，吻端向上翘起，习称“翘鼻头”。
? 背部浅棕色，有24个灰白色菱方形斑纹，“V”斑纹，习称“方胜纹”。
? 腹部灰白色，鳞片较大，有多数类圆形黑斑，习称“连珠斑”
? 尾部骤细，末端有三角形深灰色的角质鳞片1枚，习称“佛指甲”。
“龙头虎口翘鼻头，方胜珍珠佛甲尾”
乌梢蛇
【性状】背中央2-4行鳞片强烈起棱，形成纵贯全体的黑线，脊部高耸呈屋脊状，称“剑脊”，尾下鳞双行
僵蚕：蚕蛾科昆虫家蚕的4～5龄幼虫因感染白僵菌而致死的干燥虫体。
麝香
【来源】成熟雄体香囊中的干燥分泌物
【性状】有脱落的内层皮膜，习称“银皮”或“云皮”。麝香仁呈不规则球形或颗粒状者习称“当门子”。香气浓烈而特异，味微辣、微苦带咸。
鹿茸
【来源】梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸”－黄毛茸，后者习称“马鹿茸”－青毛茸。
【性状】
①花鹿茸、锯茸：“二杠”－具1个侧枝者，“三岔”－具2个侧枝
②砍茸：脑骨前端平齐，后端有1对弧形骨，“虎牙”
③马鹿茸：侧枝1个者习称“单门”，2个者习称“莲花”，3个者习称“三岔”，4个者习称“四岔”等
牛黄
【来源】牛的干燥胆结石。胆囊中“胆黄”“蛋黄”，胆管中“管黄”，肝管中“肝黄”
【性状鉴别】
“蛋黄”表面挂有一层黑色光亮的薄膜，“乌金衣”。断面有细密的同心层纹，气清香，味先苦而后微甜，入口有清凉感，嚼之不黏牙。
染甲法：少量牛黄湿润，涂抹于指甲上，能将指甲染成黄色(染甲)，有清凉感透入指甲(透甲)，擦去后指甲仍为黄色(挂甲)，色久不褪着为正品。
羚羊角
【来源】牛科赛加羚羊雄兽的角。主产于俄罗斯。
【性状鉴别】除顶端光滑部分外，有10～16个隆起的环脊，间距约2cm，用手握之，四指刚好嵌入凹处，习称“合把”。全角呈半透明，对光透视，上半段中央有1条略呈扁三角形的细孔直通角尖，习称“通天眼”。
矿物类中药
矿物生药在白色毛瓷板上划过后留下的粉末痕迹称为条痕，其颜色称为条痕色。
朱砂
【来源】主含HgS
【采收】铁吸尽含铁杂质
【性状】鲜红色或暗红色，条痕红色至褐红色，粉末状者有闪烁的光泽（忌用火锻烧）
雄黄
【来源】二硫化二砷As2S2
【性状】深红色或橙红色，条痕淡橘红色
自然铜
【来源】二硫化铁FeS2
【性状】具条纹，条痕色棕红色或绿黑色，
赭石
【来源】三氧化二铁
【性状】条痕樱红色或红棕色。一面多有圆形突起，称“钉头”，另一面与突起相对应处有同样大小的凹窝。炉甘石
【来源】碳酸锌
【性状】似蜂窝状，条痕白色，有吸湿性
石膏
【来源】含水硫酸钙（CaS04·2HO）
【性状】条痕白色，纵断面具绢丝样光泽。置试管内，灼烧，管壁有水生成，变成不透明体
硫磺
【性状】用手紧握置于耳旁，可闻轻微的爆裂声
中药鉴定学复习题
学习—————好资料 精品资料 《中药鉴定学》复习题 一、填空题 1.我国己知最早的药物学专著是《神农本草经》 。 2.西红花的药用部位是 柱头 。 3.茯苓的药用部位是 菌核 。主要活性成分是 茯苓多糖 。 4.黄柏来源于 芸香 科植物，主要活性成分是 小檗碱 。 5.血竭是植物麒麟血竭 果实 中渗出的红色树脂。 6.药材的干燥方法通常有 晒干 ， 烘干 ， 阴干 。 7.附子道地产区 四川 。商品分为 盐附子 、 黑顺片 、 白附片 。主要成分为 乌头碱 。 8.江西著名道地药材有 枳壳、薄荷、栀子、满山白 。 9.黄芩药材的商品规格主要有 子芩 与 枯芩 。 10.茯苓的药用部位是 。主要活性成分是 。 11.药材的干燥方法通常有 ， ， 。 12.天然牛黄可分为蛋黄和管蛋，蛋黄的鉴别特征 乌金衣 ， 层纹 ， 挂甲 ， 味清凉 等。 13.蛤蚧的主产地 广西 。 14.血竭的采收加工过程中，将血竭用布包起，入热水中使软化成团，取出放冷，即为 原装血竭 ；加入辅料加工后成为 加工血竭 。 15.枸杞子的主产地 宁夏、甘肃、青海 ，其主要活性成分 甜菜碱 。 16.延胡索的道地产区是 浙江 ，主要活性成分 生物碱类 。 17.甘草的药用部位是 根及根茎 ，其解毒的活性成分 甘草酸 。 18.麻黄的药用部位是 草质茎 ，主要活性成分 左旋麻黄碱 。 19.茯苓的药用部位是 ，其主要活性成分 。 20.中药鉴定学的研究任务是 发掘整理祖国药学、坚定中药真伪优劣，确保中药质量、中成药的坚定、寻找和扩大新药源。 21.薄荷来源是 唇形 科植物，其主要活性成分是 挥发油 。 22.大黄来源是 蓼科 科植物，其泻下的主要活性成分是 双蒽酮甙 。 23.红花来源是 菊 科植物。 24.三七的药用部位是 根及根茎 ，其性状鉴别的核心要点是 铜皮铁骨狮子头 二、名词解释 1.发汗：药材在加工过程中用微火烘至半干或微煮、蒸后，堆置起来发热，使其内部水分往外溢，变软、变色，增加香味或减少刺激性，有利于干燥 2.镶嵌细胞：伞形科植物果实的内果皮由5-8个狭长的薄壁组织相互并列为一群，各群以斜角联合呈镶嵌状，称为“镶嵌细胞” 3.铜皮铁皮狮子头：优质的三七。 4.怀中抱月: 怀中抱月常指鳞茎类药材鳞茎的结合状态。