深静脉置管病人（CVC、PICC）的维护和护理
（一）插管的方式
←中心静脉置管（CVC ) 颈外静脉置管
锁骨下静脉置管
股静脉置管
←经外周插管的中心静脉导管(PICC）(Peripherallyinsertedcentracatheter）
（二）插管的适应症
←外周静脉不好，难以维持输液的患者；
←输液需要超过一周以上者；
←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物；
←需反复输血或血制品的患者；
←需用输液泵或压力输液的患者；
←同样适用于儿童；
←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度；
←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。
（三）插管的优势
←保护病人的外周静脉；
←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦；
←是危重病人的重要输液途径；
←可长时间保留在血管内；
←没有威胁生命安全的并发症；
←病人活动方便，护理简单，利于提高生活质量。
（四）插管的操作（以PICC为列）
←操作前准备
1、医生的医嘱；
2、正确评估患者；
3、穿刺前病人教育：包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护
理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症；
4、病人签署同意书；
5、物品的选择及准备；
6、心理准备。
← PICC静脉选择：主要有肘部静脉
1、首选——贵要静脉
2、次选——肘正中静脉
3、第三选择——头静脉
←皮肤消毒的标准
1、由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤；
2、消毒范围8—10cm直径；
3、先用酒精清洁、消毒、待干；
4、再碘伏消毒、待干。
←穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液
←穿刺后记录
1、穿刺导管的名称及批号；
2、导管型号及长度、臂围；
3、所穿刺的静脉；
4、穿刺过程描述；
5、抽回血的情况；
6、固定方法；
7、穿刺日期及穿刺者姓名；
8、胸片结果；
9、病人的主诉。
(五)PICC穿刺后的并发症
1、机械性静脉炎；
2、血栓性静脉炎；
3、导管断裂或破损；
4、感染；
5、导管漂移；
6、堵管；
7、拔管困难。
深静脉置管的维护（PICC为例）
（一）更换肝素帽
←目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低
←何时更换： 1、每周一次；
2、肝素帽可能发生损坏时；
3、每次经由肝素帽取过血后；
4、不管什么原因取下肝素帽后。
←更换步骤：
1、使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充肝素帽；
2、把原来的肝素帽去掉；
3、消毒接头的横切面及外围2次；
4、连接新的肝素帽，消毒肝素帽3次；
5、连接无菌注射器，缓慢回抽，见回血，以脉充方式用10ml生理盐水冲洗导管。
（二）冲洗导管、封管
←目的：保持导管通畅，减少药物之间的配伍微粒控制血液回流
←标准维护方式：
1、治疗间歇期每3—7天一次；
2、在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后。
←封管和冲管方法：
1、冲管方法：推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果；即脉冲
式。
2、冲管、封管护理的正确步骤：
冲管SAS（等生理盐水10ml）
S 生理盐水
A 给药
S 生理盐水
←封管SASH（稀释肝素液2-5ml)
S 生理盐水
A 给药
S 生理盐水
H 稀释肝素液
←注意
1、选择10—20ml以上注射器；
2、选用脉冲方式充管，不可使用重力静滴方式；
3、封管时用含有肝素稀释液的针筒在注射器还有最后0.5ml封管时以边推注药液边退针的方法拔注射器或同时夹闭导管夹子
4、抽血，输血或输注其他粘滞性药物，即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗
导管后再接其他输液。
（三）更换敷料：
←目的：预防感染
←常规更换频率：1、穿刺后第一个24小时更换一次
2、以后每周更换两次（W2D1)
3、敷料松动或潮湿时随时更换
4、忌用胶带直接粘在导管上
←更换步骤：
1、从导管的远新端向近心端除去敷贴；
2、洗手或手消毒剂消毒手；
3、检查局部有无红肿，渗液及导管置入深度；
4、消毒：
A、用酒精棉签由内向外螺旋式擦拭穿刺点周围皮肤三次直径至少10cm以上，避
开穿刺点及导管；
B、用PVP棉签导管上面三次；
C、用PVP棉签消毒穿刺点及周围皮肤三次直径10cm以上；
D、用PVP棉签消毒导管下面三次
5、等待消毒剂自然干燥
6、以穿刺点为中心贴上新的无菌敷贴，固定好三条胶带，并在最后一条胶带上注明
穿刺/更换日期、时间、签名；
7、观察病人情况；
8、整理用物,洗手,记录。
PICC的病人的健康教育
1、穿刺后24小时内穿刺侧手臂减少活动；
2、伤口停止出血前减少活动；
3、避免提重物、举高、用力甩膀活动；
4、不能用于CT或磁共振等检查的高压注射；
5、携导管可以淋浴，但避免盆浴泡浴，淋浴前用塑料保鲜膜在置管处缠绕两至三圈，
淋浴后检查有无进水如有要及时更换；
6、以下情况必须引起重视：伤口、手臂有红、肿、热、痛、活动障碍；导管有漏气、漏水、脱出、折断；输液时有注射时疼痛、输液停滴、缓慢。
