金匮199首方1栝楼xx方6
栝楼根xx芍药甘草生姜大枣
二两三两二两三两十二枚
2xxxx7
xxxxxx芍药甘草生姜大枣
四两三两二两二两三两十二枚
3大xx方4
大黄厚朴枳实芒硝
四两半斤五枚三合
4xx加术xx5
xxxx甘草杏仁白术
三两二两一两七十个四两
5xx杏仁薏苡甘草xx4
xx甘草薏苡仁杏仁
半两一两半两十个
6防己黄芪xx4
防己甘草白术黄芪
一两半两七钱半一两一分
7xx附子xx5
xx生姜附子甘草大枣
四两三枚二两十二枚8白术附子xx5
白术附子甘草生姜大枣二两一枚半一两半六枚9甘草附子xx4
甘草白术附子xx
二两二枚四两
10xx加人参xx5
知母石膏甘草粳米人参六两一斤二两六合三两11一物瓜蒂xx1
瓜蒂
二十个
12百合知母xx2
百合知母
七枚三两
13xx代赭汤方3
百合xx代赭石
七枚三两如弹丸大枚一14百合鸡子xx2
百合鸡子黄
15百合地xx方2
百合生地黄汁
七枚一斤
16百合洗方1
百合
一斤
17栝楼牡蛎散方2
栝楼根牡蛎
18百合xx散方2
百合xx
一两三两
19甘草泻心汤方7
甘草xx人参干姜xx大枣半夏四两三两三两一两十二枚半斤20苦参xx1
苦参
一斤
21雄黄熏方1
雄黄
22xx当归散方2
三斤三两
23升麻鳖甲xx6
升麻当归蜀椒甘草雄黄鳖甲
二两一两二两半两手指大一片
24鳖甲煎丸方25
鳖甲射干黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈石韦十二分三分六分三分三分五分三分一分三分厚朴牡丹瞿麦紫葳半夏人参蜇虫阿胶蜂窠赤硝蜣螂三分五分二分三分一分五分三分四分十二分六分桃仁锻灶下灰清酒
二分一斗一斛五斗
25xx加xx方5
知母甘草石膏粳米xx
六两二两一斤二合三两
26蜀漆散方3
蜀漆xx龙骨
27牡蛎xx4
牡蛎xx甘草蜀漆
四两二两三两
28xx去半夏加栝楼xx7
xx人参xx甘草栝楼根生姜大枣
八两三两三两四两二两十二枚
xxxx干姜xx栝楼根牡蛎甘草
半斤三两二两三两四两三两二两
30xx散14
菊花白术细辛茯苓牡蛎桔梗防风人参矾石黄芩当归四十分三分三分八分十分三分五分三分干姜川芎桂枝
三分三分
31风引汤12
大黄干姜龙骨桂枝甘草牡蛎寒水石滑石赤石脂白石脂四两四两三两二两六两六两
xx石膏
六两
32防己地xx5
防己xx防风甘草生地黄
一钱三钱二斤
33头风摩散方2
大附子盐
一枚
34xx芍药知母xx9
xx芍药甘草xx生姜白术知母防风附子
四两三两二两五两四两二枚
35乌头xx5
xx芍药黄芪甘草xx
三两三两五枚
36矾石xx1
矾石
二两
37《古今录验》xx9
xxxx当归人参石膏干姜甘草川芎杏仁
三两三两三两三两一两四十枚
38《千金》三xx5
xx独活细辛黄芪xx
五分四分二分三分
39《近效方》术附汤3
白术附子甘草
二两一枚半一两
40xx八味丸8
干地黄山茱萸薯蓣泽泻茯苓牡丹皮xx附子八两四两三两三两一两
41《千金方》越婢加术xx6
xx石膏生姜甘草白术大枣
六两半斤三两二两四两十五枚
42黄芪xx五物xx5
黄芪芍药xx生姜大枣
三两三两六两十二枚
43xx加龙骨牡蛎xx7
xx芍药生姜甘草大枣龙骨牡蛎
三两三两二两十二枚三两
44天雄散方4
天雄白术xx龙骨
三两八两六两三两
45xx中汤方6
xx甘草大枣芍药生姜胶饴
三两十二枚六两三两一斤
46黄芪建中xx7
xx中汤内加黄芪一两半
47薯蓣丸方21
薯蓣当归桂枝干地黄曲豆黄卷甘草川芎麦门冬芍药三十分十分十分二十八分六分六分白术杏仁人参柴胡桔梗茯苓阿胶干姜白蔹防风大枣六分七分五分五分七分三分二分六分百枚48酸枣仁汤方5
酸枣仁甘草知母茯苓川芎（深师有生姜二两）
二斤一两二两二两
49大黄蜇虫丸方12
大黄黄芩甘草桃仁杏仁芍药干地黄干漆虻虫水蛭十分二两三两一斤四两十两一斤百枚
蛴螬蜇虫
一斤半斤
50《千金翼》炙甘草xx（一云复脉xx）9
甘草桂枝生姜麦门冬麻仁人参阿胶大枣生地黄四两三两半斤二两三十枚一斤
51《肘后》獭肝散1
獭肝
52甘草干xx方2
甘草干姜
四两二两
53射干xx方9
射干麻黄生姜细辛紫菀款冬花五味子大枣半夏十三枚四两三两三两半斤七枚大者八枚
54皂荚丸方1
皂荚
八两
55厚朴xx方9
厚朴xx石膏杏仁半夏干姜细辛小麦五味子
五两四两如鸡子大半斤二两一斤半斤
56泽漆xx9
半夏紫参（一作紫菀）泽漆生姜白前甘草黄芩人参桂枝半斤五两三斤五两三两三两
57xx方6
xx半夏人参甘草粳米大枣
七升一斤三两二两三合十二枚
58葶苈大枣泻肺汤方2
葶苈大枣
59桔梗xx2
桔梗甘草
一两二两
60越婢加半夏xx6
xx石膏生姜大枣甘草半夏
六两半斤三两十五枚二两半斤
61小xx加石膏xx9
xx芍药xx细辛甘草干姜五味子半夏石膏
三两三两三两半斤二两
62《千金》甘草xx1
甘草
二两
63《千金》生姜甘草xx4
生姜人参甘草大枣
五两三两四两十五枚
64《千金》xx去芍药加皂荚xx5
xx生姜甘草大枣皂荚
三两二两十枚二枚
65《外台》桔梗xx3
桔梗xxxx
三分一分
66《千金》苇茎汤4
苇茎薏苡仁桃仁瓜瓣
二斤半斤五十枚半斤
67奔豚xx9
甘草川芎当归半夏黄芩生葛芍药生姜甘李根白皮二两二两四两二两五两二两四两一斤
68xxxxxx5
xx芍药甘草生姜大枣
五两三两二两三两十二枚
69茯苓xx甘草大枣xx4
茯苓甘草大枣xx
半斤二两十五枚四两
70栝楼薤白白酒xx3
栝楼实薤白白酒
一枚半斤七升
71栝楼薤白半夏xx4
栝楼实薤白半夏白酒
一枚三两半斤一斗
72枳实薤白xx方5
枳实厚朴薤白xx栝楼实四枚四两半斤一两一枚73人参xx4
人参甘草干姜白术
三两三两
74茯苓杏仁甘草xx3
茯苓杏仁甘草
三两五十个一两
75橘枳xx方3
橘皮枳实生姜
一斤三两半斤
76薏苡附子散方2
薏苡仁大附子
十五两十枚
77xx生姜枳实xx3
xx生姜枳实
三两五枚
78乌头赤石脂丸方5
蜀椒乌头附子干姜赤石脂
一两一分半两一两
79九痛丸6
附子生狼牙xx人参干姜吴茱萸
三两一两一两一两
80厚朴七物汤方7
厚朴甘草大黄大枣枳实xx生姜
半斤三两十枚五枚二两五两
81附子粳米xx5
附子半夏甘草大枣粳米
一枚半斤一两十枚半斤
82厚朴三物汤方3
厚朴大黄枳实
八两四两五枚
83大xxxx8
xxxx芍药半夏枳实大黄大枣生姜半斤三两半斤四枚二两十二枚五两84大xx方4
大黄厚朴枳实芒硝
四两半斤五枚三合
85大建中xx4
蜀椒干姜人参胶饴
二合四两二两一斤
86大黄附子xx3
大黄附子细辛
三两三枚二两
87赤丸方4
茯苓乌头半夏细辛（《千金》作人参）四两二两四两一两
88大乌头煎方1
乌头
大者五枚
89当归生姜羊肉汤方3
当归生姜羊肉
三两五两一斤
90乌头xx方6
乌头xx
91《外台》xxxx方9
xxxx人参芍药xx生姜甘草半夏大枣
四两一两半一两半一两半一两二合六枚92《外台》走马汤2 杏仁xx
二枚
93瓜蒂散方3
瓜蒂xx香豉
一分七合
94麻子xx6
麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁
二升半斤一斤一尺一斤
