职业暴露相关知识点 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
职业暴露相关知识点
1、什么是职业暴露
指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮。
2、何谓“标准预防”
（1）将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。
（2）强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。
（3）降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。
3、何谓“普遍预防”
是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。4、“标准预防”与“普遍预防”的区别是什么
（1）普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液（不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染），所以在采取预防措施时容易引起混乱，因此不能防止非血源性疾病传播；而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液，还包括患者的分泌物与排泄物等。（2）普遍预防主要采取接触隔离，因此不能防止空气与飞沫传播的疾病，而标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
（3）普遍预防的措施主要是防止医务人员受到感染，对患者间的防护较差；而标准预防强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时也强调防止患者发生医院感染。
5、什么是额外（基于传播途径）预防
在确保标准预防的同时，应采取额外预防的措施，额外预防措施包括：经空气传播疾病的预防、经飞沫传播疾病的预防、经接触传播疾病的预防。
6、标准预防具体措施有哪些
1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（5）使用后的锐器应当直接放入耐穿刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
（6）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
7、个人防护用品（personal protective equipment ,PPE）都有哪些
PPE用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
8、暴露于血液、体液后怎样进行局部处理
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
9、血源性疾病感染最常见的病原体有哪些
即人类免疫缺陷病毒（immunodeficiency virus HIV）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）,现已证实大多数职业性血源性疾病的病例几乎都是由这3种病毒所引起,此外尚有梅毒和疟疾。
10、HIV职业暴露后开始治疗时间及疗程
在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药，最好不超过24 h，但即使超过24 h，也建议实施预防性用药。用药方案的疗程为连续服用28 d。
11、HIV职业暴露如何分几级
根据暴露程度分三级：
(1)一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但暴露量小且暴露时间较短。
(2)二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针)。
(3)三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
12、HIV职业暴露后哪些情况需要预防用药
当HIV感染状态不明或暴露源不明时，一级暴露后通常不进行预防用药。HIV 感染状态不明时，二级或三级暴露后通常不进行预防；暴露源不明时，通常不进行预防。如暴露源来源于HIV高危者则采取预防用药；对于有可能暴露于HIV感染者时采取预防用药。
13、发生HBV职业暴露后如何处理
首先进行局部处理，其次及时上报，然后按以下方法处理：
（1）血清学检测：应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。
（2）主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/L或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG200~400IU，并同时在不
同部位接种1针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各20μg）。
14、发生HCV职业暴露后如何处理
目前尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供使用。但仍需跟踪随访，医务人员在发生HCV血源性感染职业暴露后，尽早检测HCV RNA，对于后期预防有很好的成本效益。
15、HBV职业暴露后多久进行跟踪检测
建议在最后一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月～4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
16、HCV职业暴露后检测的时间和项目有哪些
（1）接触4个月～6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
（2）如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周～6周后检测丙型肝炎病毒RNA。？
（3）通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（Elas）水平。
17、HIV职业暴露后的随访和跟踪检测包括哪些
（1）接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括在接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
（2）如果疾病伴随反复出现的急性症状，则开展艾滋病病毒抗体检测。？（3）接触者应采取预防措施防止随访期间的再次传染。？
（4）在接触后72小时内评估接触者的接触后预防水平，并进行至少2周的药品毒性监测。
18、医务人员如何预防职业感染HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病
医务人员需要做好以下保护措施：
（1）当皮肤与血液、体液、组织液、黏膜、血制品等直接接触时，应戴手套；（2）当存在血液和体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口和其它黏膜时，应戴防护性眼罩和口罩；
（3）在接触患者前后应洗手；
（4）正确处理锐器；
