理操作常规
目录
急性酒精中毒护理常规 (1)
急性有机磷农药中毒护理常规 (2)
急性食物中毒抢救护理常规 (3)
过敏性休克护理常规 (4)
呼吸机的操作流程 (5)
心电监护 (6)
吸痰法 (7)
电动洗胃机洗胃法 (8)
除颤法 (9)
中暑抢救护理常规 (10)
心肺复苏 (11)
急性酒精中毒护理常规
按急性中毒抢救护理常规
护理评估
1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、
2、评估患者的呼吸及意识状态。
3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。护理措施
1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿
剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。
3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可
使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤
6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备
7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。
健康指导
1，给予心理疏导。
2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规
按消化专科及急性中毒护理常规
护理评估
1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。
2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状
3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒
4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症
5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等
护理措施
1、迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。
2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000 高锰酸钾溶液洗胃（美曲膦酸脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059 等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃），直至清洗至无药味为
止
3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。
4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧工
人工呼吸，必要时行气管插管
5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师
予以对症处理
6、保持床单元干燥、平整，防止压疮及继发感染。昏迷患者注意保
7、口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食 1 日，然后给予流质半流质直至普食。
8、做好患者口腔护理
健康指导
1、给予适当的心理疏导。
2、对自杀者的家属，提供情感支持。
3、宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。
急性食物中毒抢救护理常规
按消化系统疾病及急性中毒抢救护理常规
护理评估
1、了解食物中毒时间、中毒食物的性质和量。
2、观察患者腹痛、腹泻、呕吐等情况
3、观察病情及生命体征的变化，详细记录呕吐次数、性质和量。呕吐频繁者防脱水，同时注意腹痛的性质和部位
4、观察水电解质平衡状况，观察有无并发症。
护理措施
1、对食物仍在胃肠道尚未吸收者，予以大量饮水，催吐、洗胃、导泻。
2、快速建立静脉通道，促进已吸收毒物的排泄，遵医嘱予以利尿剂对症补液治疗。
3、遵医嘱及时采集标本送检，防止发生水电解质紊乱。
4、加强饮食管理。病情轻者，给予清淡流质饮食，鼓励口服补液呕吐剧烈者，应暂禁食。
5、重症患者给予吸氧并绝对卧床休息，按急诊抢救患者护理常规健康指导
嘱患者注意饮食卫生
2、勿食腐败变质食物。
过敏性休克护理常规
按内科疾病及急诊抢救患者护理常规
护理护理评估
1 仔细评估悲者的生命体征、神志、尿量
2、评估患者精神状况。皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况
3、观察有无支气管痉、脑水肿、肺水肿等
护理措施
1、一旦确认悲者发生过性体克，立即停用或消除引起过敏反应的物质
2、就地抢救，将患者平卧。
3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1mg ，小儿酌减，症状不缓解，遵医嘱20-30 分钟再皮下或静脉注射0.5mg
4、建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭
5、吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸：喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开
6、遵医嘱予以地塞米松5-10mg 静脉注射或氢化可的松10020mg
加入500m1葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。
7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏
8、评估患者生命体征、尿量，并记录
健康指导
1 、避免接触过敏源。
2、给予心理疏导，减轻紧张压力。
呼吸机的操作流程
适应症
1。严重通气不良2、严重换气障码3、神经肌内麻舞4 心脏手术后5 内压增高6、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸机支持时7、塞息、心肺复苏8。任何原因的呼吸停止或将要停二，禁忌症没有绝对禁忌症。肺大泡、气病、低血容量性体克心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率
三、操作步骤
1、无创模式
开启呼吸机
①打开电源
②连接管路
③长按菜单键，选择2小时，新配置，检查管路后选择ST模式
进入参数设置
④设置完成，按菜单键返回主界面，选择开始通气
结束通气
①选择停止通气
②关闭呼吸机
③整理管路，清洗消毒
2、有创模式
开启呼吸机
①打开电源
②长按菜单键，选择2 小时，新配置，检查管路后选择https://www.doczj.com/doc/4f19232060.html, 模式，进入参数设置
③设置完成，按菜单键返回主界面，选择开始通气
结束通气
①选择停止通气
②关闭呼吸机
③整理管路，清洗消毒
心电监护
目的
1、发现和识别心律失常
2、观察起搏器功能
用物准备
心电监护仪、电极片数个
操作方法及程序
1、向病人解释心电监护的目的，解除顾虑。
2、连接电源，打开电源开关，检查心电监护仪性能。
3、安放电极片。右上：右锁骨中线第 2 肋间：左上：左锁骨中线第2 肋间：左下：左腋中线第5 肋间。
4、根据情况，选择适当的导联、振幅和报警上，下限。
5、遵医嘱记录监护参数。
6、停止心电监护时，先向病人说明，取得合作。
7、关机，断开电源。
8、取下病人胸部电极片，协助病人穿衣。
9、整理床单及其用物
注意事项
1、观察心率、心律波形，发现异常及时报告医生。
2、病人更换体位时，妥善保护导联线。
3、注意保暖。
5%
吸痰法
目的
吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气
用物准备
