急诊科护理常规
心脏骤停
1、立即进行心脏按压和人工呼吸，并通知医生。
2、迅速建立静脉通道，按医嘱给药。
3、为保护脑细胞，防止脑水肿而采用物理降温时，头部及体表大血管
处应放置冰袋，体温保持在32-34o C，不宜低于32o C，以免引起室颤。
4、持续导尿应严格无菌操作，防止泌尿系感染。
5、抽搐、躁动时应防止舌咬伤、窒息及坠床。
6、复苏后及时翻身，加强皮肤和口腔护理。
昏迷
1、头偏向一侧，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、做好口腔护理，取下活动性假牙。
3、呼吸困难者给予氧气吸入。
4、每4h测T、P、H、BP一次，必要时15-30min一次，并记录。
5、保持良好的静脉通道，必要时静脉切开，及时补充液体，维持水、
电解质平衡。
6、鼻饲高热量、高营养流质饮食。
7、抽搐、躁动者注意安全，防坠床。
8、保持床铺整洁，每4h翻身1次，预防褥疮的发生。
9、保持大小便通畅，必要时持续导尿，防止泌尿系感染。
10、保护双眼，以防角膜损伤。
中毒
1、立即脱离中毒现场，迅速更换被污染的衣服，污染部位彻底洗净。
2、口服中毒者，立即洗胃或催吐。
3、中毒严重者绝对卧床休息，每30min测P、H、BP1次。
4、保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
5、昏迷病人加强皮肤、口腔及会阴部护理。按时翻身，预防坠积性
肺炎和褥疮的发生。
高热
1、除每4h测量1次体温外，根据高热程度随时测量并绘制体温曲线。
2、首选物理降温，无效时按医嘱药物降温，注意有无大量出汗及血
压下降。
3、寒战时保暖或进热饮料。
4、热退时及时更衣及预防受凉并注意补充水分，每日不少于2000ml，
并注意热量补充。
5、针对高热原因给予相应护理。
惊厥
1、平卧、头偏向一侧，解开衣领，将牙垫放于上下臼齿之间，以防
舌咬伤。
2、保持呼吸道通畅，给氧，窒息者人工呼吸。
3、高热引起者及时物理降温。
4、颅内压增高，反复惊厥者，按医嘱使用脱水剂，并观察神志、瞳
孔、P、H、BP的变化，预防脑疝发生。
5、加床栏或防护架，防坠床或外伤。
休克
1、备齐急救药物。
2、休克体位：头和躯干抬高20-30 o C，下肢抬高15-20 o C，并注意
保温。
3、保持呼吸道通畅，及时吸痰，缺氧时给予氧气吸入，必要时气
管切开及人工呼吸。
4、调整输液速度，保持良好的静脉通道并及时协助静脉切开。
5、创伤性休克应迅速止血、包扎固定，镇静止痛，采血行血
液化学检查。
急腹症
1、密切观察病情变化，协助医生明确诊断。
2、卧床休息、禁饮食。
3、未明确诊断前禁用或慎用镇痛剂。
4、注意体温、脉博、呼吸及血压变化，每4h小时测量一次。
5、消化道穿孔或梗阻病人应严禁饮食，及时插入胃管，安好胃肠
减压，保持其通畅，并记录引流量。
6、需手术者，应做好术前准备。
7、选择血管，迅速建立静脉通道，并保持其通畅。
强酸强碱中毒
1、病人取仰卧位，保持安静。
2、严重中毒者每30min测量脉搏、心率、血压1次。
3、对吞服中毒引起口腔、食管、胃烧伤者应禁食，静脉补充营
养，口腔护理1-2次/日。
呼吸衰竭
1、吸氧。
2、改善通气功能：及时吸痰、翻身、拍背或采用雾化吸入，或
口服祛痰、平喘、解决痉药。
3、气管插管后若再度出现口唇紫绀或烦躁提示缺氧，应迅速检查
插管是否通畅、有无移位、松脱及阻塞等。
3、气管切开吸痰严格无菌操作，导管插入要适度，不宜过频或刺
激过重，以免引起剧咳或颅压增高。
中暑
1、病人平卧于木板床，室内阴凉通风，室温25 o C左右。
2、对中暑衰竭者按医嘱输液，纠正循环衰竭。
3、中暑痉挛者给予含盐饮料，纠正肌肉痉挛。
4、日射病者，头部放置冰袋或冷湿敷。
5、中暑高热立即物理降温，并按医嘱药物降温。体温超过40 o C
以上，每10min测量1次（肛温），39 o C以上每15-30min测1次，38 o C以上者1-2h测1次，38 o C以下每4h测1次，肛温降至38 o C时停降，体温低于36 o C以下时注意保暖。
胃肠减压法
1、胃肠减压前检查负压装置是否漏气，连接是否正确。
2、向病人解释插管的必要性与配合方法，以取得病人合作。
3、插胃管时动作要轻，以免损伤食管黏膜或误入气管。如
病人恶心应稍停片刻，嘱其张口呼吸，待恶心好转继续
插入。咽部过分敏感者，插管确有困难时可用地卡因喷雾
咽部，表面麻醉后插入。
4、减压过程中应严密观察减压效果，引流是否通畅，腹胀
是否减轻，引流液的色泽、性状、液量，并记录。胃肠
吻合术者若有新鲜血液引出，可考虑吻合口出血，应立
即停止胃肠减压，及时通知医生处理。
5、保持胃管通畅，每2-4h用注射器抽吸20ml生理盐水或温
开水冲胃管1次。
6、每天行口腔护理，保持口腔清洁，以防口腔炎、口腔溃疡
的发生。
7、在减压期间应禁食，必须经口服给药者，应在服药后停止
抽吸1h。必要时记录24h出入水量。
8、及时倾倒引流物，以免影响引流效果。
心室纤颤电复律术
1、立即将病人置于硬板床上，解开病人上衣，暴露操作部位。
2、将电极板包上盐水纱布置于胸骨右缘第二肋间及心尖部。
3、充电到200W时立即行非同步电击，无效时加至300W
再次非同步电击。
4、2次除颤不成功者应静脉注射利多卡因100mg后再电击；
若为细颤波则静脉注射肾上腺素0.5-1mg，同时给予胸外
心脏按压，人工辅助呼吸，待细颤变为粗颤后在电击。
5、开胸病人采用体内电击，将包盐水纱布的体内电击板放
在左右心室两侧，充电到40-60W，行非同步电击。
人工呼吸器的使用方法
1、对神志清醒的病人解释使用的目的、方法，取得病人的合作。
2、按使用程序连接机器各部件，湿化瓶内加蒸馏水。
3、接通电源检查机器运转是否正常，气路是否漏气，调节开关
及活瓣是否灵敏。
4、调节呼吸机各项日常用参数、观察呼吸器功能，如果气换功
能良好，再与病人相接。常用参数：潮气量600-800ml，呼
吸频率16-20次/分，呼吸时比1：1.5-2，输入压力为980-
1470Pa(30cmH2O)。
5、根据病情及PaCO2调节吸氧浓度，持续应用者，一般氧浓
度小于40%，在抢救或间断应用时，氧浓度50%-60%。
6、根据病情选择机器与病人连接途径。病情轻、神志清者，
可采用面罩或口含管；紧急抢救或短时间内可采用气管插
管；而对病情重需长时间应用呼吸机者，应采用气管切开为宜。
7、经试停呼吸机，病情稳定后即可拔除导管。
8、拆除机器各部位之管道，分别处理消毒。
止血带的使用法