（5）不要将针头重新戴帽、折断或进行其他人工操作；
（6）禁止在可能存在血液暴露的工作场所进食及吸烟或其他；
（7）不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内；
（8）凡与血液或感染性物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒；（9）离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶危险时，应在有防护的区域内进行；
（10）个人防护设施在离开工作场所时应立即除去，将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去污和其他处理。
19、导致医务人员发生HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病最主要的危险因素是什么
针刺伤与锐器伤在临床发生率极高，是直接医务人员发生血源性传播疾病最主要的危险因素，也是经血传播病原体的主要途径，但在我国直到今日，针刺伤与锐器伤在临床医疗、护理工作中是最常见的职业伤害与职业感染。
20、医务人员应如何预防针刺伤和锐器伤
针刺伤和锐器伤的预防原则：
（1）无论使用与否均按损伤性废物处理；
（2）禁止手持针等锐器随意走动；
（3）禁止将针等锐器物徒手传递；
（4）禁止针等锐器物回帽；
（5）使用者必须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内
职业暴露防护知识培训考试题 科室：姓名： 一、填空题： 1、职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被（）或被病人的（）、（）污染了皮肤或者粘膜，或被含有（）的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 2、一旦决定实施PEP，原则上越早开始预防效果越好，最好在暴露后 ( )小时之内开始。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：( ) 或者) 进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当用 ( ) 冲洗干净。 4、如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在 ( ) 小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。 5、我国输血后的肝炎最常见的是（）。 二、判断题： 1、锐器伤是由锐器造成的皮肤损伤。（） 2、锐器伤防护应遵循优先等级原则。（） 3、禁止弯曲被污染的针具。（） 4、禁止双手回套针帽，如需盖帽则只能单手盖帽或借用专用套帽装置如止血钳。（） 5、传递锐器时，锐器尖端朝向传递者，柄端朝向接锐器者。或使用传递容器。（） 6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（） 7、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时仅须戴单层手套便可。（） 8、伴有锐器的操作中，光线要充足。（） 9、锐器伤后，使劲挤压伤口，使血液尽量外流。（） 10、锐器伤防护安全器械、无针输液系统的使用可明显减少锐器伤的发生。（） 三、选择题： 1、下面带有锐器伤防护装置的安全器械有：（） A、自毁式注射器 B、密闭式防针刺伤型留置针 C、针尖回缩式一次性输液器
职业暴露防护知识培训考核题 科室：姓名：分数： 一、判断题 1、锐器伤是由锐器造成的皮肤损伤。（） 2、锐器伤防护应遵循优先等级原则。（） 3、禁止弯曲被污染的针具。（） 4、禁止双手回套针帽，如需盖帽则只能单手盖帽或借用专用套帽装置如止血钳。（） 5、传递锐器时，锐器尖端朝向传递者，柄端朝向接锐器者。或使用传递容器。（） 6、将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内。（） 7、锐器盒盛满整个锐器盒的三分之二时，应及时处理。（） 8、伴有锐器的操作中，光线要充足。（） 9、锐器伤后，使劲挤压伤口，使血液尽量外流。（） 10、锐器伤防护安全器械、无针输液系统的使用可明显减少锐器伤的发生。（） 二、选择题 1、下面带有锐器伤防护装置的安全器械有：（） A 自毁式注射器 B 密闭式防针刺伤型留置针 C 针尖回缩式一次性输液器 D 普通注射器 2、职业暴露后处理正确的是（） A 使劲挤压伤口，尽量多挤出血液 B 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压 C 有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘伏进行消毒 D 粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。 3、职业暴露后报告处理程序（） A 报告科室负责人 B 填写职业暴露个案登记表 C 主管部门尽快评估职业暴露情况 D 24小时内采取预防措施 4、患者HBsAg（+）的处理（） A 暴露者抗-HBs阳性，不必处理 B 暴露者抗-HBs阴性，立即注射HBIG200—400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗（20μg），1个月、6个月分别复查第二针、第三针 C 暴露者抗-HBs阴性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg、抗-HBs、肝功
职业暴露 一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 二、职业暴露分级： 1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 三、暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。 重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。 暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。 四、职业暴露的处理措施： 1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。 （3）伤口冲洗后，应当用75 乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、预防性用药：（1）用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。 ②发生一级暴露但暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。 ③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。 （2）用药方案：向当地疾控中心联系药物，用药时间越早越好。 ①基本用药程序：两种逆录酶制剂，双肽芝（AZT+3TC）两种药物联合制剂。AZT是齐多夫定；3TC是拉米夫定，使用常规剂量，连续使用28天。 ②强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，佳息患或利托那韦使用常规治疗剂量，连续使用28天。 ③预防性用药应尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时，既使超过24小时，也应当实施预防性用药。 3、随访：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，6个月以后监测正常的，职业暴露风险基本为零。 4、登记和报告：一旦职业暴露4小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，并上报医院感染管理办公室，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，其监测报告保存。