负压吸引器或中心负压装置，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、
碳酸轻钠、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时准备压舌板、舌钳、开口器。
操作方法及程序
1、向清醒病人解释，以取得合作。
2、连接吸引器，调节吸引器至适宜负压 ( 压力为 40-53.3kPa ，小儿吸痰压力 <40kPa=
3、病人头转向操作者，昏迷者可使用压舌板等。
4、用止血钳或戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。
5、插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物
6、另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速
地左右旋转上提吸痰管吸痰。
7、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管。
8、每次抽吸时间不超过15，如吸痰未吸尽，休息2-3min 再吸。
9、使用呼吸机行气管插管内吸痰，方法是：
(1) 吸入高浓度氧气1-2 min。
(2) 气管插管内注入无菌生理盐水+5%碳酸氢钠的混合液5-10ml
(3) 将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器。
(4) 断开与呼吸机连接的管道，将吸痰管插入适宜深度旋转上提。
(5) 吸痰毕迅速连接好呼吸机。
(6) 吸入高浓度氧气1-2min
10、做好记录。
注意事项
1、严格无菌操作，避免感染
2、选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜。
3、吸痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入过深，以防引起剧烈咳嗽。
4、吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道。
5、使用呼吸机时，吸痰后调回原先设置好的氧浓度。一次吸痰时间( 断开至连接呼吸机)以不超过10-15 为以宜。再次更换吸痰管。
6、使用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道。
7、吸引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等。
8、如痰液粘黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等。
9、无菌盘中物品每日消毒、更换。
电动洗胃机洗胃法
目的：消除毒物，为某些检查和手术做准备，减轻胃粘膜水肿
用物准备
1、常用洗胃溶液
2、自动洗胃机及其附件
3、治疗盘内置治疗碗、胃管、镊子、纱布、弯盘、液状石蜡、棉签、治疗巾胶布，必要时备压舌板，开口器，按需要准备灌洗溶液
操作方法及程序
加药液于洗胃机内，试运转洗胃机，将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。将三
根橡皮管和机器的药管、胃管和污水管口连接，将药管另一端放入灌洗桶内（管口需在液面下），污水管的另一端放入污物桶内，将洗胃管与机器的胃管连接，调节药液流速，备用。
2、备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名等神志清楚者向其解释。如为服毒病人拒绝治疗时可给予必要的约束。
4、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧位，头转向侧。将橡皮单，治疗中围在颌下，有活动义齿者代为取下，置弯盘及纱布于口角旁
5、将胃管前端涂以液状石蜡，自口腔（鼻腔）插入，当胃管插入10-15cm 时
嘱病人做吞咽动作，将胃管推进至45-55cm 处（约前额发际至剑突水平），病
人神志不清时，一手将病人头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道徐徐送入胃管，不可勉强用力。6、证实胃管确在胃内，胶布固定，接通电源。按“手吸”键，吸出胃内容物再按“自动”键，机器即可开始对胃进行冲洗，反复冲洗至吸出液体澄清为
7、洗毕，拔出胃管，帮助病人漱口，洗脸，整理用物。记录灌洗液种类、液量及洗出液情况
8、将药管、胃管和污水管同时放入清水中，按“清洗”键，机器自动清洗各部管腔，待清理完毕，将药管、胃管和污水管同时提出水面，当机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机
注意事项
1、无论用何种方法洗胃，均应先吸后洗
2、当消化道毒物性质不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃溶液可选用温开水或
等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。但吞服强酸或强碱等腐
蚀性药物，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。可按医嘱给予口服牛奶、豆浆、蛋
清、米汤等以保护胃黏膜。食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等一般不洗胃
3、在洗胃过程中，病人感觉腹痛、且流出血性灌洗液或出现出血性体克现象
即停止操作，并通知医生进行处理。在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸和血压变化，配合作好相应的急救
措施，并作好详细记录
4、为昏迷病人洗胃宣谨慎，应去枕平卧，头偏向一侧，以免液体误入气管
5 如为幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供临床输
液参考，同时洗胃宜在晚餐后4- 小时和清晨空腹时进行
6洗胃液的温度为25-38 C
除颤术
目的
纠正室性心律失常，终止室额
除颤、导电糊、除颤极片
[ 操作方法及程序
1、除颤必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤国值。
2、检查及调试除颤器
3、病人平卧于硬板床。
4、除颤电极板及病人胸部均匀涂抹导电糊，打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电。
将一个电极板置于右锁骨下胸骨左侧，另一电极板放在左乳头的左下方，用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻，保证除效果
6、充电至所需能量后两手同时按压放电开关。一般首次能量给予200J，若除颤无效可重复
电击，并可提高电极能量，最大能量可增至360J。两次除颤之间充电约需10s,应利用
此时间继续A、B、C,遵医嘱给予复苏药物及药液。
注意事项
1、如室颤位细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除
2、电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电
3、进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。
30
中暑抢救护理常规
按内科疾病及急诊抢救患者护理常规
护理评估
1、询问患者发病时所处环境，有无遮阳、通风、降温设施，是否高 温作业等
2、评估患者的生命体征、神志，有无晕厥、高热、抽搐、昏迷，评 估中暑类型
3、评估有无水、电解质失衡，有无脱水
护理措施
1立即置患者于通风、阴凉或有空调的环境
（温度宜2025C ），取
平卧位休息。 2、 对先兆中暑或轻度中暑患者，供给淡盐开水口服或清凉饮料、人 丹等：对于重度中暑者，立即建立静脉通路，遵医嘱对症处理
3、 给予物理降温，头部置冰帽或冰枕，腋窝、腹股沟等大埃及处放 置冰袋：全身用冰水擦拭。遵医嘱药物降温。
4、严密观察生命体征、神志等变化。采取降温措施后，至少每
分钟测量肛温1次并记录。如果肛温降至 38C ，暂停降温，并锥持体温 不回升：如降温过程中，患者出现昏迷、呼吸抑制、血压明显下降，应 停止降温。
