黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果分析
摘要目的对黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效进行分析。方法84例黄体功能不全所致先兆流产患者，随机分为观察组和对照组，各42例。对照组给予保胎灵胶囊治疗，观察组给予黄体酮口服治疗，比较两组效果。结果对照组治疗成功率为66.7%，不良反应发生率为14.3%；观察组分别为92.9%、9.5%；观察组成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平均显著高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄体酮对黄体功能不全所致先兆流产孕妇有良好效果，用药安全可靠，值得临床推广。
关键词黄体功能不全；先兆流产；黄体酮
先兆流产为早期妊娠常见并发症，指孕周0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组给予患者保胎灵胶囊（甘肃皇甫谧制药有限责任公司，国药准字Z20060004，规格：0.45 g×24 s）口服治疗，3粒/次，3次/d。观察组给予黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，规格：50 mg×10 s ×2板）口服治疗，100 mg/次，2次/d。两组治疗期间均服用维生素复合胶囊，均连续治疗14 d。
1. 3 观察指标及疗效评定标准对两组患者治疗前后β-HCG进行检测，观察不良反应发生情况，评定治疗效果。治疗效果评定标准：成功：治疗14 d后患者下腹痛及阴道流血症状均消失，经B超检查可见胚胎存活，患者继续妊娠；无效：治疗后患者体征及症状均未消失，最终流产。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果及不良反应比较观察组成功39例，无效3例，治疗成功率为92.9%；对照组成功28例，无效14例，治疗成功率为66.7%；观察组治疗成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组6例出现不良反应，其中失眠2例，头痛1例，头晕3例，不良反应发生率为14.3%；观察组4例出现不良反应，其中失眠1例，头痛1例，头晕2例，不良反应发生率为9.5%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），均不影响继续治疗。
2. 2 两组治疗前后β-HCG比较治疗前观察组β-HCG为（2089.6±22
3.5）mIU/ml，对照组为（2100.8±231.6）mIU/ml；治疗后为对照组（15289.5±36
4.7）
文章编号:1001-6910(2008)11-0035-02 临床研究 安胎煎剂配合黄体酮治疗先兆流产45例 周艳艳 (河南省中医院妇产科,河南郑州450002) 关键词:先兆流产/中西医结合疗法 安胎煎剂/治疗应用 中图分类号:R271 14 文献标志码:B 早期先兆流产是妇产科中最常见的病理妊娠疾病之一,发生率约为15%~40%[1]。研究表明[2],母亲孕期先兆流产对出生儿童智力发育有负面影响,因此积极寻找先兆流产后既能继续妊娠又不影响儿童智力发育的科学干预措施是医务工作者的课题之一。西医用H C G、黄体酮治疗有效,但其安全性一直是医生及病人共同担心的问题。虽有理论对遗传缺陷、有害环境、身体某些疾病影响等原因所致流产不主张保胎,但对一些习惯性流产、有不孕症病史,珍贵儿、孕妇体质虚弱、劳累、外伤及尚未明确原因的早期流产过早建议终止妊娠,显然会失去机会[3]。2005-2008年,笔者运用安胎煎剂配合黄体酮治疗先兆流产45例,疗效满意,总结报道如下。 1 临床资料 70例病人中,27例为门诊病人,43例住院病人,均符合中药新药治疗早期先兆流产的临床研究指导原则![4]中的西医诊断标准。年龄最小的21岁,最大43岁;第一次妊娠24例,有流产史35例;停经时间为33~74d;有不孕病史者21例;有阴道流血者51例,腰酸者62例,腹痛或胀者35例。两组资料在年龄、停经时间、孕次方面对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。 