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深静脉置管病人（CVC、PICC）的维护和护理 （一）插管的方式 ←中心静脉置管（CVC ) 颈外静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉置管 ←经外周插管的中心静脉导管(PICC）(Peripherallyinsertedcentracatheter） （二）插管的适应症 ←外周静脉不好，难以维持输液的患者； ←输液需要超过一周以上者； ←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物； ←需反复输血或血制品的患者； ←需用输液泵或压力输液的患者； ←同样适用于儿童； ←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度； ←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。 （三）插管的优势 ←保护病人的外周静脉； ←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦； ←是危重病人的重要输液途径； ←可长时间保留在血管内； ←没有威胁生命安全的并发症； ←病人活动方便，护理简单，利于提高生活质量。 （四）插管的操作（以PICC为列） ←操作前准备 1、医生的医嘱； 2、正确评估患者； 3、穿刺前病人教育：包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护 理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症； 4、病人签署同意书； 5、物品的选择及准备； 6、心理准备。 ← PICC静脉选择：主要有肘部静脉 1、首选——贵要静脉 2、次选——肘正中静脉 3、第三选择——头静脉 ←皮肤消毒的标准
1、由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤； 2、消毒范围8—10cm直径； 3、先用酒精清洁、消毒、待干； 4、再碘伏消毒、待干。 ←穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液 ←穿刺后记录 1、穿刺导管的名称及批号； 2、导管型号及长度、臂围； 3、所穿刺的静脉； 4、穿刺过程描述； 5、抽回血的情况； 6、固定方法； 7、穿刺日期及穿刺者姓名； 8、胸片结果； 9、病人的主诉。 (五)PICC穿刺后的并发症 1、机械性静脉炎； 2、血栓性静脉炎； 3、导管断裂或破损； 4、感染； 5、导管漂移； 6、堵管； 7、拔管困难。 深静脉置管的维护（PICC为例） （一）更换肝素帽 ←目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低 ←何时更换： 1、每周一次； 2、肝素帽可能发生损坏时； 3、每次经由肝素帽取过血后； 4、不管什么原因取下肝素帽后。 ←更换步骤： 1、使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充肝素帽； 2、把原来的肝素帽去掉； 3、消毒接头的横切面及外围2次； 4、连接新的肝素帽，消毒肝素帽3次； 5、连接无菌注射器，缓慢回抽，见回血，以脉充方式用10ml生理盐水冲洗导管。 （二）冲洗导管、封管 ←目的：保持导管通畅，减少药物之间的配伍微粒控制血液回流 ←标准维护方式：
CRRT深静脉置管护理 一、什么是CRRT深静脉置管 深静脉穿刺置管术是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺并留置于深静 脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此通路进行补液、治疗和监测的方法。CRRT深静脉置管是应用于CRRT的深静脉置管，主要包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉，是CRRT的重要通路。 二、常用CRRT深静脉置管各有什么特点？ 三、血透患者中心静脉导管维护标准操作流程 （一）置管处换药操作流程 1.操作前准备 （1）患者准备 ①患者评估：询问患者有无酒精过敏史，有无其他不适，有无发热、寒战、置管部位疼痛等症状及程度。 ②查对患者身份：采用两种以下有效方式（腕带、床头卡、开放式询问等）进行识别。 ③解释操作目的、过程及注意事项。 （2）环境准备
①保护患者隐私，采用屏风遮挡。 ②保持环境清洁，温湿度适宜。 ③无关人员离开操作现场。 ④物品准备 ⑤治疗车、中心静脉置管护理套件、无菌纱布、5ml注射器、10ml 预冲式导管封管液2个、透明敷料1张、一次性医用检查手套。 ⑥操作人员准备 ⑦着装整齐，洗手，戴一次性医用口罩、帽子，必要时戴防护面罩或护目镜（可根据情况选用护目型医用外科口罩）。 2.换药操作 （1）再次核对患者信息、解释操作目的、取得患者配合。 （2）协助患者取舒适体位：颈内静脉或锁骨下静脉置管患者头转向对侧，必要时协助患者戴一次性医用口罩。 （3）手卫生，戴一次性医用检查手套。 （4）评估敷料是否潮湿、松动、脱落，移除隧道穿刺口敷料。（5）评估导管情况 ①询问患者留置导管处有无不适。 ②观察隧道出口处是否有感染征象、导管有无脱出、缝线有无脱落。 ③置管处周围皮肤有无红肿、皮肤完整性是否受损。 ④皮下隧道是否有出血、渗液。 （6）脱手套，手卫生，打开中心静脉置管护理套件或无菌换药包，戴无菌手套。