1、在出血处的近心端用毛巾、纱布或衣服作为衬垫后再上止血带。
2、将止血带适当拉长，绕肢体2-3圈后固定。
3、检查远端的动脉搏动是否消失，出血是否停止。
4、在局部注明扎止血带的具体时间，并每隔1h放松1-2min。
三腔二囊管压迫止血术
1、备齐用物到病人床旁，解释目的，告知配合方法。
2、检查三腔二囊管是否漏气、管腔是否通畅。
3、病人取平卧位，石蜡油润滑管前端30cm，尤其双囊部，按插
胃管法将管插入55-60cm，用注射器踌躇胃内容物以示达胃部。
4、用注射器想胃囊内注气150-200ml，压力维持在5.3-6.0KPa，
用血管钳将胃囊管夹住，将三腔管向外拉，直到有阻力时，系好固定绳、牵引绳及沙袋，牵引绳与水平线以45 o C放置于牵引架上。
5、如仍有出血，再向食管气囊充气100-150ml，压力维
持在4.0-5.3Kpa以压迫食管静脉，然后用血管钳夹紧
食管囊末端。最后用注射器自胃管抽出全部胃内容物，
胃管末端反折，用纱布包紧，以观察止血是否有效。
洗胃法
1、备齐用物到病人床旁，向病人解释，取得合作。
2、病人取坐位或半坐位，围橡皮单，治疗巾于胸前。
3、用石蜡油棉球润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右
手持镊子夹住胃管前端，自一侧鼻孔缓慢插入，嘱其做
吞咽动作，使胃管顺利经食管进入胃内，插入深度为
45-55cm，用注射器抽吸如有胃内容物，证明胃管在胃
中，胶布固定于鼻部。
4、用注射器吸胃内容物，注入洗胃液200ml左右，再抽
出弃去，如此反复冲洗，直至洗净为止。
5、冲洗完毕，反折胃管迅速拔出，整理用物。
目录 目录 (1) 第一部分常见症状护理常规 (2) 第二节急诊科护理常规 (20) 第一节急诊科一般护理常规 (20) 第三部分危重症护理常规 (46) 第一章休克 (46) 第二章昏迷 (48) 第三章脑疝 (50) 第四章咯血 (52) 第五章高血压危象 (54) 第六章气胸 (56) 第七章呼吸衰竭 (58) 第八章急性呼吸窘迫综合症 (60) 第九章肺栓塞 (62) 第十章急性左心衰竭 (65) 第十一章急性心肌梗死 (66) 第十二章恶性心律失常 (68) 第十三章上消化道出血 (70) 第十四章肝性脑病 (73) 第十五章急性重症胰腺炎 (75) 第十六章急性肾损害 (78) 第十七章胸部损伤 (81) 第十八章腹部损伤 (83) 第十九章肠梗阻 (85) 第二十章胃十二指肠溃疡穿孔 (87) 第二十一章急性中毒 (89) 第二十二章危重症及管路护理常规 (91)
第一部分常见症状护理常规 一、发热 1.休息卧床休息，采取舒适体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。维持室温在20～24℃、湿度55～60%，病室通风每日至少2次。 2.补充营养及水分鼓励患者进食高热量、富含维生素、营养丰富的半流质饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。指导患者摄取足够的水分，每天至少2000ml以上，以预防脱水。必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。 3.严密监测体温的变化，观察发热的过程、热型、持续时间及伴随症状，体温高于39℃，遵医嘱行物理降温或药物降温，实施降温措施30分钟后应复测体温，并记录于体温单上做好交接班。 4.高热伴寒战、四肢厥冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环。 5.退热期观察有无因体温骤降、大量出汗导致的虚脱，出现时及时处理，协助患者擦拭和更换衣服，避免受凉。 6.密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸的变化，若出现谵妄、惊厥、昏迷时，加床档保护，并派专人护理。 7.遵医嘱补液、抗感染治疗。诊断未明确前不随意使用退热剂。 8.加强口腔护理，每日2～3次。 9.保持床铺及衣物清洁干燥，勤擦浴，注意皮肤清洁卫生，加强保暖，防止受凉。 二、出血 1.现察出血发生的部位、主要表现形式、进展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆，如出现头晕、心慌、呕血、便血，提示可能消化道出血；出现血尿或酱油色尿，提示有泌尿系统出血或溶血现象；突然出现视物模糊、头痛、呼吸急促、喷射样呕吐，双侧瞳孔变形、不等大、对光反射迟钝，甚至昏迷，提示有颅内出血。
急诊科护理操作常规 急 诊 科 护 理 操 作 常 规 目录 急性酒精中毒护理常规..。..。．．.。。.．。.。.。...。..。。．．。。．。。．．．．。.．。．。.。。．.1急性有机磷农药中毒护理常规．．。。。。。。。。。.。.。。。．．.．．．.。。。。。。.。。。.．.。.。．。2
急性食物中毒抢救护理常规。.。．..。.．。.．．．.．...．.．.．．.．..。．。。．.。。．．..．。.３ 过敏性休克护理常规.．。.．。..。。。．..．....。.。．。。.. .....。.。.。.．。．.。.。．.．。.4呼吸机的操作流程...。。.．。.。．。。。.。.。。。．.。。。..．。．。．．..．。。.。．．。..。。.。。.。５ 心电监护。.。.。.．。.．．..．。。...．。.．。．．．．。...．．..．。。.．。．．.．。.。。.．。.。．。..．6 吸痰法...．.。．．．．。。．..．。．．．...．.。.。.。.．．.。．．。。．．。...。..。.... .。.．...．.7 电动洗胃机洗胃法．．．．。．．..。..．．．．。。．.．。..。。．..。..．...。。．。.。。。...．。．。.8
除颤法.。.．。.．。。。．.。．.．.．．。．.。。．.．。．.．。。。..．..。.。。.．..。。。. ..。..。．．。..9?中暑抢救护理常规．．.．．．。.。．....。．。..。...．。．..。.。．．.．。。。．..。。.。．。..．.10心肺复苏。.。。。.。.．.。．.。.。.．..．．.。.。.．。..。.。．.．。.．。．....．...。．.。.．.．．1１......感谢聆听 急性酒精中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 ?护理评估1?、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、2 ?、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。 护理措施1 ?、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧 床休息,多饮水，注意保暖。 ?２、对于中毒较重