其外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形。 5.挂甲:又叫“透甲”。指牛黄用清水调和后，涂于指甲上，能使指甲染成黄色并经久不褪的现象。 6.云锦花纹 云锦花纹指药材横切面上散列的云朵状花纹，并具色彩。多指根类药材外侧皮部的异型维管束。 7.乌金衣 乌金衣指牛黄药材外部挂有的黑色光亮薄膜 8.走油 是指将加工好的原料放入滚油之中迅速拖过，为继 后的烹调提供前沿基础的加工方法。 9.错入组织：肉豆蔻的外胚乳伸入到内胚乳，形成的称为错入组织。 10.星点 大黄根茎横断面可见的暗红橙色的放射状小点，环列或散在。如星星点缀。 11.芦头：人参顶端根茎 12.通天眼 顶端部分光滑，内有细孔道直通角尖。 13.当门子 气香强烈而特异，成颗粒状者俗称"当门子", 三、单项选择题 1.中药鉴定学研究的对象是（ A ） A.中药材及成方、制剂 B.天然药物 C.中成药 D.中药的化学成分 2.白芍的产地加工方法应为（ C ） A.晒干 B.去皮后晒干 C.去皮，煮透心后晒干 D.开水浸泡后晒干 3.那种柴胡有毒，不能药用（ C ） A.北柴胡 B.狭叶柴胡 C.大叶柴胡 D.银柴胡 4.甘草中具有解毒作用的主要化学成分是（ A ） A.甘草甜素 B.甘草苷 C.异甘草苷 D.甘草内酯 5.沉香的药用部位是瑞香科植物白木香的（ C ） A.含树脂的茎 B.香树脂 C.含有树脂的心材 D.含有树脂的边材 6.钩藤中具有降血作用的主要化学成分（ D ） A.黄酮类 B.蒽醌类 C.皂苷类 D.生物碱类 7.以干燥的柱头入药的药材是（ D ） A.菊花 B.洋金花 C.丁香 D.西红花 8.我国薄荷最著名的产区是（ B ） A.安徽省 B.江苏省 C.江西省 D.湖南省 9.我国薄荷最著名的产区是（B ） A 、安徽省 B 、江苏省 C 、江西省 D 、湖南省 10.折断时有细密银白丝相连的药材是（ D ） A 、桑白皮 B 、地骨皮 C 、肉桂 D 、杜仲 12.番泻叶的泻下成分主要是( D ) A 、大黄素 B 、大黄酸 C 、大黄酚 D 、番泻叶苷ABCD 13.当归主产于（ D ） A ．四川省 B ．青海省 C ．甘肃省 D ．陕西省 14.牡丹皮中具有镇痛、解痉和抑菌作用的主要化学成分是（ B ） A 、牡丹酚原苷 B 、牡丹酚 C 、牡丹酚苷 D 、芍药苷 15.药用部位为种子的药材是（ B ） A 、小茴香 B 、马钱子 C 、五味子 D 、马兜铃 16.枳壳类药材以（B ）产者最佳。 A 、湖南 B 、江西 C 、四川 D 、福建 17.我国薄荷最著名的产区是（B ） A 、安徽省 B 、江苏省 C 、江西省 D 、湖南省 18.白芍的产地加工方法应为（ C ） A.晒干 B.去皮后晒干 C.去皮，煮透心后晒干 D.开水浸泡后晒干 19.下列有关天麻的描述中错误的是（ B ） A.来源为兰科植物天麻的干燥块茎 B.具“过桥”这一典型特 征 C.具“鹦哥嘴”这一典型特征 D.质坚硬，不易折断 20.下列有关肉桂的描述中正确的是（ A ） A.来源为木兰科植物 B.气香浓烈，味甜、辣 C.断面有细密银白色富弹性的橡胶丝相连 D.具分枝状石细胞 25．下列哪项不是猪苓的特征（ C ） A 、呈不规则条形、块状或扁块状 B 、表面乌黑或棕黑色，有瘤状突起 C 、体重质坚实，入水下沉 D 、粉末黄白色，菌丝团大多无色 26.沉香的药用部位是瑞香科植物白木香的（ C ） A 、含树脂的茎 B 、香树脂
2014年中医执业医师《中药鉴定学》笔记整理 百手整理起驾为您 第一篇总论 第一章中药鉴定学的定义和任务 第二章中药鉴定学的发展史 第三章中药资源的利用与保护（了解） 第四章中药的采收、加工与贮藏 第五章中药的鉴定 第六章中药的质量标准 第一章中药鉴定学的定义和任务 1.中药鉴定学：是鉴定和研究中药的品种和质量，制定中药品质标准，寻找和扩大新药源的应用学科。（也是一门研究中药的鉴定方法和质量标准的应用学科） 2.中药包括：中药材、饮片、中成药。 3.中药鉴定学的任务： 鉴定中药真伪和优劣——首要任务和基本任务 继承和弘扬祖国药学遗产——历史任务 研究和制定中药的质量标准——战略性任务 保护与开发中药资源——长期任务 4.引起中药品种混乱的因素：（中药品种的鉴定，指中药来源或基原的鉴定，即“正本清源”。是解决中药真实性和质量的首要任务。） a.一药多源（贯众 6科35种）； b.形态相似，而误采、误收、误种、误用（白花蛇舌草-水线草） c.正品短缺，以假充真（三七）； d.地区用药习惯（大青叶）； e.人为制假（广藿香）
5.影响中药质量下降的因素：（中药的质量鉴定，指中药的有效性和安全性的鉴定，是中药鉴定的基本任务。） a.野生与家种（牛膝） b.道地与非道地（广藿香） c.采收期、生长年限、加工方法（茵陈） d.运输贮藏（细辛） e.人为掺假或非药用部位(龙胆、柴胡) f.提取过的残渣（丁香） 6.中药新资源的开发途径：a. 利用民间药和民间秘方开发新药（穿心莲、沙棘） b. 从古本草中发掘（青蒿素） c. 根据亲缘关系开发同科属新药源（山麦冬） d. 以有效成分为线索开发新药（麝香、灰毡毛忍冬） e. 药理与临床研究结合开发新药（展枝唐松草） f. 开发老药新用途（五味子） g. 扩大药用部位（忍冬叶） 第二章中药鉴定学的发展史 1.本草：是我国古代记载药物知识的著作。