5、 对于病情危重者，给予心电监护，记录
24 小时出入水量
6、 做好口腔及皮肤护理 供给高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食。 8、高热、惊厥、昏迷者，按高热护理常规、惊厥护理常规、昏迷护 理常规护理
健康指导
1 、向患者及家属讲解预防中暑的常识 2，交待高温工作者，避免劳累，戒除烟酒，衣着宽松
3、告知患者先兆中暑的自救知识。
心肺复苏操作常规
目的：实施基础生命支持技术建立循环、呼吸功能，保证重要脏器理血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能恢复。
用物准备：1、治疗盘内装开口器、口咽通气管、弯盘、面、呼吸球囊、
纱布2 张、电简。2、记录单
操作流程：
1、评估现场环境安全
2、拍打患者双肩，呼喊判断意识；同时呼救。
3、检查脉搏：摸颈A搏动：气管侧开2-3c m、胸锁乳突肌前
缘凹陷处；同时检查呼吸，检查时间<10s。
4、将患者去枕平卧于硬板床上（必要时垫复苏板）：去被，解开衣领和腰带，暴露胸部。
5、按压部位：胸骨中下1/3 处，（胸骨平面两乳头连接中点）。
目录 目录 (1) 第一部分常见症状护理常规 (2) 第二节急诊科护理常规 (20) 第一节急诊科一般护理常规 (20) 第三部分危重症护理常规 (46) 第一章休克 (46) 第二章昏迷 (48) 第三章脑疝 (50) 第四章咯血 (52) 第五章高血压危象 (54) 第六章气胸 (56) 第七章呼吸衰竭 (58) 第八章急性呼吸窘迫综合症 (60) 第九章肺栓塞 (62) 第十章急性左心衰竭 (65) 第十一章急性心肌梗死 (66) 第十二章恶性心律失常 (68) 第十三章上消化道出血 (70) 第十四章肝性脑病 (73) 第十五章急性重症胰腺炎 (75) 第十六章急性肾损害 (78) 第十七章胸部损伤 (81) 第十八章腹部损伤 (83) 第十九章肠梗阻 (85) 第二十章胃十二指肠溃疡穿孔 (87) 第二十一章急性中毒 (89) 第二十二章危重症及管路护理常规 (91)
第一部分常见症状护理常规 一、发热 1.休息卧床休息，采取舒适体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。维持室温在20～24℃、湿度55～60%，病室通风每日至少2次。 2.补充营养及水分鼓励患者进食高热量、富含维生素、营养丰富的半流质饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。指导患者摄取足够的水分，每天至少2000ml以上，以预防脱水。必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。 3.严密监测体温的变化，观察发热的过程、热型、持续时间及伴随症状，体温高于39℃，遵医嘱行物理降温或药物降温，实施降温措施30分钟后应复测体温，并记录于体温单上做好交接班。 4.高热伴寒战、四肢厥冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环。 5.退热期观察有无因体温骤降、大量出汗导致的虚脱，出现时及时处理，协助患者擦拭和更换衣服，避免受凉。 6.密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸的变化，若出现谵妄、惊厥、昏迷时，加床档保护，并派专人护理。 7.遵医嘱补液、抗感染治疗。诊断未明确前不随意使用退热剂。 8.加强口腔护理，每日2～3次。 9.保持床铺及衣物清洁干燥，勤擦浴，注意皮肤清洁卫生，加强保暖，防止受凉。 二、出血 1.现察出血发生的部位、主要表现形式、进展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆，如出现头晕、心慌、呕血、便血，提示可能消化道出血；出现血尿或酱油色尿，提示有泌尿系统出血或溶血现象；突然出现视物模糊、头痛、呼吸急促、喷射样呕吐，双侧瞳孔变形、不等大、对光反射迟钝，甚至昏迷，提示有颅内出血。
急诊科护理操作常规 急 诊 科 护 理 操 作 常 规 目录 急性酒精中毒护理常规..。..。．．.。。.．。.。.。...。..。。．．。。．。。．．．．。.．。．。.。。．.1急性有机磷农药中毒护理常规．．。。。。。。。。。.。.。。。．．.．．．.。。。。。。.。。。.．.。.。．。2
急性食物中毒抢救护理常规。.。．..。.．。.．．．.．...．.．.．．.．..。．。。．.。。．．..．。.３ 过敏性休克护理常规.．。.．。..。。。．..．....。.。．。。.. .....。.。.。.．。．.。.。．.．。.4呼吸机的操作流程...。。.．。.。．。。。.。.。。。．.。。。..．。．。．．..．。。.。．．。..。。.。。.。５ 心电监护。.。.。.．。.．．..．。。...．。.．。．．．．。...．．..．。。.．。．．.．。.。。.．。.。．。..．6 吸痰法...．.。．．．．。。．..．。．．．...．.。.。.。.．．.。．．。。．．。...。..。.... .。.．...．.7 电动洗胃机洗胃法．．．．。．．..。..．．．．。。．.．。..。。．..。..．...。。．。.。。。...．。．。.8
除颤法.。.．。.．。。。．.。．.．.．．。．.。。．.．。．.．。。。..．..。.。。.．..。。。. ..。..。．．。..9?中暑抢救护理常规．．.．．．。.。．....。．。..。...．。．..。.。．．.．。。。．..。。.。．。..．.10心肺复苏。.。。。.。.．.。．.。.。.．..．．.。.。.．。..。.。．.．。.．。．....．...。．.。.．.．．1１......感谢聆听 急性酒精中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 ?护理评估1?、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、2 ?、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。 护理措施1 ?、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧 床休息,多饮水，注意保暖。 ?２、对于中毒较重
最新资料推荐 急诊急救护理常规 急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理常规1．负责预诊、分诊的护士必须耐心、细致、认真负责，并掌握鉴别各种疾病的能力，做到主动迎接病人。 2．护理体检。 首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。 一看面色，精神状态，瞳孔的变化；二问病史、症状；三查体，生命体征、三大常规；四分诊，认真分清病种，分清轻重缓急。 3．备好病历，在病历本上填写病人到达时间及预诊记录，迅速通知有关各专科的急诊医师。 4．轻病人由分诊护士送到诊断室；需要抢救的危重病人，护士应主动推平车将病员护送到抢救室，立即通知有关专科医师和抢救室护士，进行紧急处理。 5．预诊发现的传染病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。 6．凡急诊病人做好预诊、分诊的各项登记，并追踪病人的去向、转归。 7．分诊台的各种物品、各专科医师到达的情况及正在预诊病员的情况认真交接班。 8．分诊护士每日负责各专科医师、药、检、放射各种值班人
员挂牌以利查对岗位职责。 二、抢救病人护理常规1．按急诊病人一般护理常规。 2．抢救室护士必须坚守岗位，严肃、认真、敏捷地抢救病人。 3．抢救室的急救药品，急救器材必须认真交接班，保证齐备、适用，不误抢救。 4．病人入室后视病情，观察意识、瞳孔、血压、脉络、体温等详细记录。 5．危重病员均不得搬动，就地抢救。 地专科医师尚未到之前，其他科医师及护士可酌情先行给予紧急处理，如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要的抢救药品等各种抢救措施。 6．凡危重抢救病人必须填写抢救记录。 7．危重病人经抢救、生命体征平稳后，应用平车由医护人员护送入病室，并做好口头及书面交班。 8．参照其他各专科护理常规执行。 三、留观察病人护理常规1．按急诊病人一般护理常规。 2．病情需要观察，但尚未明确诊断或住院部无病床者；门诊各种手术，特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、出血或药物过敏反应病人，经医师决定可留观察。 3．留观察病人一般不超过三日，凡精神病人、有传染性病人及有自杀行为的病人均不宜留观察。