深静脉置管的护理 深静脉置管是一种简便、安全、有效的临床护理技术，是抢救危重症、衰竭病人首选的一种 治疗手段，对危重、长期卧床不能活动的病人尤为适宜。为病人减轻痛苦，减少静脉穿刺频率，减少感染机率。为护士减少工作量，提高护理工作效率。为医院提高危重症患者抢救成 功率。由于保留时间长，输液种类广泛，因此，对置管的护理显得十分重要。 1. 心理护理：深静脉置管前，清醒患者，护士应告知患者及家属使用置管针的目的、意义， 让其了解有关置管针的护理知识、常见并发症及其预防，消除患者紧张情绪，增强心理的安 全感，积极配合治疗，并签字同意。 2. 置管时，严格执行无菌技术操作，保证外周静脉通畅，密切观察血压、心率、心律，有无 心悸、胸闷、气促，发现异常，及时报告医师给予相应的处理措施。置管24小时内要注意 观察局部有无肿胀，皮下气肿、渗血、渗液等异常情况，做好交接班。 3. 导管的护理：注意导管有无折断、弯曲，接头是否牢固，防止脱落。输液前用0.9% 生理 盐水冲洗，并回抽见回血方可接输液管输液。如导管堵塞，可回抽注射器，尽量能将血凝块 从管中抽出，不可强行推注生理盐水，以免将凝固的血栓推进血管，导致其他并发症的发生。其次，注意观察导管在皮肤外的长度。 4 . 穿刺部位的皮肤护理：注意观察穿刺部位有无红、肿、渗血、渗液、脓性分泌物，穿刺部位和周围皮肤每日用碘伏消毒一次，消毒穿刺点范围超过8C M,切不可强行将结痂脱掉，以 免引起出血。保持局部干燥，清洁，避免沐浴。 5. 更换敷贴时，应沿导管方向向上揭去敷贴，待消毒液干后妥善固定。对敷贴过敏者，用无 菌纱布覆盖。若被污染、浸湿随时更换。 6. 输液过程中应加强巡视，保持输液管通畅，液体不可走空，密切观察输液速度，切勿超过 规定的速度，否则易发生肺水肿等。注意接头连接紧密牢固，防止松脱。连续输液者，24小 时应更换输液器、三通阀、肝素帽、输液泵延长管。 7. 置管后，嘱患者不要剧烈运动，避免穿紧身衣及高领上衣，最好穿开衫上衣，穿脱衣服动 作轻柔，防止导管脱出。睡眠时尽量平卧或卧于置管对侧，以免压迫导管或引起脱落。 8. 封管：封管时一针一管，采用正压封管，不要抽回血，封管液推注宜缓慢，边推边退出针头，使封管液充满整个导管腔。长期留置导管者，肝素液封管次数较多，可引起出血，应定 期检测出、凝血时间和血液粘稠度，并观察牙龈有无出血，皮肤、粘膜有无瘀血、瘀斑。 9. 拔管：拔管前检查导管位置，消毒导管周围皮肤，取无菌敷料覆盖穿刺点，缓慢退出导管。拔管后要压迫穿刺点8-10分钟，以防出血，并覆盖无菌敷料，嘱勿过早下床活动。 总之，深静脉置管的维持主要依靠精心的护理及并发症的预防。护士应熟练掌握深静脉置管 的无菌操作技术，做好健康教育，为生命垂危的病人保留一条生命通道。
深静脉置管的护理 导语深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一,是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。 一、目的： 1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。 2、减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。 3、安全方便，维护简单，减少护理工作量。 4、利于提高患者生活质量。 二、护理措施： （一）置管前护理： 置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解,使患者对医护人员有充分的信任感和安全感,并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。 （二）置管术中护理： 在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。 穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。 （三）置管术后一般护理： 深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液与输入液体为外界细菌污染造成条件。因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。
（1）置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后3～7天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。 （2）加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。 （3）更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部，敷料选用棉织透气胶贴，或专用贴膜。 （4）应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。 （5）出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。 （四）各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍： 1、锁骨下静脉/颈内静脉置管 常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。 （1）置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。 （2）定期消毒穿刺部位，预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会 （3）3M敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料 （4）置管处用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为qod更换，做好更换记录。 （5）每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周