最新资料推荐 急诊急救护理常规 急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理常规1．负责预诊、分诊的护士必须耐心、细致、认真负责，并掌握鉴别各种疾病的能力，做到主动迎接病人。 2．护理体检。 首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。 一看面色，精神状态，瞳孔的变化；二问病史、症状；三查体，生命体征、三大常规；四分诊，认真分清病种，分清轻重缓急。 3．备好病历，在病历本上填写病人到达时间及预诊记录，迅速通知有关各专科的急诊医师。 4．轻病人由分诊护士送到诊断室；需要抢救的危重病人，护士应主动推平车将病员护送到抢救室，立即通知有关专科医师和抢救室护士，进行紧急处理。 5．预诊发现的传染病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。 6．凡急诊病人做好预诊、分诊的各项登记，并追踪病人的去向、转归。 7．分诊台的各种物品、各专科医师到达的情况及正在预诊病员的情况认真交接班。 8．分诊护士每日负责各专科医师、药、检、放射各种值班人
员挂牌以利查对岗位职责。 二、抢救病人护理常规1．按急诊病人一般护理常规。 2．抢救室护士必须坚守岗位，严肃、认真、敏捷地抢救病人。 3．抢救室的急救药品，急救器材必须认真交接班，保证齐备、适用，不误抢救。 4．病人入室后视病情，观察意识、瞳孔、血压、脉络、体温等详细记录。 5．危重病员均不得搬动，就地抢救。 地专科医师尚未到之前，其他科医师及护士可酌情先行给予紧急处理，如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要的抢救药品等各种抢救措施。 6．凡危重抢救病人必须填写抢救记录。 7．危重病人经抢救、生命体征平稳后，应用平车由医护人员护送入病室，并做好口头及书面交班。 8．参照其他各专科护理常规执行。 三、留观察病人护理常规1．按急诊病人一般护理常规。 2．病情需要观察，但尚未明确诊断或住院部无病床者；门诊各种手术，特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、出血或药物过敏反应病人，经医师决定可留观察。 3．留观察病人一般不超过三日，凡精神病人、有传染性病人及有自杀行为的病人均不宜留观察。
急诊科一般护理常规文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
急诊科一般护理常规 （一）病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病症性质，室内温湿度适宜。 （二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 （三）入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 （四）生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸三次。 3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸三次。 4、若体温39.0℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸一次或遵医嘱执行。 5、体温正常三次后，每日测体温、脉搏、呼吸一次或遵医嘱执行。 6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 （五）每日记录大便次数一次。 （六）每周测体重、血压各一次或遵医嘱执行。 （七）协助医师完成各项检查。
（八）遵医嘱执行分级护理。 （九）定时巡视病房，做好护理记录 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发 现异常，及时报告医师并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发 现异常，及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题， 实施相应的护理措施。 （十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 （十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 （十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识 的宣教。 （十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 （十四）预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位的终末消毒处理。 （十五）做好出院指导，并征求意见。
急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头10-20° ,抬高床尾20〜30° ,头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量2〜4L/min。 3.给予多功能心电监护,每15〜30分钟测血压、脉搏一次,并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量，观察尿量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 L绝对卧床。 8.给予氧气吸入，流量3~4L/min。 9.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 10进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 11尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射丁 12严密观察病情变化，并做好各项记录。 13保持二便通畅，大便时避免用力。 14做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置好苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