第一章急救护理常规 目录 第一章急救护理常规 (1) 第一节急诊一般护理常规 (1) 第二节呼吸衰竭的护理常规 (2) 第三节心力衰竭护理常规 (3) 第四节急腹症护理常规 (4) 第五节急性过敏护理常规 (5) 第六节急性中毒抢救护理常规 (6) 第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7) 第八节急性酒精中毒护理常规 (8) 第九节中暑护理常规 (8) 第十节昏迷护理常规 (9) 第十一节休克护理常规 (10) 第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12) 第二章抢救流程图 (13) 一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13) 二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15) 三、小儿急性中毒抢救流程图 (16) 四、小儿休克急诊抢救流程图 (17) 第一节急诊一般护理常规 【病情观察要点】 1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。 2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。 3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。 4、观察患者有无发热或体温过低。 5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。 6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。 【主要护理问题及护理措施】： 1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊 科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。（3）
密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。 2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。 （2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。 第二节呼吸衰竭的护理常规 【病情观察要点】 1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度 2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。 3、注意观察痰的颜色、质、量味及痰液的实验室检查结果并及时做好记录。 4、观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如：有无发绀、球结膜水肿，肺部有无异常呼吸音、啰音。 5、监测动脉血气分析值，技术了解尿常规，学电解质检验结果。 6、评估意识状况及神经精神症状，观察有无肺性脑病的表现。 7、观察药物的疗效和不良反应。 【主要护理问题及护理措施】 1、低效性呼吸形态： （1）遵医嘱正确设施氧疗，嘱患者及其家属不要擅自停止吸氧或变动氧流量，并密切观察氧疗效果。 （2）促进和指导患者有效的呼吸。 （3）根据病情，指导患者安排适当的活动量。 （4）做好患者的心理护理，教会患者自我放松的技巧。 （5）遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。 （6）发现病情变化及时配合医生抢救。 （7）做好机械通气的护理。 2、清理呼吸道无效： （1）保持呼吸道通畅，促进痰液的引流。 （2）进行痰的观察和记录。 （3）遵医嘱正确使用抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应。 3、自理能力缺陷 （1）向患者讲解疾病的恢复过程。
急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头10-20° ,抬高床尾20〜30° ,头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量2〜4L/min。 3.给予多功能心电监护,每15〜30分钟测血压、脉搏一次,并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量，观察尿量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 L绝对卧床。 8.给予氧气吸入，流量3~4L/min。 9.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 10进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 11尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射丁 12严密观察病情变化，并做好各项记录。 13保持二便通畅，大便时避免用力。 14做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置好苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
3行胸外心脏按压，紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 L取平卧位头偏向一侧，抬高床头15°〜30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15〜30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 L取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2.遵医嘱给予及时、有效、彻底洗胃，必要时留取标本送检。 3.根据病情给予氧气吸入，流量2〜4L/min。 4.给予心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。 5.呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。 6.迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。 7.除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。 8.严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。
急诊科一般护理常规 1、热情接待病人，将病人安置于急诊监护室，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等。 3、急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护、留置导尿、保暖，做好各种标本采集，协助患者相应检查，必要时积极完善术前准备等。 4、卧位与安全： ①、根据病情采取合适卧位。 ②、保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ③、牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后最坠。 ④、高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给与约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑤、备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置处于备用状态。 5、严密观察病情：严密监测病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SPO2、末梢循环及大小便等；配合医生积极进行抢救，及时做好护理记录。