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
执业药师中药鉴定学考点重点总结二 二、药材性状特征 1.叶柄残基断面有黄白色维管束5-13个，环列（绵马贯众） 2.有“星点”（异常维管束）环列或散在（大黄） 3.断面可见黄白色小点（异常维管束）断续列成2-4轮同心环（牛膝，川牛膝） 4.断面可见大理石样花纹（槟榔） 5.药材表面常见发亮的结晶牡丹皮厚朴 6.断面有银白色胶丝杜仲 7.形似毛笔头辛夷 蕲蛇中的名词：栖息于丘陵或林木繁茂的山区，阴湿地，常将身体盘着，因此蕲蛇俗称“棋盘蛇”。头在中间稍向上，呈三角形而扁平，吻端向上翘起，习称“翘鼻头”。背部红棕色，两侧各有黑褐色与浅棕色组成的“V”形斑纹17~25个，其“V”形的两上端在背中线上相接，形成一系列连贯相接的斜方纹，习称“方胜纹”。腹部撑开或不撑开，灰白色，鳞片较大，有多数类圆形的黑斑，习称“连珠斑”。尾部骤细，末端有三角形深灰色角质鳞片1枚，习称“佛指甲”。 全国的道地药材有约 200种 四川 —（黄连、附子、川芎、川贝） 云南 —（三七） 甘肃 —(当归、大黄) 宁夏 —枸杞子) 内蒙古 —黄芪 吉林 —鹿茸、人参 辽宁 —细辛、五味子山西 —党参 河南 —地黄、牛膝、山药、菊花 山东 —北沙参、金银花 江苏— 薄荷 安徽— 牡丹皮 安徽宣城—木瓜 浙江 —玄参、浙贝母 福建 —泽泻 广东 —砂仁 广西— 蛤蚧、肉桂 马钱子—印度、越南、泰国西红花—西班牙、意大利丁香—坦桑尼亚、印度尼西亚番泻叶：印度、埃及、苏丹 四.加工方法 （一）植物药类 （1）：晒至半干，堆放“发汗”至内部变黑色，晒干或烘干 （2）：沸水中微煮堆置土炕里使之“发汗”至内表面变紫褐色时，再蒸软卷成筒状，晒干或炕干 （3）：剥下树皮内表面相对层层叠放埋藏于稻草内，使之“发汗”至内皮呈紫褐色时，取出晒干 （4）：鲜茯苓堆放在不通风处，用稻草围盖进行“发汗”，反复数次至现皱纹，内部水分大部分散失 后，阴干
'. 中药鉴定学笔记 第一章中药鉴定学的定义和任务 中药鉴定学：鉴定和研究中药的品种和质量，制定中药标准，寻找和扩大新药源的应用学科。中药：依据中医学理论和临床经验应用医疗保健的天然药物，有中药材、中成药、中药饮片。道地药材：是指那些历史悠久、品种优良、产量宏丰、疗效显著，具有明显地域特色的中药材。四大怀药：地黄、菊花、山药、牛膝 浙八味：浙贝母、白术、杭白菊、杭菊花、杭麦冬、延胡索、山茱萸、玄参 真伪优劣：真：即正品，凡是国家药品标准所收藏的品种即为正品；伪：即伪品，凡是不符合国家药品标准规定的品种以及以非药品冒充或者以他中药材冒充正品的均为伪品；优：是指符合国家药品标准规定的各项指标的中药；劣：品种正确，但质量不符合国家药品标准规定的各项指标的中药。 1、简述中药鉴定学的任务 （1）考证和整理中药品种（2）鉴定中药的真伪优劣 （3）研究制定中药质量标准（4）扩大寻找新药源 2、解决中药的品种混乱的途径 （1）深入实际调查，加强考证本草（2）考察地方史志，注意域外旁支 （3）严格规范名称，力求一药一名（4）研究活性成分，寻求药效实证 3、寻找和扩大新药源的途径 （1）发掘民间药、民族药，从民间和民族用药经验中寻找新的药物资源。 （2）根据生物的亲缘关系，在同科属植物中寻找。 （3）以中药中所含的有效成分为线索，寻找扩大新资源。 （4）以药理筛选结合临床疗效，寻找和扩大新资源。 （5）从古代本草中寻找新资源。 （6）根据植物生长的地理位置和气候条件去寻找。 4、中药材品种混乱的原因（论述） （1）同物异名，同名异物 我国幅员广阔，物种繁多，各地区用药名称不尽相同。如益母草，在东北称坤草，又叫楞子棵，在江苏某地区又称天芝麻，浙江叫三角胡麻。 （2）古代典籍，记述粗略 如《本草经集注》曰：“白头翁处处有之，近根处有白茸，状如白头老翁，故以为名。”由于这个原因，使得从古至今就有多种根部有白毛茸的植物混作白头翁，以至青黛吴其睿得出这样的结论。“凡草只有白毛者，以翁名之。”这样就造成了白头翁药材来源达20种以上，分属于毛茛科、蔷薇科、石竹科等不同的植物。 （3）一药多源，易于混杂 据今年的实地调查证实，沙参类有36种，贯众达58种，而历代本草的记载也不尽相同。（4）历史沿革，品种变迁 据考证，阿胶的原料在唐代以前主要是牛皮，宋、明代是牛、驴皮并用，清代以后用驴皮，