95甘草干姜茯苓白术xx4
甘草白术干姜茯苓
二两四两
96苓桂术甘汤方4
茯苓xx白术甘草
四两三两二两
97xx半夏xx4
xx半夏芍药甘草
三枚十二枚五枚如指大一枚
98十枣汤方4
芫花xx大戟大枣
99xx方8
xx芍药五味子干姜甘草细辛xx半夏三两半斤三两三两半斤
100木防己xx4
木防己石膏xx人参
三两十二枚二两四两
101木防己去石膏加茯苓芒硝xx5 木防己xx人参芒硝茯苓
二两四两三合四两
102泽泻xx2
泽泻白术
五两二两
103厚朴大xx方3
厚朴大黄枳实
一尺六两四枚
104小半夏xx2
半夏生姜
一斤半斤
105己椒苈xx4
防己椒目葶苈大黄
一两一两
106小半夏加茯苓xx3
半夏生姜茯苓
一斤半斤三两
107xx方5
泽泻猪苓茯苓白术xx
一两一分三分三分二分
108《外台》茯苓饮6
茯苓人参白术枳实橘皮生姜
三两三两二两二两半四两
109茯苓五味甘草xx4
茯苓xx甘草五味子
四两三两半升
110苓xx五味xx方5
茯苓甘草干姜细辛五味
四两三两三两半升
111xx五味甘草去xxxxxx6
茯苓甘草细辛干姜五味子半夏四两三两二两半升
112茯苓甘草五味xx方7
茯苓甘草五味干姜细辛半夏杏仁四两三两半升三两半升
113苓xxxxxxxx方8
茯苓甘草五味干姜细辛半夏杏仁大黄四两三两半升三两半升三两
114文蛤散方1
文蛤
五两
115栝楼xx方5
栝楼根茯苓薯蓣附子xx
二两三两一枚一两
116xx灰散方2
xx灰xx
七分三分
117xx白鱼散方3
xx乱发白鱼
二分二分
118茯苓xx盐汤方3
茯苓白术xx盐
半斤二两弹丸大一枚
119猪苓xx5
猪苓茯苓阿胶xx泽泻
一两一两一两
120防己黄芪xx4
防己黄芪白术甘草
一两一分三分半两
121越婢xx5
xx石膏生姜大枣甘草
六两半斤三两十五枚二两122防己茯苓xx5
防己黄芪xx茯苓甘草
三两三两六两二两
123甘草xx方2
甘草xx
二两四两
124xx附子xx3
xx甘草附子
三两二两一枚
125黄芪芍桂苦酒xx4
黄芪芍药xx苦酒
五两三两一升
126xx加黄芪xx6
xx芍药甘草生姜大枣黄芪三两二两三两十二枚二两127xx枣xx附子xx7
xx生姜甘草大枣xx细辛附子三两二两十二枚二两一枚128枳术xx2
枳实白术
七枚二两
129茵xx3
茵陈蒿栀子大黄
六两十四枚二两
130硝石矾石散方2
硝石矾石
131栀子大xx方4
栀子大黄枳实豉
十四枚一两五枚一升
132猪膏发煎方2
猪膏乱发
半斤如鸡子大三枚
133茵陈xx方2
茵陈蒿xx
十分五分
134大黄硝石xx4
大黄xx硝石栀子
四两四两十五枚
135《千金》xx醇酒xx2
xx清酒
三两五升
136xx救逆xx7
xx甘草生姜牡蛎龙骨大枣蜀漆
三两二两三两五两四两十二枚三两137半夏xx丸方2
半夏xx
138xxxx4
xx干姜xx汁
三两三把一升
139黄土xx7
甘草干地黄白术附子阿胶xx灶中黄土三两三两三两半斤
140泻心汤方3
大黄xxxx
二两一两
141茱萸xx4
吴茱萸人参生姜大枣
一升三两六两十二枚
北京中医药大学远程教育《金匮要略B》第1-5次作业 《金匮要略B》第1次作业 1. 据原文狐惑病，蚀于上部声喝的治方： [1分] A.甘草泻心汤 B.麦门冬汤 C.射干麻黄汤 D.半夏泻心汤 E.生姜泻心汤 2. 瘀血口渴的临床特征是： [1分] A.渴而饮不多 B.饮后漱水不欲咽 C.大渴引饮 D.渴而饮水，水入即吐 E.以上均不是 3. 望诊鼻头色青，首先应考虑的脏腑病理是： [1分] A.肺气虚寒 B.肺有瘀血 C.肝反侮肺 D.肝气乘脾
E.脾气虚寒 4. 水与血结于血室的治疗，当选用： [1分] A.大黄甘遂汤 B.甘遂半夏汤 C.抵当汤 D.土瓜根散 E.五苓散 5. 胸痹轻证，饮邪偏盛者宜用： [1分] A.枳实薤白桂枝汤 B.橘枳姜汤 C.人参汤 D.茯苓杏仁甘草汤 E.苓桂术甘汤 6. 胃中虚冷的胃反病人，误汗后见数脉其病机是： [1分] A.外感客热 B.阴虚阳亢 C.胃热气盛 D.虚阳浮越 E.阴寒水欲上逆
7. 狐惑病何部位被蚀，当以咽喉苦参汤外洗： [1分] A.咽喉 B.前阴 C.后阴 D.眼目 E.耳 8. “小便不利者，有水气，其人若渴”的治方是： [1分] A.猪苓汤 B.五苓散 C.茯苓戎盐汤 D.栝楼瞿麦丸 E.滑石白鱼散 9. 厥而皮水者，当用： [1分] A.四逆汤 B.附子汤 C.蒲灰散 D.木防己汤 E.桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 10. 形成疟母的机理是： [1分] A.阴气孤绝，阳气独发
B.素有痰饮，阳气为饮邪所阻 C.内热炽盛，挟有表寒 D.邪气内藏于心，外舍于分肉之间 E.疟病迁延，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下 11. 防己黄芪汤证的主症是： [1分] A.脉浮，身重而痛，无汗，恶寒 B.身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，脉大 C.脉浮身重，汗出恶风 D.脉浮，身烦疼 E.额上汗出 12. 病，医下之，续得下利，清谷不止，身体疼痛者，急当： [1分] A.救表 B.表里同治 C.救里 D.先表后里 E.先里后表 13. 阴血亏虚，冲任损伤的崩漏、胞阻、胎动不安可： [1分] A.胶艾汤 B.桂枝茯苓丸
金匮要略读书笔记文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
《金匮要略》治疗肾系疾病用药规律 张仲景《金匮要略》为治疗肾系疾病提供了众多良方，这此方药历经千年的临床检验，疗效卓着，至今仍被广泛运用。 1.功效类别统计 所统计的13方包括：五苓散、猪苓汤、真武汤、苓桂术甘汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、茯苓甘草汤、牡蛎泽泻散、柴胡桂枝干姜汤、越婢汤、防己茯苓汤、大青龙汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤。 1选药范围广泛，使用相对集中 补益药、解表药、利水渗湿药、温里药共出现56味次，占全部的78. 87%。可见，《伤寒杂病论》治疗肾系水肿是以补益、解表、利水、温里4类药为主组方的。 2. 2补益实为补气健脾利水 疾病的发生尽管复杂，但不外正邪两个因素。正气虚弱是发病的条件，所谓“正气存内，邪不可干”。肾系水肿病的发生亦正是脏腑虚损与外邪侵袭相互斗争的结果。究其根本，脏腑虚损的病位主要在脾肾，病机为脾肾气化机能虚弱。脾主运化水湿，为升降出入之枢，脾健则运，交通上下，溉濡四旁，脾土伤败，易致水湿泛滥，术芪之类健脾益气，气行则水调。该类药有：白术、黄芪、阿胶、大枣、甘草、白芍。 2. 3解表祛邪实为疏风宣肺、发表利水 肺主皮毛，为水上之源，一旦外邪阻遏，肺气宣肃失职，不能通调水道，泛溢肌肤则发为水肿，故疏风宣肺，因势利岛，使肺气畅达，肃降有权，三焦通利，亦即“开鬼门”之意。“腰以上肿，发汗乃愈”即指此而台。该类药有：麻黄、桂枝、细辛、生姜、柴胡。 2. 4温里实为补肾温阳利水