6、遵医嘱给药，严格执行查对制度，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 8、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 9、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 10、基础护理： ①、做好三短九洁：（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁)。 ②、认真做好晨、晚间护理、尿道口护理、气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ③、保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ④、做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以促进分泌物排出。 ⑤、加强皮肤护理，预防压疮。 11、心理护理：及时巡视、关心病人，据病情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
急诊科疾病护理常规 一、危重病人护理常规 护理评估：患者病情严重，随时可能发生生命危险，按一级护理常规护理，医生开出病危或病重医嘱。 护理措施： （一）休息与活动： 1、意识丧失、谵妄、躁动者采用约束或加床栏防坠床，牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器、防止舌咬伤。 2、患者安置在抢救室，室内光线宜暗，动作轻，一切医疗护理应尽可能集中进行，避免外界刺激引起抽搐。 3、绝对卧床休息，意识障碍者给予平卧头侧位，每2小时翻身一次或根据病情适当缩短翻身时间。 4、保持肢体功能：注意保持患者肢体的功能位置，病情允许时，为患者做被动肢体运动，每天2—3次，同时做按摩促进血液循环。 （二）饮食处理： 根据病情和医嘱给予相应的饮食或禁食；禁食患者做好口腔护理。 （三）对症护理： 1、严密观察病情：严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其加强对生命体征、意识、瞳孔等观察，如发现异常，即报告医生，及时正确地采取有效的救治措施。 2、保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背，以助分
泌物咳出，昏迷患者头侧向一侧，舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管切开或气管插管术。 3、加强临床护理： （1）眼睛护理：眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或用盐水纱布覆盖双眼。 （2）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整洁，注意交接班。预防压疮及坠积性肺炎。 （3）维持排泄功能：如尿潴留应给予相应处理；三天无大便者，应报告医生并采取通便措施；大小便失禁者及时做好清洁工作，留置尿管者应执行留置导尿护理常规。 （4）补充营养和水分：遵医嘱给予营养支持，准确记录24小时出入量。 （5）保持引流管通畅：将各种管道妥善固定，安全放置，保持通畅，严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。 （6）心理护理：安抚意识清醒的病人及家属，解答患者及家属的疑问。 4、用药护理：观察用药后效果以及可能出现的副反应。 效果评价：病情稳定，无护理并发症发生。 二、高热病人护理常规 护理评估：评价患者的体温找出发热原因及发热的临床表现。 护理措施： 1、休息与活动 为患者提供室温在18℃—24℃，湿度在20%—60%，空气流通等适合
急诊科护理操作常规 急诊科是医院中一个非常繁忙的科室，负责接收和处理各种急诊患者。在急诊科中，护理操作是非常重要的工作之一，它们是为了保障患者的安 全和康复。以下是急诊科护理操作的常规： 1.病情评估：护士在患者接诊后首先进行病情评估，包括患者病史的 了解、症状和体征的观察、生命体征的监测等。这有助于护士快速判断患 者的急诊程度和制定适当的干预计划。 2.通气管理：急诊科经常遇到呼吸窘迫或呼吸衰竭的患者，护士需要 进行通气管理。这包括给予氧气治疗、气管插管、机械通气等操作。护士 需要掌握相应的知识和技能，确保患者的呼吸功能维持正常。 3.循环支持：急诊科也会接收到一些循环衰竭或休克的患者，护士需 要提供相应的循环支持。这包括快速静脉复苏、血液制品输注、血管活性 药物给药等。护士需要密切观察患者的循环参数，及时调整治疗计划。 4.伤口处理：急诊科经常接诊到外伤患者，护士需要进行伤口处理。 这包括清洁伤口、止血处理、伤口封闭等。护士需要注意个人防护，避免 感染风险，并与患者沟通好伤口护理计划。 5.腹部紧急处理：急诊科可能会接诊到一些急性腹痛患者，护士需要 进行腹部紧急处理。这包括给予止痛药物、协助医生进行腹部检查、观察 患者腹部的情况等。护士需要密切观察患者的疼痛和其他症状的变化，及 时汇报医生做出进一步的处理。 6.心电监测：急诊科经常遇到心脏相关疾病的患者，护士需要进行心 电监测。这包括安装心电监护仪、监测心电图、观察心律的变化等。护士
需要熟悉心电图的正常范围和常见异常波形，及时发现和处理心律失常等 问题。 7.药物管理：急诊科护士需要负责给予患者急诊药物治疗。这包括快 速静脉注射药物、各类急救药物的给药计算和配备、药物相互作用的判断等。护士需要准确计算药物剂量，确保患者的药物治疗安全。 8.安全防护：急诊科接收的患者多样化，护士需要做好个人防护。这 包括戴好口罩、穿好手套、洗手消毒、废弃物的处理等。护士需要及时更 新个人防护知识，确保自己和患者的安全。 9.患者教育：急诊科护士需要向患者和家属提供相关的健康教育。这 包括解释诊断结果、告知治疗计划、指导生活方式调整等。护士需要具备 良好的沟通能力和教育技巧，以便患者能够理解并遵循相应的治疗措施。 10.病历记录：急诊科护士需要及时记录患者的相关信息和护理措施。这包括病史、病情变化、治疗效果、患者和家属的反馈等。护士的记录需 要准确、完整，以便医生能够了解患者的病情和护理情况。 总的来说，急诊科护理操作的常规包括病情评估、通气管理、循环支持、伤口处理、腹部紧急处理、心电监测、药物管理、安全防护、患者教 育和病历记录等。护士在急诊科中起着非常重要的作用，他们需要具备丰 富的专业知识和技能，确保患者能够得到及时、有效的护理。