病理学综合试题 单项选择： 1、细胞坏死镜下主要形态表现是 A、核浓缩，核膜破裂，胞浆浓缩 B、核溶解，胞浆浓缩，核膜破裂 C、核破裂，胞浆浓缩，胞核破裂 D、核浓缩，核碎裂，核溶解 E、核碎裂，胞浆浓缩，核膜破裂 2、电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于 A、胞浆基质内 B、线粒体内 C、内质网内 D、高尔基体内 E、溶酶体内 3、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程 A、化生 B、机化 C、分化 D、再生 E、增生 4、引起气性坏疽的常见原因是 A、空气进入肌肉并且细菌感染 B、真菌感染 C、伤口合并腐败菌感染 D、由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 E、干性坏疽伴有感染 5、肝细胞脂肪变性的脂滴其主要成分是 A、脂蛋白
B、类脂 C、胆固醇 D、脂褐素 E、中性脂肪 6、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应 A、肥大 B、增生 C、萎缩 D、变性 E、化生 7、下列病变哪一项是正确的 A、慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围 B、磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心 C、白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间 D、贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布 E、脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显 8、下列哪种器官最易发生脂肪变性 A、心脏 B、肺脏 C、肝脏 D、脾脏 E、肾脏 9、Ⅲ型梅毒发生的坏死 A、干酪样坏死 B、脂肪坏死 C、坏疽 D、纤维素样坏死 E、液化性坏死
10、易发生贫血性梗死的器官是 A、心、脑、肠 B、肾、肠、脑 C、心、脾、肾 D、脾、心、肺 E、肾、心、肺 11、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况 A、急性右心衰竭 B、急性左心衰竭 C、肾功能衰竭 D、脑出血 E、心肌梗死 12、有关血栓形成，下列哪项是不正确的 A、下肢血栓多于上肢血栓 B、静脉血栓多于动脉血栓 C、静脉内多为混合血栓 D、心脏内多为红色血栓 E、毛细血管内多为纤维素血栓 13、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体:颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变 A、肝细胞癌 B、慢性肝淤血 C、肝脂肪变性 D、慢性肝炎 E、以上都不是 14、下列哪种情况不易发生气体栓塞 A、颈部外伤和手术 B、胸部外伤和手术
病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处
2015年执业药师考试中药鉴定学备考试题及答案十二参考答案见尾页 X型题 1. 断面可见数轮同心环纹的药材有 A. 黄连 B. 牛膝 C. 商陆 D. 川牛膝 E. 大黄 2. 产地加工时需要“发汗”的药材有 A. 黄连 B. 玄参 C. 厚朴 D. 杜仲 E. 当归 3. 五倍子蚜虫的寄主有 A. 盐肤木 B. 青麸杨 C. 红麸杨 D. 白杨 E. 红杨 4. 天麻的性状鉴别特征有 A. 断面角质样 B. 顶端有红棕色干枯芽苞或残留茎基 C. 顶端有瘤状突起
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2016年秋季学期素质拓展课 《杏林探宝----带你走进中药》考试试卷序号、姓名、学号、分数 一、填空题(10、5、6、10、5=36') 1、中药知识我知道(10×1'=10') ①中药配伍“七情”、是指单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 ②，“夏月麻黄”是香薷，善清三焦之火的是栀子。 ③在“十九”畏中，五灵脂畏人参；丁香畏郁金。 ④在清热解毒药中尤多用于乳痈的为蒲公英，用于肺痈的为鱼腥草。 ⑤补虚药分为补气药、补阳药、补血药、 补阴药。 ⑥肉桂引火归元，附子为“回阳救逆第一品药”。 ⑦焦四仙指的是 ⑨附子为乌头的侧根入药，川乌、草乌为乌头的干燥根入药。 ⑩山楂善于治疗肉食积滞，麦芽善于治疗米面薯芋积滞。 2、中药的数字命名(10×0.5'=5') ①一一见喜、②二两面针、③三三七粉、④四四叶参、⑤五五倍子、 ⑥六六神曲、⑦七七叶莲、⑧八八角茴、⑨九九 香虫、⑩十十大功劳叶、 3、中药歇后语(12×0.5'=6') ①秋后的枸杞子，红透了；②桌子缝里舔芝麻，穷相毕露； ③坟头种牡丹，死风流；④六月里吃薄荷，好良心； ⑤猪八戒吃人参果，全然不知啥滋味；⑥荷花出水，一尘不染；