肾系水肿病乃肺、脾、肾三脏功能失调所致，其中，尤以肾为根本，而水为至阴，乃肾阳命火不足所致。肾阳不足，命火式微，可致肾不能气化，脾不能运化，肺不能布化，三焦之气闭塞，决渎之官无权。《素问·水热穴论》：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。”所以，肾阳命火不足是导致水肿的根本原因，补肾温阳利水，亦即“益火之源，以消阴翳”唐容川谓：肾为水脏，水中含阳，化生元气。”气为阳之微，宜取温润平调之意，叶天士指出“此温字，乃温养之义，非温热竞进之谓。”得温可以行水，兼润可以固肾保精。该类药有：附子、干姜利水渗湿实为“洁净府” 利水渗湿是治疗肾病水肿最基本、最直接的方法，亦即《素问》“治于权衡，去苑陈莝”之意。主治在里在下之水邪为患，使水邪从小便而去，此亦即《素问》“洁净府”之意，是《伤寒杂病论》治疗水肿的原则。该类药有：茯苓、猪苓、泽泻。 经方治疗糖尿病及并发症 1清热生津法 本法适用于肺胃热盛，津气两伤之上、中消证。表现为口渴多饮，虽饮而渴不解，伴口舌干燥，脉大滑实等症，方以白虎加人参汤为主，可随症加入花粉、葛根、麦冬等。正如《金履要略》云:“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方中白虎汤清肺胃之热，加人参益气健脾以生津，此方为后世治疗糖尿病主方之一。 2温阳化气 《金匮要略》曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。论述了肾阳虚弱，命门火衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气助阳以摄水的下消证治。表现为渴饮无度，尿频无制，舌淡苔白，脉多沉细。方用八味肾气丸补肾阳之虚，恢复其蒸津化气之功，则消渴自止。
《古今录验》续命汤——阴阳解析 金匮要略： 治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒眛不知痛处或拘急不得转侧。 《古今录验》续命汤： 组方：麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚。 右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 解析： 阳性药：麻黄、桂枝、当归、干姜、川芎、杏仁 平性药：人参、甘草 阴性药：石膏 君药：麻黄 麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消
肿。 桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。 当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。 干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。 杏仁：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。止咳平喘，润肠通便。 人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。 甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。 石膏：辛、甘，大寒。归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴。 阴性药物少，阳性药物多，针对寒多热少；君药药物功效以发汗解表为主，针对气滞实证；少阴太阴阳明合病，内有寒热夹杂，表有气血不畅。 方剂中，麻黄、桂枝，发汗解表；当归、川芎，活血行气；干姜、
杏仁，温中降逆；石膏，清热泻火；人参、甘草，补气生津。 诸药合用以活血行气解表为主，温中降逆为辅，兼顾补气生津、清热泻火。适用于气血阻塞不畅，中焦寒热痞结，气虚津亏者。
已病防传、虚实异治问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。望诊：问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。一云腹中冷，苦痛者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉者死；其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。论治（一）表里同病治则问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（二）痼疾加卒病治则夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（三）饮食与调护原则师曰：五藏病各有所得者愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（四）
审因论治原则夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。皆仿此。2.寒湿表实湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。麻黄加术汤方：麻黄，桂枝，甘草，杏仁，白术4.风湿兼气虚风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。防已黄芪汤：防已，黄芪，白术，甘草 5.表里阳虚风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。甘草附子汤：甘草，白术，附子，桂枝6表阳虚伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。桂枝附子汤方：桂枝生姜附子甘草大枣6. 暍病热盛伤津气太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。白虎加人参汤：知母，石膏，甘草，粳米，人参1. 百合病误汗百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 3. 百合病主方百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。百合鸡子汤方：百合鸡子黄寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐诞。 2.风湿历节诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤：桂枝，芍药，甘草，麻黄，生姜，白术，知母，防风，附子 1.重证辨治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证