3行胸外心脏按压，紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 L取平卧位头偏向一侧，抬高床头15°〜30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15〜30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 L取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2.遵医嘱给予及时、有效、彻底洗胃，必要时留取标本送检。 3.根据病情给予氧气吸入，流量2〜4L/min。 4.给予心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。 5.呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。 6.迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。 7.除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。 8.严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。
急诊科常见疾病护理常规 急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，负责接诊和处理急性疾病、 创伤和其他紧急情况。急诊护理人员在接受病人后，必须迅速而有效地评 估和处理疾病，以保证患者的生命安全和健康。下面是急诊科常见疾病和 护理常规。 1.心脏病急症：心脏病急症包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。 护理人员需要监测患者的心电图、血压和呼吸等生命体征，并及时给予相 关药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等。 2.呼吸系统急症：呼吸系统急症包括哮喘、肺炎和呼吸衰竭等。护理 人员需要监测患者的呼吸频率、氧饱和度和动脉血气分析等指标，并给予 辅助通气和呼吸支持。 3.中毒急救：中毒急救包括药物、化学品和酒精中毒等。护理人员需 要快速获取中毒信息，评估中毒程度，并进行解毒治疗，如洗胃、给药和 血液透析等。 4.创伤急救：创伤急救包括外伤、骨折和出血等。护理人员需要及时 评估创伤性损伤的程度，并采取相应的急救措施，如止血、固定和输血等。 5.神经系统急症：神经系统急症包括中风、癫痫和脑外伤等。护理人 员需要密切观察患者的神经症状和体征，并及时进行脑部影像学检查和药 物治疗。 6.腹痛急诊：腹痛急诊包括胆囊炎、胃溃疡和阑尾炎等。护理人员需 要评估患者腹部的疼痛性质、程度和位置，并根据情况给予药物治疗和手 术干预。
除了以上常见疾病的护理常规外，还有以下一些护理注意事项： 1.迅速评估：护理人员需要准确评估患者的病情和症状，及时获得相 关病史和诊断信息。 2.紧急处理：根据患者的病情和严重程度，护理人员需要立即采取相 应的急救措施，如氧疗、心肺复苏和内外固定等。 3.监测生命体征：护理人员需要密切监测患者的心率、呼吸、血压和 体温等生命体征，并及时记录和反馈给医生。 4.给药管理：护理人员需要按照医嘱给予药物，并注意药物的剂量、 途径和时间等。 5.与医生协作：急诊科护理人员与医生密切合作，共同制定诊疗方案，及时反馈患者信息，并参与急救措施的执行和效果的评估。 6.安全环境：护理人员需要确保急诊科的安全环境，做好消毒和隔离 措施，并保证医疗设备和药品的储存和使用安全。 急诊科是一个高压、高风险的工作环境，急诊护理人员需要具备丰富 的急救知识和经验，能够快速、准确地处理各种急诊疾病和情况，确保患 者获得及时有效的护理和治疗。
急诊科一般护理常规 1、热情接待病人，将病人安置于急诊监护室，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等。 3、急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护、留置导尿、保暖，做好各种标本采集，协助患者相应检查，必要时积极完善术前准备等。 4、卧位与安全： ①、根据病情采取合适卧位。 ②、保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ③、牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后最坠。 ④、高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给与约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑤、备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置处于备用状态。 5、严密观察病情：严密监测病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SPO2、末梢循环及大小便等；配合医生积极进行抢救，及时做好护理记录。
6、遵医嘱给药，严格执行查对制度，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 8、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 9、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 10、基础护理： ①、做好三短九洁：（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁)。 ②、认真做好晨、晚间护理、尿道口护理、气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ③、保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ④、做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以促进分泌物排出。 ⑤、加强皮肤护理，预防压疮。 11、心理护理：及时巡视、关心病人，据病情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