⑦哑巴吃黄连，有苦说不出；⑧宁得一把五加，金玉再多不拿； ⑨冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方；⑩若要皮肤好，煮粥加红枣； ⑾识得千里光，全家不生疮；⑿经常吃，降脂又降压。 4、中药猜谜(20×0.5'=10') ①半夜归来不点灯熟地、一江春水向东流通大海、小孩出门披斗蓬防风， ②幼小儿童理想大远志、百岁老人鬓如霜白头翁、一粒一粒拣小米 细辛， ③人生百岁无妻室独活、人不赶牛拉着走牵牛、数九寒日必结冰 天冬， ④皇上依臣主意转使君子、乌鸦千里行孝心知母、名郎中勿医相思病没药， ⑤胸中荷花穿心莲、西湖秋英杭菊、晴空夜明满天星、长生不 老万年青， ⑥永远康宁千年健、老娘获利益母草、警惕家人防己、假满 期归当归。 5、中药别名(10×0.5'=5') ①月石硼砂、②枣皮山茱萸、③锦纹大黄、④阴阳莲虎杖、⑤大芸肉苁蓉、 ⑥元寸麝香、⑦二丑牵牛子、⑧白虎石膏、⑨一见喜穿心莲、⑩双花金银花、 二、问答题（6×8'=48'） 1、全国共有几处大型药材批发市场？它们各自有哪些特点？ 一、安徽省毫州市药材市场，亳州是全国四大药都之一。亳州中药材交易中心是目前国内规模最大的中药材专业市场，“华佗故里，药材之乡，中华药都，主要经营的产品为生药及饮片，如：白术（本地产）、桔梗、天麻、板蓝根、菟丝子、胖大海等。 二、河南省禹州中药材专业市场，素有“中华药城”之称的河南禹州，全国四大药都之一，也是我国医药发祥地之一，具有悠久的中药材种植、采集、加工历史，以加工精良、遵古炮制著称于世 三、成都市荷花池药材专业市场，成都是全国四大药都之一，药材辐射整个西部地区，并销往沿海一带，还远销日本、韩国等。是西部最大的中药材专业市场，享有很高的知名度。
1.细胞水肿—红染细颗粒状物 2.玻璃样变—嗜伊红均质红染-细胞内玻璃样变（mallory小体肝细胞胞质中中间丝前角蛋 白变性，rusell小体浆细胞粗面内质网中免疫球蛋白蓄积），结缔组织玻璃样变，细小动脉玻璃样变（血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积） 3.脂肪变—大黄腻-慢性肝淤血肝小叶中央区，磷中毒肝小叶周边带肝细胞受累，慢性酒 精中毒在左心室内膜下和乳头肌部位出现心肌脂肪浸润称为虎斑心 4.纤维素样坏死—细丝状颗粒状，小条块状无结构物质-恶性高血压，风湿病，类风湿性 关节炎，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，新月体性肾小球肾炎，胃溃疡底部小血管 5.干酪样坏死—无结构颗粒状红染物-结核，梗死，结核样麻风 6.凝固性坏死--心肝脾肾 7.液化性坏死--脑脊髓胰腺 8.湿性坏疽--肺，肠，子宫，阑尾，胆囊或AV均受阻肢体，呈蓝绿色 9.气性坏疽--开放性深创伤伴随厌氧菌感染的坏疽，有捻发感 10.气性坏疽和湿性坏疽均有全身中毒症状 11.核固缩，核碎裂，核溶解 12.修复有纤维性（瘢痕）修复和再生 13.稳定细胞：骨组织，平滑肌，结缔组织，，永久性细胞：神经细胞，骨骼肌心肌细胞 14.坏疽=坏死+腐败菌感染 15.肥大性瘢痕，瘢痕疙瘩，蟹足肿 16.肌腱可通过成纤维细胞纤维性修复后组织重排完全再生。 17.间皮细胞属于稳定细胞 18.肾上腺皮质激素延缓再生修复，维生素C，锌，蛋白质有利于伤口愈合 19.软骨由软骨膜增生而来，血管以生芽方式再生，神经细胞纤维修补形成胶质瘢痕 20.创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收至始至终都在，但早期少，晚期多 21.充血大红热，淤血大紫凉 22.左心衰肺淤血，右心衰体循环淤血（肝淤血） 23.急性肝淤血，小叶中央细胞萎缩坏死，外围汇管区靠近肝小A出现脂肪变 24.慢性肺淤血，小叶周边部肝细胞脂肪变性，出现摈榔肝 25.下腔静脉的栓子不会引起门静脉阻塞，脑软化或栓塞的栓子多与脑部病变有关、 26.肺动脉栓塞患者和脂肪栓塞患者多死于急性右心衰，2周腔静脉内旋栓完全机化 27.下腔静脉血栓时，最主要的侧支循环是腹壁下V-腹壁上V-右胸内V-右锁骨下V-上肺 V-右心房 28.心房附壁血栓，静脉血栓体部，动脉瘤内层血栓均为混合血栓 29.头颈，胸壁，肺的手术，正压静脉输血（大隐静脉的输液不会引起，锁骨下插管输血会 引起），分娩时胎盘早期剥离均易形成气体栓塞 30.心肌梗死时呈现地图状，贫血性梗死发生在脾，肾，心，脑等部位，出血性梗死多发生 于肺和肠 31.绒毛心发生在浆膜的纤维素性炎，假膜的成分是渗出纤维素，白细胞和坏死黏膜上皮细 胞。 32.炎症早期以渗出变质为主，后期以增生为主。 33.蜂窝织炎主要发生在皮肤，肌肉和阑尾。 34.肉芽肿有感染性肉芽肿和异物性肉芽肿之分 35.间质细胞增生包括巨噬细胞，内皮细胞和成纤维细胞增生 36.脓肿膜的成分是肉芽组织