秦伯未先生对金匮要略方剂的运用简释 整理者：晨隐野 金匮要略--秦伯未教授对金匮要略方剂的运用简释，真可谓简即明了，本人稍稍整理了一下，大家看一看，可能会有用 1，人参汤---（参草白姜）：即理中汤炮姜换干姜。凡用生姜取其辛散，炮姜守而不走，干姜则温多散少。 2，小半夏汤----（生姜24，半夏15）：和胃止呕法，凡胃有痰饮湿引起的呕吐均可适用。 3，半夏干姜散----治胃寒吐涎沫，用药和小半夏汤同，因生姜辛散，干姜温中。又主症和吴茱萸汤相似，但彼为寒邪而兼胃虚，此则纯寒，故不用补药辅助。 4，小半夏汤加茯苓汤------兼有利水作用。 《呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。//卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。//先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之》 5，大半夏汤（半夏15人参9白蜜30）：补中止呕法，和小说半夏汤的区别，彼有实邪故用辛散；此为胃虚，故用甘药和之。 6，干姜人参半夏丸：适用于寒饮呕吐，不是为妊娠恶阻而设。 7，大黄甘草汤（大黄12甘草3）：泻火止呕法，和大半夏汤有虚实寒热之不同。《食以即吐者，大黄甘草汤主之》。 8，小青龙汤（姜五麻细辛半草芍枝）：治表邪挟水气的主方，故用于外寒引发的痰饮咳喘最为适合。 9，小青龙加石膏汤---温化水饮之中兼治烦躁，但毕竟饮重于热。与越婢加半夏汤的热重于饮者恰恰相反。 10，越婢汤-------（麻黄18石膏24甘草6生姜9大枣5）---辛寒解表法。 11，越婢加半夏汤---宜于痰热内阻，麻黄可以开肺，不一定用来发汗。 12．越婢加术汤---疏表利湿法。 13，射干麻黄汤----（射干麻黄细辛半夏紫菀冬花半夏五味生姜大枣）---辛散苦泄法，能温化寒饮，亦可用于一般哮喘症。 14，厚相麻黄汤----（厚朴麻黄杏仁半夏干姜细辛五味小麦石膏） 14．大青龙汤----在麻黄汤的基础上加石膏，宜表邪挟内热之症。 《病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤也主之。》 15．大建中汤-----（蜀椒，干姜，人参）。温中散寒，和小建中汤有缓急之分。 16．茵陈蒿汤-----（茵陈栀子大黄）阳黄症主方。 17．茵陈五苓散---治黄疸当利小便，内热重者用栀子柏皮汤。热不甚者用此方。
脏腑经络先后病脉证治第一 [一] 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。）肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。 [十四] 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 [十五] 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 [十六] 师曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。 [十七] 夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 痉湿暍病脉证治第二 [十一] 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 [十二] 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 [十三] 痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 [十四] 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 [二十] 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 [二十一] 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 [二十二] 风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 [二十三] 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。 [二十六] 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 [二] 百合病发汗后者，百合知母汤主之。 [十] 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 中风历节病脉证并治第五 [八]诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 [十] 病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之。 血痹虚劳病脉证并治第六 [二] 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 [八] 夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 [十三] 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。[十四] 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 [十五] 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 [十六] 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 [十七] 虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用肝味之药调之。酸入肝，焦苦入心，肝入脾。（1） 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时样始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。（8） 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。(2) 脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。(13) 痉湿暍病脉证治第二 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 (11) 栝蒌桂枝汤方：栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。(12) 葛根汤方：葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两甘草二两(炙) 生姜三两大枣十二枚 痉为病，一本痉字上有刚字。胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。(13) 大承气汤方：大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙，去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓。者，此名湿痹。《玉函》云中湿。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。(14) 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。（15）