急诊科护理操作常规 急诊科是医院中一个非常繁忙的科室，负责接收和处理各种急诊患者。在急诊科中，护理操作是非常重要的工作之一，它们是为了保障患者的安 全和康复。以下是急诊科护理操作的常规： 1.病情评估：护士在患者接诊后首先进行病情评估，包括患者病史的 了解、症状和体征的观察、生命体征的监测等。这有助于护士快速判断患 者的急诊程度和制定适当的干预计划。 2.通气管理：急诊科经常遇到呼吸窘迫或呼吸衰竭的患者，护士需要 进行通气管理。这包括给予氧气治疗、气管插管、机械通气等操作。护士 需要掌握相应的知识和技能，确保患者的呼吸功能维持正常。 3.循环支持：急诊科也会接收到一些循环衰竭或休克的患者，护士需 要提供相应的循环支持。这包括快速静脉复苏、血液制品输注、血管活性 药物给药等。护士需要密切观察患者的循环参数，及时调整治疗计划。 4.伤口处理：急诊科经常接诊到外伤患者，护士需要进行伤口处理。 这包括清洁伤口、止血处理、伤口封闭等。护士需要注意个人防护，避免 感染风险，并与患者沟通好伤口护理计划。 5.腹部紧急处理：急诊科可能会接诊到一些急性腹痛患者，护士需要 进行腹部紧急处理。这包括给予止痛药物、协助医生进行腹部检查、观察 患者腹部的情况等。护士需要密切观察患者的疼痛和其他症状的变化，及 时汇报医生做出进一步的处理。 6.心电监测：急诊科经常遇到心脏相关疾病的患者，护士需要进行心 电监测。这包括安装心电监护仪、监测心电图、观察心律的变化等。护士
需要熟悉心电图的正常范围和常见异常波形，及时发现和处理心律失常等 问题。 7.药物管理：急诊科护士需要负责给予患者急诊药物治疗。这包括快 速静脉注射药物、各类急救药物的给药计算和配备、药物相互作用的判断等。护士需要准确计算药物剂量，确保患者的药物治疗安全。 8.安全防护：急诊科接收的患者多样化，护士需要做好个人防护。这 包括戴好口罩、穿好手套、洗手消毒、废弃物的处理等。护士需要及时更 新个人防护知识，确保自己和患者的安全。 9.患者教育：急诊科护士需要向患者和家属提供相关的健康教育。这 包括解释诊断结果、告知治疗计划、指导生活方式调整等。护士需要具备 良好的沟通能力和教育技巧，以便患者能够理解并遵循相应的治疗措施。 10.病历记录：急诊科护士需要及时记录患者的相关信息和护理措施。这包括病史、病情变化、治疗效果、患者和家属的反馈等。护士的记录需 要准确、完整，以便医生能够了解患者的病情和护理情况。 总的来说，急诊科护理操作的常规包括病情评估、通气管理、循环支持、伤口处理、腹部紧急处理、心电监测、药物管理、安全防护、患者教 育和病历记录等。护士在急诊科中起着非常重要的作用，他们需要具备丰 富的专业知识和技能，确保患者能够得到及时、有效的护理。
急诊科一般护理常规 （一）病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病症性质，室内温湿度适宜。 （二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 （三）入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 （四）生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸三次。 3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸三次。 4、若体温39.0℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸一次或遵医嘱执行。 5、体温正常三次后，每日测体温、脉搏、呼吸一次或遵医嘱执行。 6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 （五）每日记录大便次数一次。 （六）每周测体重、血压各一次或遵医嘱执行。 （七）协助医师完成各项检查。 （八）遵医嘱执行分级护理。 （九）定时巡视病房，做好护理记录 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常， 及时报告医师并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常， 及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相 应的护理措施。 （十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 （十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 （十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 （十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 （十四）预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位的终末消毒处理。 （十五）做好出院指导，并征求意见。
急诊科危重病人护理常规 危重患者一般护理常规 1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。 2．对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。 3.保持室内环境安静、空气流通。并根据病例性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。 4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3次，体温在37.5℃以上者，每天测3次，体温正常后改为每日1次。 5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。 6. 建立有效的静脉通道，做好输液、给药、输血及相应准备。 7. 在配合抢救过程中，必须严肃，认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。 8. 随时检查各种导管是否通畅，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。 9. 根据病情，给予正确的卧位。对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。