CVC置管护理 第一篇：CVC置管护理 CVC置管护理 【目的】 保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起的潜在感染的危险降到最低；保证及保持静脉导管的通畅，预防不相容的药物、液体在导管内混合。 【评估】 1.患者的病情、心理状况、合作程度。 2.中心静脉置管的情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、是否到期。 3.解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。【准备】 1.无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。 2.基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。 3.换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球） 【操作方法及程序】 洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片
刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0.5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头和皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。 【注意事项】 1.纱布及纱布用于无菌透明敷料形式，应至少每48小时更换敷料。 2.每3~7天更换无菌透明敷料。 3.在有出汗：穿刺处局部皮肤感染；油性皮肤；敷料松脱、破损、污染的情况时应缩短敷料更换手间，必要时随时更换。 4.抽血、输血或输注其它粘滞性药性应先用20ml生理盐水以脉冲方式冲管后再接其它输液。 5.下列情况均需冲管：（1）输血或血制品及输注TPN（2）通过静脉导管采血后（3）输注不相容液体或药物（4）输注药物后（5）持续性治疗结束，进入治疗间歇期 6.封管采用稀肝素液。稀肝素浓度根据使用频率而定：一天三次或更多（10u/ml）；每天12小时或24小时一次（100u/ml）。患者凝血功能障碍时应向医生询问肝素液的可用。封管液量应两倍于导管及辅助装置的容积，导管容积通常为1~2ml。 7.回抽未见血液或推注生理盐水遇阴力时切勿强行推注8.不可用静滴方式替代脉冲方式冲管。9.下列情况需更换肝素帽：（1）至少每7天一次（2）肝素帽完整性有损坏时（3）经由肝素帽采血后（4）不管任何原因取下肝素帽后【常见并发症】 1.空气栓塞 这是最为严重也最容易发生的并发症。输液时护士应加强巡视，
深静脉与留置针的护理 第一篇：深静脉与留置针的护理 深静脉与留置针的护理 深静脉置管即中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。留置时间：2～4 周左右，时间长容易感染部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 一．评估和观察要点 1、评估患者中心静脉导管固定情况，导管长度，是否通畅。 2、评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间及置管时间。 3、评估患者病情，过敏史，心理状态，合作程度 二．护理要点 1、严格执行无菌技术操作，严防感染。 2、保持局部皮肤干燥，覆盖穿刺部位的无菌透明敷料应定期（一般专用贴膜7天）更换，有渗血、潮湿、松动时立即更换。及时发现感染征象并作处理。 3、黏贴导管时应用高举平台法，避免导管压迫皮肤且不易松动，防止滑脱 4、预防空气栓塞要加强巡视观察，及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，妥善固定，使其不漏气、不易脱落。 5、防堵管开放静脉前必须先抽回血，确定导管在静脉内方可输液或推药。输注高渗溶液后，用生理盐水冲管，防止栓塞。输液完毕采用肝素盐水(10U－100U/ml)3-5ml脉冲式正压封管。 6.、严交接（班班床头交接)静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为静脉输液的主要工具。，留置时间：72～96 小时部位：四肢浅静脉（首选前臂） 一．评估和观察要点 1、要经常观察穿刺部位是否有红、肿、热、痛，静脉呈条索状等反应。
2、输液前观察导管是否通畅 3、有无皮下血肿，药液外渗。二．护理要点 1、严格无菌技术操作。 2、保持穿刺点无菌，以透明敷料覆盖，保持敷料清洁干燥，粘性丧失或被污染及时更换。 3、严密观察穿刺部位，及时发现并发症，进行相应处理。 4、输入刺激性药物前后使用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。 5、输液完毕0-10U/ml肝素钠稀释液2-5ml脉冲导管正压封管，夹闭延长管，确保正压效果。 6、输液过程中注意保护输液侧肢体，尽量避免下垂，以免造成回血堵塞导管。 7、如发生导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力挤压或推注，以免将导管内血凝块推进血管内引起栓塞。 8、更换穿刺部位时选择对侧手臂或不同静脉。 9、每次输液前、后检查穿刺部位，询问病人主诉，发现异常及时处理。 第二篇：深静脉留置针的护理常规 深静脉留置针的护理常规 一、置管前的护理 1．心理护理：耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。做好置管术前患者的健康教育.2．穿刺前的准备：穿刺时，患者应取去枕平卧位，颈背下垫一小枕，头转向对侧。 二、置管中的护理 置管过程中的护理:穿刺时严格执行无菌操作原则，尽量减少人员走动，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，尽量提高穿刺成功率。 三、置管后导管的护理： 1．保持导管通畅，在输液过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。 2．防止发生局部穿刺处感染。置管期间每周换药2次：用碘伏消