i以下题目任选50题作为作业网上提交，其余供复习参考。 《金匮要略》作业 罗彤学号200412013004 中医专升本 1．《金匮要略》是怎样一本书?其价值如何? 答：《金匮要略》为张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国现存最早的病学专著，奠定了杂病的理论基础和临床规范，具有很高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重大贡献和深远影响，所以被历代医家推崇为方书之主。由于《金匮要略》一书，是祖国医学古典医籍之一，是古代治疗杂病的典范，它之所以被后世称为“经典”，是由于它具有很高的实用性和科学性。 2．《金匮要略》一书的主要精神是什么? 答：《金匮要略》论述诊治杂病的主要精神，是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点，认为疾病症侯的产生，都是整体功能失调，脏腑经络病理变化的反映。从这一基本论点出发，提出了根据脏腑经络病机和四诊八钢进行病与证相结合的辩证方法。这一主要精神充分地从《脏腑经络先后病篇》体现出来。 3．《金匮要略》诊脉部位有几种?其应用原则是什么?试举例说明 答：目前，临床上诊脉习用寸口，但《金匮要略》的诊脉部位与现在有所不同，它使用的有以下4种：①寸口三部法。②趺阳诊法。③少阴诊法。④少阳诊法。运仲景用的原则是：①诊外感疾病用独取寸口的方法。如《痉湿蝎病篇》云：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之后，小便不利，大便反快，但当利其小便。”这一节“脉沉而细”当指寸口脉而言。②病涉脾胃，常用趺阳诊法。如《腹满寒疝宿食病篇》云：“趺阳脉沉弦，法当腹满，不满者必便难┉”据此可看出腹满属脾胃病变，仲景用的是趺阳诊法。③有关妇人病变兼诊少阴脉。如《妇人杂病篇》云：“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。这是论述下焦湿热而阴中生疮的脉证和治法。少阴为肾脉，阴中为肾窍。脉滑而数主有湿热，湿热聚于前阴，郁积腐蚀，致腐烂成疮。据此可看出仲景诊妇人病兼诊少阴脉。④对某些复杂的病证，兼诊两处以上的脉象。如《消渴小便不利淋病篇》以寸口与趺阳并举。⑤上下阻隔的病分寸、关、尺以候之。如《五脏风寒积聚病篇》云：“诸积大法，脉来细而附骨者乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。”据此可看出仲景对上下阻隔的病，常分寸、关、尺以候之。 4.《金匮要略》在治法上有哪些特点?试举例说明 答: 《金匮要略》是我国现存最早的一部研究杂病的专书，历经1700余年，其辨病辨证、治法方药一直对临床有重要指导意义和使用价值。中医治法上的许多特点，本书均有充分体现，如：⑴治未病的指导思想，。 即无病早防及有病早治的预防疾病的思想。如《脏腑经络先后病篇》第2条指出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，末流传脏腑，即医治之。” ⑵重视人体正气，治病求本：因为人体抗病能力悉赖正气，正气虚损，药物就难为力，故全书对于慢性衰弱性疾病，注意调补脾肾两脏，认为这是内伤疾病的治本之法。治脾者以黄芪为主药，因其能健脾益气，故用黄芪方有8首，而《伤寒论》诸方没有用黄芪的。治肾者以附子为主药，故其用炮附子之方有18首。再者杂病也多血亏之证，故《金匮要略》用当归之方14首，而《伤寒论》仅4首，《伤寒论》多用生附子回阳救逆，《金匮要略》多用炮附子温肾回阳。 ⑶对于邪实之证，祛邪时注意因势利导。所谓因势利导，就是随病邪所在部位的不同，因其势而就引导，使之排出体外，以达到治愈疾病的目的。如痰饮一证，溢饮在表，用
《脏腑经络先后病脉证治第一》 第1条第1段：问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。第15条：夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 第17条：夫诸病在臓，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 《痉湿暍病脉证并治第二》 第20条：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 第22条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》 第1条第1段：论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 第5条：百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 第10条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之《中风历节病脉证并治第五》第2条第2段：邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于臓，舌即难言，口吐诞。 第8条：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。第10条：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 《血痹虚劳病脉证治第六》 第2条：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 第8条：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 第13条：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。第15条：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。第16条：虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 第17条：虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。 《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 第5条：肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。第6条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 第10条：火（或“大”）逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