急诊科病人护理常规特别备注 一溺水病人护理常规 1、现场急救 （1）迅速使淹溺者出水。 （2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。 （3）人工呼吸，重建有效循环。 （4）倒水处理。可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。 （5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。 2、院内急救 （1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。 （2）确保呼吸道通畅。立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。 (3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术. （4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。 （5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。 3、病情观察 （1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。 （2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。 （3)询问溺水者溺水时情况。 （4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。 4、并发症的护理 （1）肺水肿护理。在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、 利尿等药物以减轻肺水肿。 （2）控制肺部感染。遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励 其咳嗽做深呼吸. （3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不 少于30-50ml。 (4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏. 5、冬季溺水者，复苏后应予复温。 6、心理护理。 7、健康教育 （1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。 （2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。 （3）教育游泳者学会水中的自救和互救。 （4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。 （5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。 二电击伤病人护理常规 1、抢救护理 （1）立即切断电源。 (2）根据病人不同情况实施现场复苏. （3）立即建立静脉通道，同时查电解质、血气分析、血糖、留置尿管，注意维持水电解质平衡，积极抗休克。 （4）遵医嘱应用破伤风抗毒素、抗生素以防继发感染。
医院急诊科护理常规 一、急诊科一般护理常规 1、接收治病人电话后，立即准备病人床单元，根据病情准备所需急救设备，如心电监护仪、呼吸机、吸氧、吸引装置、抢救车等于床旁。 2、病人入院后立即由护理人员护送至病床，根据病情连接心电监护、吸氧管等，并立即通知值班医生。 3、迅速判断病情，如意识、生命体征、皮肤粘膜、疼痛、排泄情况等。对危急病人配合医生进行抢救。 4、向病人及家属介绍入院须知，交代生活用物，对意识不清及危重者，做好病人家属解释的工作，并交代注意事项。 5、按医嘱留取各种检验标本，每天记录大便次数，注意观察排泄物量、性状、颜色，必要时记录液体出入量及每小时尿量。 6、按分级护理要求检测，记录病人的生命体征变化，发现异常及时汇报医生处理。 7根据医嘱正确给予病人饮食，并观察病人进食情况，必要时管饲饮食。 8、做好晨晚间护理和基础护理工作，保持病房清洁、整齐、安静、舒适、安全、空气流通。 9、做好心理护理，对意识清醒者给予安慰，通过交流，了
解患者心理状况，并行必要的解释，以减轻其恐惧、紧张心理。 10、按规定书写各项护理记录，出院或转科病人做好出院指导或填写转科交接单。 （一）急诊预检护理常规 1、分诊管理一般由3年以上的有经验的护士主持，有爱伤观念，高度的责任心和丰富的临床经验，热情、主动迎接急诊就诊病人，听到救护车铃声立即出迎，对就诊伤患者要简要询问伤情，观察生命体征，并指引伤患者挂号、就诊。 2、分诊护士掌握急诊分诊制度，熟悉急诊分诊标准，对各种常见急诊症状有鉴别诊断的能力，迅速做出判断，应按轻重缓急，将患者大致分为四类： 一、是生命体征极不稳定，随时有生命危险或已经是呼吸、心跳停止的危重患者，对这类患者应立即直接送抢救室并通知医师和护士，迅速组织抢救，然后再补办挂号等手续。 二、是病情较重，可能发展为危及生命的，或虽不危及生命却较痛苦的重患者，对这类患者可安排至抢救室，给予优先就诊。 三、是病情较轻和痛苦程度不高的普通急诊，可较为从容的组织依次就诊，加强候诊期间的病情观察。
急诊科护理常规 一、颅脑损伤护理常规 【分类】 按病变的部位分类 1、头皮损伤分为头皮裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。 2、颅脑损伤分为颅顶部骨折和颅底部骨折。 3、脑损伤分为脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。 按伤情分类为 1、轻型颅脑伤 2、中型颅脑伤 3、重型颅脑伤 4、特重型颅脑伤 【护理评估】 1、脑震荡意识丧失的时间常在半小时以内，有"近事遗忘”现象。 2、脑挫裂伤有器质性改变的损伤，常伴头痛、呕吐和蛛网膜下腔出血，瘫痪，失语和 神经定位征，血压波动较大。 3、颅内血肿损伤导致颅骨的板障出血，或者是硬脑膜和脑内动脉、静脉、静脉窦、毛 细血管等的出血。 【护理措施】 1、控制伤口出血。 2、防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔出致伤物，以免引起大量出血。 3、有休克者立即进行扩容性休克。 4、昏迷患者保持呼吸道通畅，防止发生窒息。 二、多发性创伤护理常规 【概念】 指同一致伤因子引起的人体两处或两处以上的解剖部位或脏器受到损伤且至少有一处是危及生命，称之为多发伤。 【护理评估】 1、死亡率高。 （1）第一死亡高峰：伤后数分钟内为即时死亡。 （2）第二死亡高峰：伤后6小时到8小时。 （3）第三死亡高峰：伤后数日至数周。 2、休克发生率高。 3、低氧血症发生率高：90%的多发伤患者可发生低氧血症。
4、漏诊率高：占12%～15%。 5、并发症多。 6、出现治疗矛盾：最常见的为颅脑损伤合并休克患者。 【护理措施】 原则：先救命后救伤。 1、把握生命体征。 2、对生命体征的变化作出迅速的反应。 3、详细询问病史，仔细进行体格检查。 4、施行各种辅助检查，以明确诊断。 5、施行确定性治疗，如手术等。 三、腹部创伤护理常规 【分类】 腹部创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两类。 【护理评估】 伤员处于精神紧*状态、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏加快、血压下降、最后出现休克。 1、腹痛。 2、恶心、持续性呕吐，吐出物大多为胃内容物及胆汁。 3、持续性腹胀多在伤后晚期出现。 4、胃肠道大出血。 【护理措施】 1、严密观察生命体征的变化。 2、输液、输血、维持水电解质平衡。 3、及早应用有效、足量的抗生素以控制感染。 4、胃肠减压、禁食。 5、止痛、镇静，诊断未明者禁用止痛药物。 6、预防和治疗呼吸道、泌尿系等并发症。 7、注意体位引流和胃肠功能的恢复，促进炎症早日局限，吸收。 8、手术患者配合医生做好术前准备如配血、备皮、心电图等。 四、四肢、脊柱创伤护理常规 【分类】
急诊常见病的护理常规 1、高热护理常规 按该科一般护理常规。卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断． 2、休克护理常规 按该科一般护理常规。将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。备齐一切抢救用物和药品。保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温． 3、过敏性休克抢救护理常规 立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG 肌注。针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴。呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸。心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术。密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施。 4、呼吸衰竭护理常规 按该科一般护理常规。取半坐卧位或侧卧位，呼吸困难及心功能不全者取半坐位或前倾位。保持呼吸道通畅，增加通气量，减少二氧化碳潴留，加强呼吸道痰液引流，经常检查鼻导管是否通畅，注意有无分泌物。持续低流量吸氧者，每班更换鼻导管或鼻塞１次，并另换鼻孔，防止阻塞或不适。正确合理的给氧．吸氧可纠正低氧血症，但必须掌握吸氧浓度和流量．缺氧早期不伴有二氧化碳潴留者，应给予高浓度氧吸入．慢性呼吸衰竭时应低浓度持续给氧，浓度或根据病人不同情况选择．轻度低氧血症无发绀给氧浓度可为24-28％。中度低氧血症紫绀明显，给氧浓度以２８％为宜，严重低氧血症重度紫绀，给氧浓度可在28-35％，并配合增加通气的措施。观察神态，呼吸等病情的变化，神志改变能直接反应病