7．深静脉置管的护理 7.1 按肿瘤科一般护理常规进行。 7.2 目的： 7.2.1 保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。 7.2.2 减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。 7.2.3 安全方便，维护简单，减少护理工作量。 7.2.4 利于提高患者生活质量。 7.3 护理措施： 7.3.1 置管前护理： 7.3.1.1 心理护理： 置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解, 使患者对医护人员有充分的信任感和安全感, 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。 7.3.3.1环境准备： 患者周围环境要宽敞整洁，便于操作, 减少人员走动,调节适宜的室温防止患者术中受凉。 7.3.2 置管术中护理： 7.3.2.1 在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。 7.3.2.2 穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。 7.4 置管术后一般护理：
深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液与输入液体为外界细菌污染造成条件。因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。 7.4.1 置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后3～7天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。7.4.2 加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。 7.4.3 更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部，敷料选用棉织透气胶贴，或专用贴膜。 7.4.4 应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。 7.4.5 出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。 7.5 各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍： 7.5.1 锁骨下静脉/颈内静脉置管 常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。 7.5.1.1 置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。 7.5.1.2 定期消毒穿刺部位，预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会 7.5.1.3 3M敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料 7.5.1.4 置管处用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为qod更换，做好更换记录。 7.5.1.5 每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。 7.5.1.6 每次输液前用生理盐水10 ml冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管输液回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25
深静脉置管病人(CVC、PICＣ)得维护与护理 (一)插管得方式 ←中心静脉置管(CVC ) 颈外静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉置管 ←经外周插管得中心静脉导管(PICＣ)(Peripherallyinｓｅrｔedｃentracatheter) (二)插管得适应症 ←外周静脉不好,难以维持输液得患者; ←输液需要超过一周以上者; ←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大得药物; ←需反复输血或血制品得患者; ←需用输液泵或压力输液得患者; ←同样适用于儿童; ←利用中心静脉压监测调节液体入量与速度; ←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。 (三)插管得优势 ←保护病人得外周静脉; ←可减少反复经外周静脉穿刺输液得痛苦; ←就是危重病人得重要输液途径; ←可长时间保留在血管内; ←没有威胁生命安全得并发症; ←病人活动方便,护理简单,利于提高生活质量、 (四)插管得操作(以ＰICＣ为列) ←操作前准备 １、医生得医嘱; ２、正确评估患者; 3、穿刺前病人教育:包括解释操作过程及合作期望、可能出现得并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症; 4、病人签署同意书; ５、物品得选择及准备; 6、心理准备、 ←PICＣ静脉选择:主要有肘部静脉 1、首选-—贵要静脉 2、次选——肘正中静脉 3、第三选择——头静脉 ←皮肤消毒得标准 1、由内向外,环形消毒,用力摩擦皮肤; 2、消毒范围8—10ｃｍ直径; ３、先用酒精清洁、消毒、待干; 4、再碘伏消毒、待干。 ←穿刺后拍X光片,确认导管尖端位置后才能输液 ←穿刺后记录