《金匮要略》 黑龙江中医药大学王雪华教授主讲 目录 王雪华简介 01《金匮要略方论》性质与沿革 02《金匮》的内容、体例和成就（１） 03《金匮》的成就及贡献（２） 04 诊治杂病的辩证思维过程 05《金匮》对中医药学发展的重大影响【01话：芫荽】 06 学习《金匮》的目的与方法【02话：肺感染】【03话：】 07 第一篇：概述： 脏腑经络先后病脉证第一 08 第一篇：论肝虚治法和虚实异治 09 第一篇：论发病、预防及病因 10 第一篇：论病机、四诊举例（１）【04：嗜铬细胞瘤】【05：卒厥】【06：黑色病变】 11 第一篇：四诊举例【07话：吃灰菜中毒】【08话：乳腺癌】 12 第一篇：小结： 痉湿暍病脉证第二【09话：葛根和麻黄同煎】【10话：外感痉病】【11话：外感痉病】13 第二篇：痉病
14 第二篇：湿病证治（１）【12话：《瓜蒂散》搐鼻退黄】【13话：转筋】 15 第二篇：湿病证治（２） 16 第三篇：概述： 百合狐惑阴阳毒病证治第三【14话：百合病厌食证】 17 第三篇：百合病证治（１）【15话：行为异常】【16话：感觉异常】 18 第三篇：百合病证治（２）【17话：百合病癔病】【18话：癔症】【19话：抑郁】 19 第三篇：百合病（总结）狐惑病证治（１）【20话：百合病表现为幻视】 20 第三篇：狐惑病证治（２）【21话：热毒瘀血搏结溃腐成脓】【22话：赤小豆】 21 第三篇：阴阳毒证治【23话：流行性出血热】【24话：丙肝现血小板减少性紫癜】 22 第四篇：概述：疟病证治 疟病脉证并治第四 23 第五篇：概述：中风病辩证 中风历节病脉证并治第五 24 第五篇：历节病病因病机、证治（１） 25 第五篇：历节病证治（２）【25话：椎间盘脱出】 26 第五篇：中风鉴别诊断小结【26话：黄芪的用量】 27 第六篇：概述：血痹病证治（１） 血痹虚劳病脉证并治第六 28 第六篇：血痹病证治（２）【27话：面部进行性肌肉萎缩】【28话：末梢神经炎】 29 第六篇：虚劳病辩证【29话：半产】 30 第六篇：虚劳病证治（２） 31 第六篇：虚劳病证治（３）【30话：高热：下午3、4点钟开始发热】
中医药大学远程教育《金匮要略》作业50题 1．《金匮要略》是怎样一本书?其价值如何? 答：《金匮要略》为张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国现存最早的病学专著，奠定了杂病的理论基础和临床规范，具有很高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重大贡献和深远影响，所以被历代医家推崇为方书之主。由于《金匮要略》一书，是祖国医学古典医籍之一，是古代治疗杂病的典范，它之所以被后世称为“经典”，是由于它具有很高的实用性和科学性。 2．《金匮要略》一书的主要精神是什么? 答：《金匮要略》论述诊治杂病的主要精神，是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点，认为疾病症侯的产生，都是整体功能失调，脏腑经络病理变化的反映。从这一基本论点出发，提出了根据脏腑经络病机和四诊八钢进行病与证相结合的辩证方法。这一主要精神充分地从《脏腑经络先后病篇》体现出来。 3．《金匮要略》诊脉部位有几种?其应用原则是什么?试举例说明 答：目前，临床上诊脉习用寸口，但《金匮要略》的诊脉部位与现在有所不同，它使用的有以下4种：①寸口三部法。②趺阳诊法。③少阴诊法。④少阳诊法。 仲景运用的原则是：①诊外感疾病用独取寸口的方法。如《痉湿蝎病篇》云：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之后，小便不利，大便反快，但当利其小便。”这一节“脉沉而细”当指寸口脉而言。②病涉脾胃，常用趺阳诊法。如《腹满寒疝宿食病篇》云：“趺阳脉沉弦，法当腹满，不满者必便难┉”据此可看出腹满属脾胃病变，仲景用的是趺阳诊法。③有关妇人病变兼诊少阴脉。如《妇人杂病篇》云：“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。这是论述下焦湿热而阴中生疮的脉证和治法。少阴为肾脉，阴中为肾窍。脉滑而数主有湿热，湿热聚于前阴，郁积腐蚀，致腐烂成疮。据此可看出仲景诊妇人病兼诊少阴脉。④对某些复杂的病证，兼诊两处以上的脉象。如《消渴小便不利淋病篇》以寸口与趺阳并举。⑤上下阻隔的病分寸、关、尺以候之。如《五脏风寒积聚病篇》云：“诸积大法，脉来细而附骨者乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。”据此可看出仲景对上下阻隔的病，常分寸、关、尺以候之。 4.《金匮要略》在治法上有哪些特点?试举例说明 答: 《金匮要略》是我国现存最早的一部研究杂病的专书，历经1700余年，其辨病辨证治法方药一直对临床有重要指导意义和使用价值。中医治法上的许多特点，本书均有充分体现，如：⑴治未病的指导思想。即无病早防及有病早治的预防疾病的思想。如《脏腑经络先后病篇》第2条指出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，末流传脏腑，即医治之。”⑵重视人体正气，治病求本：因为人体抗病能力悉赖正气，正气虚损，药物就难为力，故全书对于慢性衰弱性疾病，注意调补脾肾两脏，认为这是内伤疾病的治本之法。治脾者以黄芪为主药，因其能健脾益气，故用黄芪方有8首，而《伤寒论》诸方没有用黄芪的。治肾者以附子为主药，故其用炮附子之方有18首。再者杂病也多血亏之证，故《金匮要略》用当归之方14首，而《伤寒论》仅4首，《伤寒论》多用生附子回阳救逆，《金匮要略》多用炮附子温肾回阳。 ⑶对于邪实之证，祛邪时注意因势利导。所谓因势利导，就是随病邪所在部位的不同，因其势而就引导，使之排出体外，以达到治愈疾病的目的。如痰饮一证，溢饮在表，用大小青龙汤；痰饮在下用五苓散。此外，同病异治和异病同治及八法的灵活运用，虽是本方剂的特点，同样也是本书的治法特点。 5．简述《金匮要略》一书的方剂特点 答：⑴疗效高、收效快。⑵药物少。⑶配伍严。⑷重视药物剂量⑸体现了“同病异治和异病同治的精神⑹体现了八法的灵活运用。 6．什么是脏腑虚实相传的基本规律?