根茎类中药 双子叶植物、单子叶植物根茎的区别 双单 外表有木栓层无木栓层或薄 断面形成层的环纹内皮层的环纹 V.B . 环状排列散布 髓中央具髓中央无髓 狗脊 【性状】表面残留金黄色茸毛；近边缘处有1条棕黄色隆起的木质部环纹 细辛 大黄 何首乌 牛膝 商陆 银柴胡 太子参 【来源】毛茛科乌头干燥母根——川乌 北乌头的块根——草乌 乌头子根加工品——附子 【性状】 一、生川乌：形成层环纹呈多角形，味辛辣而麻舌 二、生草乌：具不定根残基（钉角），形成环多角形，味辛辣，麻舌 白芍 【产地】浙江产为杭白芍，为“浙八味” 【采收】刮去粗皮，入沸水略煮除去外皮，或去皮后再煮。 【性状】味微苦，酸。
赤芍 【性状】断面粉白色或粉红色。味微苦、酸涩 黄连 【来源】毛茛科黄连的根茎——“味连” 三角叶黄连的根茎——“雅连” 云南黄连的根茎——“云连” 【性状】 1.味连：多分枝，集聚成簇，形如鸡爪，“鸡爪黄连”；部分节间平滑，习称“过桥”味极苦。雅连：多单枝，“过桥”较长 云连：多单枝，弯曲呈钩状，较细小 防己 延胡索 板蓝根 苦参 山豆根 北豆根 甘草 黄芪 【性状】皮部黄白色，木部黄色，称“金井玉栏”；显“菊花心”；气微，生豆腥气弄，味微甜。注：黄芪（色深）和甘草（色浅） 远志 【性状】皮部易与木部剥离；嚼之有刺喉感（甘草水煮） 人参 【来源】五加科植物人参的根。 ◆“园参”：栽培品 ◆“林下山参”、“籽海”：播于山林野生状态下自热生长 【产地】吉林，辽宁、黑龙江——“关药”
【性状】1.上部或全体有疏浅的粗横纹及明显纵皱纹，须根常有不明显的细小疣状突起；2.根茎（芦头）具稀疏凹窝状茎痕（芦碗）及不定根（艼） 三七 【来源】五加科植物三七的干燥根。 【产地】云南东部(滇七) ；广西西部的田东、田阳等县(田七) 【采收】主根称“三七”，剪下的芦头、侧根、细根分别称为“剪口”、“筋条”、“绒根”【性状】表面灰黄色(铜皮)或灰褐色(铁皮)，周围有瘤状突起，断面灰绿色、黄绿色或灰白色，味苦，后回甜。 白芷 【性状】皮孔样横向突起，习称“疙瘩丁”或排列成四纵行。形成层环近圆形（散生）或近方形（纵生） 南沙参 【来源】桔梗科轮叶沙参、杏叶沙参的根 【性状】体轻，质松泡 龙胆 【产地】东北，“关龙胆” 【性状】味甚苦 百前 【性状】质脆，断面中空，称“鹅管百前” 紫草 【产地】新疆、内蒙古
问答题： 一，肉芽组织的概念、组成、作用和结局。 概念：肉芽组织是由新生薄壁毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼变现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 组成：由新生的毛细血管、成纤维细胞、炎细胞组成。 作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺陷；机化或包裹坏死细胞，血栓，炎性渗出物及其他异物。 二，血栓的相关问题。 形成条件：①心血管内皮细胞的损伤：内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活凝血因子Ⅶ和血小板，启动内源凝血过程，同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，激活外源凝血过程。 ②血流状态改变：血流减慢或血流产生漩涡等改变亦有利于血栓形成。 ③血液凝固增加：血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统的活性降低所引起。类型：①白色血栓：常位于血流较快的心瓣膜、心室内以及动脉内或静脉性血栓的起始部，即形成延续性血栓头部。 ②混合血栓：多见于血流缓慢的静脉，构成延续性血栓的体部。 ③红色血栓：为阻塞性血栓，主要见于静脉。随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游局部血流停止导致血液发生凝固，形成延续性血栓尾部，并可沿血流方向即朝向心脏延伸。 ④：透明血栓：发生于微循环的小动脉、毛细血管和微静脉内，只能在显微镜下看到，主要由嗜酸性同质性的纤维素构成，常见于弥漫性血管内凝血。 结局：软化、溶解、吸收；机化和再通；钙化；脱落。 影响：阻塞血管；栓塞；栓塞；心脏膜病；出血。 三，渗出的意义。 防御作用：稀释和中和毒素；带来营养物质和带走代谢废物；渗出物中所含的补体和抗体有利于消灭病原体；纤维素交织网有利于白细胞吞噬病原体；在炎症后期纤维素网可称为修复的支架；渗出物中有的成分有利于细胞免疫和体液免疫的产生。 不利影响：过多的渗出物有压迫和阻塞的作用；纤维素吸收不良反应可发生机体粘膜作用。四，炎症的常见问题。 炎症介质的来源及其主要作用： 炎症介质可来自细胞，也可来自血浆。其主要作用是扩张血管，使血管壁通透性升高，有利于炎性渗出，并具有对炎细胞的趋化作用。有的炎症介质还可引起发热、致痛、组织损伤等。 比较急、慢性炎症的病理特点： 急性炎症起病急，病程短。病理特点一般以渗出为主，可有不同程度的组织细胞坏死，增生反应较轻；慢性炎症由急性炎症转变而来，或一开始即为慢性经过，病程长，病理特点以增生为主，而渗出和变质性变化一般较轻。 