1、穿刺导管得名称及批号; 2、导管型号及长度、臂围; ３、所穿刺得静脉; 4、穿刺过程描述; 5、抽回血得情况; 6、固定方法; 7、穿刺日期及穿刺者姓名; ８、胸片结果; 9、病人得主诉、 (五)PICC穿刺后得并发症 １、机械性静脉炎; 2、血栓性静脉炎; 3、导管断裂或破损; 4、感染; 5、导管漂移; 6、堵管; ７、拔管困难。 深静脉置管得维护(PIＣC为例) (一)更换肝素帽 ←目得:把由于过度使用肝素帽而引起得潜在感染得危险降到最低 ←何时更换: 1、每周一次; ２、肝素帽可能发生损坏时; ３、每次经由肝素帽取过血后; 4、不管什么原因取下肝素帽后。 ←更换步骤: １、使用无菌技术打开肝素帽得包装,用生理盐水预充肝素帽; 2、把原来得肝素帽去掉; 3、消毒接头得横切面及外围２次; 4、连接新得肝素帽,消毒肝素帽3次; 5、连接无菌注射器,缓慢回抽,见回血,以脉充方式用10ml生理盐水冲洗导管。 (二)冲洗导管、封管 ←目得:保持导管通畅,减少药物之间得配伍微粒控制血液回流 ←标准维护方式: １、治疗间歇期每3—7天一次; 2、在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后。 ←封管与冲管方法: １、冲管方法:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果;即脉冲式。 2、冲管、封管护理得正确步骤: 冲管ＳAS(等生理盐水10mｌ) S 生理盐水 A 给药 Ｓ生理盐水 ←封管ＳASH(稀释肝素液2－5ml) Ｓ生理盐水
深静脉置管维护流程 一、用物 治疗盘、无菌罐（碘伏纱块）、无菌持物钳、0.5%碘伏、透明敷贴、弯盘、治疗巾 2 块、纱块 2 块、一次性手套 2 双。 二、操作 1、核对病人，做好解释。 2、洗手，戴口罩，准备用物。 3、再次核对病人，协助患者取合适体位，戴手套，暴露中心静脉置管处，打开中心静脉导管包扎敷料，观察置管处有无红肿、渗液，缝线有无脱落，酌情处理。 4、更换手套。 5、0.5%碘伏消毒置管处皮肤，直径＞10cm，待干。铺第一块治疗巾，打开包裹留置导管纱布。 6、左手拿起留置导管向上，右手用碘伏棉签由上而下、螺旋、均匀、全面消毒留置导管。 7、铺第二块治疗巾，用碘伏纱块包绕消毒后的留置导管；将留置导管的尾端向下，用碘伏棉签以螺旋式向留置导管尾端全面消毒，留置导管尾端保持向下，避免消毒液倒流污染已消毒部分。 8、遵医嘱进行封管处理： (1)确定导管两侧夹子夹闭，拧开两端肝素帽，用碘伏棉签双消毒管口，从内至外，用 5ml 注射器抽出留置导管动脉端管腔内残留
的肝素水约 2ml，观察有无凝血块、导管是否通畅。同样的方法处理留置导管静脉端。 (2)两侧导管各推注0.9%氯化钠至少10ml。 (3)根据导管容量，遵医嘱将封管液推注两侧导管，正压封管。 (4)确认两侧导管夹处于良好关闭状态，盖肝素帽拧紧。 9、用剪口纱布块垫于置管口，透明敷贴覆盖固定，用纱布包扎导管游离端，胶布妥善固定。 10、清理用物，整理床单位，行相关知识宣教。 11、脱手套，洗手，脱口罩，做好记录。 三、注意事项 1、遵守无菌技术原则及操作规程。 2、游离端包扎牢固，敷料固定良好。 3、告知患者置管处避免浸湿、打折，活动不宜剧烈，以免导管移位。
深静脉置管的护理要点 术前护理 （1）心理护理：由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管术缺乏了解，较难取得配合。因此，护士必须热情、主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。 （2）在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管术协议书》上签字，使我们的护理工作做到有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。 （3）用物准备：深静脉穿刺包1个、1%利多卡因5 ml、肝素稀释液（浓度为25 u/ml），无菌手套2副，无菌纱布，消毒用碘伏、棉签等，3 M透明敷贴、肝素帽、5 ml注射器。 （4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。 术中护理 （1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。 （2）严密观察病情变化：术中尽量给予
关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。 （3）置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～18 cm。 术后护理 1.固定与消毒用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。 2 预防气栓空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。 3 导管的护理对静脉输液管道，2 4 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水
PICC （peripherally inserted central catheter，picc)是经外周静脉插入的中心静脉导管，其导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗。 Picc 特点 1保留时间长，导管最长可留置1年。 2不会发生血气胸等严重并发症。 3避免药物外渗，液体流速不受病人体位影响。 4 较其他血管通道器材相比其感染发生率较低(0-7.2%)。 Picc适应症 1需输注刺激性药物，高渗性或粘稠性液体，如化疗药，全胃肠外营养等。 2大面积烧伤，危重病人,连续用药及大手术的患者。 3需要长期静脉治疗的患者,如补液或疼痛治疗时。 4其他，如家庭病床患者. 5同样适用于儿童、早产儿。 Picc禁忌症 1缺乏合适穿刺血管。 2病人躁动不安。 3插管途径有血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、感染源、放疗史等。 4乳腺癌根治术后腋下淋巴结清扫的患侧。 5上腔静脉压迫综合征患者。 PICC置管维护要点：更换正压接头、冲洗导管、更换无菌透明敷料。 一导管冲洗与封管 1冲洗频率 （1）静脉输液前后及不相容的药物输注前后。 （2）输入血液、血液制品、高浓度液体、脂肪乳剂、卡文等大分子药物后。 （3）经导管采集血液后。 （4）出现剧烈咳嗽、呕吐等导致胸腹腔压力急剧增加的动作后。 （5）连续输液情况下，每12h冲管一次。 （6）更换液体后，输液速度需大幅调整时。 2冲洗液及冲洗量 （1）推荐使用不含防腐剂的0.9％NS10—20ml进行管道的冲洗。 （2）前端开口式导管采用肝素盐水正压封管,封管液浓度一般每毫升生理盐水中含0—10U 肝素。三项瓣膜式picc导管用生理盐水封管即可。 （3）INS推荐封管液量为“导管+延长管”容积的2倍，最少用量视导管类型和尺寸、患