10 对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情及时收集各类相应标本（呕吐物、尿液等）送检。 11. 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。 12. 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。 13. 凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。 15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。 16.做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。 17.出院患者应予以出院指导，床单做好终末处理。 高热 因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现，病位在表或在里。 一、护理评估 1、生命体征，伴随症状及生活自理能力。 2、心理社会状况。 3、辩证：表热证、半表半里证、里热证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按危重患者一般护理常规进行。
医院急诊科护理常规 一、急诊科一般护理常规 1、接收治病人电话后，立即准备病人床单元，根据病情准备所需急救设备，如心电监护仪、呼吸机、吸氧、吸引装置、抢救车等于床旁。 2、病人入院后立即由护理人员护送至病床，根据病情连接心电监护、吸氧管等，并立即通知值班医生。 3、迅速判断病情，如意识、生命体征、皮肤粘膜、疼痛、排泄情况等。对危急病人配合医生进行抢救。 4、向病人及家属介绍入院须知，交代生活用物，对意识不清及危重者，做好病人家属解释的工作，并交代注意事项。 5、按医嘱留取各种检验标本，每天记录大便次数，注意观察排泄物量、性状、颜色，必要时记录液体出入量及每小时尿量。 6、按分级护理要求检测，记录病人的生命体征变化，发现异常及时汇报医生处理。 7根据医嘱正确给予病人饮食，并观察病人进食情况，必要时管饲饮食。 8、做好晨晚间护理和基础护理工作，保持病房清洁、整齐、安静、舒适、安全、空气流通。 9、做好心理护理，对意识清醒者给予安慰，通过交流，了
解患者心理状况，并行必要的解释，以减轻其恐惧、紧张心理。 10、按规定书写各项护理记录，出院或转科病人做好出院指导或填写转科交接单。 （一）急诊预检护理常规 1、分诊管理一般由3年以上的有经验的护士主持，有爱伤观念，高度的责任心和丰富的临床经验，热情、主动迎接急诊就诊病人，听到救护车铃声立即出迎，对就诊伤患者要简要询问伤情，观察生命体征，并指引伤患者挂号、就诊。 2、分诊护士掌握急诊分诊制度，熟悉急诊分诊标准，对各种常见急诊症状有鉴别诊断的能力，迅速做出判断，应按轻重缓急，将患者大致分为四类： 一、是生命体征极不稳定，随时有生命危险或已经是呼吸、心跳停止的危重患者，对这类患者应立即直接送抢救室并通知医师和护士，迅速组织抢救，然后再补办挂号等手续。 二、是病情较重，可能发展为危及生命的，或虽不危及生命却较痛苦的重患者，对这类患者可安排至抢救室，给予优先就诊。 三、是病情较轻和痛苦程度不高的普通急诊，可较为从容的组织依次就诊，加强候诊期间的病情观察。
急诊科护理常规 一、颅脑损伤护理常规 【分类】 按病变的部位分类 1、头皮损伤分为头皮裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。 2、颅脑损伤分为颅顶部骨折和颅底部骨折。 3、脑损伤分为脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。 按伤情分类为 1、轻型颅脑伤 2、中型颅脑伤 3、重型颅脑伤 4、特重型颅脑伤 【护理评估】 1、脑震荡意识丧失的时间常在半小时以内，有"近事遗忘”现象。 2、脑挫裂伤有器质性改变的损伤，常伴头痛、呕吐和蛛网膜下腔出血，瘫痪，失语和 神经定位征，血压波动较大。 3、颅内血肿损伤导致颅骨的板障出血，或者是硬脑膜和脑内动脉、静脉、静脉窦、毛 细血管等的出血。 【护理措施】 1、控制伤口出血。 2、防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔出致伤物，以免引起大量出血。 3、有休克者立即进行扩容性休克。 4、昏迷患者保持呼吸道通畅，防止发生窒息。 二、多发性创伤护理常规 【概念】 指同一致伤因子引起的人体两处或两处以上的解剖部位或脏器受到损伤且至少有一处是危及生命，称之为多发伤。 【护理评估】 1、死亡率高。 （1）第一死亡高峰：伤后数分钟内为即时死亡。 （2）第二死亡高峰：伤后6小时到8小时。 （3）第三死亡高峰：伤后数日至数周。 2、休克发生率高。 3、低氧血症发生率高：90%的多发伤患者可发生低氧血症。
4、漏诊率高：占12%～15%。 5、并发症多。 6、出现治疗矛盾：最常见的为颅脑损伤合并休克患者。 【护理措施】 原则：先救命后救伤。 1、把握生命体征。 2、对生命体征的变化作出迅速的反应。 3、详细询问病史，仔细进行体格检查。 4、施行各种辅助检查，以明确诊断。 5、施行确定性治疗，如手术等。 三、腹部创伤护理常规 【分类】 腹部创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两类。 【护理评估】 伤员处于精神紧*状态、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏加快、血压下降、最后出现休克。 1、腹痛。 2、恶心、持续性呕吐，吐出物大多为胃内容物及胆汁。 3、持续性腹胀多在伤后晚期出现。 4、胃肠道大出血。 【护理措施】 1、严密观察生命体征的变化。 2、输液、输血、维持水电解质平衡。 3、及早应用有效、足量的抗生素以控制感染。 4、胃肠减压、禁食。 5、止痛、镇静，诊断未明者禁用止痛药物。 6、预防和治疗呼吸道、泌尿系等并发症。 7、注意体位引流和胃肠功能的恢复，促进炎症早日局限，吸收。 8、手术患者配合医生做好术前准备如配血、备皮、心电图等。 四、四肢、脊柱创伤护理常规 【分类】