常见渗出性炎症有哪些，各自有什么特点： ①，浆液性炎症，以大量浆液渗出为特点； ②，纤维蛋白性炎症，以渗出物中含有大量纤维蛋白为特点； ③，化脓性炎症，以大量中性粒细胞渗出伴有不同晨读组织坏死和脓液形成为特点； ④，出血性炎症，以大量红细胞漏出为特点。 化脓性炎症的类型，各自的特点： ①，脓肿，为局限性化脓性炎，并形成充满脓液的腔； ②，蜂窝织炎，为弥漫性化脓性炎，与周围组织边界不清，常发生于疏松的组织内； ③，表面化脓和积脓，前者系粘膜或浆膜表面的化脓性炎，脓液向其表面渗出，后者系浆膜腔或空腔器官的化脓性炎，脓液积存子腔内不易排出。 肉芽肿性炎的定义，分类和各自形态特点： 肉芽肿炎症即局部以巨噬细胞增生为主的炎症，常见类型有：①，感染性肉芽肿，，由病原体引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。其中巨噬细胞能转化为上皮巨细胞和多核巨细胞。②，义务肉芽肿，由各种异物引起，病变以异物为中心形成结节状病灶，即在异物周围形成多少不等的巨噬细胞，异物多核巨细胞和成纤维细胞包绕成结节状病灶。 炎症的生物学意义： 验证过程是损伤和抗损伤对立统一的矛盾过程，总体上变现出防御为主的反应。机体通过炎性出血和渗出反应，局限和消灭致炎因子、稀释与中和毒素、清除异常物质，并通过增生修复损伤的组织，这些对机体都是有利的。但是致炎因子可引起组织、细胞变性、坏死；大量渗出可压迫邻近器官而影响功能，这些对机体都是不利的。因此，在一定情况下应采取措施控制炎症反应。 五，良性、恶性肿瘤的区别。 分化程度：恶性肿瘤分化程度低，异型性大；良性肿瘤分化程度高，异型性小。 核分裂象：恶性肿瘤多，可见病理核分裂现象；良性肿瘤少。 生长速度：恶性肿瘤快；良性肿瘤慢。 继发改变：恶性肿瘤出血坏死，溃疡形成；良性肿瘤少见。 转移：恶性肿瘤转移；良性肿瘤不转移。 复发：恶性肿瘤易复发；良性肿瘤不复发或少见复发。 对机体的影响：恶性肿瘤较大，破坏原发部位或转移部位的组织出血性坏死，合并感染，恶病质；良性肿瘤较小，主要为局部压迫和阻塞。 六，关于动脉粥样硬化的问题。 动脉粥样硬化发生的危险因素： ①，血脂异常；②，高血压；③，吸烟；④，糖尿病和高胰岛素血症；⑤，遗传，年 龄，性别，体重，感染等其他因素。 动脉粥样硬化的发病机制： ①，脂质因素；②，内皮细胞损伤；③，单核-巨噬细胞作用；④，平滑肌细胞迁移并增殖。动脉粥样硬化大的病变过程： 动脉粥样硬化的早期阶段，泡沫细胞积聚内膜下形成脂纹，刺激胶原纤维、平滑肌细胞增生形成纤维斑块，最后，泡沫细胞坏死释放脂质而形成粥样斑块。 七，门脉性肝硬化。 病因和发病机制：①，慢性酒精中毒；②，病毒性肝炎；③，营养缺乏；④，中毒。 病理变化：肉眼：早、中期肝体积正常或略增大，质地稍硬，后期肝体积明显缩小，质量减轻，质地变硬，表面呈颗粒状或小结节状，结节周围为增生的纤维组织条索或间隔所包绕。镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶中的干细胞出现不同程度的脂肪变性或坏死，再生肝细胞体积大、核大、深染并常出现双核。 临床病理联系： 门脉高压症，原因：肝小叶结构破坏，血管减少，肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变及管腔闭塞，导致门静脉回流发生障碍；假小叶形成，广泛纤维组织增生，，压迫小叶下静脉，使其扭曲、闭塞，肝窦内的血液流出受阻；门静脉和肝动脉之间形成异常的吻合支，压力高的肝动脉血液流入肝静脉。 肝功能不全，原因：肝实质细胞长期反复破坏的结果。 八，急性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。 病理变化：肉眼弥漫性轻度至中度肿大，被膜紧张，表面光滑，充血而色较红，固称大红肾。组织学检查，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，使毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉淀物。 临床表现：急性肾炎综合症。 九，慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。 病理变化：慢性肾炎发展到一定阶段时，大量肾小球发生纤维化和玻璃样变。相应肾小管萎缩消失而功能丧失，少量肾单位代偿性肥大，间质慢性炎细胞浸润、显微组织增生，细、小动脉硬化，肉眼观察形成继发性颗粒型固缩肾。 临床变现：慢性肾炎综合症。 十，心肌梗死。 概念：指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的较大范围的心肌坏死。原因：大多数由冠状动脉粥样硬化引起。 类型：根据梗死灶占心室壁厚度将心肌梗死分为两种，区域性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。 病理变化：一般梗死后六小时才能看到肉眼变化；光镜下，梗死灶边缘的心机纤维呈波浪状和肌质不均，坏死灶心肌呈苍白色。