深静脉管的维护 深静脉导管的分类： 1、经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 2、经外周中心静脉导管（PICC) 3、输液港（PORT） 4、隧道式中心静脉导管(CVTC） PICC适应症：1、高渗药液2、刺激性药物（化疗药物等）3、压力输液4、长期静脉输液治疗5、外周静脉条件差6、23—30周的早产儿（极低体重儿〈1。5kg) PICC禁忌症：1、已知或怀疑有感染或感染源2、缺乏外周静脉通道3、插管部位有放射治疗史、静脉血栓史、外伤史或血管手术史、不能完成穿刺或固定4、乳癌术后患侧手臂5、无法合作的6、严重的出、凝血障碍7、患者的体型不适合预置入的器材8、确诊患者或疑似对器材的材质过敏。 PICC静脉选择：1、贵要静脉—首选2、肘正中静脉—次选3、头静脉—第三选择 PICC穿刺记录：1、穿刺导管的名称，型号2、所穿静脉3、固定方法4、穿刺日期及穿刺者姓名5、胸片结果6、穿刺过程中患者情况
拍X片确定导管尖端位置： 1、上肢贴在体侧时,导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平。 2、上肢外展90度时,导管应位于上腔静脉内，第三肋间隙水平. PICC术后护理 一、评估: 1、每次给药或输液时确定导管是否通畅 2、每班观察局部情况 3、每天输液时观察重力滴数至少一次（应>80滴/分），如发现重力滴 数减慢，不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告. 4、每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽。 二、冲管： 1、必须使用规格10ML及以上的注射器冲管。 2、输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12h以上用10盐水脉冲冲管。 三、封管： 封管步骤：1、静脉留置针—-—SAS/SAH 2、PICC—--SAH （S 指生理盐水A指给药H指稀释肝素液） 封管方法：使用10ML肝素盐水脉冲式正压封管
深静脉置管护理常规及健康教育 深静脉置管是指经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。常见置管部位有右颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。 【护理常规】 1.固定置管后第1天常规用无菌小方纱覆盖穿刺点，再用无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于患者皮肤上。各连接处连接紧密牢固，防止接头松脱，导致漏血或进气，引起空气栓塞。 2.并发症的观察如气胸、血胸、空气栓塞、出血或血肿、血栓形成等。观察穿刺部位有无红、肿、热、痛及分泌物和药液外渗等。 3.预防感染定期消毒穿刺部位，敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。 4.更换贴膜置管处用2.5%聚维酮碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于10cm，再贴敷料贴膜。置管第2天更换敷料贴膜，以后为隔日更换，做好更换记录。 5.更换输液装置每24小时更换输液器、三通接头，正压接头1周更换2次，三通及正压接头有血迹或药液残留物时应及时更换。 6.冲管和封管输液时，特别是输注黏度较大的药物或营养物质时应彻底冲管。每次输液前用0.9%氯化钠溶液10ml冲洗导管，回抽见回血后方可接输液管输液。回抽时如有可见小血栓，切勿直接推入
导管。个别输液不通畅，回抽未见回血者可用肝素稀释液 25U/ml（即100ml0.9%氯化钠溶液＋0.2ml肝素）20ml冲管、封管。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。持续输液者每 4～6 小时用上述肝素稀释液冲管。 7.堵管的处理部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆导致胸腔压力增高，血液反流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管。应及时用肝素盐水 20ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推边回抽，直至通畅为止。 8.液体的输注调节输液速度，避免液体走空，血液制品不从深静脉置管输注。 9.监测体温注意有无菌血症发生，若患者出现不明原因的高热，应立即拔除导管，并做细菌培养。 10.中心静脉压力监测（CVP）做锁骨下或颈内静脉置管时应监测CVP，避免管路弯曲打折。位置放置合理，避免影响监测结果。 【健康教育】 1.置管前医师须向患者及其家属讲解中心静脉穿刺置管的目的、术中的配合及注意事项，以取得患者及其家属的理解和配合并签署手术同意书。 2.置管中患者须取头低位或平卧位，避免深吸气，防止空气进入导管。ICU昏迷患者取头低位或平卧位，肩下垫薄枕。避免其他管路扭曲，压于身下。 3.置管后①若出现心慌、气紧、穿刺侧肢体活动异常等请及时告知医护人员;②穿刺部位若出现出血、红、肿、热、痛等不适请及