案例分析三（个性化健康档案）：某女，49岁，某国际公司高级管理人员，硕士研究生，35岁时离异，有城镇医疗职工保险和商业保险，曾经罹患甲型病毒性肝炎，父母无慢性病史，在从事普通工作时喜欢瑜伽，游泳，但近些年因工作繁忙，运动减少，工作应酬每周五次饮酒，每次一斤以上红酒，无吸烟史，近年来体检结果血压130-88，BMI=22，空腹血糖6.8，餐后血糖8.1，低密度脂蛋白胆固醇略高作为健康管理师对该人如何进行进行个性化健康管理，请分析？ 一：制定个性化健康管理计划的主要内容有哪些/干预方案 答：1综合体检方案：包括体检频率，体检项目等； 2系统体检方案：包括接受适宜的理疗，按摩，心里修养等 3健康教育处方：包括个人易患疾病的相关知识，不良行为与疾病发生的关系，需要改变的生活方式等， 4运动方式：包括运动的种类，时间、频率并指出运动中注意事项 5饮食指导处方：制定适宜的科学的个人食谱 6个人健康管理要注重动态管理 二：制定个性化的健康管理计划的步骤 答：1收集个人健康信息2健康危险因素评价 3拟定健康管理计划实施步骤4跟踪随访，调整健康管理计划 三：制定个性化健康管理计划需要注意的问题 答：1在治疗期间要以医院的全科医生和专科医生为主，以治疗和康复为主 2应选择服务对象乐于接受且在经济上能承受的起的方案 3应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通，共同参与健康管理的原则 4有必要建立以健康管理师为核心的服务团队 5结果要形象化、大众化，易于接受和理解 四：根据该人情况需要做那些慢性病的筛检，因采用何种筛检方式，并根据该人的具体情况制定相应的运动处方 答：该人应做的健康筛检应包括以下几种： 1高血压筛检：主要危险因素： （1)长期饮酒，每次一斤以上红酒 （2)膳食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入 （3)大企业高管，工作压力大 方法：诊所测压 2糖尿病筛检：：主要危险因素 （1）空腹血糖、餐后血糖均高于理想值， （2）低密度脂蛋白胆固醇略高 （3）膳食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入 （4）45岁以上，不参加体力活动
职业暴露相关知识点
职业暴露相关知识点 1、什么是职业暴露？ 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮。 2、何谓“标准预防”？ （1）将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。 （2）强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。 （3）降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。 3、何谓“普遍预防”？ 是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。 4、“标准预防”与“普遍预防”的区别是什么？ （1）普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液（不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染），所以在采取预防措施时容易引起混乱，因此不能防止非血源性疾病传播；而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液，还包括患者的分泌物与排泄物等。（2）普遍预防主要采取接触隔离，因此不能防止空气与飞沫传播的疾病，而标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 （3）普遍预防的措施主要是防止医务人员受到感染，对患者间的防护较差；而标准预防强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时也强调防止患者发生医院感染。 5、什么是额外（基于传播途径）预防？ 在确保标准预防的同时，应采取额外预防的措施，额外预防措施包括：经空气传播疾病的预防、经飞沫传播疾病的预防、经接触传播疾病的预防。 6、标准预防具体措施有哪些？ 1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
职业暴露相关知识点 1、什么是职业暴露？ 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮。 2、何谓“标准预防”？ （1）将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。 （2）强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。 （3）降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。 3、何谓“普遍预防”？ 是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。 4、“标准预防”与“普遍预防”的区别是什么？ （1）普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液（不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染），所以在采取预防措施时容易引起混乱，因此不能防止非血源性疾病传播；而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液，还包括患者的分泌物与排泄物等。 （2）普遍预防主要采取接触隔离，因此不能防止空气与飞沫传播的疾病，而标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 （3）普遍预防的措施主要是防止医务人员受到感染，对患者间的防护较差；而标准预防强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时也强调防止患者发生医院感染。 5、什么是额外（基于传播途径）预防？ 在确保标准预防的同时，应采取额外预防的措施，额外预防措施包括：经空气传播疾病的预防、经飞沫传播疾病的预防、经接触传播疾病的预防。 6、标准预防具体措施有哪些？ 1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