表1 两组一般资料对比 ( x?s) 组 别例数停经时间(d)年龄孕次 治疗组4541.94?3.1030.16?7.212.37?0.64对照组2542.73?2.9131.32?6.722.16?0.63 2 诊断标准 参照中医妇科学![5]中先兆流产(胎漏、胎动不安)修订诊断标准:怀孕之后出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血,色淡或深褐,无血块及妊娠物流出,或伴有嗜睡乏力,纳呆,恶心欲吐等早孕反应,尿妊娠试验阳性。妇科检查:子宫颈口未开,子宫大小与妊娠月份相符。B超检查:早孕,宫内妊娠囊与停经月份相符或不符,有胎芽或有胎心搏动,同时排3 治疗方法 对照组给予黄体酮注射液,20m g/d,肌注;用至症状消失后改为20m g,隔日肌注,至孕12周。孕16~18周做唐氏筛查。 治疗组在对照组治疗基础上给予安胎煎剂,药物组成:菟丝子30g,白术12g,续断15g,杜仲12g,桑寄生20g,砂仁6g,炒黄芩10g,党参10g,阿胶20g(烊化)。加减:偏气虚者,加黄芪18g、升麻6g;偏血虚者,加熟地黄12g、白芍10g、熟首乌15g;出血量多者,加生地榆20g、旱莲草20g,阿胶用至30g;腰痛甚者,加补骨脂12g;恶心呕吐者,加竹茹12g、苏梗9g;精神紧张者,加莲子须15g。常规煎药,每日1剂。 以上两组服药期间均定期做HCG化验及B超检查,监测胚胎发育情况,妊娠60d后安胎煎剂改为每周2剂,治疗坚持到妊娠12周或超过以往流产中的妊娠最大月份后2周为佳。保胎期间应注意休息,禁止房事,保持心情舒畅。 另外以门诊围产保健孕妇孕早期无流产保胎史者60例为空白组。孕16~18周做唐氏筛查。 4 疗效判定标准 按照中医病证诊断疗效标准![6]修改制定。有效:血止胎安,兼症消失,观察2周后各项检查证实正常妊娠;或漏红减少,兼症改善,各项检查为正常妊娠。无效:出血增多,腹痛加重,施行清宫术。 5 结 果 5.1 两组疗效对比 见表2。两组对比,经卡方检验, 2=11.81, P<0.01,差别有统计学意义。 表2 两组疗效对比 (例) 组 别例数有效无效有效率(%) 治疗组4542393.3 对照组25151060.0 5.2 两组治疗后症状缓解时间对比 见表3。 表3 两组治疗后症状缓解时间对比 (d, x?s) 组 别例数止血时间腰痛缓解时间腹痛缓解时间 治疗组453.93?1.14**3.12?1.03**3.43?1.13* 对照组256.74?2.818.33?2.604.11?1.42 35 中医研究 2008年11月 第21卷 第11期 TCM Res.Nove m ber2008Vo.l21No.11
黄体酮治疗黄体功能不全造成先兆流产的临床分析 目的探究对于黄体功能不全导致先兆流产的患者使用黄体酮的治疗效果。方法选取2011年2月～2013年6月收治的94例黃体功能不全导致先兆流产的患者进行治疗，随机分两组，实验组48例患者，使用黄体酮胶囊治疗；对照组46例患者，使用黄体酮的针剂治疗。结果实验组的治疗有效率为91.7%，对照组治疗有效率为91.3%。结论对于黄体功能不全出现先兆流产的患者使用黄体酮的治疗。 标签：黄体功能不全；黄体酮；先兆流产 在全部妊娠中有10%～15%的孕妇会出现自然流产的现象，而且大部分为早期流产，其中一个主要的原因为黄体的功能不全。而黄体酮为卵巢黄体所分泌的天然孕激素，是维持妊娠情况所必须的。因此对于黄体功能不全的出现先兆流产的患者使用黄体酮能够有较好的治疗效果。选取2011年2月～2013年6月收治的94例黄体功能不全导致先兆流产的患者进行治疗，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2011年2月～2013年6月收治的94例黄体功能不全导致先兆流产的患者进行治疗。实验组48例患者，年龄21～39岁，平均年龄27.3岁，孕周：5～12w，有8例患者有1此自然流产史，有5例患者有习惯性的流产史。对照组46例患者，年龄范围：20～38岁，平均年龄26.8岁，孕周：4～11w，有9例患者有1此自然流产史，有4例患者有习惯性的流产史。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法实验组的患者选择对黄体酮胶囊进行口服，50mg/粒，服用2粒/次，一个疗程有1w的时间。对照组的患者使用黄体酮的注射液进行肌注，使用20mg/次，1个疗程有1w的时间。所有患者在药物的治疗上还要进行充分的卧床休养，在每个疗程后都要进行相应的检查。 1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用x2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果在治疗后如果患者的阴道流血、腹痛的症状消失，胚胎继续生长则为治疗有效，实验组有48例患者，44例患者得到有效治疗，治疗有效率为91.7%；对照组46例患者，42例患者得到有效治疗，治疗有效率为91.3%。两组患者的治疗有效率差异小，无统计学意义（P>0.05）。说明黄体酮对患者有显著的治疗效果。 2.2不良反应实验组出现不良反应的有11例，其中轻度头痛的有5例，轻
黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果分析 摘要目的对黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效进行分析。方法84例黄体功能不全所致先兆流产患者，随机分为观察组和对照组，各42例。对照组给予保胎灵胶囊治疗，观察组给予黄体酮口服治疗，比较两组效果。结果对照组治疗成功率为66.7%，不良反应发生率为14.3%；观察组分别为92.9%、9.5%；观察组成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平均显著高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄体酮对黄体功能不全所致先兆流产孕妇有良好效果，用药安全可靠，值得临床推广。 关键词黄体功能不全；先兆流产；黄体酮 先兆流产为早期妊娠常见并发症，指孕周0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组给予患者保胎灵胶囊（甘肃皇甫谧制药有限责任公司，国药准字Z20060004，规格：0.45 g×24 s）口服治疗，3粒/次，3次/d。观察组给予黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，规格：50 mg×10 s ×2板）口服治疗，100 mg/次，2次/d。两组治疗期间均服用维生素复合胶囊，均连续治疗14 d。 1. 3 观察指标及疗效评定标准对两组患者治疗前后β-HCG进行检测，观察不良反应发生情况，评定治疗效果。治疗效果评定标准：成功：治疗14 d后患者下腹痛及阴道流血症状均消失，经B超检查可见胚胎存活，患者继续妊娠；无效：治疗后患者体征及症状均未消失，最终流产。 1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组治疗效果及不良反应比较观察组成功39例，无效3例，治疗成功率为92.9%；对照组成功28例，无效14例，治疗成功率为66.7%；观察组治疗成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组6例出现不良反应，其中失眠2例，头痛1例，头晕3例，不良反应发生率为14.3%；观察组4例出现不良反应，其中失眠1例，头痛1例，头晕2例，不良反应发生率为9.5%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），均不影响继续治疗。 2. 2 两组治疗前后β-HCG比较治疗前观察组β-HCG为（2089.6±22 3.5）mIU/ml，对照组为（2100.8±231.6）mIU/ml；治疗后为对照组（15289.5±36 4.7）
黄体酮治疗早期先兆流产76例临床分析 目的：探讨使用黄体酮治疗孕妇由于黄体功能不全所致先兆流产的临床效果。方法：选取本院2013年8月-2014年9月明确诊断为黄体功能不全导致的先兆流产患者76例作为研究对象，按照患者意愿将其分为两组，治疗组口服黄体酮胶囊治疗；对照组肌注黄体酮注射液治疗。观察比较两组的治疗效果。结果：两组治疗总有效率、分段有效率及不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：从治疗因黄体功能不全所致的早期先兆流产来说，口服黄体酮胶囊与肌注黄体酮注射液在临床疗效上无明显差异，但从患者顺从性来说，口服黄体酮胶囊更值得推广。 标签：黄体酮；先兆流产；黄体功能不全 自然流产在临床上发病率很高，可达15%～20%，1992年世界卫生组织（WHO）就有统计，全世界每天会有15万例患者发生停经不足20周的自然流产，如果包括整个早孕期间的流产则数量会更多，约有75%的育龄期女性发生过流产[1]。除外遗传基因、免疫因素、全身性疾病、生殖器官发育有异常以及创伤等方面的影响，由于黄体功能不全所致的流产占自然流产总数的25%～60%[2]。发生先兆流产有很多因素，如孕妇生殖道异常、子宫内膜功能异常及内分泌异常等[3]。最常见的为孕酮分泌不足或黄体功能不全[4]。