金匮要略条文 脏腑经络先后病脉证第一 1从整体观念论述杂病的治疗方针 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也， 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余。”是其义也。余臟准此。（一） 2论述人与自然的密切关系，疾病发生途径预防治疗的意义和方法 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，若谁能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入臟腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传臟腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤臟腑之文理也。（二） 3表里同病的先后缓急治则 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（十四） 4新久同病的先后缓急治则 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（十五） 师曰。吸而微数。其病在中焦实也。当下之则愈。虚者不治。在上焦者其吸促。在下焦者其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者不治。 师曰。病患语声寂寂然喜惊呼者。骨节间病。语声喑喑然不彻者。心膈间病。语声啾啾然细而长者。头中病。语声寂寂然喜惊呼者。 问曰。病患有气色见于面部。愿闻其说。师曰。鼻头色青。腹中痛。苦冷者死。鼻头色微黑者。有水气。色黄者。胸上有寒。色白者。亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉不治。又色青为痛。色黑为劳。色赤为风。色黄者便难。色鲜明者有留饮。 清邪居上。浊邪居下。大邪中表。小邪中里。谷之邪。从口入者。宿食也。五邪中人。各有法度。风中于前。寒中于暮。湿伤于下。雾伤于上。风令脉浮。寒令脉急。雾伤皮腠。湿流关节。食伤脾胃。极寒伤经。极热伤络。 痉湿暍病脉证治第二 痉病 1论述刚痉柔痉的鉴别 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。（一） 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。（二） 2论述痉病的主脉 夫痉脉按之紧如弦。直上下行。
《金匮要略》 ▲【原文】 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。（1） ▲【原文】 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。(2) 【原文】 寒伤经，极热伤络。(13) 【原文】 问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。一云腹中冷，苦痛者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。(3) 【原文】 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。(14) 【原文】 夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15) 【原文】 夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。(17) 痉湿暍病脉证治第二 【原文】 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。一作筑筑而弦。《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下。(9) 病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。(7) 【原文】 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。(1) 【原文】 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。(11) 栝蒌桂枝汤方：栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚 【原文】 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。(12) 葛根汤方：葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两甘草二两(炙) 生姜三两大枣十二枚 【原文】 痉为病，一本痉字上有刚字。胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。(13) 大承气汤方：大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙，去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
金匮199首方1 栝楼桂枝汤方6 栝楼根桂枝芍药甘草生姜大枣 二两三两三两二两三两十二枚 2 葛根汤方7 葛根麻黄桂枝芍药甘草生姜大枣四两三两二两二两二两三两十二枚3 大承气汤方4 大黄厚朴枳实芒硝 四两半斤五枚三合 4 麻黄加术汤方5 麻黄桂枝甘草杏仁白术 三两二两一两七十个四两 5 麻黄杏仁薏苡甘草汤方4 麻黄甘草薏苡仁杏仁 半两一两半两十个 6 防己黄芪汤4 防己甘草白术黄芪 一两半两七钱半一两一分 7 桂枝附子汤方5 桂枝生姜附子甘草大枣 十二枚二两三枚三两四两．
白术附子甘草生姜大枣 二两一枚半一两一两半六枚 9 甘草附子汤方4 甘草白术附子桂枝 二两二两二枚四两 10 白虎加人参汤方5 知母石膏甘草粳米人参 六两一斤二两六合三两 11 一物瓜蒂汤1 瓜蒂 二十个 12 百合知母汤方2 百合知母 七枚三两 13 滑石代赭汤方3 百合滑石代赭石 七枚三两如弹丸大枚一 14 百合鸡子汤方2 百合鸡子黄 七枚一枚 2
百合生地黄汁 七枚一斤 16 百合洗方1 百合 一斤 17 栝楼牡蛎散方2 栝楼根牡蛎 18 百合滑石散方2 百合滑石 一两三两 19 甘草泻心汤方7 甘草黄芩人参干姜黄连大枣半夏四两三两三两三两一两十二枚半斤20 苦参汤方1 苦参 一斤 21 雄黄熏方1 雄黄 22 赤小豆当归散方2 赤小豆当归 三斤三两
6 升麻鳖甲汤方23 升麻当归蜀椒甘草雄黄鳖甲 二两一两一两二两半两手指大一片 24 鳖甲煎丸方25 鳖甲射干黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈石韦十二分三分三分六分三分三分三分五分三分一分三分厚朴牡丹瞿麦紫葳半夏人参蜇虫阿胶蜂窠赤硝蜣螂三分五分二分三分一分一分五分三分四分十二分六分桃仁锻灶下灰清酒 二分一斗一斛五斗 25 白虎加桂枝汤方5 知母甘草石膏粳米桂枝 六两二两一斤二合三两 26 蜀漆散方3 蜀漆云母龙骨 27 牡蛎汤方4 牡蛎麻黄甘草蜀漆 四两四两二两三两 28 柴胡去半夏加栝楼汤7 柴胡人参黄芩甘草栝楼根生姜大枣 八两三两三两三两四两二两十二枚