急诊科护理常规 目录 1、安眠药中毒护理常规 2、中暑护理常规 3、溺水护理常规 4、刺激性气体中毒护理常规 5、多发伤护理常规 6、强酸强碱中毒护理常规 7、有机磷中毒护理常规 8、一氧化碳中毒护理常规 9、过敏反应护理常规 10、阿片类毒品中毒护理常规 11、酒精中毒护理常规 12、休克护理常规 13、电击伤护理常规 安眠药中毒护理常规 【概念】 指镇静催眠药使用过量对中枢神经系统有抑制作用，具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应，可致中毒，抑制呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭。镇静催眠药通常分为三类:苯二氮卓类(地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等)、巴比妥类(巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等)、其他类。【临床表现】
1.神经系统症状:表现为嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言语不清、瞳孔缩小、共济失调、腱反射减弱或消失。 2.呼吸与循环系统:表现为呼吸减慢或不规则，严重时呼吸浅慢甚至停止;皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少、血压下降、休克。 3.其他:表现为恶心、呕吐、便秘，肝功异常，白细胞和血小板计数减少，部分发生溶血或全血细胞减少等。 【护理评估】 1、一般情况，包括神志状况、生命体征、皮肤黏膜、瞳孔。 2、毒物的接触史。详细询问病人及陪同人员，明确毒物的种类、剂量、中毒的途径及时间。 3、对意识障碍的病人，应询问陪同人员发现的时间，当时的情况以及身边有无其他异常情况等。 【护理措施】 (一)病情观察 1、观察呼吸、血压、心率的变化，并记录。 2、观察患者意识的改变情况，准确描述意识状态并记录。 3、精心看护，注意精神因素的变化。 4、观察输液局部情况并记录和准确交接。 (二)护理措施 1、洗胃:温水或1?10000高锰酸钾水洗胃(无服药时间限制，必须洗胃)。 2、开放静脉通道:给予解毒、利尿、苏醒药等。 3、心电血压监护。 4、吸氧。 5、必要时可行血液透析、血液灌流。 6、昏迷的病人给予导尿。
急诊科护理常
规 一、心脏骤停的急救护理常规 二、急性左心衰护理常规 三、过敏性休克护理常规 四、急性中毒抢救护理常规 五、急性食物中毒护理常规 六、急性有机磷农药中毒护理常规 七、一氧化碳中毒抢救护理常规 八、急性酒精中毒护理常规 九、急性巴比妥类药物中毒护理常规 十、急性亚硝酸盐中毒护理常规 十一、急性鱼胆中毒护理常规 十二、中暑抢救护理常规 十三、电击伤抢救护理常规 十四、溺水抢救护理常规 十五、高血压病护理 十六、急性心肌梗塞护理
十七、慢性阻塞性肺部疾患护理 十八、上消化道出血护理 十九、小儿高热惊厥的急救护理 二十、严重复合伤病人的急救护理 二十一、休克病人的急救护理 心脏骤停的急救护理常规 一、心肺复苏基本生命支持护理常规 按急诊抢救患者护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名,轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过１0秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出; 听:耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位）,旁开两指,至胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间不超过１0秒。如无颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】
1、一旦确诊心脏骤停，应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 ２、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等）,取仰卧位,双腿伸直,解开上衣,放松裤带。 （2）开放气道，清除呼吸道内异物:开放气道采用仰头抬颌法：患者仰 卧,急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颌。若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，在开放气道。 （1）人工呼吸:人工呼吸采用口对口呼吸法:抢救者深吸气后，用口唇 把患者的口全罩住呈密封状,缓慢吹气持续２秒,确保胸廓隆起。送气时,用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气;呼气时,两手指松开。通气频率为1０—１2分/分钟,每次吹气量为700—１000ml。 应用简易呼吸器法:将简易呼吸器连接氧气,氧流量8—10ｍl ／mｉn,一手以“EC”手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—６00ml,频率１０—１2次／分钟。 送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。（2）胸外心脏按压:抢救者跪于患者右侧,快速确定按压部位为胸骨中下１/3处。按压手法:以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢,只以掌要部接触按压
急诊科疾病护理常规目录 1.心肺复苏护理常规 2.急性中毒护理常规 3.镇静催眠药中毒护理常规 4.一氧化碳中毒护理常规 5.有机磷农药中毒护理常规 6.急性心肌堵塞护理常规 7.小儿高热惊厥的急救护理 8.高热护理常规 9.昏迷护理常规 10.严重复合伤病人的急救护理 11.过敏性休克抢救护理常规 12.休克护理常规 13.抽搐护理常规 14.气管切开患者护理常规 15.