若出现阴道流血增多伴下腹部阵发性疼痛加重则必然流产[5]。笔者选取2013年8月-2014年9月本院妇科病房收治的76例因黄体功能不全所致的先兆流产患者，临床行口服黄体酮胶囊与肌注黄体酮注射液保胎治疗，现将两种治疗方法的疗效总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院妇科病房2013年8月-2014年9月明确诊断为黄体功能不全导致的先兆流产患者76例作为研究对象，76例患者行超声、血HCG 检查均符合因黄体功能不全所致先兆流产的诊断标准[6-7]。在患者知情同意的前提下分为治疗组与对照组，治疗组39例，年龄20～38岁，平均26.8岁，孕周5～12周，平均11.6周，孕次1～4次，平均1.4次。对照组37例，年龄21～39岁，平均27.6岁，孕周6～11周，平均1 2.3周，孕次1～3次，平均1.5次。两组患者均排除严重的心、肺、肝、肾、血液、内分泌、慢性代谢性及精神等疾病影响，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法治疗前向每位患者详细介绍肌注黄体酮注射液和口服黄体酮胶囊两种保胎方法，取得患者知情同意后，根据患者意愿，治疗组给予口服黄体酮胶囊（商品名：益玛欣，每粒50 mg）100 mg/次，3次/d，用药1周为一疗程。对照组给予黄体酮注射液肌注，20 mg/次，1次/d，用药1周为一疗程。两组患者除上述药物治疗外，还要求患者卧床休息，在每个疗程结束后进行相应的检查。 1.3 治疗效果评定标准疗效评定参照《妇产科学》，保胎成功为阴道流血停
黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的效果分析目的探讨黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果。方法选取本院 2012年12月～2014年6月收治的先兆流产患者，随机抽取74例作为研究对象， 按随机双盲法将患者分为观察组与对照组。对照组37例采用地屈孕酮治疗，观察组37例在对照组基础上给予黄体酮肌内注射治疗。治疗后，比较两组患者的孕酮水平、保胎成功率、症状缓解及完全消失时间及不良反应发生率。结果观察组患者的孕酮水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的保胎成功率为91.89%，明显高于对照组的72.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的症状缓解及完全消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的不良反应发生率为5.40%（2例），明显低于对照组的16.22%（6例），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果显著，可缓解症状，不良反应少，值得临床推广应用。 标签：黄体酮；地屈孕酮；先兆流产 在早期妊娠中，先兆流产作为一种常见的并发症，临床表现多为阴道少量出血等，有相关报道指出[1]，此类疾病在妊娠期的发病率为10%～16%，发病时，通常伴有间歇性子宫轻微收缩。此类疾病的发病原因多是由环境因素、免疫力因素、存在遗传基因缺陷及性激素水平下降或不足等原因造成的。有调查发现[2]，大多数此类患者出现此病症的时间约在孕4～8周，这与孕8周以前子宫脱膜联系不牢固及前胎盘绒毛发育不成熟存在较大的关系。目前临床治疗先兆流产多以保胎为主，通常采用黄体酮口服或地屈孕酮肌内注射治疗，但效果较不明显，为达到更好的保胎作用及减少不良反应为目的，笔者根据多年临床经验，对先兆流产患者采用黄体酮联合地屈孕酮治疗，效果显著，得到了患者的一致好评。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2014年6月收治的先兆流产患者，随机抽取74例作为研究对象，按随机双盲法将患者分为观察组与对照组。对照组37例，年龄20～33岁，平均（24.3±3.6）岁，孕周6～9周，平均（6.3±1.1）周；观察组37例，年龄21～32岁，平均（24.9±4.2）岁，孕周6～9周，平均（6.3±1.1）周。两组患者的年龄、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准[3] 所有患者在入院后，均对其进行相关超声检查及常规妇科检查，宫内孕囊可见，宫口未开，胎儿大小与孕龄相符。具体标准为：①妊娠周期0.05）（表1）。 表1 两组患者孕酮水平的比较（nmol/L，x±s）