深静脉置管护理 【操作规范】 （一）评估和观察要点 1. 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 2. 注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。 （二）操作要点 1、置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况。置管处术后第一天换药一次后无菌敷料隔日更换一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。 2、用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。 3、更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部，敷料选用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜。 4、应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。 5、加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒。出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。 （三）指导要点
1. 告知病人深静脉置管留置的目的及配合方法。 2、告知患者保持局部清洁干燥??不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换；穿着宽松衣物、更衣时勿牵拉拖拽导管。 （四）注意事项 1、平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。 2、保持导管通畅：生理盐水10ml脉压冲管每日一次，输液完毕后用肝素盐水5 ml做脉冲式推注，注意正压封管。固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。 3、每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，三通接头及肝素帽每3d更换1次，可来福接头7d更换1次。肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。 深静脉置管护理操作流程 素质要求→服装整洁，仪表端庄 双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您更换深静脉置管敷料和冲管，请问您现在有什么不舒服吗？协助翻身检查患者敷料，评估深静脉置管情况。 核对医嘱
深静脉置管的护理 来源：网络 深静脉置管常用置管方式有颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。 深静脉置管的护理 1 置管后第一天常规用无菌小棉球加压后，再用无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。 2 定期消毒穿刺部位，预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会。 3 敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。 4 置管处用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于10cm，再贴敷料贴膜。置管第二天更换敷料贴膜，以后为3-5天更换，做好更换记录。 5 每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。 6 每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后方可接
输液管输液。回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25 U/ml)20 ml作冲管，封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。 7 部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应及时用肝素盐水20 ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。 8 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。 9 保持导管通畅输液完毕再用生理盐水10ml做脉冲式推注，之后再用肝素盐水5ml正压封管。不可使用生理盐水静滴代替脉冲冲管。 10 出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，先用生理盐水10-20 ml冲洗管腔，再用0.9%NS100 肝素钠1支，抽肝素盐水5ml正压封管。 中心静脉压的监测 1、概念：中心静脉压（CVP）是胸腔内上下腔静脉的压力。 反映右心室前负荷和血容量 2、CVP的正常值及意义 CVP 正常值为5～12cmH2O。 ＜ 5 cmH2O表示右心充盈不足或血容量不足。 ＞15cmH2O表示血容量过多，＞20cmH2O表示右心功能不全。 CVP对了解循环血量和右心功能具有重要意义。 3、注意事项 ①准确校正零点。（测压O点高，CVP值偏高，反之，测压O 点低，CVP值偏低） ②患者咳嗽、躁动、吸痰、深呼吸时暂不测压，待稳定后测压。 ③测压时尽量关闭输液通道，测压后及时打开，防止血流回流阻塞管路。 ④注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除，以免感染，在留