职业暴露标准处理流程 目的：为有效预防医务人员在工作中因锐器刺伤等引起感染，维护医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）等法规，制定本程序。 一、管理组织 １、职业锐器伤的评估 接到医务人员职业锐器伤（暴露）的报告后，由感染管理科立即组织调查与评估，及时做出是否暴露、暴露级别及预防性用药的决定，HIV/AIDS职业暴露执行卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行），夜间及节假日期间，根据情况由组长或副组长批准先用药后评估。 ２、职业暴露预防教育 有关预防制度、措施下发各科室，各科室要经常性组织防护知识的培训教育，领导小组定期检查指导。 ３、指导监督伤口处理，指导监测用药情况。 二、发生职业锐器伤（暴露）后的处理措施 （一）医务人员预防职业暴露感染措施 1、接触血液、体液的操作必须戴手套,脱去手套后,立即洗手。 2、皮肤有破损的,进行接触血液、体液、的操作必须戴双层手套。 3、在血液、体液有可能溅到面部时,工作人员应戴手套、口罩、防护眼镜；血液、体液有可能大面积飞溅或身体可能被污染时（如手
术）, 加穿防渗隔离衣或围裙。 4、操作时，特别注意防止被锐器刺伤。 注：体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等。 （二）医务人员发生职业暴露后的处理措施 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口,应尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水冲洗;应从伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。 3、伤口冲洗后,应当用75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、对发生职业暴露的医务人员,进行随访和咨询。 （三）艾滋病职业暴露的分级 一级暴露：发生以下情形，确定为一级暴露。 １、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；２、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且时间较短。 二级暴露：发生以下情形，确定为二级暴露。 １、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；２、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 三级暴露：发生以下情形，确定为三级暴露。
（1）某护士的职业暴露 案例提示： 在医疗工作中，尤其在为艾滋病人服务过程中，应严格贯彻普遍性防护原则，包括将锐器例如针头、刀片等与其他物品分开存放和处理，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。 （2）某门诊医生的职业暴露 案例提示： 在临床工作中，尤其是为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护镜。 这属于黏膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤黏膜，增加感染机会。
3）某警务人员的职业暴露 案例提示： 警务人员应该具有艾滋病防治基本知识与自我防护意识，在日常工作中，要注意发现有可能感染HIV的对象，如吸毒者等，以便及时采取一些可以保护自已不被刺伤或接触工作对象血液的方法，例如戴手套检查衣物等，做好自我防护工作。 一旦发生意外刺伤等职业暴露，应立即对伤口进行消毒处理； 及时与卫生防疫站联系，确定工作对象是不是HIV感染者或艾滋病人； 在接受治疗及HIV抗体检测前后应得到专业人员的咨询服务。
（4）某产科医生职业暴露处理过程 案例提示： 当事人在发现暴露情况后应尽快进行局部处理。 对当事人提供咨询与心理支持很重要。 无论是对感染HIV的孕妇，还是对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应注意做好保密工作。 做好医学随访，所有检测标本均需按统一要求采集、留样备用，并做好记录。 职业暴露的处理涉及今后的法律诉讼，因此处理必须按评估程度、保密，并有当事人和有关证明人在相关表格上对记录的认可，殊为重要。
（5）某病理科医生职业暴露处理过程 案例提示： HIV职业暴露的范围很广，不仅是指HIV实验室人员，有关医生、护士，还包括接触可能有HIV污染物品的相关人员。 医务人员在处理各种沾有血液、组织液、分泌物等体液时必须戴好一次性手套。 暴露后应遵循及时局部处理、报告、保密和知情同意原则。
一、填空题 (18题) 二、单项选择（10题） 三、多项选择（15题） 四、判断题（13题） 五、简答题（2题） 一、填空题（18题） 1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病 人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和 暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 5、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 6、暴露源为艾滋病病毒阳性，无临床症状、经检验，病毒滴度低、CD4计数正常者，为轻度类型。 7、暴露源为艾滋病病毒阳性，有临床症状，经检验，病毒滴度高、CD4计数低者，为重度类型。 8、医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职 业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 9、发生艾滋病职业暴露时预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 10、发生艾滋病职业暴露时基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 11、发生艾滋病职业暴露时强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