脏腑经络先后病脉证第一 一、发病、病因病机及预防 1、发病与预防 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。（2） 五常：即五行。 风气：指自然界之气候。 元真：指元气或真气。 客气邪风：泛指外来致病因素。 疢难：指疾病。 2、病因—反常气候 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子而天未温和，为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。（8） 未至而至：第一个“至”指时令，第二个“至”指气候。 甲子：冬至之后60日，正当雨水节气。 六微：指六腑。 五劳：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”为五劳所伤。 七伤：大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒寒饮伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志。 六极：指六种虚损的病症，即气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。 大邪：指风邪。小邪，指寒邪。 谷饪：指饮食。 五邪中人：指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体。 3、病机 问曰：经云厥阳独行何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。（10） 厥阳独行：阳气上逆，阴阳失调的病理状态。 王时：指一年四季中五脏所主的当令之时，此时色、脉有相应特征。 卒（促）厥：指突然昏倒、不省人事的病症。 浸淫疮：皮肤病的一种，疮面流黄水，可由一处染及他出。 二、论治 1、已病防传，虚实异治 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。（1） 上工：高明的医生。 治未病：此指治未病的脏腑。 2、表里同病 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（14） 下利清谷：指泻下清稀，完谷不化。 清便自调：指大便已恢复正常。 3、痼疾加卒病
金匮要略方剂简释 秦伯未 1.人参汤---(参草白姜)：即理中汤炮姜换干姜。凡用生姜取其辛散，炮姜守而不走，干姜则温多散少。 2.小半夏汤--(生姜24，半夏15)：和胃止呕法，凡胃有痰饮湿惹起的呕吐均可实用。 3.半夏干姜散--治胃寒吐涎沫，用药和小半夏汤同，因生姜辛散，干姜温中。又主症和吴茱萸汤相仿，但彼为寒邪而兼胃虚，此则纯寒，故不必补药协助。 4，小半夏汤加茯苓汤--兼利于水作用。 《呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。//卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。//先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之》 5.大半夏汤(半夏15人参9白蜜30)：补中断呕法，和小说半夏汤的差异，彼有实邪故用辛散；此为胃虚，故用甘药和之。 6.干姜人参半夏丸：实用于寒饮呕吐，不是为妊娠恶阻而设。 7.大黄甘草汤(大黄12甘草3)：泻火止呕法，和大半夏汤有虚实寒热之不同。《食以即吐者，大黄甘草汤主之》。 8.小青龙汤(姜五麻细辛半草芍枝)：治表邪挟水气的主方，故用于外寒引起的痰饮咳喘最为符合。 9.小青龙加石膏汤---温化水饮之中兼治焦躁，但总归饮重于热。与越婢加半夏汤的热重于饮者恰恰相反。 10.越婢汤---(麻黄18石膏24甘草6生姜9大枣5)---辛寒解表法。 11.越婢加半夏汤---宜于痰热内阻，麻黄能够开肺，不必定用来发汗。 12.越婢加术汤---疏表利湿法。 13.射干麻黄汤--(射干麻黄细辛半夏紫菀冬花半夏五味生姜大枣)---辛散苦泄法，能温化寒饮，亦可用于平常哮喘症。 14.厚相麻黄汤--(厚朴麻黄杏仁半夏干姜细辛五味小麦石膏) 15.大青龙汤--在麻黄汤的根基上加石膏，宜表邪挟内热之症。 《病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤也主之。》 16.大建中汤---(蜀椒，干姜，人参)。温中散寒，和小建中汤有缓急之分。 17.茵陈蒿汤---(茵陈栀子大黄)阳黄症主方。 18.茵陈五苓散---治黄疸当利小便，内热重者用栀子柏皮汤。热不甚者用此方。 19.大黄硝石汤---(大黄12黄柏12硝石12栀子9)治黄疸里实症，对照茵陈蒿汤之力为猛。 20.栀子大黄汤---(栀子9大黄3枳实9豆豉12)《酒黄疸，心中奥农，或痛，栀子大黄汤主之》。 21.栀子豉汤--治胸中虚烦，后裔改用焦山栀，作为清宣上焦风温的通治方。 22.已椒苈黄丸---(防已椒目葶苈大黄)--赶走肠间水气，使从大小便分消。 24.升麻鳖甲汤---(升鳖回草，雄黄蜀椒)有从血分透邪外泄作用。 25.天雄散---(天雄9白术24桂枝18龙骨9)治阳虚不固的遗精。 26.木防已汤--(木防已石膏桂枝人参)行水散结主，因体虚有伏热，故用人参石膏为佐。 27.木防已去石膏加茯苓芒硝汤--兼有轻泻软坚作用。 《膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黎黑，其脉沉紧，得之数旬日，医吐下之不愈，木防已汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。》
伤寒论原序 余每览越人入虢之诊，望齐候之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以治贫贱之厄，中以保身长全，但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方振憟，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身以斃，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己；遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不顾根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。 余宗族素多，尚馀二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒者十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问九卷、八十一难、阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能循余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄明幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下次以往，未之闻也！观今之医，不念思求经旨，各承家技，终始顺旧，省疾问病，勿在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳三部不参，动数、发息不满五十，短期未知决诊，九候曾无彷彿，明堂厥庭尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生实为难矣！孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。 汉 长沙太守南阳张机仲景撰 金匮要略