急危重症患者的护理常规和抢救流程 急危重症患者护理常规 1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。 2、立即评估患者病情,迅速给予心肺复苏基本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。 3、专人护理,根据患者的病情实施相应护理常规。 4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18—20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好. 5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次,做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录. 6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡. 7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行。及时观察药物的作用与副作用. 8、妥善固定各种管道，保持通畅.防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等. 9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤;卧床患者使用床栏;必要时给予约束. 10、给予口腔、皮肤等基础护理。根据病情每1—2小时翻身1次,防止压疮及各种并发症. 11、安抚患者及家属,做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪,取得患者及家属的理解和配合,避免医疗纠纷。 12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备. 昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射(如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失.引起昏迷的原因有两
个方面,一个是由于大脑病变引起的昏迷,这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等;另一个是由于全身疾患引起的昏迷,这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时，通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。 (1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下,以防误咽引起窒息。随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出,缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。 （2)注意给病人保暖,防止受凉. （3）密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2—4小时测一次。 2、对于长期昏迷的病人，应针对其全身各系统情况进行护理。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等.另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4~5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒. （2)保持呼吸道通畅，防止感冒.长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2～3小时翻身一次.另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 (4）预防烫伤.长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度,以免发生烫伤。 （5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
急诊科疾病护理常规
急诊科疾病护理常规目录 1.心肺复苏护理常规 2.急性中毒护理常规 3.镇静催眠药中毒护理常规 4.一氧化碳中毒护理常规 5.有机磷农药中毒护理常规 6.急性心肌梗塞护理常规 7.小儿高热惊厥的急救护理 8.高热护理常规 9.昏迷护理常规 10.严重复合伤病人的急救护理 11.过敏性休克抢救护理常规 12.休克护理常规 13.抽搐护理常规 14.气管切开患者护理常规 15.
气管插管患者护理常规 16.使用呼吸机患者护理常规 17.血）气胸护理常规 18.腹部外伤性多脏器损伤护理常规 19.癫痫持续状态护理常规 20.上消化道大出血护理常规 21.呼吸衰竭护理常规 22.心力衰竭护理常规 23.急性肾衰竭护理常规 24.高血压的护理常规 急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 六、呼吸衰竭的急救护理常规
准确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。 5 建立抢救特护记录，详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。 6 密切监测生命体征变化，观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的症状，并及时采取医治措施。 7 维持循环系统的稳定，复苏后心律不稳定，应予心电监护。同时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环（皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指/趾甲的颜色及静脉充盈情况等）及尿量。 8 保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，注意呼吸道湿化和清除呼吸道分泌物。对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数（潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等）的监测和记录，吸入气体的湿化，观察有无人工气道阻塞、管路衔接松脱，皮下气肿、通气不足或通气过度等现象。 9 加强基础护理，预防褥疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症的发生。 10 保证足够的热量，昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食。 11 定期监测动脉血气，维持水电解质平衡。