气管插管患者护理常规 16.使用呼吸机患者护理常规 17.血〕气胸护理常规 18.腹部外伤性多脏器损伤护理常规 19.癫痫持续状态护理常规 20.上消化道大出血护理常规 21.呼吸衰竭护理常规 22.心力衰竭护理常规 23.急性肾衰竭护理常规 24.高血压的护理常规 急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 六、呼吸衰竭的急救护理常规
七、上消化道出血的急救护理常规 八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规 九、大咯血窒息的急救护理常规 十、电击伤的急救护理常规 十一、急性呼吸窘迫综合症〔ARDS〕的急救护理常规十二、急性脑出血的急救护理常规 十三、急性心力衰竭的急救护理常规 十四、癫痫持续状态的急救护理常规 十五、糖尿病酮症酸中毒的急救护理常规 十六、支气管哮喘的急救护理常规 十七、急性酒精中毒护理常规 十八、高血压急症的急救护理常规 十九、安眠药中毒的急救护理常规 二十、中暑的急救护理常规 二十一、溺水的急救护理常规 二十二、重型颅脑损伤患者的急救护理常规 二十三、一氧化碳中毒的急救护理常规
１、严峻脑外伤病人的护理常规 给予50%葡萄糖60毫升静推或20%甘露醇２５０毫升快速静点,以减轻脑水肿;患者绝对卧床，避免没必要要的移动,;观察瞳孔大小、对光反射，各类病理反射情形并记录；氧气吸入专人护理，及时测血压/脉搏/呼吸并记录；如有颅内出血需手术者，应剃光头发进行卫生处置，送血型、血交叉实验。 ２、昏迷病人的护理常规 患者平卧于床上，有专人护理，以防坠床；严密观察病人，及时测血压、脉搏、呼吸、体温并记录；使病人头侧向一边，以免口中的分泌物或呕吐物吸入呼吸道，并及时清除呼吸道的分泌物，维持呼吸道通畅，呼吸困难者给氧气吸入；维持床铺的清洁、干燥、保暖，勤翻身，避免褥疮的发生；眼睛和口腔不能闭合者，可覆盖生理盐水，溢纱条，以维持清洁湿润；按照医嘱给患者输液、鼻饲，维持水和电解质的平衡；可给脱水剂，减轻脑水肿，应用降颅内药物如５０%葡萄糖或２０%甘露醇快速静脉滴入；血压高者给降压药１０%硫酸镁或利血平；病因医治，预备好抢救药品。 ３、呕血与咯血病人的护理常规 安慰病人，消除顾虑，嘱病人绝对卧床休息；给予镇定剂，如鲁米那０.１或冬眠灵５０毫克肌肉注射，避免情绪紧张；严峻出血者当即给输血，抽血，送血型、血交叉实验，预备输血；给予止血剂维生素Ｋ、止血敏、止血芳酸、６－氨基乙酸；对肝硬化引发的食道静
脉曲张大出血，应及时下三腔管止血；测血压、脉搏、呼吸每１５分钟一次；呼吸困难应及时给氧气吸入；预备好抢救药品及冷敷。 ４、休克病人的护理常规 平卧位（脑部或胸部创伤者可稍举高床头），尽可能少移动或不移动；维持环境安静；寻觅休克原因，对症医治；给予氧气吸入，保暖，止痛，测血压、脉搏（每１５分钟测１次）；静脉给大量输液、输血，严峻时应给动脉内输血，在输液时可加入去甲肾上腺素、阿拉明或用低分子右旋糖酐，增加有效循环血量；预备强心剂和呼吸兴奋剂，如付肾、强尔心、阿拉明、多巴胺、可拉明、洛贝林等，纠正酸中毒，可用５%碳酸氢钠静脉注射。 ５、急性中毒抢救护理常规 去除毒物，松开衣服或脱去被污染的衣服，呼吸新鲜空气，静卧、保暖；用大量的清水、香皂水冲洗污染的衣服，眼睛受污染时用大量清水冲洗至少１０分钟；误服物者的一般处置：（１）催吐：口服催吐剂，可用盐水、清肠药至胃内容物完全吐出；（２）插胃管洗胃，如病员清醒，吩咐其自己咽；（３）洗胃液体：不明原因用清水或盐水；有机磷中毒用１：２０００－１：５０００过锰酸钾；磷化锌中毒用１%硫酸铜；侵蚀性药物因损伤胃粘膜，一般不宜洗胃，可用牛奶、蛋清、豆汁灌入胃内，保护胃粘膜，以后用细胃管洗胃，但液体每次不超过６０毫升；（４）导泻：洗胃完毕可用３０%硫酸镁导泻，磷化锌中毒者用硫酸钠；预备抢救药品如美解眠、阿托品、解磷定或
急诊科护理常规 第一节急诊科一般护理常规 1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。杜绝生、冷、硬、推等态度。 2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。 3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。 4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。 5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。 6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀 7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。 第二节心跳、呼吸骤停的急救护理 一．评估和观察要点 1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏动消失，血压测 不到，瞳孔散大，发绀明显。 2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械分离无脉性室 性心动过速。 二、护理要点 （一）紧急处理：1.胸外心脏按压。2.开放气道。3.人工呼吸。4.
电除颤。5.心电监护。6建立双静脉通道。7留置导尿。8床旁特别护理。 （二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。2.配合完成除颤。3.积极治疗原发病，防治并发症。4.备临时起搏器。5.维持水电解质酸碱平衡。6.采用低温疗法，强化头部降温。7.给予高压氧治疗。 （三）监测：1.心率、心电图。2.体温、脉搏、呼吸、血压。3.意识、瞳孔、面色。4.尿量、中心静脉压。5.血气分析。6.末梢循环。 三、健康指导要点 1.复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持，做好必要的解释工作。 2.积极治疗原发病。 3.指导患者进行相应的意识恢复训练，肢体功能训练，指导家属生活护理技巧。 四、注意事项 1.实施心肺复苏应迅速、准确。 2.人工呼吸与胸外按压交替进行。 3.按压用力要均匀，双手不可离开按压定位点。 第三节急性上消化道大出血的急救护理 一、评估和观察要点 1.神志、生命体征、呕血、黑便的次数，颜色、性状和量。 2.皮肤甲床的色泽、肢体温度、静脉充盈情况。有无周围循环衰竭症状、有无并发感染、黄疸、肝性脑病等。 二、护理要点 （一）、紧急处理：1.平卧，头偏向一侧，下肢抬高，保持呼吸道通畅，防止误吸。2.迅速建立有效的静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时应立即配血，备血。3. 心电监护，禁食，留置胃管，胃肠减压。4.清除