8~9小时后呈土黄色；光镜下，心肌纤维呈早期凝固性坏死。24~72小时后，梗死灶呈伴有污点的苍白色，有时充血明显；光镜下，整个心肌纤维凝固性坏死。3~7天，梗死灶变软，呈淡黄色或黄褐色，梗死灶外周出现充血出血带；光镜下，心肌细胞空泡变性，胞浆内出现颗粒及不规则横带（收缩带），在梗死灶周围边带出现肉芽组织增生，梗死区开始机化，间质水肿，常见出血。 并发症：心脏破裂，较少见；室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎；心律失常；心功能不全；心源性休克。 十一，病毒性肝炎。 传播途径：甲型、戊型肝炎多经过粪—口传染；乙型、丙型、丁型肝炎主要经过输血、注射、密切接触传播。 基本病变：①，肝细胞变性坏死变性表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死变现为嗜酸性坏死、溶解坏死、点状坏死、碎片样坏死、桥接坏死。②，炎性细胞浸润主要是淋巴细胞、单核细胞。③，间质反应性增生及肝细胞再生。 临床病理类型：急性普通型病毒性肝炎包括急性无黄疸型和急性黄疸型。慢性普通型病毒性肝炎包括轻度、中度、重度慢性肝炎。重型肝炎包括急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。十二，比较流脑和乙脑。 病原体：流脑，脑膜炎双球菌；乙脑，乙型脑炎病毒。 传播途径：流脑，呼吸道传播；乙脑，蚊虫传播。 流行季节：流脑，冬春；乙脑，夏秋。 病变性质：流脑，化脓性炎；乙脑，变质性炎。 病变特点：流脑，蛛网膜下腔大量灰黄色脓液，脑回、脑沟模糊。镜下可见大量中性粒细胞渗出；乙脑，主要累计大脑灰质和神经核团。大脑皮质和基底节、视丘最为严重。严重病例受累脑组织可见粟粒大小的软化灶。镜下可见神经细胞变性坏死，软化灶形成；胶纸细胞增生；血管周围炎细胞袖套状浸润。 临床病理联系：流脑，高热、头痛、呕吐、颈直强；脑脊液浑浊，大量脓细胞，细菌培养可查到病原体；乙脑，高热、头痛、昏迷；严重时可发生脑疝，引起呼吸、循环衰竭，脑脊液透明或微混，细胞数增多。 预后：流脑，绝大多数可治愈。少数严重病例引起死亡。少数病例可发生脑积水、颅神经麻痹等后遗症；乙脑，大部分病例可治愈。病情重者可发生痴呆、语言障碍、肢体瘫痪、颅神经麻痹等后遗症。 十三，原发性肺结核和继发性肺结核的区别。 结核分枝杆菌感染：原发性，初次；继发性，再次。 易感人群：原发性，儿童；继发性，成人。 对结核分枝杆菌的免疫力和致敏性：原发性，无；继发性，有。 病变起始部位：原发性，上叶肺下部，下叶肺上部，近肺膜处；继发性，肺尖部。 病理特征：原发性，原发综合症；继发性，病变复杂、新旧病灶交替，较局限。 主要病变特点：原发性，以渗出、坏死为主；继发性，以增生、坏死为主。 主要传播途径：原发性，淋巴道或血道为主；继发性，支气管播散至肺内为主。 病程：原发性，短（急性经过），大多自愈；继发性，长（慢性过程），需治疗。 十四，比较大叶性肺炎和小叶性肺炎。 病原菌：大叶性肺炎，肺炎球菌；小叶性肺炎，多种细菌，常见毒力弱的肺炎球菌。 发病年龄：大叶性肺炎，青壮年；小叶性肺炎，小儿，老人，体弱久病卧床者。 炎症特点：大叶性肺炎，急性纤维蛋白性炎症；小叶性肺炎，急性化脓性炎症。 病变范围：大叶性肺炎，一般发生在单肺侧，多见于左肺或右肺下叶；小叶性肺炎，以细支气管为中心的小叶性病灶，大小不一，病变多发，散在两肺。 结局：大叶性肺炎，绝大多数痊愈；小叶性肺炎，多数痊愈，少数体弱者预后差，常并发呼吸衰竭，心力衰竭。 十五，比较肾小球肾炎和肾盂肾炎。 炎症性质：肾小球肾炎，变态反应性；肾盂肾炎，化脓性。 病因：肾小球肾炎，多种抗原；肾盂肾炎，细菌。 发病机制：肾小球肾炎，循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成；肾盂肾炎，上行性感染为主，也可下行性感染。 病变特点：肾小球肾炎，弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累；肾盂肾炎，肾盂肾间质化脓，双侧肾脏不对称性病变。 临床变现：肾小球肾炎，急性肾炎综合症、肾病综合症、快速进行性肾炎综合症、慢性肾炎综合症；肾盂肾炎，高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白尿、菌尿、血尿。 结局：肾小球肾炎，治愈或转为慢性肾小球肾炎导致肾功能不全；肾盂肾炎，治愈或转为慢性肾盂肾炎最终导致肾功能不全。 十六，结核病的基本病变及转归。 基本病变：①，渗出为主的病变表现为浆液或浆液纤维蛋白性炎，渗出的细胞以单核巨噬细胞为主。②，增生为主的病变形成具有诊断特征的结核结节。类上皮细胞、朗罕巨细胞围绕中央的干酪样坏死，周围少量淋巴细胞、成纤维细胞浸润。③，变质为主的病变病灶呈淡黄色、易碎的干酪样坏死。以上三种病变可以相互转化。 转归：转向愈合：吸收消散；纤维化、纤维包裹及钙化。 转向恶化：浸润进展；溶解播散。