一、标准预防 (一)标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否有接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 (二)标准预防的措施： 1.洗手及手消毒。 2.戴手套 3.穿防护服、戴眼罩、戴口罩。 4.遵守操作规程。 5.正确处理污物及污染的医疗用物。 6.预防锐器伤。 7.正确处臵医疗废物。 二、职业暴露 (一)职业暴露的概念: 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 (二)医务人员被针刺伤后： 1.紧急处理办法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗 （粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（75℅酒精或0.5℅碘伏）进行消毒并包扎伤口。 2.填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。 3.被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝 免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者在其后1-3月再检 查，仍未阴性可给予皮下注射乙肝疫苗。 （三）医务人员职业暴露防护制度 1.医务人员在诊疗过程中，应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、 体液及被血液、体液污染的物品均被视为具有传染性而加以防护 2.在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操 作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 3.在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液体液飞溅到医务人员的面部时， 医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生 血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具 有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗 和护理操作时必须戴双层手套。 5.在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中。要保证充足的光线，并特别注意 防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套， 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
） B 密闭式防针刺伤型留置针 普 通注射器 D 24 小时内采取预防措施 ） 职业暴露防护知识培训考核题 科室： 姓名： 分数 一、判断题 （每题 10 分） 1、锐器伤是由锐器造成的皮肤损伤。 （ ） 2、锐器伤防护应遵循优先等级原则。 （ ） 3、禁止弯曲被污染的针具。 （ ） 4、禁止双手回套针帽，如需盖帽则只能单手盖帽或借用专用套帽装置如止血钳 （） 5、传递锐器时，锐器尖端朝向传递者，柄端朝向接锐器者。或使用传递容器。 （） 、选择题 （每题 10 分） 1、下面带有锐器伤防护装置的安全器械有： （ A 自毁式注射器 C 针尖回缩式一次性输液器 D 2、职业暴露后处理正确的是（ ） A 使劲挤压伤口，尽量多挤出血液 B 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压 C 有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如 75%的乙醇、 0.5%的碘伏进行消毒 D 粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。 3、职业暴露后报告处理程序（ ） A 报告科室负责人 B 填写职业暴露个案登记表 C 主管部门尽快评估职业暴露情况 4、患者 HBsAg （ +）的处理（ A 暴露者抗 -HBs 阳性，不必处理 B 暴露者抗-HBs 阴性，立即注射HBIG20— 400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗（20卩 g ）， 1个月、6 个月分别复查第二针、第三针 C 暴露者抗-HBs 阴性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg 抗-HBs 、肝功 D 暴露者抗-HBs 不详，按照抗-HBs 阴性处理 5、患者抗 -HIV （+）的处理（ ） A 立即向分管院长报告 B 立即向当地疾控中心报告 C 有疾控中心进行评估和制定预防性用药方案 D 暴露后 1 个月、 2 个月、 3 个月、 6 个月检查抗 HIV 、 ABC 、 BCD 、 ABCD 、 ABCD 、 ABCD
护士职业暴露和标准预防 在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况，多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。针对护理人员进行职业暴露风险分析、加强职业安全教育，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和治疗职业伤害的目的。 医务人员为高危人群，其中护士是最危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露而引发血原性疾病感染的潜在危险也日趋加重。 一. 护理职业暴露 自有医疗护理事业后，就有职业暴露。护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素，在为病人进行护理操作时，其经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的暴露危险，应引起高度注意，并加以防范，进行全面和标准的预防。 全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及特定体液均被视为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病原体，医务人员应采取适当的防护措施。 二. 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 （1）需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4 μml。 （2）感染经血液传播疾病的途径 皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接触（<10%）。 三. 血原性传播疾病对护理人员的职业危害 （1）传播途径病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血原性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。血原性致病因子对医务人员传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播，多发生于护士，其次是检验科人员及医生。 （2）高危人群长时间从事采血、急救以及妇、产科、血液疾患的操作，