急诊科护士工作流程 急诊科护士是医疗团队中不可或缺的一员，承担着病人急救、护理和治疗的重 要责任。下面将详细介绍急诊科护士的工作流程，包括接诊、评估、护理和转运等环节。 一、接诊环节： 1. 接诊病人：护士需要在急诊科接待区接待病人。在接诊过程中，护士应友善、耐心地询问病人的主诉，并记录基本信息，如姓名、年龄、性别等。 2. 病情评估：护士需要迅速评估病人的病情严重程度，并根据急救优先级进行 分类，以确定治疗顺序。 二、评估环节： 1. 体格检查：护士需要进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏、呼 吸等生命体征，以及观察病人的意识状态、疼痛程度和其他症状。 2. 病史采集：护士需要详细询问病人的病史，包括既往疾病、过敏史、用药情 况等，以便医生做出正确的诊断和治疗决策。 3. 实验室检查：根据病人的病情和医生的要求，护士可能需要进行一些常规实 验室检查，如血常规、尿常规、心电图等，以获取更多的诊断信息。 三、护理环节： 1. 病人监护：护士需要密切监测病人的生命体征和病情变化，及时发现异常情 况并采取相应措施。 2. 急救处理：根据病人的病情，护士可能需要进行一些急救处理，如心肺复苏、止血、缝合伤口等，以保证病人的生命安全。
3. 给药管理：护士需要按照医生的嘱托，正确给予病人药物，包括口服药、静 脉注射药、皮下注射药等，并注意给药剂量和给药途径的准确性。 4. 病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，如疼痛程度、意识状态、呼 吸情况等，并及时记录和报告给医生。 四、转运环节： 1. 准备转运：当病人需要转院或转科时，护士需要准备相关的转运资料和装备，如病历、医嘱、急救药品等。 2. 安全转运：护士需要与其他医护人员协作，确保病人在转运过程中的安全， 包括稳定病情、监测生命体征、保持通气道通畅等。 以上是急诊科护士的工作流程，护士在工作中需要具备专业的知识和技能，善 于沟通和协作，并能够在高压环境下保持冷静和应对突发情况。急诊科护士的工作对于病人的生命安全和健康至关重要，他们的辛勤付出和专业精神值得我们的尊重和赞扬。
护理急诊科操作项目 1. 概述 急诊科是医院中最繁忙、最关键的部门之一，承担着对急危重症患者的救治工作。护理急诊科操作项目是指护士在急诊科工作中需要进行的各项操作和技术操作，旨在提供高效、安全、优质的护理服务。 2. 护理急诊科操作项目分类 根据不同的实际情况和需求，护理急诊科操作项目可以分为以下几类： 2.1 基础护理操作 基础护理操作是指日常对患者进行的一些基本护理措施，包括但不限于： •测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征； •协助医生进行各类检查（如心电图、血液检查等）； •管路护理（如留置尿管、静脉输液等）； •患者饮食、排泄及个人卫生护理。 2.2 急救技术操作 急救技术操作是指在急诊科遇到危重病情时，护士需要采取的一些急救措施，包括但不限于： •心肺复苏； •高级生命支持技术（如气管插管、人工呼吸机使用等）； •外伤处理（如止血、包扎等）； •中毒处理（如洗胃、药物解毒等）。 2.3 特殊操作项目 特殊操作项目是指在急诊科中需要进行的一些特殊操作，包括但不限于： •穿刺抽取体液（如腰椎穿刺、胸腔穿刺等）； •使用各类设备和仪器进行治疗（如呼吸机、除颤器等）； •进行各类手术前准备工作。
3. 护理急诊科操作项目的步骤和要点 3.1 步骤 每个护理急诊科操作项目都有其特定的步骤，以下是一个典型的护理急诊科操作项目步骤示例： 1.准备好所需的器械和设备，并确保其完整、无损； 2.患者入院后进行初步评估，了解患者病情和需求； 3.根据医嘱和患者需求，进行相应的操作项目； 4.在操作过程中，密切观察患者的生命体征变化，并及时记录； 5.操作完成后，对器械和设备进行清洁和消毒； 6.给予患者必要的心理护理和安慰。 3.2 要点 在进行护理急诊科操作项目时，需要注意以下要点： •熟练掌握各项操作技术和操作要领； •严格遵守操作规范和医院相关政策； •注意个人卫生，保持清洁、整齐的工作环境； •善于沟通与协作，与医生、其他护士和患者建立良好的关系； •不断学习更新知识，提高专业水平。 4. 护理急诊科操作项目中的风险与安全措施 在护理急诊科操作项目中存在一定的风险，因此需要采取一些安全措施来保障患者和护士本身的安全。以下是一些常见的安全措施： •戴手套、口罩等个人防护用品，减少交叉感染的风险； •严格遵守无菌操作要求，确保器械和设备的无菌状态； •定期检查和维护设备，确保其正常运行； •在操作过程中，密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的措施； •遵循医嘱和操作规范，不擅自更改治疗方案。 5. 结语 护理急诊科操作项目是护士在急诊科工作中必须掌握的技能之一。通过熟练掌握各项操作技术、严格遵守操作规范和安全措施，护士能够为患者提供高效、安全、优质的护理服务。同时，不断学习更新知识、提高专业水平也是每位护士应该努力追求的目标。 注：以上内容仅供参考，请根据具体情况进行适当调整和补充。
急诊科危重病人护理常规 危重患者一般护理常规 1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室,并立即通知医生; 2．对意识清醒的患者,首先要进行精神安慰,解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪,使之积极配合抢救;向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境; 3.保持室内环境安静、空气流通;并根据病例性质,调节温湿度;每日定时空气消毒; 4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸,每日2次,连续3次,体温在37.5℃以上者,每天测3次,体温正常后改为每日1次; 5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况,做好记录,发现病情突变时,立即给予应急对症处理,同时报告医师,并做好抢救的准备工作; 6. 建立有效的静脉通道,做好输液、给药、输血及相应准备; 7. 在配合抢救过程中,必须严肃,认真、迅速、及时、准确,各项操作按正规要求执行,做好记录,注明执行时间; 8. 随时检查各种导管是否通畅,发现异常,及时处理,并注意观察引流物的量、色、味和性质,做好记录; 9. 根据病情,给予正确的卧位;对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定,防止发生意外; 10 对疑似服毒、诊断不明的患者,按病情及时收集各类相应标本呕吐物、尿液等送检; 11. 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂;
12. 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告; 13. 凡涉及法律、刑事纠纷的患者,在抢救的同时,应及时向有关部门报告; 14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验,做好记录,通知手术室; 15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作; 16.做好晨晚间护理,保持床单整洁、舒适;做好口腔、皮肤护理,预防并发症; 17.出院患者应予以出院指导,床单做好终末处理; 高热 因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致;以体温升高在39℃以上为主要临床表现,病位在表或在里; 一、护理评估 1、生命体征,伴随症状及生活自理能力; 2、心理社会状况; 3、辩证：表热证、半表半里证、里热证; 二、护理要点 1、一般护理 1按危重患者一般护理常规进行; 2高热期间应卧床休息; 3烦躁不安者,应实施保护性措施; 4对于时行疫疠引发的高热,按呼吸道传染病隔离; 5持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变换体位; 2、病情观察,做好护理记录; 1体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况; 2神昏谵语、肢体抽搐等情况; 3吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况; 4高热不退、大吐、大泻等情况;