职业暴露预防措施 为了提高医务人员的职业防护意识，采取正确有效的防护措施，减少职业暴露，现就医务人员存在职业暴露的预防措施如下。 1.加强对职业暴露安全防护的管理与教育 SARS流行期间，我国医护人员SARS感染率是一般居民的38倍，医务人员作为直接接触患者的人员，职业暴露的危险度很高，而目前我国关于职业暴露的管理监控力度仍欠缺。医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制度，制定有关职业暴露的防护措施，配置充足的防护用具及设备，加强对医务人员有关职业暴露防护知识的培训。职业暴露重在防护，医务人员在进行医疗护理操作时，采取正确有效的防护措施是减少职业暴露的有效措施之一。 2.防止和减少意外针刺伤的发生正确处理污染针头是防止针刺伤的关键之一。医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中；手持针头和锐器时，不要让锐利面对着自己或他人；避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己；将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器内；针头用过后及时处理，不要留在操作台上。 3.洗手医务人员在接触血液、体液后要洗手，包括脱手套后。皮肤若意外接触到血液、体液，应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗手至少3分钟，之后用清洁毛巾擦干手，再用75%的酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟。洗手是预防感染最经济、最有效的方法，既可保护自己，也可以保护患者。
4.戴手套医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作，戴手套是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体液暴露的最主要的措施之一。戴手套能减少接触血液、体液的次数并且减少皮肤损伤。如果一个被血液污染的针头刺破一层医用胶乳手套，该医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。因此戴医用胶乳手套是医务人员防范职业暴露有效的防护措施，它很大程度上可以减少皮肤与血液、体液的接触。 5.着装应规范医务人员在进行医疗护理操作时，着装应规范，穿工作服和或隔离衣，戴口罩、帽子，更换工作鞋，必需时戴护目镜。工作服或隔离衣要有一定厚度，吸水性强，口罩必须遮住口鼻，工作鞋必须遮盖脚背。口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要定期清洁消毒，污染时及时更换。着装规范是防范职业暴露有效的防护措施，它能对医务人员起到一定的保护作用。 6.清洁消毒当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时，应先用消毒液浸泡30min～60min后再清洁，对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。正确有效的清洁消毒能避免交叉感染，是减少职业暴露的有效措施之一。 7.医疗废物的处理医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》处理，并醒目标识。正确处理医疗废物，是减少医务人员职业暴露的有效措施。 8.健康监测医务人员必须每年进行身体健康检查，并建立个人
职业暴露相关知识 一、医务人员职业暴露的定义包括哪些常见类型 1．医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒，有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危机生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药物品）职业暴露，及其他职业暴露。 2．常见的暴露类型为针刺伤、皮肤及粘膜暴露。 二、针刺伤和粘膜暴露后怎么进行局部紧急处理 （1）针刺伤的局部处理： 1．挤:如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤压出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。 2．冲：用流动水进行冲洗。 3．消毒：受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如安尔碘或%碘伏）进行皮肤消毒，必要时包扎伤口。 （2）皮肤黏膜暴露后的局部紧急处理： 1.皮肤接触患者的血液、体液后应立即用流动水清洗被污染的皮肤。 2.黏膜暴露(如血液飞溅到眼睛内)应立即用生理盐水冲洗被污染的黏膜。 3.皮肤或粘膜接触HIV:皮肤用肥皂液和流动清水冲洗，粘膜用生理盐水或流动水冲洗10分钟以上。如有伤口，应轻轻又近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤压出损伤处的血液，用肥皂水冲洗10分钟以上，伤口用消毒液消毒。 三、职业暴露后如何报告处理 1．医务人员职业暴露后应及时电话报告院感染办及保健科，并尽快填写职业暴露上报表由科室负责人签字后由暴露发生当事人尽快送院感染办，保健科，上报表一式三份，一份科室备档，一份上交院感办，一份上交保健科。HIV血源性职业报告处理时间;非行政时间务必12小时内报告，因药物阻断最迟不超过24小时。 2．科室应当对职业暴露情况进行登记，登记内容包括：职业暴露发生的时间，地点及经过，暴露形式，暴露的具体部位及损伤过程，暴露源种类和处理方法及处理经过。 a)由院感办进行调查指导防护措施，由保健科进一步评估，指导预防处理， 追踪检查结果，将追踪结果反馈院感办，由院感办统一进行职业暴露监
职业暴露和标准预防 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
护士职业暴露和标准预防 在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况，多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。针对护理人员进行职业暴露风险分析、加强职业安全，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和职业伤害的目的。 医务人员为高危人群，其中护士是最危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露而引发血原性疾病感染的潜在危险也日趋加重。 一. 护理职业暴露 自有医疗护理事业后，就有职业暴露。护理人员工作在特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素，在为病人进行护理操作时，其经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的暴露危险，应引起高度注意，并加以防范，进行全面和标准的预防。 全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及特定体液均被视为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病原体，医务人员应采取适当的防护措施。 二. 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 （1）需要的血量非常少：如感染乙肝只需μml。 （2）感染经血液传播疾病的途径
皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接触（<10%）。 三. 血原性传播疾病对护理人员的职业危害 （1）传播途径病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血原性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。血原性致病因子对医务人员传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播，多发生于护士，其次是检验科人员及医生。 （2）高危人群长时间从事采血、急救以及妇、产科、血液疾患的操作，接触血量越大，时间越长，机体获得致病因子的量越大。 （3）血原性传染疾病 a. 乙型肝炎（HBV）我国为乙肝的高发区之一。，乙肝表面抗原携带率为%，实验证明，HBsAg阳性的血浆稀释1 000万倍，给易感者注射后仍可引起HBV感染。医务人员，尤其是外科、口腔科、妇科、产科、内镜检查的医生、护士，感染HBV者甚多。 b. 丙型肝炎（HCV）人类对丙肝普遍易感，我国丙肝的感染率为3％～10%，接触血液的护理人员感染率高达50％～60%。国内外学者根据流行病学的研究认为，HCV的传播途径50%可通过血液，10%通过性传播，40%传播途径不明确。 c. 艾滋病（AIDS）AIDS近年来发病率逐年上升，我国同样面临着AIDS的职业感染危险。与AIDS的传播关系最密切的是静脉抽血。无症状艾滋病毒感染者，对医务人员有较大威胁，此类人无症状、无阳性体征，但每个感染者都是传染原，护理人员要提高警惕。 四. 护士职业暴露感染血原性疾病的防护对策
做好职业防护降低职业暴露发生随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行,梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现,医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。近几年随着我院规模的不断发展,医务人员、患者数量及开放床位的增加,临床医务人员职业暴露时有发生。根据我院医务人员锐器伤上报统计,控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪,我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数,职业暴露的发生主要就是防护意识薄弱,防护知识不足,防护用品准备充不足,操作不规范等引起。因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。 现状与原因: 根据我院职业暴露事件上报统计,控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例,均为护士(占100%)。对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析,引起职业暴露的常见原因主要有以下方面: 图1 职业暴露鱼骨示意 如上图,我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。具体归
纳如下表: 表1 职业暴露原因分析 PDCA循环: P: 针对上述不合理情况,控感办制定了整改,根据职业暴露原因分析表1,控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力,合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。数据来源:医务人员上报的锐器伤登记表。数据收集方法:由控感办落实进行分析统计。数据检查期限2016年1-6月份。整改活动前后我院在职职工由796人增至818人,护理人员由311人增至323人。职工总人数及护理人员总数基本一致,后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。 D: 1、完善职工职业防护教育,联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训,护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实,确保培训效果。 2、对全院职工开展职业防护的相关知识培训,对新入院的职工、实习生进行职业防护岗前培训。 3、报院领导给各科室增加配置必要的防护用品。 4、建议医院上控感软件,以保证实时监控职业暴露的发生,减少漏报,并更完
荆州市第一人民医院检验科 职业暴露相关知识培训考核试题 一、选择题（1-5单选，每题4分；6-10多选，每题6分） 1、预防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？（） A 一般预防 B 标准预防 C 接触隔离D以上都对 2、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群（） A同性恋者B性滥交者C静脉吸毒者D医护人员 3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员以下那种做法是错误的（） A戴手套B防渗透性能的口罩C 戴防护眼镜D 戴纱布口罩 4、艾滋病病毒职业暴露级别分为三级，下列哪项确定为三级暴露（） A暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长 B暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短 C暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者，割伤物有明显可见的血液 D暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤 5、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（） A 72小时内 B 36 小时内 C 24 小时内 D 4 小时内 &以下那种情况下不需要使用强化用药程序：（） A发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时 B发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度 C发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时 D发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时 E暴露源的病毒载量水平不明时 7、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应对其进行随访，随访的时间为职业暴露后：（）A第4周B 第6周C 第8周D 第12周E 6 个月时
8、医务人员发生职业暴露后处理正确的是（ ） A使劲挤压伤口，尽量多挤出血液 B依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压 C有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%勺乙醇、0.5%的碘伏进行消毒 D粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净 E眼部暴露时用洗眼器对眼睛进行彻底冲洗 9、医务人员发生职业暴露后报告及预防处理程序（） A报告科室负责人 B填写职业暴露个案登记表 C主管部门尽快评估职业暴露情况 D最好4小时内采取预防措施 E报告医院感染管理部门 10、暴露源患者HBsAg（ +）时对暴露者的处理（） A暴露者抗-HBs阳性，不必处理 B暴露者抗-HBs阴性，立即注射HBIG200-400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗（20卩g），1个月、6个月分别复查第二针、第三针 C暴露者抗-HBs阴性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg抗-HBs、肝功 D暴露者抗-HBs不详，按照抗-HBs阴性处理 E暴露者抗-HBs不详时不必处理 二、填空题（5小题，每题4分） 1、暴露源的病毒载量水平分为____________ 、__________ 和____________ 三种类型。 2、暴露源为艾滋病病毒阳性，无____________ 、经检验，病毒滴度彳低CD4计数 __________________________________________ ， 为轻度类型。 3、暴露源为艾滋病病毒阳性，有_________ 经检验，病毒滴度高、CD4计数___________ ，为重度类型。
一、单项选择 1、职业暴露的原因有（D） A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对 2、预防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？（B） A 一般预防 B 标准预防 C 接触隔离 D 以上都对 3、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群（ D） A 同性恋者 B 性滥交者 C 静脉吸毒者 D 医护人员 4、为防针刺伤，错误的做法是（D） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 针头用后立即套回针套，以防扎伤别人 二、多项选择 1、体液包括：（ABCDE） A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 阴道分泌物 E 脑脊液 2、为防针刺伤，正确诊疗操作是：（ABC） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 将针套套回针头，以防扎伤别人 E 针头做为医疗废物放于双层黄色垃圾袋内收集 3、医务人员发生职业暴露后处理正确的是（ BCDE ） A 使劲挤压伤口，尽量多挤出血液 B 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压 C 有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘伏进行消毒 D 粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净 E 眼部暴露时用洗眼器对眼睛进行彻底冲洗 4、暴露源患者HBsAg（+）时对暴露者的处理（ABCD）
A 暴露者抗-HBs阳性，不必处理 B 暴露者抗-HBs阴性，立即注射HBIG200—400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗（20μg），1个月、6个月分别复查第二针、第三针 C 暴露者抗-HBs阴性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg、抗-HBs、肝功 D 暴露者抗-HBs不详，按照抗-HBs阴性处理 E 暴露者抗-HBs不详时不必处理 三、填空题 1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病 人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。 3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的时间是在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月，对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 四、判断题 1、禁止弯曲被污染的针具。（√） 2、禁止双手回套针帽，如需盖帽则只能单手盖帽或借用专用套帽装置如止血钳。（√） 3、传递锐器时，锐器柄端朝向传递者，尖端朝向接锐器操作者。（×） 4、锐器盒内锐器不可装的过满，盒内的锐器盛装三分之二时，应及时处理。（√） 5、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（√）
职业暴露防护知识培训考 核题及答案 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
职业暴露防护知识培训考核题 科室：姓名：分数： 一、判断题 1、锐器伤是由锐器造成的皮肤损伤。（） 2、锐器伤防护应遵循优先等级原则。（） 3、禁止弯曲被污染的针具。（） 4、禁止双手回套针帽，如需盖帽则只能单手盖帽或借用专用套帽装置如止血钳。（） 5、传递锐器时，锐器尖端朝向传递者，柄端朝向接锐器者。或使用传递容器。（） 6、将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内。（） 7、锐器盒盛满整个锐器盒的三分之二时，应及时处理。（） 8、伴有锐器的操作中，光线要充足。（） 9、锐器伤后，使劲挤压伤口，使血液尽量外流。（） 10、锐器伤防护安全器械、无针输液系统的使用可明显减少锐器伤的发生。 （） 二、选择题 1、下面带有锐器伤防护装置的安全器械有：（） A 自毁式注射器 B 密闭式防针刺伤型留置针 C 针尖回缩式一次性输液器 D 普通注射器 2、职业暴露后处理正确的是（） A 使劲挤压伤口，尽量多挤出血液 B 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压
C 有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、%的碘伏进行消毒 D 粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。 3、职业暴露后报告处理程序（） A 报告科室负责人 B 填写职业暴露个案登记表 C 主管部门尽快评估职业暴露情况 D 24小时内采取预防措施 4、患者HBsAg（+）的处理（） A 暴露者抗-HBs阳性，不必处理 B 暴露者抗-HBs阴性，立即注射HBIG200—400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗（20μg），1个月、6个月分别复查第二针、第三针 C 暴露者抗-HBs阴性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg、抗-HBs、肝功 D 暴露者抗-HBs不详，按照抗-HBs阴性处理 5、患者抗-HIV（+）的处理（） A 立即向分管院长报告 B 立即向当地疾控中心报告 C 有疾控中心进行评估和制定预防性用药方案 D 暴露后1个月、2个月、3个月、6个月检查抗HIV 答案：一、√√√√√√√√×√ 二、ABC、BCD、ABCD、ABCD、ABCD